Эндоцервицит — диагностика и лечение. Симптомы и признаки

Протоколы Министерства здравоохранения России для диагностики и лечения

Комплекс диагностических и лечебных мероприятий при N72 Воспалительные заболевания шейки матки Цервицит, Эндоцервицит, с наличием или без эрозии или эктропиона. Экзоцервицит.

Действующие вещества для лечения N72 Воспалительные заболевания шейки матки Цервицит, Эндоцервицит, с наличием или без эрозии или эктропиона. Экзоцервицит.

Средство растительного происхождения. Водные и спиртовые извлечения из листьев эвкалипта проявляют бактерицидный, противовирусный, фунгицидный, противопротозойный и противовоспалительный эффекты. Степень их выраженности зависит от содержания эфирного масла (0.3-4.5%).

Активность основного компонента эфирного масла цинеола (65-85%) потенцируют пинены, миртенол, дубильные вещества (до 6%). При...

Средство растительного происхождения. Содержит дубильные вещества, органические кислоты, эфирное масло, тритерпеноиды (хиновиковая кислота, торментозид), фенолы (пирокатехин, флороглюцин, пирогаллол), фенолкарбоновые кислоты (в гидролизате галловая, кофейная, н-кумаровая, 3,4-дигидроксибензойная); катехины: (+)-катехин, (-)-галлокатехин, (-)-эпигаллокатехин, (-)-галлокатехингаллат, (-)-эпигаллокатехингаллат, флавоноид кемпферол; антоциан глюкозид цианидина; липиды (высшие жирные кислоты: ...

Адсорбирует в ЖКТ микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности, экзогенные и эндогенные токсины, аллергены, ксенобиотики, тяжелые металлы, радиоактивные изотопы, аммиак, двухвалентные катионы. Компенсирует недостаток естественных пищевых волокон в пище человека, положительно влияет на микрофлору толстого кишечника и на неспецифический иммунитет. ...

Средство растительного происхождения. Сок алоэ, благодаря горькому вкусу, ферментам и витаминам, возбуждает аппетит и усиливает секрецию пищеварительных желез. Антрагликозид алоин, свободные антрахиноны эмодин и хризофанол, смолистые вещества раздражают хеморецепторы толстой кишки, обеспечивая слабительный эффект.

Алоэ обладает противовоспалительным действием, усиливает процессы регенерации слизистых...

((C 8 H 15 BrN 2 O 2) x (C 6 H 12 N 2 O) y) n

Иммуномодулирующее средство. Повышает резистентность организма в отношении локальных и генерализованных инфекций. В основе механизма иммуномодулирующего действия азоксимера бромида является прямое воздействие на фагоцитирующие клетки и естественные киллеры, а также стимуляция антителообразования.

Азоксимер бромид восстанавливает иммунитет при вторичных иммунодефицитных состояниях, вызванных различными инфекциями, ...

C 16 H 18 N 2 O 4 S

Антибиотик группы биосинтетических пенициллинов. Оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования синтеза клеточной стенки микроорганизмов.

Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis; грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis; анаэробных спорообразующих палочек; а также...

C 16 H 19 N 3 O 5 S

Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Представляет собой 4-гидроксильный аналог ампициллина. Оказывает бактерицидное действие. Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp; аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., ...

C 16 H 19 N 3 O 4 S

Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие за счет подавления синтеза клеточной стенки бактерий.

Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp., Enterococcus spp., Listeria monocytogenes; аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria ...

C 19 H 18 ClN 3 O 5 S

Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов. Оказывает бактерицидное действие.

Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Corynebacterium diphtheriae; грамотрицательных бактерий: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Pseudomonas aeruginosa; анаэробных бактерий: Clostridium spp.

Устойчив к действию пенициллиназы. Кислотоустойчив. ...

C 23 H 27 N 5 O 7 S

Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие. Активен в отношении большинства аэробных, анаэробных, грамотрицательных и грамположительных бактерий (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Serratia spp., Klebsiella spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Bacteroides spp.). Разрушается пенициллиназой. ...

C 16 H 17 N 3 O 5 S

Цефалоспориновый антибиотик I поколения широкого спектра действия для приема внутрь. Оказывает бактерицидное действие.

Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis; грамотрицательных бактерий: Shigella spp., Salmonella spp., ...

C 14 H 14 N 8 O 4 S 3

Цефалоспориновый антибиотик I поколения широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие.

Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis; грамотрицательных бактерий: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Shigella spp., Salmonella ...

C 16 H 16 N 2 O 6 S 2

Цефалоспориновый антибиотик I поколения широкого спектра действия для парентерального применения. Оказывает бактерицидное действие.

Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis; грамотрицательных бактерий: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, ...

C 18 H 18 N 6 O 5 S 2

Цефалоспориновый антибиотик II поколения для парентерального применения. Обладает широким спектром действия. Оказывает бактерицидное действие.

Активен в отношении грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus mirabilis, Neisseria gonorrhoeae; грамположительных бактерий: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.

Не активен в отношении Pseudomonas spp., ...

C 16 H 17 N 3 O 7 S 2

Цефалоспориновый антибиотик II поколения широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие.

Высокоактивен в отношении грамотрицательных бактерий: Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Neisseria gonorrhoeae; грамположительных бактерий: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.; анаэробных бактерий: Bacteroides spp.

Неактивен в отношении Pseudomonas ...

C 16 H 16 N 4 O 8 S

Цефалоспориновый антибиотик II поколения широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования синтеза клеточной стенки бактерий. Цефуроксим ацетилирует мембраносвязанные транспептидазы, нарушая, таким образом, перекрестную сшивку пептидогликанов, необходимую для обеспечения прочности и ригидности клеточной стенки.

Высокоактивен в отношении грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, ...

C 25 H 27 N 9 O 8 S 2

Цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования синтеза клеточной стенки бактерий. Цефоперазон ацетилирует мембраносвязанные транспептидазы, нарушая, перекрестную сшивку пептидогликанов, необходимую для обеспечения прочности и ригидности клеточной стенки.

Активен в отношении аэробных, анаэробных, грамположительных и грамотрицательных бактерий, ...

C 16 H 17 N 5 O 7 S 2

Цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования синтеза клеточной стенки бактерий. Механизм действия обусловлен ацетилированием мембраносвязанных транспептидаз и нарушением перекрестной сшивки пептидогликанов, необходимой для обеспечения прочности и ригидности клеточной стенки.

Высокоактивен в отношении грамотрицательных бактерий (устойчивых...

C 25 H 24 N 8 O 7 S 2

Цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие. Активен в отношении аэробных, анаэробных, грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Устойчив к действию β-лактамаз. ...

C 22 H 22 N 6 O 7 S 2

Цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования синтеза клеточной стенки бактерий. Цефтазидим ацетилирует мембраносвязанные транспептидазы, нарушая, таким образом, перекрестную сшивку пептидогликанов, необходимую для обеспечения прочности и ригидности клеточной стенки.

C 13 H 13 N 5 O 5 S 2

Цефалоспориновый антибиотик III поколения. Действует бактерицидно. Обладает широким спектром противомикробного действия, включающим различные аэробные, анаэробные, грамположительные и грамотрицательные бактерии. Характеризуется устойчивостью к бета-лактамазам многих грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Активен в отношении Esсherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Serratia spp., Enterobacter spp., Providecia ...

C 18 H 18 N 8 O 7 S 3

Цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования синтеза клеточной стенки бактерий. Цефтриаксон ацетилирует мембраносвязанные транспептидазы, нарушая, таким образом, перекрестную сшивку пептидогликанов, необходимую для обеспечения прочности и ригидности клеточной стенки.

Активен в отношении аэробных, анаэробных, грамположительных и...

C 19 H 24 N 6 O 5 S 2

Цефалоспориновый антибиотик IV поколения для парентерального применения. Оказывает бактерицидное действие, нарушая синтез клеточной стенки микроорганизмов.

Активен в отношении большинства грамотрицательных бактерий, в т.ч. продуцирующих бета-лактамазы, включая Pseudomonas aeruginosa. Более активен, чем цефалоспорины III поколения, в отношении грамположительных кокков.

Не активен в отношении Enterococcus ...

C 22 H 22 N 6 O 5 S 2

Антибиотик цефалоспоринового ряда IV поколения. Оказывает бактерицидное действие путем ингибирования синтеза мукопептидов клеточной стенки бактерий в фазе митоза. Обладает широким спектром действия в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, штаммов, резистентных к аминогликозидам или цефалоспориновым антибиотикам III поколения.

Активен в отношении грамположительных бактерий: ...

C 17 H 25 N 3 O 5 S.3H 2 O

Антибиотик группы карбапенемов. Более стабилен по отношению к дегидропептидазе I, чем имипенем. Оказывает бактерицидное действие за счет нарушения синтеза клеточной стенки бактерий. Обладает сродством к белкам, связывающим пенициллин (PBPs). Активен в отношении большинства аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных бактерий.

К меропенему...

Антибиотик группы макролидов. Оказывает бактериостатическое действие, обусловленное ингибированием синтеза белка бактериями. При создании в очаге воспаления высоких концентраций оказывает бактерицидное действие.

Высоко активен в отношении внутриклеточных микроорганизмов: Chlamydia trachomatis и Chlamydia pneumonuae, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Legionella pneumophila; в отношении...

C 43 H 74 N 2 O 14

Антибиотик группы макролидов. Оказывает бактериостатическое действие, нарушая внутриклеточный синтез белка.

Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes; грамотрицательных бактерий: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Legionella spp., ...

C 41 H 76 N 2 O 15

Полусинтетический антибиотик группы макролидов. Механизм действия обусловлен нарушением внутриклеточного синтеза белка микроорганизмов. При низких концентрациях оказывает бактериостатическое действие, при высоких - бактерицидное.

Активен в отношении грамположительных бактерий: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, метициллин-чувствительных штаммов Staphylococcus aureus; в отношении грамотрицательных бактерий: Moraxella catarrhalis.

Рокситромицин активен...

C 38 H 72 N 2 O 12

Антибиотик группы макролидов, является представителем азалидов. Подавляет РНК-зависимый синтез белка чувствительных микроорганизмов.

Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes /группа A/); грамотрицательных бактерий: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Bordetella ...

C 22 H 22 N 2 O 8

Полусинтетический антибиотик группы тетрациклинов широкого спектра действия. Действует бактериостатически, ингибируя синтез белка микроорганизмов.

Активен в отношении большинства грамположительных бактерий: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (в т.ч.Streptococcus pneumoniae); грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp.

Метациклин активен также в отношении Rickettsia spp., Spirochaetaceae, Chlamydia ...

C 21 H 41 N 5 O 7

Антибиотик группы аминогликозидов. Оказывает бактерицидное действие.

Активен в отношении грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Shigella spp., Salmonella spp., Proteus spp., Citrobacter spp., Proteus spp. (в т.ч. Proteus mirabilis, Proteus vulgaris), Morganella morganii, Providencia rettgeri, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria ...

C 18 H 33 ClN 2 O 5 S

Антибиотик группы линкозамидов. В терапевтических дозах оказывает бактериостатическое действие, в высоких дозах оказывает бактерицидное действие на чувствительные штаммы. Нарушает внутриклеточный синтез белка на ранних стадиях путем связывания с 50S субъединицей рибосом бактерий.

Клиндамицин активен в отношении большинства аэробных грамположительных бактерий, включая Staphylococcus ...

C 16 H 18 FN 3 O 3

Противомикробное синтетическое средство группы фторхинолонов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие. Подавляя ДНК-гиразу, нарушает процесс суперспирализации ДНК.

Высокоактивен в отношении большинства грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp., Morganella morganii, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae), Enterobacter spp., Serratia ...

C 18 H 20 FN 3 O 4

Противомикробное средство группы фторхинолонов широкого спектра действия. Бактерицидное действие офлоксацина связано с блокадой фермента ДНК-гиразы в бактериальных клетках.

Высокоактивен в отношении большинства грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp., Morganella morganii, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae), Enterobacter spp., ...

C 17 H 20 FN 3 O 3

Противомикробное средство группы фторхинолонов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие, ингибируя репликацию ДНК бактерий на уровне ДНК-гиразы, оказывает также действие на РНК и синтез белков бактерий.

Действует на грамотрицательные бактерии, находящиеся как в стадии деления (фаза роста), так и в стадии покоя. ...

Недуг являет собой общее воспаление матки, которое включает наличие патологического процесса в слизистой оболочке влагалищной части шейки матки и цервикального канала. Обособленные воспаления бывают очень редко, и в большинстве случаев комбинируются с другими воспалительными проблемами женской репродуктивной системы (кольпит, вагинит, эрозии шейки матки).

Код по МКБ 10 N72 Воспалительные болезни шейки матки.

Причины Цервицита

Слизистая оболочка шеечного канала играет роль защитной преграды между полостью матки и внешней средой. В состав цервикальной слизи входят протеолитические ферменты, иммуноглобулины всех классов, бактерицидные вещества. Как можно увидеть на фото, шейка матки и ее слизь представляют своеобразный фильтр, обеспечивающий защиту от влияния неблагоприятных агентов.

Самыми частыми причинами Цервицита могут быть:

Следует отметить, что дополнительным риском, способствующим развитию болезни, является ранее начало половой жизни, наличие половых связей с большим количеством мужчин, роды до 16 лет, курение, аллергия на латекс или спермициды, прием некоторых гормональных препаратов.

Классификация болезни

Заболевание дифференцируют по нескольким категориям:

Общие симптомы Цервицита шейки матки

Воспаление сопровождается такими симптомами:

• влагалищные выделения пенистого гнойного характера, с неприятным запахом;
• раздражение и зуд в области вульвы;
• болезненность при коитусе и сукровичные выделения после него, аноргазмия;
• боли внизу живота и в пояснице тянущего характера;



• чувство жжения и боли во время акта мочеиспускания;
• темные мажущиеся выделения из влагалища в период между месячными.

Если вы заметили у себя эти симптомы, то немедленно обратитесь к вашему гинекологу. Только на основе осмотра и диагностических данных врач поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Помимо общепринятых классификационных форм воспаления, бывают и другие виды этого недуга.

Острый Цервицит: что это такое

Воспаление, длительность которого составляет до 6 недель. Признаки характеризуются бурным течением, проявляющимся обильным гнойным отделяемым из влагалища, умеренно повышенной температурой, тянущими болями в нижней части живота.

При осмотре зеркалах в случае острого воспаления, гинеколог увидит выделение гноя из наружного зева цервикального канала, точечные кровоизлияния, отечность тканей и покраснение слизистой, возможно выявление эрозий.

Цервицит, признаки и лечение

Около половины женщин, приходящих на консультацию к гинекологу, страдают воспалительными заболеваниями органов малого таза. В основном эти болезни молодых детородных женщин. Среди гинекологических заболеваний процессы воспалительного характера занимают первое место.

Каждая женщина должна как минимум 2 раза в год посещать гинеколога. Ведь заболевание, обнаруженное на поздней стадии лечить гораздо труднее, к тому же появляются осложнения. Наиболее частыми последствиями являются нарушения менструального цикла, бесплодие, внематочная беременность.

Частой причиной возникновения воспалительных процессов являются инфекции переданные половым путем. Заболевание возникает при половом контакте.

В организме женщины есть ряд биологических барьеров, которые препятствует распространению инфекции. Это обусловлено строением половых органов. Например, размножению патологической флоры во влагалище препятствует кислая реакция среды, появляющаяся в результате жизнедеятельности молочнокислых бактерий. Во время родов, абортов, менструаций происходит ощелачивание кровью влагалища, что создает хорошую среду для развития микроорганизмов. Такая функция влагалища связана с работой яичников. Именно поэтому любые нарушения в половых железах приводят к развитию дисбактериоза влагалища, характеризующегося исчезновением молочнокислых бактерий и развитием чужеродных организмов.

Следующее биологическое препятствие - естественная узость шейного канала в области перешейка. Здесь находиться густая слизь, обладающая бактерицидным действием.

Самый важный биологический барьер - отторжение функционального слоя слизистой оболочки матки во время менструации. Вот почему в норме в матке микроорганизмов нет, она стерильна.

Любое нарушение в работе этих барьеров создает хорошие условия для попадания инфекции и дальнейшего его распространения.

Основными возбудителями воспалительных процессов являются стафилококки, стрептококки, реже — кишечная палочка и грибы рода Кандида. Изменение нормальной микрофлоры половых путей (дисбактериоз) тоже может стать причиной развития воспаления.

Инфекционное поражение в зависимости от локализации вызывает воспаление:

• влагалища (кольпит);
• внешних половых органов (вульвит);
• шейки матки (цервицит);
• внутренней оболочки шеечного канала (эндоцервицит);
• внутренней оболочки матки (эндометрит);
• маточных труб (сальпингит);
• яичников (оофорит);



• яичников и маточных труб (сальпингоофорит, аднексит);
• стенок матки (миометрит).

Цервицит - воспаление слизистой оболочки шейки матки. Заболевание развивается в результате инфицирования, чему способствубт старые разрывы шейки матки (при родах, абортах), опущении влагалища и шейки матки, нерационального применения контрацептивов. Возбудителями цервицита являются такие инфекции, как хламидии (Chlamydia trachomatis), гонококки (Neisseria gonorrhoeae), ВПГ, трихомонады (Trichomonas vaginalis), реже — другие микроорганизмы. Трихомониаз и генитальный герпес, также нередко, сопровождается цирвицитом. Но в большинстве случаев не высеивается ни одного патогена, особенно у женщин с относительно низким риском приобретения новой инфекции (например, возрастом >30 лет). Некоторые данные свидетельствуют о том, что воспаление шейки матки могут вызвать возбудители бактериального вагиноза или частые подмывания. Часто цервицит развивается при наличии других гинекологических заболеваний (эрозии шейки матки, кольпита, эндометрита, сальпингоофорита). При остром цервиците больные жалуются на слизистые или гнойные выделения из половых органов, иногда на тупую боль внизу живота. Остальные жалобы, как правило, связанны с другими сопутствующими заболеваниями. В хронической стадии выделения могут быть незначительными. Выделения, зуд и жжение в зоне влагалища возникают на фоне совместного воспаления во влагалище.

Лечение проводят только после обследования и строго под контролем врача, так как имеется риск рецидивов.

Сюда входит:

• осмотр врача;
• мазок на флору;
• мазок на половые инфекции (АЦР, антитела в крови);
• клинический анализ крови, мочи;
• кровь на RW, Hbs, HCV, ВИЧ;
• УЗИ органов малого таза;
• гистероскопия (если есть показания);
• лапароскопия (если есть показания);
• кровь на биохимию (если есть показания);
• кольпоскопия (если есть показания).



И только тогда, назначают противовирусные и антибактериальные препараты, с учетом выявленного возбудителя, его чувствительности к антибиотикам. При длительном течении заболевания применяются лекарственные средства стимулирующие иммунитет, а также показана витаминотерапия. Местно рекомендуется спринцевание или ванночки с 1 — 3%-ным раствором протаргола, 1 - 2%-ным раствором аргентума (серебра), 3%-ным раствором перикиси водорода.

Для предотвращения реинфекции пациенты и их половые партнеры должны воздержаться от половых связей до окончания курса терапии (на протяжении 7 дней после начала терапии одной дозой или на протяжении всего термина терапии в связи с 7-дневной схемой лечения).

Профилактикой цервицита является своевременное обследование и восстановление шейки матки при ее разрывах, предупреждение абортов, правильное ведение родов, а также обязательное использование барьерных методов контрацепции при половых актах с инфицированным.

Цервицит

Цервицит

Цервицит – воспалительный процесс во влагалищном сегменте шейки матки. Течение характеризуется мутными (слизистыми или гнойными) выделениями, тянущими или тупыми болями внизу живота, болезненным мочеиспусканием и половым актом. Затяжной хронический цервицит приводит к развитию эрозии, гипертрофии шейки матки. распространению инфекции на верхние отделы полового аппарата.

Шейка матки является барьером, препятствующим проникновению инфекции в матку и верхние отделы половых путей (узкий цервикальный канал, слизистая пробка, защитный секрет). При определенных факторах происходит нарушение её защитной функции, проникновение чужеродной микрофлоры и развитие воспалительного процесса – цервицита, включающего экзоцервицит и эндоцервицит. Под экзоцервицитом понимают воспаление влагалищного сегмента шейки матки или экзоцервикса. Эндоцервицит – это воспаление внутренней оболочки цервикального канала шейки матки – эндоцервикса.

Развитию цервицита способствуют определенные факторы: родовые травмы шейки матки, во время диагностических выскабливаний. прерываний беременности; использование контрацептивных средств (установка и удаление ВМС). Провоцировать цервицит могут рубцовые деформации и доброкачественные образования шейки матки, снижение иммунитета.

Цервицит редко развивается изолированно, обычно ему сопутствуют другие заболевания половой системы: вульвит. вагинит. бартолинит. псевдоэрозии шейки матки. эктропион (выворот шейки матки). Цервицит чаще встречается у женщин в репродуктивном возрасте (до 70 %), реже в период менопаузы. Цервицит является частой причиной невынашивания беременности и преждевременных родов. Следствием цервицита являются полипы и эрозии шейки матки, воспаление верхних отделов половых путей.

Симптомы цервицита

По течению различают острый и хронический цервицит, по степени поражения – очаговый цервицит и диффузный цервицит. Иногда цервицит может изначально протекать в стертой форме. При остром цервиците отмечаются обильные слизистые или гнойные выделения, реже тупая боль внизу живота. Наблюдаются отек и гиперемия наружного отверстия цервикального канала, выпячивание слизистой, мелкие кровоизлияния и изъязвления.



Цервицит имеет различные проявления в зависимости от характера возбудителя и состояния иммунитета. Цервицит гонорейной природы обычно протекает остро, с отчетливо выраженными признаками, при хламидийной инфекции признаки менее заметны. При герпетическом цервиците шейка матки ярко красная, рыхлая, с участками изъязвлений (симптом «сплошной эрозии»). При трихомонадном цервиците выявляются небольшие кровоизлияния («земляничный цервикс»), атипичные клетки в мазке. При поражении актиномицетами наблюдают симптом «желтого зернистого пятна». Вирус папилломы человека может вызывать образование кондилом и изъязвления шейки матки различных размеров.

Цервицит, невыявленный или невылеченный в острой стадии, переходит в затяжной хронический процесс. Выделения становятся мутно-слизистыми, наблюдается псевдоэрозии на влагалищной части матки (разрастание цилиндрического эпителия). В хронической стадии цервицита признаки воспаления (гиперемия, отек) выражены слабее. Может произойти замещение цилиндрического эпителия плоским. Воспаление может распространяться на окружающие ткани и железы, с образованием инфильтратов, кист, происходит уплотнение шейки матки.

Диагностика цервицита

Цервицит часто протекает бессимптомно, что не заставляет пациенток обращаться к врачу. Большинство цервицитов обнаруживается при плановых профосмотрах случайно или при обращении женщин на консультацию гинеколога по поводу других болезней. Диагностика цервицита направлена прежде всего на выявление причин, которые вызвали воспаление шейки матки.

Диагноз цервицита устанавливают на основе следующих данных:

• осмотра шейки матки с помощью зеркал
• результата кольпоскопии. что позволяет детализировать патологические изменения эпителия шейки матки при цервиците (гиперемию, отечность слизистой, наличие сосудистых петель, эктопию. эрозию, диффузный или очаговый характер воспаления).
• лабораторных методов (микроскопии мазка. бакпосева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, ПЦР – диагностики, цитоморфологического исследования)

При остром течении цервицита в мазках содержится много лейкоцитов (более 30), а также лимфоциты и гистиоциты, цилиндрический эпителий с гипертрофированным ядром и плоский эпителий с дистрофическими изменениями. При хроническом цервиците видны клетки цилиндрического эпителия разной величины, иногда явление цитолиза (разрушения клеток).

Бактериологическое исследование позволяет выявить род и вид микроорганизмов, а также подобрать соответствующий антибиотик. Цитоморфология мазка при цервиците показывает структурные повреждения клеток и динамические изменения в процессе лечения. Выявляемость некоторых инфекций (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, папилломавирус, герпес) при цервиците невозможна без проведения ПЦР — диагностики и иммуноферментного анализа (ИФА).

Современная гинекология использует в своей практике достаточно большое количество различных методов лечения цервицита. Но в первую очередь лечение цервицита должно быть направлено на ликвидацию предрасполагающих факторов (гормональных, обменных, иммунных нарушений) и сопутствующих заболеваний.

Лечение цервицитов включает в себя применение антибактериальных, противовирусных и других средств и зависит от выявленного возбудителя, его чувствительности к данному препарату, стадии воспалительного процесса. Так, при хламидийном цервиците назначаются антибиотики тетрациклинового ряда (доксициклин, мономицин), макролиды (эритромицин), хинолоны (офлоксацин, ломефлоксацин), азалиды (азитромицин). При кандидозном цервиците показано применение флуконазола. В терапии цервицитов широко используют комбинированные местные препараты. Лекарственные препараты могут быть в виде свечей и кремов.

Трудно поддаётся лечению вирусные цервициты. При генитальном герпесе требуется длительная терапия, включающая противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир), применение специфического противогерпетического Ig, витамины, иммуностимуляторов. В лечении папилломовирусной инфекции используют интефероны, цитостатики, проводят удаление кондилом. При лечении атрофических цервицитов местно применяют эстрогены, в частности, овестин, который способствует восстановлению эпителия слизистой влагалища и шейки матки и естественной микрофлоры. При специфических инфекциях параллельно лечение проходит половой партнер.

В хронической стадии цервицита консервативное лечение менее успешно, поэтому применяют хирургические методы – диатермокоагуляцию, криотерапию, лазеротерапию; обязательным условием является отсутствие инфекций. Одновременно лечат сопутствующую патологию (эктропион. кольпит. сальпингооофорит, функциональные нарушения), восстанавливают естественную микрофлору. Лечение цервицитов проводят под контролем кольпоскопии и лабораторных анализов.

Профилактика цервицитов заключается в соблюдении правил личной гигиены, исключении половых инфекций, предупреждении абортов, правильном ведении родов, лечении эндокринных нарушений.

Воспаление слизистой цервикального канала, вызванное условно-патогенной микрофлорой или возбудителями ИППП. Основным клиническим проявлением заболевания являются обильные влагалищные выделения, которые могут сочетаться с болью внизу живота и спины, возникающими в покое или во время секса. Для диагностики используют осмотр в зеркалах, исследования цервикального мазка, расширенную кольпоскопию, УЗИ органов малого таза. Этиопатогенетическое лечение основано на использовании противомикробных препаратов и средств, нормализующих микрофлору влагалища, иммунитет и гормональный фон.

Общие сведения

Эндоцервицит - одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, выявляемых у пациенток репродуктивного возраста (от 20 до 40 лет). Согласно статистическим данным (PubMed, 2012 г.), воспаление слизистой цервикального канала хотя бы раз в жизни наблюдалось у половины женщин. При этом более чем у 2/3 пациенток воспалительный процесс является неспецифическим. Высокий уровень заболеваемости цервицитом связан с общей тенденцией к росту частоты воспаления женских половых органов (кольпита , эндометрита и т. п.), а также повышением распространенности иммунных и гормональных расстройств.

Причины эндоцервицита

Основная причина воспаления эндоцервикса - поражение слизистой оболочки цервикального канала различными инфекционными агентами. Возбудителями воспаления служат как условно-патогенные микроорганизмы (коринебактерии, стафилококки, стрептококки, бактероиды, кишечная палочка и т. п.), так и агенты ИППП (вирусы генитального герпеса , хламидии, трихомонады, уреа- и микоплазмы, гонококки и пр.). В развитии эндоцервицита не меньшую роль, чем инфекция, играют предрасполагающие факторы:

• Воспалительные процессы в органах малого таза - вульвовагиниты , эндометрит, аднексит , цистит .
• Травматическое повреждение цервикального канала во время инвазивных диагностических процедур, искусственного прерывания беременности , родов .
• Аллергические реакции или раздражение эндоцервикса из-за установленной ВМС, использования химических спермицидов, презервативов из некачественного латекса, цервикальных колпачков и диафрагм, спринцевания кислотами.
• Атрофические изменения из-за снижения уровня эстрогенов при климаксе .
• Нарушение расположения внутренних женских половых органов при опущении влагалища и шейки матки.
• Общее ослабление иммунитета на фоне соматических, инфекционных, эндокринных заболеваний, при употреблении иммуносупрессивных препаратов.
• Беспорядочная половая жизнь без использования барьерных контрацептивов.

Патогенез

Основа развития эндоцервицита - поэтапное воспаление. Сначала микроорганизмы проникают в ветвящиеся крипты цервикального канала. При этом повреждается и отслаивается цилиндрический эпителий, обнажается базальная мембрана, из желез выделяется слизистый секрет. Ткани разрыхляются, активизируются макрофаги, лимфоциты, фибробласты и другие клетки, обеспечивающие иммунный ответ и регенерацию. На завершающем этапе ткани восстанавливаются, однако при этом вследствие перекрытия устьев цервикальных желез в ряде случаев формируются наботовы кисты. Поскольку шейка матки составляет единую анатомо-физиологическую систему с влагалищем, аналогичные процессы могут происходить в слизистой вагины и влагалищной части шейки матки (экзоцервиксе). При хроническом течении эндоцервицита возможна метаплазия эпителия с частичным замещением цилиндрических клеток плоскими.

Классификация

Классификация заболевания основана на особенностях течения, выраженности клинических проявлений, степени распространения процесса и типе возбудителя, вызвавшем воспаление эндоцервикса. В практической гинекологии различают следующие виды эндоцервицита:

По течению:

• Острый : с четким началом, выраженной симптоматикой и видимыми воспалительными изменения, выявляемыми при гинекологическом осмотре;
• Хронический : со стертой клинической картиной, незначительными выделениями и небольшой отечностью шейки матки при осмотре.

По распространенности процесса:

• Очаговый (макулезный): с отдельными участками воспаления в цервикальном канале;
• Диффузный : с вовлечением в воспалительный процесс всего эндоцервикса.

По типу возбудителя:

• Неспецифический : вызванный условно-патогенной микрофлорой (чаще всего влагалищной);
• Специфический : являющийся результатом заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).

Отдельным видом заболевания является атрофический эндоцервицит, который наблюдается в климактерическом периоде и проявляется, кроме воспаления, истончением слизистой цервикального канала.

Симптомы эндоцервицита

Заболевание не имеет специфической симптоматики. Признаков общей интоксикации (слабости, повышения температуры) обычно нет. Основное нарушение при остром цервиците - изменение количества и характера выделений. В начале заболевания бели выделяются обильно, мутнеют, белеют, желтеют, становятся жидкими или тягучими. В зависимости от возбудителя выделения могут приобрести неприятный запах. Иногда женщина ощущает дискомфорт в малом тазу, незначительные либо умеренные боли в нижней части живота или спины, наблюдаемые в покое или во время полового акта. При сопутствующем вульвовагините могут беспокоить жжение, зуд и покраснение наружных половых органов.

Более острая картина наблюдается при некоторых видах специфического эндоцервицита. Так, воспалительная реакция особенно выражена при гонорейном поражении эндоцервикса, сопровождающемся формированием множественных перигландулярных инфильтратов и микроабсцессов.

При несвоевременной диагностике или неправильном лечении острого эндоцервицита процесс может приобрести хронический характер. При этом клинические признаки сглаживаются или исчезают. Воспаление распространяется глубже на соединительную ткань и мышечные волокна. Шейка матки сначала выглядит отечной, а со временем гипертрофируется и уплотняется. На ее влагалищной части под действием постоянных патологических выделений из цервикального канала может формироваться псевдоэрозия .

Осложнения

Наиболее распространенное осложнение острого эндоцервицита - хронизация заболевания с меньшей клинической симптоматикой, но более глубоким поражением тканей и возможностью возникновения псевдоэрозии шейки матки. Из-за постоянного присутствия патогенной микрофлоры (особенно при специфическом воспалении, вызванном гонококками и хламидиями) процесс может распространяться на матку, маточные трубы и яичники с последующим развитием спаечного процесса в малом тазу. В результате у некоторых пациенток нарушается репродуктивная функция, что проявляется затрудненным наступлением беременности, повышенной вероятностью выкидыша, внематочной беременности , осложненных родов и послеродовых инфекций . При хроническом эндоцервиците возрастает риск возникновения рака шейки матки .

Диагностика

Поскольку клиническая симптоматика при эндоцервиците является неспецифической, для подтверждения диагноза назначается комплекс специальных обследований. Обычно пациенткам с подозрением на воспалительное поражение эндоцервикса рекомендованы:

• Гинекологический осмотр (в зеркалах). Выявляет отечность и гиперемию в области наружного отверстия канала шейки матки, наличие точечных (петехиальных) кровоизлияний, обильные выделения, в более тяжелых случаях - эрозированную поверхность.
• Расширенная кольпоскопия . Позволяет рассмотреть расширенные сосуды, которые распространяются из канала шейки матки, уточнить данные визуального осмотра.
• Микроскопия цервикального мазка . В препарате обычно содержится много (до 50 и больше) лейкоцитов и могут быть выявлены возбудители эндоцервицита.
• Цитологическое исследование. Позволяет провести оценку структуры и уровня клеточного повреждения тканей, эффективности терапии в динамике.
• Биопсия шейки матки. Гистологический анализ биоптата направлен на исключение малигнизации воспалительного процесса.
• Бактериологический посев цервикального мазка. Проводится для выявления не только конкретного микроорганизма, но и его чувствительности к антибактериальным препаратам.
• Специальная лабораторная диагностика (ПЦР, ИФА, IST и др.). Необходима для обнаружения специфических инфекционных возбудителей.
• УЗИ органов малого таза . Подтверждает деформацию шейки матки, увеличение размеров и толщины, наличие гипоэхогенных включений (наботовых кист), а также позволяет исключить сочетанный онкопроцесс.

В ходе обследования выполняется дифференциальная диагностика эндоцервицита с другими поражениями шейки матки - эктопией, раком, туберкулезом , сифилисом . При этом пациентку, кроме акушера-гинеколога, могут консультировать дерматовенеролог , онкогинеколог , фтизиогинеколог.

Лечение эндоцервицита

Целями терапии являются купирование воспаления, уменьшение или устранение действия предрасполагающих факторов и лечение сопутствующей патологии. Основная схема лечения, как правило, представлена следующими этапами:

При наличии наботовых кист, в которых часто содержатся инфекционные агенты, рекомендована диатермопунктура. Пластика и другие оперативные методы применяются при сочетании эндоцервицита с рубцовой деформацией , элонгацией , дисплазией, раком шейки матки.

Прогноз и профилактика

Прогноз при лечении заболевания благоприятный. Даже в остром периоде трудоспособность сохранена. Поскольку пациентки, перенесшие эндоцервицит, составляют группу риска по онкологическим заболеваниям шейки матки, они должны наблюдаться у гинеколога по месту жительства с периодическим проведением кольпоскопии, цитологического и бактериологического исследования. Для профилактики эффективны соблюдение личной гигиены, использование презервативов во время секса, упорядоченная половая жизнь, отказ от половых контактов во время месячных, проведение внутриматочных вмешательств строго по показаниям.

Цервицит, эндоцервицит

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Воспалительная болезнь шейки матки (N72)

Общая информация

Краткое описание

1. Цервицит.
2. Эндоцервицит.
3. Экзоцервицит.

Цервицит - воспаление шейки матки.
Экзоцервицит - воспаление влагалищной части шейки матки.
Эндоцервицит - воспаление слизистой оболочки цервикального канала шейки матки.

Исключены:
- N86 Эрозия и эктропион шейки матки.

Классификация

Различают:

Острый неспецифический цервицит;

Хронический неспецифический цервицит.

Этиология и патогенез

Неспецифический цервицит обусловлен действием условнопатогенных микроорганизмов (Е. coli, стрептококки, стафилококки, эпидермальный стафилококк, бактероиды, коринебактерии и др.). У здоровых женщин анаэробная микрофлора превалирует над аэробной в соотношении 10:1. Нормальная бактериальная микрофлора препятствует инвазии патогенных микроорганизмов, приводящей к возникновению воспалительного процесса во влагалище и шейке матки. Экзо и эндоцервицит могут быть вызваны ИППП (хламидии, мико и уреаплазмы, трихомонады и др.). При некоторых возрастных изменениях дефицит эстрогенов ведёт к развитию атрофического кольпита и неспецифического цервицита.

Известно, что шейка матки — один из биологических барьеров, защищающих половую систему от внедрения возбудителя.

Совокупность анатомических и физиологических особенностей шейки матки (узкий цервикальный канал; наличие в нём слизистой пробки, содержащей секреторный IgA, лизоцим и другие вещества, обладающие бактерицидными свойствами) защищает от внедрения возбудителей. Защитные механизмы нарушаются при травмах шейки после родов, абортов (эктропион), инвазивных диагностических процедур, при которых инфекция свободно проникает в половые пути, и воспалительный процесс возникает прежде всего в экзо и эндоцервиксах.

Основная функция экзоцервикса — защитная, при этом механическую его прочность обеспечивают глыбы кератина, а гранулы гликогена создают местный иммунитет влагалищного биотопа.

Основная функция эндоцервикса — секреторная. Цервикальный канал выстлан цилиндрическим эпителием, щели и углубления в нём носят название цервикальных желёз. Они вырабатывают секрет, характер которого меняется в зависимости от фазы менструального цикла. В зависимости от характера возбудителя и места его внедрения воспалительный процесс развивается в экзо и/или эндоцервиксе.

В основе патогенеза экзо и эндоцервицита лежат три стадии воспаления: альтерация, экссудация и пролиферация.

На стадии альтерации происходит повреждение и десквамация эпителия экзо и эндоцервикса, обнажение базальной мембраны. При этом железы выделяют слизистый секрет, что является результатом инвазии возбудителя.

Процесс экссудации ведёт к разрыхлению тканей, активации макрофагов, выделению гистиоцитов, плазматических клеток, лимфоцитов, фибробластов.

Пролиферация (образование клеток и их органоидов) способствует регенерации тканей. Регенеративный процесс может быть замедленным. Он может сопровождаться образованием наботовых кист (результат перекрытия отверстий цервикальных желёз). В связи с тем, что влагалище и шейка матки представляют единую анатомофизиологическую и биологическую систему, воспалительные процессы, как правило, бывают общими в виде воспаления влагалища — вагиниты, экзо и эндоцервициты.

Эпидемиология

Пол: Женский

Возраст: преимущественно

Признак распространенности: Распространено

В связи с тенденцией к увеличению частоты воспалительных заболеваний женских половых органов инфекционные процессы в шейке матки встречаются довольно часто. Экзо и эндоцервициты выявляют у 70% женщин, обращающихся в поликлинические отделения.

Факторы и группы риска

Травмы шейки матки при родах, абортах, выскабливаниях;
- заболевания других отделов половой системы (кольпит, эндометрит, сальпингоофорит и т.д.);
- беспорядочные половые связи.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Тупые боли внизу живота, слизистые выделения из половых путей, гноевидные выделения из половых путей, зуд во влагалище.

Cимптомы, течение

Острые неспецифические цервицит и вагинит характеризуются обильными слизистыми или гноевидными выделениями, зудом во влагалище, иногда тупыми болями внизу живота. При осмотре в зеркалах во влагалище и на шейке матки визуализируются петехиальные кровоизлияния, гиперемия слизистой, отёк. При тяжёлом течении могут быть изъязвления. При хроническом цервиците и вагините выделения незначительные, но шейка матки отёчная.

Диагностика

1. Анамнез.
У женщин менопаузального периода нередко заболевание определяется наличием атрофического кольпита.
2. Физикальное исследование.
При осмотре шейки матки при помощи зеркал выявляется гиперемия вокруг наружного отверстия цервикального канала (незначительное выпячивание гиперемированной, отечной слизистой), обильные слизисто-гнойные или гнойные выделения, иногда эрозированная поверхность. В хронической стадии процесса выделения бывают мутно-слизистыми (примесь лейкоцитов) или слизисто-гноевидными, часто наблюдается псевдоэрозия.
3. Инструментальные исследования.
3.1. Кольпоскопия . При кольпоскопии определяется диффузная гиперемия, наличие сосудистых петель, иногда с очаговым их расположением, отечность слизистой оболочки, особенно вокруг цервикального канала. Кольпоскопия позволяет изучить характер сопутствующих патологических процессов (эрозия, псевдоэрозия и др.).
3.2. УЗИ необходимо для подтверждения наличия или отсутствия сочетанного онкологического процесса.

Лабораторная диагностика

ОАК . Умеренный лейкоцитоз.
ОАМ. Без изменений.
Биохимия . Без изменений.
ПЦР . Применяется для верификации инфекции.
Цитологическое исследование мазков с шейки матки обнаруживает клетки цилиндрического и многослойного плоского эпителия без признаков атипии, воспалительную лейкоцитарную реакцию.

Дифференциальный диагноз

Эктопия шейки матки;
- рак шейки матки;
- специфический цервицит (гонорея, сифилис, туберкулез).

Осложнения

Эрозия шейки матки;
- эндометрит;
- сальпингит;
- оофорит;
- бартолинит;
- рак шейки матки.

Медицинский туризм

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Медицинский туризм

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Цели лечения:

Купирование воспалительного процесса этиотропным лечением.

Ликвидация предрасполагающих факторов (нейроэндокринные и другие функциональные нарушения).

Лечение сопутствующих заболеваний.

1. Медикаментозное лечение.

Включает применение антибактериальных, противотрихомонадных, противогрибковых, противохламидийных и других препаратов.

На первом этапе проводится этиотропная терапия.

1.1. При кандидозном цервиците и вагините применяют препарат флуконазол в дозе 150 мг внутрь.

Интравагинально применяют эконазол по 1 свече на ночь, в течение 3-4 дней, или изоконазол по 1 свече во влагалище.

Натамицин назначают по 1 таблетке 4 раза в день в сочетании со свечами — во влагалище на ночь.

1.2. При хламидийном цервиците наряду с антибиотиками тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин, метациклин), макролидами (джозамицин), хинолами (офлоксацин) применяют препарат азитромицин. Его комбинируют с местным лечением: обработкой шейки матки растворами хлорофиллипта или диметилсульфоксида.

1.3. При атрофических цервицитах и вагинитах местно используют препарат, содержащий натуральный женский гормон — эстриол.

1.4. При неспецифическом цервиците используют местные комбинированные препараты: тержинан, в состав которого входят тернидазол (воздействует на анаэробную флору), нистатин (подавляет рост дрожжевых грибов), неомицин (действие направлено на грамположительные и грамотрицательные бактерии), преднизолон в острой стадии (быстро купирует боль, зуд) и т.д.

На втором этапе цель лечения — восстановление нормального микробиоценоза влагалища. Используют эубиотики: ацилакт стимулирует рост собственной лактофлоры влагалища, способствует снижению частоты рецидивов; назначают по 1 свече во влагалище в течение 10 дней.

2. Хирургическое лечение.

Можно применять только при сочетании экзо и эндоцервицитов с другими заболеваниями шейки матки (дисплазия, РШМ, элонгация, рубцовая деформация и др.). У молодых пациенток, по возможности, проводят конизацию шейки матки. У пожилых больных или при невозможности провести конизацию шейки матки проводят экстирпацию матки.

Прогноз

Внимание!

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Патология, называемая эрозией шейки матки, специалистами определяется как специфический язвенный дефект тканей слизистой оболочки, выстилающей влагалищную часть данной части женского организма.

Такое состояние является доброкачественным, только в достаточно небольшом количестве случаев представляющим опасность для здоровья.

Развитие поражения обусловлено протекающей при определенных условиях в слоях слизистой оболочки заменой собственного здорового эпителия на цилиндрические клетки эпителиальной ткани из цервикального канала, что и приводит к прогрессированию патологии.

В этой статье мы объясним, что это такое – истинная эрозия шейки матки и псевдоэрозия, эктропион и эктопия, эндоцервикоз у взрослых женщин, дадим их коды по МКБ-10.

Определение и принципы развития заболевания

Патологическое нарушение целостности эпителия или в целом влагалищной области шейки матки называется ее эрозией (код МКБ-10 – №86, наименование заболевания – ).

Подобный диагноз получает большое число современных женщин – более 50% сталкиваются с этой проблемой, причем многие из них не догадываются о заболевании до тех пор, пока оно не обнаружится во время похода к гинекологу.

Точными данными касательно современная медицина не обладает. В числе наиболее распространенных значатся следующие теории:

Эрозия с большей степенью вероятности проявляется у женщин, рано начавших половую жизнь , так как часто сопровождающие акт сексуальной близости механические повреждения и инфекции приводят к проблемам с целостностью несозревшей слизистой оболочки (а полноценно она созревает только к 20-22 годам).

Причины для возникновения и прогрессирования эрозии различны , в их числе не только перечисленные факторы, но и снижение иммунитета, а также гормональные сбои. Различны и формы проявления данной патологии.

Эрозия шейки матки – причины, симптомы и лечение:

Виды форм поражения

Патология подразделяется на две основные формы – истинную и ложную , причем последняя – – подразделяется еще и на форму и приобретенную.

При истинной эрозии в наружном зеве матки проявляются повреждения, а также чешуйчатое отслаивание и шелушение (десквамация) эпителиальной ткани.

Факторами, приводящими к прогрессированию патологии, являются воспалительные поражения женских половых органов, а также их механические или иные повреждения.

В медицинской практике истинное поражение встречается достаточно редко , оно обнаруживается в ходе гинекологического осмотра в виде очагов воспаления в подэпителиальных соединительных тканях, отечности шейки матки, крови на ее поврежденной поверхности.

Лечением истинной формы является борьба с патологическими процессами, вызвавшими эрозию, причем при условии своевременного начала лечения в терапии собственно повреждений слизистой не будет потребности.

Быстрое подавление воспалительных процессов приведет к заживлению эпителия в срок до 1-2 недель, в ином случае истинное поражение переходит в состояние псевдоэрозии.

Псевдоэрозия шейки матки бывает врожденной (развивающейся вследствие гормонального сбоя при внутриутробном развитии плода, вызванного повышенным количеством выработки гормона эстрогена) и приобретенной (возникающей из-за воспалительных поражений половых путей, венерических заболеваний, механических травм половых органов, сбоев иммунитета и гормонального фона).

Врожденная форма подразделяется на эктопию и эктропион – первая представляет собой пересечение цилиндрическими клетками эпителия естественной границы в области зева шейки матки и проникновение в эпителиальные ткани.

При эктропионе (достаточно редкой патологии) происходит так называемый выворот слизистой оболочки, что делает его осложнением эктопии.

Визуально врожденное поражение – это округлые пятна ярко-красного цвета, имеющие неправильную форму и не сопровождающиеся симптомами воспалительного процесса.

Данная форма в крайне редких случаях требует лечебного воздействия, но чаще всего исчезает самостоятельно.

Псевдоэрозия приобретенная развивается в несколько стадий – прогрессирующей, стационарной и эпидермизирующейся.

Признаки первой – образование железистых структур в шейке матки (в частности, на ее поверхности и в глубине) и их разрастание в железистые ходы.

Фаза стационарная – состояние покоя с прекращением формирования образований в матке и отсутствием увеличения размеров псевдоэрозии.

Фазу эпидермизации специалисты называют процессом обратного развития псевдоэрозии, в ходе которого патология может быть полностью излечена при условии, что резервные клетки, образованные во время протекания стационарной стадии, стимулируют увеличение количества клеток многослойного эпителия и вытеснение собой эпителия цилиндрического.

Приобретенная псевдоэрозия при успешном устранении первоначально вызвавших данную проблему факторов исчезает самостоятельно, в случаях осложнений применяется лечение инструментальными методами.

Что такое эктропион шейки матки:

Опасность сочетанной патологии

Одной из разновидностей эрозии шейки матки является сочетанная патология – цервикальная эктопия шейки матки с хроническим цервицитом, что это? Данная форма развивается под воздействием следующих причин:

Часто к хроническому цервициту приводит и сама цервикальная эктопия – при данной патологии цилиндрические клетки, заменившие клетки плоского эпителия в шейке матки, уязвимы перед разрушением, из-за чего орган становится уязвимым даже для условно-безопасной микрофлоры, обитающей во влагалище.

На этом фоне развитие цервицита – воспаления слизистой в цервикальном канале – можно ожидать достаточно скоро.

Лечить одновременное присутствие цервицита и эктопии нужно обязательно, так как сочетанная патология будет приводить к регулярной поочередной смене процессов разрушения и регенерации эпителиальных клеток.

На фоне постоянного уничтожения эпителия его восстановление будет приобретать различные формы, в том числе и формы новообразований.

Невылеченное сочетание цервикальной эктопии с хроническим цервицитом приводит к образованию полипов, дисплазии и даже злокачественных опухолей.

Это делает данную сочетанную патологию намного более опасной, чем стандартные формы эрозии шейки матки.

Эндоцервикоз – еще одно название псевдоэрозии

Псевдоэрозия шейки матки имеет в медицине и другое название – эндоцервикоз. Являясь наиболее часто встречающимся поражением гинекологической сферы, это заболевание именно под таким наименованием подразделяется на несколько разновидностей:

По фазам развития эндоцервикоз подразделяется на:

• стационарный эндоцервикоз шейки матки, что это такое: с язвами, не прогрессирующими, но и не заживающими, при котором выделяются железистые образования, но не проявляется избыточное размножение клеток;
• пролиферирующий – эндоцервикоз с обильным ростом железистых клеток и образованием новых желез, вследствие чего очаг псевдоэрозии шейки матки стремительно увеличивается в размерах;
• эпидермизирующийся , что это: заживающий эндоцервикоз с эпидермизацией, начинающийся либо из-за врастания многослойного плоского эпителия из «запасов» вокруг очага эрозии в образовавшуюся железистую ткань, либо при развитии плоских эпителиальных клеток под проникшими в шейку матки цилиндрическим эпителием с последующим его замещением.

Обычно включает применение средств, подавляющих активность основных заболеваний, для чего в первую очередь применяются антибактериальные препараты.

Стадии развития изъязвлений

Процесс образования эрозии (в частности, псевдоэрозии) шейки матки происходит следующим образом: клетки плоского эпителия, являющиеся «родными» для слизистой оболочки органа, вследствие различных причин начинают замещаться клетками цилиндрическими, попавшими в шейку из шеечного канала.

По мере развития патологии цилиндрический эпителий прорастает не только на поверхности слизистой оболочки шейки, но и в глубину, вследствие чего образуются эрозионные железы.

Так протекает первая – прогрессирующая стадия, или железистая псевдоэрозия шейки матки .

Далее наступает стационарная стадия (2 степень эрозии шейки матки) папиллярных разрастаний и развитие железисто-сосочковой псевдоэрозии шейки матки, образования, не увеличивающегося в размерах, но и не излечивающегося, способного без особых проявлений существовать в течение нескольких месяцев и лет.

По истечении предыдущей фазы первоначальный воспалительный процесс в матке исчезает и, если нет сопутствующих факторов, начинается эпидермизирующаяся железистая псевдоэрозия , характеризующаяся процессом обратного замещения цилиндрических эпителиальных клеток плоским многослойным эпителием.

Так проявляет себя заживающий эпидермизирующийся эндоцервикоз , в результате которого наступает заживление эрозии.

Не опасно, но все же

Эрозия шейки матки – истинная или ложная, развивающаяся или заживающая, острая или хроническая – не представляет серьезной опасности для здоровья .

Тем не менее, запущенная патология, хроническая эрозия шейки матки, особенно спровоцированная и сопровождающаяся воспалительным заболеванием органов мочеполовой системы, может быть очень опасна.

В самых тяжелых случаях речь может идти даже о злокачественных новообразованиях , поэтому о регулярных гинекологических осмотрах и своевременном лечении не должна забывать ни одна женщина.