Применение пимафуцина при беременности. Пимафуцин — безопасное лечение молочницы при беременности

Из этой статьи вы узнаете про применение Пимафуцина при беременности в 1, 2 и 3 триместре. Это довольно популярное и известное средство от женщин.

Пимафуцин – это торговое название, то есть бренд, под которым совместная голландско-японская компания Астеллас выпускает лекарственное вещество натамицин. Пимафуцин выпускается компанией в нескольких лекарственных формах – вагинальных свечах (или суппозиториях), креме для наружного или внутреннего (вагинального) применения, таблетках для приема внутрь. Препарат используют в основном для лечения молочницы (кандидоза).

Сегодня мы в основном будем говорить именно о вагинальной форме – свечах или суппозиториях. Фирма выпускает их в количестве три или шесть свечей в упаковке. Количество свечей и режим их приема назначает врач-гинеколог после осмотра и подтверждения диагноза.

Средство относительно недавно вышло на рынок, однако успело завоевать доверие гинекологов, поскольку обладает рядом несомненных достоинств, позволяющих использовать Пимафуцин у разных категорий пациенток, включая и будущих мам. Беременные женщины являются сложной группой пациенток, которым достаточно трудно назначить лечение, ведь практически все лекарства так или иначе оказывают влияние на растущий плод. Почему же средство идеально подходит беременным женщинам?

Механизм действия препарата

Натамицин – действующее вещество препарата Пимафуцин – относительно новое противогрибковое средство, к которому грибки еще не успели сформировать устойчивость и механизмы защиты. Препарат является чистым антимикотиком или противогрибковым средством – то есть подавляет рост и размножение только грибков, разрушая их клеточные оболочки, не касаясь вирусов или бактерий. Именно поэтому нужно четко знать природу вульвовагинита и связанных с ними жалоб – при чистом кандидозе Пимафуцин весьма эффективен, при бактериальном или смешанном процессе – эффект будет незначительным.

Химическая формула действующего вещества натамицина, который получают путем выделения из культур различных бактерий – стрептомицетов (Streptomyces natalensis). Эти бактерии изображены на фото (вид под микроскопом)

Основным достоинством натамицина является то, что вещество практически не всасывается из желудка и кишечника при приеме через рот и также никуда не абсорбируется из влагалища или с поверхности кожи при наружном применении. Это означает, что молекулы лекарства не попадают в системный кровоток матери, а от нее не проходят через плаценту к плоду. Таким образом, препарат полностью безопасен для растущего плода и может применяться на любом сроке беременности, даже в самом деликатном первом триместре. Одинаковым, доказанным в исследованиях на животных и человеке, профилем безопасности обладает препарат как при вагинальном применении в свечах, так и при приеме внутрь в виде таблеток.

Показания и противопоказания

Обозначим болезни, при которых эффективен препарат:

Свечи показаны при остром и хроническом вульвовагините грибковой природы – обычно кандидозной инфекции.

Крем может применяться при поражении наружных половых органов как у женщин, так и у мужчин. Также крем используется для лечения грибковых поражений кожи, ногтей, грибковой инфекции наружного уха.

Таблетки показаны при кандидозе кишечника, а также в качестве дополнительной терапии упорных, часто рецидивирующих поражений половых органов.

Препарат также завоевал одобрение врачей и пациентов тем, что практически не имеет противопоказаний к применению. Индивидуальная непереносимость и аллергические реакции – единственные ограничения к его использованию.

Редко, но возможна индивидуальная непереносимость и аллергическая реакция при лечении Пимафуцином

Достоинства и недостатки препарата Пимафуцин

Начнем с положительных сторон препарата:

• Доступен, поскольку отпускается из аптек без рецепта врача, входит в перечень лекарств обязательного списка, поэтому есть практически в каждой аптеке.
• Эффективен при вагинальном кандидозе в виде свечей или крема, а также при кандидозе кишечника при приеме внутрь. Также лекарство действует против широкого спектра других грибков и дерматофитов.
• Разрешен к приему у детей, беременных женщин и кормящих матерей, поскольку не всасывается в кровоток и не оказывает негативных воздействий на плод или грудного ребенка.
• Удобен в применении, обычно курс лечения свечами составляет от трех до шести дней, а суппозитории нужно вводить во влагалище один раз в день.
• Хорошо переносится, не вызывает практически никаких побочных эффектов. Редким исключением является местное раздражение, зуд и аллергическая реакция.
• Действует быстро, облегчение симптомов возникает уже в первые сутки после введения первого суппозитория.

Перечислим также и недостатки, которые есть у каждого лекарственного средства:

• Лекарство эффективно лишь против грибков, не оказывая никакого влияния на бактерии, вирусы и простейшие, поэтому вылечить свечами Пимафуцина смешанный кольпит не получится.
• Препарат достаточно дорогой. Цена на курс свечей составляет в среднем 10–15 долларов, в зависимости от количества суппозиториев в упаковке.
• Препарат имеет мало аналогов или дженериков, то есть не всегда получается подобрать более бюджетную замену. На данный момент существуют только три дженерика Пимафуцина – белорусский Натацин, российский Экофуцин и молдавский Примафунгин.

Как принимать Пимафуцин

Любое лечение, особенно во время беременности, должен назначать лечащий доктор после осмотра и установки диагноза. Вот 5 основных принципов применения свечей Пимафуцина:

Свечи применяются для лечения острого или хронического рецидивирующего кандидоза половых органов у женщин. Для сопутствующего лечения полового партнера можно использовать крем аналогичного названия.

Схема приема на острый неосложненный эпизод «молочницы» составляет три свечи, а вот при рецидивирующем течении курс продлевается до 6 и более свечей, а иногда дополняется приемом таблеток Пимафуцина внутрь.

Пимафуцин во время беременности принимают согласно общим правилам. Схемы приема одинаковы для беременных всех трех триместров, кормящих женщин и обычных пациенток.

Свечи вводят во влагалище максимально глубоко, желательно на ночь, чтобы растаявшая в тепле свеча не вытекала из влагалища.

Очень важно заканчивать назначенный врачом курс лечения, независимо от того, улучшилось ли самочувствие и пропали ли жалобы. В случае самовольного прерывания курса возможен переход грибковой инфекции в хроническую форму и формирование лекарственной устойчивости у гриба.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Неудовлетворительные результаты терапии были отмечены у пациенток, которые продолжительное время болели рецидивирующим кандидозным вагинитом, и ранее неоднократно принимали различные противогрибковые медикаменты. Это, в свою очередь, могло способствовать развитию нечувствительности инфекции к традиционно применяемым препаратам.

Т.о., в результате терапии кандидозного вагинита Пимафуцином, полное выздоровление было зарегистрировано у подавляющего большинства беременных женщин. Это указывает на высокую эффективность препарата в лечении кандидозного вагинита. Кроме того, было отмечено отсутствие эмбриотоксичного действия препарата, а также негативного воздействия на плод.

Отзывы

Анна, 36 лет, Москва
Пимафуцин уже не один раз спасал меня во время беременности. Средство совершенно безвредное, побочного действия не имеет. Капсулы вводятся просто и без проблем – никаких болей не возникает. Пожалуй, это один из немногих препаратов, которые можно смело использовать без назначения врача, не рискуя ни собственным здоровьем, ни здоровьем ребёнка. Правда есть одна особенность – при беременности Пимафуцин спасает лишь на определённый промежуток времени, т.к. микробиоценоз влагалища нормализуется только после

Пимафуцин при беременности является одним из немногих разрешенных препаратов для лечения молочницы. Он долгое время применяется во врачебной практике и зарекомендовал себя как безопасное средство.

У будущих мам лечение кандидоза осложнено тем, что назначаемые препараты должны быть не только эффективными, но и разрешенными в период вынашивания. Отличительная черта Пимафуцина – он практически не всасывается в кровь, даже при приеме внутрь.

Лечебные свойства Пимафуцина и формы выпуска

Активный компонент Пимафуцина – натамицин. Этот антибиотик относится в макролидам, уничтожает большую часть патогенной грибковой микрофлоры. Наиболее чувствительны к его воздействию возбудители кандидоза (Candida albicans). Также он может применяться при грибковом поражении кожных покровов, распространении дрожжей, представителей рода Penicillium и Aspergillus. Принцип действия Пимафуцина заключается в разрушении клеточных мембран возбудителей инфекции, в результате чего они погибают.

Важная отличительная особенность Пимафуцина в том, что он действует местно. Препарат не попадает в кровь, даже если используется в форме таблеток. Такая специфика делает его безопасным для применения в период беременности, грудного вскармливания, а также для лечения детей различного возраста.

В аптеках представлены 3 формы Пимафуцина :

1. Таблетки. Покрыты белой оболочкой, которая устойчива к воздействию ферментов желудка и растворяется в кишечнике. Это позволяет эффективно применять препарат при поражении грибковой инфекцией нижних отделов пищеварительного тракта. Активный компонент – натамицин, вспомогательные представлены картофельным крахмалом, пчелиным воском, сахарозой, лактозой, желатином, тальком, каолином и некоторыми другими соединениями. Таблетки выпускаются в стеклянных флаконах по 20 шт. Стоимость – 450-500 рублей.
2. Крем. Белого или желтоватого цвета, наносится на поврежденные участки кожи и слизистой. В качестве активного вещества также присутствует натамицин, в качестве вспомогательных – эфир олеиновой кислоты и децилового спирта, цетилстеариловый спирт, воск, вода и некоторые другие вещества. Крем выпускается в тубах по 30 гр. Стоимость – 270-300 рублей.
3. Вагинальные суппозитории. Стандартные торпедообразные свечи белого цвета с желтым или коричневым оттенком. Применяются местно, для устранения инфекции на слизистой оболочке влагалища. После введения под действием температуры растворяются и распределяются по всей поверхности. Активное вещество – натамицин. Дополнительно присутствуют твердый жир, цетиловый спирт, сорбит и другие компоненты. Свечи Пимафуцин при беременности назначаются чаще всего, так как именно эта форма эффективнее всех остальных справляется с вагинальным кандидозом.

Показания и противопоказания

Пимафуцин во время беременности показан при заболеваниях, вызванных размножением патогенных грибков. Чаще всего он назначается при остром вагинальном кандидозе, так как заболевание легко возникает на фоне естественного снижения иммунитета в этот период. Также его применение оправдано при грибковых поражениях среднего и наружного уха, кожи и слизистых оболочек. Инфекция может распространиться в полости рта, кишечнике, пищеводе, на глазах и сосках.

Благодаря тому, что Пимфуцин не всасывается в кровяное русло, он практически не имеет противопоказаний. Единственное, что может послужить причиной для отказа от его применения или отмены – индивидуальная непереносимость натамицина. В этом случае врач заменяет препарат.

Можно ли применять Пимафуцин при беременности?

На вопрос о том, можно ли Пимафуцин при беременности, ответ дан в инструкции к препарату. Он разрешен для лечения в этот период, а также при грудном вскармливании. Ни на плод, ни на новорожденного ребенка негативного влияния оказано не будет.

Пимафуцин в первом триместре

В первом триместре все врачи стараются избежать назначения каких-либо препаратов и по возможности сделать упор на народные методы лечения. При инфекциях без медикаментозных средств не обойтись. Более безопасными считаются те, что действуют местно, не проникая в кровяное русло.

Пимафуцин в 1 триместре беременности чаще всего назначается для лечения молочницы. Даже то, что плацента еще не сформирована, и все вещества, всасывающиеся в кровь матери, поступают к ребенку, не является препятствием для его применения.

Пимафуцин во втором триместре

Во время беременности 2 триместр считается самым благополучным. В этот период список разрешенных лекарств достаточно широк. Естественно, Пимафуцин в него входит.

В середине беременности препарат назначется не только в форме свечей или крема, но и в таблетках. При выраженных симптомах кандидоза врач может принять решение о приеме более сильнодействующего средства, так как плацента уже сформирована и частично защищает малыша от вредных веществ.

Пимафуцин в третьем триместре

Пимафуцин при беременности в 3 триместре чаще всего назначается при молочнице легкой и умеренной выраженности. При тяжелых проявлениях препарат заменяют другими (Вифероном, Гино-Перварилом, Тержинаном).

На поздних сроках врач может назначить курс Пимафацуниа с профилактической целью, особенно, если инфекция проявлялась в течение беременности. Это предупредит риск заражения ребенка во время родов и поможет избежать осложнений, связанных с сухостью и трещинами на слизистой оболочке влагалища.

Инструкция и дозировка

Согласно инструкции, использовать Пимафуцин можно на любом сроке беременности.

Выбор формы препарата и дозировка зависят от заболевания и степени его выраженности :

• Таблетки Пимафуцин при беременности назначаются для устранения грибковой инфекции в кишечнике, а также при хроническом течении кандидоза кожи и слизистых оболочек. Стандартная дозировка – по 1 таблетке 4 раза в день. Курс терапии обычно длится неделю.
• Пимафуцин крем (мазь) при беременности назначается для наружного применения. При грибковом поражении кожи и ногтей его нужно наносить на пораженные участки от 1 до 4 раз в сутки. Такая же частота применения необходима для лечения микоза наружного слухового прохода, но после использования крема в него необходимо ввести турунду, сделанную из хлопка или шерсти (натуральных материалов). Крем может применяться для устранения вульвита, вульвовагинита. Способ применения такой же: наносить тонким слоем на пораженный участок от 1 до 4 раз в день. Длительность лечения устанавливается индивидуально, препарат в этой форме необходимо использовать еще несколько дней после исчезновения симптомов.
• Свечи Пимафуцин, согласно инструкции, при беременности могут применяться на любом сроке для лечения вагинального кандидоза, вульвита и вульвовагинита. Дозировка – 1 свеча в сутки. Вводить препарат нужно на ночь, в положении лежа. Длительность терапии определяется индивидуально, но в среднем составляет 5-7 дней. Если заболевание протекает в хронической форме, то вместе с использованием суппозиториев назначается прием таблеток. Выделения после Пимафуцина при беременности связаны с тем, что свеча растворяется во влагалище и в течение дня постепенно выходит.

Несмотря на относительную безопасность Пимафуцина, при беременности он может применяться только по назначению врача. Специалист сможет оценить степень заболевания, а также установить оптимальную дозировку лекарства и длительность его применения.

Побочные действия

Пимафуцин в форме таблеток может спровоцировать тошноту и рвоту в первые дни приема, позже эти симптомы проходят. Суппозитории и крем в отдельных случаях вызывают побочные реакции местного характера: покраснение, зуд, жжение обработанных участков.

Редко могут проявиться аллергические реакции. Как правило, препарат переносится хорошо пациентами разных возрастов, а также беременными. При передозировке риск развития побочных эффектов возрастает.

При определенных обстоятельствах может потребоваться замена Пимафуцина другими препаратами. У этого лекарства есть аналоги - средства с таким же составом и функциями. Врач может назначить применение Фунзола, Фунгинока, Цискана, Фунгависта.

Часто встает вопрос о том, что более безопасно и эффективно при беременности: Тержинан или Пимафуцин? Важно знать, что эти средства не являются аналогами, то есть они не заменяют друг друга. У Тержинана другое активное вещество, и он может назначаться в комплексе с Пимафуцином. Однако этот препарат не рекомендован в 1 триместре, а в последующих разрешено его применение по назначению врача.

Пимафуцин во время беременности является одним из самых безопасных препаратов для лечения кандидоза. Он не всасывается в кровь и поэтому Пимафуцин может быть назначен даже на ранних сроках беременности.

специально для Mama66.ru

Как активный компонент. Среди дополнительных компонентов: спирт цетиловый , адипиновая кислота , твердый жир, триолеата сорбитан , полисорбат 80, гидрокарбонат натрия.

Мазь Пифамуцин . Основной компонент – натамицин . Вспомогательные компоненты: пропиленгликоль, спирт цетостеариновый, лаурипсульфат натрия, очищенная вода, децилолетат, метилпарагидроксибензоат, эфир воска цетиловый, пропилапарагидроксибензоат.

Таблетки Пифамуцин . Активным ингредиентом в таблетках является натамицин , вспомогательные ингредиенты: каолин, белый пчелиный воск, диоксид титана, сахароза, магния стеарат, каолин, метилпарагидроксибензоат, желатин, аравийская камедь, картофельный крахмал, лактоза, триацетин.

Форма выпуска

Препарат выпускается в трех видах: таблетки, крем и свечи вагинальные от молочницы. Белые круглые таблетки выпускаются во флаконах из темного стекла по 20 шт. Крем имеет белый или светло-желтый цвет, производится в алюминиевых или пластиковых тубах по 30 г. Суппозитории производятся в стрипах из фольги, в котором находится 3 свечи, в упаковке может быть 1 или 2 стрипа.

Фармакологическое действие

Пимафуцин оказывает противогрибковое и фунгицидное действие .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Принцип воздействия препарата основан на связывании стеролов в клеточной мембране, нарушении их целостности, что вызывает гибель микроорганизма. Лекарственное средство воздействует на дрожжеподобные грибы (особенно на Candida albicans ), дрожжи , дерматофиты , патогенные грибы .

Натамицин активен при местном использовании, системного действия не оказывает, не абсорбируется через слизистые оболочки или кожу. Кишечно-растворимая оболочка таблеток обуславливает действие препарата в кишечнике.

Показания к применению

Пимафуцин крем назначают при грибковых поражениях ногтевых пластин, кожных покровов и с лизистых оболочек, в том числе вульвовагиниты , баланопоститы , вульвиты , дерматомикозы , отит , вызванный грибами или осложнившийся кандидозом, ногтей , кожи .

Пимафуцин в таблетках эффективен при грибковых заболеваниях наружного слухового прохода, слизистых оболочек, ротовой полости. Его назначают при кандидозе кишечника , после терапии кортикостероидами , антибиотиками , цитостатиками , вульвовагинитах , вульвитах , вагинитах , остром атрофическом или псевдомембранозном кандидозе с кахексией .

Свечи Пимафуцин назначают при баланопоститах , вульвовагинитах , вульвитах , вагинитах , вызванных грибами Кандида.

Противопоказания

При повышенной чувствительности к веществам, входящим в состав Пимафуцина, прием препарата противопоказан.

Побочные действия

Таблетки в начале терапии могут вызвать тошноту или , во время дальнейшего лечении эти симптомы устраняются самопроизвольно.

При местном применении (суппозитории или крем) может возникнуть легкое раздражение кожных покровов или жжение .

Инструкция по применению Пимафуцина (Способ и дозировка)

Свечи Пимафуцин, инструкция по применению . Используются интравагинально. При вульвовагините , вульвите и вагините вводится по 1 свече 3-6 дней. Вводить необходимо в положении «лежа », максимально глубоко, перед сном 1 раз в день. Если лечение вызванного Candida albicans вагинита не помогает, то следует принимать таблетки – 10-20 дней по 1 таблетке четырежды в день. Для мужчин используют крем во время лечения. Длительность лечения устанавливается в каждом случае индивидуально. После того, как симптомы заболевания исчезнут, следует еще несколько дней продолжать лечение.

Инструкция на крем . Применяется наружно. На пораженные участки от одного до нескольких раз в день мазь следует наносить при баланопостите , вульвовагините и вульвите . Если симптомы не проходят, назначаются суппозитории или таблетки. При дерматомикозах (включая опрелости у детей и кандидозы ногтей и кожи) суспензию следует наносить на ногти и кожу до 4 раз в день.

При наружного слухового прохода смазывать кремом пораженное место нужно в сутки до четырех раз, предварительно очистив ухо. После применения, необходимо поместить в слуховой проход турунду из хлопка или шерсти. Длительности лечения определяется индивидуально. После того, как полностью исчезнут симптомы, необходимо несколько дней не прекращать лечение.

Инструкция по применению таблеток . Взрослым при кандидозе кишечника назначают 1 таблетку четырежды в день, детям – 1 таблетку дважды в день. В среднем курс лечения длится неделю.

Передозировка

О случаях передозировки на данный момент не известно.

Взаимодействие

Не описано.

Условия продажи

Разрешена продажа без рецепта.

Условия хранения

При температуре около 25 °С.

Срок годности

24 месяца.

Особые указания

Под воздействием температуры тела вагинальные свечи быстро растворяются, при этом образуется пенистая масса, благодаря чему активная субстанция распределяется равномерно. При рецидивирующей или хронической инфекции терапию можно дополнить кремом или таблетками.

Цетиловый спирт, входящий в состав суппозиториев, может стать причиной появления жжения в области гениталий. Следует прервать терапию свечами при менструации. Во время лечения свечами можно не исключать половые контакты. Тем не менее, следует обследовать обоих партнеров, и при выявлении поражения использовать крем Пимафуцин для мужчин. Лечение мазью для мужчин происходит в порядке, установленной инструкцией. При половом контакте в период лечения следует использовать барьерные контрацептивы.

Возможно назначение Пимафуцина новорожденным.

Аналоги Пимафуцина

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги таблеток: препараты и Нистатин-Здоровье .

Аналоги в виде суппозиториев: , . Цена аналогов свечей – от 37 до 320 рублей.

У Пимафуцина аналог дешевле — Нистатин , препарат отечественного производства, схожий по действию.

Клотримазол или Пимафуцин — что лучше?

Клотримазол выпускается в виде свечей и крема. Курс лечения обычно составляет около недели, препарат хорошо переносится, что сводит риск побочных эффектов к минимуму. Однако он может вызвать аллергические реакции на какие-либо составляющие компоненты. При обнаружении заболевания у женщины, используют мазь от молочницы для мужчин. По мнению специалистов, Пимафуцин более эффективен при местном использовании и он почти не попадает в системный кровоток. Поэтому он может использоваться и для лечения беременных.

Что лучше: Тержинан или Пимафуцин?

Производится в виде вагинальных таблеток, его могут назначить не только при наличии заболевании, но и для его профилактики. Средняя длительность лечения лекарственным средством составляет 10 дней. Он так же легко переносится, его можно использовать и перед родами.

С алкоголем

Алкоголь в сочетании с Пимафуцином может привести к последствиям, нежелательным для организма. Категорически запрещено пить алкогольные напитки при кандидозе кишечника. Спиртные напитки приводят к обострению грибковых заболеваний, что может стать причиной продления лечения или же его неэффективности.

Пимафуцин при беременности и лактации

Нет противопоказаний относительно приема препарата для беременных и при грудном вскармливании. Используются таблетки, крем и как на ранних сроках беременности, так и на более поздних стадиях. Чаще всего назначают при беременности свечи Пимафуцин, а не другие формы этого лекарства. Препарат не токсичен и безопасен для плода как во время 1 триместра и 2 триместра, так и при лактации. Тем не менее, для максимального снижения риска, лучше принимать свечи при лактации, или крем. Применение препарата – как указано в инструкции.

Отзывы о Пимафуцине

На форумах подавляющая часть пациенток после применения лекарства отмечают положительный эффект. Однако есть случаи, когда улучшения состояния не наблюдается или оно даже ухудшается. Есть также претензии к непродолжительному эффекту лечения от молочницы и других заболеваний.

Пифамуцин от , по мнению пациентов, помогает, быстро устраняя ее симптомы. Причем крем эффективен как для женщин, так и для мужчин. Таблетки Пимафуцин при молочнице так же помогают и при лечении, и для профилактики кандидоза.

Отзывы о таблетках чаще всего хорошие, пациентки пишут о быстром и эффективном действии лекарства и полном отсутствии побочных эффектов. Отзывы на свечи Пимафуцин при молочнице сообщают, что они быстрее снимают зуд, чем при приеме таблеток, так как действуют местно. Отрицательных отзывов о креме Пимафуцин нет, он хорошо помогает при грибковых заболеваниях и легко переносится. Чаще всего мазь назначают мужчинам. Положительные отзывы при беременности отмечают, что средство не влияет на развитие плода и очень хорошо переносится, быстро устраняя заболевание.

Цена Пимафуцина, где купить

Цена крема Пимафуцин составляет в Украине 87 грн., в частности в Харькове мазь стоит – около 81 грн.

В России цена таблеток Пимафуцин – 360 рублей, в Беларуси стоимость лекарства в таблетках – 133,5 тыс. рублей.

Цена свечей Пимафуцин от молочницы – 270-380 рублей. В Одессе свечи № 3 стоят 123 грн., свечи № 6 – 213 грн.

Уточнить, сколько стоят свечи, и купить другие формы препарата можно непосредственно в аптеке.

• Интернет-аптеки России Россия
• Интернет-аптеки Украины Украина
• Интернет-аптеки Казахстана Казахстан

WER.RU

Пимафуцин крем 2 % 30 г Теммлер Италиа С.р.Л.

Пимафуцин суппозитории вагинальные 100 мг 3 шт. Astellas Pharma Inc. [Астеллас Фарма]

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

Пимафуцин суппозитории вагинальные 100 мг n6 Теммлер Италиа С.р.Л.

Пимафуцин суппозитории вагинальные 100 мг n3 Теммлер Италиа С.р.Л.