Растянул связки на голеностопе что делать. Тяжесть повреждений и сопутствующая симптоматика

Растяжение связок голеностопного сустава происходит, когда связки, стабилизирующие лодыжку, растягиваются свыше своего предела или вне своего привычного диапазона. 45% процентов спортивных травм приходиться на растяжение лодыжки, а чаще всего от них страдают бегуны, когда подворачивают свои ноги. Большинство растяжений - это незначительные травмы, которые заживут за несколько недель в домашних условиях, с помощь льда и отдыха. Но в случае, если лодыжка сильно опухла и вам очень больно передвигаться, нужно обязательно обратиться к врачу. При серьезном растяжении обязательна врачебная помощь, ведь связки вашей лодыжки могут ослабиться, что приведет к повторным травмам и долгосрочным проблемам. Это может вылиться в хронические боли, артрит и потерю мобильности.

• Ходьба и упражнения на неровной поверхности
• Падение или подворачивание ноги
• Занятия спортом: баскетбол, теннис, футбол
• Слабость мышц, поддерживающих голеностопный сустав

Симптомы

• Боль в области лодыжки
• Воспаление
• Припухлость
• Возможная нестабильность в суставе
• Лодыжка может быть в неестественном положении

Степени растяжений и их симптомы

• Сохраняется возможность ходить
• Незначительная отечность и боль
• Голеностопный сустав остается стабильным и устойчивым

• Значительные трудности при ходьбе
• Наличие сильной боли
• Неустойчивость и отсутствие стабильности в лодыжке
• Большая отечность и присутствие кровоподтеков

• Отсутствие возможности ходить
• Сильная боль при совершении травмы, после возникающая только при нагрузке на голень

Диагностика

• Пальпация (ощупывание) вокруг лодыжки
• Проверка диапазона движения ноги.

• Рентген снимок. Требуется для исключения возможного перелома кости, симптомы которого схожи с растяжением.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Будет необходима при подозрении на серьёзное растяжение голеностопа, повреждения хряща, сустава или других проблем.

Лечение

Домашнее лечение

• Отдых и покой для травмированной конечности.
• Использование льда для уменьшения опухоли, прикладывать на 25 минут 3-4 раза в день. Холод не должен соприкасаться с кожей напрямую из-за возможного обморожения, лучше всего положить лед в полотенце и лишь затем к пораженному участку. Также, эта процедура является желательной первой помощью при получении травмы.
• Повязки для фиксации и обездвиживания голеностопа.
• Расположение поврежденной лодыжки выше уровня сердца, в течении первых двух дней.
• Принятие нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, для уменьшения боли и отека.
• Выполнение физических упражнений дома.

Нехирургическое лечение

• Использование костылей. Это уменьшит дискомфорт при хождении дома (когда это необходимо) в следствии снижения нагрузки на травмированную лодыжку, а также снизит риск повторного повреждения связок.
• Иммобилизация (обеспечение неподвижности). После растяжения голеностопа важно предотвратить возможные резкие движения, так связки заживут быстрее и лучше. Для второй степени растяжений обычно необходимо наложение фиксирующей повязки (ортеза или бандажа) на 10-16 дней. При 3 степени накладывается гипс на 30 или 40 дней, чаще всего время до снятия гипса больной проводит в домашних условиях.
• Физиотерапия. Для избегания закрепощения, ускорения восстановления, повышения прочности, а также предотвращения хронических проблем со связками голеностопа применяются восстановительные упражнения. Они могут выполняться самостоятельно больным дома или же с привлечением специалиста по реабилитации, это зависит от мнения врача и степени повреждений.

Хирургическое лечение

• Артроскопия. Для этой процедуры используют небольшую камеру (артроскоп), чтобы заглянуть внутрь голеностопного сустава и при помощи специального инструмента удалить костные и тканевые разрастания.
• Реконструкция. Порой единственным вариантом восстановить прежнюю функциональность может быть трансплантация связок из другого места в лодыжке, но в большинстве случаев достаточно обычной хирургической операции по восстановлению анатомической правильности связочного аппарата.
• Иммобилизация. После оперативного вмешательства еще большее значение приобретает обеспечение обездвиживания. Сроки и методы данной процедуры определяются только врачом и обычно индивидуальны для каждого пациента и зависят от тяжести травмы и успешности предшествующей операции.
• Реабилитация. Для возвращения всех функций сустава в постоперационный период требуется гораздо больше времени и самое главное гораздо больше внимания, ведь повторная травма может привести к хронической слабости связок. Реабилитация занимает от нескольких недель, до нескольких месяцев.

Реабилитация в домашних условиях

Если у вас 2 и 3 степени растяжений, то перед упражнениями обязательно проконсультируйтесь с медицинским специалистом!

1. Занимаясь восстановительной гимнастикой в первые дни, производите сгибание стопы без нагрузки.
2. Через несколько дней переходите к упражнениям с небольшой нагрузкой. Воспользуйтесь резиновой лентой или другим эластичным материалом. Закрепите его (например, как на рис. 1) и совершайте движения ногой в сторону, преодолевая натяжение.
3. По прошествии 7 дней включите в этот комплекс круговые движения в голеностопном суставе, не вставая на ногу
4. Следующие упражнения выполняйте, если вы в состоянии стабильно стоять и передвигаться. Стоя, поднимите одну ногу, оставаясь стоять на другой. Удерживайте равновесие на одной ноге 60 секунд, затем отдохните столько же времени и повторите только стоя уже на другой ноге. Если вам сложно выполнять это упражнение, то делайте его опираясь руками на спинку стула. Также можно усложнить, исполняя все действия на мягком коврике.
5. Стоя на обоих ногах медленно поднимитесь на носки, чтобы ваши пятки как можно выше оторвались от пола, затем ненадолго задержитесь в этом положении и опуститесь в исходную позицию. Воспользуйтесь небольшим весом 1-2 кг. (например, взяв в руки гантели) для усложнения.

Лечение народными средствами

• Измельчаем в кашицу лук и добавляем столовую ложку соли. Получившуюся массу прикладываем к поврежденному участку и прибинтовываем. Этот компресс снимет воспаление и уменьшит отечность.
• Немного разминаем капустный лист и мажем его растительным маслом. Далее прикладываем его к нужному месту, чем дольше продержится это компресс, тем больше пользы он принесет, для этого фиксируем его бинтом.

Профилактика

• Тщательная разминка перед занятием спортом
• Ношение удобной обуви
• Выполнение упражнений для укрепления и развития связочного аппарата
• Ношение фиксирующей повязки на голень, например, эластичного бинта
• Внимательное отношения к незначительным симптомам растяжения связок, чтобы давать им время на восстановления, избегая более серьезных травм

Выводы

Особо стоит отметить важность реабилитационных упражнении. Их отсутствие или неполное выполнение - это наиболее частая причина хронической нестабильности. В случае, когда пострадавший прекращает делать укрепляющие упражнения для травмированной связки, он рискует получить повторную травму.

Голеностоп представляет собой достаточно уязвимое соединение трех костей – большеберцовой, малоберцовой и таранной. Растяжение голеностопа относится к разряду травм, с которыми в той или иной степени сталкивался каждый. Подобные травмы в жизни любого человека – явление достаточно распространенное.

Устройство голеностопа

Растяжение связок голеностопа может быть частичным или полным. При первом разрываются отдельные волокна, второй характеризуется полным разрывом сухожилий, нервов и микрососудов.

Связочный аппарат голеностопа состоит из:

• связок межберцового синдесмоза;
• межкостной;
• задней нижней;
• передней нижней межберцовой;
• поперечной;
• наружно-боковой;
• дельтовидной или внутренне-боковой связки.

Все анатомические составляющие голеностопного сустава характеризуются отличным кровоснабжением, а их ткани «напичканы» нервными окончаниями (имеют выраженную иннервацию). Стоит нарушиться целостности любой из связок – изменяется стабилизирующая функция самого сустава, а травмированная область отекает.

Причины растяжения

Надорвать связки несложно – произойти это может при занятиях бегом или при обычной ходьбе. В группе риска не только профессиональные спортсмены и приверженцы активного образа жизни, но и любительницы высоких каблуков, торопливые и невнимательные люди.

Занятия легкой атлетикой, горнолыжным спортом, футболом и хоккеем, отсутствие привычки смотреть под ноги и выбирать правильную обувь – все это дает высокую нагрузку на связки.

Причиной разрыва может стать элементарная неловкость – если стопа подвернется внутрь, может порваться большеберцовая или дельтовидная связка. При повороте стопы наружу страдает малоберцовая группа связок. И именно подобного рода травмы случаются особенно часто.

Медики выделяют несколько основных причин, способных привести к повреждению связочного аппарата:

1. наличие в анамнезе травм связок голеностопного сустава;
2. ожирение;
3. профессиональные занятия спортом;
4. болезни соединительной ткани;
5. артроз голеностопного сустава;
6. плоскостопие;
7. косолапость.;
8. аномалии развития костной системы;
9. подворачивание стопы (внутрь или наружу);
10. удар по стопе без подворачивания.

Степени растяжения связок голеностопного сустава

• 1 степень. Разрыв связок не носит ярко выраженного характера, диагностируется незначительный надрыв отдельно взятых микроскопических волокон или их пучка. Подвижность сустава не нарушена, существует возможность его обследования методом пальпации. Больной может слегка приступать на травмированную ногу.
• 2 степень. Наличие большого количества разорванных волокон и ярко выраженных симптомов повреждений. Присутствие болевого синдрома, имеющего схожесть с ощущениями, как при переломе трубчатых костей. Невозможность наступать на травмированную ногу, потеря трудоспособности на срок от 5 до 7 суток.
• 3 степень. Полный отрыв связок (одной или нескольких). Наличие сильных болей и симптомов перелома костей голеностопа. Анатомические изменения соотношения составляющих голеностопного сустава и, как следствие, нарушение функционала стопы.

Основные признаки

Симптомы, характерные для перелома лодыжки, очень похожи на те, что присутствуют при растяжении голеностопа II-III степени. Именно поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу травматологу-ортопеду — самостоятельная постановка диагноза чревата крайне тяжелыми последствиями как для связок, так и для мышц ноги.

Если травма голеностопного сустава незначительна (I степень), болевые ощущения, в принципе, отсутствуют, а подвижность стопы не ограничена, пострадавший не сразу обращает внимание на появившуюся после травмы проблему. И продолжает придерживаться привычного образа жизни.

Однако, на следующий день с поврежденной ногой начинают происходить явные изменения – появляются отек и гематома, возникают боли, начинается посттравматическое воспаление. Больной с трудом опирается на ногу и хромает, но пока еще не теряет способность к самостоятельному передвижению. С каждым часом боли становятся интенсивнее, гематома (кровоизлияние) явственнее, местная температура неуклонно повышается.

Симптомы при растяжении ноги II и III степени более выражены:

• Боль появляется сразу после получения травмы. Она настолько сильна, что создается ощущение перелома трубчатых костей. Любая попытка опереться на ногу вызывает новый приступ боли. Если стопе обеспечить неподвижность, болевые ощущения утихают. Но одно движение ногой – и они возобновляются вновь. Если повреждение не критично, пострадавший может передвигаться самостоятельно. Но если последствия травмы достаточно тяжелы и боль не терпима – без помощи окружающих ему не обойтись.
• Отек. Важнейший показатель растяжения связок голеностопного сустава. Появиться он может и на латеральной, и на медиальной лодыжках. Именно из-за отека, сдавливающего нервные окончания и сосудистые пучки, возникает боль. Чем он сильнее, тем интенсивнее болевой синдром. Отечность держится на протяжении семи дней, причем, она не охватывает всю стопу или голень. Как только отек спадет, появится гематома.
• Гематома (синяк). Еще один признак того, что произошло растяжение связок голеностопа. В течение недели после получения травмы гематома будет неуклонно расти и, в конце концов, «захватит» всю лодыжку. Но только в травмированной части. Пройдет пара-тройка недель и гематома дойдет до подошвенной области стопы. На протяжении всего периода с гематомой происходят определенного рода преобразования – с течением времени ее цвет меняется с темно-синего на желтый. Связано это с процессом распада клеток крови – чем синяк «старше», тем он светлее.
• Отсутствие возможности самостоятельного передвижения. Растяжение связок голеностопа II и III степени требует соблюдения режима полного покоя. И не только из-за того, что опереться на поврежденную стопу просто невозможно. Подобный вид травмы грозит серьезными последствиями – не стоит пренебрегать предписаниями врача. Через пару недель нога полностью восстановится — но требуется неукоснительное соблюдение всех врачебных рекомендаций. Как вылечить такую травму, знает только специалист.

Диагностика растяжения голеностопа

• Рентгенография. Процедура обязательная – без ее проведения поставить точный диагноз не удастся. Симптоматика перелома элементов сустава и симптоматика растяжения имеют много общего. И только с помощью рентгеновского обследования, проведенного в боковой и прямой проекции, можно дифференцировать эти травмы и исключить вероятность ошибки. Фото повреждений, сделанное на современном аппарате, позволит специалисту учесть все нюансы и не упустить ни одной детали.
• УЗИ. Исследование дополнительное, но не менее важное и информативное. Показаниями к проведению этой процедуры являются наличие отека и гемартроза. Именно УЗИ позволит диагностировать такое повреждение, как разрыв волокон связки.
• МРТ. Назначается врачом в ситуациях, когда необходимо оперативное вмешательство. Однако, если разрыв связок голеностопа сочетается с разрывом синдесмоза и костных элементов, без данного исследования не обойтись. МРТ сможет показать сустав во всех проекциях.

Первая помощь

Именно грамотно и своевременно оказанная первая помощь при подобного рода травмах – залог полного и быстрого выздоровления. И возможность избежать любых осложнений – функции сустава смогут полностью восстановиться, а процесс регенерации микроскопических волокон связки пройдет успешно и в кратчайшие сроки.

Что же делать и какие использовать средства, если оказался рядом с пострадавшим?

• Приложить холод и оставить его на травмированной области голеностопа (минут на 15). Через 30 минут процедуру необходимо повторить – быстро приложенный холод способствует купированию боли и задерживает распространение отека. Идеальным вариантом в данной ситуации будет лед или бутылка с холодной водой. Подойдет и любая продукция из морозилки – главное, завернуть ее в какую-нибудь ткань.
• Обеспечить покой ноге до того момента, когда будет установлен точный диагноз (наступать на нее ни в коем случае нельзя!). Для этого необходимо произвести ее фиксацию с помощью тугой повязки или шины – во избежание осложнений до осмотра врача нижняя конечность должна оставаться полностью неподвижной.
• Положить ногу на небольшое возвышение, например, валик.
• Обезболить – дать пострадавшему таблетку или сделать укол.

Лечение растяжения связок голеностопа

При I и II стадии растяжения связок левого или правого голеностопа можно организовать лечение в домашних условиях:

• В течение первых суток периодически (минут на 15) прикладывать холод на травмированную область.
• Зафиксировать ногу эластичным бинтом, оставив открытыми пятку и пальцы. Или воспользоваться гипсовой повязкой – в зависимости от тяжести полученных повреждений. Повязку необходимо носить не менее 10 дней, на ночь желательно снимать.
• Если повязка гипсовая, находиться в ней более недели врачи настоятельно не рекомендуют. Фиксация сустава может привести к его нестабильности – одному из видов осложнений. Дело в том, что «закованные» в гипс связки находятся, что называется, не в тонусе. И это, естественно, негативно сказывается на их работоспособности.
• В процессе лечения необходимо использовать противовоспалительную мазь. Она не только сведет к минимуму воспалительные процессы, но и поможет справиться с болью. Отличным выбором станет «Долгит», «Диприлиф», «Диклофенак», Долобене».
• Если отек и гематома на поврежденной области сохраняются в течение длительного времени, можно прибегнуть к помощи антикоагулянтов прямого действия – таких, как «Гепатрин» или «Индовазин».
• Не стоит забывать и о правильном положении травмированной ноги – она должна находиться на небольшом возвышении. Так и боль снимется, и отечность быстрее пройдет, и общее самочувствие улучшится.

III стадия растяжения связок голеностопа, означающая полный разрыв связки и ее отрыв от основания кости, предполагает неминуемое оперативное вмешательство. Только с помощью определенных хирургических манипуляций, заключающихся в наложении сухожильного и костного шва, можно будет восстановить беспрерывность связки.

После операции необходимо носить повязку в течение 30 дней и проводить консервативное лечение, улучшающее кровоток в ноге и ускоряющее процессы регенерации.

Идеально подойдут такие препараты, как «Детралекс», Тивортин», «Венорутинол». Они расширят просвет артериальных сосудов и помогут избавиться от послеоперационных отеков.

При растяжении голеностопа ни в коем случае не рекомендуется:

• Растирать поврежденную ногу спиртовыми растворами.
• Использовать сухое тепло, распаривать, принимать горячую ванну (по крайней мере, в течение семи дней после травмы).
• Оставлять на ночь ногу в эластичном бинте.
• Проводить любые массажные процедуры, пытаться, превозмогая боль, самостоятельно разрабатывать травмированный сустав.

Реабилитация после разрыва связок

Сколько времени займет реабилитационный период, зависит от тяжести травмы. И от тех последствий и осложнений, которые возникли в результате нарушения больным врачебных предписаний.

Физиотерапия

• Использование ультразвука позволит улучшить микроциркуляцию в травмированной области и ускорит отток лимфы. К тому же, после проведения ультразвуковых процедур улучшиться впитывание применяемых мазей, а любой лечебный препарат сумеет аккумулироваться в поврежденных тканях.
• УВЧ ускорит репаративные процессы и снизит воспаление, будет способствовать расширению сосудов и улучшит обмен веществ.
• Парафинотерапия устранит воспалительные процессы в поврежденных связках и поможет справиться с болевыми ощущениями. Проводить эту процедуру можно в любое время — вне зависимости от того, как давно была получена травма.
• Магнитотерапия будет способствовать улучшению оттока крови и лимфы, сведет к минимуму воспаление и «поможет» лекарственным препаратам впитываться быстрее.
• Электрофорез , проведенный с использованием новокаина или нестероидных противовоспалительных препаратов, расширит сосуды, улучшит микроциркуляцию, обезболит и снимет даже сильное воспаление.

Гимнастические упражнения

Цель проведения подобных мероприятий – укрепление связочного аппарата голеностопа. Однако, заниматься гимнастикой можно только с разрешения лечащего врача и не раньше, чем через 30 дней после травмы.

В некоторых, особо тяжелых случаях, должно пройти не менее трех месяцев – слишком ранние физические нагрузки могут нанести только вред.

• ходьбу на пальцах стопы в течение нескольких минут ежедневно;
• ходьбу как на внутренней, так и внешней стороне стопы;
• совершение круговых вращений стопой;
• бег трусцой по песку;
• ходьбу на пятках;
• прыжки на месте и со скакалкой;
• фиксацию обеих стоп резиной и дальнейшее их вращение, сгибание/разгибание, сведение/разведение;
• катание стопой бутылки;
• поднятие пальцами стопы мелких предметов с пола;
• плавание;
• занятия на велотренажере.

Осложнения и прогноз

Осложнения могут возникнуть как в раннем, так и в позднем посттравматическом периоде.

В раннем периоде:

• Вывихи (подвывихи) суставов.
• Нагноение гематом или самих суставов.
• Гемартрозы (скопления крови в суставных полостях).

В позднем периоде:

• Нестабильность суставов (происходят частые вывихи в голеностопе).
• Плоскостопие (наиболее подвержены те, чьи связки часто травмируются).

Голеностоп испытывает нагрузку при движениях различного характера и интенсивности: ходьбе, беге, прыжках, спусках и подъёмах по лестнице. Разрыв связок голеностопного сустава встречается не только у спортсменов: существует немало причин опасного поражения тканей с мучительной симптоматикой.

Как предупредить растяжение и разрыв связок голеностопа? Как оказать первую помощь? Рекомендации ортопедов и травматологов пригодятся людям разного возраста и профессий.

Причины поражения связок

Поражение связок часто происходит на фоне действия двух противоположных факторов:

• активные занятия спортом;
• малоподвижный образ жизни.

В первом случае суставно-связочный аппарат постоянно испытывает высокие нагрузки при длительных тренировках высокой интенсивности. Неудачные прыжки, падения провоцируют проблемы со связками. Травмы подобного рода часто преследуют футболистов, лыжников, легкоатлетов, конькобежцев.

Во втором случае недостаток движения снижает эластичность, ускоряет атрофию мышц и связок. Без достаточной нагрузки соединительная ткань истончается, становится рыхлой, не выдерживает даже минимальных нагрузок. Можно порвать связки, даже, подвернув ногу.

Ещё одна распространённая ситуация: повреждение связочного аппарата голеностопного сустава при хождении на высоких каблуках. Масса тела выше нормы усиливает тяжесть поражения. Если стопа подворачивается внутрь, весь вес передаётся на небольшой участок, при низкой эластичности тканей нередко происходит растяжение и разрыв связок.

Одна из причин – сильный удар, вызывающий травму голеностопа. Одно из неприятных последствий: слабые связки часто рвутся.

Провоцирующие факторы:

• профессиональное занятие спортом;
• лишние килограммы;
• неудобная обувь, высокий каблук;
• деформация стопы: плоскостопие, косолапость;
• травмы голеностопного сустава;
• слабая эластичность связок по причине обменных нарушений либо низкой двигательной активности;
• дегенеративно-дистрофические изменения в отделах костно-мышечной системы у пожилых людей.

Симптоматика

Разрыв связок голеностопа имеет боле яркие признаки, чем растяжение. Пациента мучает острая боль в поражённой зоне, невозможно стать на проблемную ногу, сложно передвигаться без поддержки.

Существуют и другие признаки:

• отёчность поражённого участка;
• внутреннее кровоизлияние;
• голеностоп горячий на ощупь;
• покраснение кожных покровов над проблемной зоной.

Тяжесть симптоматики зависит от степени поражения связочного аппарата:

• первая. Растяжение связок, разрыв тканей на небольшой площади. Небольшая припухлость, подвижность конечности сохранена, болевой синдром достаточно слабый;
• вторая. Разрыв затрагивает большую часть волокон в зоне голеностопа. Ощущается резкая боль, сложно передвигаться, отёчность отмечена в верхней части стопы и нижней части голени. Нередко появляется гематома;
• третья. Связки полностью разорваны, боль мучительная, резкая, происходит внутреннее кровоизлияние, отёк значительный, самостоятельное передвижение невозможно, требуется лечение в стационаре.

Правила оказания первой помощи

Поражение голеностопа часто застаёт человека врасплох. Пострадавший и случайные свидетели травмы нередко не знают, что делать. Несвоевременная или неправильная помощь усиливает негативную симптоматику, пациент испытывает сильные боли.

Первая помощь: пять важных правил:

• ограничение подвижности. Зафиксировать голеностоп эластичным бинтом, отрезом ткани, шарфом, любым подручным средством. Важно забинтовать проблемную зону «восьмёркой», чтобы хорошо зафиксировать голеностоп. Нельзя слишком сильно сдавливать ткани;
• холод на поражённый участок. Подойдёт пакет молока, холодная вода, лёд в тканевом мешочке, упаковка замороженных овощей;
• больную ногу нужно слегка приподнять: так снизится приток крови к поражённому участку;
• приём обезболивающего препарата. Подойдут любые анальгетики, которые есть у пострадавшего или окружающих, даже Анальгин;
• обращение в травмпункт или травматологическое отделение больницы. Чем раньше пациент попадёт на приём к доктору, тем меньше шансов для развития осложнений.

Методы и правила дальнейшего лечения

После осмотра голеностопа, рентгенографии, проведения МРТ травматолог устанавливает степень повреждения связочного аппарата. Терапия проводится по нескольким направлениям: устранение негативной симптоматики, предупреждение осложнений, восстановление целостности связочного аппарата. После заживления зоны разрыва восстанавливается функциональность голеностопа, нормализуется походка.

При активном кровоизлиянии, сильной отёчности требуется удаление излишков крови из проблемной зоны. Травматолог проводит пункцию голеностопного сустава. Для обезболивания применяется раствор Новокаина. При тяжёлых случаях требуется помощь хирурга.

Ограничение подвижности голеностопа

Правильная фиксация поражённой зоны – обязательное условие для скорейшего выздоровления. Отсутствие подвижности в начальном периоде лечения, оптимальное давление на голеностоп необходимо для правильного сращивания тканей.

Вид давящей повязки зависит от степени повреждения:

• первая степень – стандартная 8-образная эластичная повязка;
• вторая степень с надрывом связок – гипсовая лонгета. Срок ношения – до десяти дней;
• третья степень – циркулярная гипсовая повязка. Длительность применения – от 14 до 21 дня.

Лекарственные препараты

Задачи терапии:

• купировать боль;
• уменьшить отёчность;
• улучшить кровообращение на поражённом участке;
• снизить степень воспалительного процесса;
• ускорить заживление связок и мягких тканей.

Для лечения разрыва связок голеностопного сустава требуется комплексное воздействие:

• сильнодействующие (НПВС): Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Нимесил, Найз;
• обезболивающие составы: Анальгин, Солпадеин, Ибупрофен, Парацетамол, при тяжести случая – Кетанов (не более пяти дней);
• инъекции Гидрокортизона и Новокаина в область голеностопа при сильных болях;
• мази и гели-ангиопротекторы. Препараты активизируют кровообращение, ускоряют рассасывание гематом, снижают отёчность проблемной зоны. Положительно влияют на мягкие ткани эффективные средства: Лиотон, Троксерутин, Троксевазин, Гепариновая мазь, Гель с конским каштаном, Венорутон;
• согревающие мази разрешены с третьего дня, первые 2 дня – только холод. Эффективные составы для местного нанесения: , Капсикам, Випросал, Апизартрон;
• мази, гели с противовоспалительным, обезболивающим эффектом: Дип Рилиф, Диклак-гель, Вольтарен-эмульгель, Дик Хит, Аэсцин-гель.

Важно! Обработку мазями отёкшего, воспалённого голеностопа разрешено проводить только при целостности кожных покровов. Существует минимальный перечень местных средств, которые разрешено наносить на повреждённые участки. Один из препаратов – популярный бальзам Спасатель для заживления ран (на тюбик нанесены зелёные и белые полосы). Но это средство менее эффективно при растяжении и разрыве связок, чем ангиопротекторы, мази группы НПВС или разогревающие составы.

Физиотерапия

Процедуры ускоряют заживление проблемного участка, уменьшают отёчность, купируют воспаление, снижают болевые ощущения. Физиотерапевтическое воздействие начинается на второй день после травмы.

Эффективные процедуры:

• лечебные ванночки с лекарственными травмами, солевым раствором, хвойным экстрактом;
• прогревание УВЧ;
• аппликации с озокеритом и парафином;
• электрофорез с Гидрокортизоном;
• магнитотерапия;
• лечебный массаж.

Специальная гимнастика разрешена после удаления фиксирующей повязки. Дозированная нагрузка предупреждает атрофию мышц, улучшает кровообращение.

Сколько заживает травма

Поскорее восстановить состояние проблемного участка мечтает каждый человек, столкнувшийся с травмой голеностопа. Многих пациентов раздражают ограничение подвижности, эластичный бинт, анальгетики, физиопроцедуры, необходимость занятий в кабинете ЛФК. Но спешить с окончанием лечения нельзя – ранняя нагрузка на поражённые связки оттягивает момент выздоровления, провоцирует осложнения.

Перейдите по адресу и прочтите о том, что такое теносиновит и как лечить заболевание.

Срок выздоровления зависит от тяжести случая:

• первая степень – полное восстановление подвижности занимает от 10 до 15 дней. Связочный аппарат полностью возвращается к нормальному состоянию, человек может заниматься привычными делами. Обязательное условие – ограничение нагрузок на нижние конечности;
• вторая степень. Терапия занимает около трёх недель. После реабилитации нельзя сразу приступать к активным тренировкам, важно постепенно входить в привычный ритм;
• третья степень. Лечение более длительное, занимает 30–45 дней. После курса терапии обязательна двухмесячная реабилитация.

При тяжёлой степени повреждения связочного аппарата на протяжении двух месяцев пациент обязан носить фиксирующую повязку. Эта мера предупредит повторный разрыв связок, снизит нагрузку в период реабилитации.

Снижают риск травмирования голеностопа простые меры:

• разумные нагрузки на нижние конечности;
• двигательная активность для поддержания эластичности связочного аппарата;
• ношение удобной обуви с высотой каблука не более 6–7 см;
• регулярные упражнения для голеностопного сустава;
• контроль массы тела;
• минимизация риска спортивных травм;
• лечение болезней, ухудшающих состояние костно-мышечной системы.

Травмирование связок провоцирует негативную симптоматику, ограничивает мобильность пациента. Грамотная первая помощь, своевременная терапия предупреждает осложнения после различной степени поражения связок голеностопного сустава.

В следующем видео показаны к простые упражнения для восстановления голеностопа после перелома или разрыва связок:

Травмы голеностопа встречаются очень часто, потому как этот участок человеческого тела претерпевает очень большие нагрузки. Очень часто пациенты теряют работоспособность на продолжительный период, а иногда остаются инвалидами.

Голеностопный сустав образовывается суставными поверхностями берцовых костей и таранной. Из нутрии его ограничивает внутренняя лодыжка и дельтовидная связка. Снаружи его ограничивает наружная лодыжка и несколько связок:

• Задняя таранно-малоберцовая;
• Пяточно-малоберцовая;
• Передняя таранно-малоберцовая.

Берцовые кости между собой тоже соединятся с помощью, так называемых синдесмозов. Дистальный межберцовый синдесмоз сформирован тремя структурами:

• Межкостная мембрана;
• Передняя и задняя связка лодыжки.

Из этого следует, что стабильность голеностопа образована как костями, так и связками. Эти данные нужно при постановке правильного диагноза, правильной лечебной тактике. Движения голеностопного сустава разнообразны, поэтому он считается сложным. Из-за травм происходят смещения суставных поверхностей, неточное сопоставление приводит к болезненности в дальнейшем, развитию артрозов.

Выделяют три группы повреждений голеностопного сустава:

• Повреждение мягких тканей, связок;
• Повреждение костной структуры;
• Комбинация двух предыдущих.

Повреждение связочного аппарата

Растяжение связок считается самой распространенной патологией при повреждении голеностопного сустава. Связка это соединительнотканный тяж, состоящий из множества волокон собранных в один пучок.

Растяжение связок не совсем точный термин, связки обычно рвутся либо полностью, либо происходит частичный разрыв нескольких волокон.

Причины, приводящие к повреждению связочного аппарата

Большинство травм голеностопа носят бытовой характер, либо же производственный. Растяжение связок постоянно сопровождает спортсменов. Выделяют несколько основных причин приводящих к данному виду повреждения:

• Потеря равновесия с подворачиванием сустава внутрь;
• Форсированное отведение стопы во время движения;
• Прямой удар в область сустава;
• Подворачивание ноги при ношении неудобной обуви;
• Спорт, связанный с прыжками, бегом.

Предпосылки, приводящие к растяжениям

Проявления повреждения мышц

Симптомы, указывающие на повреждение мышц, могут быть следующими:

• Болезненность не дающая осуществлять активные движения в суставе;
• Резко выраженная отечность, сглаженность контуров голеностопа;
• Гематома (скопление крови под кожей) размеры ее индивидуальны.

Рентгенография голеностопа помогает специалисту увидеть повреждения костной структуры, таких, как вывих, перелом. Диагноз повреждения связок специалист ставит на основании изложенных жалоб пациента, механизма травмы, учитывая найденные симптомы. Сначала травматолог проводит осмотр поврежденного места, проводит пальпацию, проверяет объем движения в поврежденном и здоровом суставах, для сравнения. Не стоит пренебрегать своим здоровьем, если у вас есть вышеописанные симптомы лучше обратиться к врачу. Рентген обследование придется пройти обязательно, так как только с его помощью специалисту удастся исключить перелом или вывих, назначить правильное лечение.

О повреждении связок можно говорить, когда присутствуют такие признаки:

• Болезненность, проявляющаяся сразу после падения или травмы, постепенно нарастающая;
• Нарастание отека, в первые сутки;
• Ограничение движений в суставе нарастает постепенно, можно сказать вместе с отеком;
• Пальпация места повреждения болезненна, иногда врачу удается прочувствовать поврежденную связку.

При растяжении связок не бывает хруста, щелчков, эти симптомы могут свидетельствовать о более серьезных повреждениях, например, переломе лодыжек.

Клиническая картина по степеням

Лечение напрямую зависит от степени.

Догоспитальная помощь пострадавшему

От этого этапа зависит дальнейшее лечение время реабилитации.

Что же нужно предпринять?

• Освободить поврежденную конечность от возможных сдавливающих предметов.
• Покой травмированной ноге.
• Подложить валик под сустав для его иммобилизации.
• Создать ноге возвышенное положение, для предотвращения нарастания отека. Как выглядит это положение. Можно узнать посмотрев фото.
• Охлаждение места повреждения можно проводить с помощью специальных аэрозолей или же льда. Его нужно прикладывать к месту травмы, на пятнадцать минут с перерывом в час для восстановления кровотока. Лед при его правильном применении дает очень хорошие результаты. Главное пузырь со льдом обмотать тканью, таким образом, он будет охлаждать место, а не замораживать, что может привести к необратимым процессам в тканях, их некрозу.
• Бинтование эластичным бинтом, при этом пальцы оставить свободными, чтобы контролировать кровообращение, о нем судят по их цвету и температуре.
• При интенсивном болевом синдроме принять обезболивающие средства и группы ненаркотических анальгетиков, либо же НПВС.

Лечебные мероприятия

Первая степень лечится с помощью иммобилизации сустава на несколько дней. Это можно сделать обычным эластичным бинтом. После суток интенсивного применения льда, лечение меняется на противоположное. Нужно травмированное место прогревать, что усилит кровообращение, процесс репарации связочного аппарата. Через несколько дней фиксации, необходимо начинать разработку сустава. Очень важно заняться укреплением мышц голени, бедра, что позволит в дальнейшем избежать таких неприятностей. Если имеются болевые ощущения, можно принимать обезболивающие препараты внутрь, либо наносить их местно в виде мазей. Чтобы улучшить венозный отток нужно использовать мази с гепарином, а на третьи сутки согревающие.

При второй степени иммобилизация более длительная, составляет от десяти до пятнадцати дней. Первые несколько дней только возвышенное положение, лед на протяжении первых суток. Потом назначаются тепловые процедуры. Движения разрешаются только в смежных суставах. После снятия повязки назначается курс физиолечения, массажей, лечебной физкультуры. Реабилитация занимает около месяца. Трудоспособность восстанавливается полностью.

При третьей степени придется производить обездвиживание с помощью гипса, который накладывают на полтора- два месяца. Лонгета накладывается от кончиков пальцев до средины голени. Назначаются обезболивающие средства. После курса реабилитационных мероприятий пациентам рекомендуют носить высокую обувь защищающую сустав.

Если при третьей степени не выдержать указанные сроки иммобилизации, либо же, больной будет лечиться самостоятельно, что может привести к привычным вывихам. Иногда приходится прибегать к оперативному лечению, восстановлению разорванных связок.

Народная медицина

Легкие повреждения можно лечить дома, но все же, от консультации, осмотра специалиста отказываться не стоит. Как мы уже говорили сустав со вторых суток необходимо прогревать, дома это можно сделать с помощью согревающих спиртовых компрессов. Для этих целей используют 40% спирт, именуемый водкой. Ею смачивается бинт или вата, прикладывается к поврежденному участку, на верх ложится полиэтилен, а поверх него любая шерстяная ткань. Держать такой компресс можно до пяти часов.

Еще считается эффективным лук с солью, который прикладывают к поврежденному участку.

Конечно, все эти средства помогут лишь уменьшить некоторые проявления болезни. Болезненность все равно будет присутствовать длительное время.

Профилактические мероприятия

Нужно носить удобную обувь, избегать травм ног. Постоянная травматизация связок, длительное ограничение движений приводит к контрактурам. Если у вас имеются проблемы с опорно- двигательным аппаратом обратитесь к специалисту. Очень важно перед любым физическим трудом или занятием спортом разогревать мышцы. Чтобы укрепить связки нужно ходить на цыпочках каждый день по пятнадцать минут. Как это делают балерины, можно посмотреть на фото.

При длительной нагрузке на ноги, при возможности давайте им отдых, снимите сдавливающую обувь, придайте конечностям возвышенное положение. Это будет профилактикой варикозной болезни, да и просто отдыхом для ваших ног.

Острая боль в лодыжке – первый симптом растяжения связок голеностопного сустава. По статистике, именно эта проблема чаще всего заставляет людей обращаться к травматологу. Если повреждение не сопровождается серьезными осложнениями, которые могут привести к дисфункции сустава, возможно лечение дома. Однако степень растяжения связок, а также тяжесть состояния может оценить только врач. Квалифицированный осмотр, выполненный по показаниям рентгенографический снимок помогут выбрать правильную лечебную тактику и полностью восстановить функции конечности.

Причины травм и факторы риска

Голеностопным суставом называют соединение стопы с костями голени. Это сложное сочленение отвечает за разгибание и сгибание нижней части ноги, а также движения ступней вправо-влево. У взрослых, у детей голеностоп подвержен существенным нагрузкам, поэтому растяжение его связок – распространенное явление. Чаще всего травма происходит из-за резкого подворачивания стопы внутрь. Это может случиться не только во время бега или подвижных игр, но и в процессе обычной ходьбы.

При некоторых факторах голеностопному суставу приходится испытывать повышенную нагрузку, вследствие чего возрастает риск растяжения связок.

К таким обстоятельствам относятся:

• излишняя масса тела;
• повышенная двигательная активность;
• врожденные патологии опорно-двигательного аппарата (в том числе, плоскостопие);
• приобретенные нарушения подвижности стопы, возникающие в результате перенесенных травм, заболеваний;
• неустойчивая обувь;
• чрезмерные физические нагрузки, особенно поднятие, перенос тяжестей.

В группе риска – профессиональные спортсмены, лица, активно занимающиеся фитнесом. Избежать травмы помогут специальные эластичные повязки, зафиксированные на проблемных участках тела. Такая профилактика оправдана, если есть предрасположенность к этому виду повреждений и в прошлом уже приходилось лечить растяжение голеностопа.

Фактором риска растяжения и разрыва связок, особенно для людей старше 60 лет, также может выступать прием некоторых медицинских препаратов, например, левофлоксацина, других антибиотиков группы фторхинолонов, которые негативно влияют на трофику (питание) сухожилий и соединительных тканей.

Симптомы растяжения связок

Многие поражения голеностопного сустава имеют схожую симптоматику. Травматолог может точно установить диагноз, однако самому пациенту полезно знать основные признаки повреждения связок, чтобы своевременно обратиться за квалифицированной помощью.

Повреждение голеностопа всегда сопровождается выраженным болевым синдромом. Основной симптом – резкая боль при подвертывании стопы внутрь.

• отек лодыжки, который появляется вследствие травматического кровоизлияния;
• покраснение кожных покровов нижней части конечности;
• усиление болевых ощущений при попытке опереться на пострадавшую ногу;
• резкая болезненность при пальпации под щи колоткой;
• нарушение подвижности сустава.

Если человек недавно перенес травму голеностопа, даже слабовыраженные симптомы могут свидетельствовать о серьезном поражении – разрыве связок, который требует немедленного обращения к травматологу.

Степень поражения

Методика лечения растяжений голеностопных связок определяется тяжестью травмы. Рентгенологический снимок голеностопа позволяет точно выявить характер повреждения. Но основе обследования и жалоб больного назначается соответствующая терапия, направленная на устранение болезненных ощущений и восстановление функциональности конечности.

Диагноз «растяжение» предполагает надрыв волокон той или иной меры выраженности.

По тяжести патологии различают три степени поражения связок:

Видео

Видео - Растяжение связок голеностопа

Доврачебная помощь

Растяжение связок голеностопа лишает человека способности самостоятельно передвигаться. Доврачебная помощь больному должна быть направлена на обездвиживание конечности, обеспечение полного покоя.

Алгоритм действий включает такие манипуляции :

• поврежденную стопу следует как можно быстрее (до появления сильного отека) освободить от обуви;
• голеностопный сустав необходимо зафиксировать с помощью повязки из эластичного бинта или ткани (стопа при этом должна находиться под углом 90 градусов относительно голени);
• для улучшения оттока лимфы, снятия отека, ногу следует приподнять, подложив под нее валик;
• предотвратить появление гематомы, успокоить боль поможет холодный компресс изо льда или любых замороженных продуктов, завернутых в чистую салфетку. Чтобы избежать переохлаждения мягких тканей, время выдержки компресса не должно превышать четверти часа;
• болевой синдром помогут купировать обезболивающие средства из домашней аптечки – Анальгин, Баралгин, Ибупрофен.

После оказания первой помощи больного следует показать врачу. При отсутствии тяжелых осложнений (переломов, трещин, разрывов сухожилий, вывиха сустава) дальнейшее лечение производится дома.

Лечение в домашних условиях

Как лечить растяжение и сколько времени займет восстановление, зависит от тяжести травмы. Голеностоп следует обездвижить и зафиксировать с помощью эластичных бинтов, тугой тканевой повязки или ортезов (медицинских приспособлений для стабилизации суставов). Не следует становиться на больную ногу, пытаться шевелить стопой, растягивать мышцы и массажировать голеностоп. Обеспечение полного покоя пострадавшей конечности – главное условие быстрого выздоровления.

Лечение холодом производится в первый день после травмы: на поврежденное место периодически (до 6–7 раз в сутки по 10 минут) накладываются холодные компрессы либо применяются мази с охлаждающим эффектом. В последующие дни используются местные противовоспалительные препараты, а спустя 4–5 дней – согревающие компрессы, разогревающие мази (Капсикам, Финалгон, Апизатрон), которые способствуют улучшению микроциркуляции тканей.

Медикаментозная терапия растяжений в домашних условиях включает применение таких средств:

Выраженное противовоспалительное действие оказывает компресс с димексидом. Для его приготовления кожный раствор димексида разводят теплой водой в пропорции 1 к 4. Смоченную полученной жидкостью салфетку накладывают на больное место, сверху накрывают пленкой и утепляют. Компресс выдерживают 30 минут. Для усиления лечебного воздействия димексида используют гидрокортизоновую мазь, одно из свойств которой – повышение проницаемости тканей. Перед аппликацией компресса мазь наносят тонким слоем на пораженный участок тела. Вместо мази можно использовать 2,5% гидрокортизон в ампулах: в этом случае 2 мл лекарства добавляют непосредственно в смесь для компресса.

Если в больнице наложили на сустав гипсовую повязку, снимать ее дома не следует. В этом случае процедуры ограничиваются приемом пероральных обезболивающих и противовоспалительных лекарств.

Средства народной медицины

Народные методы лечения предполагают активное использование компрессов и примочек на основе натуральных ингредиентов.

Наиболее эффективны такие средства:

1. Свежий репчатый лук натирают на терке или измельчают в блендере, смешивают со столовой ложкой поваренной соли и наносят на больное место. Компресс утепляют и оставляют на 8–12 часов.
2. Водку разводят кипяченой водой в соотношении 1:1, бинт складывают в несколько слоев, смачивают полученным раствором и прикладывают к голеностопу. Сверху накрывают пленкой и шерстяной тканью. Компресс оставляют на 7–8 часов (можно на ночь).
3. Муку и поваренную соль размешивают в соотношении 1:1, добавляют несколько ложек воды и замешивают тесто плотной консистенции. Массу раскатывают в виде ленты и обматывают голеностоп. Сверху утепляют вощеной бумагой и шерстяной тканью.
4. Хозяйственное мыло натирают на терке, соединяют с одним куриным желтком и водой до получения однородной смеси. Приготовленной мазью пропитывают бинт и прикладывают к суставу. Повязку закрепляют бинтом и оставляют на 5–7 часов.
5. Листки алоэ измельчают до состояния кашицы и прикладывают к больной ноге на несколько часов.
6. Корень хрена или плод черной редьки измельчают до образования кашицы и наносят на больное место 3–4 раза в день. Компресс улучшает кровоснабжение в тканях и содействует рассасыванию гематомы.
7. Ножные ванночки на основе сухой горчицы и морской соли устраняют болевые ощущения и снимают отек. Вода не должна быть горячей, а время принятия – не превышать 15 минут. Процедуру можно повторять 2–3 раза в день.

Растяжение связок голеностопа – серьезная травма, которая требует грамотного лечения и аккуратного соблюдения всех врачебных предписаний. При адекватной терапии наступает полное выздоровление, а поврежденный сустав полностью восстанавливает функциональность.