ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ баланса ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ - солСвого баланса

Π’ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвой баланс Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°

Под Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвым балансом Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ процСссы распрСдСлСния, усваивания ΠΈ вывСдСния ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… солСй. Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΏΠΎ большСй части состоит ΠΈΠ· Π²ΠΎΠ΄Ρ‹. Π’Π°ΠΊ, Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ° Π΅Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 75 %, Ρƒ взрослых ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π΅Π΅ содСрТаниС составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 60%, Π° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ – 55%. Π‘ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ этот ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ постСпСнно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ баланса солСй ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅

Π’ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвой ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² сСбя процСсс поступлСния Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ солСй Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, ΠΈΡ… усваиваниС, распрСдСлСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ тканями, ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Тидкостями ΠΈ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Он являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· самых Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² поддСрТания ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

Π’ΠΎΠ΄Π° участвуСт практичСски Π²ΠΎ всСх ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… процСссах. Она содСрТится Π²ΠΎ всСх тканях, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Тидкости для ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° слоТно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ для выполнСния Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Тидкости ΠΏΠΎ сосудам, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, сохранСниС Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ уровня сахара Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ токсинов ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π΅. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ элСктролитами ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ: ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ, ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠΉ, Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ, Ρ…Π»ΠΎΡ€ ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ.

ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ рСгуляции

РСгуляция Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого баланса производится нСсколькими систСмами. ΠžΡΠΎΠ±Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΠΎΡΡ‹Π»Π°ΡŽΡ‚ сигналы Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ содСрТания элСктролитов, ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹. ПослС этого измСняСтся ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, распрСдСлСниС ΠΈ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Тидкости ΠΈ солСй.

Π’Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ элСктролитов происходит Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ рСгуляции Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ. Π’ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΡƒΡŽ систСму поступаСт сигнал ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ баланса Тидкости ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ· солСй. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ физиологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… вСщСств. Они, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ солСй ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°

БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² сутки Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 30 ΠΌΠ» Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ своСго вСса. Π­Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ количСства Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ для снабТСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»Π°ΠΌΠΈ, поступлСния Тидкости Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹, растворСния ΠΈ вывСдСния Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ употрСбляСт Π·Π° дСнь большС 2,5 Π»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ Π»ΠΈΡ‚Ρ€Π° приходится Π½Π° ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‰ΡƒΡŽΡΡ Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅, Π° Π΅Ρ‰Π΅ 1,5 Π»ΠΈΡ‚Ρ€Π° – Π½Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡ‚ΡƒΡŽ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ суток Π²ΠΎΠ΄Ρƒ.

Баланс Тидкости зависит ΠΎΡ‚ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΅Π΅ поступлСния ΠΈ выдСлСния Π·Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΠΊ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. Π’Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ производится Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ систСму, вмСстС с ΠΊΠ°Π»ΠΎΠΌ , Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΡ‚, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ вмСстС с Π²Ρ‹Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого баланса

БущСствуСт Π΄Π²Π° направлСния Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого баланса: гипСргидратация ΠΈ дСгидратация . ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… прСдставляСт собой ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ скоплСниС Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. Π–ΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² тканях, ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ пространствС ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. ДСгидратация – нСдостаток Π²ΠΎΠ΄Ρ‹. Он ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡΠ³ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ², Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровоснабТСния. Если Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ составляСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 20%, Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΡƒΠΌΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ явлСния

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого баланса становится пСрСраспрСдСлСниС Тидкости Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΈ Π΅Π΅ потСря. Π’Π°ΠΊ, гипСргидратация Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² тканях ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΅Π΅ вывСдСния, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ патологиях ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ДСгидратация Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… инфСкциях , ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ понос ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° .

Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня солСй ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ:

  • пораТСния, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹;
  • Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных срСдств;
  • ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ инсулина;
  • заболСвания ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ , ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² пищСварСния;
  • ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π΅.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° зависят ΠΎΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ нСдостаткС Тидкости Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ появляСтся сильная ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Π°, ΠΊΠΎΠΆΠ° ΠΈ слизистыС становятся сухими, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ конСчностСй, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ количСства ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈ сниТСниС эластичности ΠΊΠΎΠΆΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… состояниях трСбуСтся ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ мСдицинская ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ.

НСдостаток ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… срСдств ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ слоТнСС. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠ΅ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ судороги, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ спазмы сосудов ΠΈ Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ содСрТаниС солСй этого ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π΅, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹, ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ выдСлСния ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈ болям Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ .

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° калия становятся: атония, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, измСнСния Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π΅Π³ΠΎ содСрТании Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°. Π­Ρ‚ΠΎ состояниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ фибрилляции ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² сСрдца ΠΈ остановкой Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π΅Π³ΠΎ прСдсСрдий.

Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ магния Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ появлСнию Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹, подъСмС Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΈ замСдлСнию Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ сСрдца.

ΠœΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого баланса

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹

Для восстановлСния Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого баланса ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, дСйствиС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ содСрТания Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ солСй ΠΈ Тидкости. К Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ срСдствам относятся:

  1. Аспарагинат магния ΠΈ калия. Π•Π³ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π°Ρ…, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ сСрдца, сСрдСчной нСдостаточности, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠ΅ калия ΠΈΠ»ΠΈ магния.
  2. Π“ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚ натрия. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ гастритах с высокой ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, язвах, Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅, интоксикациях, инфСкциях ΠΈ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… случаях. ΠžΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ гастрина.
  3. Π₯Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ натрия. Π•Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ потСрях Тидкости ΠΈ Π΅Π΅ нСдостаточном поступлСнии Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π΅ΡƒΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠΌΠΎΠΉ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹, острой Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ , ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΆΠΎΠ³ΠΎΠ². Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ этот ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ Ρ…Π»ΠΎΡ€Π° ΠΈ натрия, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ обСзвоТивания .
  4. Π¦ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ натрия. ЛСкарствСнноС срСдство ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ для Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ состава ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Оно связываСт ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ натрия ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π³Π΅ΠΌΠΎΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.
  5. Гидроксиэтилкрахмал. НазначаСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… кровопотСрях, ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΆΠΎΠ³Π°Ρ…, инфСкциях, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ опСрациях ΠΈ Π² послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅.

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для восстановлСния Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ баланса:

  • ΠžΡ€Π°Π»ΠΈΡ‚ инструкция
  • Π Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ½ - полная инструкция
  • Π¦ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ³Π»ΡŽΠΊΠΎΡΠΎΠ»Π°Π½: инструкция ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ, Ρ†Π΅Π½Π°

Растворы

Π₯имичСскиС растворы ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ для Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… заболСваниях, ΠΊΠ°ΠΊ дизСнтСрия , Ρ…ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π° , остроС ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… патологиях, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅ΠΉ . НС рСкомСндуСтся ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для лСчСния Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ растворы ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅, ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, болСзнях ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвой баланс, слСдуСт Π½Π° протяТСнии 5-7 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ растворы. Π”Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ это Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π² послСобСдСнноС врСмя, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· час послС Π΅Π΄Ρ‹. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… 1,5-2 часов Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ лСчСния стоит ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ совсСм ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ соль ΠΈΠ· Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈ остром быстром ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° растворы Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ сразу. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΏΡ€ΠΈ сильной Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π΅ слСдуСт ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³Ρƒ, Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 5-10 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… приступов Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎ исчСзновСния всСх симптомов обСзвоТивания.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ информация ΠΏΠΎ растворам:

  • Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ раствор ΠΏΡ€ΠΈ поносС

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² условиях стационара

Госпитализация ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° производится достаточно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Она ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… обСзвоТиваниях, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρƒ ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ старых людСй, ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… патологиях ΠΈ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… случаях. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² условиях стационара проводится ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ спСциалистов. Оно Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² спСциализированной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ основного заболСвания, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ солСвых растворов ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², содСрТащих ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»Ρ‹. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ пСрСсматриваСтся Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ питания больного ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ. Π’ особо тяТСлых случаях прописываСтся капСльноС Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π²Π΅Π½Ρƒ изотоничСского раствора.

РСгуляция Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами

Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ срСдства для рСгуляции Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого баланса слСдуСт ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ остороТно. Π–Π΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°. Основная масса Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΠ² Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ обСзвоТивания ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρƒ с Π½ΠΈΠΌ.

Π’ Π΄ΠΎΠΌΠ°ΡˆΠ½ΠΈΡ… условиях ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ солСвой раствор, схоТий ΠΏΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ с Π°ΠΏΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами. Для этого Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π² чистой Π²ΠΎΠ΄Π΅ ΠΏΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ большой Π»ΠΎΠΆΠΊΠ΅ сахара ΠΈ соли.

ОбСзвоТиваниС, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго, становится Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅ΠΈ ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹. Для избавлСния ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΡ… Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΊΠΎ Π·Π°Π²Π°Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‡Π°ΠΉ , раствор ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΡ„Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€Π°Ρ…ΠΌΠ°Π»Π° , настой Π³Ρ€Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠΊ , рисовый ΠΎΡ‚Π²Π°Ρ€ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈ восстановлСнии ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ назначСния лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π° Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… случаях вмСсто Π½Π΅Π³ΠΎ, Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ.

ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ являСтся Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΉ подсчСт количСства соли Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅, Π΅Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 7 Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌ. Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ становятся Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ прописано ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ частичный ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π΅. ОсобСнно ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ соли содСрТится Π² ΠΌΠ°Π³Π°Π·ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ„Π°Π±Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ… ΠΈ Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ… быстрого питания, Π² Π½ΠΈΡ… Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 10-12 Π³. РСкомСндуСтся Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΡƒΡŽ соль Π½Π° ΠΌΠΎΡ€ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΉΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² Π½ΠΈΡ… большС ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠ².

Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π° объСм употрСбляСмой Π·Π° дСнь Π²ΠΎΠ΄Ρ‹. ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ считаСтся 1,5-2,5 Π»ΠΈΡ‚Ρ€Π° Π·Π° сутки. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ большС ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ дня, ΠΈΠ½Π°Ρ‡Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ появлСниС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ².

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ баланса Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ сказываСтся Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ всСх систСм ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°

Как Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ баланса ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°?

Π‘Π΅Π· Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π½ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ химичСский процСсс Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Она выступаСт Π² Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ растворитСля кислорода ΠΈ углСкислого Π³Π°Π·Π°, поэтому Π΄Π°ΠΆΠ΅ процСсс дыхания Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Π· Π²ΠΎΠ΄Ρ‹. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ баланса ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ…:

  • ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ (дСгидратация);
  • ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (гипСргидратация).

ДСгидратация ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ° солСй ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π΅, поносС, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΆΠΎΠ³Π°Ρ…, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ОбСзвоТиваниС проявляСтся ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ:

  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°;
  • нСврологичСскиС расстройства;
  • ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния;
  • тахикардия;
  • ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ;
  • сниТСниС Ρ‚ΡƒΡ€Π³ΠΎΡ€Π° ΠΊΠΎΠΆΠΈ;
  • ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ вСса;
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ вязкости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
  • ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅;
  • постоянная ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Π°;
  • Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°.

ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² тканях. Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ симптомам:

  • ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ;
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ сСрдца;
  • нСврологичСскиС расстройства;
  • Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅;
  • судороги;
  • потСря сознания.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ состояния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ заболСвания: сСрдСчно-сосудистыС, токсикоз Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΠΈ; Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ бСссолСвая Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°.

Как Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ баланс ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°?

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ баланс, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Тидкости, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ нСбольшими порциями. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ тСряСт Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ, поэтому рСкомСндуСтся ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ просто ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ΄Ρƒ, Π° растворы ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для восстановлСния Тидкости ΠΈΠ»ΠΈ элСктролиты, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² Π°ΠΏΡ‚Π΅ΠΊΠ΅. Если симптомы Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ярко Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ½Π° наступила Ρƒ малСнького Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ экстрСнноС ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ.

Π’ случаС Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ стоит ΠΏΡ‹Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ баланс ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. НСобходимо ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΡƒΡŽ это состояниС ΠΈ провСсти курс лСчСния.

  • Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ дСнь со стакана Π²ΠΎΠ΄Ρ‹;
  • Π½Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΠ΅Ρ‚ΡŒ, Ссли хочСтся ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ. Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π±ΡƒΡ‚Ρ‹Π»ΠΊΡƒ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ с собой;
  • ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ количСство Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°Ρ… (Π΄ΠΎ 1 Π»ΠΈΡ‚Ρ€Π° Π² час для взрослого ΠΈ 150 Π³Ρ€Π°ΠΌΠΌ для Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°).

Как ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ этого, рСкомСндуСтся ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ (ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 2,5 Π»ΠΈΡ‚Ρ€Π° Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² сутки). Π’ случаС возникновСния симптомов Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ баланса Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π·Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ. Если это состояниС Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΎ Ρƒ ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ!

Π’ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвой ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ - это ΡΠΎΠ²ΠΎΠΊΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ процСссов поступлСния Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ солСй (элСктролитов) Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, ΠΈΡ… всасывания, распрСдСлСния Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… срСдах ΠΈ выдСлСния. Π‘ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 2,5 Π», ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1 Π» ΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ с ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ. Π’ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° 2/3 ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ количСства Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ приходится Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ 1/3 - Π½Π° Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ.

Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ находится Π² сосудистом руслС (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 5% ΠΎΡ‚ массы Ρ‚Π΅Π»Π°), большая ΠΆΠ΅ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ находится Π²Π½Π΅ сосудистого русла, это мСТуточная (ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ), ΠΈΠ»ΠΈ тканСвая, ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 15% ΠΎΡ‚ массы Ρ‚Π΅Π»Π°). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ΄Ρƒ, Π²ΠΎΠ΄Ρƒ, ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ набухания, Ρ‚.Π΅. ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ΄Ρƒ, ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡƒΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ (Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ) Π²ΠΎΠ΄Ρƒ, Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ Π² состав ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ² ΠΈ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… окислСнии.
Π Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ свободной, связанной ΠΈ конституционной Π²ΠΎΠ΄Ρ‹. Π—Π° сутки ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ выводится 1-1,4 Π» Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ - ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 0,2 Π»; с ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈ испарСниСм Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠΆΡƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ тСряСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 0,5 Π», с Π²Ρ‹Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ - ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 0,4 Π».

БистСмы рСгуляции Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ элСктролитов (натрия, калия, ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, магния) ΠΈ ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ состава Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅. Π’ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° концСнтрация ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² поддСрТиваСтся с высокой ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ постоянства ΠΈ составляСт (Π² ммоль/Π»): натрия - 130-156, калия - 3,4-5,3, ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ - 2,3-2,75 (Π² Ρ‚.Ρ‡. ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π΅ связанного с Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ - 1,13), магния - 0,7-1,2, Ρ…Π»ΠΎΡ€Π° - 97-108, Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΎΠ½Π° - 27, ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΎΠ½Π° - 1,0, нСорганичСского фосфата - 1-2.

По ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоким содСрТаниСм ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² калия, магния, фосфатов ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² натрия, ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, Ρ…Π»ΠΎΡ€Π° ΠΈ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°. Различия Π² солСвом составС ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ Тидкости обусловлСны Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ капиллярной стСнки для Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ². Вочная рСгуляция Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° позволяСт ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ постоянный состав, Π½ΠΎ ΠΈ постоянный объСм ТидкостСй Ρ‚Π΅Π»Π°, сохраняя практичСски ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΈ Ρ‚Ρƒ ΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ осмотичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… вСщСств ΠΈ кислотно-Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ равновСсиС.

РСгуляция Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° осущСствляСтся ΠΏΡ€ΠΈ участии Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… физиологичСских систСм. Π‘ΠΈΠ³Π½Π°Π»Ρ‹, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ осмотичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… вСщСств, ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΈ объСма Тидкости ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ†.Π½.с., послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ солСй ΠΈ ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ мСняСтся ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ.

Π’Π°ΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ элСктролитов ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ объСма Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Тидкости (Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠΈ) появляСтся чувство ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹, Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ объСма Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Тидкости (Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠΈ) ΠΎΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Тидкости Π·Π° счСт ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТания Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (гидрСмия) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ компСнсаторным, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ послС массивной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ. ГидрСмия прСдставляСт собой ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² восстановлСния соотвСтствия объСма Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Тидкости Смкости сосудистого русла. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ гидрСмия являСтся слСдствиСм Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΈ Π΄Ρ€.

Π£ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ кратковрСмСнная физиологичСская гидрСмия послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… количСств Тидкости. Π’Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² элСктролитов ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ контролируСтся Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмой ΠΈ рядом Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ². Π’ рСгуляции Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ физиологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ вСщСства - ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D3, Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½, ΠΊΠΈΠ½ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€.

Натрий Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°:

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ натрия ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ рСгулируСтся Π² основном ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Ρ†.Π½.с. Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· спСцифичСскиС Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания натрия Π² Тидкостях Ρ‚Π΅Π»Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ»ΡŽΠΌΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ осморСцСпторы, Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Тидкости ΠΈ осмотичСского давлСния Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости соотвСтствСнно. НатриСвый баланс Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ контролируСтся ΠΈ Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½-Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмой, Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΠΌ, натрийурСтичСскими Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ содСрТания Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ осмотичСского давлСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ усиливаСтся сСкрСция вазопрСссина (антидиурСтичСского Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΡŽ всасывания Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ…. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ натрия ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½, Π° усилСниС вывСдСния натрия - натрийурСтичСскиС Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹, ΠΈΠ»ΠΈ натрийурСтичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. К Π½ΠΈΠΌ относятся Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΎΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Ρ‹, ΡΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² прСдсСрдиях ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ диурСтичСским, натрийурСтичСским дСйствиСм, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ простагландины, ΡƒΠ°Π±Π°ΠΈΠ½ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ вСщСство, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅, ΠΈ Π΄Ρ€.

Калий Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°:

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ осмотичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ°Ρ‚ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² являСтся ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ. ΠœΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π» покоя, Ρ‚.Π΅. Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ содСрТимым ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ срСдой, сознаСтся благодаря способности ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ с Π·Π°Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΉ энСргии ΠΏΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‰Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠΎΠ½Ρ‹ К+ ΠΈΠ· внСшнСй срСды Π² ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ Π½Π° ΠΈΠΎΠ½Ρ‹ Na+ (Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ К+, Na+-насос) ΠΈ вслСдствиС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой проницаСмости ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ для ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² К+ Ρ‡Π΅ΠΌ для ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Na+.

Из-Π·Π° высокой проницаСмости Π½Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ для ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² К+ Π΄Π°Π΅Ρ‚ нСбольшиС сдвиги Π² содСрТании калия Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… (Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ это Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° постоянная) ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ ΠΊ измСнСнию Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»Π° ΠΈ возбудимости Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. На ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… взаимодСйствиях ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΈΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ К+ ΠΈ Na+, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ К+ ΠΈ Н+ основано участиС калия Π² ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ кислотно-Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ равновСсия Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания Π±Π΅Π»ΠΊΠ° Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ сопровоТдаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Сю ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² К+. РСгуляция ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° калия Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ осущСствляСтся Ρ†.Π½.с. ΠΏΡ€ΠΈ участии ряда Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ². Π’Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π΅ калия ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ кортикостСроиды, Π² частности Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½, ΠΈ инсулин.

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ калия Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ наступаСт гипокалиСмия. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ гипСркалиСмия, сопровоТдаСмая тяТСлым расстройством Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ кислотно-Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния. НСрСдко гипСркалиСмия сочСтаСтся с Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π·ΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ.

Π₯Π»ΠΎΡ€ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°:

БостояниС Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни опрСдСляСт содСрТаниС ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Cl- Π²ΠΎ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости. Из ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈΠΎΠ½Ρ‹ Ρ…Π»ΠΎΡ€Π° выводятся Π² основном с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ экскрСтируСмого Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° натрия зависит ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° питания, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ рСабсорбции натрия, состояния ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, кислотно-Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния ΠΈ Π΄Ρ€. ОбмСн Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ² тСсно связан с ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹: ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ², рассасываниС транссудата, многократная Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄Ρ€. ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ вывСдСния ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρ…Π»ΠΎΡ€Π° ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. НСкоторыС Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ с салурСтичСским дСйствиСм ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡŽ натрия Π² ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ… ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ экскрСции Ρ…Π»ΠΎΡ€Π° с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ.

МногиС заболСвания ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ Ρ…Π»ΠΎΡ€Π°. Если Π΅Π³ΠΎ концСнтрация Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТаСтся (ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π΅, острой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости ΠΈ Π΄Ρ€.), ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· заболСвания ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ…Π»ΠΎΡ€Π΅ΠΌΠΈΡŽ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Π°Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ соли, остром Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π΅, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ проходимости ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, хроничСской нСдостаточности кровообращСния, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π°Π»Π°ΠΌΠΎ-Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ гипСрвСнтиляции Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Π΄Ρ€.

ΠŸΡ€ΠΈ рядС физиологичСских ΠΈ патологичСских состояний часто Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ объСм Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Тидкости. Π‘ этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ вводят ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ вСщСства (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΊΡ€Π°ΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ синий Эванса ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ 131I Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½). Зная количСство вСщСства, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΠ² Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ объСм Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Тидкости. Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ вСщСств, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ объСм Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ «тяТСлой» Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ D2O, Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ [рН]2О (ВНО), ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ€ΠΈΠ½Π°. Π’ΠΎΠ΄Π°, Π² состав ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅ΠΉΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ со всСй Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ, содСрТащСйся Π² Ρ‚Π΅Π»Π΅. ОбъСм Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ€Π°Π²Π΅Π½ разности ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ объСмом Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ объСмом Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°:

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Тидкости Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, появлСниСм ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Тидкости, ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ осмотичСского давлСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ элСктролитного баланса, Ρ‚.Π΅. ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² (Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€.), ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кислотно-Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния - Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·ΠΎΠΌ. Π—Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ патологичСских состояний, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… мСняСтся ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ состав ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ концСнтрация Π² Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ², Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°:

Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² элСктролитов, Π² основном ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Na+, К+ ΠΈ Cl-, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ТидкостСй, содСрТащих элСктролиты. ΠžΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ баланс натрия развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ поступлСниС, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ натрия, приводящая ΠΊ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ. Π­ΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ потСря натрия происходит Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΡƒΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠΌΠΎΠΉ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π΅, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Ρ… поносах, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСпроходимости, ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠΆΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ (ΠΏΡ€ΠΈ высокой Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ΅ ΠΈ Π΄Ρ€.), ΠΎΠΆΠΎΠ³Π°Ρ…, муковисцидозС, массивной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… соков ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Π° ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, поэтому Ссли Π²ΠΎΠ·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Тидкости, потСрянной Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚, проводится ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ, измСнСния ΠΎΡΠΌΠΎΠ»ΡΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. Однако Ссли ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, тСряСмая ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ поносС, возмСщаСтся изотоничСским раствором Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, развиваСтся гипотоничСскоС состояниС ΠΈ Π² качСствС ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ явлСния - ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² К+ Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости. НаиболСС часто потСря натрия Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠΆΡƒ происходит ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΆΠΎΠ³Π°Ρ…. ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² этом случаС ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ потСря натрия, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡΠΌΠΎΠ»ΡΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ТидкостСй с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΡ… объСмов. ОТоги ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ поврСТдСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ проницаСмости капилляров, приводящим ΠΊ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ натрия, Ρ…Π»ΠΎΡ€Π° ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, Π½ΠΎ ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹.

Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ натрия Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅:

ΠŸΠΎΡ‡ΠΊΠΈ способны ΡΠΊΡΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ большС натрия, Ρ‡Π΅ΠΌ это Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ для поддСрТания постоянства Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² рСгуляции рСабсорбции натрия Π² ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠΈ транспорта натрия Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ потСря натрия ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π° эндогСнного ΠΈΠ»ΠΈ экзогСнного происхоТдСния, Π² Ρ‚.Ρ‡. ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточном синтСзС ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ хроничСской ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности) потСря натрия ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ происходит Π² основном вслСдствиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΅Π³ΠΎ рСабсорбции Π² ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ…. НаиболСС Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° натрия ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ циркуляторныС расстройства, Π² Ρ‚. Ρ‡. коллапс.

Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ с ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ нСбольшой ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ элСктролитов Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π·Π° счСт усилСнного потоотдСлСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлой физичСской Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅. Π’ΠΎΠ΄Π° тСряСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ гипСрвСнтиляции Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… срСдств, Π½Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… салурСтичСским эффСктом.

ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ элСктролитов Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ образуСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ голодания - ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточном обСспСчСнии Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, находящихся Π² Π±Π΅ΡΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ глотания, Π° Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ - ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточном ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ° ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹. ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ элСктролитов ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ объСма Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ осмотичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… вСщСств Π²ΠΎ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости ΠΈ обСзвоТиванию ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Π­Ρ‚ΠΎ стимулируСт ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ‚ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ натрия ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

ВосстановлСниС количСства Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ изотоничности Тидкости ΠΏΡ€ΠΈ патологичСском ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° достигаСтся ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… количСств Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ изотоничСского раствора Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° натрия ΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹. ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ натрия ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅ΠΌ подсолСнной (0,5% раствор Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° натрия) Π²ΠΎΠ΄Ρ‹.

Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ элСктролитов проявляСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ²:

К основным ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΈΡ… возникновСния относится ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ натрия Π²ΠΎ внутрисосудистом ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ пространствах, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, хроничСской ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ проницаСмости сосудистых стСнок. ΠŸΡ€ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ натрия Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π²ΠΎΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитный баланс Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ натрия Π² Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ натрийурСтичСских ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… срСдств.

Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ с ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ элСктролитов (Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΠ»ΠΈ водная интоксикация, гипоосмолярная гипСргидрия) образуСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ большого количСства прСсной Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточном Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Тидкости; ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ количСство Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ гипоосмотичСской Тидкости ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ развиваСтся гипонатриСмия, гипокалиСмия, нарастаСт объСм Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ это проявляСтся Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ послС ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΡ прСсной Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° Π½Π΅ приносит облСгчСния; Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ слизистыС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅. ОводнСниС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… структур ΠΌΠΎΠ·Π³Π° проявляСтся ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ болью, ΠΏΠΎΠ΄Π΅Ρ€Π³ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, судорогами. Π’ тяТСлых случаях Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отравлСния Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, асцит, гидроторакс. Π’ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ гипСртоничСского раствора Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° натрия ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ потрСблСния Π²ΠΎΠ΄Ρ‹.

Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ калия:

Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ калия являСтся Π² основном слСдствиСм Π΅Π³ΠΎ нСдостаточного поступлСния с ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π΅, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… промываниях ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Ρ… поносах. ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ калия ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° (ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, стСноз ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, свищи ΠΈ Ρ‚.Π΄.) связана Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ этих заболСваниях Π³ΠΈΠΏΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ возрастаСт ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ количСство калия, выдСляСмого с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ количСства калия Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ кровотСчСниями любой этиологии. Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ калия Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… кортикостСроидами, сСрдСчными Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ срСдствами. Π’Π΅Π»ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ калия ΠΏΡ€ΠΈ опСрациях Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишкС.

Π’ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ гипокалиСмию Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ изотоничСского раствора Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° натрия, Ρ‚.ΠΊ. ΠΈΠΎΠ½Ρ‹ Na+ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ антагонистами ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² К+. Π Π΅Π·ΠΊΠΎ увСличиваСтся Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² К+ ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π²ΠΎ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΡ… Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ усилСнном распадС Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²; сущСствСнный Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ калия развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ болСзнях ΠΈ патологичСских состояниях, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΊΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ кахСксиСй (ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΆΠΎΠ³ΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚, эмпиСма, злокачСствСнныС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ).

Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ калия Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ спСцифичСских клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ². ГипокалиСмия сопровоТдаСтся ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π°ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ возбудимости, сниТСниСм ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ силы ΠΈ рСфлСксов, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-полосатых ΠΈ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† (Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ Ρ‚.Π΄.). Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ сниТСния содСрТания калия Π² тканях ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ опрСдСлСния Π΅Π³ΠΎ количСства Π² ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π΅, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ биопсии ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, опрСдСлСния ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ калия Π² эритроцитах, уровня экскрСции Π΅Π³ΠΎ с суточной ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ, Ρ‚.ΠΊ. гипокалиСмия Π½Π΅ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ всСй стСпСни Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° калия Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. ГипокалиСмия ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠ΅ проявлСния Π½Π° Π­ΠšΠ“ (сниТСниС ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° Q-Π’, ΡƒΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΊΠ° Q-Π’ ΠΈ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’, ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’).

Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ калия Π²ΠΎΠ·ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌ: ΠΊΡƒΡ€Π°Π³ΠΈ, чСрнослива, изюма, абрикосового, пСрсикового ΠΈ вишнСвого сока. ΠŸΡ€ΠΈ нСдостаточности ΠΎΠ±ΠΎΠ³Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° калия, ΠΏΠ°Π½Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π° (аспаркама), Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² калия (ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π°Π½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΡƒΡ€ΠΈΠΈ). ΠŸΡ€ΠΈ быстрой ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ калия Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅, Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ ΠΊ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΡƒ вывСдСния ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² К+ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ симптомы ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ калия: Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотСнзия Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ заострСниС Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’ Π½Π° Π­ΠšΠ“, экстрасистолия. Π’ этих случаях ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² калия ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ - физиологичСского антагониста калия, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ срСдства, ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ГипСркалиСмия развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ выдСлСния калия ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ любого Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°), Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, послС адрСналэктомии, ΠΏΡ€ΠΈ травматичСском токсикозС, ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΆΠΎΠ³Π°Ρ… ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, массивном Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π΅ (Π² Ρ‚.Ρ‡. послС массивных ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ усилСнном распадС Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΈ гипоксии, кСтоацидотичСской ΠΊΠΎΠΌΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅ ΠΈ Π΄Ρ€. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ гипСркалиСмия, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π΅ быстром Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, проявляСтся Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ синдромом, хотя Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² зависит ΠΎΡ‚ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π° Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ тяТСсти основного заболСвания. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΏΡƒΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сознания, боль Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ… конСчностСй, ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° боль Π² языкС. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ вялыС ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈ, Π² Ρ‚.Ρ‡. ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π· Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, сниТСниС АД, Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ, расстройства проводимости ΠΈ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца, сСрдСчныС Ρ‚ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹. Π’ Ρ„Π°Π·Π΅ диастолы ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ остановка сСрдца. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ состоит Π² Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅ с ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° натрия; ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 20% ΠΈΠ»ΠΈ 40% раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ инсулина ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ. НаиболСС эффСктивСн ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ острой Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Под влияниСм ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ излучСния ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ содСрТаниС ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Na+ ΠΈ К+ Π² ядрах ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π²ΠΈΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ сСлСзСнки. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π½Π° воздСйствиС Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ излучСния являСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Na+ ΠΈ Cl- ΠΈΠ· Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π² просвСт ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ острой Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ калия с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ, связанноС с распадом Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома происходит Β«ΡƒΡ‚Π΅Ρ‡ΠΊΠ°Β» Тидкости ΠΈ элСктролитов Π² просвСт ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, лишСнного Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ дСйствия ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ излучСния ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°. Π’ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ этих Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… примСняСтся вСсь комплСкс ΠΌΠ΅Ρ€, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° восстановлСниС Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного баланса.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ:

ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ возраста являСтся большСС, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ взрослых, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ с Π²Ρ‹Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ (Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ водяного ΠΏΠ°Ρ€Π°) ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠΆΡƒ (Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ всСго количСства Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°). ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ испарСнии с повСрхности ΠΊΠΎΠΆΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ 1,3 Π³/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π° Π² 1 Ρ‡ (Ρƒ взрослых - 0,5 Π³/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π° Π² 1 Ρ‡). Буточная ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π²ΠΎΠ΄Π΅ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ€Π°Π²Π½Π° 100-165 ΠΌΠ»/ΠΊΠ³, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² 2-3 Ρ€Π°Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π²ΠΎΠ΄Π΅ Ρƒ взрослых. Π‘ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π· Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² возрастС 1 мСс. составляСт 100-350 ΠΌΠ», 6 мСс. - 250-500 ΠΌΠ», 1 Π³ΠΎΠ΄Π° - 300-600 ΠΌΠ», 10 Π»Π΅Ρ‚ - 1000-1300 ΠΌΠ».

На ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° Π΅Π³ΠΎ суточного Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π° Π² 2-3 Ρ€Π°Π·Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ взрослых. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ возраста ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ физиологичСский Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ являСтся, ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… особСнности распрСдСлСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости Π² дСтском ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ (Π΄ΠΎ 40% всСй Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ возраста приходится Π½Π° Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 30% - Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ содСрТании Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² Ρ‚Π΅Π»Π΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° 65-70%; Ρƒ взрослых Π½Π° Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ приходится 20%, Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ - 40-45% ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ содСрТании Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ 60-65%).

Бостав элСктролитов Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ взрослых сущСствСнно Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… отмСчаСтся нСсколько Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокоС содСрТаниС ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² калия Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ мСтаболичСскому Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Ρƒ. ΠœΠΎΡ‡Π° Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ возраста ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ лишСна элСктролитов. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π΄ΠΎ 5 Π»Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ калия с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡΠΊΡΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ натрия, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΊ 5 Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ экскрСции натрия ΠΈ калия ΡƒΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 3 ммоль/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π°). Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅Π³ΠΎ возраста экскрСция натрия ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ калия: 2,3 ΠΈ 1,8 ммоль/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π° соотвСтствСнно.

ΠŸΡ€ΠΈ СстСствСнном вскармливании Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ полугодия ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ΅ количСство Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ солСй ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ с ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ растущая ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСствах опрСдСляСт Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… количСств Тидкости ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ° ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° 4-5-ΠΌ мСсяцС ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ интоксикации Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ вводится большоС количСство Тидкости, вСроятна ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отравлСния. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ интоксикации Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отличия ΠΎΡ‚ лСчСния Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ интоксикации Ρƒ взрослых.

БистСма рСгуляции Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ лабильна, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ взрослых, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ привСсти ΠΊ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌ ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ колСбаниям осмотичСского давлСния Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости. На ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ для ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ солСй Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ солСвой Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ. Π“ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ»Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ обусловливаСт ΠΈΡ… ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ симптомокомплСкса обСзвоТивания ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° (эксикоза). НаиболСС тяТСлыС расстройства Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, нСйротоксичСском синдромС, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ². Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅Π³ΠΎ возраста Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвой ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ особСнно сильно Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ нСфропатиях ΠΈ нСдостаточности кровообращСния.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного баланса Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ситуациях:

  • ΠŸΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ – ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ скоплСнии Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π΅Π΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ. Жидкостная срСда Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ пространствС ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° этого Π΅Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΈ ΠΎΠ½Π° Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π΅Ρ‚. Если гипСргидратация задСйствуСт Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ судороги ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρ‹.
  • ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ – нСдостаткС Π²Π»Π°Π³ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ³ΡƒΡ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΠΈΠ·-Π·Π° вязкости ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Ρ‹ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΊ тканям ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ Π΅Π΅ нСдостаткС Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 20% ΠΎΡ‚ массы Ρ‚Π΅Π»Π° наступаСт ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ.

ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ сниТСниСм массы Ρ‚Π΅Π»Π°, ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°, Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ высоком ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ нСдостатка ΠΊΠΎΠΆΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π² складки, подкоТная Тировая ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ° ΠΏΠΎ консистСнции ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ° Π½Π° тСсто, Π³Π»Π°Π·Π° Π·Π°ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сокращаСтся, это проявляСтся Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… симптомах:

  • ΠΎΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ Π»ΠΈΡ†Π°;
  • Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· Π³ΡƒΠ± ΠΈ Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅Π²Ρ‹Ρ… пластин;
  • ΠΌΠ΅Ρ€Π·Π½ΡƒΡ‚ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ ΠΈ Π½ΠΎΠ³ΠΈ;
  • сниТаСтся Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ слабый ΠΈ частый;
  • гипофункция ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ азотистых оснований Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°;
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ сСрдца, ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания (ΠΏΠΎ ΠšΡƒΡΡΠΌΠ°ΡƒΠ»ΡŽ), Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°.

Часто фиксируСтся изотоничСская дСгидратация – Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. ПодобноС состояниС распространСно ΠΏΡ€ΠΈ острых отравлСниях – Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ объСм ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ срСды ΠΈ элСктролитов тСряСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅.

Код ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘-10

E87 Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого ΠΈ кислотно-Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ равновСсия

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного баланса

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ симптомы Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного баланса зависят ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ патологичСский процСсс происходит Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ (гидратация, дСгидратация). Π­Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Π°, ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, диарСя. Часто отмСчаСтся ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ кислотно-Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ баланс, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ сСрдцСбиСниС. ΠŸΡ€Π΅Π½Π΅Π±Ρ€Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ этими ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ нСльзя, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ приводят ΠΊ остановкС сСрдца ΠΈ смСрти, Ссли врачСбная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ воврСмя Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ нСдостаткС ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ судороги Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, особСнно опасСн спазм Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ, ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… сосудов. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ содСрТания Π‘Π° – боль Π² ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ΅, чувством ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹, Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ кровообращСния.

НСхватка К проявляСтся Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Π₯ПН, патологиями ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, фибрилляциСй ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ измСнСниями сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания калия проявляСтся восходящим ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΎΠΌ, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, Ρ€Π²ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ. ΠžΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этого состояния Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ быстро развиваСтся фибрилляция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΈ остановка прСдсСрдий.

Высокий Mg Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ дисфункции, Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°, сСрдСчный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ замСдляСтся.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного баланса говорят ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ описанныС состояния Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний ΠΈ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода.

Диагностика Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного баланса

Диагностика Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного баланса ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ поступлСнии проводится ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, дальнСйшСС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π²ΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π½Π° Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ элСктролитов, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡˆΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (Π² зависимости ΠΎΡ‚ тяТСсти состояния).

ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ΅ ΠΈ состоянии Π΅Π³ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΏΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚Ρƒ госпитализации ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚:

  • По Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Ρƒ. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ опроса (Ссли больной Π² сознании) ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ± ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° (язвСнная болСзнь, диарСя, суТСниС ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΈΠΊΠ°, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ язвСнного ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°, тяТСлыС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ этиологии, асцит, Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ содСрТаниСм солСй).
  • УстановлСниС стСпСни обострСния Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ заболСвания ΠΈ дальнСйшиС мСроприятия ΠΏΠΎ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ослоТнСний.
  • ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ, сСрологичСский ΠΈ бактСриологичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, для выявлСния ΠΈ подтвСрТдСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ патологичСского состояния. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования для уточнСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ нСдомогания.

БвоСврСмСнная диагностика Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного баланса Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ скорСС Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ тяТСсти Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ своСврСмСнно ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ подходящСС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного баланса

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного баланса Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ согласно Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ схСмС:

  • Π£ΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ прогрСссивного развития ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ состояния:
    • ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, острая потСря ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
    • Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ гиповолСмию;
    • ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€- ΠΈΠ»ΠΈ гипокалиСмию.
  • Π’ΠΎΠ·ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвой ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½. НаиболСС часто для Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹: NaCl 0,9%, раствор Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ 5%, 10%, 20%, 40%, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ растворы (Ρ€-Ρ€ Π ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€-Π›ΠΎΠΊΠΊΠ°, лактасол, Ρ€-Ρ€ Π₯Π°Ρ€Ρ‚ΠΌΠ°Π½Π° ΠΈ Π΄Ρ€.), ΡΡ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ массу, полиглюкин, соду 4%, КCl 4%, CaCl2 10%, MgSO4 25% ΠΈ Π΄Ρ€.
  • ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ вСроятныС ослоТнСния ятрогСнного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° (эпилСпсию, сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² натрия).
  • ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ с Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.
  • ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ солСвых растворов Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π’Π‘Πž, КОБ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.

Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ – Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния солСвых ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ Тидкости ΠΈ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π°Π½ восстановлСния Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π’Π‘Πž. Π Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π°ΠΌ:

Π’ΠΎΠ΄Π° (ммоль) = 0,6 x ВСс (ΠΊΠ³) x (140/Na истинный (ммоль/Π») + глюкоза/2 (ммоль/Π»)),

Π³Π΄Π΅ 0,6 Ρ… ВСс (ΠΊΠ³) – количСство Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅

140 – срСдний % Na (Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°)

Na ист – ΠΈcтинная концСнтрация натрия.

Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ (Π») = (Htист – HtN): (100 - HtN) Ρ… 0,2 x ВСс (ΠΊΠ³),

Π³Π΄Π΅ 0,2 x ВСс (ΠΊΠ³) – объСм Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости

HtN = 40 Ρƒ ТСнского ΠΏΠΎΠ»Π°, 43 – Ρƒ муТского.

  • Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ элСктролитов - 0,2 x ВСс x (Норма (ммоль/Π») – истинноС содСрТаниС (ммоль/Π»).

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного баланса

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного баланса Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого баланса. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлых патологиях (ΠΎΠΆΠΎΠ³ΠΈ 3-4 стСпСни, язвСнная болСзнь ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, язвСнныС ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹, острая кровопотСря, ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Π΅ интоксикации, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания Π–ΠšΠ’, психичСскиС расстройства, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ питания - булСмия, анорСксия ΠΈ Π΄Ρ€.), Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, систСматичСском Π±Π΅ΡΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ бСссолСвой Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅.

Π’ профилактичСских цСлях стоит ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° состояниСм Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, способных ΡΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ солСвой дисбаланс, Π½Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ сСбС ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ лСкарств, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ Тидкости, Π²ΠΎΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡƒΡŽ ΡΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Тидкости ΠΏΡ€ΠΈ условиях, Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… ΠΊ обСзвоТиванию, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ сбалансированно ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного баланса Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π΅ - ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ овсяной каши, Π±Π°Π½Π°Π½ΠΎΠ², ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΊΠΈ, ΠΌΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΠΈ, ΠΎΡ€Π΅Ρ…ΠΎΠ², ΠΊΡƒΡ€Π°Π³ΠΈ, ΠΈΠ½ΠΆΠΈΡ€Π°, Π²ΠΈΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ апСльсинового сока Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎ само ΠΏΠΎ сСбС, Π½ΠΎ ΠΈ способствуСт ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ баланса солСй ΠΈ микроэлСмСнтов.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного баланса

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного баланса, ΠΏΡ€ΠΈ своСврСмСнном ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ устранСнии ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, благоприятСн. ΠŸΡ€ΠΈ нСсоблюдСнии лСчСния ΠΈΠ»ΠΈ нСсвоСврСмСнном ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ состояния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅:

  • ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ тоничСскиС судороги, ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΠ΅, ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…;
  • сниТСниС уровня калия, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТания натрия Π² кровяном руслС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ влияСт Π½Π° Π²ΡΠ·ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ;
  • ΠΈΡΡΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ†Π°, ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ нСдостаткС Тидкости ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 20% ΠΎΡ‚ массы Ρ‚Π΅Π»Π° наступаСт ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ;
  • ΠΈΠ·-Π·Π° измСнСния Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ развиваСтся аритмия ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° остановка сСрдца;
  • ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ кровообращСния.
  • ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ тоничСскиС судороги, ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΠ΅.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого баланса часто развиваСтся Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π±Π΅ΡΡΠΎΠ»Π΅Π²ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡŒΠ΅Ρ‚ ΠΌΠ°Π»ΠΎ Тидкости Π² ΠΆΠ°Ρ€Ρƒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ высоких физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°Ρ…. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ 1-1,5 Π»ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ² ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² сутки – для поддСрТания ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ солСвого баланса. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ случаС, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного баланса Π² дальнСйшСм Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ!

Π›ΡŽΠ±ΠΎΠ΅ воспалСниС Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. Когда ΠΌΡ‹ испытываСм трудности с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡ послС обслСдования ставит Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Β«ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Β», становится понятным, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ всСму Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ вслСдствиС Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса.


ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠ°Ρ информация ΠΎ Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°


9. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ элСктролиты ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°

Ѐизиология ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° натрия

ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ количСство натрия Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ взрослого Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 3-5 тыс.мэкв (ммоль) ΠΈΠ»ΠΈ 65-80 Π³ (Π² срСднСм 1 Π³/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π°). 40% всСх солСй натрия находятся Π² костях ΠΈ Π² ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… процСссах Π½Π΅ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. Около 70% ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ натрия содСрТится Π²ΠΎ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости, Π° ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΅Π³ΠΎ количСство 30% Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ…. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ являСтся основным Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ элСктролитом, ΠΈ Π΅Π³ΠΎ концСнтрация Π²ΠΎ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ сСкторС Π² 10 Ρ€Π°Π· ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости ΠΈ составляСт Π² срСднСм 142 ммоль/Π».


Π‘ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ баланс.

Буточная ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΈ Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° составляСт 3-4 Π³ (Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°) ΠΈΠ»ΠΈ 1,5 ммоль/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π° (1 ммоль Na содСрТится Π² 1ΠΌΠ» 5,85% раствора NaCl). Π’ основном Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ солСй натрия ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° осущСствляСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ сСкрСция Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°, кислотно-основноС состояниС ΠΈ концСнтрация калия Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.


Роль натрия Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

Π’ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ баланса Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ°. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ баланса Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ натрия Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ гипоосморярной Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ гипоосмолярной Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ натрия сочСтаСтся с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ баланса Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ гипСросмолярной Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ гипСросмолярной Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ОбмСн калия ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ


Ѐизиология обмСна калия

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ калия Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ вСсом 70 ΠΊΠ³ содСрТит 150 Π³ ΠΈΠ»ΠΈ 3800 мэкв/ммоль/ калия. 98% всСго калия находится Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ…, Π° 2% - Π²ΠΎ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ пространствС. 70% всСго калия Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ содСрТат ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ калия Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… Π½Π΅ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Π°. Π’ Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° содСрТит 160 ммоль калия Π½Π° 1 ΠΊΠ³ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, эритроцит располагаСт Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 87 ммоль Π½Π° 1 ΠΊΠ³ бСсплазмСнного эритроцитарного осадка.
ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π΅Π³ΠΎ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ колСблСтся Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 3,8-5,5 ммоль/Π», составляя Π² срСднСм 4,5 ммоль/Π».


Π‘ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ баланс калия

Буточная ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ составляСт 1ммоль/ΠΊΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ 1ΠΌΠ» 7,4% Ρ€-Ρ€Π° КCl Π½Π° ΠΊΠ³ Π² сутки.

ΠŸΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‰Π°Π΅Ρ‚ΡΡ с ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ: 2-3 Π³ /52-78 ммоль/. ВыдСляСтся с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ: 2-3 Π³ /52-78 ммоль/. БСкрСтируСтся ΠΈ рСабсорбируСтся Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅ 2-5Π³ /52-130ммоль/.

ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ с ΠΊΠ°Π»ΠΎΠΌ:10 ммоль, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ с ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ: слСды.


Роль калия Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°

УчаствуСт Π² использовании ΡƒΠ³Π»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². НСобходим для синтСза Π±Π΅Π»ΠΊΠ°. Π’ΠΎ врСмя расщСплСния Π±Π΅Π»ΠΊΠ° освобоТдаСтся ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ синтСзС Π±Π΅Π»ΠΊΠ° - связываСтся /ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅: 1 Π³ Π°Π·ΠΎΡ‚Π° ΠΊ 3 ммоль калия/.

ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ участиС Π² Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ возбудимости. КаТдая ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° ΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой Π² условиях покоя ΡΠ²ΠΎΠ΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅Π²ΡƒΡŽ ""Π±Π°Ρ‚Π°Ρ€Π΅ΡŽ"", которая опрСдСляСтся ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ калия. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ калия Π²ΠΎ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ пространствС /гипСркалиСмия/ сниТаСтся Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ возбуТдСния связан с быстрым ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ натрия ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСктора Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ калия ΠΈΠ· Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°.

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ дигиталиса ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ калия. Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны Π² условиях Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° калия отмСчаСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ сильноС дСйствиС сСрдСчных Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ хроничСском Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ калия Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ процСсс ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ рСабсорбции.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ участиС Π² Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ мускулатуры, сСрдца, Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ, Π΄Π°ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.


ВлияниС рН Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ калия Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅

ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ содСрТании калия Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ сниТСниС рН /ацидСмия/ сопровоТдаСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ калия Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ рН /алкалСмия/- ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Π’Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ рН ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ калия Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅:

рН 7,0 7,1 7,2 7,3 7,4 7,5 7,6 7,7
Πšο€« + 6,7 6,0 5,3 4,6 4,2 3,7 3,25 2,85 ммоль/Π»

Π’ условиях Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ концСнтрация калия, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, соотвСтствуСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΡŽ калия Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π΅Π³ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ концСнтрация Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ калия.

Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, Π² условиях Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° - ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ содСрТаниС калия Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ слСдуСт ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ этого элСктролита Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅.

Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, знания КОБ позволяСт Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ калия Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅.


ВлияниС энСргСтичСского ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ калия Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅

ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… измСнСниях Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ усилСнный ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ калия ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π²ΠΎ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ пространство (трансминСрализация): тканСвая гипоксия (шок), усилСнный распад Π±Π΅Π»ΠΊΠ° (катаболичСскиС состояния), нСдостаточноС ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚), гипСросмолярная Π”Π“.

УсилСнный Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚ калия ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто ΠΏΡ€ΠΈ использовании Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм инсулина (Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ диабСтичСской ΠΊΠΎΠΌΡ‹), ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ синтСзС Π±Π΅Π»ΠΊΠ° (процСсс роста, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ анаболичСских Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹), ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ.


ВлияниС ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° натрия Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ калия Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅

ΠŸΡ€ΠΈ форсированном Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ натрия ΠΎΠ½ усилСнно обмСниваСтся Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠΎΠ½Ρ‹ калия ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²Ρ‹ΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ калия Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ (особСнно Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠΎΠ½Ρ‹ натрия вводятся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ натрия Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°, Π° Π½Π΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ мСтаболизируСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ).

ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ калия Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ΅ натрия Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ увСличСния Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства. Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ натрия ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ калия вслСдствиС ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСктора.


ВлияниС ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ калия Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅

ΠŸΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ мСньшСС влияниС Π½Π° сохранСниС запасов калия Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° сохранСниС содСрТания натрия. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ калия, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π΅Π³ΠΎ консСрвация лишь с Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΠΈ поэтому, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ количСства этого элСктролита. Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ калия Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ устраняСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΡƒΡ€ΠΈΠΈ ΠΈ Π°Π½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ концСнтрация калия Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ нарастаСт.


Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, концСнтрация калия Π²ΠΎ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ пространствС (ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅) являСтся Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ динамичСского равновСсия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ поступлСниСм Π΅Π³ΠΎ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‰Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ с ΡƒΡ‡Ρ‘Ρ‚ΠΎΠΌ рН ΠΈ состояния ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° (Π°Π½Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ), ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ потСрями с ΡƒΡ‡Ρ‘Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° натрия, КОБ, Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π°, сСкрСции Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°, Π²Π½Π΅ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ потСрями калия, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°.


Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ калия Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚:

АцидСмия

ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°

Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ натрия

ΠžΠ»ΠΈΠ³ΡƒΡ€ΠΈΡ, анурия


УмСньшСниС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ калия Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚:

АлкалСмия

ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ Π°Π½Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°

Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ натрия

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΡƒΡ€ΠΈΡ

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° калия

Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ калия

КалиСвая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ опрСдСляСтся Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ калия Π²ΠΎ всём ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ (гипокалия). ΠŸΡ€ΠΈ этом концСнтрация калия Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ (Π²ΠΎ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости) - калийплазмия, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ!


Π’ цСлях замСщСния ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ калия ΠΈΠ· Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ½Π΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΠΎΠ½Ρ‹ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π° ΠΈ натрия Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ калия тСсно связан с мСтаболичСским Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.


ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹:


1.НСдостаточноС поступлСниС Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ (Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°:60-80 ммоль Π² сутки):

Π‘Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠ·Ρ‹ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°,

Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π°, бСдная ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ богатая Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ,

ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ растворов, Π½Π΅ содСрТащих ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌ,

АнорСксия Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-психичСская,


2. ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ:

А) НадпочСчныС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ:

Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹,

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠšΡƒΡˆΠΈΠ½Π³Π°, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠšΠ’Π“, Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ²,

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ (1 синдром Конна) ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ (2 синдром Конна) Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ (сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ);

Π‘) ΠŸΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹:

Π₯роничСский ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹ΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·,

Бтадия ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡƒΡ€ΠΈΠΈ ОПН, осмотичСский Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅, Π² мСньшСй стСпСни ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ осмодиурСтиков,

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ²,

Алкалоз,


3. ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚:

Π Π²ΠΎΡ‚Π°; ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅, панкрСатичСскиС, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ свищи; поносы; Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°; язвСнный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚;

Π‘Π»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅;

ВорсинчатыС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ прямой кишки.


4. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ распрСдСлСния:

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚ калия ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ· Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСктора, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ синтСзС Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π° ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡƒΡ„Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… оснований ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ мСтаболичСского Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°;

ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΎΡ‚Π΄Π°Ρ‡Π° калия ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π²ΠΎ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ пространство, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ катаболичСских состояниях, Π° ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π΅Π³ΠΎ быстро выводят.


ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ


Π‘Π΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅: аритмия; тахикардия; ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ с морфологичСскими измСнСниями: Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρ‹, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½); сниТСниС АД; Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π­ΠšΠ“; остановка сСрдца (Π² систолС); сниТСниС толСрантности ΠΊ сСрдСчным Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Π°ΠΌ.


БкСлСтная мускулатура : сниТСниС тонуса (""ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ мягкиС, ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Π΅Π»ΠΊΠΈ""), ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† (Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ), восходящий ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Π›Π΅Π½Π΄Ρ€ΠΈ.

Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚: потСря Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, атония ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, паралитичСская ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠŸΠΎΡ‡ΠΊΠΈ: изостСнурия; полиурия, полидипсия; атония ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря.


Π£Π³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ : сниТСниС толСрантности ΠΊ глюкозС.


ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ: ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ; апатия ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ; послСопСрационный психоз; Π½Π΅ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ; ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Π°.


Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅: ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ сСрдСчным Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Π°ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ нСдостаточности Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ прСдсСрдныС Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ с ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Ρ‡ΠΈΠ²ΠΎΠΉ атриовСнтикулярной Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ. Π”ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ этой Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ (Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ калия!). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ калия ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π² особСнности, Ссли ΡƒΠΆΠ΅ имСлось ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ синтСз ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Ρ‹, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ мСньшС обСзврСТиваСтся Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ°. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ симптомы интоксикации Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠΎΠΌ с ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ.

Диффузия Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊΠ° Π² Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ облСгчаСтся ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·ΠΎΠΌ. Π’Π°ΠΊ, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ аммония (NH4 +), для ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΡ‹, Π°ΠΌΠΌΠΈΠ°ΠΊ (NH3) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρƒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ растворяСтся Π² Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π°Ρ…. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ рН (ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² (равновСсиС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ NH4 + ΠΈ NH3 смСщаСтся Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ NH3. Π”ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ ΡƒΡΠΊΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ этот процСсс.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅:

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ процСсса синтСза (рост, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ выздоровлСния), послС Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ· диабСтичСской ΠΊΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° увСличиваСтся ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°

(Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ) Π² ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ всСх состояниях стрСсса ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ. Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ особСнности Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ составлСнии ΠΏΠ»Π°Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.


Диагностика

Для выявлСния Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° калия цСлСсообразно ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ нСсколько ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования Π² цСлях ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ясной ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.


АнамнСз: Он ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Ρ†Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ свСдСния. НСобходимо Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. Π£ΠΆΠ΅ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ нСдостаточности.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ симптоматика : ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ калия. Π’Π°ΠΊ, ΠΎ Π½Ρ‘ΠΌ Π½Π°Π΄ΠΎ Π΄ΡƒΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, Ссли послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ больного развиваСтся Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ атония ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, появляСтся нСобъяснимая Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, нСясноС состояниС ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ слабости ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ расстройство психики.


Π­ΠšΠ“ : Π£ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ инвСрсия Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’, сниТСниС сСгмСнта ST, появлСниС Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° U Π΄ΠΎ слияния Π’ ΠΈ U Π² ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ»Π½Ρƒ Π’U. Однако эти симптомы Π½Π΅ постоянны ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ тяТСсти ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΈ стСпСни ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, измСнСния Π­ΠšΠ“ Π½Π΅ спСцифичны ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π° ΠΈ сдвига (рН Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости, энСргСтичСский ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ натрия, функция ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ). Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ условиях ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΡƒΡ€ΠΈΠΈ концСнтрация калия Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ часто ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π°, нСсмотря Π½Π° Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚.

Однако ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… влияний ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² условиях Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 3 ммоль/Π» ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ калия ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ составляСт 100-200 ммоль, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ калия Π½ΠΈΠΆΠ΅ 3 ммоль/Π» - ΠΎΡ‚ 200 Π΄ΠΎ 400 ммоль, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 2 ммоль/Π» - 500 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ммоль.


КОБ : Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ калия ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ сочСтаСтся с мСтаболичСским Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.


Калий Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅: Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ экскрСции ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 25 ммоль/сут; Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ калия вСроятСн ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Ρ‘ сниТСнии Π΄ΠΎ 10 ммоль/Π». Однако ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ выдСлСния калия с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΡ‚ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ калия Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅. Π’Π°ΠΊ, экскрСция калия 30 - 40 ммоль/сут Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ°, Ссли Π΅Π³ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Ρ€Π°Π²Π΅Π½ 2 ммоль/Π». Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ калия Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ, нСсмотря Π½Π° Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, Ссли ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π° ΠΈΠ»ΠΈ имССтся ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°.
Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-диагностичСскоС Ρ€Π°Π·Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: Π² условиях Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹, Π±Π΅Π΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌ (ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, содСрТащиС ΠΊΡ€Π°Ρ…ΠΌΠ°Π»), с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ выдСляСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50 ммоль калия Π² сутки ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° калия Π½Π΅ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния: Ссли ΠΆΠ΅ экскрСция калия ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 50 ммоль/сут, Ρ‚ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΡƒΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°Ρ… ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ нСдостаточности.


Баланс калия: Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° позволяСт быстро Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π»ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ увСличиваСтся ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ содСрТаниС калия Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. Им Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ лСчСния. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ калия: Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅ всСго это Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π² эритроцитС. Однако содСрТаниС калия Π² Π½Ρ‘ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ измСнСния Π²ΠΎ всСх Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ…. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ сСбя Π½Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… клиничСских ситуациях.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘ ΡƒΡ‡Ρ‘Ρ‚ΠΎΠΌ трудностСй выявлСния Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° калия Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ больного ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ:


1.Π£ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ больного Π² ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΈ:

А) ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΈ: 60-80 ммоль (1ммоль/ΠΊΠ³).

Π‘) ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ калия, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅, для этого ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρƒ:


Π”Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ калия (ммоль) = масса больного (ΠΊΠ³) Ρ… 0,2 Ρ… (4,5 - К+ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹)


Указанная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π° Π½Π΅ Π΄Π°Ρ‘Ρ‚ Π½Π°ΠΌ ΠΈΡΡ‚ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° калия Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ использована Π² практичСской Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅.

Π’) ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ калия Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚
Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ калия Π² сСкрСтах ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°: слюна - 40, ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ сок - 10, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ сок - 10, панкрСатичСский сок - 5 ммоль/Π».

Π’ΠΎ врСмя ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° выздоровлСния послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, послС ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, диабСтичСской ΠΊΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ калия. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ слСдуСт ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ нСобходимости замСщСния ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŒ калия ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², ΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, салурСтиков (50-100 ммоль/сут).


2. Π’Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ ввСдСния калия.

По возмоТности слСдуСт ΠΎΡ‚Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ввСдСнию ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² калия. ΠŸΡ€ΠΈ Π²/Π² Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ всСгда сущСствуСт ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ быстрого увСличСния Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ калия. Π­Ρ‚Π° ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ особСнно Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм массивной ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сСкрСтов ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΠΎΡƒΡ€ΠΈΠΈ.


Π°) Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ калия Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€ΠΎΡ‚: Ссли Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ калия Π½Π΅ Π²Π΅Π»ΠΈΠΊ ΠΈ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€ΠΎΡ‚, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌ: ΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ мясныС Π±ΡƒΠ»ΡŒΠΎΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π°Ρ€Ρ‹, мясныС экстракты, сухиС Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ (абрикосы, сливы, пСрсики), ΠΌΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΡŒ, чСрная Ρ€Π΅Π΄ΡŒΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ΄ΠΎΡ€Ρ‹, сухиС Π³Ρ€ΠΈΠ±Ρ‹, ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ).

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ растворов калия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ². Π£Π΄ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ 1-Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ раствор калия (7,45% Ρ€-Ρ€) Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠ» ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ содСрТится 1 ммоль калия ΠΈ 1 ммоль Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°.


Π±) Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ калия Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΄: это ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·ΠΎΠ½Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ питания. Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСго ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ 7,45% Ρ€-Ρ€ калия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°.


Π²) Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ввСдСния калия: 7,45% Ρ€-Ρ€ калия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° (ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ!) Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊ 400-500 ΠΌΠ» 5%-20% Ρ€-Ρ€Π° Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² количСствС 20-50 ΠΌΠ». Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния - Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 20 ммоль/Ρ‡! ΠŸΡ€ΠΈ скорости Π²/Π² ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 20 ммоль/Ρ‡ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΆΠ³ΡƒΡ‡ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ калия Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Π΄ΠΎ токсичСского уровня. НСобходимо ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ растворы калия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° Π½ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ΅ΠΌ случаС нСльзя Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ быстро Π²/Π² Π² Π½Π΅Ρ€Π°Π·Π±Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅! Для бСзопасного ввСдСния ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ раствора Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΎΡ€ (ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†-насос).

ВвСдСния калия Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 Π΄Π½Π΅ΠΉ послС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ Π΅Π³ΠΎ концСнтрация Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ достигла Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ уровня ΠΈ восстановлСния ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ питания.

ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π² сутки вводят Π΄ΠΎ 150 ммоль калия. Максимальная суточная Π΄ΠΎΠ·Π° - 3 моль/ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π° - это максимальная Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ.


3. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ растворов калия:


Π°) олигурия ΠΈ анурия ΠΈΠ»ΠΈ Π² случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π· нСизвСстСн. Π’ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ситуации сначала вводят ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Тидкости, Π½Π΅ содСрТащиС калия, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π· Π½Π΅ достигнСт 40-50 ΠΌΠ»/Ρ‡.

Π‘) тяТёлая быстрая дСгидратация. Растворы, содСрТащиС ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ лишь послС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ Π΄Π°Π»ΠΈ достаточноС количСство Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ восстановили Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·.


Π²) гипСркалиСмия.

Π“) кортикоадрСналовая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (вслСдствиС нСдостаточного вывСдСния калия ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°)


Π΄) тяТёлыС Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Ρ‹. Π˜Ρ… Π½Π°Π΄ΠΎ сначала Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π° ΡƒΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ!

Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ калия


Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ калия Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ встрСчаСтся Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚, ΠΈ являСтся ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ опасным состояниСм, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ экстрСнных ΠΌΠ΅Ρ€ для Π΅Π³ΠΎ устранСния. Π’ΠΎ всСх случаях ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ калия являСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, хотя Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ количСство калия Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ, Π΄Π°ΠΆΠ΅, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ! Π•Π³ΠΎ концСнтрация Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ увСличиваСтся, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточной экскрСции Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ калия Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²ΠΎ Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости ΠΈ характСризуСтся Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. Она ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ калия Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ 5,5 ммоль/Π» ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ рН.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹:

1)Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ поступлСниС калия Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнном Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π΅.

2) Π’Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ калия ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ: Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ мСтаболичСский; стрСсс, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°, ΠΎΠΆΠΎΠ³ΠΈ; Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ; Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·; послС ввСдСния сукцинилхолина ΠΏΡ€ΠΈ появлСнии ΠΏΠΎΠ΄Ρ‘Ρ€Π³ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† - ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡ‘ΠΌ калия Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠΉ интоксикации Ρƒ больного с ΡƒΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ.

3) НСдостаточная экскрСция калия ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ: ОПН ΠΈ Π₯ПН; кортикоадрСналовая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ; болСзнь Аддисона.


Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ: Π½Π΅ слСдуСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня калия ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π·ΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠΈΠΈ, приравнивая Π΅Π΅ ΠΊ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° количСство ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ТидкостСй (ΠΈΠ· Π½Π°Π·ΠΎΠ³Π°ΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ½Π΄Π°, ΠΏΠΎ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ°ΠΌ, свищам) - ΠΏΡ€ΠΈ сохранСнном Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… потСрях ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ интСнсивно Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°!


ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°: ΠΎΠ½Π° нСпосрСдствСнно обусловлСна ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ уровня калия Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ - Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ.


Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚: Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, спазм, поносы.

Π‘Π΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅: ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ - аритмия, Π·Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ слСдуСт ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ; ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ - фибрилляция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², остановка сСрдца Π² диастолС.


ΠŸΠΎΡ‡ΠΊΠΈ: олигоурия, анурия.


НСрвная систСма: парСстСзии, вялыС ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈ, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ подёргивания.


ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ: общая Π²ΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΏΡƒΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сознания.


Диагностика


АнамнСз : ΠŸΡ€ΠΈ появлСниС ΠΎΠ»ΠΈΠ³ΡƒΡ€ΠΈΠΈ ΠΈ Π°Π½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΡƒΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎ возмоТности развития Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ.


Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ симптоматика Π½Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡŽ.


Π­ΠšΠ“: Высокий острый Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’ с ΡƒΠ·ΠΊΠΈΠΌ основаниСм; Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π° счёт Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΡ; Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π·ΠΎΠΊ сСгмСнта Π½ΠΈΠΆΠ΅ изоэлСктричСской Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡ‘ΠΌ с ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡƒΡ‡ΠΊΠ° Гиса; атриовСнтрикулярный ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ, эсктрасистолия ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°.


Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ : ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ калия Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅. Π­Ρ‚Π° Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊ токсичСскоС дСйствиС Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ зависит ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ калия Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅.

ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ калия Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 6,5 ммоль/Π» - ОПАБНА, Π° Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 10 -12 ммоль/Π» - Π‘ΠœΠ•Π Π’Π•Π›Π¬ΠΠ!

ОбмСн магния


Ѐизиология обмСна магния.

Магний, входя Π² состав ΠΊΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ влияниС Π½Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ мСтаболичСскиС процСссы, участвуя Π² Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… рСакциях аэробного ΠΈ анаэробного Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° ΠΈ активируя ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всС Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² рСакциях пСрСноса фосфатных Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ АВЀ ΠΈ АДЀ, способствуСт Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивному использованию кислорода ΠΈ накоплСнию энСргии Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅. Π˜ΠΎΠ½Ρ‹ магния ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ систСмы Ρ†ΠΠœΠ€, фосфотаз, энолаз ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π°Π·, Π² ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ запасов ΠΏΡƒΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΠΈΡ€ΠΈΠΌΠΈΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… для синтСза Π”ΠΠš ΠΈ РНК, Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ самым ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ влияниС Π½Π° Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ роста ΠΈ Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Π˜ΠΎΠ½Ρ‹ магния, активируя АВЀ-Π°Π·Ρƒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ калия ΠΈΠ· Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ пространство ΠΈ пониТСнию проницаСмости ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ для Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° калия ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² рСакциях Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сгустка.


Магний, обладая антагонистичСским эффСктом Π½Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉΠ·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΡ‹Π΅ процСссы, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² рСгуляции Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

Магний, ослабляя ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ свойства Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ сосуды, ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ синусового ΡƒΠ·Π»Π° сСрдца ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ элСктричСского ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π² прСдсСрдиях, прСпятствуСт Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ½Π° с ΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ, Ρ‚Π΅ΠΌ самым, обСспСчиваСт диастоличСскоС расслаблСниС ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Ρƒ элСктричСского ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π² Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ синапсС, вызывая ΠΊΡƒΡ€Π°Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ эффСктом Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ЦНБ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ снимаСтся Π°Π½Π°Π»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ (ΠΊΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠΈΠ½). Π’ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠΉ являСтся ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ участником синтСза всСх извСстных Π½Π° сСгодня Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄ΠΎΠ².


Π‘ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ баланс

Буточная ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠΈ для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ взрослого Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° составляСт 7,3-10,4 ммоль ΠΈΠ»ΠΈ 0,2 ммоль/ΠΊΠ³. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ плазмСнная концСнтрация магния составляСт 0,8-1,0 ммоль/Π», 55-70% ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ находится Π² ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅.

ГипомагниСмия

ГипомагниСмия проявляСтся ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнии ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ магния Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 0,8 ммоль/Π».


ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹:

1. нСдостаточноС поступлСниС магния с ΠΏΠΈΡ‰Π΅ΠΉ;

2. хроничСскиС отравлСния солями бария, Ρ€Ρ‚ΡƒΡ‚ΠΈ, ΠΌΡ‹ΡˆΡŒΡΠΊΠ°, систСматичСский ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ алкоголя (Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ всасывания магния Π² Π–ΠšΠ’);

3. ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ магния ΠΈΠ· ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° (Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, поносы, ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚, ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚,Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π±Π΅Π· ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ элСктролитных ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŒ, стрСсс);

4. ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ потрСбности ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π² ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠΈ (Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, физичСскиС ΠΈ психичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ);

5. тирСотоксикоз, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ;

6. тСрапия Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ.


Диагностика Π³ΠΈΠΏΠΎΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ

Диагностика Π³ΠΈΠΏΠΎΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ основываСтся Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅ основного заболСвания ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдований.

ГипомагниСмия считаСтся Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ, Ссли ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с Π³ΠΈΠΏΠΎΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ Π² суточной ΠΌΠΎΡ‡Π΅ больного концСнтрация магния оказываСтся Π½ΠΈΠΆΠ΅ 1,5 ммоль/Π» ΠΈΠ»ΠΈ послС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ 15-20 ммоль (15-20 ΠΌΠ» 25% раствора) магния Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ 16 часов с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 70% Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ магния.


Клиника гипомагниСмии

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ симптомы Π³ΠΈΠΏΠΎΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнии ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ магния Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 0,5 ммоль/Π».


Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ.


Π¦Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ (дСпрСссивная, эпилСптичСская) Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° проявляСтся ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ тяТСсти Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π΅, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ болью, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΈΠΌ настроСниСм, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ Π΄Ρ€ΠΎΠΆΡŒΡŽ, страхом, дСпрСссиСй, гиповСнтиляциСй, гипСррСфлСксиСй, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами Π₯востСка ΠΈ Вруссо.


Босудисто-стСнокардитичСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° характСризуСтся кардиалгиями, Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ. На Π­ΠšΠ“ рСгистрируСтся сниТСниС Π²ΠΎΠ»ΡŒΡ‚Π°ΠΆΠ°, бигСминия, ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’, ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ магния Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΠΈΠ·Ρ‹.


Для ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ-тСтаничСской Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€, Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ спазмы ΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, гипСррСфлСксия (синдром Вруссо, Π₯востСка), судороги ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, парСстСзии. ΠŸΡ€ΠΈ сниТСнии уровня магния ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 0,3 ммоль/Π» Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ судороги ΠΌΡ‹ΡˆΡ† шСи, спины, Π»ΠΈΡ†Π° (Β«Ρ€Ρ‹Π±ΠΈΠΉ Ρ€ΠΎΡ‚Β»), Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… (подошва, стопа, ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹) ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… (Β«Ρ€ΡƒΠΊΠ° Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Π°Β») конСчностСй.

Π’ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° проявляСтся Π»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎ- ΠΈ бронхоспазмом, кардиоспазмом, спазмом сфинктСра Одди, ануса, ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€Ρ‹. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ со стороны ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°: сниТСниС ΠΈ отсутствиС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π·Π° счСт Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ вкусовых ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ½ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… восприятий (какосмия).


Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ

ГипомагниСмия Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ корригируСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ растворов, содСрТащих ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠΉ - сСрнокислой ΠΌΠ°Π³Π½Π΅Π·ΠΈΠΈ, ΠΏΠ°Π½Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π°, ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ-ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠΉ аспарагината ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кобидСкса, ΠΌΠ°Π³Π½Π΅Ρ€ΠΎΡ‚Π°, аспаркама, ΠΏΠ°Π½Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π°.

Для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ 25% раствор сСрнокислой ΠΌΠ°Π³Π½Π΅Π·ΠΈΠΈ Π² объСмС Π΄ΠΎ 140 ΠΌΠ» Π² сутки (1 ΠΌΠ» сСрнокислой ΠΌΠ°Π³Π½Π΅Π·ΠΈΠΈ содСрТит 1 ммоль магния).

ΠŸΡ€ΠΈ судороТном синдромС с нСустановлСнной этиологиСй Π² экстрСнных случаях Π² качСствС диагностичСского тСста ΠΈ получСния Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта рСкомСндуСтся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5-10 ΠΌΠ» 25% раствора сСрнокислой ΠΌΠ°Π³Π½Π΅Π·ΠΈΠΈ Π² сочСтании с 2-5 ΠΌΠ» 10% раствора хлористого ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ. Π­Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ самым ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ судороги, связанныС с Π³ΠΈΠΏΠΎΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ.


Π’ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ судороТного синдрома, связанного с эклампсиСй Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 15-20 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ вводится 6 Π³ сСрнокислой ΠΌΠ°Π³Π½Π΅Π·ΠΈΠΈ. Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΌΠ°Π³Π½Π΅Π·ΠΈΠΈ составляСт 2 Π³/час. Если судороТный синдром Π½Π΅ купируСтся, ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ вводят 2-4 Π³ ΠΌΠ°Π³Π½Π΅Π·ΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ судорог Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ рСкомСндуСтся ввСсти Π² Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ миорСлаксанты, ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π˜Π’Π›.

ΠŸΡ€ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ магнСзиальная тСрапия остаСтся эффСктивным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ АД Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ устойчивости ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ. Обладая ΠΈ ΡΠ΅Π΄Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ эффСктом, ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠΉ устраняСт ΠΈ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΎΠ½, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ пусковым ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π°.

НСмаловаТно Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ послС Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ магнСзиальной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (Π΄ΠΎ 50ΠΌΠ» 25% Π² сутки Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2-3 суток) Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния поддСрТиваСтся достаточно Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ.

Π’ процСссС провСдСния магнСзиальной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π·Π° состояниСм больной, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ стСпСни угнСтСния ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ рСфлСкса, ΠΊΠ°ΠΊ косвСнноС ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня магния Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, частоты дыхания, срСднСго Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ° Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π°. Π’ случаС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ угнСтСния ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ рСфлСкса, развития брадипноэ, сниТСния Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π° Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрнокислой ΠΌΠ°Π³Π½Π΅Π·ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚.


ΠŸΡ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΈ фибрилляции ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², связанных с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ магния, Π΄ΠΎΠ·Π° ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π° магния составляСт 1-2 Π³, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ вводят Π² Ρ€Π°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° 100 ΠΌΠ» 5% раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2-3 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. Π’ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ экстрСнных случаях раствор вводится Π·Π° 5-60 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, Π° ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° составляСт 0,5-1,0 Π³/час Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 часов.

ГипСрмагниСмия

ГипСрмагниСмия (ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ магния Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1,2 ммоль/Π») развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, диабСтичСском ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅, ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², содСрТащих ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠΉ, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°.


Клиника Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ.


Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ нСмногочислСнны ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹.


ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ симптомы: Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ дСпрСссия, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ магния Π΄ΠΎ 4,17 ммоль/Π» развиваСтся повСрхностный, Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ 8,33 ммоль/Π» - Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΉ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·. ΠžΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° дыхания Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ магния Π΄ΠΎ 11,5-14,5 ммоль/Π».


НСрвно-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ симптомы: ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ астСния ΠΈ рСлаксация, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ анСстСтиками ΠΈ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Π°Π»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Атаксия, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, сниТСниС ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСфлСксов, ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ антихолинэстСразными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.


Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-сосудистыС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ: ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ магния ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ 1,55-2,5 ммоль/Π» угнСтаСтся Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ синусового ΡƒΠ·Π»Π° ΠΈ замСдляСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² Π² проводящСй систСмС сСрдца, Ρ‡Ρ‚ΠΎ проявляСтся Π½Π° Π­ΠšΠ“ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° Π -Q, ΡƒΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ комплСкса QRS, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сократимости ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния происходит прСимущСствСнно Π·Π° счСт диастоличСского ΠΈ Π² мСньшСй стСпСни систоличСского давлСния. ΠŸΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ 7,5 ммоль/Π» ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ асистолии Π² Ρ„Π°Π·Π΅ диастолы.


Π–Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ: Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, понос.


ВоксичСскиС проявлСния Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π’-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ, рибоксином, Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ.


Диагностика Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ основана Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ… ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°Ρ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ диагностика Π³ΠΈΠΏΠΎΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ.


Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ.

1. УстранСниС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ основного заболСвания, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡŽ (почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, диабСтичСский ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·);

2. ΠœΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ дыхания, кровообращСния ΠΈ своСврСмСнная коррСкция ΠΈΡ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ (ингаляция кислорода, Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ искусствСнная вСнтиляция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ раствора Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° натрия, ΠΊΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠΈΠ½Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ·Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π°);

3. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ раствора Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ (5-10 ΠΌΠ» 10% Π‘Π°Π‘l), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ являСтся антагонистом магния;

4. ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ;

5. ΠŸΡ€ΠΈ высоком содСрТании магния Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·Π°.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Ρ…Π»ΠΎΡ€Π°

Π₯Π»ΠΎΡ€ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… (наряду с Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ) ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹. На долю ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρ…Π»ΠΎΡ€Π° приходится 100 мосмоль ΠΈΠ»ΠΈ 34,5% осмолярности ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹. БовмСстно с ΠΊΠ°Ρ‚ΠΈΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ натрия, калия ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Ρ…Π»ΠΎΡ€ участвуСт Π² создании ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² покоя ΠΈ дСйствия ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Анион Ρ…Π»ΠΎΡ€Π° ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ КОБ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (гСмоглобиновая буфСрная систСма эритроцитов), диурСтичСской Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, синтСзС соляной кислоты ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ слизистой ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π’ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ HCl ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сока создаСт ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для дСйствия пСпсина ΠΈ являСтся стимулятором выдСлСния панкрСатичСского сока ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΉ.


Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ концСнтрация Ρ…Π»ΠΎΡ€Π° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ 100 ммоль/Π».


ГипохлорСмия

ГипохлорСмия Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ…Π»ΠΎΡ€Π° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 98 ммоль/Π».


ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

1. ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ соков ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях (интоксикации Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, стСноз Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°, тяТСлая диарСя);

2. ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… соков Π² просвСт Π–ΠšΠ’ (ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ· Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ);

3. НСконтролируСмая диурСтичСская тСрапия;

4. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ КОБ (мСтаболичСский Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·);

5. ΠŸΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŽΡ†ΠΈΡ.


Диагностика Π³ΠΈΠΏΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ основываСтся:

1. На Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈ клиничСской симптоматикС;

2. На Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π΅ заболСвания ΠΈ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ;

3. На Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования больного.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ для постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ стСпСни Π³ΠΈΠΏΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ являСтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ…Π»ΠΎΡ€Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ суточном количСствС ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.


Клиника Π³ΠΈΠΏΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

Клиника Π³ΠΈΠΏΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ нСспСцифична. НСвозмоТно ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ симптомы сниТСния Ρ…Π»ΠΎΡ€Π° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ измСнСния ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ натрия ΠΈ калия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅ΡΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ взаимосвязаны. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ состояниС гипокалиСмичСского Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ·Π°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²ΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, появлСниС Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρ‹, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° судороги ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, спастичСскиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Часто ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ симптомы дисгидрии Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Тидкости ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ° Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΈ.


Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ…Π»ΠΎΡ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ форсированного Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ использовании растворов Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ гипСртоничСской Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ОбмСн ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ

БиологичСскиС эффСкты ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ связаны с Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ, которая, наряду с ΠΈΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ натрия ΠΈ калия участвуСт Π² дСполяризации ΠΈ рСполяризации Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½, Π² синаптичСской ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Π΅ возбуТдСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ способствуСт Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΈΠ»Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π° Π² Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… синапсах.

ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ являСтся ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π² процСссС возбуТдСния ΠΈ сокращСния ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-полосатой мускулатуры ΠΈ Π³Π°Π΄ΠΊΠΈΡ… ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ сосудов, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π Π°ΡΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡΡŒ ΠΏΠΎ повСрхности ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹, ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹. Π˜ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ, сниТая ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ сосудов ΠΈ прСпятствуя ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ части ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, способствуСт ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΡƒ Тидкости ΠΈΠ· Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ самым ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС. Усиливая Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ слоя ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ содСрТаниС Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ противодСйствуСт эффСктам гистамина, Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ ΠΈΠ· Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ аллСргичСских рСакциях.

Π˜ΠΎΠ½Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² каскадС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ для фиксации Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° К-зависимых Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (II, VII, IX, X) ΠΊ фосфолипидам, образования комплСкса ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ VIII ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π’ΠΈΠ»Π»Π΅Π±Ρ€Π°Π½Ρ‚Π°, проявлСния Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ активности Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° XIIIa, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ процСссов прСвращСния ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π° Π² Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½, Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ коагуляционного Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π°.


ΠŸΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΈ составляСт 0,5 ммоль Π² сутки. ΠšΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ составляСт 2,1-2,6 ммоль/Π», ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ - 0,84-1,26 ммоль/Π».

Π“ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ

Π“ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнии уровня ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2,1 ммоль/Π» ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 0,84 ммоль/Π».


ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ.

1. НСдостаточноС поступлСниС ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² связи с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Π³ΠΎ абсорбции Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ (острый ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚), ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… рСзСкциях ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ всасывания ΠΆΠΈΡ€Π° (ахолия, диарСя);

2. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ солСй ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ (с ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΉ) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π»ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ·Π΅ (с ΠΊΠ°Π»ΠΎΠΌ), ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠΎ- ΠΈ Π°Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΈ, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹);

3. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ потрСбности ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π² ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ большого количСства донорской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, стабилизированной Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ натрия (Ρ†ΠΈΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ натрия связываСт ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ), ΠΏΡ€ΠΈ эндогСнной интоксикации, шокС, хроничСском сСпсисС, астматичСском статусС, аллСргичСских рСакциях;

4. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ нСдостаточности ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· (спазмофилия, тСтания).

Клиника Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° постоянныС ΠΈΠ»ΠΈ пСриодичСскиС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€- ΠΈΠ»ΠΈ парСстСзии.

ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС отмСчаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ возбудимости Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ систСм, гипСррСфлСксия Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ болСзнСнности ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, тоничСского ΠΈΡ… сокращСния: Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кисти Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Β«Ρ€ΡƒΠΊΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Π°Β» ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π°ΠΏΠΊΠΈ (согнутая Π² Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅ ΠΈ привСдСнная ΠΊ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Ρƒ Ρ€ΡƒΠΊΠ°), судороги ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π»ΠΈΡ†Π° (Β«Ρ€Ρ‹Π±ΠΈΠΉ Ρ€ΠΎΡ‚Β»). Π‘ΡƒΠ΄ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² состояниС ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ.


Π‘ΠΎ стороны сСрдСчно-сосудистой систСмы Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ возбудимости ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчных сокращСний Π΄ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ). ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию возбудимости ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΄ΠΎ асистолии. На Π­ΠšΠ“ удлиняСтся ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» Q-Π’ ΠΈ S-T ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π΅ Π·ΡƒΠ±Ρ†Π° Π’.


ВяТСлая Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ пСрифСричСского кровообращСния: Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ свСртываСмости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ проницаСмости, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссов ΠΈ способствуСт прСдрасполоТСнности ΠΊ аллСргичСским рСакциям.


Π“ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ усилСниСм дСйствия ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² калия, натрия, магния, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ являСтся антагонистом этих ΠΊΠ°Ρ‚ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ².

ΠŸΡ€ΠΈ хроничСской Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сухиС, Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅ΡΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ, волосы Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚, Π½ΠΎΠ³Ρ‚ΠΈ слоистыС с бСлСсоватыми полосами. РСгСнСрация костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρƒ этих Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Π°, часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ остСопороз, усилСниС кариСса Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ².


Диагностика Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ.

Диагностика Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ основываСтся Π½Π° клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ….

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ диагностика часто носит ситуационный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ вСроятности Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ситуациях, ΠΊΠ°ΠΊ инфузия ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π°, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ салурСтиков, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΈ.


Лабораторная диагностика основываСтся Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ уровня ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ расчСтом ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Π°ΠΌ: ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ быстром Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄ΠΎΠ², ишСмии, гипоксии ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ фибрилляция ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², асистолия, остановка сСрдца Π² Ρ„Π°Π·Π΅ систолы. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ растворов ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ°Ρ€Π° Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π² полости Ρ€Ρ‚Π°, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Π»Ρƒ.

ΠŸΡ€ΠΈ случайном ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ раствора ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ сильная боль, Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΈΡ… Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ. Для купирования Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΈ прСдупрСТдСния развития Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ попадания раствора ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ слСдуСт ввСсти 0,25% раствор Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° (Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹, объСм ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ 20 Π΄ΠΎ 100 ΠΌΠ»).

ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… исходная концСнтрация Π±Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 40 Π³/Π» ΠΈ ΠΈΠΌ проводится инфузия раствора Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях рСкомСндуСтся Π½Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ 1Π³/Π» ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ 0,02 ммоль ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€: ΠΠ»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ - 28 Π³/Π», ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ - 2,07 ммоль/Π». ОбъСм Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° для восстановлСния Π΅Π³ΠΎ уровня Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅: 40-28=12 Π³/Π». Для ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ввСсти 0,24 ммоль Π‘Π°2+(0,02*0,12= 0,24 ммоль Π‘Π°2+ ΠΈΠ»ΠΈ 6 ΠΌΠ» 10% Π‘Π°Π‘l). ПослС ввСдСния Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ концСнтрация ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π²Π½Π° 2,31 ммоль/Π».
Клиника Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Ρƒ, боль Π² эпигастрии ΠΈ костях, Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΈ постСпСнно Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ достиТСнии уровня ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ 3,5 ммоль/Π» ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠ·, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ нСсколькими комплСксами симптомов.

НСрвно-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ симптомы: головная боль, Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, дСзориСнтация, Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сознания Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΡ‹.


КомплСкс сСрдСчно-сосудистых симптомов: ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ· сосудов сСрдца, Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², экстрасистолиСй, ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ. На Π­ΠšΠ“ отмСчаСтся ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСгмСнта S-T, Π·ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π’ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄Π²ΡƒΡ…Ρ„Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒΡΡ сразу Π·Π° комплСксом QRS.


КомплСкс Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… симптомов: Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² эпигастрии.

Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3,7 ммоль/Π» опасна для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больного. ΠŸΡ€ΠΈ этом развиваСтся нСукротимая Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, дСгидратация, гипСртСрмия, ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ состояниС.


ВСрапия Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ.

ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ острой Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚:

1. УстранСниС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ (гипоксии, Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°, ишСмии Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ);

2. Π—Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π° цитозоля ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ (Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π²Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ Π½ΠΈΡ„Π΅Π΄Π΅ΠΏΠΈΠ½Π°, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ½ΠΎ- ΠΈ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ эффСктами);

3. ВывСдСния ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ с ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΉ (салурСтики).