Психолог. Психиатр

За последние годы на книжные прилавки выброшено изрядное количество переводных и отечественных пособий по самопомощи, в том числе психологической, авторы которых обещают научить Вас быть уверенным в себе, укрепить здоровье, справляться со стрессами, стать женственной или сексуальным силачом, отказаться от вредных привычек, иметь успех в обществе и разбогатеть. Растет число людей, принявших непростое решение обратиться к специалисту - психотерапевту, психоаналитику, психологу. Множество специалистов - квалифицированных и шарлатанов - предлагают свои рецепты по решению практически всех проблем, связанных с обретением душевного мира и благополучия. При кажущемся изобилии неизменно возникает растерянность.

Большинство людей не могут четко представить себе чем, как и насколько психотерапия поможет им справиться с их проблемами. Помимо этого существует настороженность, устойчивое неприятие слов с корнем "психо", многочисленные случаи неудавшихся контактов с недобросовестными специалистами. Как же сохранить себя от встреч с теми, кто будет уверять вас, что знает вас лучше, чем вы сами, непререкаемо диктовать, как следует себя вести, затягивать ненужные встречи, завышать оплату своих услуг, словом, так или иначе, использовать вас в своих целях? Ведь книги по популярной психологии могут быть интересным чтением в дороге, но жизнь показывает: трудно ожидать того, что, прочитав брошюру, Вы станете другим человеком. А ведь именно в этом и состоит смысл настоящей психотерапии. Ничто не заменит Вам здравый смысл, базирующийся на качественной информации.

Нужна ли Вам психотерапия и, если "да", то какая?

Что приводит человека к психотерапевту? Безусловно, это переживание страдания, как чем-то обусловленного, так и невыводимого из внешних факторов или неспособность человека справляться с тем, что от него ждут сложившиеся обстоятельства. Чем психотерапия может Вам помочь? Хороший специалист не будет диктовать, как следует Вам поступить в данной ситуации, а с помощью имеющихся в его арсенале методик приведет Вас к тому, что Вы сами почувствуете себя в силах овладеть ситуацией, став мастером собственной судьбы. Какая психотерапия Вам подходит? Множество школ и направлений могут быть условно сведены к двум принципиальным подходам.

Первый из них предполагает краткосрочное вмешательство для разрешения поставленной проблемы, другой - внутренний рост, в процессе которого личность трансформируется, становясь более зрелой, мудрой, ответственной и свободной. Какому психотерапевту подходите Вы? Иногда говорят, что идеальным клиентом является тот, кто меньше всего нуждается в психотерапии. Его можно обозначить аббревиатурой "МИПОС" - молодой, интеллигентный, привлекательный, открытый, состоятельный. Но на самом деле, специалисты, охотящиеся за подобными клиентами, отличаются либо весьма посредственной квалификацией, не позволяющей им успешно работать с серьезными проблемами, либо невысокой моральной зрелостью, что препятствует им помогать тем, кто не относится к финансовой, интеллектуальной или светской элите.

Итак, к кому обратиться?

Для современных условий нашей страны, где психоаналитические услуги перечислены в газетной рекламе через запятую после "снятия порчи", где вершиной мастерства психотерапевта считается успешное запугивание клиента во время унизительной процедуры "кодирования", где манипулирование пациентом воспринимается морально оправданным, едва ли найдется достаточное количество компетентных и уважительных специалистов, отвечающих всем требованиям к хорошему психотерапевту.

Однако, может статься, что если потребитель психотерапевтических услуг, то есть Вы, уважаемый читатель, будете более взыскательным, сможете правильно оценить достоинства и недостатки психотерапевтов, участвовать осмысленно в консультативном процессе, ясно представляя, что именно происходит во время встреч, взаимодействовать с Вашим специалистом не "снизу вверх", а по принципу партнерства, то в нашей стране очень скоро появятся специалисты, соответствующие Вашим запросам. Общество должно воспитать своих психотерапевтов, а пока оно имеет тех, каких заслуживает, увы... Реальность такова.

Специальность "психотерапевт", согласно распоряжению Минздрава, может получить только врач, то есть специалист с высшим медицинским образованием. И тогда, считается что достаточно полутора месяцев подготовки в Институте повышения квалификации врачей, чтобы любой терапевт, эндокринолог или эпидемиолог получил сертификат по психотерапии. Стали традиционными споры о том, должен ли психотерапевт обладать психиатрической квалификацией, но на сегодняшний день менее трети врачей-психотерапевтов ранее работали в психиатрии. В муниципальных органах здравоохранения Москвы занято около 70 ставок врачей-психотерапевтов, принимающих в районных и ведомственных поликлиниках, больницах и психоневрологических диспансерах.

Врач или психолог?

В столице существует также изрядное число психологов, занимающихся консультативной деятельностью. В чем же разница между врачом - психиатром, психотерапевтом и психологом? Суть в том, что психологи - диагносты основываются в основном на инструментальных данных - тестах, шкалах, опросниках, тогда как врачи - на непосредственном наблюдении пациента, что называется клиническим методом. Есть старая шутка, что на вопрос о том, какая сейчас погода, психолог сверится с показаниями барометра и статистикой метеоусловий за последние годы, в то время как психиатр просто распахнет окно. В нашей стране так сложилось, что медицинские психологи, получившие образование в МГУ или МПГУ, занимают, как правило, подчиненное положение по отношению к специалистам, закончившим медицинские институты.

Однако подчас именно психологи могут быть названы "психотерапевтами" с гораздо большими основаниями, нежели врачи. Психологическое образование предусматривает фундаментальную подготовку в области теории личности и межличностных отношений. Наш опыт свидетельствует о высоком уровне эрудированности психологов, их следованию основным психотерапевтическим принципам открытости и принятия. Кроме этого, у психологов нет медицинского авторитаризма, врачебного снобизма и претензий на всеведение, отраженных в старом анекдоте - "Доктор сказал в морг, значит в морг".

Однако, психолог не обладает необходимыми знаниями о патогенезе и клинических проявлениях душевных расстройств, не сможет надежно дифференцировать различные формы психической патологии, оценить общее состояние Вашего организма и предпринять попытку сопутствующего психофармакологического лечения. Теперь, исходя из представления о существующих специалистах, можно сделать первый шаг.

Психотерапевт в поликлинике по месту жительства

Попасть на прием к психотерапевту в этих учреждениях достаточно просто. Что Вас ждет в районной поликлинике? Возможно, очередь, томящаяся на клеенчатых диванах под плакатами о вреде курения, формальная атмосфера и поспешность специалиста, норма приема которого составляет 3 человека в час. Можно не опасаться, что Вас поставят на учет, однако в Вашей амбулаторной карте непременно будет сделана запись о Вашем эмоциональном состоянии. Скорее всего, Вам выпишут лекарства, возможно, предложат посетить сеансы "аутотренинга". Не стоит рассчитывать на то, что у врача бюджетного учреждения найдется время Вас внимательно выслушать. Еще меньше вероятность того, что Вас пригласят на индивидуальные встречи, когда специалист будет проводить с Вами терапевтическую работу, направленную на Ваш личностный рост. Таким образом, посещение психотерапевта в близлежащем медицинском учреждении имеет смысл в следующих случаях:

1) Ваше состояние настолько мучительно, что требует немедленной помощи специалиста, который смог бы разобраться, что происходит с Вами,

2) Вы приходите к специалисту, которого Вам порекомендовали Ваши знакомые, причем те из них, которые получили здесь конкретную помощь,

3) Вы хотите присмотреться к психотерапевту и "мотивировать" его для оказания Вам индивидуального особого внимания,

4) Свой визит Вы рассматриваете, как промежуточный этап в поисках хорошего психотерапевта и обращаетесь к врачу с просьбой, чтобы он посоветовал Вам куда обратиться за помощью.

Для того, чтобы Вы смогли построить свои отношения со специалистом максимально эффективно (заметим, что установление продуктивного контакта является Вашей задачей в той же степени, что и психотерапевта), мы предлагаем руководствоваться следующими правилами:

1) Постарайтесь понять, насколько симпатичен Вам выбранный психотерапевт. Он не должен выглядеть чудаковатым, не должен претендовать на всезнайство или вести себя как "звезда психотерапии".

2) Не бойтесь пауз во время беседы, используйте их для того, чтобы приглядеться к интерьеру кабинета, часто отражающему вкусы и пристрастия психотерапевта.

3) Не спешите доверять специалисту, пока Вы не будете убеждены в его профессиональной и личной состоятельности. Если Ваш консультант работает в учреждении, попросите его объяснить, что из того, что Вы изложите ему будет занесено в соответствующую документацию (амбулаторные карты, истории болезни, компьютерные файлы и пр.)

4) Не стремитесь завоевать расположение врача. Будьте естественны. Будьте очень конкретны в описании симптомов, избегайте медицинских терминов, таких как "депрессия" или "невроз".

5) Не принимайте как истину в последней инстанции мнение вашего специалиста о Вашем состоянии, если таковое будет высказано во время первой встречи. Вы лишь должны быть убеждены в том, что он понял Вас полностью и правильно.

6) Попытайтесь ненавязчиво расспросить специалиста о его опыте. К сожалению, в нашей стране врачи часто предпочитают не рассказывать о своей подготовленности. Будьте готовы к тому, что врач окажется изобретателем своей психотерапевтической системы или последователем экзотического учения. Опыт прошлой работы врача в психиатрическом учреждении имеет двоякое значение для Вас: с одной стороны, он настойчиво будет искать признаки психического заболевания, с другой стороны, это все же предпочтительнее, нежели абсолютное невежество в вопросах нормы и патологии душевной деятельности.

7) Не идите на поводу у врача, когда он пытается Вас успокоить. Лучше получить максимум информации о том, что он действительно думает о Вашем состоянии и каковы, по его мнению, Ваши перспективы. Несмотря на то, что скорее всего Вы не получите исчерпывающего ответа, врач всегда подскажет Вам, кто, по его убеждению, является лучшим специалистом в данной области.

8) Если Вам будут назначены лекарства, попросите врача рассказать коротко о действии каждого из них. Никогда не принимайте лекарства по совету знакомых. Читая аннотации, не смущайтесь драматическим описанием побочных эффектов, на самом деле, они встречаются редко и врач, который объяснил Вам действие препаратов, несомненно учитывает их вероятность, подбирая дозу.

9) Проверить компетентность врача Вы сможете, попросив рекомендовать Вам книги, в которых описано Ваше состояние. Ознакомившись с ними, Вы вынесете суждение о том, насколько правильно Вы поняты и насколько основательны знания врача.

10) Помните, что врач живет в той же стране, что и Вы. Из этого следует степень его материальной обеспеченности и заинтересованность в Вас.

11) Если Вам повезло и Вам показалось, что врач действительно Вас понимает, постарайтесь понять его. В этом случае есть смысл выяснить продолжительность вашего возможного совместного сотрудничества, его цели и конечные результаты. Не оставляйте ничего недоговоренным из ложной скромности или присущей робости. Закрывая за собой дверь кабинета, в течение ближайших 10 минут у Вас не должно возникнуть ни одного вопроса, который остался бы без ответа.

Дальнейший поиск психотерапии

В настоящее время нам неизвестно о справочнике, руководстве или путеводителе, содержащем полноценную информацию о возможности психотерапевтической помощи, которой можно было бы всецело довериться. Это связано со многими причинами. Некоторые специалисты предпочитают не рекламировать себя, учитывая нестабильную социальную ситуацию. Другие, наоборот слишком назойливы в упоминании о себе и о своих выдающихся возможностях. В связи с этим, к индивидуальным объявлениям о психотерапевтических услугах следует относиться с осторожностью.

Решив для себя вопрос о государственных лечебных учреждениях, можно задуматься об иных возможностях получения помощи. Здесь последовательность действий может быть следующей:

1) Расспросите Ваших хороших знакомых, из числа тех, кому Вы абсолютно доверяете, о том где можно найти специалиста, который помог бы в случаях душевного неблагополучия. При этом не так важно, как назывался бы этот специалист - психиатр, психоневролог, психотерапевт, психолог, психоаналитик. В нашей стране, термин психоневролог обозначает лишь уклончиво-вежливое именование психиатра. Обращение к невропатологу является абсолютно не по адресу. Психоаналитик, как недавно появившийся термин, достаточно скомпрометировал себя в разнообразных рекламах. Надо помнить, что залогом компетентности является преемственность, а психоанализ в нашей стране не применялся в течении 60-ти лет. Впрочем, это слово звучит иногда удачно, когда требуется назвать знакомым специальность врача, который Вам помогает.

2) Никогда не доверяйте газетной и журнальной рекламе. Очень велика возможность встречи, о которой Вы потом будете жалеть.

а) В информации должно отсутствовать упоминание об оккультных услугах и целительстве;

б) Чем больше времени существует данное негосударственное учреждение, тем выше вероятность нахождения в нем хороших специалистов, независимо от того, как они себя именуют;

в) Предпочтительными являются Агентства и Центры, которые связаны с крупными научно-исследовательскими учреждениями - государственными Академиями наук, Университетами и Институтами.

г) Положительным фактором является доступность разного рода специалистов, работающих в этих учреждениях. Психологическая консультация не заменяет психиатрического осмотра и наоборот. Специалисты, имеющие возможность обсудить совместно Ваше состояние только способствуют определению правильной стратегии выхода из кризиса.

4) Иногда информацию о возможности психотерапевтической помощи можно найти на страницах профессиональных журналов: "Врач", "Журнал практического психолога", и др., но ни в коем случае не обращайтесь по координатам, приведенным в массовых изданиях.

5) Психотерапевтический мир столицы достаточно узок. Имена хороших специалистов, оказывающих реальную помощь, а не показные выступления в средствах массовой информации, достаточно известны. Можно следовать принципу: если несколько незнакомых между собой людей порекомендуют Вам специалиста, есть смысл попасть на прием к нему.

6) Оказавшись на приеме у специалиста и познакомив его со своим состоянием, не следует просить, чтобы Вами занялся именно он. Вполне возможно, что тот, кого он укажет, более опытен в лечении подобных расстройств. Еще одним полезным принципом будет: обращаться только к тому психотерапевту, которого Вам рекомендовали лично, в этом случае рекомендующий несет ответственность за то, что Вам, по крайней мере, не принесут вреда.

7) Выбирая специалиста, следуйте правилам, рекомендованным для первой встречи. Всегда уместно поинтересоваться, какой психотерапевтической школе принадлежит специалист, если этот подход Вам неизвестен, он с удовольствием расскажет Вам об основных принципах терапевтического подхода. Отечественная традиция, в отличие от западного менталитета, предполагает большую открытость в доброжелательных отношениях, поэтому можно спросить специалиста о его профессиональном пути, о тех, кого он считает своими учителями. В непринужденном разговоре у Вас будет возможность оценить человеческие качества вашего психотерапевта: способность к благодарности, увлеченность, склонность к творческому воплощению подходов, степень самоуверенности, превозношение собственных заслуг, излишняя зависимость от авторитетов, общую культуру, направленность интересов, мировоззренческие и нравственные ценности, юмор, легкость в общении, деликатность и, что самое главное, почему он хочет Вам помочь.

Психотерапевт, который подходит Вам

Специалист, который может реально Вам помочь, должен отвечать тому, что мы назвали "принципом четырех К". Это - компетентность, кооперативность, конфиденциальность и креативность. Компетентность специалиста определяется тремя факторами. Первый личные качества, то есть гармоничное соответствие призванию: способность к эмпатии, интуитивному "вчувствованию", известная "харизма", постоянно обновляющаяся свежесть восприятия и, наконец, нелицемерная обаятельность. Второй - опыт работы в сфере психотерапии и консультирования. Третий, может быть наиболее объективный фактор - обучение и тренинг у мастеров западной психотерапии, возможность преемственного получения знаний и навыков. Кооперативность предусматривает способность специалиста к содействию, сотрудничеству, отсутствие центрированности на собственной личности. Кооперативность проявляется как в отношении установления партнерской атмосферы встреч, так и в стремлении психотерапевта обращаться к опыту коллег.

Для того, чтобы пациент получил комплексную помощь, перспектива сотрудничества психолога и психиатра является плодотворной, драгоценной и, в ряде случаев, необходимой. Это следует из того, что психотерапевты, имеющие разные базовые образования могут, дополняя друг друга, обеспечить "стереоскопическое" восприятие клиента. Конфиденциальность является абсолютным правилом психотерапевтической деятельности. От соблюдения этого зависит степень открытости и клиента и, соответственно положительный эффект. Отношения специалиста и клиента не могут служить предметом обсуждения третьими лицами, за исключением согласия клиента привлечения дополнительных консультантов. Требование хранения тайны консультантом является столь же эссенциальным условием терапии, как искренность, открытость и доверительность клиента.

В более широком аспекте понимания конфиденциальности как доверия, следует подчеркнуть принципиальную недопустимость директивных, авторитарных и доминантных методов психотерапевтического процесса. Уважение, как признание "важности", значимости личности клиента лежит в основе консультирования, ориентированного на достижение личностного роста. Креативность психотерапевта подразумевает творчество, которым должна быть пронизана вся атмосфера встреч. Процесс консультирования лучше всего описывается метафорой "пути". Здесь клиент сначала осознает препятствия, блоки, защитные механизмы, мешающие сделать шаг. Чтобы ступить на путь, надо освободиться от обездвиживающих пут страха и скованности. Живое творчество противостоит иссушающему схематизированию. Клиент не должен себя чувствовать лабораторным животным, которому предписано двигаться в определенном направлении.

Креативность специалиста проявляется также его научной деятельностью - публикациями и работой в профессиональном сообществе. В заключение, несколько слов о том, как Вы можете проверить безошибочность Вашего выбора. У Вас не должно развиваться зависимости от психотерапевта, ему не следует становиться арбитром Ваших решений и поступков. Понятно стремление страдающего человека разделить свою ответственность, однако помните, что послушание, тем более безоговорочное, недопустимо в психотерапевтических отношениях. Признаком успешной терапии является на первых порах - воплощение Вами в жизнь совместно принятых решений, а ее основная задача состоит в обретении Вами способности наслаждаться самостоятельностью решений. Итак, критерий эффективности психотерапии - рост Вашей самостоятельности.

Если Вы чувствуете, что понимаете себя лучше, что Ваша жизнь становится более наполненной, осмысленной и интересной, то, скорее всего, Вам следует поздравить себя с правильным выбором.

В мире количество больных с различными психическим расстройствами измеряется сотнями миллионовИнформационный бюллетень ВОЗ . Каждый пятый взрослый человек хотя бы раз ощущал на себеMental illness , каково это - жить, когда собственная психика подводит.

Психическое здоровье - это не только отсутствие психических расстройств. Психическое здоровье - это состояние благополучия, в котором человек реализует свои способности, может противостоять обычным жизненным стрессам, продуктивно работать и вносить вклад в своё сообщество.
Всемирная организация здравоохранения

Многим сложно понять, зачем нужен психотерапевт. У нормальных людей же есть друзья, поговорить с ними по душам надо, а потом собраться с силами - и пройдут все проблемы. А вся эта - способ выкачивания денег, раньше такого не было и никаких депрессий тоже не было.

Нельзя не согласиться с тем, что раньше как-то обходились и без психотерапевтов. Но есть человек, у него есть проблема, и он не хочет жить «как-то, как раньше», он хочет жить хорошо и сейчас. Оправданное желание, реализовать которое может помочь психотерапия.

Кто такой психотерапевт

Краткая справка, чтобы не перепутать, кто считается психотерапевтом, а кто - нет.

Психолог - это человек с высшим специализированным образованием, в дипломе написано «психолог». После специальной подготовки - «клинический психолог». Все остальные наименования (гештальт-психолог, арт-терапевт и прочие) указывают только на то, какими методами он пользуется. Психолог помогает найти выход из сложных ситуаций, проработать проблемы. Но он не лечит ментальные расстройства и заболевания, он консультирует здоровых людей.

Психиатр - это человек с высшим медицинским образованием, специалист в области психиатрии. Он лечит людей с сильными расстройствами психики, как правило, в стационаре, в основном таблетками и процедурами.

Психотерапевт - это психиатр, который прошёл дополнительную подготовку. Он может назначать препараты, консультировать и лечить разными методами психотерапии.

Психотерапевт нужен и для реабилитации больных с серьёзными заболеваниями, и для лечения расстройств, которые так или иначе мешают жить, работать, строить отношения и заниматься творчеством. В общем, психотерапия улучшает качество жизни.

Когда пора записываться на приём

Психические расстройства редко проявляются ни с того ни с сего, как правило, симптомы постепенно становятся всё сильнее. Насторожить должно следующее:

Изменился характер. Человек становится замкнутым, теряет интерес к делам, не общается с людьми, которые раньше были важны.
Уходит вера в свои силы, причём настолько, что даже начинать что-то не хочется, потому что уверен в провале.
Постоянно ощущается усталость, хочется либо спать, либо ничего не делать.
Нежелание двигаться настолько сильное, что даже простые действия (принять душ, выбросить мусор) превращаются в задачу на день.
Появляются непонятные ощущения в теле. Не боль, а просто что-то совершенно неописуемое или очень странное.
Настроение быстро меняется без видимых причин от бурной радости до полного уныния.
Появляются неожиданные эмоциональные реакции: слёзы при просмотре комедии, уныние в ответ на «Привет, как дела?».
Часто присутствуют агрессия и раздражительность.
Нарушается сон: приходит или постоянная сонливость.
Накатывают панические атаки.
Меняется пищевое поведение: заметно систематическое переедание или отказ от еды.
Трудно сосредоточиться, учиться, заниматься делом.
Появились или участились навязчивые повторяющиеся действия, привычки.
Хочется навредить себе (или заметно, что человек себя ранит: на теле мелкие ожоги, царапины, порезы).
Появляются мысли о суициде.

Это не все примерные симптомы, которые сигнализируют о сложностях в работе психики.

Главный критерий: если что-то мешает вам жить и каждый день напоминает о себе, сходите к доктору.

Если вы заметили какие-то симптомы у близкого человека или у друга, предложите помощь. Не ругайте и не смейтесь над человеком, не заставляйте лечиться. Скажите, что вас беспокоит, и спросите, чем вы можете помочь. Найдите или адреса специалистов, чтобы человек смог к ним обратиться.

Когда записываться не надо

Если у вас плохое настроение из-за мерзкой погоды, если вы получили плохую оценку, вас уволили или вы поссорились с любимым человеком, психотерапевт не нужен. Это всё решается несколькими днями отдыха, той самой беседой с близкими и чашкой горячего шоколада или просмотром футбольного матча.

Если вы пережили сильный стресс, горе, не можете решить конфликт, который долго тянется, и вам очень нужно разобраться в своих ощущениях, чтобы понять, что же делать дальше, то вам к психологу.

Впрочем, если вы боитесь, что все эти ситуации плохо повлияют на жизнь, и решите обратиться к психотерапевту, хуже не будет. Доктор поможет сам или направит к тому же психологу (или к психиатру, если окажется, что ваше заболевание серьёзнее, чем предполагалось).

Что делать перед тем, как пойти к психотерапевту

Многие симптомы, которые сигнализируют о ментальных расстройствах, не всегда появляются из-за сбоев в психике. Общая слабость, хроническая усталость, раздражительность, бессонница и подавленность могут появиться при обычных заболеваниях, с ментальным здоровьем никак не связанных. Поэтому перед тем, как посещать психотерапевта, нужно удостовериться, что вы здоровы физически.

Никто не мешает одновременно посещать психотерапевта и исследовать физическое состояние.

Как проверить своё здоровье, когда ничего не болит, но в целом что-то не так:

Обратиться к терапевту и сдать основные анализы.
Пройти обязательные обследования. Лайфхакер , что это и когда их проходить.
Если есть хроническое заболевание, сходить на приём к профильному специалисту и проверить, нет ли обострения.
Посетить эндокринолога. Многие симптомы психических заболеваний связаны с нарушениями эндокринной системы.

Но не увлекайтесь. Многие больные годами ищут причину внезапных приступов бешеного сердцебиения или страдают от бессонницы, прежде чем признают, что в этом виновата психика.

Кто такой психотерапевт? Это специалист, задачей которого является лечение патологических состояний психики легкой или средней тяжести. Причинами таких психических заболеваний могут стать психологические травмы, полученные пациентом еще в детстве, факторы, передающиеся генетическим путем, или сильные стрессовые состояния.

Следует сказать, что в компетенцию психотерапевта не входит диагностика и лечение состояний, развившихся на фоне серьезных поражений мозга или травм физиологического характера.

В отличие от психолога, психотерапевт, имея медицинское образование, занимается не только консультированием пациентов, но и способен поставить диагноз.

Также он может назначить соответствующее лечение, в том числе и медикаментозное. Однако список препаратов в таком случае ограничивается успокоительными средствами и антидепрессантами: назначение более серьезных психотропных средств — это вотчина психиатра.

В отличие от психиатра, психотерапевт занимается только пациентами со средней и более слабой тяжестью психических расстройств. Еще одним серьезным различием между ними являются методы терапии. Методы психиатра включают использование специализированных медикаментов на сугубо определенные участки мозга, для их стимулирования и достижения нужного эффекта.

Главным инструментом психотерапевта является слово, потому что суть его работы понять, что именно вызвало психические нарушения и строить лечение относительно этого якоря. Лекарственные препараты используются только как дополнение терапии, их основной задачей является расслабление пациента или наоборот, помощь в сосредоточивании.

Кстати, именно психотерапевт может принять решение о направлении пациента к психиатру, в случае подозрения на серьезное нарушение психики. Также следует сказать, что постановка диагноза и любое решение, относительно планируемого лечения или перенаправления к другому специалисту, принимаются исключительно после прохождения полного обследования. Такое обследование также призвано исключить в анамнезе органические повреждения мозга, в противном случае заболевание не входит в сферу деятельности психотерапевта.

Психотерапевтические методы лечения

На данный момент психотерапия располагает уже достаточно большим спектром подходов к лечению того или иного заболевания психологического характера. Однако особо следует выделить три из них, это так называемые основы психотерапевтического «искусства»:

Психоанализ. В качестве объекта работы в данном психотерапевтическом методе выступает подсознание, как понятие, имеющее непосредственное влияние на психику человека и его сознание;
Экзистенциальный подход. Особенность этой методики заключается в полном изучении жизни пациента и составления своего рода жизненной психологической цепочки. Благодаря этой цепочке можно определить корни той или иной реакции человека на определенные ситуации, что в дальнейшем применяется при лечении;
Гештальт-терапия. Эта методика основывается на принципе саморегуляции человеческой психики.

Особенности психотерапевтического воздействия

Как указывалось выше, основным инструментом психотерапевта является «слово», то есть лечение посредством прямого общения. Воздействуя на сознательное и бессознательное пациента во время разговора, врач оказывает нужное влияние на пациента, способствуя этим выздоровлению.

При обращении к психотерапевту, нужно всегда помнить, что такое лечение, это дело сугубо добровольное, поэтому не нужно противопоставлять себя психотерапевту во время сеансов. Тем более, некоторые моменты лечения могут корректироваться непосредственно пациентом: это относится к выбору методики воздействия, которая будет наиболее подходящей именно для него. В ряд таких методов воздействия входят:

Двусторонняя беседа;
разного рода кодирование, также с применением гипноза;
НЛП;
биоэнергетическая техника воздействия;
психоанализ;
когнитивно-поведенческая психотерапия (управление гневом и так далее).

Сфера деятельности психотерапевта

Как уже указывалось выше, в компетенцию психотерапевта входят расстройства психики легкой и средней степени тяжести, что и определяет его сферу деятельности, по большей части, следующим рядом психологических патологий и состояний:

Разного рода неврозы;
помощь в избавлении от различных вредных привычек, таких как алкоголизм, табакокурение, зависимость от социальных сетей и прочие;
разного рода психозы;
помощь с выходом из постоянного депрессивного состояния, независимо от причин его возникновения;
Булимия и анорексия;
Чувство частой усталости, тревожные состояния, нервное перенапряжение;
Психические состояния, сопровождающиеся бредовыми идеями, и приступы тяжелой тревоги (панические атаки);
Разного рода фобии;
Апатичные состояния и абсолютное равнодушие к происходящему вокруг.

Однако не каждая стрессовая ситуация это повод для обращения к психотерапевту.

Наиболее частые причины обращения к психотерапевту и принципы его работы

На самом деле, все вышерассмотренные состояния являются общим описанием, а проблема каждого уникальна, как и каждый человек.

Можно выделить основные моменты или наиболее распространенные причины обращения к психотерапевту за помощью. В их число входят: потери, неудачи в ходе развития, межличностные конфликты, симптоматические состояния (разного рода фобии, тревожные состояния и так далее), серьезные расстройства личности, чрезмерное употребление психоактивных веществ.

Довольно часто бывает, что обращение к психотерапевту предваряет серьезная потеря или некая достигнутая веха в развитии. Тогда же выясняется - проблема возникла далеко не вчера, но решению обратиться за помощью что-то мешало. В данном случае пациенту потребуется серьезная личностно-ориентированная терапия в течение приличного срока, потому что лечение симптомов или устранение проблемы уже не принесет заметного результата. Этот же принцип относится и к случаям наличия нескольких вышеперечисленных причин одновременно.

В чем бы ни заключался корень проблемы, являющиеся целью психотерапевтического анализа и лечения, врач обязан принимать во внимание жизненный этап самого пациента и этот же показатель его семьи. Это обуславливается соответствием специфики проблемы каждому из этапов развития человека или семейной ячейки.

Помимо этого, психотерапевт всегда должен учитывать межличностную картину отношений пациента, ее иерархию. Имеет ли она отношение к проблеме, и какие симптомы относятся к этой области. Кто из окружения пациента может оказывать наибольшее влияние на него, а также уровень поддержки доступный ему. Если говорить об экзистенциальной стороне вопроса, тут следует обратить внимание на ценности пациента, жизненные и моральные, а также на способность нести ответственность за свою жизнь и отношение к ней.

Психотерапия и дети

Детская психотерапия рассматривается как отдельное ответвление. Учитывая, что появление неврозов возможно в любом возрасте, первоначально маленький пациент находится в «руках» невролога, который может направить его уже непосредственно к психотерапевту только по достижению 3 лет от роду.

Основными причинами такого направления могут стать:

Нежелание заниматься и низкая успеваемость в течение долгого времени;
анорексия и булимия;
постоянная плаксивость, постоянно возбужденное состояние, грубое поведение;
серьезные фобии, энурез и прочее;
постоянная замкнутость и нежелание идти на контакт с кем-либо.

Подводя итоги, можно сказать: работа психиатра заключается в психологической помощи во время периодов крайних эмоциональных состояний, в локализации симптомов психологического характера и последующем избавлении от них, помощи при возникновении внутренних конфликтах, тем более, если такие состояния отражаются на межличностных отношениях.
К тому же психотерапия может оказать серьезное содействие в изменении тех личностных качеств и поведенческих привычек, наличие которых негативно сказывается на самореализации и отношениях любого типа.