Перелом большого пальца стопы сроки лечения. По сообщению костных отломков

Нижние конечности находятся на периферии организма человека и представляют собой одну из самых уязвимых частей тела. Перелом пальца на ноге довольно частое явление в практике врачей-травматологов.

Провоцирует перелом пальца ноги резкое приложение значительной нагрузки. Это может быть неудачный прыжок с высоты, падение, удар о твердый предмет или падение тяжелого предмета на стопу.

Отдельно стоит выделить остеопороз – заболевание, при котором кости в организме становятся менее плотными вследствие нехватки в них кальция. Такому человеку иногда достаточно просто наступить на порог для того, чтобы произошел перелом фаланги пальца.

Люди часто употребляют выражение «трещина на кости», считая, что она не является переломом и не несет серьезной опасности. С точки зрения травматологии, любое нарушение целостности костной структуры является переломом и требует соответствующего лечения.

Симптомы перелома пальца ноги

Травма характеризуется рядом признаков, которые позволяют пациенту и врачу заподозрить, что палец сломан.

• Боль – может охватывать как один палец, так и всю стопу в зависимости от того, какую травму получил человек. Боль острая, иногда сопровождается ощущением пульсирования пальца. При ушибе она достаточно быстро отступает, но если палец сломан, то боль не утихнет и через несколько часов.
• Кровоподтек – следствие вытекания крови из поврежденной кости в ткани, ее окружающие. Весь палец в течение нескольких часов может изменить цвет на фиолетовый.
• Видимая деформация – характерна для переломов со значительным смещением костных осколков.
• Отечность – палец, а иногда и вся стопа, увеличиваются в размерах, за счет выхода жидкости из кровеносного русла в мягкие ткани.
• При открытом переломе – видимые невооруженным взглядом фрагменты кости в ране.

Диагностика

Не стоит пытаться узнать самостоятельно, сломан ли палец на ноге, лучше обратиться к компетентным специалистам. При первичном осмотре доктор оценивает все имеющиеся симптомы, проводит опрос пациента и устанавливает, в каком месте боль наиболее выражена. Это позволяет назначить снимок правильной анатомической области и повысить точность диагностики.

Рентгенография – самый доступный, быстрый метод обследования в травматологии. На основании снимка можно оценить тяжесть перелома и установить его тип.

Выделяют следующие типы перелома пальцев ноги:

• закрытый – без повреждения кожных покровов;
• открытый – с наличием раны на сломанном пальце;
• без смещения;
• со смещением – отломки расположены под углом, на некотором расстоянии друг от друга;
• оскольчатый – кость ломается не на 2, а сразу на несколько частей;
• краевой перелом – как понятно из названия, от кости откалывается только небольшая ее часть, часто в области сустава.

Как лечится

Если в ходе обследования у пациента подтвердился диагноз «перелома пальца на ноге», методы лечения могут различаться. Все зависит от количества сломанных костей, оборудования медицинского учреждения и того, какой тип перелома выявлен.

Гипсовая иммобилизация

Метод применяется наиболее часто ввиду своей простоты и доступности. Используется гипсовая лонгета, захватывающая заднюю поверхность голени и стопу. Это исключает движения в голеностопном суставе и равномерно распределяет нагрузку при вертикальном положении. Пациент носит гипс без госпитализации в больницу.

Спустя приблизительно 5–6 дней после перелома необходимо повторно посетить врача и сделать снимок. Это связано с тем, что за этот период первоначальный отек спадает, и отломок может сместиться, не будучи достаточно прочно зафиксированным. А также доктор оценит, не нарушена ли чувствительность пальцев ноги и надежно ли сидит гипс. При необходимости лонгета сменяется на новую.

Если все проходит хорошо, то спустя несколько недель палец заживает и гипс удаляется. Выполняется контрольный снимок для оценки костной мозоли.

Если у пациента есть признак перелома пальца ноги со смещением, то тактика лечения следующая. По возможности доктор выполняет закрытую репозицию на сломанном пальце. Так называется ручное сопоставление отломков. Если закрытая репозиция не удалась или перелом изначально очень сложный, выполняется операция. Все манипуляции проводятся под обезболиванием, поскольку даже попытка вправления большого или безымянного пальцев ноги без анестезии крайне неприятна для пациента.

Хирургическое вмешательство

Оперируется перелом пальца на ноге в случаях, когда необходимо по частям собирать фалангу из небольших фрагментов. Способ фиксации при этом может быть разным.

1. Проведение специальной тонкой спицы вдоль пальца. Она поочередно просверливает фрагменты и удерживает их на себе в правильном положении. После того как кости срастутся между собой, спица просто вытягивается. Это практически безболезненно и может выполняться в перевязочном кабинете поликлиники.
2. Использование специальной пластинки. Металлическая конструкция с отверстиями для крепежных элементов укладывается на фалангу пальца, а отломки фиксируются к ней. Эта пластинка является своеобразным каркасом сломанного пальца на ноге, который временно удерживает фрагменты вместе. После полного сращения пластина удаляется.

Пластырная повязка

Если пациент сломал пальцы на ноге только на уровне ногтевых фаланг, то можно зафиксировать их пластырной повязкой. На эту часть стопы практически не ложится опорная функция, и необходимость в очень жесткой фиксации отпадает. Палец закрепляться к соседнему несколькими слоями пластыря. Чаще всего так поступают со вторым, средним и безымянным пальцами стопы, реже с пятым. Пластырная повязка не подойдет, если есть симптомы перелома пальца ноги на уровне проксимальной или основания средней фаланги.

Медикаменты

Можно выделить три группы лекарств, которые могут понадобиться при лечении перелома пальцев ноги:

• анальгетики – устраняют болевые ощущения;
• препараты кальция – восполняют возросшую потребность в данном элементе;
• антибиотики – нужны при открытых переломах и угрозе инфицирования.

Процедуры реабилитации

После перелома пальца и длительной иммобилизации в гипсе, ступня не может сразу же в полном объеме выполнять все функции. Дело в том, что мышцы из-за бездействия становятся менее эластичными, суставы также не могут двигаться как прежде. Необходимо несколько дней, чтобы стопа стала выглядеть, как и раньше.

Процедуры, которые способствуют скорейшему выздоровлению, следующие:

• Физиотерапия – электрофорез, магнитотерапия, озокерит и т. д.
• Массаж – приводит мышцы в тонус и разрабатывает суставы. Осуществлять его можно и в домашних условиях, если есть соответствующие навыки.
• Лечебная физкультура.

Как долго будет зарастать перелом – зависит от многих определяющих факторов.

Осложнения

При несвоевременном выявлении или некачественном лечении перелома пальца ноги могут развиться следующие осложнения:

• Подногтевая гематома – скопление большого количества крови под пластинкой ногтя. Появляется в первые дни после травмы. Устраняется достаточно просто: у основания ногтя делается небольшое отверстие и кровь эвакуируется. Если этого не сделать, то может произойти нагноение.
• Формирование ложного сустава – происходит в случаях, если костные фрагменты не срастаются между собой. Сохраняется патологическая подвижность, неприятные ощущения при физических нагрузках. Причиной формирования ложного сустава может быть как неправильная иммобилизация, так и недостаточно активные процессы регенерации в костях.
• Остеомиелит – гнойное поражение костной ткани вследствие попадания в нее микроорганизмов. Развивается при открытых переломах с повреждением кожи. В наиболее тяжелых случаях может потребоваться удаление фрагментов кости или целого пальца.

Пациент должен понимать, что вероятность осложнения есть даже при небольшой трещине в пальце стопы. Поэтому на вопрос: «Что делать при переломе пальца на ноге?», ответ очевиден – обращаться за помощью и тщательно выполнять назначения специалиста. Даже если человеку кажется, что он знает, как самостоятельно определить наличие перелома пальца на ноге или исключить его, лучше доверить все это профессионалам и сохранить свое здоровье.

Человеческий организм состоит более чем из двухсот костей, поэтому перелом хоть одной из них считается серьезной травмой. Чаще всего подвергаются переломам нижняя конечность, так как она более уязвима.

Перелом одного из пальцев ног не является исключением. От данного вида травмы никто не застрахован, так как получить его можно и в бытовых условиях, и в других ситуациях. Необходимо знать, какие признаки перелома пальца на ноге существуют, уметь отличать перелом произошел или возникла трещина пальца ноги, а также степень повреждения. Необходимо это для того, что бы понять какую первую помощь следует оказать пострадавшему.

Анатомия

Стопа человека состоит из 26 костей, которые в свою очередь разделились на три отдела — предплюсну, плюсну и фаланги или пальцы.

Строение фаланг между собой различаются. Помимо большого пальца все остальные состоят из четырех косточек – дистальная или ногтевая, проксимальная, средняя фаланга и плюсневая кость. Большой палец имеет пятую, сесамовидную кость. Данная кость считается «вредной», так как, повредив ее или сломав со смещением, больной получит сильные боли при ходьбе, даже если лечение и реабилитация были длительными и прошли хорошо.

Причины повреждения

Получить повреждение в виде перелома большого пальца на ноге или других пальцев не сложно. Человеческие ноги участвуют во всех сферах жизни. А травмировать фаланги пальца легче в связи с их расположением, подвижностью и хрупкостью.

Чаще всего перелом пальцев ног получают люди, чей род занятий зависит от упора на нижние конечности, а именно — танцоры, спортсмены и военные.

Следующим фактором, при таких травмах, является резкий удар ногой о твердую поверхность или по спортивному снаряду, а также неправильное приземление на ступни с большой высоты без смягчения. Фаланги ломаются и, если уронить на них тяжелый предмет.

Все указанные причины относятся к основным факторам, при которых велик риск, что кости пальцев будут трескаться и даже ломаться.

Классификация

Классификация перелома пальца ноги зависит от причины получения травмы, степени тяжести и вида, и делится на следующие категории:

• Травматическое повреждение - механическая травма здоровой кости фаланги пальца: при ушибе, подворачивании стопы.
• Патологическое повреждение - нарушение прочности костей из – за следующих заболеваний: туберкулез, злокачественные опухоли, остеопороз.

Виды сломанного пальца имеют следующие характеристики:

• Открытый перелом - целостность мягких тканей повреждена костными обломками, сквозь рану видна часть кости. Данные травмы сопровождаются смещением костей, при этом происходит повреждение кожных покровов, мышц и сосудов. Возникает кровотечение.
• Закрытый - дерма ступни не нарушена, кость не просматривается. Закрытый перелом обходится без хирургического вмешательства и дополнительного риска.
• Травма со смещением - поврежденные кости смещаются в сторону, травмируя расположенные рядом нервы, мышцы, сосуды.
• Перелом без смещения.
• Полный - кость ломается в одном или более местах.
• Неполный - трещина на большом пальце ноги и на других пальцах.
• Оскольчатый - кости раздробляются, трескаются и возникают осколки, которые попадают в рану. Такой перелом пальца на ноге чаще возникает в результате нанесения травмы тупым предметом. При падении и ушибе осколков не бывает.

Краевой перелом может произойти во время сильного удара, подворачивания ноги при ходьбе или в другом случае. Он может быть полным, неполным и комбинированным.

Переломы мизинца на ноге и других фалангах могут быть со смещением, без смещения, открытыми или закрытыми. Данная травма может произойти как на ногтевой фаланге, так и на основной.

Признаки

Какие симптомы перелома пальца ступни необходимо знать? При повреждении пальца на ноге симптомы зависят от места расположения травмы, какая степень повреждения и вид.

Если пострадавший сломал большой палец, то признаки немного отличаются от других травм. Так как, имея только две кости, на него идет большая нагрузка. При переломе большого пальца и вообще других травмах существует два вида симптомов:

• Относительный признак — только предполагает, что палец сломан на ноге.
• Абсолютный признак — не оставляет никаких сомнений в том, что кость пальца сломана.

Как определить перелом пальца на ноге?

При относительных симптомах появляются следующие признаки:

• сильный болевой синдром в области травмирования;
• сломанный палец отекает;
• в редких случаях под ногтем образуется кровоподтек;
• пострадавшему больно наступать;
• травмированный палец немеет;
• отсутствует возможность пошевелить пальцем.

Интенсивность боли зависит от того, в какой зоне возник перелом. Помимо этого, повреждаются кровеносные сосуды, провоцируя, возникновение кровоподтека. На пальце и близлежащих тканях возникает опухоль и нельзя ступить на ногу.

Точно выявить причину подобных изменений можно только при диагностике рентгеном.

Абсолютные признаки перелома, к примеру, мизинца на ноге или второго, а также безымянного пальца определить можно по внешнему виду. В этом случае палец выглядит неестественно и патологически движется при малейшем движении стопы. Если на него надавить, то прощупывается, что кость не целая.

Зная перечисленные выше симптомы можно узнать о повреждении пальца и отличить виды повреждения.

Первая помощь

Что делать при переломе пальца? Следует помнить, что правильно оказанная первая помощь больному - положительный эффект терапии.

• Выявить симптомы при переломе пальца на ноге.
• При помощи подручных средств закрепить палец и наложить шину.
• Приложив холод к травме можно уменьшить появляющийся отек пальца и сустава.
• При открытом переломе необходимо нанести стерильную повязку на поврежденный палец и срочно доставить пострадавшего в больницу. Ногу обязательно приподнять, что обеспечит отток крови и приостановит отек.
• Дать выпить любое обезболивающее средство, для купирования болевого синдрома. Поврежденной костью можно задеть крупные кровеносные сосуды, поэтому самостоятельно лечить перелом нельзя.

Оказав первую доврачебную помощь, необходимо доставить больного в больницу или дождаться приезда бригады медиков.

Зная симптомы, и лечение специалистом будет назначено эффективное, но для точной схемы необходимо провести обследование, которое поможет распознать вид травмы, понять сломан ли палец или это просто ушиб. Так как при определенном переломе лечение может быть проведено в домашних условиях, а при другом понадобится нахождение в стационаре.

Диагностика

Необходимо обратиться к специалисту при любых признаках данного повреждения. Травматолог в первую очередь проведет первичный осмотр поврежденного участка конечности, после этого назначит один из видов исследования.

Чаще всего применяют рентгенографию или КТ и МРТ. Травмированную стопу снимают в нескольких проекциях. Необходимо это для получения детального результата, после чего снимки передадут врачу на расшифровку. Исходя из полученных данных врач определит, как лечить перелом и нужен ли гипс. А также ответит на вопросы больного – как быстро вылечить травму, и какие последствия необходимо ожидать.

Лечение

Лечение перелома фаланги пальцев в первую очередь зависит от типа повреждения. Врач-травматолог при осмотре травмы и изучении рентгеновских снимков безошибочно выявит определяющий фактор тяжести перелома пальцев нижней конечности. Рассмотрим основную терапию повреждения.

Перелом ногтевой фаланги или краевой перелом пальца стопы считается самым легким в медицине. Обычно характеризуется появлением кровоизлияния под ногтевой пластиной. Метод терапии такой травмы заключается в удалении кровяных сгустков из-под ногтя, и в фиксации осколков с последующим прикреплением пострадавшей фаланги большого пальца к соседнему пальцу при помощи медицинского скотча. Если гематома слишком большая, то проводится полное иссечение ногтя.

Перелом средней и главной фаланги без смещения иммобилизуется пластырем. Срастаются такие травмы в течение четырех недель.

Перелом пальца ноги со смещением требует вытягивания его по оси. Если было выявлено множественное смещение или комбинированное повреждение нескольких фаланг, то назначают проведение репозиции осколков кости вручную, а потом накладывают гипсовую повязку в форме «туфли» сроком на 3-4 недели.

При закрытых переломах со смещением репозицию обломков необходимо сделать закрытым методом, максимально аккуратно и осторожно, чтобы перелом сросся правильно.

Множественные травмы нескольких пальцев требуют наложения лангеты, пластины из гипса.

Перелом большого пальца ноги относится к самым распространенным видам подобных травм, так как на него оказывается основная нагрузка при передвижении, вследствие этого срастается перелом значительно дольше. При внутрисуставной травме проводится хирургическое вмешательство с фиксаций сустава спицами. Повязку из гипса в таком случае рекомендуется носить 1,5-2 месяца.

Открытый перелом заживает очень долго, так как данная травма характеризуется повреждением кожного покрова. Сначала проводят восстановление кости по осколкам, потом осуществляют обеззараживание раны и вакцинацию от столбняка, также используют шины для обездвиживания заживающего пальца.

Только от своевременно начатого лечения будет зависеть, сколько заживает перелом и незначительные осложнения.

Реабилитация

Проведение реабилитационных мероприятий особенно необходимо при переломах пальцев у детей, потому как маленькая ножка еще развивается, а значит, требует повышенного внимания при лечении и восстановлении. Это следует понимать как специалисту, так и родителям.

Во время реабилитации и восстановлении следует выполнять специальные упражнения для разработки травмированного пальца. Так же рекомендуется:

• Использовать обувь с ортопедической стелькой.
• Во время реабилитационного курса ни в коем случае нельзя совершать нагрузку на ногу с переломанным пальцем, так как это провоцирует повторный перелом.
• Кроме этого при переломе мизинца на ноге и других пальцев не допускается наступать на травмированную конечность — следует опираться на костыли. В будущем можно прибегнуть к трости, это поможет кости быстрее срастись.
• Самое главное, это дать время, чтобы заживающие кости пальца полностью срослись. В противном случае могут возникнуть негативные последствия.

Немалую роль в этот период играет правильное питание с употреблением в пищу кальция, белковой пищи, что ускорит процесс выздоровления. Пройдя курс лечения, следует проверить на рентгене состояние пальцев.

Последствия

Довольно часто после получения травмы больной игнорирует слабые болевые ощущения и не обращается с переломом в медицинское учреждение.

Это чревато тяжелыми осложнениями и неприятными последствиями, такими как:

• Сращение поврежденной кости прошло неправильно.
• Образовалась костная мозоль, которая замедляет восстановление костей и является явным косметическим дефектом.
• Появление ложного сустава.
• Остеомиелит – воспаление костного мозга, вызванное попаданием инфекции при открытом переломе. Вредные бактерии проникают в кровь, а также в саму костную структуру при осколочном переломе. Во избежание заражения следует как можно быстрее обработать рану антисептическими растворами и обратиться к врачу для

последующего лечения.

• Гангрена – отмирание тканей человека связанно с кислородным голоданием и нарушением кровообращение в месте повреждения. Без экстренного вмешательства, гангрена может распространиться на здоровые ткани, что увеличивает риск проведения ампутации конечности.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Перелом пальцев подразумевает нарушение целостности костей пальцев стоп. Это случается под воздействием внешних факторов, с интенсивностью, превышающей допустимые для кости пределы. Частота переломов пальцев выводит травму на третье место среди прочих травм. Практикующие травматологи сталкиваются с переломами пальцев ног слишком часто.

При отсутствии своевременной диагностики и терапии развиваются гораздо более серьезные осложнения, чем первичная травма.

Травмы костей пальцев ног подразделяют на открытый и закрытый типы по целостности кожных покровов. Анатомически пальцы ног гибкие и подвижные, подавляющее большинство травм костей пальцев ног носит закрытый характер. Это становится преимуществом при проведении лечения, реже приходится проводить оперативное лечение, что ощутимо снижает риск развития осложнений.

Нарушения целостности костей происходят со смещением отломков либо без такового.

Переломы без смещения бывают простыми, не требуют сопоставления отломков и сохраняют правильное физиологическое расположение кости. Открытые травмы костной ткани принято причислять к разряду переломов со смещением. Смещенные отломки образуют острые края, нарушающие целостность кожи.

Переломы костей пальцев ног со смещением делятся на подвиды:

• Травма с продольным расхождением фрагментов.
• Травма с захождением осколков друг за друга в продольном направлении.
• Перелом с угловым или боковым смещением фрагментов кости.
• Повреждение с вклинением фрагментов.

Как определить перелом со смещением

Простой закрытый перелом фаланг со смещением фрагментов - редкое явление в практической травматологии. Происходят при сильной травме, сопровождаемой ушибом и размозжением связок и мышц на ногах. Намного чаще при переломе пальцев наблюдают захождение друг за друга двух участков сломанной кости. Подобный характер перелома можно объяснить фактом, что мягкие ткани стопы обладают высокой степенью эластичности, при травме сдвигаются и тянут отломки. Происходит зрительное укорочение поврежденного пальца, в дальнейшем он неправильно срастается.

У детей гораздо чаще наблюдается закрытый перелом пальцев стопы с угловым смещением. Надкостница, костная ткань у детей намного мягче и эластичнее, часто детская травма не распознается и расценивается как ушиб. В результате палец срастается неправильно и остается деформированным. Часто направление травмирующего фактора приходится по оси пальца ноги, и перелом трудно отличить от ушиба стопы.

Основную нагрузку берет сустав, происходит ушиб мягких тканей, деформирование хряща и ряд трещин в области сустава. Закрытый перелом трудно отличить от повреждения без смещения. Однако при тщательном обследовании, проведении рентгенологического исследования находятся различия. В отдельных случаях удается обнаружить сросшийся перелом пальцев ноги ретроспективно на снимках.

Как определить повреждение без смещения

Нарушения целостности костной ткани без смещения фрагментов кости классифицируются подобным образом:

1. По направлению травмирующего воздействия - поперечные и продольные.
2. По характеру линии излома - косые, винтообразные и прочее.
3. По механизму травматического фактора - прямые и непрямые.

При прямом характере травмирования различается единственная линия излома, видная на снимке лишь там, где приложена сила. Часто видно образование вторичных переломов, которые получаются в отдалении от места непосредственного воздействия и образуются под действием мышечной тяги. Преимущественно, подобные травмы стопы бывают парными и часто неправильно срастаются.

По числу образовавшихся фрагментов кости пальцев стопы повреждения бывают безосколочными, одно- или многооскольчатыми. Первый вид нарушения целостности кости встречается при прямом падении на ногу. Если на пальцы ноги воздействует тупой и гладкий тяжёлый объект, это вызывает ушиб мягких тканей и образование одного или двух костных осколков. Если получен удар неровным предметом, получается многооскольчатая травма пальцев ноги, чаще носящая закрытый характер.

Симптоматика нарушений целостности кости

Определить характер повреждения, код по МКБ 10 и основные клинические признаки — первостепенная задача при оказании помощи. Вопросы входят в обязательном порядке в программы профильного медицинского образования. Своевременное распознавание симптоматики перелома позволит медику установить правильный диагноз и код по МКБ 10, правильно оказать неотложную помощь. От этого напрямую зависит, сколько срастается кость после повреждения.

Симптомы повреждения кости пальца ноги обнаруживают сходство с признаками повреждения на прочих частях тела. Признаки подразделяются на вероятные и достоверные.

К вероятным симптомам относят:

1. Появление резкой болезненности в месте повреждения.
2. Гиперемия кожных покровов и стремительно нарастающий отёк. При выраженном отёке накладывается не сплошная гипсовая повязка, а боковая лангета.
3. Положение пальца становится вынужденным.
4. Температура мягких тканей в месте разрушения повышается.
5. Свободные движения в суставе значительно затруднены или отсутствуют совсем.
6. Если постучать по кончику пальца, развивается резкая острая боль.

При травме пальцев ноги боль всегда терпимая. Это позволяет отличить её от повреждения в прочей части ноги. Когда болевой синдром выражен настолько, что вызывает потерю сознания у пострадавшего. Повреждение пальцев ноги практически не приводит к подобным нарушениям. Боль в этих случаях обусловлена двумя патогенетическими механизмами: непосредственно в остром периоде после нанесения удара или падении на пальцы ноги болит надкостница, которая отличается высокой степенью иннервации. Постепенно в месте поражения начинает развиваться тупая, ноющая или распирающая боль. Её происхождение связано с нарастанием отечности травмированных тканей из-за нарушения кровотока и признаков воспалительного процесса.

Если получен ушиб мягких тканей, разрыв надкостницы и нарушена целостность костей, в ответ на боль и спазм сосудов происходит выброс в кровь медиаторов воспаления — серотонина, брадикининов, обуславливая развитие клинических признаков воспаления. Биологически активные вещества вызывают атонию маленьких сосудов в месте повреждения, провоцируют выпот жидкости из сосудистого русла в межклеточное пространство мягких тканей ноги.

Если аккуратно постучать по верхушке сломанного пальца по направлению оси, действие отзовется резкой болью в месте повреждения. Признак относится к основополагающим для распознавания переломов. Правильное проведение диагностической процедуры позволит точно опередить, получен ли ушиб мягких тканей либо пострадали кости. Для перелома характерна боль исключительно в месте нарушения целостности костной ткани. Ушиб при подобном поколачивании ничем не проявляется.

Однако при проведении описанной диагностики важно помнить: если заподозрено смещение отломков или вколоченный вид травмы, проводить процедуру категорически запрещается, она способна ухудшить состояние и усилить смещение фрагментов.

Достоверная симптоматика

К признакам, достоверно свидетельствующим о наличии повреждения костей, не схожими с прочими травмами, относят:

1. При пальпации обнаруживается наличие отломанного фрагмента кости.
2. Сломанный палец укорочен.
3. Отмечается подвижность кости в нехарактерных местах.
4. Визуально кость деформирована.
5. При пальпации возможно определить крепитацию отломков.

Проводить ощупывание поврежденных участков стопы следует крайне осторожно. Требуется аккуратно вести пальцами вдоль поврежденной кости, легко нажимая, чтобы понять, сколько отломков имеется. Делается это по очереди по поверхностям, доступным ощупыванию. Проще проводить исследование в участках, где кость располагается неглубоко и легкодоступна осмотру и прощупыванию.

Если палец расположен неправильно и укорочен по сравнению с симметричным на здоровой ноге, наиболее часто подобное становится свидетельством продольного захождения отломанных фрагментов.

Патологическую подвижность осколков определяют одновременно с наличием трения и деформации костной оси. Вначале полагается провести визуальную оценку травмированной ноги и сравнить со здоровой. Потом аккуратно берется дистальный отломок, проксимальный неподвижно фиксируется. Если во время попытки отклонить дистальный отломок от нормальной физиологической оси действие удается сделать, можно говорить об имеющейся патологической подвижности. При проверке определяется на слух хруст.

Проводить исследование на предмет обнаружения достоверных признаков не всегда целесообразно, процедуры причиняют пострадавшему сильную боль. Симптомы можно определить при визуальном осмотре или нецеленаправленном движении пациента.

Какие исследования проводятся

Зачастую травма пальца остаётся не распознана при визуальном осмотре. Незначительные болевые ощущения приводят к тому, что пациент не подозревает о переломе, не обращается к врачу, в результате закрытый перелом срастается неправильно.

Для достоверного диагноза необходимо провести рентгенологическое исследование стопы в нескольких проекциях. На основании снимка врач сможет определить характер травмы, понять, сколько получилось осколков и предположить, сколько времени понадобится на заживление повреждения.

18620 8

Перелом костей – довольно серьезная травма, которая долго заживает.

В человеческом организме находится более двухсот костей, любая из которых в определенной ситуации может не выдержать нагрузки и повредиться.

Чаще всего подвергаются опасности переломов конечности — как наиболее уязвимая часть тела.

И, в частности, самым распространенным видом перелома является перелом пальца стопы.

Строение сустава пальца и его функции

Пальцы ног являются очень важной составляющей двигательного аппарата человека, так как они вместе со стопой выдерживают вес тела и дают ему возможность перемещаться, помогая при этом сохранять равновесие.

Каждый палец на кисти и стопе состоит из нескольких костей, которые называют фалангами. Они соединены между собой подвижными межфаланговыми суставами, что позволяет сгибать и разгибать пальцы.

Причины переломов фаланг пальцев

В обыденной жизни порой случается так, что возникают переломы пальца на ноге – при падении, сильном ушибе о твердые предметы, неудачных прыжках с высоты. Также причиной может послужить подворачивание стопы , падение на ногу тяжелого предмета и тому подобные ситуации воздействия на стопу.

Перелом характеризуется повреждением целостности кости, а иногда и кожного покрова вокруг нее.

Классификация

Переломы пальца ноги можно условно разделить на такие виды:

1. Травматический перелом – возникает в результате механического воздействия на стопу, как то ушиб, компрессия, подворачивание.
2. Патологический – возникает в результате некоторых заболевай, нарушающих прочность костной ткани и делающих ее слишком хрупкой. К таким болезням можно отнести остеопороз, рак костей, дисфункция щитовидной железы, туберкулез, опухоль и других.

Второй характеристикой перелома является его вид и состояние:

• открытый – когда нарушена целостность кожного покрова и сквозь рану можно увидеть часть сломанной кости;
• закрытый – при котором сохраняется целостность мягких тканей;
• со смещением – в результате воздействия на палец силы, ставшей причиной травмы, происходит смещение поврежденных костей. При этом может возникать ущемление нервов, сосудов или мышц, расположенных рядом.
• без смещения ;
• полный – при котором кость ломается на две и более части;
• неполный – образуется трещина в костной ткани;
• оскольчатый – возникает при раздроблении кости, в результате чего осколки попадают в рану.

По расположению перелом можно классифицировать как:

• на ногтевой фаланге;
• на средней фаланге;
• на основной фаланге;
• сочетающийся перелом – когда были повреждены две или более фаланги пальцев.

Почему чаще всего ломается большой палец

Отличие большого пальца от остальных заключается в том, что он имеет две фаланги вместо трех. При ходьбе этот палец испытывает основную нагрузку, поддерживая вес человека, и зачастую он имеет больше шансов получить перелом, так как больше выступает вперед.

Причем посинение и отек могут распространиться с большого пальца на всю стопу и смежные пальцы, в результате чего становится больно ступить на ногу или пошевелить нею.

Для лечения при переломе большого пальца ноги потребуется наложение гипса от верхней трети голени до пальца, которую нужно носить примерно 5 – 6 недель.

Как выявить травму

Симптомы при переломе пальца на ноге делится на абсолютную и относительную.

Относительные признаки травмы лишь позволяют сделать предварительный вывод о травме. К ним относятся:

• острая боль;
• отек поврежденного пальца;
• может возникнуть кровоизлияние под ноготь или кожу;
• наблюдается нарушение функции конечности;
• при движении в пальце ощущается резкая боль.

Более выражены все эти симптомы при поражении основной фаланги пальца, которая соединена с костями стопы.

На большом пальце гематома и отек проявляются сильнее, а нога при этом опухает и болит во время движения пальцами. Перелом II, III, IV и V пальцев может быть менее заметен, потому как на них идет небольшая нагрузка. Пострадавший даже не сразу замечает травму и обычно идет к врачу лишь на следующий день, когда боль усилится.

Абсолютные признаки точно указывают собой на наличие перелома. Среди них можно выделить такие:

• патологическая подвижность пальца;
• неестественное положение конечности;
• хруст осколков при надавливании на пораженный участок.

Диагностические методы

При переломе пальца ноги необходимо обратиться к травматологу. На основании небольшого опроса, выявления относительных и абсолютных признаков перелома, а также рентгеновских снимков он сможет поставить правильный диагноз.

Даже если палец поначалу не очень болит, все же после получения травмы лучше сходить в больницу, не откладывая на потом.

Первая помощь и лечебные процедуры

Как поступить в случае данной травмы?

Если обращения к врачу не требуется

Первую помощь может оказать в принципе любой человек. Во-первых, нужно иммобилизовать стопу, то есть обездвижить ее. Сняв обувь, необходимо забинтовать стерильной повязкой поврежденную конечность, если там есть рана. Это делается для того, чтобы не занести туда инфекцию.

Потом надо найти любой твердый предмет, который бы выступил в роли шины, и прибинтовать его к стопе. Только нужно помнить, что при накладывании повязки на рану руки должны быть чистыми.

В результате таких действий рана не будет заново повреждаться обломками костей, а боль должна уменьшиться.

Лечение переломов в зависимости от их вида

При лечении перелома пальца ноги нужно учитывать его локализацию:

1. Так, при травме ногтевой фаланги пальца необходимо обезболить ее. При повреждении дистальной ногтевой фаланги проводится иммобилизация кости. Для этого перфорируют ноготь, удаляя из-под него скопившуюся кровь, фиксируют пластырем поломанные осколки и присоединяют их к расположенным рядом фалангам. Если же подногтевая гематома слишком большая, то нужно удалить ноготь.
2. Перелом средней и основной фаланги пальцев – довольно частое явление, так как эти пальцы мало защищены от внешнего воздействия. Их лечение обычно проводится амбулаторно. Если повреждение было без смещения, то на больной участок накладывается липкий пластырь, примерно на две недели. Нельзя даже небольшой перелом оставлять без иммобилизации, так как он может неправильно зажить.

При множественных переломах накладывается гипсовая «туфля», которую нужно носить примерно 2 – 3 недели.

Если при повреждении пальца произошло смещение , к нему применяется вытяжение по оси за больной палец или же накладывается шина Черкес-Заде .

Если смещение было большим, то проводится ручная репозиция отломков кости до восстановления их первоначального положения, после чего примерно через 1- 2 недели накладывается гипсовая повязка в виде «туфли». Ее нужно носить до полного заживления раны. Трудоспособность при этом восстанавливается примерно через три – четыре недели.

Лечение перелома большого пальца ноги (если он закрытый и не очень большой) можно дома, либо обратиться к врачу.

Если вы выбрали домашний вариант лечения, то в первую очередь нужно выполнить такие действия:

• Наложить на поврежденный участок холодный компресс для уменьшения отека. Делать это необходимо по 10 – 15 минут каждый час, и повторять один – два дня. Но при этом нужно соблюдать меру, чтобы не возникло обморожения.
• Ногу, на которой был сломан палец, нужно поднять выше уровня сердца , чтобы таким образом уменьшить отечность и болезненность.
• Также для устранения боли рекомендуется принимать ибупрофен либо другое обезболивающее, которое посоветует доктор.
• Для обездвижения больного пальца необходимо с помощью эластичного бинта сделать жгут , присоединив, поврежденный участок к соседнему пальцу и подложив между ними ватку для выравнивания. С помощью марли закрепляется жгут.

При открытом переломе проводится восстановление кости из осколков, иммобилизуется стопа, вводится антирабическая вакцина и назначается антибактериальная терапия, чтобы избежать развития вторичной инфекции.

А лучше, не мешкая обратиться за лечением в больницу, где вам:

• Сделают рентген , чтобы узнать характер перелома. Могут также наложить гипс.
• При необходимости устранят смещение (когда два края пальца находятся не на своих местах), или искривление, при котором палец загнут не в ту сторону. Вставив палец на место, врач наложит на поврежденный участок шину, чтобы обеспечить ему неподвижность до выздоровления.
• Иногда врач может посоветовать вам носить специальную поддерживающую обувь , которая благотворно влияет на избавление от отека.
• Если при переломе вы раздерли кожу, вам сделают прививку от столбняка , чтобы избежать инфекции.

Реабилитация

В течение примерно шести недель после перелома необходимо беречь поврежденный палец, не перенапрягать его. Это подразумевает, что противопоказаны долгие прогулки, и тем более занятия спортом. При ходьбе внимательно смотрите под ноги, чтобы не задеть больной палец.

Процесс реабилитации включает в себя физпроцедуры, лечебный массаж и специальную гимнастику, а также выполнение рекомендаций врача. В свой рацион нужно включить продукты, богатые на белок и кальций.

Профилактические меры

Чтобы избежать переломов пальцев, нужно:

1. Носить удобную обувь с устойчивой подошвой.
2. Поменьше употреблять продукты, вымывающие из организма кальций , отвечающий за прочность костей, как то кофе, сладкая газировка, алкогольные напитки.
3. Рекомендуется употреблять продукты, содержащие кальций. Это не только кисломолочные продукты, но также и фасоль, горох, яблоки, абрикосы, виноград, картофель, яйца, морковь, капуста, ржаной хлеб и многие другие.
4. Также нужно соблюдать осторожность в местах, где на ноги может упасть тяжелый предмет, либо там, где на полу размещено много предметов, о которые легко удариться ногой.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что нельзя пренебрегать своим здоровьем, потому что лечиться потом будет довольно неприятно и долго.

А в результате некоторых травм можно также навсегда получить хромоту, которая значительно усложняет жизнь. Поэтому заранее берегите свое здоровье.

Видео: Тейпирование пальца на ноге