Лечение ожогов 3 степени с чего начать. В бытовых условиях

Ожог 3 степени – очень тяжелая и крайне болезненная травма , в той или иной степени затрагивающая все слои кожных покровов, и способная вызывать необратимые изменения на поврежденных участках.

Фото 1. Ожоги третьей степени чаще всего возникают в результате пожара. Источник: Flickr (ArSalles).

Особенности ожога III степени

В отличие от прочих ожогов, повреждения 3 степени всегда характеризуются полным поражением всех слоев кожи и невозможностью ее самостоятельного полного восстановления.

Подобные травмы часто имеют обширную зону поражения, и, как следствие, большой объем омертвевших тканей, которые, распадаясь, могут спровоцировать сильнейшую интоксикацию организма .

Процесс лечения может занимать не один месяц, и почти всегда требует определенного оперативного вмешательства. Ожоги 3 степени никогда не исчезают бесследно , оставляя после себя грубые рубцы, швы и прочие косметические дефекты.

Формы ожога

Медицина определяет два вида ожогов третьей степени, отличающихся, в первую очередь, по глубине поражения. Определить визуально, к какому типу будет относиться тот или иной ожог, практически невозможно, поскольку разница может определяться долями миллиметра.

А вот подход к лечению и возможные последствия при этом могут кардинально отличаться.

Ожог 3А

Форма 3А считается менее сложной , и оставляет пациенту шансы на частичную самостоятельную регенерацию поврежденных участков кожи. При подобных ожогах происходит гибель эпидермиса и верхних участков дермы. Болевая чувствительность сохраняется.

Пораженные участки эпидермиса лоскутами отделяются от тела (часто вместе с элементами одежды), обнажая более глубокие слои кожи, которые быстро меняют цвет с розового на темно-красный. На месте поражения быстро начинают проявляться мелкие точки более темных оттенков - множественные кровоизлияния в сосудах.

Ожог 3Б

Относится к более сложным травмам , поражающим все слои кожи и подкожной клетчатки. Подобные ожоги возникают вследствие длительного термического воздействия (кипящая жидкость, открытый огонь, раскаленный металл), либо поражения концентрированными щелочами и кислотами.

Характеризуется появлением сухого плотного струпа и утратой болевой и тактильной чувствительности на пораженном участке. По мере заживления приводит к формированию плотных грубых рубцов, и часто требует операционного вмешательства.

Обратите внимание! Локальные нарушения в системах кровообращения и обмена веществ приводят к значительному (на несколько градусов) снижению температуры в области ожога. По этому признаку чаще всего и диагностируется ожог формы 3Б.

Симптомы и признаки

Чтобы лечить ожог 3 степени, требуется как можно скорее определить глубину поражения . Сделать это в домашних условиях не представляется возможным, поскольку требует применения специализированного медицинского инструментария.

Симптоматика ожогов типа 3А и 3Б несколько отличается.

Признаки ожогов степени 3А

• Сильные боли , особенно в первые несколько часов после ожога.
• Большое число кровоизлияний на месте ожога, проявляющихся в виде красных точек или полосок.
• Поверхность кожи в зоне поражения – рельефная, с ярко-красным или бордовым оттенком.
• Возможно наличие на коже пузырьков, заполненных жидкостью .

Признаки ожогов степени 3Б

• В течение первых 20-30 минут после травмы пострадавший может не ощущать боли .
• Давление может принимать очень низкие значения (даже у гипертоников), представляя определенную опасность для жизни пациента.
• Появляющиеся на коже пузыри быстро лопаются, образуя сухую корку .

Первая помощь пострадавшему

Лечение любых сильных ожогов должно производиться в условиях стационара. Однако, до момента приезда скорой пациенту необходимо будет оказать :

• В первую очередь, необходимо устранить поражающий фактор .
• Можно наложить на поврежденные участки стерильные бинты или . Вату использовать нельзя, поскольку ее волокна будут прилипать к мокрой ране и при последующем удалении вызовут сильные боли.
• Пострадавший участок тела по возможности необходимо поднять вверх , чтобы замедлить распространение токсичных продуктов распада из раны по организму.

Запрещается делать

• Как бы ни хотелось максимально облегчить страдания больного, давать ему обезболивающие препараты до прибытия врачей не разрешается. Это может существенно затруднить постановку правильного диагноза. Кроме того, в домашних аптечках, скорее всего, попросту не окажется нужных лекарств, поскольку для снятия ожогового шока нередко используются очень сильные наркотические средства, подобные морфину или промедолу.
• Нельзя промывать раны от ожогов антисептиками или любыми иными жидкостями. Лучше оставить раны в неприкосновенном виде до прибытия скорой.
• Охлаждать поврежденные участки (особенно льдом) также запрещено.

Лечение

Лечение ожогов типа 3А и 3Б непременно проводится в стационаре (ожоговом отделении больницы или специализированном центре). Лечебные мероприятия представляют собой комплекс процедур, направленных на:

• Снятие болевого синдрома.
• Предупреждение анемии и гипоксии.
• Нормализацию обмена веществ.
• Устранение интоксикации организма.
• Недопущение сбоев в работе сердечно-сосудистой системы.

Консервативное лечение

Лечащий врач начинает с обезболивания , одновременно обрабатывая поврежденные участки кожи, оценивая их состояние, и принимая решение о дальнейшей тактике лечения.

Закрытый способ

Поврежденные участки постоянно закрыты повязками, что сводит к минимуму риск занесения инфекции и механические повреждения, но, в то же время, увеличивает интоксикацию от разложения отмирающих тканей. Кроме того, частые перевязки неизбежно будут доставлять больному массу неудобств.

Обратите внимание! В качестве лекарственных средств для перевязок чаще всего применяются популярные антисептики: фурацилин, нитрат серебра, этакридина лактат.

В дополнение к антисептикам может применяться обработка обожженных поверхностей ультрафиолетовым или инфракрасным излучением . Это помогает минимизировать риск появления влажного некроза и устранить гнойные образования.

Открытый способ

При открытом способе терапии сухая корочка над местом ожога формируется гораздо быстрее , а наблюдение за процессом заживления значительно упрощается. Из недостатков можно отметить постоянное испарение влаги из травмированных участков.

Использование мазей при ожогах 3 типа назначается не сразу, а лишь тогда, когда в ране завершится процесс экссудации (выделения сукровицы из мелких кровеносных сосудов). Чаще всего практикуется нанесение следующих наружных препаратов:

• Левомеколь.
• Гентамициновая мазь.
• Синтомицин.
• Фурацилиновая мазь.

Антибиотики при лечении таких ожогов назначаются достаточно редко. Их применение оправдано, если общая площадь ожогов превышает 10% кожных покровов пострадавшего. Вводятся препараты внутримышечно, и лишь в самых сложных случаях – внутривенно. Если течение болезни осложняется присоединением грибковой инфекции, может быть дополнительно назначен прием соответствующих препаратов (дифлюкан, леворин и т.п.).

Хирургическое лечение

Ожог 3 степени относится к числу очень сложных видов травм, практически всегда требуя оперативного вмешательства . Характер такого вмешательства определяется индивидуально, и во многом зависит от тяжести полученной травмы. Нередко пациенты попадают на операцию уже на первый день после получения ожога.

Некротомия

Такое вмешательство подразумевает рассечение омертвевших слоев кожи , так называемого ожогового струпа. Раскрытие раны производится вплоть до жизнеспособных слоев и направлено, в первую очередь, на беспрепятственный отток жидкости из места повреждения.

Некрэктомия

Следующий этап хирургической обработки раны, который предусматривает иссечение и удаление некротизированных участков кожи . Производится через 5-7 дней после получения ожога, когда границы некроза будут четко обозначены.

Ампутация

Самый нежелательный исход для пациента, когда повреждения кожных покровов являются настолько сильными, что не оставляют врачам иного выхода, кроме полного хирургического удаления пострадавшей конечности (либо ее части).

Трансплантация кожи

Самой распространенной операцией для лиц, перенесших ожог 3 степени, остается пересадка кожи. Вмешательство подразумевает последовательную реализацию нескольких этапов:

• Изъятие донорского материала. Часто для этих целей используются участки кожи, взятые со здоровых зон самого пациента.
• Предварительная подготовка поверхности, включающая очищение, промывание специальными растворами и просушку.
• Пересадка участка кожи на рану.

Трансплантаты фиксируются на новом месте посредством швов или повязок и способны прижиться на новом месте приблизительно за неделю .

Физиотерапевтическое лечение

Различные физиотерапевтические процедуры могут стать прекрасным дополнением к основному лечению , помогая остановить развитие опасных воспалительных процессов, снять боль и ускорить темпы регенерации поврежденных участков кожи.

В фазе активного восстановления тканей применяются:

• Ультрафиолетовая терапия (до 12 сеансов в день).
• Низкочастотная магнитотерапия (ежедневно по 35 минут, курс лечения – 15 дней).
• Лазерное воздействие (в течение 20 дней назначаются ежедневные сеансы продолжительностью по 20 минут).
• Электростимуляция (не менее 15 сеансов).

На более поздних этапах, когда активно формируется рубцовая ткань, можно практиковать парафиновые аппликации, ультрафонофорез или электрофорез с лидазой.

Реабилитационный период

Период реабилитации подразумевает реализацию целого комплекса мероприятий , направленных на скорейшее заживление ожогов и возвращение пациента к нормальной жизни. В этот период организм пострадавшего все еще может испытывать некоторые расстройства:

• Затрудненное дыхание, одышку.
• Почечную недостаточность.
• Нарушения метаболизма.
• Расстройства ЖКТ (чаще всего – плохой аппетит, запоры).
• Нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Последствия и осложнения

Негативные последствия перенесенного ожога третьей степени могут проявиться в виде:

• Токсемии – попадания в кровь токсичных веществ, образованных разлагающимися тканями в ране.
• Развития опасных гнойных процессов .
• Интоксикации , вызванной нарушением функционирования почек и печени.
• Инфекционных процессов , вплоть до сепсиса.

Профилактика ожогов

Полностью застраховать себя от ожогов не может никто, но существенно уменьшить вероятность их получения вполне по силам каждому человеку. Достаточно лишь прислушаться к рекомендациям специалистов:

• Соблюдать осторожность при приготовлении пищи .
• Кастрюли с кипятком по возможности ставить на дальние от края конфорки печи.
• Ограждать детям доступ к источникам открытого огня .
• Не допускать в доме наличие оголенной электропроводки или плохо закрепленных розеток и выключателей.
• Опасные химические жидкости должны храниться в защищенном месте и иметь понятные обозначения.
• Приобрести для своего дома или квартиры огнетушитель .

Ожог 3 степени – повреждение тканей, характеризующееся большой глубиной и площадью. Эта травма может произойти с каждым и способна привести к значительным негативным последствиям вплоть до летального исхода, поэтому важно знать, как выглядит ожог 3 степени, что необходимо делать в первые минуты после травмы и какие принципы лечения.

Факторами, вызывающими такое повреждение, могут быть термические, химические контакты, последствия от электрического или лучевого воздействия.

Подобные поражения затрагивают глубокие слои дермы, а также ростковые слои кожи. Раны заживают очень медленно, плохо поддаются лечению, восстановление занимает много времени.

Причины

Получить ожог 3 степени можно в домашних условиях, на работе, производственных объектах:

• Химические – щелочи, кислоты;
• Термические – пар, кипяток, раскаленные предметы;
• Лучевые – УФ-лучи, ионизированное облучение;
• Электрические.

Симптомы

Ожог 3 степени разделяется условно на травмы «А» и «Б» уровни, в зависимости от этого характеризуются разные признаки раневого участка:

1. Ожог 3а степени сопровождаются сгоранием всего верхнего слоя кожи, болевая чувствительность снижена. Поверхность эпидермиса обладает неоднородной структурой, наблюдается яркая гиперемия. Ожог 3 а степени характеризуют множественные волдыри по краям раны, с прозрачной жидкостью. Сразу после травмы место поражения выглядит как черный или коричневый струп;
2. Типа «Б» отличается поражением нервных окончаний. Если развивается ожог 3б степени, полностью отсутствует болевой синдром. Волдыри покрыты сухим струпом, края раны окружены свисающими обрывками кожи. Масштабная гибель дермы до подкожно-жировой клетчатки.

К общим симптомам подобного повреждения относятся следующие признаки:

• Недомогание, головокружение;
• Тошнота, рвота;
• Отсутствие аппетита;
• Головная боль;
• Повышение температуры тела.

На основании уровня тяжести, площади поражения, глубины ран, общего состояния здоровья пациента, лечащий специалист подбирает необходимую терапевтическую схему. При данной симптоматике категорически запрещено самолечение в домашних условиях, это может привести к трагичным последствиям.

Возможные осложнения

Самым опасным осложнением является шоковое состояние, сопровождающееся резким повышение артериального давления, и падением до критической отметки.

После травмы, ожог 3 степени характеризуется следующими отрицательными проявлениями:

• Глубокое рубцевание;
• Дисфункция органов ЦНС;
• Болезни сердечно-сосудистой системы;
• Сепсис;
• Бактериемия;
• Сбой в работе внутренних органов.

При подобных травмах в большинстве случаев появляется нагноение, что усугубляет состояние пострадавшего, происходит вторичное углубление раны. Человек мучается бессонницей, повышается возбудимость, температура тела. Восстановление протекает намного дольше и сложнее.

Экстренные мероприятия

В домашних условиях лечить ожог третьей степени категорически недопустимо. Грамотная профессиональная терапия позволит снять болевой синдром, ускорить восстановление кожных покровов, предотвратить инфицирование.
При обширных повреждениях многие пациенты в первый же день госпитализации подвергаются хирургическому лечению.

Если проявляется химический или термический ожог 3 степени необходимо вызвать скорую бригаду врачей, до их приезда нужно оказать пострадавшему первую помощь:

1. Ограничить контакт с раздражителем, при этом следует использовать средства индивидуальной защиты и безопасности;
2. Расположить пострадавшего в горизонтальное положение, таким образом, чтобы повреждения кожи были самой высокой точкой. Это решение позволит обеспечить нормальное поддержание системы кровообращения;
3. До транспортировки пострадавшего в больницу необходимо закрыть пораженную область стерильной салфеткой или бинтом. Это предотвратит попадание инфекции;

Важно! Как долго заживает ожог 3 степени полностью зависит от того, насколько качественно и своевременно оказана медицинская помощь. При данном уровне тяжести категорически запрещено самолечение в домашних условиях.

1. До приезда медицинского персонала нельзя давать пострадавшему какие-либо анальгетики, другие препараты. В дальнейшее это может затруднить диагностирование проблемы, осложнить лечение ожога 3 степени.

Основные принципы лечения

Комплексная противоожоговая терапия при данных нарушениях должна проводиться только в условиях стационара, под четким контролем специалистов:

1. После сбора анамнеза для предупреждения шока используют сильнодействующие лекарственные препараты, например, «Морфий»;
2. Чтобы убрать такие признаки ожога 3 степени, как отек и улучшить общее состояние назначают антигистаминные лекарства «Супрастин», «Димедрол», «Тавегил»;
3. Чтобы восстановить водно-солевой баланс используют инфузионную терапию – капельным путем вводится в организм большое количество жидкости. Для этого часто используют «Сорбилакт», «раствор Рингера» для устранения детоксикации организма;
4. Первая помощь при ожогах 3 степени включает проведение вакцинация с противостолбнячной сывороткой;
5. В качестве основы противошоковой терапии, используют такие лекарственные средства, как «Венофундин», «Гелофузин», капают «Полиглюкин», «Глюкозу»;
6. Чтобы снизить уровень стресса пострадавшего применяют седативные лекарства. Чем лечить ожог 3 степени в домашних условиях и какие препараты использовать назначает только врач терапевт или хирург;
7. На стационаре для предупреждения анафилактического шока, чтобы нормализовать состояние больного применяют блокаторы гистамина;
8. При небольших размерах раневой поверхности и умеренных болях достаточно обработать травму такими обезболивающими, как «Лидокаин», «Новокаин»;
9. Глюкокортикоиды стимулируют скорейшее заживление, устраняют воспаление и нормализуют процесс естественной регенерации;

• Лечение ожога 3 степени после вскрытия пузыря включает обязательное наложение антисептических повязок, чтобы исключить инфицирование;
• С целью предотвращения размножения патогенной флоры необходимым является местное нанесение антибиотиков (Левомиколь, Тетрациклин) либо инъекции. То сколько заживает ожог 3 степени зависит от того не осложнится ли травма инфекцией.

Во время курса лечения, на основании того, как быстро восстанавливаются кожные покровы, врач может менять терапевтическую схему, методы и препараты.

Хирургическое вмешательство

После того как курс медикаментозного лечения будет окончен, скорее всего, пострадавшему назначат пластику. Зачастую для этого используют лоскуты кожных покровов самого пациента. Предварительно материал в процессе подготовки проходит этапы перфорации и растягивания.

В отдельных случаях врач использует донорскую кожу или специальные фибропласты, которые предварительно выращивают в биолабораториях, чтобы улучшить восстановление кожных покровов.

Что делать нельзя?

Существует ряд мероприятий, выполнять которые при сложных травмах категорически запрещено, чтобы не усугубить состояние пострадавшего:

• Даже если произошел химический ожог 3 степени, нельзя промывать область травмы растворами без согласования с врачом. Без точного знания химиката – действия могут увеличить глубину и площадь повреждения;
• Лечить ожог 3 степени в домашних условиях самостоятельно без консультации врача;
• Использовать любые жиросодержащие, масляные средства до полного охлаждения обожженного участка;
• Силой удалять, рвать или дергать одежду и украшения с травмированной зоны. Это может вызвать сильнейший болевой синдром;
• Применять народные средства от ожогов как самостоятельный способ лечения, без разрешения врача. Такая методика допустима к использованию как часть комплексной терапии и только после согласования со специалистом;
• Накладывать лед для охлаждения на пораженный участок. Настолько резкий перепад температур способен вызвать дополнительные повреждения.

Как долго заживает ожог 3 степени зависит от глубины и площади поражения, от того насколько качественно и быстро была оказана врачебная помощь. В среднем 3-4 недели, после начинается этап рубцевания.

Ожог 3 степени – тяжелая рана, требующая незамедлительной реакции и помощи пострадавшему. Своевременное и качественное лечение позволит предотвратить опасные последствия ожога 3 степени, даже в самых сложных ситуациях.

Такая серьезная травма, как ожог 3 степени, характеризуется глубоким повреждением слоев кожи с формированием участков их омертвения. Кроме кожных покровов, может пострадать также и мышечная ткань, и даже кость.

При ожоге 3 степени пострадавшего обязательно необходимо госпитализировать, потому что подобная травма считается очень серьезной и требует квалифицированного медицинского вмешательства.

Код по МКБ-10

T20-T32 Термические и химические ожоги

Эпидемиология

По различным данным, ожоги 3 степени могут составлять примерно 15% от общего количества случаев ожогов.

Кроме этого, имеется целый ряд интересных статистических фактов:

• общая частота всех ожогов среди других травм составляет примерно 6%;
• половина всех диагностированных ожогов случаются в результате непосредственного контакта с пламенем;
• 20% от общего количества ожогов случаются вследствие воздействия кипящих жидкостей или горячего пара;
• 10% от общего количества ожогов составляют повреждения, вызванные контактом с раскаленными предметами;
• более 70% всех ожоговых травм – это повреждения различных частей рук;
• один из каждых трех пострадавших от ожога – ребенок.

Причины ожога 3 степени

Ожог 3 степени способен возникнуть по ряду причин:

• после воздействия высокой температуры;
• после воздействия агрессивно-раздражающих химических жидкостей;
• под действием электрического тока;
• под действием большой дозы радиации.

Термический ожог может быть следствием прямого воздействия огня, кипящей жидкости или пара, а также непосредственного контакта с раскаленными предметами.

Химический тип ожога всегда вызывается химическими препаратами и концентратами, с содержанием кислот или едкой щелочи.

Ожог электрический можно получить от воздействия тока, после кратковременного контакта с токопроводящими элементами.

От случайного ожога, как говорится, не застрахован никто – травму можно получить, как дома (например, на кухне), так и на работе.

Наиболее распространены следующие факторы риска, которые могут привести к появлению ожога 3 степени:

• несоблюдение правил безопасности на кухне во время приготовления пищи;
• несоблюдение правил хранения химических растворов, кислот и едких щелочей;
• игнорирование правил техники безопасности на производстве.

Патогенез

Воздействие повреждающего фактора приводит к полному или частичному разрушению клеток и нарушению их функциональности. При этом степень повреждения может отличаться, в зависимости от длительности воздействия, от температурного показателя, от плотности кожных покровов в месте поражения, от качества тканевой проводимости.

Раневая поверхность при ожоге 3 степени обычно представляет собой полную деструкцию эпидермального слоя, дермы и кожных придатков. Область поражения в большинстве случаев сухая, уплотненная, малоболезненная, не склонная к самозаживлению.

Значимую роль в патогенезе ожога играет воспалительный процесс, который возникает в ответ на травматическое повреждение. На начальном этапе развивается вазоконстрикция, которая быстро переходит к этапу дилатации. В тканях, которые подверглись ожогу, выражено повышается сосудистая проницаемость. Как следствие этого процесса, раневая поверхность быстро наполняется белками и сывороточными элементами, что визуально проявляется в виде нарастающего отека.

На фоне повышенной сосудистой проницаемости в ране накапливаются нейтрофилы, тромбоциты и моноциты, которые обусловливают развитие постожогового гиперметаболизма.

Симптомы ожога 3 степени

Ожог 3 степени подразделяют на два варианта течения, в зависимости от патогенетических и клинических особенностей:

• Степень 3-а – характеризуется поражением не только эпидермального слоя, но и отдельной части волосяных луковиц, потовых и сальных желез. Происходит омертвение тканей на фоне повреждения сосудов и локального отека. После ожога 3а степени формируется корка сероватого или коричневатого оттенка, с предварительным возникновением разного размера пузырей с жидкостью. Без медицинской помощи такая рана заживает медленно и проблематично.
• Степень 3-б – ожоговое поражение распространяется на все подлежащие ткани, в том числе и на подкожно-жировой слой. Визуально обращают на себя внимание значительные по размерам пузыри, содержащие жидкость и элементы крови. Такой ожог не всегда сопровождается болью, ввиду повреждения болевых рецепторов. Рассчитывать на самостоятельное заживление подобной раны бессмысленно.

• Отек при ожоге 3 степени представляет собой природную реакцию организма на травматическое повреждающее воздействие, с нарушением целостности тканей и сосудистой сети. Сам по себе отек является результатом скопления в кожных слоях избытка жидкости – выпота поврежденных кровоснабжающих сосудов. Визуально отек при ожоге 3 степени имеет вид небольшой опухоли (набухания кожи) с характерным покраснением. Одновременно с нарастанием отека в тканях развивается воспалительная реакция, которая не позволяет восстановиться отекшим структурам.
• Температура при ожоге 3 степени может указывать на развитие токсемии – патологическом состоянии, вызванном интоксикацией организма остаточными продуктами белкового разложения и токсинами, попадающими в кровоток из поврежденных тканей. Основным признаком такого состояния считается именно повышение температуры – до 38-39°C: при этом, чем выше температура, тем менее благоприятным следует считать прогноз. Токсемия в большинстве случаев обнаруживается у пострадавших с ожогами 3 степени, которые занимают площадь более 5% кожной поверхности.
• Ожог лица 3 степени всегда заживает очень тяжело, так как поврежденная кожа подвергается некрозу и впоследствии отторгается. Из-за усиленного кровоснабжения тканей на лице велика вероятность присоединения гнойной инфекции. В большинстве случаев повышается температура, процессы эпителизации проходят медленно. Если повреждается область носа или ушей, то имеется опасность развития хондрита и омертвения лицевых костей. При ожогах лица 3 степени любой локализации формируются рубцы и деформируются ткани.
• Ожог пищевода 3 степени считается очень серьезным и представляет определенную опасность для жизни пострадавшего. При таком ожоге пациент проявляет беспокойство, он стонет, ему сложно глотать не только пищу, но и собственную слюну. Состояние часто сопровождается одышкой, побледнением кожи, посинением губ. Если ожог химический (а такое случается у подавляющего большинства пациентов с ожогами пищевода), то можно обратить внимание на повреждение слизистой ротовой полости, языка, уголков рта.
• Ожог ноги 3 степени всегда сопровождается отеком – и это считается нормальной реакцией организма на ожоговую травму, так как в данном случае повреждены не только кожа, но и сосуды, и нижележащие ткани. Симптомы ожога ноги 3 степени: водянистые плотные пузыри, формирование струпа, отмирание тканей, иногда – нагноение раневой поверхности. После лечения на месте ожога обычно остаются рубцовые изменения.
• Ожог кисти 3 степени чаще всего представляет собой поражение пальцев, реже – запястной зоны. В подавляющем большинстве случаев, из-за небольшого слоя подкожной и мышечной ткани, могут пострадать кости и суставы пальцев и кисти. Такой ожог, по статистическим данным, встречается наиболее часто.

Ожог 3 степени у детей

У детей ожоговые травмы 3 степени случаются ничуть не реже, чем у взрослых. Особенно это касается деток до 3-х летнего возраста.

Однако по статистике, тяжесть подобных повреждений в детском возрасте всегда выше. Дело в том, что кожные покровы у маленьких пациентов намного нежнее и чувствительнее, нежели у любого взрослого, а система крово и лимфообращения очень развита, а следовательно, быстрее проводит тепло. Из-за этого, а также из-за того, что компенсаторные и регуляционные реакции у ребенка ещё несовершенны, ожог 3 степени практически всегда приводит к появлению ожоговой болезни.

Стало быть, любые ожоговые травмы в детском возрасте имеют более тяжелое течение, так как у детей очень быстро развиваются такие осложнения, как недостаточность кровообращения, расстройства электролитного и белового обменов, а также нарушается функция основных органов – печени и почек.

Формы

Ожоги подразделяются на различные виды, в зависимости от характера поражающего агента и от глубины травмы.

Повреждающим агентом может выступать кипяток, огонь, горячий пар, химические вещества, электрический ток и т. п.

По глубине ожоговой травмы выделяют:

• поверхностные ожоги (1,2 и 3а степеней);
• глубокие ожоги (3б и 4 степени).

Термический ожог 3 степени – это травма, полученная после контакта с любым тепловым носителем – как жидким или плотным, так и парообразным. Наиболее часто диагностируются ожоги, полученные при контакте с открытыми источниками огня; менее распространены ожоги кипятком и электрическим током.

Ожог кипятком 3 степени встречается реже, чем первые две степени, так как в большинстве случаев кипящая вода успевает остыть на теле ещё до того, как поражение достигнет глубоких тканей. Однако нередки случаи комбинированного повреждения тканей, когда ожог представляет собой сочетание нескольких степеней. В такой ситуации врач определяет состояние пострадавшего в зависимости от того, какую площадь имеет раневая поверхность у наиболее глубоких пораженных участков.

Химический ожог 3 степени всегда заживает намного тяжелее, чем аналогичные ожоги, полученные в результате термического или электрического воздействия. Отторжение мертвых тканей (струпа, корки) начинается только к четвертой неделе, а сама рана затягивается крайне медленно, с формированием плотных деформирующих рубцов. Чувствительность после химического ожога 3 степени обычно теряется.

Ожог глаза 3 степени диагностируется не так часто: подобная травма возможна при пожарах или при попадании на область лица химической жидкости или аэрозоля с агрессивным наполнителем. Ожог может привести к выраженному понижению остроты зрения (вплоть до полной её потери). Также нередки случаи развития роговичной лейкомы, рубцовой деформации век, повышения внутриглазного давления, атрофии пораженного органа зрения.

Осложнения и последствия

Возможные осложнения после ожога 3 степени можно поделить на несколько групп:

• Развитие ожоговой болезни, которая состоит из нескольких этапов, а именно:

1. период шока (длится около 48 ч, иногда – до 72 ч);
2. период токсемии (попадание в кровоток токсинов в результате разложения поврежденных тканей);
3. период септикотоксемии (развитие гнойного процесса);
4. восстановительный период (заживление раны).

• Развитие эндогенной интоксикации, связанной со скоплением токсических веществ в результате нарушения работы печени и почек.
• Развитие сепсиса и инфекционного процесса, вследствие попадания инфекции извне и формирования вторичного иммунодефицита.

Сколько заживает ожог 3 степени?

Период заживления ожога 3 степени обычно продолжается от 6 недель до 6 месяцев, а при ожоге степени 3б – до 12 месяцев. В большинстве случаев раневая поверхность заживает не полностью, так как имеются ткани, которые подверглись некрозу – такие участки самостоятельно затянуться не могут. Для того чтобы обеспечить полноценное заживление, следует обратиться к хирургу, который проведет пересадку кожи со здоровых зон на ожоговую поверхность.

Диагностика ожога 3 степени

Постановка диагноза ожога 3 степени обычно не сложна: врач определяет площадь повреждения и глубину (методом оценки болевой чувствительности). Как правило, чем глубже ожог, тем меньше болевая чувствительность.

Иногда, для уточнения диагноза и назначения правильного лечения, врач предлагает пострадавшему сдать такие анализы:

• кровь на степень сворачиваемости;
• кровь на наличие анемии;
• кровь на качество электролитического обмена;
• моча для общего анализа.

По данным, полученным в результате обследований, можно судить о степени интоксикации, кровопотери, а также о работе печени и почек.

Инструментальная диагностика проводится только при наличии внутренних повреждений. Например, при ожоге пищевода может быть назначена эндоскопия.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится между ожоговыми травмами степеней 3а и 3б. К слову, такая дифференциация представляет определенные трудности и окончательно возможна только после процесса отторжения омертвевших тканей.

Лечение ожога 3 степени

Лечебные мероприятия при ожоге 3 степени должны состоять из целого комплекса методов, основными целями которых станут:

• устранение болей;
• предупреждение анемии;
• предупреждение гипоксии;
• нормализация обменных и равновесных процессов в организме;
• устранение интоксикации;
• предупреждение нарушений со стороны сердечнососудистой системы;
• предупреждение нарушений со стороны печени и почек;
• стабилизация энергетического потенциала организма.

Лечение ожогов 3 степени в стационаре является обязательным – это может быть ожоговое отделение или центр. Врач, применяя обезболивание, обрабатывает ожог и оценивает его состояние, одновременно принимая решение о том, каким образом будет проводиться лечение – закрытым или открытым методом.

Лекарства для перевязок – это, в подавляющем большинстве случаев, антисептические средства:

• Этакридина лактат – используется в виде растворов 1:2000, а при появлении раздражения на коже можно использовать раствор 1:1000. Иногда допускается применение Этакридина в виде присыпки на рану.
• Фурацилин – применяют для орошений и мокрых повязок, в виде водного 0,02% раствора. В некоторых случаях препарат может вызывать аллергию.
• Нитрат серебра 0,5% применяют недлительно, так как препарат может вызвать изменение окраса кожи (в результате накапливания металлического серебра).

В дополнение назначается обработка раневой поверхности инфракрасными и УФ лучами – это помогает предупредить развитие влажного некроза, остановить течение гнойной инфекции и ускорить эпителизацию.

Мази при ожогах 3 степени начинают использовать лишь после того, как завершится экссудация в ране. Обыкновенно назначают такие наружные препараты:

• Синтомицин 10% наносят непосредственно на рану, либо под повязку. Синтомицин избегают назначать грудным детям, так как препарат может вызвать аллергическую реакцию.
• Фурацилиновая мазь 10% её применяют под повязку. Редко эта мазь может спровоцировать развитие аллергических дерматитов, однако чаще всего хорошо воспринимается организмом.
• Гентамициновая мазь – её наносят непосредственно на пораженный ожогом участок кожи, 3-4 раза в сутки. Продолжают лечение мазью 1-2 недели, если не возникнет аллергии на препарат.
• Левомеколь – используют для лечения ожогов у взрослых и детей, начиная с 3-х летнего возраста. Мазь не рекомендована для длительного применения. Целесообразно через 5-7 суток сменить этот препарат на другой, во избежание развития осмотического шока в здоровых тканях.

Кроме мазей, при ожоге 3 степени используют аэрозоль с антибиотиком Олазоль – это препарат на основе облепихового масла, борной кислоты, бензокаина и хлорамфеникола, который способствует заживлению раны. Олазоль наносят ежедневно или один раз в два дня, в зависимости от степени повреждения тканей и от стадии их восстановления.

Мази и другие средства для лечения ожогов не должны раздражать раневую поверхность – наоборот, они должны обладать смягчающим и анальгезирующим действием. Мазевые повязки заменяют ежедневно, либо через день.

Системные антибиотики при ожогах 3 степени назначают только индивидуально, и только в случаях, когда площадь повреждения составляет более 10% от общей поверхности кожных покровов. Иногда антибиотики вводят внутримышечно, и лишь в очень тяжелых случаях – внутривенно. Как правило, назначают медикаменты широкого спектра антибактериальной активности:

• препараты цефалоспориновой группы;
• пенициллиновые препараты;
• сульбактам с цефоперазоном;
• препараты фторхинолоновой группы.

При присоединении грибкового поражения назначают леворин или дифлюкан, а при анаэробной инфекции – метронидазол.

Помощь при ожоге 3 степени

Правила первой помощи при вероятном ожоге 3 степени представляют собой такие рекомендации:

• Первым делом следует устранить источник, который спровоцировал ожог: погасить огонь, облить пострадавшую зону тела водой, снять горящие элементы одежды и пр.
• «Прикипевшую» к телу одежду насильно снимать нельзя!
• Если пострадавший находится без сознания, следует опросить свидетелей о том, как именно произошла травма, а также как можно скорее вызвать карету медицинской помощи.
• Пораженную конечность рекомендуется подставить под проточную холодную воду на 15 минут.
• Поверхность ожога следует прикрыть марлей или бинтом, чтобы избежать инфицирования.
• Сильно пораженные конечности фиксируют при помощи шин.
• При большой площади ожога пострадавшему следует давать как можно больше воды (чая, сока и т. п.).
• При наличии сильных болей можно дать человеку анальгетик (баралгин, ибупрофен и пр.).
• Если пострадавший находится без сознания, следует оценить необходимость проведения ему искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Витамины

• Токоферол принимают для предупреждения формирования грубых рубцов на коже. Детям назначают от 100 до 300 МЕ, а взрослым пациентам – от 200 до 800 МЕ. Препарат принимают на протяжении всего периода лечения ожога.
• Ретинол принимают для того чтобы облегчить усвоение токоферола, по 25 тыс. МЕ ежедневно.
• Аскорбиновая кислота поможет предупредить излишнюю нервозность и беспокойство, повысит иммунную защиту и стимулирует процесс заживления. Доза аскорбиновой кислоты при ожоге 3 степени – 500-1000 мг ежедневно.

Дополнительно врачи советуют принимать поливитаминные препараты с высоким содержанием витаминов группы B (например, Ундевит). Хорошее стимулирующее и укрепляющее действие оказывает регулярное употребление пивных дрожжей.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические процедуры при ожоге 3 степени помогают унять боль и остановить развитие воспалительного процесса, а также ускоряют восстановление кожи.

• После завершения острого периода – примерно на 3-4 день – для снятия болевых ощущений можно использовать аппараты Ленар, Трансаир, Эль эскулап медтеко, которые работают по методу транскраниальной электростимуляции.
• В период формирования струпа применяют обработку раневой поверхности аппаратом Геска – 2 сеанса в сутки, по 25 минут, на протяжении 14-20 дней подряд.
• В период активного восстановления и формирования грануляций используют:

1. электростимуляцию (14-15 сеансов);
2. франклинизацию (ежедневно на протяжении месяца);
3. ультрафиолетовую терапию с применением субэритемных доз (10-12 сеансов, через день);
4. магнитотерапию низкочастотную (по 35 минут ежедневно, на протяжении 15 дней);
5. магнитотерапию постоянную с применением листов эластомагнита (15 пятичасовых процедур);
6. лазерную терапию (гелий-неон, 20 ежедневных сеансов по 20 минут).

• На этапе формирования рубцовых изменений назначают:

1. электрофорез с лидазой;
2. парафиновые аппликации (температурный режим 50°C);
3. гидрокортизон посредством ультрафонофореза (12 сеансов).

Лечение ожогов 3 степени в домашних условиях

Ожог 3 степени – это достаточно серьезная травма, которую нельзя качественно вылечить в домашних условиях. Народное лечение может пригодиться лишь в качестве дополнительного метода, наряду с традиционной медицинской помощью.

При ожоге, в особенности 3 степени, следует обратить особое внимание на присутствие в рационе витаминов E и C – они помогают остановить воспалительную реакцию и восстановить травмированные структуры тканей. Кроме этого, аскорбиновая кислота принимает активное участие в формировании коллагеновых волокон, которые являются основными составляющими рубцовой ткани. Необходимые витамины находятся в свежих овощах, ягодах, фруктах и нерафинированных растительных маслах.

На стадии заживления раневой поверхности может помочь сок растения алоэ – обычно он ускоряет процессы регенерации и поддерживает первичное натяжение тканей. Наиболее простой рецепт применения алоэ: капнуть несколько капель из толстой части листа на пораженный участок кожи.

Через некоторое время после получения ожога, когда острый период травмы останется позади, можно прикладывать компрессы из свежего тертого картофеля – примерно на 1-1,5 часа ежедневно.

Ускоряют заживление примочки из зеленого чая – а он, как известно, является прекрасным антиоксидантом. Примочки смачивают в крепкой заварке и прикладывают к ране.

На этапе заживления можно использовать мазь на основе календулы. Для её приготовления смешивают аптечную настойку календулы и вазелин в пропорции 1 к 2.

Лечение травами можно применять только в случае, если оно одобрено лечащим доктором. Например, часто пациенты используют такие популярные рецепты:

• Листья черной бузины обдают кипящей водой и после охлаждения прикладывают к пораженному месту.
• 100 г растения зверобоя кипятят в 0,5 л растительного масла (в течение получаса), после чего фильтруют и остужают. Используют для нанесения на ожоговые раны.
• Готовят отвар из корневища калгана (на 1 ст. л. корня – 250 мл воды). Используют для примочек на рану.
• Листья подорожника обдают кипящей водой, охлаждают и прикладывают к месту ожоговой травмы.

Гомеопатия

Обычно при получении более легких ожогов – например, 2 степени, но с образованием пузырьков с жидкостью – рекомендуют применять препараты Арника 30, Аконит 30 и Кантарис 30, с индивидуально подобранной дозировкой.

При ожоге 3 степени, с выраженным омертвением тканей, могут потребоваться более сильные гомеопатические средства:

если пострадавший пребывает в состоянии шока и не жалуется на боль, то следует применить препарат Опиум 1м;

при химических ожогах концентратами кислот или щелочей рекомендован к применению Сульфурикум ацидум 30.

Если врач-гомеопат не назначит другую дозировку, то следует принимать 2 таблетки перечисленных препаратов через каждые полчаса, но не больше трех раз. Уже на протяжении 2-х часов состояние пострадавшего должно улучшиться. Если препараты имеют большее разведение, нежели 30 (например, 6 или 12), то их дают через каждые 15 минут.

Оперативное лечение

Наиболее распространенной операцией после ожога 3 степени считается пересадка кожи, которая состоит из трех последовательных процедур:

• изъятие пересаживаемого материала (как правило, подойдет кожа со здоровых зон пациента);
• подготовка раневой поверхности (очищение, промывание изотоническим раствором, просушка);
• непосредственно пересадка материала на рану.

Операция по пересадке проводится с применением общего наркоза. Кожные трансплантаты фиксируют при помощи повязки или швов, предварительно перфорируя для улучшения приживаемости. Средний период времени для приживления пересаженной кожи – одна неделя.

Кроме пересадки кожи, после ожогов 3 степени иногда применяют оперативные вмешательства по поводу устранения рубцов и деформации кожи. Рубцы после ожога 3 степени иссекают, а кожные деформации замещают здоровым материалом – трансплантатом.

Реабилитация после ожогов 3 степени

Реабилитационные мероприятия после ожоговой травмы 3 степени проводятся после купирования острых симптомов и предупреждения возможных осложнений. Период реабилитации подразумевает использование процедур и методов, способствующих окончательному заживлению раны и восстановлению возможности пострадавшего полноценно передвигаться и вести обычный образ жизни (или, по крайней мере, самостоятельно обслуживать свои потребности).

Тем не менее, данный период все еще сопровождается:

• обменными расстройствами (например, малокровием и диспротеинемией);
• нарушениями со стороны сердца и сосудов (например, пониженное давление);
• нарушениями функции дыхательной системы (затруднения дыхания, одышка);
• расстройством работы пищеварительной системы (отсутствие аппетита, запор);
• нарушением почечной функции.

Кроме мероприятий по предупреждению возможных неблагоприятных последствий и по ускорению восстановления организма проводятся процедуры по профилактике рубцовых изменений кожи.

Питание при ожогах 3 степени

Сразу же после получения ожога 3 степени пациенту рекомендуется соблюдать щадящую диету, с преимущественным употреблением молочных продуктов, бульонов, свежевыжатых соков, растительного масла. Через несколько суток постепенно следует увеличивать калорийность за счет регулярного употребления углеводистой пищи – каш, фруктовых пюре, ягодных желе. При нарушении водно-электролитного баланса, а также для ускорения выведения токсических веществ из организма, рекомендуется пить достаточное количество жидкости – минеральной воды, компотов, травяных чаев, киселей, морсов.

Прогноз

При своевременно оказанной медицинской помощи прогноз ожогов 3 степени может быть относительно благоприятным, однако это зависит от того, насколько было глубоким и обширным повреждение тканей. Ожог 3 степени может сопровождаться положительным прогнозом, если по отношению к пострадавшему были применены следующие мероприятия:

• качественная первая помощь;
• хирургическое лечение;
• физиотерапевтические процедуры;
• реабилитационные методы и рекомендации по дальнейшему уходу за поврежденной зоной.

Если ожог 3 степени имел относительно небольшой размер и был неглубоким, то прогноз на его полное излечение можно считать благоприятным.

Чем лучше всего лечить ожог

В повседневной жизни редко какой человек обходится без травм. Царапины, ссадины, порезы, ушибы постоянно преследуют нас. Ожоги это термическая травма, полученная из-за высокой температуры. Но, как говорится, ожоги от ожогов отличаются.

Как лечить, не зная причину и степень травмирования?

Ожог 2 степени

Ожоги кожного покрова принято разделять по степеням. При второй степени ожога повреждается только поверхностный эпидермис, ростковая зона кожного покрова не затрагивается и потому травмированный участок тела заживает без образования некрасивых рубцов. Нуждается ли пострадавший с ожогом 2 степени в госпитализации, зависит от площади поражения, возраста человека и сопутствующих патологий. Небольшие обожженные участки можно лечить и самостоятельно, но нужно знать правила оказания неотложной помощи и принципы лечения ожогов любого вида.

Что такое ожог второй степени?

Термином ожог в медицине обозначается повреждение кожного покрова или слизистых оболочек, возникшее после контакта с высокими температурами или некоторыми химическими веществами. При второй степени ожога затрагивается эпидермис и слой дермы, в результате чего нарушается и проницаемость капилляров. Все эти изменения, а также вовлечение в процесс нервных окончаний и вызывают симптоматику ожога:

Волдыри с жидкостью образуются на теле практически сразу же после контакта с высокими температурами. После их вскрытия остается красноватая рана, она заживает при правильном использовании наружных лекарственных препаратов примерно за 10 дней.

Самочувствие больного зависит и от площади ожога. Если она занимает менее 10% тела, то заживление происходит при соблюдении рекомендаций от врача в самые короткие сроки. Для ребенка безопасной считается площадь ожога не более 2%.

Опасными осложнениями ожога второй степени может стать ожоговая болезнь или ожоговый шок. Их развитию способствует значительная площадь повреждения кожи, образование на всей обожженной поверхности волдырей, травмирование особенно чувствительных участков тела – паха, области лица, шеи.

Виды и основные причины ожогов

В медицине большое значение уделяется типу повреждения, то есть требуется установить, чем вызван ожог. Подразделение на виды ожогов объясняет и причины травмирования.

Правила оказания первой помощи

При травмировании кожного покрова или слизистых горячими температурами или концентрированными химическими жидкостями нельзя дожидаться скорой помощи для оказания первой помощи. Необходимо еще до приезда бригады медиков начать действовать самостоятельно. К этапам оказания неотложной помощи при ожогах второй степени относят:

Если площадь ожог незначительна, то дальнейшее лечение можно осуществлять и дома. Скорую помощь при ожогах второй степени вызывают в нескольких случаях:

1. Если площадь ожогового поражения занимает больше раскрытой ладони пострадавшего.
2. При травмировании области промежности, шеи лица.
3. Детям до 12-14 лет.
4. При появлении после ожога тошноты, головокружения, рвоты.
5. При ожогах слизистых оболочек.

Необходимо обязательно показаться врачу, если после повреждения держится температура несколько часов или если на вторые сутки увеличивается интенсивность болей, нарастает покраснение или отечность.

Медикаментозное лечение ожогов 2 степени

Оказания первой помощи не достаточно для того чтобы обожженная поверхность быстро зажила и не возникли осложнения. Если пренебрегать системным и наружным лечением ожогов, то возможно инфицирование кожного покрова. В основном врачи-хирурги пациентам с ожогом второй степени рекомендуют:

6. Наносить на поврежденную поверхность аэрозоль Пантенол.
7. Использовать повязки с мазью Левомеколь, тетрациклиновой мазью, синтомициновой эмульсией. Эти мази содержат противомикробные вещества. В фазу регенерации можно использовать мази с увлажняющими и противовоспалительными компонентами, например Бепантен.
8. Несколько дней применять антигистаминные препараты – Супрастин, Диазолин, Кларитин. Эти препараты способствуют снятию отечности и улучшают сон пострадавшего.
9. Пить обезболивающие средства. При большой площади поражения лучше использовать инъекционные препараты.
10. Принимать дезогреганты – Аспирин, аскорбиновую кислоту.

Помимо медикаментозного лечения следует больше пить, это будет способствовать уменьшению токсинов в организме.

Что делать с пузырями?

При ожоге второй степени появляются пузыри с жидкостью внутри. Что можно с ними сделать и как ускорить их заживление? Такой вопрос, естественно, волнует пострадавших. Есть несколько правил, которых нужно придерживаться:

11. Небольшие по размерам пузыри вскрывать нет необходимости. Они постепенно спадут, и произойдет заживление кожи. Единственное, что необходимо делать, это накладывать повязки с мазями.
12. Большие пузыри нужно проткнуть и выпустить из них жидкость. Делают это с соблюдением правил асептики. То есть поверхность волдыря и иголка предварительно обрабатываются спиртом, перекисью или другим антисептиком. После осуществления прокола следует аккуратно нажимать на волдырь, так чтобы ушла вся жидкость. Заживлению способствуют антибактериальные мази, облепиховое масло.
13. Если пузырь поврежден, то есть имеются его разрывы, то поступают по-другому. Рану обрабатывают 3% перекисью, убирают все загрязнения и при помощи небольших продезинфицированных ножниц срезают все остатки от волдыря. Затем следует повторно обработать рану и наложить мазь.

Не стоит затягивать обращение к врачу, если после вскрытия пузыря повысилась температура, стала нарастать гиперемия или появился гнойный налет на ране. Все эти признаки указывают на инфицирование, и дополнительно придется в схему лечения включить системные антибиотики.

Лечение у детей

Необходимо учитывать, что детьми ожог переносится гораздо тяжелее. Ожоговый шок у них возникает даже при небольших площадях повреждения с образованием пузырей. Поэтому сразу после получения травмы следует вызвать скорую помощь.

Первая помощь оказывается ребенку точно также как и взрослому, но с учетом меньшей дозировки лекарственных средств для внутреннего употребления. В условиях стационара детям накладывают стерильные повязки и проводят инфузионную терапию, снижающую тяжесть интоксикации. При большой площади поражения и наличии инородных тел в ожоговой поверхности первичная обработка ран у детей часто проводится после введения наркотических анальгетиков.

Противопоказания

При оказании неотложной помощи необходимо действовать правильно, иногда неверно проведенные процедуры усугубляют состояние пострадавшего. При ожогах второй степени нельзя:

• Наносить на поврежденную поверхность средства с жирной структурой. Такие вещества приводят к появлению маслянистой пленки, она затрудняет доступ воздуха, в результате чего кожный покров продолжает нагреваться.
• Обрабатывать ожог любой спиртосодержащей жидкостью. Спирт сушит кожу, и это замедляет регенерацию тканей.
• Использовать препараты народной медицины. Их неграмотное приготовление становится причиной инфицирования и появления после заживления рубцов.

Ожог второй степени может получить даже самый осторожный человек. И в такой ситуации нельзя растеряться – от правильно оказанной помощи зависит весь процесс восстановления кожи или слизистых оболочек.

Ожоги: лечение в домашних условиях

Виды ожогов

По статистике ожоги занимают второе место в мире среди причин внезапной смертности после дорожно-транспортных происшествий. Для выявления и точного определения опасности ожога и его угрозы для жизни и здоровья человека, следует хорошо знать классификацию такого рода травм и причину их возникновения.

Ожоги можно классифицировать по причине их возникновения на следующие группы:

• ожоги кожи термического типа, появляющиеся по причине воздействия повышенной температуры на кожу человека;
• химический тип ожогов, возникающий как результат воздействия на кожный покров токсичных химических веществ;
• ожоги электрического типа, их появление вызвано воздействием электрического тока на человека;
• ожоги теплового типа, возникающие по причине попадания на неприкрытые участки кожи тепловых лучей;
• ожоги смешанного типа, появляющиеся в результате воздействия на кожу сразу нескольких факторов, вызывающих образование ожога;
• ожоги комбинированного типа, появляющиеся по причине ожога с травмами иного рода.

Термический ожог лечение в домашних условиях

Основная масса термических ожогов кожи вызвана воздействием на кожу пламени, кипятка и бытовых нагревательных приборов. Такие ожоги в основной массе своей человек получает в бытовых условиях. К сожалению очень часто жертвами ожогов являются дети. Именно поэтому взрослому человеку надлежит хорошо ориентироваться в методах оказания первой помощи при получении термических ожогов и знать, как следует их устранять, как оказывать первую помощь при их возникновении.

В том случае, если термические ожоги покрывают свыше десятой части тела человека и свыше двадцатой части тела ребёнка, для их лечения требуется срочная госпитализация пострадавшего, о его лечении в домашних условиях речь уже вести не приходится. Однако, такое происходит не всегда. Если не происходит инфицирования при появлении ожога у человека, лечение его вполне можно проводить в домашних условиях. Лечению подлежат поражения кожи общей площадью до одного процента кожного покрова.

Для излечения термических ожогов в бытовых условиях требуется иметь под рукой такие средства:

• несколько упаковок стерильного бинта;
• антисептические средства, выполняющие функцию обработки рук;
• для проведения перевязок обязательно наличие стерильных медицинских перчаток;
• раствор перекиси водорода, концентрацией 3%;
• йодные растворы спирта или зелёнки;
• упаковку ватных палочек;
• марлевые тампоны для проведения обработки ран;
• в целях фиксации повязки к неповреждённому участку кожи необходим пластрырь.

Обрабатывать поверхность ожога надлежит не чаще двух раз в сутки. При этом не следует по собственному уразумению проводить вскрытие пузырьков ожога. Для его местного лечения необходимо применять мазь и гель Солкосерил, они способны обеспечить активизацию процессов восстановления в ранах, заживить их за счёт активизации роста клеток кожи. Также применение указанного геля стимулирует образование глянуляционных тканей и устранению из раны продуктов выделения. После окончания предварительного заживления ожоговой раны следует применять мазь Солкосерил. Она обеспечивает дальнейшее качественное заживление ожога, посредством образования защитной плёнки.

Ожог кипятком лечение в домашних условиях

Своевременность оказания медицинской помощи при лечении ожога кипятком является основным фактором, влияющим на качество лечения. Медлить при этом не следует, поскольку, чем раньше будет оказана помощь, тем скорее можно получить результат.

• Прежде всего следует побороть шок, неизбежный в тех случаях, когда повреждена значительная площадь кожного покрова.
• Следующим этапом является устранение поражающего фактора, если горячая вода попала на одежду, её необходимо снять, для прекращения её воздействия на кожу.
• На протяжении получаса надо подержать повреждённый участок под струёй горячей воды. Это поможет снять болевые ощущения и не позволит продолжиться распространению ожога.
• На рану надо наложить стерильную повязку. Рану следует подвергнуть обработке специальными средствами, такими, как Солкосерил, Пантенол. Желательно чтобы эти препараты постоянно находились в домашней аптечке.
• Желательно применять при перевязках раны чистый бинт, при его отсутствии под рукой подойдёт простая чистая повязка.

Ни при каких обстоятельствах при лечении ожога, вызванного воздействием кипятка, не следует использовать лёд. Если ожоги достаточно глубокие, нельзя обрабатывать повреждённую поверхность зелёнкой или йодом. Это может помешать правильному определению площади поражения в каждом конкретном случае.

Нет существенных различий в проведении лечения поражённых кипятком рук, ног, ротовой полости или иных участков тела. Особенностью является самостоятельное восстановление слизистой в случае незначительных повреждений. Рекомендуется на время лечения полностью отказаться от курения, поскольку это будет мешать восстановительному процессу.

Ожог паром лечение в домашних условиях

Хорошим, проверенным средством лечения ожога паром в домашних условиях является применение сырого взбитого желтка куриного яйца. Его наносят равномерным слоем на рану и дают ему полностью высохнуть. Через четверть часа его следует тщательно смыть холодной водой.

Другим хорошим средством является мёд. Его накладывают на повреждённый участок, после чего не требуется качественное его забинтовывание. Спустя каждые полчаса надо менять бинтовую повязку.

Кроме того можно пользоваться листом алоэ, предварительно разрезав его во продольной плоскости. Повреждённый участок кожи следует протирать той стороной, которая содержит мякоть и выделения сока.

Кроме того, для лечения ожога паром в бытовых условиях рекомендуется применение такого компресса:

• картошку либо сырую морковку следует перетереть как можно мельче;
• без удаления сока следует поместить мякоть на небольшом куске марли, после чего поместить его на повреждённый участок кожи с некоторым нажатием на него;
• поверх повязки необходимо поместить бинт для качественной фиксации, однако без надавливания на больной участок;
• через каждые два часа следует менять компресс, каждый раз используя свежие, перетёртые овощи.

Подобные методы эффективны при лечении ожогов первых двух степеней. Более серьёзные повреждения нуждаются в специальном подходе.

Лечение ожогов маслом в домашних условиях

При ожоге, вызванном воздействием масла на кожу, следует сперва подставить пострадавший участок тела под струю холодной воды. Если это сделать не удаётся, можно нанести компресс на поражённое место, для этого подойдёт лёд. Выдерживание компресса на протяжении получаса обеспечивает устранение болевых ощущений и з\начало заживления раны. Затем охлаждённое место надо хорошо просушить, для чего можно применить сухое полотенце или бинт. Вату и махровое полотенце для этого применять не следует. Нет никакой необходимости в наложении фиксирующей повязки в случае присутствия на коже одного лишь покраснения без пузырьков. Рану надо несколько раз в сутки смазывать специальными аэрозолями. Если пузыри появились, следует воспользоваться стерильной салфеткой, зафиксировать её бинтом, после чего обратиться к врачу.

Оказание первой помощи необходимо для того чтобы избежать последующего заражения организма и омертвения кожного покрова. При ожогах маслом нельзя наносить на кожу яичный желток или различные масла растительного происхождения. Срывать возникающие волдыри также не следует.

Лечение химического ожога в домашних условиях

При лечении химического ожога в домашних условиях требуется не столько применение медицинских препаратов, сколько задействование народных методов.

Рекомендуется применение компрессов с содержанием отвара ромашки, коры дуба, шишек хмеля и листьев мяты. Марлевую повязку, предварительно смоченную в приготовленном отваре, прикладывают к повреждённому участку кожи на четверть часа трижды в сутки. Кроме того эффективно применение мази с содержанием алоэ для лечения кожи после получения химического ожога. Мазь способствует снятию зуда и хорошо регенерирует кожу. Рецепт приготовления следующий:

• Два листа алоэ тщательно моются и с них срезаются шипы.
• Листья аккуратно измельчаются.
• После добавления в образовавшуюся массу свиного жира ей следует дать загустеть.
• Из полученной массы приготавливается повязка. Прикладывать к коже надо однажды в день на полчаса.

Лечение ожогов с пузырями в домашних условиях

Ожог, сопровождающийся появлением волдыря, следует лечить в домашних условиях только в том случае, если общая площадь поражённой поверхности не превышает ладони. При более обширных поражениях кожного покрова следует воспользоваться помощью квалифицированного врача.

Можно выделить такие этапы лечения:

• прежде всего надо охладить рану после получения ожога. Для этого можно подставить поражённый участок под струю воды или наложить ледяной компресс;
• затем надо провести дезинфекцию поражённого участка, для чего применить растворы фурациллина, марганцовки, хлоргексидина или перекиси водорода;
• затем надо вскрывать пузырь. Это необходимо для того чтобы предотвратить инфицирование и воспаление при самостоятельном вскрытии пузыря, которое рано или поздно всё равно произойдёт. Вскрыть пузырь в домашних условиях можно шприцем или иглой. Предварительно надо провести обработку пузыря и прилегающей к нему области при помощи антисептического средства. Жидкость, содержащуюся в середине пузыря, следует тщательно вытереть салфеткой или бинтом;
• после этого надо нанести заживляющую мазь и сделать перевязку. Саму мазь наносить тонким слоем, после чего накрыть бинтом либо мягким лейкопластырем. Менять повязку надо пять раз в сутки;
• перевязки проводятся до тех пор, пока не произойдёт формирование нового кожного слоя.

Степень тяжести ожогов

Все разновидности ожогов делятся на четыре степени тяжести. Классификация проста и определение степени тяжести поражения кожи доступно даже для неспециалиста. Она зависит от:

• значения температуры, оказывающей воздействие на организм;
• времени температурного воздействия;
• характера температурного поражения;
• глубину проникновения поражения и общей его площади.

Ожог 1 степени лечение в домашних условиях

Ожоги первой степени тяжести в домашний условиях можно лечить нанесением мазей, компрессов на поражённые области кожи, а также применением болеутоляющих средств. Желательно иметь их в домашней аптечке. Первым же делом следует поднести поражённый участок кожи под струю проточной холодной воды и подержать на протяжении некоторого времени. После того как боль постепенно уймётся, можно наносить на кожу раствор марганцовки или спирта слабой концентрации.

Лечение ожога 2 степени в домашних условиях

Ожог указанной степени также нуждается в проведении предварительно охлаждения области поражения струёй проточной воды. затем область поражения следует смазать специальной мазью от ожогов, которая есть в каждой аптеке. Сметану и растительное масло применять не следует. Если на коже выступили пузыри, их достаточно обработать раствором марганцовки. Это стерилизует поверхность и не позволит размножаться бактериям. Рекомендуется прикладывать к коже листья капусты, тыквы, морковки. Это ускоряет заживление раны.

Ожог 3 степени лечение в домашних условиях

Можно воспользоваться яичными желтками, предварительно прожарив их, после чего сдавив, для выделения из них специальных масел. Это средство хорошо помогает при лечении ожогов кожи третьей степени. В домашних условиях приготовление его не вызовет никаких проблем.

Лечение ожогов народными средствами в домашних условиях

К числу наиболее эффективных народных средств для лечения ожогов в домашних условиях следует отнести:

• пищевую соду, средство, известное очень давно. Её смешивают с водой в равных пропорциях и накладывают на поражённые участки кожи;
• крепкая заварка чая. Четыре её ложки надо заливать кипятком, после чего хорошо остудить, смочить ею чистую ткань и приложить к поражённому участку кожи. По мере высыхания ткани процедуру надо повторять;
• масло льна. Некоторое его количество надо смешать с луковицей, предварительно её измельчив. Приготовленная маска накладывается на обожжённые участки кожи на четверть часа. Повторение процедуры необходимо через каждый час;
• можно наносить на место ожога слой зубной пасты, вещества, входящие в её состав, обеспечат снятие ощущения жжения от ожога. При возникновении боли надо смыть высохший слой пасты и нанести новый. Процедуру надо повторять до тех пор, пока боль полностью не утихнет.

В этой статье:

Ожог 3 степени – чрезвычайно болезненное и тяжелое повреждение, затрагивающее все слои кожи и вызывающее необратимые изменения в пораженных тканях. Разделяют два вида ожогов 3 степени: IIIA и IIIБ. При этом повреждения группы «А» относят к поверхностным ожогам, а группы «Б» — к глубоким. Разница этих травм заключается в глубине поражения и составляет всего несколько миллиметров. Однако это небольшое отличие может показаться несущественным только на первый взгляд.

Симптомы ожогов 3А степени

Ожог 3А степени приводит к гибели клеток эпидермиса и верхних слоев дермы. Частичное повреждение росткового слоя оставляет шансы на самостоятельную регенерацию кожного покрова. Клинические проявления ожогов 3 степени различны. В одних случаях на неоднородной обожженной поверхности могут появиться толстостенные крупные пузыри, образованные из всех слоев отторгнутого эпидермиса и наполненные желтоватой жидкостью или желеобразной массой, в других — тонкий струп белого, желтого или светло-коричневого цвета.

Для ожогов 3А степени характерно частичное сохранение болевой чувствительности. Пораженный эпидермис отходит от тела вместе с одеждой, при этом обнажающиеся глубжележащие ткани вместо розовой окраски приобретают багрово-красный цвет и содержат множество мелких белесоватых и красных точек, являющихся следами тромбозов и кровоизлияний в мелких сосудах. Вокруг обожженного участка нарастает небольшой отек. Пострадавший испытывает острую боль, которая стихает по мере отмирания нервных окончаний, находящихся в поверхностных слоях кожи.

Лечение и процесс заживления ожогов третьей степени занимает от 4 до 6 недель. В течение первых 10-12 дней происходит отторжение мертвых тканей и формирование грануляций. Все последующее время наблюдается пролиферация эпителия, находящегося по краям ожогов, в сальных железах, выводных протоках и волосяных луковицах. Постепенно происходит слияние нарастающего эпителия с остальной кожей и спустя несколько месяцев затянувшийся участок практически не отличается от остального кожного покрова. Лишь при более внимательном осмотре на этом месте можно заметить слегка увеличенные отверстия сальных желез и тонкие белесоватые рубчики.

Симптомы ожогов 3Б степени

Ожог третьей «Б» степени относится к глубоким травмам и вызывает некроз всех слоев кожи с частичным или полным поражением подкожной клетчатки. Такой ожог может образоваться при длительном воздействии горячих жидкостей, раскаленных металлов, пламени, а также кислот и щелочей высокой концентрации. Для ожогов 3 степени группы «Б» характерно образование плотного сухого струпа, который может иметь белый, серый, коричневый или черный цвет. Образовавшаяся корочка содержит сосудистый рисунок, возникший из-за тромбоза вен, обрамляется умеренным отеком и узкой полоской гиперемии.

От длительного воздействия горячей жидкости на поверхности ожогов 3 степени могут образоваться пузыри, внутри которых просматриваются точечные кровоизлияния. В таких случаях развивается не сухой, а влажный некроз, который способствует распространению нагноительного процесса на неповрежденные близлежащие ткани. Однако вследствие более выраженной воспалительной реакции отторжение омертвевших тканей происходит значительно раньше.

Основным диагностическим признаком глубоких ожогов 3 степени является полная потеря болевой и тактильной чувствительности. Изменения в обменных процессах и нарушение кровообращения приводят к тому, что температура кожи на поврежденных участках на несколько градусов ниже, чем при поверхностных ожогах 3 степени. Уловить эту разницу можно даже на ощупь, не используя для измерений электротермометр.

Глубокий ожог 3 степени часто приводит к развитию ожоговой болезни, что значительно осложняет лечение пациентов. В состоянии ожогового шока возбужденные пострадавшие начинают метаться от болей, плохо ориентируются в ситуации и постоянно пытаются убежать. Постепенно возбуждение сменяется прострацией, а повышенное артериальное давление начинает прогрессивно понижаться. Большая плазмопотеря при таком состоянии приводит к сгущению крови.

Первая помощь

Лечение ожогов 3 степени проводят в стационарных условиях. Однако до приезда скорой помощи и во время транспортировки пострадавшего, ему нужно оказать неотложную медицинскую помощь. Как и при других видах ожогов, первая помощь начинается с ликвидации поражающего агента и адекватного обезболивания. Поскольку такой ожог часто провоцирует появление ожогового шока, допускается проведение обезболивания такими наркотическими анальгетиками, как морфин или промедол. При отсутствии этих препаратов можно использовать другие, менее эффективные обезболивающие, например, опрыскать ожоговую рану раствором новокаина.

Одновременно с обезболивающим, потерпевшим вводят антигистаминные средства (тавегил, супрастин, димедрол) и накладывают холодные стерильные повязки. Чтобы уменьшить распространение токсинов, образовавшихся в ожоговой ране, поврежденный участок тела рекомендуется поднять вверх. Если речь идет об обширных ожогах 3 степени, при которых практически невозможно избежать ожогового шока, лечение должно включать противошоковую терапию, которая заключается в возмещении организму потерянной жидкости.

Для восполнения объема циркулирующей крови, пострадавшим с ожогами 3 степени, помимо растворов, обладающих противошоковым действием (гелофузин, венофундин), назначают растворы глюкозы и полиглюкина. При наличии признаков возбуждения лечение ожогов включает седативные препараты (реланиум, седуксен). При длительной транспортировке ожоговых больных введение обезболивающих препаратов повторяют по мере снижения их эффективности.

Во время оказания первой помощи и лечения ожогов 3 степени следует придерживаться нескольких правил:

• Не промывать ожог водой;
• Не прикладывать лед;
• Не использовать вату при наложении повязок;
• Не снимать одежду с пораженных участков тела (при 3 степени ожогов одежда как перчатка снимается вместе с поврежденной кожей).

Лечение

Стационарное лечение ожогов 3 степени начинается с прививки против столбняка и, как правило, включает следующие мероприятия:

• Обезболивание;
• Наложение асептических повязок;
• Прием антибиотиков и бронхолитиков;
• Обеспечение адекватного газообмена;
• Гормонотерапию;
• Инфузионную детоксикационную терапию;
• Дегидратационную терапию;
• Последующую пластику кожи.

Лечение ожогов третьей степени осуществляется комбинированным способом и предполагает, как открытое ведение, так и использование повязок. В первое время накладываются повязки с антисептическими средствами и препаратами, которые увеличивают отток жидкости из раны. При появлении первых следов регенерации, которая возможна благодаря неповрежденным фолликулам волос, сальным и потовым железам, на повязки накладывают мази, обладающие репаративными свойствами.

Лечение ожогов глубокой третьей степени направлено на недопущение формирования грубых рубцов. В тех случаях, когда регенерация тканей невозможна или ожог локализируется на видимых частях тела и в зоне подвижных суставов, рекомендуется провести пересадку кожи. Для дермоплатики могут быть использованы как собственные перфорированные и растянутые лоскуты кожи, так и альтернативные материалы: донорская кожа, ксенотрансплантанты, искусственно выращенные фибробласты или биологические материалы, содержащие коллаген.

Ожоги 3 степени представляют собой глубокое повреждение кожи и характеризуются гибелью эпидермиса с полным или частичным повреждением дермы. Согласно принятой классификация такие повреждения подразделяются на два вида: ожоговые травмы3А и 3Б степени. И если при ожогах 3а степени возможна самостоятельная регенерация тканей, то ожоги 3Б степени приводят к образованию грубых рубцов и требуют оперативного вмешательства.