Удаление нерва как называется. Основные сложности при удалении зубного нерва и их последствия

Согласитесь, довольно частая ситуация, когда после лечения кариеса у терапевта или обработки ортопедом зуба под коронку, последний может начать беспокоить. Один из неоднозначных вопросов, с которым приходится сталкиваться в этот момент пациентам - когда нужно удалять нерв в зубе , а при каких обстоятельствах есть шанс сохранить зуб живым? В действительности этот вопрос не всегда однозначен и для стоматологов. В этой заметке попробуем разобраться, в чем же здесь сложность.

Во-первых, нужно сразу определиться, что "живой" зуб всегда и однозначно лучше "мертвого". Потому что под "нервом" на самом деле скрывается целый орган, состоящий не только из нерва, но и сосудов и других нужных зубу тканей и клеток. И называется все это пульпой. Она обеспечивает зубу и питание, и защиту от любых внешних воздействий. И поэтому без неё нашим зубам сложно расчитывать на долгую и счастливую жизнь.

Но нередко в результате кариеса, травмы или вмешательства стоматолога (например, при обтачивании живых зубов под коронки) может возникнуть воспалительный процесс - пульпит . И вот тут очень важно, насколько этот процесс обратим. Именно это важно определить врачу при выносе вердикта пульпе – казнить ее (т.е. депульпировать зуб ) или помиловать (оставить зуб «живым»).

И вот здесь можно сказать, что на 100% достоверных методов диагностики обратимости воспалительного процесса в пульпе пока не существует. Если бы мы имели возможность заглянуть внутрь зуба с микроскопом, то определить жизнеспособность пульпы не составило бы большого труда. Но на живом пациенте проделать это невозможно, такая возможность пока доступна лишь патологоанатомам. Как говорится в довольно циничной поговорке, именно поэтому эти доктора реже всего ошибаются с диагнозом. А что же остается практикующим стоматологам? Как им не ошибиться? Какой дорогой пойти?Остается надеяться на гораздо менее информативные косвенные признаки и подключать свой опыт и интуицию.

Разберем кратко, что же все-таки нам доступно при принятии решения.

1. Жалобы пациента.

Безусловно, один из самых субъективных признаков, однако, иногда весьма информативный. Поэтому бывает достаточно прислушаться к своим ощущениям, чтобы понять, насколько плохи дела у Вашего зуба. Депульпирования наверняка не избежать, если:

Вы ощущаете довольно сильную ноющую боль , возникающуюю без какой-либо видимой причины, долго не проходящую. При этом она может усиливаться при изменении положения тела (в основном при попытке наклониться или прилечь), также заметно усиливается в ночное время. Обычно в такой ситуации многие бегут в аптеку за пачкой обезболивающего, хотя самое правильное в этой ситуации - звонок своему стоматологу с просьбой о срочном приёме...

Вы ощущаете ноющую боль не все время, а только от какого-либо раздражителя (чаще всего от холодного ). При этом важный момент в том, что эта боль не проходит сразу после удаления раздражителя еще какое-то время (от нескольких секунд и больше).

Если же при контакте с холодом Вы ощущаете лишь короткую моментально проходящую боль, то, вполне вероятно, все для пульпы, может и не сразу, но закончится благополучно. Какие-либо другие ощущения дискомфорта, например, болезненное накусывание или чувствительность при дотрагивании щеткой при чистке зубов, связаны, как правило, совсем с другими вещами и о состоянии пульпы не говорят.

2. Холодовой тест.

Этот пункт плавно вытекает из первого и основан на неадекватной реакции воспаленной пульпы на раздражение (в первую очередь именно на холод). Этим можно воспользоваться в диагностических целях и, так сказать, провести разведку боем. Методика проста, но с налетом легкого садизма. Врач специальным спреем охлаждает ватный шарик и касается им поочередно "подозреваемых" зубов.

Возникающая ответная реакция сравнивается с таковой от заведомо здоровых зубов, которые на 100% вне подозрения (т.е. находятся с другой стороны, на другой челюсти и не имеют кариозных дырок или каких-либо следов предыдущего лечения). Если вдруг кому-то хочется "поиграть в дантиста" и не терпится самому найти больной зуб, то в домашних условиях этот тест можно провести себе самостоятельно, прикладывая поочередно к разным зубам, например, кубик льда из морозилки.

Вообще-то заниматься самодиагностикой бессмысленно, но все же в данном случае может быть полезно, чтобы разобраться с собственными ощущениями, и потом более уверенно тыкать врачу в проблемный зуб.

Надо заметить, что этот метод хорош в первую очередь только для того, чтобы понять какой именно зуб на самом деле Вас беспокоит. Ведь пульпитная боль довольно плохо локализуется, и пациент нередко не может сказать, какой именно зуб не даёт ему покоя. Бывает даже так, что боль от причинного зуба отдаёт в противоположную челюсть. Особенно часто такое случается при пульпитах 8-х зубов (зубов мудрости). Поэтому, если в такой ситуации довериться только ощущениям самого пациента, можно наломать немало дров и депульпировать почем зря неповинные зубы. Судить же о степени выраженности воспалительного процесса, о его обратимости, по холодовому тесту почти невозможно. У каждого пациента "ой-ёёёй" и "ай-яяяй" могут обозначать совершенно разное. Хотя, как и в первом пункте, по продолжительности и выраженности болевой реакции косвенно врач может судить о безнадежности попыток сохранить пульпу живой.

3. Рентгеновский снимок.

Еще одна высокоинформативная для большинства случаев методика, которая совсем бесполезна для определения запущенности и обратимости пульпитного процесса. Рентген также лишь косвенно может помочь выявить проблемный зуб, если есть какие-то сомнения в "виновнике" болевых ощущений. Сама пульпа, как мягкая ткань, на рентгене не дает никаких изменений в случае своего воспаления. Какие же признаки могут помочь доктору заподозрить неладное?

Расположение ранее установленной пломбы вплотную к пульпарной камере

На этом снимке: красной линией отмечена граница пломбы, синей - граница пульпы. Как видно, они довольно близко друг к другу расположены.

Скрытая, незаметная при визуальном осмотре, глубокая кариозная полость в межзубном промежутке

На этом снимке: черной стрелкой показана скрытая кариозная полость, которая образовалась на задней стороне нижнего 7-го зуба под уровнем десны и привела к воспалению пульпы. Причиной в данном случае явилась неудаленная вовремя 8-ка (зуб мудрости).

Наличие дентиклей в пульпарной камере или корневых каналах

На этом снимке: желтой линией отмечена граница пломбы, которая близко подходит к пульпе (ее границы отмечены красным). В толще пульпы из-за хронического раздражения образовался дентикль (отмечен синим).

Небольшое реактивное расширение периодонтальной щели вокруг верхушки корня зуба

4. Электроодонтометрия (ЭОД).

Это старый, если не сказать старинный способ проверить состояние пульпы принципиально все тем же, как и при холодовом тесте , методом. Т.е. пораздражать ее. Только в данном случае уже не низкой температурой, а электрическим током. На этот раз ничего садистского, как обычно всем кажется при объяснении сути методики. Для ее проведения вовсе не обязательно пропускать ток через всего пациента на каком-нибудь электрическом стуле. Достаточно подключить к зубу специальный небольшой приборчик, который генерирует довольно слабые микротоки.

По значению, на которое "откликнется" легкими покалываниями и пощипываниями зуб, можно судить (опять же, весьма приблизительно, к сожалению) о степени жизнеспособности пульпы. Плюс этого метода по сравнению с холодовым тестом в том, что вместо "ой" и "ай" врач имеет дело с беспристрастными показаниями прибора. Другое дело, что на 100% по этим показаниям можно судить только о том, жива ли вообще пульпа, или она погибла смертью храбрых. Все остальное, опять же, весьма условно.

В итоге, что мы имеем? Есть 2 главных проблемы болящих пульпитной (или очень похожей на нее) болью зубов: сложности в некоторых клинических случаях с определением источника боли, и затруднения при принятии решения о сохранении/удалении пульпы. Как мы убедились, объективно разобраться в этих вопросах даже опытному и знающему врачу не во всех случаях бывает легко. Если с первым вопросом все же ошибок можно избежать почти наверняка, то со вторым... пока нет методов объективной оценки состояния пульпы, каждый врач будет принимать решения на своё усмотрение. Кто-то, перестраховываясь, депульпирует все зубы подряд без разбора. Кто-то старается сохранить их живыми. Чем больше данных сможет собрать и правильно интерпретировать доктор, тем риск принятия ошибочного решения сведется к минимуму. Вобщем-то, это железный закон медицины: чем лучше и тщательнее диагностика, тем правильнее и эффективнее лечение.

Что бывает, если все же ошибка допускается? Расскажу один пример из своей практики. Молодая девушка обратилась к доктору с жалобами на ноющие боли в зубах "где-то с правой стороны". Без особой диагностики началось лечение... Сначала был депульпирован один зуб с глубоко стоявшей пломбой, который показался доктору наиболее подозрительным. Боль осталась. Потом - соседний, боль не ушла. Потом были удалены оба правых нормально прорезавшихся зуба мудрости. Боль на какое-то время даже усиливалась... Вместо того, чтобы в этот момент остановиться и подумать, доктор депульпировал еще 3(!!!) совершенно интактных (т.е. нетронутых) зуба с этой стороны, но на другой челюсти. Когда боль не отпустила и после этого, девушка, заподозрив неладное, ушла искать причины в другие места. В конечном счете, у нее была выявлена невралгия тройничного нерва, которая, хоть и не всегда хорошо и быстро лечится, но именно в ее случае довольно быстро ее отпустила на фоне назначенного с помощью невропатолога лечения. Результатом диагностики методом "пальцем в небо" стали 5 совершенно напрасно умерщвленных зубов.

Поэтому так важно максимально полно собрать всю возможную субъективную и объективную информацию, если ситуация запутанная. В этом случае вероятность принять неправильное решение будет стремиться к нулю. Кроме того, стоит стремиться к сохранению пульпы в зубе, не торопиться с радикальными решениями, если есть сомнения. При этом в пограничных случаях всегда нужно отслеживать результат лечения, даже если боль оступила. Холодовой тест, рентген, одонтометрия смогут вовремя выявить бессимптомную («тихую») гибель пульпы и необходимость её удаления. Ведь в противном случае совершенно незаметно около корня зуба может вырасти киста. И тогда уже возникнет риск потери всего зуба целиком.

К операции по извлечению пульпы стоматологи прибегают только в крайнем случае, потому что удаление нерва зуба чревато негативными последствиями , связанными со сложностями в его дальнейшем нормальном функционировании. Однако эта процедура довольно распространена и может коснуться каждого человека.

Где расположен нерв зуба и зачем его удаляют

Если рассмотреть упрощенное строение зуба, то можно выделить три его основные части:

• Эмаль – крепкий внешний слой, защищающий зуб от физических, химических, температурных и иных воздействий.
• Дентин – срединная оболочка, через которую происходит передача питательных веществ к эмали.
• Пульпа – центральная часть, состоящая из нервных волокон и кровеносных сосудов.

Под процедурой удаления зубного нерва подразумевают извлечение мягких тканей пульпы – депульпирование. Такая процедура необходима при воспалении пульпы, когда лечение невозможно или затруднено. Если не устранить воспалительный процесс, со временем он может распространиться на соседние зубы, слизистую и перейти в гнойное воспаление.

Обычно зубной нерв удаляют полностью, но в особых случаях производят частичное извлечение (ампутацию) пульпы. При ампутации срезается поврежденная часть тканей под коронкой с сохранением корневого отдела, а зачем частично удаляется нерв из зуба. Сохранение части нерва необходимо для того, чтобы эмаль продолжала получать необходимые питательные вещества естественным способом.

Показания и противопоказания к удалению

Нерв удаляют из зуба в тех ситуациях, когда он воспален, а частичная ампутация невозможна. Причины воспаления пульпы чаще всего обусловлены или безразличным отношением пациента к здоровью полости рта, или некачественным выполнением процедур по лечению кариеса и иных стоматологических заболеваний. В каких случаях удаляют нерв из зуба:

• Запущенный кариес. При своевременном обращении пациента в клинику стоматолог устранит обнаруженные кариозные образования и запломбирует зубные полости. Если же кариес распространится и, проникнув через дентин, вызовет воспаление пульпы, то ее придется удалить.
• Физическая травма зуба. Если пациент обратится в стоматологию сразу после травмирования, врач сможет качественно продезинфицировать и запломбировать поврежденную поверхность. В противном случае зуб может воспалиться.
• Инфекционный пульпит. Воспаление пульпы может развиться при проникновении инфекции через корневую систему.
• Хронический пульпит. Чаще всего выявляется при профилактическом осмотре, так как протекает бессимптомно.

Существуют и противопоказания к удалению нерва. В каких случаях не удаляют нерв из зуба:

• При плохой свертываемости крови и гипертонии, так как проведение операции при таких патологиях чревато открытием обильного кровотечения, что может привести к большой потере крови.
• При острых инфекционных процессах в полости рта. Болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть вглубь челюсти через пространство, где находился удаленный нерв, и вызвать серьезные осложнения.
• В первые месяцы беременности. В этот период запрещено применение ряда анестетиков. Помимо этого, врачи советуют беременным женщинам избегать любых переживаний и стрессов.

Подготовка к операции

Большинство зубов имеют стандартное строение, однако иногда попадаются экземпляры с оригинальной геометрией корней. Чаще всего это относится к молярам. Стоматологу нужно четко представлять глубину залегания корней, иначе он не сможет качественно осуществить удаление нерва из зуба. Поэтому перед операцией пациентов часто направляют на рентгенографию.

Болезненность процесса зависит от запущенности заболевания, применяемого анестетика и индивидуальной чувствительности человека.

Если до посещения стоматологии человек принимал какие-либо обезболивающие препараты, он должен сообщить об этом врачу. Нервная система вырабатывает устойчивость к компонентам анестетиков, в результате чего выбранная местная анестезия может не подействовать.

При отсутствии противопоказаний к общей анестезии можно провести удаление зубного нерва во сне. Но такая услуга доступна не во всех стоматологических клиниках.

Когда удаляется нерв, внутрь зуба может попасть слюна. Поэтому стоматологи применяют различные способы изоляции области лечения:

• стандартный метод изолирования заключается в использовании ватных турунд;
• современный – в применении коффердама – специальной пленки, накладываемой на слизистую вокруг зуба.

Как происходит удаление нерва зуба

При своевременном обращении в клинику и при простой геометрии корней оперируемого моляра процедура по удалению нерва занимает около 20 минут . Извлечение пульпы проходит в два этапа. Сначала врач убирает ткани зуба, пораженные кариесом. Затем посредством спиливания верхней части коронки создает доступ к пульповой камере и формирует ровные стенки для устранения возможных препятствий при извлечении нерва.

Чаще всего пульпу умерщвляют посредством закладывания мышьяка или с помощью пульпоэкстрактора. Пульпоэкстрактор похож на тонкую рельефную металлическую струну, которую вводят внутрь канала и проворачивают на 180 градусов, в результате чего нерв цепляется к зубцам инструмента и удаляется. Во время процедуры мягкие ткани отрываются от периодонта, что иногда вызывает кровотечение. Поэтому часто, вместо стандартного пульпоэкстрактора, применяют другие инструменты, а для сильно изогнутых каналов – K-файлы. Их преимущество в том, что они позволяют убрать ткань методом отрезания, то есть почти бескровно.

Метод умерщвления пульпы с помощью мышьяка используют очень давно. Его суть заключается в закладывании мышьяковистого ангидрида в полость зуба, что приводит к омертвлению мягких тканей. Через 2–3 дня пациенту удаляют мертвые ткани, а очищенный канал пломбируют.

Как удаляют нерв из зуба, показано в видео:

Послеоперационный режим

Обычно после медикаментозной обработки корневых каналов ставят временную пломбу. Постоянное пломбирование осуществляют только через некоторое время при отсутствии признаков инфицирования каналов зуба. Для быстрого заживления раны и минимизации риска проявления побочных эффектов после удаления нерва зуба пациент должен выполнять следующие рекомендации:

• не принимать пищу в течение 3–5 часов после операции;
• не употреблять твердую пищу в течение 3–5 дней после процедуры, а также избегать попадания холодной, горячей, острой пищи и напитков на депульпированный зуб;
• в первые дни после процедуры следует избегать сильных физических нагрузок, которые могут вызвать повышение кровяного давления и, как следствие, обильное кровотечение в области, где находился удаленный нерв;
• выполнять рекомендации стоматолога по приему анестетиков (обезболивающей пасты или геля) и полоскания ротовой полости антисептиками.

После удаления нерва зуб может ныть и болеть. Это нормальное явление, если боль присутствует не более 5 дней и не имеет резкого или пульсирующего характера. В противном случае лучше обратиться за помощью к стоматологу.

Что будет с зубом, если удалить нерв

Из-за потери доступа к питательным веществам эмаль начнет испытывать дефицит в кальции, фторе и витаминах, что отрицательно скажется на ее крепости. Повысится пористость эмали, что приведет к возможности инфильтрации болезнетворных микроорганизмов в дентинную ткань. Для предотвращения таких последствий стоматологи рекомендуют ряд процедур, в том числе использование лечебных паст и специальных гелей.

Еще одно последствие удаления зубного нерва – изменение цвета эмали. Ее потемнение может быть обусловлено недостатком фтора или использованием при депульпировании такого пломбировочного материала, как эндометазон. При применении другого материала – резорцин-формалиновой пасты – эмаль зуба может приобрести розоватый оттенок.

Операция по удалению пульпы – настоящее хирургическое вмешательство. Ее назначают в ситуациях, когда иные способы лечения неприменимы. Использование современных стоматологических инструментов и анестезирующих препаратов способствует практически безболезненному удалению нерва.

О том, почему может болеть зуб, на котором проведена операция по удалению нерва, говорится в видео:

Человеческие зубы – это не простое костное образование, по своей анатомической структуре он устроен очень сложно и имеет кроме твердых тканей (дентин, эмаль, зубной цемент), еще и мягкие ткани (пульпа). Полость, расположенная под наружными твердыми тканями, состоит из корневого канала и пульповой камеры, заполненной волокнистой соединительной тканью и пронизанной нервными окончаниями и кровеносными сосудами, которую называют пульпой. Основные функции пульпы связаны с питанием и защитой, благодаря которым осуществляется обмен веществ в зубных тканях. Концентрация сосудов и нервных окончаний в замкнутом пространстве приводит во время воспаления к стремительному развитию болевого синдрома, поэтому пациенты часто называют пульпу нервом, говоря, что надо удалить зубной нерв. В случаях, когда пациенту предстоит удаление нерва зуба, имеется в виду именно удаление пульпы.

Человеческие зубы имеют возможность реагировать на температурные и болевые раздражители именно благодаря пульпе, и при ее удалении зуб становится мертвым, поскольку прекращается его кровоснабжение и минерализация и снижается стойкость к внешним воздействиям.

Халатное отношение к регулярным профилактическим осмотрам нередко является отправной точкой для неконтролируемого развития кариозного процесса, в результате которого маленькая дырочка в зубной эмали дозревает до состояния большой кариозной полости, и болезнетворные микроорганизмы получают доступ в глубины зубных тканей, поражая наиболее уязвимый орган – живой зубной нерв. В этом случае развивается серьезное заболевание – пульпит, вызывающее мучительные боли и требующее срочного врачебного вмешательства, при котором необходимо частичное или полное удаление зубного нерва, чтобы блокировать дальнейшее развитие воспаления и возникновение осложнений. Если процесс, что называется, пошел и диагностируется его следующая стадия – периодонтит, то придется удалять нерв зуба в полном объеме. Безусловно, врач прибегает к радикальной мере – ампутации пульпы – только в крайнем случае и максимально стремится предотвратить подобное развитие событий, но если другой возможности нет, и пациенту грозит воспаление тканей десны, как следующий этап осложнения, то приходится идти на удаление нерва.

Удаление нерва из зуба определяется наличием следующих показаний:

• глубокий кариес, поразивший основную часть зубных тканей, когда уже нечего спасать и стоит задача предупреждения дальнейших деструктивных процессов;
• развитие пульпита и периодонтита;
• результат неудачного лечения, когда ошибочно вскрывается пульповая камера;
• необходимость протезирования, при котором требуется вскрытие пульповой камеры;
• травмирование зубных тканей, в результате которых сколы эмали затрагивают зубной нерв (при повреждении передних сегментов проводится полное удаление нерва зуба, при проблеме с задними зубами возможно частичное).

Иногда даже при отсутствии явно выраженных болевых ощущений врач рекомендует провести удаление нерва в зубе, обычно это случается при диагностировании хронического пульпита, который нередко протекает бессимптомно.

Позвоните нам прямо сейчас!

И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!

Методики выполнения процедуры как удаляют зубной нерв

С учетом состояния сегментов удаление нерва зуба может проводиться различными способами. Наиболее старый и довольно болезненный вариант - удаление нерва зуба мышьяком, при выполнении которого требовалось несколько визитов к врачу.

Вначале расширялся корневой канал с помощью бормашины, чтобы можно было обнажить пульпу и положить мышьяк, затем сегмент запечатывался временной пломбой, которую через пару дней нужно было удалить. За этот отрезок времени действие мышьяка уничтожало нерв, но этот процесс из-за живучести пульпы и непроходимости корневых каналов мог оказаться весьма чувствительным и потребовать даже применения обезболивающих препаратов. К тому же разрушительная сила мышьяка требовала не только особой осторожности применения, но и при малейшем превышении установленной нормы в двое суток способна было привести к необратимым последствиям для зубных тканей. Таким образом, существовал серьезный риск потерять зуб окончательно. В современной стоматологии удаление нерва зуба мышьяком практически не используется, тем более что есть другие альтернативные методики, при помощи которых удалять нерв зуба можно абсолютно безопасно и безболезненно. Применение качественных анестетиков в современной стоматологии полностью снимает вопрос, больно ли удалять зубной нерв.

Удаление нерва инновационными способами способно справиться с решением проблемы за одно посещение клиники.

Основные этапы процедуры предполагают удаление нерва из зуба в следующем порядке:

• применение рентгенографии зуба в случае необходимости уточнения диагноза;
• использование качественной местной анестезии для надежной «заморозки» зуба;
• изоляция рабочего участка при помощи латексной пленки, предохраняющей от попадания слюны;
• после обеспечения доступа к пульпе удаление пораженного дентина;
• извлечение пульпы путем применения специальных инструментов;
• после того, как удаляют нерв из зуба, зубные каналы тщательно пломбируются (часто для подстраховки вначале устанавливается временная пломба, а только потом постоянная).

Нередко удаление зубного нерва проводится под контролем специальной аппаратуры, так, проведение процедуры под микроскопом позволяет выполнить все этапы тщательно и качественно, не допуская ни малейших погрешностей.

Если необходимо выполнить удаление нерва в зубе частично, когда воспалительный процесс коснулся лишь коронкового участка пульпы, то зуб остается живым и не разрушается так быстро. Как удаляют зубной нерв в этом случае? Сначала сегмент вскрывается, некротизированные ткани тщательным образом удаляются, и отсекается коронковая часть пульпы. Такой метод особенно актуален в детском возрасте, когда наиболее важно сберечь корневой участок пульпы, задействованный в формировании корневой системы зуба. Желательно по завершению всех этапов процедуры выполнить контрольный рентгеновский снимок.

Как удаляют нерв из зуба при помощи специальных инструментов
Специальный одноразовый инструмент пульпоэкстрактор применяется для удаления мягких тканей из зуба. Внешне он напоминает тонкую длинную спиралеподобную иглу для вытягивания нерва из канала. Любопытно, что в качестве прототипа при создании этого инструмента использовали струну рояля.

Поскольку технологически удаление зубного нерва постоянно совершенствуется, то многие стоматологи уже считают применение пульпоэкстрактора вчерашним днем, так как инструмент резко выхватывает нерв и может нарушить ткани периодонта. В солидных клиниках премиум-класса в настоящее время активно используют инновационные инструменты, которые безопасным образом расширяют канал и предельно осторожно срезают пульпу, правда цена такого метода может быть немного выше. В обычном режиме удаление нерва зуба выполняется в течение часа, но в некоторых случаях, когда, например, многочисленные каналы кривые и тонкие, процедура их расширения может занять немало времени, поэтому для контроля могут потребоваться дополнительные рентгеновские снимки.

Последствия после удаления зубного нерва

Иногда, уже после того, как удаляют нерв из зуба, и процедура в целом благополучно завершена, пациенты вновь обращаются к доктору с жалобами на болевые ощущения в области депульпированного зуба. В такой ситуации необходимо учитывать разницу, когда боль является нормальным временным явлением после врачебного вмешательства, а когда боль возникла в результате нарушений и ошибок, допущенных во время манипуляции. Если было некорректное и некачественное удаление зубного нерва, последствия не заставят себя ждать.

Причинами болезненных ощущений могут быть как плохо обработанные каналы, так и неполное удаление нерва. Иногда и аллергия на пломбировочный материал может стать причиной для болевого синдрома. Если боль не исчезает спустя несколько дней после завершения врачебного вмешательства, следует, не откладывая, обратиться к врачу, в противном случае при сильном воспалении существует реальная опасность потери зуба.

Где удалить зубной нерв безопасно и без последствий?

Получить точную информацию о работе специализированных клиник, узнать отзывы, а так же стоимость услуг, можно обратившись в "Гид по Стоматологии".

Услуга "Гид по Стоматологии ":

• подберет оптимальный и комфортный для Вас вариант лечения и протезирования и поможет Вам принять решение с учетом Ваших запросов;
• порекомендует специалистов с опытом работы в необходимой Вам сфере;
• поможет принять верное решение при выборе клиники, частного кабинета, врача-стоматолога.

Внимание!!! Данная услуга предоставляется бесплатно и с гарантией качества. Доверьте свой выбор профессионалам.

Зуб является одним из органов человеческого организма, он растет, развивается, кровоснабжается, болит. Он имеет сложное строение: поверхность сверху называется эмаль. Под ней находится следующий слой – дентин, покрывающий пульповую камеру, где содержится нерв. Именно он реагирует на раздражители, а при острых болях его удаляют. Диагноз ставится на основе плоскостного снимка (прицельный или ОПГ), либо КТ (трехмерный снимок, открывающийся на компьютере).

По каким причинам нужно удалять нерв?

Самая частая причина депульпирования – воспаление содержимого пульповой камеры. Эта болезнь называется «пульпит», она характеризуется острой болью, которая возникает в ночное время. Удаление нерва при пульпите – стандартная процедура, проводимая только под местным анестетиком.

Но удаление нерва проводится и при других показаниях:

1. Глубокий кариес, имеющий сообщение с пульповой камерой в виде вскрытой точки. Это состояние врач сможет определить только после того, как начнет лечить кариес, препарируя полость. После вычищения инфицированных тканей будет поставлен диагноз – глубокий кариес или пульпит. От этого зависит дальнейшее лечение, а также стоимость процедур;
2. Периодонтит. Острую боль можно перетерпеть или пережить ее на анальгетиках, но при отсутствии лечения образуется осложнение – периодонтит. Когда происходит воспаление в каналах остается инфекция, которая оттуда никуда не уйдет, кроме как за верхушку корня. Там начнется воспаление, которое также сопровождается болями, температурой, флюсом;
3. Травма. Воспаление содержимого пульповой камеры происходит не только при инфицировании. После сильного механического воздействия нервные окончания тоже могут погибнуть, вызывая сильные боли. Действие высоких или низких температур на пульпу также вызывает пульпит.

Раньше проводили удаление нерва для протезирования, т.е. перед покрытием коронками или мостовидными протезами. Сейчас же депульпировать ничего не надо, живой зуб под коронками дает меньше осложнений, чем мертвый, а также дольше служит.

Некоторые доктора-ортопеды до сих пор работают по старой методике, извлекая нерв перед постановкой несъемного протеза. Такая тактика в корне неправильная, а доктора лучше всего сменить на более опытного и современного.

Как происходит удаление нерва из зуба: современные методы

Раньше депульпирование проходило иначе и в разы сложнее, чем сейчас. Сначала внутрь закладывалось специальное лекарство для удаления нерва в зубе – мышьяк, с которым пациент ходил несколько дней. Нерв окончательно умирал, переставал болеть, и только тогда его извлекали. Из-за такой методики часто возникали осложнения в виде периодонтита и его обострения спустя некоторое время. В итоге зуб все равно шел под удаление.

Сейчас под анестезией врач препарирует полость, чтобы добрать до пульповой камеры, открывая доступ в каналы. Затем все содержимое удаляется тонкими инструментами, похожими на иголки. Это ручной способ депульпирования, который использует большинство докторов. В совокупности с этим используется и машинная обработка.

Не так давно появилась новая методика – удаление нерва лазером. Она лучше за счет одномоментной дезинфекции каналов и стерилизации корня. К тому же отсутствует неприятный звук сверления бормашиной, из-за чего пациенты выбирают именно этот вид терапии.

Удаление нерва молочного зуба у детей

Родители, видя у ребенка кариес на молочных зубках, отказываются от лечения по причине скорой смены зубов, но молочный прикус тоже имеет пульповую камеру и полноценное содержимое в ней, которое может болеть. Однако у малышей депульпирование происходит иначе: после препарирования полости накладывается лекарство, т.е. происходит удаление нерва мышьяком или мышьяковистой пастой.

Часто визиты к врачу с острой болью молочных единиц оборачиваются их удалением. Мамы и папы после подобного лечения у стоматолога начинают переживать за будущие постоянные зубки, опасаясь воспаления нерва после удаления молочного зуба. Если лечение или удаление молочной единицы проведено грамотно, то осложнений постоянного зачатка не будет.

Можно ли удалять нерв при беременности?

При беременности такие серьезные манипуляции лучше всего проводить во 2-ом триместре, т.к. он считается самым спокойным в развитии малыша, но если пульпит и острая боль нагрянет в другой период, бояться и терпеть ее не стоит. Проводится удаление нерва с анестезией, которая не оказывает действия на плод.

При беременности разрешается лечить зубы, депульпировать их и даже удалять, но без приема антибиотиков. Единственным запретом служит рентген, без которого удаление нерва и качественная пломбировка канала просто невозможна. Для этих целей применяются: прицельный снимок, ОПГ (ортопантомограмма), КТ (компьютерный 3D-снимок).

Лечение в период беременности проводится «вслепую», но не до конца. В каналах оставляется временная лечебная паста, которая должна меняться каждый месяц. Таким образом, зуб не болит, с ним можно дожить до окончания беременности, после чего вплотную заняться лечением, контролируя его рентгеновскими снимками.

Зачем после удаления нерва ставится временная пломба?

Депульпирование проводится не в одно посещение. Как правило, сначала удаляется нерв, после чего каналы пломбируются временной пастой для того, чтобы их продезинфицировать и исключить осложнения после пломбировки постоянными препаратами. Даже при постоянной пломбировке в первое посещение нужно время, чтобы паста в каналах застыла, поэтому ставится временная пломба на несколько дней.

Временная пломба фиксируется, когда постоянная реставрация невозможна. Пациент отправляется к ортопеду для постановки коронки, которая изготавливается некоторое время. В этот период пациент ходит с временной пломбой, чтобы внутрь не попали бактерии, и не было повторного инфицирования каналов.

Почему после удаления нерва при нажатии болит зуб?

Хоть нерва нет, но зуб может беспокоить при давлении на него. Это нормальное явление, сопровождающее работу в зубных каналах. При обработке каналов инструментами, промывке их антисептиками происходит травматизация периапикальных тканей, что приводит к будущему дискомфорту.

Болеть он может и по другой причине. Врач мог вывести пломбировочный материал за верхушку корня в большом количестве, что недопустимо, т.к. это является осложнением эндодонтического лечения. Сделать с этим ничего нельзя, а боли со временем стихнут.

Сколько времени болит зуб после удаления нерва, когда можно начинать есть?

Боль после первого приема у доктора пройдет, но останется некоторый дискомфорт, особенно при нажатии. Это явление может сохраняться несколько дней, после чего сойдет на нет. Если после удаления нерва опухла щека, то следует тут же обратиться к врачу. Он сделает снимок, визуально оценит состояние больного зуба и слизистой около него, примет дальнейшую тактику.

Кушать лучше после прохождения анестезии. Причем из рациона нужно исключить твердую пищу, а пережевывать еду следует на другой стороне. Пока зуб полностью не восстановлен, он считается слабым, подверженным сколам. Если оставшиеся стенки сколются, то зуб пойдет либо под восстановление коронкой, либо под удаление.

Какие бывают последствия после удаления нерва из зуба?

Эндодонтическое лечение требует опыта доктора, потому что риск ошибок и осложнений достаточно велик.

Основными последствиями депульпирования являются:

• Температура после удаления нерва. Она возникает редко, но возможна, если началась стадия обострения. Лучше обратиться к доктору, он назначит нужные препараты;
• Отек после удаления нерва зуба. Он сопровождается температурой и является одним из последствий обострения заболевания или неправильного лечения;
• Флюс после удаления нервов возникает редко. Он выглядит, как сильный отек, который может распространиться на половину лица. При флюсе следует срочно обратиться к врачу-хирургу.

Другими осложнениями эндолечения являются: перфорации, недопломбировка каналов, выведение материала за верхушку корня, неплотная пломбировка. Такие ошибки доктора могут вызвать воспаление, периодонтит, что приведет к обострению с сильнейшим отеком.

Многие пациенты жалуются на то, что зуб потемнел после удаления нерва. Это происходит из-за пломбировочной пасты в каналах. После терапии эмаль может потемнеть, пожелтеть, порозоветь. По этой причине такие окрашивающие пасты больше не используются.

Во что обойдется процедура – средние цены в поликлиниках

Эндодонтическое лечение стоит в несколько раз дороже, чем лечение кариеса. Стоимость складывается из количества каналов, способа обработки, способа пломбирования, а также постановки постоянной реставрации. Если для укрепления зуба используется штифт – анкерный или стекловолоконный, это требует отдельных материальных затрат.

Средняя стоимость обработки одного канала составляет от 1500 до 3000 рублей. В государственных учреждениях даже на платном приеме за лечение одного канала можно отдать не меньше тысячи. Штифт имеет примерно такую же цену, а стоимость постоянной реставрации зависит от разрушения. В целом средняя стоимость эндодонтического лечения и восстановления жевательного 3-х канального зуба составляет 10000-13000 рублей.

Лечение передних зубов выйдет дешевле, ведь они имеют один канал. Но при обильном разрушении твердых тканей постановка постоянной пломбы и возвращение первоначального вида невозможно. Тут придется потратиться на постановку штифтовой вкладки с ортопедической коронкой, чья стоимость может вылиться в 10000-15000 рублей и дороже.

Многие люди неслучайно ищут ответ на волнующий вопрос: «Можно ли и как уничтожить нерв в зубе самостоятельно?». Нередко сильная зубная боль появляется резко, спонтанно, человек иногда оказывается в такой ситуации, когда сразу обратиться к доктору он не может. Например, ему стало плохо в праздничный день, когда ни государственные, ни частные клиники не работают и т.д. Но даже если к стоматологу в этот день не удается попасть, то унять боль и улучшить состояние больного зуба можно – нужно только знать, как самостоятельно убить нервные окончания.

Показания к удалению зубного нерва

Если больной принял решение избавиться от нерва, приносящего ужасную боль, то вначале он должен узнать, действительно ли зубу нужно депульпирование (удаление нерва). Определить это он может по характеру боли:

1. Не унимающая боль, которая ощутимо нарастает во время движений.
2. Нарастающая боль ночью.
3. Острая реакция зубов на холодную и горячую еду.
4. Не проходящая боль даже после приема обезболивающего средства.

Внимание! Уничтоженные нервные окончания делают зуб мертвым. Тот еще может прослужить человеку не 1 год, однако, потом зуб начнет терять свои силы, начнет крошиться и тогда его придется вырвать. Нервы питают зуб, делают его крепким, поэтому перед тем, как решиться на их удаление, нужно взвесить все за и против.

Не проходящая боль даже после приема обезболивающего средства — показание к удалению зубного нерва

Подготовка к удалению зубного нерва дома

Прежде чем убивать зубной нерв, нужно тщательно подготовиться, а именно:

1. Почистить каналы, чтобы не начался процесс нагноения. Для этого нужно воспользоваться обычной щеткой и зубной пастой, убрав при этом налет и остатки пищи.
2. Продезинфицировав в спирте иглу, неострой стороной аккуратно прочистить дупло больного зуба.
3. Прополоскать рот отваром ромашки или зубным эликсиром.

Опасные методы ликвидации зубного нерва

Рассмотрим эффективные, но рискованные способы угнетения зубного нерва:

Внимание! Если после домашних попыток вылечить больной зуб боль так и не прошла, нужно незамедлительно пойти к доктору. В противном случае есть риск получить заражение.

Видео — Как убить зубной нерв в домашних условиях?

Как обезболить нервные волокна зуба дома?

Если обезвредить нерв мешает сильная боль, тогда вначале нужно ликвидировать ее. На помощь придут такие препараты, которые можно купить в аптеке без рецепта:

1. Нурофен – обладает обезболивающим, а также противовоспалительным действием.
2. Кетанов – очень сильное лекарство, быстро притупляет боль.
3. Нимид – снимает воспаление, болезненность.

Также для облегчения болезненных ощущений прибегают к помощи полосканий рта народными средствами:

Внимание! Удаление зубного нерва в домашних условиях не должно стать причиной отказа от дальнейшей медицинской помощи. При первой же возможности больной обязательно должен показаться врачу.

Видео — Как избавиться от зубной боли в домашних условиях

Чего категорически нельзя делать при сильной зубной боли?

Ни в коем случае нельзя прибегать к таким методам облегчения боли:

1. Прогревания. Горячие компрессы только усилят боль.
2. Отдых в положении лежа. Когда человек лежит, то процесс кровообращения активизируется, кровь лучше приливает к челюсти. В результате давление повышается и боль усиливается.
3. Применение иголки с острым концом. Нельзя проникать в дырку острой стороной иглы, иначе можно повредить ткань, вызвать кровотечение.

Внимание! Уничтожить нерв – это еще не значит, что работа закончена, ведь потом нужно будет еще и убрать нервные волокна, в противном случае произойдет инфицирование.

Осложнения при самостоятельном умерщвлении нерва

Решая уничтожить нерв, человек может столкнуться с такими проблемами:

1. Аллергическая реакция на препарат, вещество, используемое для умерщвления больного нерва. Аллергия может вызвать отек, остановку дыхания.
2. Повреждение близлежащих здоровых тканей. Нередко человек, который самостоятельно решил избавиться от зубного нерва, затрагивает и здоровые ткани. И тогда ему приходится долго восстанавливать зубы и ротовую полость в целом.
3. Ожоги, расстройство вкуса. Если человек не соблюдает дозировку используемого средства, наносит лечебный состав в большом количестве, то он может вызвать ожог слизистой, перестанет нормально ощущать вкус продуктов, у него появятся проблемы с глотанием.
4. Инфицирование зуба. В домашних условиях очень легко занести инфекцию, патогенные микроорганизмы беспрепятственно могут проникнуть в ротовую полость через инструменты, грязные пальцы.

Если есть хоть малейшая возможность посетить кабинет стоматолога для удаления нерва, то не стоит ею пренебрегать и пытаться самостоятельно справиться с больным зубом. Но в безвыходной ситуации можно попробовать безопасные способы умерщвления нерва при помощи уксуса, спирта. При домашнем уничтожении волокон нужно соблюдать крайнюю осторожность, чтобы не занести инфекцию. В дальнейшем обязательно следует сходить к стоматологу, чтобы тот убрал мертвые ткани, иначе может начаться сильный воспалительный процесс, сепсис.