Припухлость сосочков у новорожденных. Набухание молочных желез у грудных детей: стоит ли беспокоиться

У нашей двухнедельной девочки обнаружили мастит (покраснения и припухлости сосков до размера вишни). Расскажите, пожалуйста, что это за заболевание и какие меры необходимо принять. А также насколько для нее это болезненно.

Отвечает Комаровский Е. О.

Набухание молочных желез в первые 10 дней после родов - довольно частая проблема новорожденных . Причина - гормоны матери, поступающие в организм ребенка непосредственно перед родами и с материнским молоком. Страшным словом "мастит " это состояние обзывают в довольно редких случаях - когда имеет место высокая температура и признаки нагноения. Есть даже такой совершенно конкретный диагноз - гнойный мастит новорожденных. Это состояние, требующее, как правило, оперативного вмешательства. То, что вы описываете, медицинская наука трактует как состояние, пограничное с нормой. По мере стабилизации уровня гормонов в материнском молоке это пройдет бесследно (максимум недели через две, а скорее всего, намного раньше). Единственное, что следует делать вам, - оберегать от механического сдавливания. Не пеленать туго область молочных желез , мазать ничем не надо. Нервничать не надо. Мамина психика намного важнее, чем описанный вами "мастит ". Да, если соски не сдавливаются, особых "страданий" дитя не испытывает.

При первом посещении патронажная сестра прощупывает молочные железы ребёнка. Многие женщины стесняются спросить, для чего врач делает подобную манипуляцию. Давайте разоберемся, с какой целью врач проверяет состояние груди.

После появления на свет организм новорождённого перестраивается и пытается приспособиться к отдельному существованию от мамы. На этом фоне гормональная система ребёнка также изменяется. Во время гестации плод получал все необходимые микроэлементы от матери через плаценту, в том числе и гормоны. А именно эстрогены, прогестерон и многие другие. После рождения уровень эстрогенов постепенно падает. Когда количество гормонов приравнивается почти к нулю (происходит это примерно к концу первого месяца), у детей можно наблюдать половой криз.

У недоношенных детей половой криз практически не наблюдается, но педиатры считают отсутствие гормональной перестройки скорее нарушением, чем нормальным явлением.

Что такое гормональный криз?

Половой или гормональный криз – нормальное физиологическое явление, которое проявляется набуханием молочных желез.

Процесс наблюдается у 75 процентов новорожденных детей при уменьшении уровня женских гормонов в теле. Он возникает у детей независимо от пола. Как у девочек, так и у мальчиков. Кроме увеличения груди, могут появиться небольшие выделения из влагалища у девочек и отёк половых органов у мальчиков.

Это явление указывает на благополучное приспособление к окружающему миру и свидетельствует о нормальной перестройке детского организма.

Особенности набухания молочных желез у детей

Физиологическая мастопатия так называют набухание грудных желез медицинские работники. В этот период грудки ребёнка увеличиваются в размерах и становятся значительно плотнее. Процесс появляется в первую неделю жизни и проходит самостоятельно к месяцу после рождения. Обычно набухание происходит сразу на двух грудках, но бывают случаи, когда грубеет только одна половина.

Мастопатия не оказывает абсолютно никакого влияния на поведение малыша и не доставляет ему никакого дискомфорта.
Иногда можно заметить незначительные выделения прозрачно-белого цвета. Это тоже нормально и не следует пытаться выдавливать жидкость из соска ребёнка. Подобные действия повышают риск занесения инфекции, и самостоятельно она уже не пройдёт.
Размер молочной железы не должен превышать 3 см.
Покраснения на коже свидетельствуют о патологии. Врач и родители обязаны обратить на этого особое внимание.
В первый месяц старайтесь одевать малыша в одежду, которая не натирает и не травмирует его нежную кожу. Лучше выбирать ткань из 100-процентного хлопка.

Как отличить норму от патологии?

Редкий случай, когда у новорождённых детей случаются осложнения, связанные с физиологической мастопатией. Но такие инциденты всё-таки случаются и нужно знать, как отличить патологию и действовать в данных ситуациях.

Под осложнением педиатры понимают такое заболевание, как мастит. Это воспаление ткани молочных желёз, которое в большинстве случаев вызвано инфекцией. Мастит встречается чаще у кормящих женщин из-за застоя грудного молока. Но и у новорождённых встречается этот недуг, только причины одни и те же. Заболевание связано с попаданием инфекции в молочную железу. Болезнетворные бактерии (чаще всего стафилококки) проникают внутрь через трещинки в сосках, а из-за не полностью сформированного иммунитета маленький организм не способен противостоять им.

Признаки мастита у новорождённых детей:

Повышенная температура тела.
Ребёнок становится капризным и часто плачет.
Вялость и сонливость.
Кожа в области молочной железы краснеет.
Грудка на ощупь значительно увеличивается в размерах и уплотняется.
Из соска могут появиться выделения похожие на гной.

При подозрении у младенца мастита срочно обращайтесь к детскому врачу, так как это серьёзное заболевание и требует медицинского лечения. При запоздалом лечении в 50 процентах случаев требуется хирургическое вмешательство.

Лечение мастита у новорожденных детей

У мастита различают три стадии тяжести:

Серозная стадия. Это самый ранний этап заболевания, когда инфекция проявляется первыми симптомами. Боль в области грудок, возможное повышение температуры тела, сонливость и вялость. Ребёнок при этом начинает капризничать. Физических изменений в этот период не наблюдается.
Инфильтративная стадия. Этап характеризуется явным воспалительным процессом. На груди появляются покраснения, она набухает и сильно болит. Температура тела не уменьшается и общее самочувствие ухудшается. На этой стадии образуется гной. Жидкость начинает скапливаться в полости, похожей на капсулу, с эластичными стенками.
Гнойная или флегмонозная форма. После появления гнойника наступает момент, когда стенки капсулы не выдерживают и её содержимое попадает в ткани молочной железы. Температура может доходить до 40 градусов. Это смертельно опасно для младенца.

На всех стадиях развития мастита у новорождённого ребёнка требуется срочная госпитализация. Никакого самолечения и тем более народной медицины.

На ранних стадиях назначают лечение антибактериальными препаратами, применяют физиотерапию и спиртовые повязки. Так как болезнь вызвана инфекцией, детскому организму помогают бороться с ней.

Флегмонозная форма требует удаление накопившегося гноя. Операция проводится под общей анестезией ребёнка. Находится очаг воспаления и на этом месте совершается надрез. Вся гнойная жидкость извлекается. После хирургического вмешательства проводится тщательный дренаж.

Набухание молочных желез у девочек грудного возраста

Нередко молодые мамочки замечают у своих грудных дочек набухание грудок. У маленьких девочек увеличиваться молочные железы могут по двум причинам:

Физиологическое явление. Разумеется, если размер грудок в пределах нормы.
Преждевременное половое созревание.

Увеличение молочных желез у девочек до одного года считается нормой, если ребёнок находится на грудном вскармливании. Происходит это, потому что вместе с грудным молоком в организм ребёнка попадают женские гормоны. Причин волноваться нет. После прекращения грудного вскармливания уровень тестостеронов и эстрогенов падает и через несколько месяцев опухоль спадает.

Если у малыша присутствуют следующие факторы, то патология исключена:

Грудка не увеличивается в размерах.
Отсутствуют любые выделения.
Не наблюдаются менструальные жидкости.
Просвет рентгеновскими лучами не показывает опережение в росте костных тканей.
Молочная железа изменилась в размере с рождения, а не после года жизни.

Но если набухание молочных желез появилось после года, то ребёнка следует показать эндокринологу. Детский врач попросит провести рентген кистей рук для определения возраста костных тканей. Следующим шагом будет сдачи крови на гормоны. При обнаружении патологии назначается комплексная терапия задержки преждевременного развития.

02.10.2009 18:20

Вот, смотри, нашла:

Гормональный криз новорожденных

Гормональный криз новорожденных (син. генитальный или половой криз, синкаиногенез, "малый пубертат") - одно из типичных переходных (т.н. транзиторных) состояний ребенка, сопровождающих его адаптацию к жизни вне матки. Основной причиной проявления симптомов "малого пубертата" служит резкое падение уровня женских половых гормонов в организме малыша, которое начинается практически сразу после рождения и стремительно прогрессирует в течение первой недели жизни. Уровень эстрогенов в крови у новорожденного в этот период понижается в десятки и даже сотни раз, что обусловливает изменение фоновой секреции других гормонов и ответную реакцию со стороны самых различных органов и систем ребенка.

Наиболее распространенным проявлением гормонального криза является т.н. физиологическая мастопатия, встречающееся у подавляющего большинства новорожденных девочек и примерно у половины мальчиков. Физиологическая мастопатия выражается в нагрубании молочных желез - увеличение размеров последних обычно начинается на 3-4-й день жизни, достигает максимума через неделю, после чего постепенно регрессирует, исчезая в среднем к концу первого месяца. Нагрубание всегда двухстороннее, изредка сопровождающееся легким покраснением кожи в окружности желез. Иногда, к вящему беспокойству мам и пап, мастопатия у малыша сопровождается необильными белесоватыми выделениями из сосков (со времен средневековья за этими выделениями закрепилось жутковатое фольклорное определение "ведьмино молоко"). По своему химическому составу секрет молочных желез новорожденных действительно несколько напоминают женское (а отнюдь не ведьмино:)) молозиво и является вполне физиологическим симптомом полового криза. Мастопатия не требует лечебных мероприятий - лишь при весьма значительном увеличении молочных желез рекомендуется использование слегка подогретых матерчатых повязок (для предупреждения механического раздражения распашонкой) и согревающие компрессы.

Довольно часто на изменение гормонального фона реагирует кожа малыша - на лице ребенка могут появиться так называемые миллии (комедоны, или угри новорожденных). Ничего общего с внешним видом "угрей" пубертатного периода у миллий нет - комедоны новорожденных имеют крошечный размер (1-2 мм) и желтовато-белый цвет. Эти миниатюрные образования представляют собой переполненные секретом сальные железы кожи и чаще всего самопроизвольно исчезают в течение 10-14 дней безо всякого лечения. Для предупреждения развития воспаления в области расположения комедонов вполне достаточно регулярно проводить адекватный туалет кожи малыша. Еще одно кожное проявление гормонального криза - усиление коричневатой пигментации в околососковй области (а у мальчиков - и области мошонки). Разумеется, такая гиперпигментация кожи в лечении совершенно не нуждается и беспокойства родителей не вызывает - в отличие от отеков наружных половых органов и транзиторной водянки яичек (гидроцеле), которые также являются типичными симптомами полового криза новорожденных. Однако, на самом деле такое беспокойство преждевременно - следует подождать 2-3 недели и, вполне возможно, что отеки и гидроцеле исчезнут самостоятельно (т.е. безо всякого врачебного вмешательства). Еще больше пугают неопытных родителей реакции со стороны половых органов новорожденных девочек. Примерно у каждой 10-20-й из них в конце первой-начале второй недели жизни отмечается метроррагия (кровотечение из влагалища). Впрочем, кровотечение - пожалуй, слишком сильно сказано: количество выделяемой крови в норме практически никогда не превышает 2 мл, сама же "микроменструация" длится всего лишь день-два и лечения не требует. Значительно чаще метроррагий у новорожденных девочек встречается десквамативный вульвовагинит - гормонозависимые изменения слизистой влагалища, проявляющиеся серовато-белесыми слизистыми выделениями половой щели. Этот вульвовагинит также проходят вполне самостоятельно в течение нескольких дней.

Несмотря на то, что иногда проявления "малого пубертата" могут выглядеть довольно "бурными", патологией они не считаются - напротив, несколько упрощая, можно сказать, что половой криз свидетельствует об относительно благополучном течении внутриутробного периода вообще и удовлетворительном функционировании плаценты матери в частности. Замечено, что синкаиногенез в основном имеет место у детей крупных, неплохо адаптирующихся к внеутробной жизни и весьма редко встречается у малышей с задержкой внутриутробного развития или родившихся преждевременно.

Короче, у новорожденных девочек это бывает. Не переживай, но покажитесь врачу.

После рождения в организме крохи начинают протекать сложные адаптационные процессы. В это время активно изменяется их гормональный фон, благодаря чему развивается половой криз. Этот процесс проявляется набуханием молочных желез. Причем такие изменения могут произойти как у девочек, так и у мальчиков. Иногда такое состояние организма еще проявляется сыпью, изменением цвета кожи, появлением пятен.

После того как малыш покидает утробу матери, уровень эстрогена в его организме резко падает, что дает толчок для начала гормональной перестройки. Поэтому набухание детских молочных желез является следствием изменений гормонального фона.

Такие изменения сначала активно развиваются, а через 4 недели начинают исчезать без специального лечения.

Обычно уплотнение в груди появляется у 70 грудничков из 100. По статистике, увеличение области грудных мышц происходит у большинства девочек, а также у 50% мальчиков.

Половой криз чаще всего развивается у доношенных детей, а малыши, которые родились раньше срока, зачастую не подвержены этому явлению. Некоторые врачи говорят, что отсутствие такой симптоматики является скорее патологией, чем нормой. Поэтому этот процесс не требует лечения.

Симптоматика полового криза:

увеличение грудной области;
появление слизистых или кровянистых выделений из влагалища;
наличие высыпаний в области лица.

Особенности процесса

Чаще всего молочные железы увеличиваются равномерно, но бывают случаи, когда происходит одностороннее набухание. Нормой является увеличение диаметра грудной клетки на 3 сантиметра, при этом на эпидермисе не должно иметься никаких высыпаний или раздражений.

Бывают случаи, когда у детей из молочной железы может начать вытекать жидкость сероватого или белесого оттенка.

Чаще всего грудь начинает расти на вторые сутки после родов, а уменьшаться воспаление начинает к окончанию первых семи дней жизни. Полностью этот симптом исчезает через месяц. Процесс, развивающийся таким образом, не требует никакого лечения. Запрещается давить на увеличенные участки тела, пытаться выдавить из них выделения, нельзя делать компрессы. Требуется исключить трение набухших частей об одежду.

Патология или норма

Мастит представляет собой острое или хроническое воспаление молочных желез. Обычно мастит у грудных детей развивается из-за проведения ненужного самолечения увеличения груди у малыша, а также он может появиться вследствие плохого соблюдения гигиенических норм при потнице, слабого иммунитета, наличии инфекции, проникшей через соски.

Симптоматика патологии:

появляется уплотнение груди вместо спада ее набухания при половом кризе;
этот процесс начинается на 2-3-й неделе жизни;
появление одностороннего гнойного воспаления.

Если патологический мастит не лечить, может произойти интоксикация, влекущая за собой увеличение и уплотнение железы, появление болезненных ощущений.

Развитие интоксикации у детей сопровождается:

ростом температуры;
наличием судорог;
вялостью;
беспокойным поведением;
снижением аппетита;
нарушением сна;
сбоями в пищеварении;
покраснением эпидермиса;
болью;
грудь становится горячей;
ощущением передвижения жидкости под кожным покровом;
капризностью.

Развитие гнойного мастита у девочек может привести к поражению части молочной железы, закупорке протоков.

Появление этих патологических осложнений в дальнейшем отрицательно скажется на процессе лактации. При отсутствии лечебных процедур уплотнение груди переходит в хроническую стадию, сопровождающуюся появлением обширных гнойных очагов, которые локализуются на наружной части эпидермиса. К сожалению, лечение такого мастита осуществляется исключительно хирургическим путем.

Как лечить

Если вы заметили, что у вашей крохи появились симптомы патологического мастита, которые сопровождают уплотнение груди, следует срочно отправиться на прием к хирургу. Только опытный врач может точно диагностировать патологию.

Если диагноз подтверждается, ребенка кладут на лечение в стационар, где врачи берут на исследование посевы отделяемого и определяют чувствительность инфекции к действию антибиотиков. На основе полученных данных медик и подбирает эффективное лечение.

Обычно лечебные процедуры включают в себя следующее:

если увеличение груди не сопровождается наличием гноя, назначается компрессная терапия в комплексе с приемом антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Здесь следует отличать гной от слизистых белесых выделений. Гной имеет зеленоватый или желтоватый оттенок, зачастую сопровождается слабовыраженным или ярким неприятным запахом;
если уплотнение груди сопровождается наличием гноя, требуется вскрытие очагов и устранение гнойных выделений. При этом сохраняются ткани железы. Хирург делает пациенту под наркозом разрез около соска, чтобы устранить гной, а затем прописывает повязки, обладающие рассасывающим действием. Также обязательно прописываются антибиотические препараты и физиотерапия.

Дальнейшее лечение осуществляется строго под контролем лечащего врача.

Если родители заметили у своего ребенка увеличение груди, им следует обратить внимание на наличие дополнительных симптомов, которые могут сопровождать этот процесс. Если мамы и папы начинают переживать за здоровье своего чада, лучше обратиться к врачу, так как самолечение может привести к сильнейшим осложнениям. Также стоит помнить, что если увеличение молочных желез сопровождает малыша более месяца, требуется срочно обратиться к врачу и сдать необходимые анализы. Ведь в грудном возрасте здоровье и правильное развитие крохи в большей мере зависит от его родителей.