Что такое стероидный сахарный диабет. Стероидный диабет: причины, симптомы, лечение

Разработка и использование стероидов в 1940 году стала современным чудом во многих отношениях. Они способствовали быстрому восстановлению многих больных с широким спектром заболеваний.

Однако синтетические гормоны оказались опасными препаратами, которые некоторых случаях причиняли серьезный вред и другие сопутствующие нежелательные побочные метаболические эффекты. Действительно, лечение может вызвать стероидный диабет, так как они вызывают резистентность к инсулину на уровне печени, скелетных мышц и жировой ткани.

Стероиды приводят к таким последствиям:

Было доказано также ухудшение поджелудочной дисфункции островковых инсулино-продуцирующих клеток.

Стероидный диабет определяется как аномальное увеличение гликемии, связанное с использованием глюкокортикоидов у пациента с или без предварительной истории инсулинозависимого заболевания. Критериями для диагностики этого типа патологии является определение гликемии:

• натощак - меньше 7,0 ммоль/л;
• после 2 часов при оральном тесте на толерантность - больше 11,1 ммоль/л;
• для больных с симптомами гипергликемии - меньше 6,5 ммоль/л.

Причины возникновения стероидного диабета

Гормональные химические посланники естественным образом вырабатываются в организме надпочечниками и репродуктивными органами. Они приглушивают иммунную систему и используются для лечения следующих аутоиммунных недугов,

Для достижения своей цели, кортикостероиды имитируют действие кортизола, гормона, который вырабатывается почками, тем самым приводят к стрессовой ситуации организм благодаря повышенному кровяному давлению и количества глюкозы.

Однако вместе с пользой синтетические активные вещества имеют побочные эффекты, например, увеличение массы тела и истончение костей при приеме длительного периода времени. Пациенты на кортикостероидах восприимчивы к развитию индуцированного состояния.

При высокой концентрации гликемии, инсулино-продуцирующие клетки высвобождают больше гормона для поглощения глюкозы. Таким образом, он балансирует сахар в пределах нормы для правильного функционирования всего организма.

При патологическом состоянии двух типов стероиды усложняют контроль глюкозы. Они повышают гликемию в трех направлениях:

1. Блокировка действия инсулина.
2. Увеличение количество сахара.
3. Выработка дополнительной глюкозы печенью.

Ингаляционные синтетические вещества, применяемые для лечения астмы, не влияют на уровень сахара. Однако его уровень поднимается в течение нескольких дней и будет меняться в зависимости от времени, дозы и типа гормонов:

• эффекты оральных препаратов исчезают в течение 48 часов после прекращения приема;
• эффекты инъекций длиться от 3 до 10 дней.

После прекращения приема стероидов гликемия постепенно снижается, однако некоторые люди могут заболеть 2 типом СД, который необходимо лечить на протяжении всей жизни. Этот вид патологии развивается при долгосрочном использовании стероидов (больше 3 месяцев).

Вторичный сахарный диабет - заболевание развивающееся из-за какой-то патологии или приема лекарственных препаратов. Стероидный диабет развивается у людей, в крови которых повышается уровень стероидных гормонов.

Стероидный сахарный диабет является еще и вторичным инсулинозависимым. Он развивается у человека в результате избыточной концентрации в крови кортикоидов – гормонов надпочечников. Стероидный диабет развивается под видом осложнения патологий надпочечников. Однако часто эта болезнь развивается еще и как осложнение после приема гормональных медикаментов. Особенность этой патологии в том, что оно протекает умеренно. Типичные симптомы болезни выражены не резко.

Причины развития стероидного диабета

Важнейшая причина, по которой развивается стероидный сахарный диабет, – гипоталамо-гипофизарные синдромы, а также заболевание Иценко-Кушинга. Нарушения деятельности гипоталамуса и гипофиза приводят к дисбалансу других гормонов в организме и как следствие к изменениям устойчивости клеток и тканей к инсулину. Среди таких болезней наиболее часто встречается синдром Иценко-Кушинга.

Эта болезнь характеризуется избыточной выработкой гидрокортизона – гормона надпочечников. Причина такого нарушения до сих пор точно не установлена. Замечено, что у женщин существует зависимость между возникновением данной болезни и беременностью. Дисбаланс между гормонами в организме и приводит к тому, что клетки организма не реагируют на инсулин.

При синдроме Иценко-Кушинга не наблюдается выраженных нарушений в функционировании поджелудочной. Это существенно отличает диабет стероидного происхождения от иных его видов.

Одна из причин развития лекарственного диабета – употребление глюкокортикостероидов. Они способствуют усилению образованию гликогена в печени. Так у больного усиливается гликемия.

Стероидный диабет развивается также у больных токсическим зобом (Базедова болезнь, болезнь Грейвса). При этом ухудшается переработка глюкозы тканями. В случае сочетания такого нарушения деятельности щитовидки с сахарным диабетом резко возрастает потребность человека в инсулине и развивается инсулиноустойчивость.

Кортикостероидные гормоны действуют на организм двояко. Они отрицательно действуют на работу поджелудочной железы и сводят на ноль действие инсулина. Именно поэтому такой важный орган функционирует, по сути, на грани возможностей. После окончания интенсивной гормонотерапии проблемы с обменом веществ, как правило, исчезают.

Влияние стероидов на развитие диабета

Многие спортсмены принимают анаболические стероиды для более быстрого роста мышечной массы. Они находятся в группе риска, так как многочисленные данные исследований говорят о том, что у таких спортсменов возможно развитие инсулинонезависимого сахарного диабета. Такая связь существует потому, что гормональные средства существенно повышают уровень глюкокортикоидных гормонов. Те же рикошетом вызывают инсулинорезистентность.

При приеме стероидных гормонов диабет у спортсменов может развиваться по двум направлениям. В первом случае происходят нарушения в поджелудочной железе, и она продуцирует намного меньше инсулина. Развивается диабет первого типа.

В другом случае поджелудочная выделяет необходимое количество инсулина, однако клетки и ткани организма обладают сниженной чувствительностью к нему. Это классическая картина диабета инсулинонезависимого типа.

Гормональные лекарства и диабет

Некоторые гормональные препараты, принимаемые женщинами в качестве противозачаточных средств, существенно повышают риск развития сахарного диабета второго типа. Это связано, в частности, с тем, что гормоны, используемые в препаратах, изменяют гормональный баланс.

В отдельных случаях способствует развитию сахарного диабета и Преднизолон, Анаприлин и другие препараты. Однако нарушения чувствительности клеток организма к инсулину в таких случаях бывают очень редко: метаболические нарушения не настолько выражены, чтобы способствовать развитию диабета.

Стероидный диабет также вызывают тиазидные диуретики – Дихлотиазид, Гипотиазид, Нефрикс, Навидрекс и другие.

Глюкокортикоиды, применяемые при активной терапии астмы, артрита ревматоидного происхождения, красной системной волчанки, пузырчатки и экземы также способны вызвать метаболические нарушения и вызвать лекарственный диабет. Иногда такие препараты способны поражать бета-клетки поджелудочной. В таком случае говорят о развитии .

Симптомы стероидного диабета

Симптомы этого диабета включают в себя характерные признаки диабета двух типов. Ведь гормональные препараты способствуют поражению бетаклеток поджелудочной. Наступает момент, когда выработка ими инсулина заметно уменьшается. Параллельно с этими процессами в организме происходят нарушения «отзывчивости» тканей организма к гормону инсулину. С момента, когда выработка инсулина в поджелудочной прекращается полностью, развиваются признаки диабета инсулинозависимого типа.

Главнейшие симптомы такого диабета:

• повышенная жажда;
• резкое падение трудоспособности;
• обильный и учащенный диурез.

Главная особенность протекания такого диабета состоит в том, что указанные симптомы наблюдаются в гораздо менее выраженной форме. Так что такие больные не воспринимают свое заболевание как серьезное и не спешат обращаться к врачу. У таких больных очень редко наблюдается похудение.

При лабораторном анализе показателей крови симптомы нарушения устойчивости к инсулину наблюдаются не всегда. Обычно показатели глюкозы крови редко выходят за физиологические рамки.

Общие принципы терапии

Лечение этой формы диабета такое же, как и диабета . Оно зависит и от того, какие функциональные патологии имеются у больного. Необходимое лечение для каждого больного может подобрать только опытный врач.

Эффективное лечение такого заболевания состоит в следующем.

1. Введение инсулина для нормализации функционирования поджелудочной. Инъекции необходимы главным образом для коррекции деятельности поджелудочной.
2. Больным назначается .
3. Назначается прием .
4. В некоторых случаях показано хирургическое лечение, направленное на то, чтобы удалить лишнюю ткань в надпочечниках и тем самым снизить продукцию гормонов.
5. Своевременная отмена тех препаратов, которые вызывают в организме нарушения метаболизма. Однако часто бывает, что отменить те или иные препараты невозможно – в частности, после пересадки почек или же при лечении астмы. В таких случаях проводится врачебный мониторинг состояния поджелудочной.

Инъекции инсулина прописываются тогда, когда прием сахароснижающих препаратов не обеспечивает должного гипогликемического эффекта. Больной должен помнить о том, что лечение инсулином – всего лишь один из вариантов нормализации уровня глюкозы в крови. Важнейшая цель, которую преследует лечение лекарственного сахарного диабета – это добиться компенсации и оттягивание практически до бесконечности осложнений болезни.

Удаление же части надпочечников проводится как крайняя мера, ведь подобное лечение грозит пациентам многими осложнениями.

Роль низкоуглеводной диеты в лечении

Лучший способ контролировать содержание глюкозы в крови при сахарном диабете первого или второго типа – это переход на . При этом в рационе сокращается содержание углеводов – до 20–30 граммов в сутки. При этом увеличивается количество белка, а также растительных жиров.

Преимущества низкоуглеводной диеты:

• снижает потребность организма в инсулине и в сахароснижающих препаратах;
• позволяет всегда держать сахар в норме, даже после еды;
• у человека значительно улучшается самочувствие и пропадают все признаки диабета;
• значительно снижается вероятность развития осложнений;
• понижает количество холестерина в крови.

Заболевание также может развиться из-за длительного приёма глюкокортикоидных средств. Так как СД может возникнуть вследствие лечения гормональными препаратами, его ещё называют лекарственным диабетом.

Для лечения бронхиальной астмы, ревматоидного артрита, аутоиммунных заболеваний, рассеянного склероза применяют «Дексаметазон», «Преднизолон», «Гидрокортизон». Такие препараты могут спровоцировать развитие болезни. Также стероидный диабет может проявиться при употреблении противозачаточных препаратов или тиазидных диуретиков.

При пересадке почек после оперативного вмешательства в больших дозировках доктор назначает лечение противовоспалительными препаратами, которые также могут спровоцировать начало развития заболевания.

Стероидный диабет развивается не у всех пациентов. Но если постоянно принимать гормоны, появляется большой риск появления болезни.

Симптомы и особенности протекания СД

Хоть стероидный диабет и относят к , но он включает в себя особенности протекания сахарного диабета как первого, так и . При СД изменяется работа внутренних органов, изменяются их свойства.

Вначале заболевания кортикостероиды в большом количестве начинают повреждать бета-клетки поджелудочной железы, которые по-прежнему продолжают вырабатывать инсулин. Через некоторое время инсулин начинает вырабатываться уже в меньшем объёме, а затем и вовсе перестаёт продуцироваться.

Часто больные не обращают своего внимания на указанные симптомы. Все находятся в норме, вес на одном уровне. Из-за этого поставить правильный диагноз «стероидный диабет» очень трудно.

При запущенной форме СД начинает выделяться запах ацетона изо рта. В моче также не всегда можно обнаружить кетоновые тела. Часто даёт о себе знать антиинсулиновый эффект, поэтому тяжело поставить точный диагноз и провести нужное лечение. Чтобы наладить гликемию (уровень сахара в крови), пациенту назначается строгая диета и специальные физические нагрузки.

Лечение стероидного диабета

Диагноз стероидный диабет ставится только в том случае, когда в крови и моче отмечается слишком высокий уровень сахара. Показатели анализов увеличиваются к 11 и 6 ммоль/л в крови после приёма пищи и до него соответственно. К тому же специалист должен исключить другие заболевания, которые входят в одну группу с сахарным диабетом.

Терапия стероидного диабета осуществляется так же, как и при сахарном диабете второго типа. Задача комплексного лечения состоит в том, чтобы нормализовать содержание сахара в крови, а также устранить причину, которая привела к увеличению гормонов в коре надпочечников.

Людям с лишним весом, у которых ещё присутствует самостоятельная выработка организмом , при стероидном диабете доктор назначает соблюдать диету и принимать сахароснижающие лекарственные средства.

Иногда в лечении стероидного диабета прибегают к проведению операции, во время которой при гиперплазии коры надпочечников удаляются два надпочечника или же убирается опухоль коркового вещества надпочечников. Хирургическое вмешательство облегчает состояние больного при стероидном диабете, а также приводит в норму уровень сахара в крови

Стероидный диабет представляет собой вторичную форму инсулинозависимого СД 1 типа. Его развитие обусловлено избыточным количеством в крови пациентов кортикостероидов, продуцируемых корой надпочечников, или после прима лекарственных средств на их основе. Они назначаются для лечения ряда болезней и предоставляют возможность снизить интенсивность болевых ощущений. Патология не связана с дисфункцией β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы.

Основа развития болезни

Лекарственный диабет развивается под воздействием ряда факторов. К ним относятся:

• Передозировка лекарственных препаратов на основе глюкокортикоидов, обуславливающая диагностирование легкой формы стероидного сахарного диабета у пациентов, у которых не выявили нарушения углеводного обмена.
• Переход инсулинонезависимого СД в его инсулинозависимую форму.
• Дисбаланс гормонального фона, обусловленный нарушениями деятельности гипоталамуса и гипофиза и снижающий устойчивость клеток, тканей к инсулину.
• Диагностирование токсического зоба, указывающего на гипертрофию щитовидки и ухудшающего переработку моносахарида тканями в организме пациента.
• Выявление дисбаланса между гормонами, который становится причиной отсутствия реакции тканей организма на инсулин.
• Ожирение пациента, а также избыточная выработка организмом гидрокортизона – гормона, продуцируемого корой надпочечников.

Легкая форма патологии, развитие которой связано с передозировкой глюкокортикоидов, может исчезнуть самостоятельно после отмены их приема. Такие факторы создают благоприятный фон для развития стероидного диабета, диагностируемого из-за отклонения показателей уровня моносахарида в крови.

Своевременное лечение болезни исключает риск развития осложнений, представляющих серьезную угрозу для здоровья, жизни пациента.

Широко используемые глюкокортикоидные препараты, передозировка которых приводит к развитию лекарственного диабета, отличаются противовоспалительным действием. Их назначают для решения проблем ревматоидных артритов, бронхиальной астмы, ряда патологий аутоиммунного характера. Кроме глюкокортикоидов, стероидный сахарный диабет может быть вызван приемом диуретиков в виде Нефрикса, Навидрекса, Гипотиазида, Дихлотиазида и некоторых разновидностей гормональных противозачаточных таблеток.

Проявления болезни

Стероидный диабет сочетает в себе симптомы СД 1 и 2 типа. К ним относятся:

• Появление чувства жажды и зудящих ощущений на поверхностном слое эпидермиса.
• Высокая частота мочеиспусканий.
• Нарушение эмоционального фона, снижение уровня физических нагрузок, вызывающих сильную усталость, утомляемость пациента.
• Редкие случаи выявления высоких концентраций сахара, ацетона в крови и моче.
• Медленное снижение веса.

Ключевые симптомы патологии не отличаются ярко выраженной картиной проявления. Они возникают вследствие повреждений β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы большим количеством кортикостероидов. Объемы инсулина в организме пациента уменьшаются, и происходит снижение чувствительности к нему тканей. В итоге из-за разрушения β-клеток приостанавливается выработка гормона белкового происхождения, вырабатываемого поджелудочной железой. Развитие болезни ничем не отличается от течения СД 1 типа и предопределяет общие с ним симптомы.

Тактика устранения патологии

Комплексное лечение лекарственного диабета имеет большое сходство с решением проблемы СД инсулинонезависимого типа. Назначается в индивидуальном порядке, в соответствии с особенностями организма пациента, показателями уровня моносахарида в его крови. Стероидный диабет лечится без особых сложностей. Строгое соблюдение рекомендаций, советов эндокринолога является залогом получения положительных результатов. Терапия включает определенные лечебные мероприятия. К ним относятся:

Во избежание осложнений, которые могут быть опасны для жизни и здоровья больного, нужно вовремя обнаружить заболевание и начать лечение под наблюдением врача!

• Организация правильного режима приема пищи, основанного на соблюдении низкоуглеводной диеты.
• Прием сахаропонижающих лекарственных препаратов.
• Введение инсулинотерапии при отсутствии ожидаемого гипогликемического эффекта от приема таблеток, назначенных для нормализации уровня сахара в крови.
• Коррекция избыточного веса.
• Отмена приема лекарственных препаратов на основе кортикостероидов, вызвавших развитие патологии.

Иногда может назначаться хирургическая операция для удаления избыточной ткани в надпочечниках и снижения выработки ими кортикостероидов.

Лечение болезни преследует несколько целей. После его проведения удается нормализовать показатель уровня моносахарида, а также устранить причины, которые предопределили повышение концентрации гормонов, продуцированных корой надпочечников. При этом увеличивается шанс восстановления функций β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы, отвечающих за выработку естественного инсулина. Следование рекомендациям врача на фоне соблюдения низкоуглеводной диеты, ведения активного образа жизни, отказа от вредных привычек предоставляет возможность получить гарантированный положительный результат и исключить развитие осложнений СД.

Доверяйте лечащим врачам и будьте здоровы!

Сахарный диабет со временем переходит во вторичную стероидную форму, когда больной не может обходиться без инсулина. Симптомы могут отличаться от основной болезни. Наблюдается переутомление, слабость, плохое самочувствие. Более подробно рассмотрим в статье.

Что такое стероидный сахарный диабет

Стероидный диабет – это разновидность сахарной болезни, имеющая вторичную форму. Возникает заболевание, когда функции почек нарушаются, а гормон коры надпочечников выделяется в излишнем количестве. Такая форма диабета может быть вызвана длительным применением гормональных лекарственных препаратов.

Препараты, вызывающие стероидный сахарный диабет

Гормональные препараты, которые назначают при лечении вторичного диабета, способствуют нарушению обменных процессов, в частности синтеза белка. Основные медикаменты – это «Преднизолон», «Дексаметазон», относящиеся к гормональной группе, а также «Гипотиазид», «Навидрекс», «Дихлотиазид» – это мочегонные средства.

Применение таких лекарств помогает больным сахарным диабетом в первичной форме поддерживать уровень глюкозы в крови и выводить излишнюю жидкость из организма. При этом длительное их употребление может вызвать вторичную форму – стероидный сахарный диабет. В этом случае пациент не сможет обходиться без инсулина. В группе риска находятся полные люди, а также спортсмены, употребляющие стероидные препараты для увеличения мышечной массы.

Есть еще некоторые препараты, способствующие развитию вторичного диабета: контрацептивы, мочегонные средства и медикаменты, назначающиеся для лечения астмы, артериального давления и артроза.

При назначении гормональных лекарственных препаратов следует больше заниматься активной деятельностью во избежание возникновения лишнего веса. Лечение должно проходить строго под наблюдением лечащего врача.

Симптомы стероидного сахарного диабета

Как только сахарный диабет переходит в стероидную форму, пациент начинает ощущать сильную слабость, переутомление и не проходящее плохое самочувствие. Признаки , характерные для первичной формы диабета – постоянная жажда и запах ацетона изо рта – проявляются очень слабо. Опасность состоит в том, что такие симптомы могут наблюдаться при любой болезни. Поэтому, если больной своевременно не обращается к врачу, заболевание переходит в тяжелую форму стероидного диабета в сопровождении частых приступов. Потребность в инсулине возрастает.

Если стероидный диабет возникает на фоне лечения заболеваний, таких как: астма, гипертония , артроз и других, больной ощущает сухость во рту, частую потребность в мочеиспускании, резкую потерю веса.

В ряде случаев у мужчин начинаются проблемы сексуального характера, у женщин – инфекционные заболевания половых органов.

У некоторых пациентов возникает проблема со зрением, покалывание и онемение конечностей, неестественное чувство голода.

Если вы ощущаете постоянную слабость и быстро устаете, лучше сдать анализ мочи и крови на сахар. Как правило, уровень глюкозы в них при наступлении вторичного диабета резко возрастает и превышает допустимые нормы.

Диагностика и лечение стероидного диабета

В связи с тем, что симптомы стероидного диабета схожи с признаками любого другого заболевания, диагностировать его можно только по результатам анализов мочи и крови на сахар. Если содержание глюкозы в них превышает 11 ммоль, то это, скорее всего, вторичная форма диабета.

Помимо этого, эндокринолог назначает обследование почек и надпочечников. Во внимание берется факт приема гормональных и мочегонных препаратов.

На основании этих факторов назначается лечение, которое должно быть направлено на снижение уровня сахара и нормализацию функции почек.

Терапия зависит от сложности болезни. На ранних стадиях пациент может обойтись правильной диетой и приемом медикаментов. В запущенном состоянии требуется хирургическое вмешательство.

Основные направления в лечении стероидного диабета:

1. Отмена препаратов, провоцирующих наличие заболевания.
2. Жесткая диета. Пациент может употреблять в пищу только продукты с низким содержанием углеводов.
3. Для нормализации функций поджелудочной железы и стабилизации уровня сахара в крови назначаются инсулиновые инъекции (см. также – как правильно колоть инсулин).
4. Назначаются и другие препараты, снижающие уровень сахара.

Инсулин прописывают только в том случае, если другие медикаменты не дают должного эффекта в стабилизации уровня сахара. Прием инъекций не допускает серьезных осложнений стероидного диабета.

В редких случаях больному требуется хирургическое вмешательство . Операция может быть направлена на удаление в надпочечниках коры или излишней ткани, различных новообразований. Иногда оба надпочечника удаляются полностью. Такая операция может облегчить течение болезни, а иногда уровень сахара окончательно восстанавливается.

Но есть и обратная сторона. После операции обменные процессы в организме нарушаются, функции почек восстанавливаются долго. Все это может привести к различным осложнениям в организме. В связи с этим хирургическое вмешательство применяется очень редко.

Профилактика стероидного диабета

В профилактических целях во избежание возникновения стероидного диабета, необходимо постоянно придерживаться низкоуглеводной диеты . Это основной момент как для больных диабетом, так и для потенциальных пациентов.

Если вы применяете гормональные препараты для лечения других болезней, нужно чаще заниматься физическими упражнениями. В противном случае есть риск резкого увеличения веса, что провоцирует повышение уровня сахара в организме. Если вы чувствуете постоянную усталость, снижение трудоспособности, необходимо сразу обращаться за консультацией к специалисту.

Инсулиновая форма стероидного диабета излечивается полностью в редких случаях. Важно понимать, что болезнь не стоит запускать. Своевременное обращение к специалисту поможет вам избежать серьезных последствий. Самолечением заниматься не стоит. Терапия будет зависеть от симптоматики и индивидуальных особенностей организма.