Как отбелить тетрациклиновые зубы. Отбеливание тетрациклиновых зубов: симптомы, диагностика и способы лечения с фото

Тетрациклиновые зубы - косметический дефект, который возникает вследствие появления на эмали пятен после приема антибиотиков тетрациклинового ряда.

Тетрациклиновые антибиотики входят в состав лекарственных препаратов, используемых при лечении таких болезней, как пневмония, холера, язвенные заболевания и сыпи. Сегодня эти препараты редко используют, но еще 25-30 лет назад их часто назначали пациентам, что вызвало большого количества людей.

Внимание! При назначении препаратов тетрациклина врач обязан предупредить пациента об их возможных побочных действиях, в том числе и .

Несмотря на то, что тетрациклиновые пятна не являются болезнью в полном смысле этого слова, они причиняют человеку моральные страдания. С помощью современных методов стоматологии эта проблема легко решаема. Рассмотрим причины окрашивания эмали, современные методы терапии, и один из главных вопросов: как отбелить тетрациклиновые зубы.

Почему на эмали появляются пятна?

Есть две причины тетрациклиновых зубов:

1. Прием лекарственных препаратов, в состав которых входит антибиотик, женщиной в период беременности или лактации.
2. Назначение этого антибиотика ребенку, не достигшему 12-летнего возраста.

При попадании в организм тетрациклин не вызывает серьезных болезней зубов, но способен нарушить процесс их формирования - возникает гипоплазия твердых тканей зуба, а и эмаль окрашивается в . То есть, антибиотик оказывает негативное воздействие только в период развития зубов. Окончательно эмаль формируется в возрасте 12 лет, после чего тетрациклин уже не вызывает появления на ней пятен.

На возникновение дефекта не влияет то, в какой форме применялся препарат: внешней или внутренней. Имеет значение только доза и продолжительность его приема. Поэтому единственная возможность предупредить изменение цвета в процессе формирования зубов - полный отказ беременной, кормящей женщины и ребенка, младше 12 лет, от приемов препаратов, в состав которых входит тетрациклин.

Диагностика

Один из факторов, который способствует эффективному и быстрому лечению - своевременная диагностика. Поэтому родителям важно знать, как выглядят тетрациклиновые пятна, и в каких случаях нужно обратиться к специалистам.

Проникая в дентин, тетрациклин вступает во взаимодействие с кальцием и нарушает процесс минерализации эмали. В зависимости от возраста, в котором ребенок подвергался воздействию этого антибиотика, дефект может выглядеть по-разному.

Нельзя назвать точную клиническую картину, которая бы свидетельствовала о том, что цвет эмали изменился именно под воздействием тетрациклина. Цвет коронки варьирует темно-серого, почти черного. Степень окрашивания, его интенсивность и месторасположение зависят от длительности приема препарата и возраста ребенка. Обычно изменяется та часть коронки, которая формировалась во время приема антибиотика.

При приеме препаратов беременной женщиной, окрасятся в режущей части. На первых месяцах после рождения идет формирование пришеечных областей передних зубов и жевательных поверхностей задних - соответственно опасности подвергаются именно эти участки.

Эмаль может окрашиваться равномерно или пятнами. Чаще всего дефект проявляется в виде опоясывающей ленты на том участке, который формировался во время приема антибиотика.

Важно! Изменение цвета зубной эмали возникает не только при воздействии тетрациклина. Есть ряд других причин, которые вызывают похожие дефекты, например, высокое содержание фтора в питьевой воде, прием препаратов железа и т. д. Поэтому к стоматологу нужно обращаться сразу после того, как родители заметили у ребенка зубы серого цвета или появление на них пятен.

Профессиональная диагностика поражения тетрациклином проводится следующим образом: на зуб воздействуют ультрафиолетовым излучением, при этом антибиотик флуоресцирует (как бы светится изнутри). Если диагноз был подтвержден, можно начинать лечить тетрациклиновые зубы.

Распространенные методы терапии

Тетрациклин окрашивает эмаль снаружи и изнутри, поэтому терапия занимает продолжительное время и заключается как в укреплении эмали, так и в отбеливании.

Лечение тетрациклиновых зубов - сложный процесс, который состоит из таких этапов:

• профессиональная чистка;
• полости;
• реминерализация;
• полировка и покрытие зубов фторолаком.

Для того чтобы лечение было эффективным, оно должно быть комплексным, то есть сочетать все этапы. Рассмотрим, какое значение имеет каждый из этапов.

Профессиональная чистка и санация

При профессиональной чистке с поверхности эмали снимаются твердые и мягкие отложения. Это позволит более точно провести диагностику состояния ротовой полости и поспособствует лучшему проникновению лекарственных и отбеливающих препаратов.

Большинство процедур, проводимых при лечении тетрациклинового окрашивания, проводятся только при условии здоровья ротовой полости. Поэтому перед их началом нужно вылечить все стоматологические заболевания.

Реминерализующая терапия

Тетрациклиновые пятна на зубах появляются из-за недостаточной минерализации эмали в процессе ее формирования. Поэтому восполнение минералов - важный этап лечения. Чтобы укрепить эмаль используют препараты, содержащие кальций, фосфор и фтор. Для этого проводят процедуры фоно- и электрофореза, аппликации с растворами глюконата кальция и . Курс лечения состоит из 15-20 процедур, проводимых ежедневно или через день.

При незначительном окрашивании аппликации с указанными препаратами можно проводить и .

Покрытие фторолаком

После фторолаком. Этот препарат представляет собой темно-коричневую вязкую жидкость, смесь фторида натрия, пихтового бальзама и других полезных для зубов и десен компонентов. Фторолак для зубов действует таким образом:

1. Он образует на поверхности коронки твердый слой, который защищает эмаль от потери минералов и воздействия негативных факторов, таких как ультрафиолет, твердые частицы пищи, горячая или слишком холодная пища и т. д.
2. Угнетает жизнедеятельность микроорганизмов, которые обитают в ротовой полости и в процессе жизнедеятельности выделяют вещества, способствующие разрушению эмали.
3. Фтор образует соединения с кальцием, содержащимся в слюне, и таким образом питает зуб снаружи.

Косметическое исправление дефекта

Терапия при тетрациклиновом окрашивании направлена только на укрепление и предотвращение дальнейшего разрушения эмали. Поэтому отдельно от лечения нужно проводить устранение косметического дефекта. В зависимости от степени и характера окрашивания коронки применяют отбеливание или реставрацию.

Отбеливание

Для витального отбеливания тетрациклиновых зубов используют лазер и ZOOM. С их помощью можно осветлить эмаль на 10-12 тонов, а эффект сохраняется в течение нескольких лет после процедуры.

Лазерное или фотоотбеливание - щадящая, но эффективная процедура. На эмаль наносят фоточувствительный гель и облучают специальной лампой. При облучении гель выделяет активный кислород, который обесцвечивает пигменты, придающие желтоватый или серый оттенок. Процедура безболезненна, ее длительность составляет 20-30 минут. Продолжительность курса лечения определяет врач.

Происходит следующим образом. Эмаль обрабатывают перекисью водорода или карбамидом, после чего облучают специальной лампой - ZOOM. Из перекиси и карбамида также выделяется свободный кислород, отбеливающий окрашенные тетрациклином пятна. В некоторых случаях процедура вызывает дискомфорт или болезненные ощущения у пациентов, а после ее проведения повышается чувствительность зубов. Продолжительность процедуры - около 2 часов.

Средняя цена на отбеливание тетрациклиновых зубов равна 160-500 долларов, в зависимости от выбранного метода. За фотообеливание придется заплатить 160-500 долларов, такой разбег обусловлен тем, что в некоторых лечебных учреждениях в стоимость включена и цена реминерализации, которую обязательно проводят после процедур. Стоимость отбеливания по технологии ZOOM колеблется от 300 до 500 долларов.

Часто пациентам сложно определиться: лазерное или ZOOM отбеливание лучше выбрать. У этих методов есть как сторонники, так и противники. Как правило, негативные впечатления вызваны низким уровнем клиник или непрофессионализмом врачей, поэтому на отбеливании не нужно экономить.

Если тетрациклином окрашены глубоколежащие ткани зуба, или он подвергался эндодонтическому лечению (депульпации, пломбировке каналов), проводят внутреннее отбеливание. При этом методе окраска зубов в белый цвет проводится изнутри, с помощью препаратов, введенных в полость пульпы.

Реставрация

Реставрацию проводят в случае, если пигментирована не вся поверхность, а только отдельный участок. В зависимости от степени окрашивания и расположения пятен, используют фотокомпозит, виниры или проводят процедуру протезирования.

Фотокомпозит - стоматологический материал, напоминающий по внешнему виду смолу. Этот состав наносится на поверхность зуба и облучается галогеновой лампой в течение 30 секунд. Под влиянием света фотокомпозит отвердевает и образует на эмали прочную корку.

При восстановлении с помощью виниров, на переднюю поверхность зубов устанавливают пластины из керамики или композитного материала. Этот метод дорогостоящий, но позволяет на длительное время сохранить голливудскую улыбку.

Если повреждены глубокие ткани зуба и другие методы коррекции уже бессильны, проводят процедуру протезирования.

Тетрациклиновые зубы - дефект, который можно исправить с помощью современных методов стоматологии. Главное - не опускать руки и довериться профессионалам!

Рассматриваемый вид заболевания зубов — не распространенное явление в наши дни. Зная о негативном влиянии тетрациклина на эмаль, врачи стараются не назначать антибиотики с данным веществом, когда происходит формирование костной ткани. Однако, в некоторых случаях обойтись без подобных препаратов невозможно и выбор делается в пользу менее опасного недуга.

Переживать по этому поводу пациентам особо не придется: существует множество методик лечения, способных вернуть белоснежную улыбку.

Почему и у кого возникают тетрациклиновые зубы – все причины

В середине 50-х годов прошлого века от пациентов стоматологических клиник поступали массовые жалобы на изменения окраса зубной эмали. Дантисты долгое время не могли установить причину подобного явления. Однако со временем выяснилось, что виновник данного нарушения — тетрациклин, что содержится в некоторых антибиотиках.

Отрицательный эффект имеет место быть в том случае, когда указанные антибиотики употреблялись в момент беременности, либо детьми в возрасте до 12 лет. Именно в этом периоде происходит формирование тканей молочных/постоянных зубов.

Тетрациклин, вступая в химическую реакцию с кальцием, влияет на состояние эмали и провоцирует окрашивание внутреннего, внешнего слоев зуба. Столь конструктивные изменения нуждаются в длительном лечении.

Таким образом, единственная причина развития рассматриваемого заболевания — прием больших доз медикаментов, в состав которых входит тетрациклин. Это не обязательно будут таблетки, инъекции: отрицательное воздействие оказывают также мази.

Лечение, с применением таких антибиотиков показано при следующих патологиях:

• Обширные воспалительные процессы в органах дыхательной системы.
• Некоторые венерические заболевания (сифилис, гонорея).
• Инфицирование организма (бруцеллез, туляремия, скарлатина и т.д.).
• Сбои в работе кишечника (холера, бактериальная дизентерия).
• Кожная сыпь , вызванная вредоносными микроорганизмами, которые чувствительны к тетрациклину.

Лечение указанных недугов должно производиться в условиях стационара . Пациент обязательно должен быть оповещен о назначении ему антибиотиков, в состав которых входит тетрациклин.

Симптомы воздействия тетрациклина на зубы – методы диагностики и дифференциальной диагностики тетрациклиновых зубов

Сфера влияния тетрациклина ограничивается твердыми тканями зубов: их структура деформируется. Данное вещество не способно вызвать кариес, пародонтит, иные стоматологические недуги.

Основные симптомы — изменение цвета зубов от светло-желтого до темно-коричневого.

Интенсивность проявления патологии будет определяться несколькими факторами:

• Возрастом . Если данный препарат принимала беременная женщина, у малыша пострадают молочные зубы. При назначении тетрациклина новорожденным в возрасте от 6 месяцев, скорее всего негативному эффекту подвергнуться также постоянные зубы.
• Дозировкой . Длительное лечение с использованием указанного вещества может спровоцировать недоразвитие эмали. Зачастую страдает пришеечная область коронки, контуры зубов.
• Видом тетрациклина . Наиболее неблагоприятным для костной ткани является диметилхлортетрациклин.
• Защитными реакциями организма.
• Качеством еды. Регулярное употребление продуктов, которые содержат красители, негативно отразится на цвете зубной эмали.

Для подтверждения рассматриваемой патологии врач выполняет несколько манипуляции:

1. Слушает жалобы пациента, исследует ротовую полость.

Тетрациклиновые зубы имеют несколько стадий окрашивания:

• Коронки приобрели легкий желто-серый или коричневый оттенок. Полосок, пятен на зубах нету, и для лечения профессионального отбеливания будет достаточно.
• Эмаль имеет стойкий желтый/серый цвет. Полоски отсутствуют.
  Четко видны серо-коричневые полоски/пятна. В таких случаях прибегают к винирам: отбеливание не даст нужного результата.

2. Выясняет перечень болезней, которыми переболел пациент и список антибиотиков, которые он использовал для лечения.
3. Уточняет возраст больного. Не всегда негативное воздействие тетрациклина проявляется немедленно. Иногда проходит несколько лет прежде, чем появляются первые симптомы.
4. Использует специальную лампу , под ультрафиолетовыми лучами которой пораженные зоны начинают светиться. Подобную процедуру проводят редко: зачастую трех предыдущих пунктов достаточно для постановки диагноза.

Лечение тетрациклиновых зубов – возможно ли их отбеливание?

Лечение данного вида патологии зубов будет зависеть от степени окрашивания эмали.

В таких случаях применяют несколько методик:

1. в ходе которой посредством аппликации, электро- или фонофореза патологические зоны насыщаются кальцием, фосфором, фтором. Главными компонентами здесь служат растворы кальция глюконата (10%) и натрия фторида (0,2%).

Иногда для этих целей применяют ремодент , который получают из костей животных. Перед началом процедуры производят тщательную чистку зубов, их высушивание при помощи ватных тампонов. После этого ватную турундочку пропитывают раствором кальция глюконата, налаживают ее на нездоровый участок, меняя каждые 4 минуты.

Для лечения зубов у маленьких пациентов можно использовать 5-процентный раствор кальция глюконата: он не такой горький на вкус. После трех аппликаций с кальцием, аналогичным образом делают аппликации из натрия фторида. И так 20 минут в день.

Производить такие манипуляции лучше перед сном. Однако те, кто решит заняться этим днем, по завершению процедуры должны на 2 часа воздержаться от приема пищи. Данную терапию можно проводить каждые полгода по 15-20 аппликаций. В завершении зубы можно покрыть фторлаком.

2. Отбеливание. Актуально при ненасыщенном окрашивании зубной эмали . При данном недуге стоматологи прибегают с следующим методикам отбеливания:

• Zoom. Действующим веществом является гель, что содержит перекись водорода. Процедура предусматривает использование специальной лампы. Продолжительность манипуляции составляет около 15 минут, но по показаниям это время может быть увеличено.
• Отбеливание лазером. Длится более часа и не может быть использовано, если имеются кариозные поражения зубов.
• Домашнее отбеливание. Повысить результативность лечения тетрациклиновых зубов поможет использование в домашних условиях специальных зубных паст, гелей, полосок для отбеливания . В некоторых случаях назначают каппы, которые производят индивидуально под заказ.Количество профессиональных отбеливаний будет определяться дантистом: оно может ограничиться одним днем, либо затянуться на несколько недель.

3. Протезирование. При насыщенном окрашивании зубов, когда имеют место быть стойкие горизонтальные полоски/пятна , отбеливание будет пустой тратой денег и времени. В таких случаях лучшее решение проблемы — установка виниров либо . Лучше использовать фарфоровые виниры: они более стойкие к нагрузкам, и не отличаются от натуральных зубов по цвету.

Однако, они имеют негативные стороны:

Зубы в норме Отбеливание зубов Что такое тетрациклиновые зубы: симптомы и способы лечения

«Тетрациклиновыми» называют зубы, приобретшие своеобразный оттенок вследствие приема антибиотика тетрациклина в период формирования зубов. Особенно часто заболевание появляется, если эти препараты принимал ребенок до 12 лет или мама во время беременности. «Тетрациклиновые зубы» — порок, считающийся необратимым, однако современная стоматология использует методы, помогающие устранить его внешние проявления.

Симптомы заболевания

Главный симптом недуга – изменение цвета зубов от желтого до почти черного. Это происходит потому, что тетрациклин проникает в ткани зубных зачатков и связывается с кальцием. Интенсивность окраски будет зависеть от вида тетрациклина и дозировки, в которой он принимался. Заболевание рассматривается как одна из форм гипоплазии, то есть недоразвития тканей, и при поступлении больших доз антибиотика возможно неправильное формирование зубов, изменение не только их окраски, но и формы.

Внешние признаки, характерные для заболевания, могут проявляться и при других недугах, а потому для правильной диагностики необходимы специальные исследования. Для этого применяются ультрафиолетовые лучи, под воздействием которых «тетрациклиновые зубы» начинают флуоресцировать. Методика лечения выбирается врачом в зависимости от развития болезни и окрашивания зубов.

Лазерное отбеливание

Отбеливание с применением лазера проводится, если окраска зубов равномерна, степень ее незначительна, а оттенки – преимущественно желтые или светло-серые. Лазерное отбеливание предполагает нанесение на зубы специального геля, который будет активизирован при помощи луча лазера. Процедура длится около 20-30 минут.

Такой метод обеспечивает щадящее, но эффективное воздействие благодаря возможности точного подбора его интенсивности и продолжительности. Лазерное отбеливание проводится только при полном здоровье зубов и десен. Большинство отзывов о процедуре положительные, однако есть и те, кто недоволен результатом или процессом. Это еще раз подтверждает, что доверять нужно только опытным профессионалам:

• «Процедура безболезненная, длилась в общей сложности около часа. Теперь эмаль приобрела естественный молочный оттенок, а темные полосы стерлись».

• «Мои темные резцы теперь стали белоснежными, результат сохраняется уже больше года».

• «После отбеливания зубы ломит уже 6 часов, а главное, что результат не радует – зубы лишь слегка посветлели. Надо было искать серьезную клинику».

• «Эффекта хватило только на 3 месяца, потом зубы стали очень быстро темнеть».

Неудовлетворительный результат вдвойне неприятен еще и потому, что стоимость процедуры немаленькая, в Москве — в среднем от 167 до 500$. В эту цену включена и реминерализация, обязательная после отбеливания. Назовем некоторые цифры:

Под воздействием антибиотика зубы могут приобрести неприятный сероватый или желтоватый оттенок.

— «КЭРИ» — 167$;

— «Чудо-доктор» — 217$;

— «Лаки-Смайл» — 267$;

— «Медси» — 450$;

— «Столица» — 367$.

Отбеливание по системе Zoom-3

В основе технологии – использование гелей , в состав которых входит перекись водорода (иногда перекись карбамида). Они активируются под воздействием специальной лампы Zoom: нагреваются и выделяют ионы кислорода, разрушающие красящие пигменты. Процедура обычно проводится в три этапа, общая продолжительность – около 2 часов. Как и лазерное отбеливание, технология Zoom не может быть применена при наличии болезней десен или зубов.

Система Zoom обладает большей эффективностью, нежели лазерное отбеливание (подробнее о лазерном отбеливании зубов читайте ). Например, она может осветлить «тетрациклиновые зубы» на 9-12 тонов, к тому же полученный цвет держится дольше (до 5 лет). Однако гель довольно агрессивен, поэтому неправильное его использование может привести к ожогам слизистой.

О достоинствах и недостатках процедуры пациенты упоминают в отзывах :

• «Стоматолог предупредил, что необходима правильная подготовка, то есть лечение и укрепление эмали. Для этого мне сделали индивидуальные , их надо носить несколько минут ежедневно 2 месяца. Сама процедура несложная, но долгая – три этапа по 20 минут. После нее зубы стали светлее на 9 тонов, через три дня слегка пожелтели, но не слишком заметно».

• На десны попал гель, было очень больно. Пока сидела 45 минут, жгло все, даже зубы. После процедуры испугалась – на зубах появились яркие пятна. Но скоро все прошло, зубки стали намного белее. Правда, красоты хватило только на год».

• «Делала уже дважды, причем второй раз с обезболиванием. Итог – голливудская улыбка! Сразу после процедуры была повышенная чувствительность, но это быстро прошло».

Процедура отбеливания по системе ZOOM.

Примерные цены на отбеливание по системе Zoom в Москве (с учетом последующей обязательной реминерализации):

— «Открытая клиника» — 267$;

— «Столица» — 292$;

— «Добромед» — 317$;

— «Семейный доктор» — 367$;

— «Медси» — 483$.

Реставрация винирами

Реставрация с применением (керамических или композитных пластинок) показана, если окрашивание приобрело характер стойкого и насыщенного. Эта технология позволяет также исправить форму зубов. Коррекция требует нескольких посещений, поскольку необходима предварительная подготовка – лечение кариеса, при необходимости установка штифтов и прочие манипуляции.

При правильной установке виниры безупречны эстетически, к тому же керамические образцы служат долго, если соблюдать предписанные правила. Главный их недостаток – высокая стоимость. Приведем цены на керамические виниры (в расчете на реставрацию одного зуба):

— «Косметик-Дент» — 350$;

— «Доктор Голливуд» — 367$;

— «Авантис» — 467$;

— «Лаки-Смайл» — 367$.

По отзывам пациентов, установка виниров – самый надежный способ исправить эстетический недостаток. В первое время не исключены неприятные ощущения, но при отсутствии врачебных ошибок они довольно быстро проходят:

• «Сначала было ужасно неудобно, винир был намного ниже других зубов. Потом он выровнялся, за месяц я привыкла. Через год я его почти не чувствую».

• «Установили за 4 приема, это вместе с лечением. Сначала результат мне не понравился, но за последние несколько дней я слышала уже три комплимента моей улыбке».

• «После мучений по установке я могу наслаждаться ровной улыбкой. Виниры стоят уже 12 лет»

• «Больно не было, только немного неприятно. Результатом довольна, но ставить виниры надо только на черный безнадежный зуб, потому что свои стачивают так, что они становятся непригодными».

Какой бы способ устранения недуга ни был выбран, важно понимать, что «тетрациклиновые зубы» — заболевание необратимое, и полностью избавиться от него невозможно. Людям, страдающим этой патологией, придется регулярно проводить процедуру отбеливания. Ну а способ предотвратить появление заболевания лишь один: принимать антибиотики строго по назначению врача и соблюдать инструкции (препараты тетрациклинового ряда нельзя принимать детям до 12 лет и беременным).

Тетрациклиновое окрашивание зубов («тетрациклиновые зубы») – это изменение окраски цвета зубов в результате приема антибиотика тетрациклина в период формирования и минерализации тканей зубов. Иначе говоря, тетрациклин нельзя принимать беременным женщинам и детям до 12 лет. Тетрациклин, проникший в ткань зуба, связывается с кальцием в процессе минерализации структур эмали, в результате чего и происходит окрашивание зубов.

Изменения, происходящие с тканями зубов в результате приема тетрациклина, относятся к группе некариозных поражений зубов (гипоплазия). Гипоплазию вызывает влияние местных и системных факторов, обусловливающее нарушение формирования твердых тканей зуба. Гипоплазия эмали может проявляться в виде различных дефектов эмали зуба.

При приеме небольших доза тетрациклина происходит только изменение цвета, при приеме больших доз часто бывает недоразвитие эмали.

Проявления тетрациклиновой окраски зубов

Тетрациклиновая окраска зубов относится к внутренней глубокой пигментации и проявляется в виде окрашивания отдельных участков зуба или всей коронки в желтый, лимонно-желтый, желто-коричневый, коричнево-оранжевый, серо-коричневый цвет. С течением времени, а также под влиянием пищевых красителей, света цвет может измениться в грязно-серый, буровато-коричневый, коричнево-оранжевый.

Обычно тетрациклиновая окраска расположена в виде ленты вокруг зуба с окраской наибольшей интенсивности в пришеечной области. Степень выраженности окрашивания зубов зависит от дозы и длительности приема препарата.

Методы лечения "тетрациклиновых зубов"

Диагностику тетрациклинового окрашивания зубов проводят при помощи ультрафиолетового света. Зубы, содержащие соединения тетрациклина, флюоресцируют («светятся») под воздействием ультрафиолетового света. Любое лечение тетрациклинового окрашивания рекомендуется начинать с комплексной реминерализующей терапии.

Реминерализующая терапия – это процедура насыщения эмали соединениями кальция, фосфора, фтора. Эти соединения проникают в твердые ткани зуба, восстанавливая и укрепляя их.

Фосфаты, кальций, фториды и ряд других микроэлементов входят в состав основного вещества эмали – гидроксиаппатита.

Реминерализацию твердых тканей зубов можно проводить путем аппликаций, а также с помощью электро - и фонофореза.

Для проведения реминерализирующей терапии используют 10% раствор кальция глюконата и 0,2% раствор натрия фторида, которые, чередуя друг с другом, вводят как с помощью аппликаций, так и электрофореза.

Достаточно эффективным средством профилактики и лечения начальных стадий флюороза является ремодент.

Ремодент - препарат, полученный из костей животных, содержит комплекс макро - и микро - элементов, необходимых для реминерализации эмали. В его состав входят такие микроэлементы, как: кальций 4,35%, фосфор 1,35%, магний 0,15 %, калий 0,2%, натрий 16 %, хлор 30 %, органические вещества 44 %, микроэлементы до 10%.

При нанесении на эмаль зубов неорганические элементы ремодента интенсивно проникают в ее поверхностный слой, нормализуя структуру эмали.

Перед проведением процедуры зубы тщательно очищают от зубного налета и высушивают ватным тампоном, затем накладывают тампоны, пропитанные 10% раствором кальция глюконата, на участок поражения эмали на 15-20 мин, меняя их каждые 4-5 мин.

После каждой третьей аппликации с минерализующим раствором на обрабатываемую поверхостность зуба накладывают ватный тампон, смоченный 0,2% раствором натрия фторида на 2-3 мин.

После завершения всей процедуры не рекомендуют принимать пищу в течение 2ч. Курс реминерализирущей терапии состоит из 15-20 аппликаций, которые проводят ежедневно или через день. После завершения курса реминерализирующей терапии поверхность зубов целесообразно покрыта фторлаком.

Повторный курс лечения показан через 5-6 мес. Можно вводить 10% раствор кальция глюконата и 0,2% раствор натрия фторида в поверхностный слой эмали с помощью электрофореза. Детям рекомендуется использовать 5% раствор кальция глюконата, так как он приятен на вкус и не вызывает отрицательных реакций у ребенка.

В случаях незначительного (не очень темного) окрашивания эффективно применение методов химического отбеливания зубов – клинического и домашнего.

При стойкой (темной) пигментации зубов показаны методы эстетической реставрации зубов:

• Прямые реставрации фотокомпозитом
• Непрямые реставрации керамическими винирами
• В некоторых случаях покрытие зубов коронками.

Профилактика этих нарушений развития зубов состоит в исключении препаратов тетрациклинового ряда в период формирования зубов.

Некоторые пациенты обращаются к стоматологу с проблемой сильного изменения цвета зубной эмали – от светло-серого до темно-коричневого. Полное название этого явления звучит так – тетрациклиновое окрашивание зубов.

Такой диагноз ставится на основании многих факторов, включая не только изменение окраса, но также степень гипоплазии, то есть недоразвития зубных тканей.

Конечно, неприятен сам факт того, что эмаль не имеет желаемой белизны и привлекательности. Однако многие люди могут не обращать на это внимания.

Но если тетрациклиновые зубы – это диагноз, то имеет ли это явление какие-либо неприятные последствия и требуется ли его лечение? А если требуется, то, как именно это происходит. Именно на эти вопросы мы постараемся подробно ответить.

Описание проблемы и симптомы

Откуда же появилось такое название? Дело в том, что именно антибиотики тетрациклиновой группы, которые принимаются пациентом в важнейшем периоде формирования и развития твердых тканей зубов, способствуют таким изменениям их цвета.

Тетрациклин впервые был выделен химиками и фармацевтами только в начале пятидесятых годов прошлого века. По сей день это вещество входит в список наиболее важных лекарственных средств, который составляется Всемирной организацией здравоохранения.

Антибиотики этой группы имеют очень большой список показаний для применения, так как его действие эффективно при множестве заболеваний.

Именно поэтому в период от выделения тетрациклина до восьмидесятых годов его выписывали большому числу пациентов. В их числе были также беременные женщины и дети, которые еще не достигли возраста 12 лет.

Примерно в это время и стало быстро распространяться странное заболевание, при котором нарушалась окраска зубов, а также они могли иметь другие пороки развития.

Симптомы

Симптоматика данного явления довольно разнообразна. Практически всегда степень заболевания, а соответственно, и симптомы зависят от дозировок тетрациклина, которые принимались пациентом .

• Частичная пигментация эмали, проявляется в изменении оттенка лишь на некоторых участках отдельных зубов.
• Полное изменение нормального оттенка эмали.
• Наиболее интенсивно другой оттенок чаще всего проявляется при таком заболевании в пришеечных участках зубного ряда, то есть там, где зубы соединяются с деснами.
• Большие дозировки препаратов тетрациклиновой группы могут спровоцировать не только изменение цвета, но также и недоразвитие самой зубной эмали.

Следует также описать возможные варианты цвета эмали при этом заболевании:

• желтый;
• лимонный;
• серый;
• грязно- или темно-серый;
• серовато-желтый или коричневый;
• оранжевый;
• бурый.

Цвет может быть неоднородным и меняться по всей длине зубов. Однако практически во всех случаях изменение окраса происходит не только на поверхности эмали, а еще и во внутренних слоях .

Причины появления

Единственная причина формирования тетрациклиновых зубов – это лечение с помощью этой группы антибиотиков в определенные периоды жизни и развития человека.

Тетрациклин используют для лечения холеры, воспаления легких, различного рода язв и прочее. Все эти заболевания довольно сложны. Для их лечения используют комплексный подход. Поэтому во многих случаях не обойтись без таких эффективных препаратов, как тетрациклин.

Механизм воздействия тетрациклинов

Только в восьмидесятых годах исследования ученых подтвердили связь между такими изменениями и приемом тетрациклиновых препаратов. Дело в том, что эти вещества в период минерализации зубов могут, попадая в организм, связываться с кальцием и влиять на дальнейшее формирование структуры тканей.

Так как кальций является одной из основных составляющих эмали и всех твердых тканей зубов, то после воздействия тетрациклина может сильно пострадать их структура. Тетрациклин может вступать в реакцию с кальцием только в процессе минерализации.

Поэтому самыми уязвимыми категориями являются именно дети и беременные женщины . Дети – потому что у них этот процесс идет вплоть до полного формирования зубного ряда. А что касается беременности, то именно в это время происходит закладка зубов у плода.

Диагностика

Прежде чем приступать к лечению данной проблемы, необходимо удостовериться в том, что изменение цвета и другие симптомы были спровоцированы именно приемом препаратов тетрациклиновой группы. Также нужно исключить влияние на эмаль каких-либо иных факторов, способных изменить ее цвет.

Для диагностирования, прежде всего, проводят тщательный внешний осмотр . Врач должен определить имеет ли место , а также определить цвет зубов, как один из возможных при данном заболевании.

Также необходимы данные медицинской карты, точнее та ее часть, которая говорит о назначении приема тетрациклина.

Один из наиболее важных и эффективных способов диагностики – использование ультрафиолета . Под лучами ультрафиолетовой лампы участки, в которых есть тетрациклин, будут производить характерное флуоресцентное свечение.

Чем более оно интенсивно, тем большее количество этого вещества находится в тканях и тем более глубокие слои поражены.

Как лечить?

Лечение данного заболевания необходимо по нескольким причинам. Прежде всего, это, конечно, восстановление эстетики зубного ряда и естественного оттенка зубов. Красивая белоснежная улыбка имеет большое значение в жизни каждого человека.

Кроме того, возможные поражения самой эмали могут стать причиной других стоматологических заболеваний, угрожающих уже целостности зубного ряда.

При любых проявлениях тетрациклинового окрашивания лечение является довольно большим комплексом разнообразных процедур и проходит в несколько этапов.

Санация

Обязательно проводится . В нее включается профессиональная гигиена и очистка зубов от всех отложений, лечение кариеса и другие процедуры, которые направлены на удаление возможных очагов инфекции и восстановление функциональности зубочелюстной системы.

Реминерализация

Фото: индивидуальные капы с гелем для реминерализации

Любое лечение тетрациклиновых зубов обязательно будет начинаться с проведения так называемой реминерализирующей терапии. Проводят ее с той целью, чтобы укрепить все ткани зубов, а в большей степени верхний слой – эмаль, перед последующими процедурами.

Заключается в том, что посредством различных специальных процедур эмаль насыщают необходимыми элементами для восстановления ее структуры. Эти элементы – фтор, кальций и фосфор. Различные их соединения составляют основу зубной эмали – гидроксиаппатит.

Курс такой терапии может занять довольно много времени – около месяца. Дело в том, что может потребоваться от 15 до 20 процедур, когда проводят аппликации, фоно- или электрофорез с использованием соединений необходимых минералов. Такие процедуры следует делать каждый день или через день.

Вот некоторые препараты, используемые в реминерализирующей терапии.

• Раствор натрия фторида в концентрации 0,2%.
• Раствор кальция глюконата – 10%.
• Ремодент. Содержит активные минералы: кальций (4,35%), магний (0,15%), натрий (16%), фосфор (1,35%), хлор (30%), калий (0,2%), а также другие важные микроэлементы и органические вещества.

Покрытие фторлаком

После восстановления структуры в большинстве случаев поверхность зубов покрывают особым веществом, которое получило название фторлак. В его составе несколько ингредиентов – хлороформ, фторид натрия, этиловый спирт, шеллак и пихтовый бальзам.

Такая процедура является закономерным продолжением реминерализации, так как благодаря покрытию эмаль продолжает насыщаться необходимыми минералами. Кроме того, после высыхания это вещество превращается в очень прочную и тонкую пленку, которая дает зубам дополнительную защиту.

Также, фторлак положительно влияет на микрофлору в полости рта. Это позволяет не только предупредить развитие агрессивных микроорганизмов, но и защитить десны и слизистую.

Дальнейшее лечение

Дальнейшее лечение зависит только от того, насколько сильны были поражения и изменения структуры . Это может быть либо отбеливание с применением различных методик, либо реставрация зубов при очень серьезных поражениях.

Например, если дефекты слишком велики, а окрас интенсивный, лучшим вариантом восстановления внешнего вида и профилактикой дальнейших разрушений будет реставрация с использованием виниров.

Они представляют собой тонкие пластины из керамических материалов, которые крепят на лицевую поверхность зубов после предварительного подготовительного обтачивания.

Можно ли их отбелить?

Одной из самых востребованных стоматологических процедур является отбеливание зубов. В случае с тетрациклиновым окрашиванием эффективность процедуры можно прогнозировать только тогда, когда эмаль изменила свой цвет не слишком сильно . К тому же эти изменения должны быть равномерны.

Есть два варианта проведения процедуры, которые считаются довольно эффективными – лазерное и применение методики . В обоих случаях в процессе проведения используют химические свойства кислорода и его соединений для глубокого проникновения в твердые ткани.

Для обеих методик используется специальный гель, который содержит перекись водорода. В процессе воздействия на гель катализаторов (например, лазерного луча), из него выделяется активный кислород, который и провоцирует обесцвечивание потемневших участков.