Количественный и качественный состав материнского молока. Сравнение женского молока с другими видами молока

Воспалительные заболевания канала шейки матки занимают значительную долю в структуре патологии женских половых органов. Наиболее распространены цервициты у женщин в возрасте до 40 лет . Относительно редко они встречаются в период менопаузы.

Эндоцервициты часто сочетаются с воспалением влагалищной части шейки матки. Такая сочетанная патология беспокоит более половины женщин, которые приходят за помощью в женскую консультацию. Хронические воспалительные заболевания шейки матки относятся к факторам, способным вызывать рак этого органа.

Причины

Эндоцервициты относятся к поражениям инфекционной этиологии. Причинами такой патологии может стать условно-патогенная флора либо возбудители заболеваний, передающихся половым путем. К первой группе возбудителей можно отнести:

• различные штаммы кокковой флоры;
• кишечную палочку;
• бактероид.

Специфическими возбудителями венерических заболеваний, приводящими к цервициту, являются:

• трепонемы;
• гонококки;
• хламидии;
• вирусы герпеса или папилломы человека;
• микоплазмы.

Для того чтобы условно-патогенная микрофлора приобрела агрессивные свойства и стала причиной цервицита, на организм должен подействовать один или несколько предрасполагающих факторов:

• снижение иммунной защиты;
• травмы шейки матки , которые можно получить при родовой деятельности или при выполнении ;
• воспалительный процесс в близлежащих к шейке матки органах (влагалище, мочевой пузырь, маточные трубы);
• контрацепция с помощью спирали ;
• введение агрессивных химических спермицидов во влагалище;
• беспорядочные половые связи;
• эстрогендефицитные состояния;
• системные заболевания .

Распространение инфекции может происходить тремя основными путями:

• при непосредственном попадании возбудителя на поверхность слизистого эпителия шейки матки;
• контактно, когда воспалительный процесс переходит с соседних органов;
• с током крови.

Симптомы

Гинекологи подразделяют цервицит на острый и хронический. Течение эндоцервицита влияет на основные симптомы. При остром эндоцервиците пациентку могут беспокоить:

• неприятные ощущения или зуд во влагалище;
• обильные выделения из половых путей;
• тупая боль в животе;
• ухудшение общего самочувствия, повышенная температура тела.

Могут быть и другие жалобы, но они чаще всего связаны с воспалительным процессом в близлежащих органах. Клиническая картина Эндоцервицит зависит от возбудителя. Кокки дают выраженную симптоматику. Если причиной эндоцервицита стали хламидии, то процесс протекает вяло, бессимптомно.

Хронический воспалительный процесс в канале шейки матки характеризуется практически полным отсутствием жалоб. Женщина может отмечать:

• незначительные выделения (чаще слизистые);
• эпизодическую тупую боль в проекции матки.

Хронизация заболевания возможна при значительном снижении иммунитета или повторном заражении инфекцией.

Осмотр при помощи гинекологических зеркал может показать следующие симптомы:

• покраснение слизистой оболочки шейки матки;
• отечность в зоне поражения;
• выпячивание измененного слизистого эпителия канала шейки матки;
• наличие мелких кровоизлияний или изъязвлений на шейке матки;
• для хронического процесса характерно уплощение или утолщение шейки матки.

Для подтверждения диагноза применяют лабораторные и инструментальные исследования. Наиболее информативными у пациенток с эндоцервицитами являются:

• микроскопическое исследование содержимого мазка из влагалища и канала шейки матки;
• бактериоскопический и бактериологический анализ выделений;
• определение кислотно-щелочных показателей влагалища;
• гистологическое исследование биоптатов шейки матки при хронической патологии;
• кольпоскопия - использование специального микроскопа позволяет установить точную локализацию поражения.

При эндоцервиците ультразвуковое исследование женских половых органов помогает определить сопутствующую патологию. Изменения в общих анализах крови и мочи подтверждает воспалительный характер заболевания.

Лечение

Терапия эндоцервицитов комплексная, ее объем зависит от стадии эндоцервицита, патогенной микрофлоры, общего состояния пациентки. Для лечения применяют:

• антибиотикотерапию;
• антимикотики;
• противовирусные лекарственные средства;
• препараты, стимулирующие иммунитет;
• пробиотики.

Рассмотрим основные группы препаратов для лечения эндоцервицита более подробно:

• Антибиотики . Целесообразно назначать такие лекарственные средства после определения чувствительности возбудителя к ним. Однако во врачебной практике в большинстве случаев используют антибиотики широкого спектра действия. Они обеспечивают гибель основных возбудителей эндоцервицита за счет нарушения дыхательных процессов этих микроорганизмов. Некоторые из них можно использовать местно. Длительность терапии обычно составляет 7–12 дней. Более продолжительное применение требует тщательного контроля за клиническими и лабораторными показателями.
• Антимикотические средства применяются в случаях выявления грибка.
• Противовирусные препараты различны по своей точке приложения. Одни не позволяют вирусу внедряться в слизистую оболочку шейки матки, другие повышают устойчивость организма к вирусным инфекциям. Все большую популярность из-за высокого профиля безопасности получают препараты растительного происхождения. Также их можно использовать в профилактических целях.
• Иммуностимуляторы призваны усилить защитные свойства организма. Основным показанием к их применению является хронический воспалительный процесс (эндоцервицит). Большой выбор лекарственных средств этой группы позволяет врачу выбрать оптимальный препарат в каждой ситуации. Большинство иммуностимуляторов можно принимать для профилактики инфекционных заболеваний.
• Пробиотики используют для восстановления нормальной микрофлоры влагалища. Эти препараты могут содержать штаммы лактобактерий, бифидобактерий, дрожжевых грибов, различных бацилл. Они могут быть высушенными или находиться в первоначальной форме. Помимо угнетения патологической микрофлоры и стимуляции роста нормальной, пробиотики способны стимулировать местный иммунитет для повышения устойчивости слизистой оболочки шейки матки инфекционным агентам.

Всю терапию проводят в поликлинических условиях, госпитализация пациенток с эндоцервицитами нецелесообразна. При хроническом течении эндоцервицита, устойчивого к медикаментозному лечению, применяют физиохирургические методы:

• Лазерную деструкцию - удаление пораженной части слизистой шейки матки с помощью лазера. Этот способ хирургической коррекции имеет минимум осложнений и не подвергает пациентку действию ионизирующего излучения.
• Криодеструкцию - лечение заболеваний шейки матки с использованием жидкого азота. Преимуществом данного метода является минимальное травматическое воздействие на здоровые ткани. Короткое время процедуры, отсутствие значимых осложнений, сохранение эластичных свойств шейки матки - те факторы, которые делают эту процедуру достаточно распространенной.
• Радиоволновую хирургию - самый современный метод лечения патологии шейки матки. Эта бесконтактная процедура способна удалить пораженный участок слизистой безболезненно, исключая развитие возможных осложнений.

Осложнения

Острая воспалительная патология шейки матки, оставленная без должного лечения, может осложняться:

• переходом в хроническую стадию заболевания;
• развитием эрозивных повреждений;
• переходом воспалительного процесса на близлежащие органы;
• образованием спаек между органами малого таза.

Данные наблюдений за пациентками с хроническим течением эндоцервицита показывают, что у них наблюдается повышенный риск возникновения онкологической патологии шейки матки.

Профилактика

Основными профилактическими мероприятиями, которые могут уберечь женщину от развития эндоцервицита, являются:

• использование барьерных способов контрацепции;
• ограничение применения местных антисептиков, угнетающих в том числе рост нормальной микрофлоры;
• проведение профилактических осмотров на регулярной основе;
• своевременное лечение воспалительных заболеваний малого таза;
• укрепление иммунитета;
• правильное ведение родов и послеродового периода с целью уменьшения травматизации шейки матки;
• проведение просветительской работы среди молодежи.

Прогноз

Ранняя диагностика и полноценная терапия эндоцервицита способствуют благоприятному прогнозу заболевания. Проведение динамического наблюдения после перенесенного эндоцервицита с периодичностью один раз в год способствует контролю за состоянием слизистой шейки матки.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Появление эндоцервицита связано с развитием патологического процесса, поражающего слизистую оболочку внутреннего канала шейки матки. Причиной развития патологии могут быть возбудители, проникшие в организм женщины, активно размножающие организмы условно-патогенной флоры или инфицирование органов репродуктивной системы. Следствием эндоцервицита может стать распространение инфекции и появление спаечного процесса, поэтому заболевание необходимо своевременно выявлять и лечить.

Эндоцервицит шейки матки - что это такое?

Шейка матки в организме женщины играет роль естественного барьера, не позволяющего инфекции проникать в орган. Цервикальный канал покрыт слоем цилиндрического эпителия, в состав которого входят железы, вырабатывающие густую слизь. Она обладает бактерицидными свойствами, препятствуя проникновению микробов и сохраняя стерильность наружной части шейки.

Если механизмы защиты не срабатывают, микроорганизмы, попадающие в канал, проникают в железистые клетки, вызывая развитие воспаления и появление эндоцервицита. В результате инфекционного процесса клетки слизистой оболочки усиленно размножаются и в области выходного протока образуются кисты, закупоривающие шеечный канал.

Выделяются специфический (вызываемый половыми инфекциями) и неспецифический (обусловленный активным размножением микроорганизмов патогенной флоры) виды болезни. Различают следующие виды эндоцервицита:

• очаговый, характеризующийся единичными воспалительными участками;
• диффузный (при распространении инфекции на всю слизистую оболочку);
• атрофический (при присоединении к воспалительным атрофических процессов).

Течение заболевания бывает как острым, так и хроническим.

Причины развития

Причиной возникновения эндоцервицита является инфекция, вызывающая воспаление оболочки канала шейки матки. Способствуют этому следующие факторы:

Симптомы

Главным признаком эндоцервицита служит изменение количества, качества и внешнего вида выделений. В норме выделения из влагалища бывают прозрачными и небольшими по объему, при болезни они становятся обильными и мутными, меняют цвет на желтоватый. Появляется неприятный запах, а консистенция в зависимости от вида инфекции становится вязкой, тягучей или жидкой.

Признаки эндоцервицита при остром заболевании определяются степенью интоксикации организма и выражаются ухудшением самочувствия, появлением слабости, ознобом, повышением температуры, нарушением сна и аппетита. Может появиться чувство зуда или жжения, выделения могут содержать примеси гноя.

При обострении хронического эндоцервицита к симптомам болезни добавляется болевой синдром, выраженность которого зависит от распространенности воспалительного процесса и степени поражения мышечного слоя. Отсутствие правильного лечения при хроническом течении болезни приводит к тому, что симптоматика имеет слабовыраженный характер, что затрудняет диагностику заболевания.

Диагностика заболевания

Диагноз эндоцервицит ставится врачом-гинекологом по результатам осмотра на гинекологическом кресле и комплексного обследования, включающего:

Диагностика эндоцервицита позволяет определить вид микроорганизмов, вызвавших появление инфекции, область распространения и характер воспалительного процесса. При обследовании по эхопризнакам определяют размер и расположение кист, выявляют наличие или отсутствие процессов разрастания тканей слизистой оболочки и перерождения клеток. От результатов исследования зависит выбор терапевтических методов и средств.

Лечение эндоцервицита

Лечение эндоцервицита проводится врачом на основании данных диагностики. Восстановление занимает длительное время, его целью является уничтожение патогенной флоры, устранение воспалительных процессов репродуктивных органов, нормализация гормонального фона и повышение иммунитета женского организма.

Как при хронической, так и при острой форме эндоцервицита назначают медикаментозное лечение. Выбор фармакологической группы и препаратов обусловлен характером патогенной флоры:

• для лечения хламедийной инфекции назначают макролиды;
• при инфицировании грибками - противогрибковые средства;
• при поражении трихомонадой - антипротозойные средства;
• против стафилококков и стрептококков используют антибиотики пенициллинового ряда.

Правильно выбранная схема лечения эндоцервицита поможет добиться положительного эффекта.

Местное лечение (спринцевание, вагинальные свечи, ванночки, таблетки) используют для устранения и предотвращения распространения инфекции, восстановления микрофлоры и нормализации кислотности. Иммуностимуляторы и поливитаминные комплексы применяют для повышения защищенности организма. Для предотвращения рецидива эндоцервицита, усиления действия медикаментов и закрепления положительного эффекта после окончания курса медикаментозной терапии назначают физиотерапию, включающую электрофорез, воздействие лазером и ультразвуком, радио- и магнитотерапию.

Хирургическое вмешательство используется для устранения кистозных образований и гипертрофированной ткани шейки матки, применяется в тех случаях, когда консервативная терапия эндоцервицита не дает нужного результата. Для лечения эрозий применяют криотерапию, диатермокоагуляцию, лечение лазером, аппаратное прижигание.

После проведенного лечения и исчезновения симптомов для подтверждения прекращения инфекционного процесса повторно проводится цитологическое обследование.

Народная терапия

При диагнозе эндоцервицит лечение народными средствами применяется как вспомогательный консервативный метод. Его можно использовать после применения медикаментозных способов для закрепления полученных результатов. Заниматься самолечением нельзя. Каждый шаг в терапии должен согласоваться с врачом.

Вылечить эндоцервицит в домашних условиях поможет выполнение следующих процедур:

1. Марлевый тампон, смоченный облепиховым маслом, устанавливается во влагалище на ночь. Рекомендуется 10-дневный курс процедур.
2. Тампон со смесью аптечных настоек прополиса, календулы (по 20 г) и ланолина (60 г), выполняется 10 процедур.
3. В качестве действующего вещества для пропитки тампонов используют мумие: 2 г средства растворить в 1/2 стакана воды (10 процедур).

Для устранения эндоцервицита в качестве спринцеваний используют следующие настои:

Травы заваривают кипятком, дают настояться 20 мин на водяной бане или в термосе, остужают, применяют для вечерних спринцеваний в теплом виде, курс продолжается от 7 до 10 дней.

Для применения внутрь используют мумие (0,3 г ежедневно) и настойку пиона уклоняющегося аптечного или домашнего приготовления (5 ст. л. измельченного корня настоять в 0,5 л водки 1 месяц), которую принимают 3 раз в день перед едой по 1 ч. л. в течение 40 дней.

Осложнения

Эндоцервицит шейки матки при неправильном или несвоевременном лечении может нанести вред женскому организму. При острой форме болезни инфекция быстро попадает в полость матки, а затем распространяется на другие органы. Если заболевание перешло в хроническую стадию, то создается очаг инфекции, которая, протекая бессимптомно, трудно выявляется и может в течение длительного времени угрожать органам репродуктивной системы.

К распространенным последствиям эндоцервицита относятся следующие заболевания:

• гиперплазия тканей шейки и полости матки;
• эрозия шейки матки;
• аднексит;
• кистозные образования;
• эндометрит;
• деформация цервикального канала;
• непроходимость маточного канала как результат спаечного процесса;
• ухудшение растяжимости матки вследствие разрастания соединительной ткани и утолщение стенок;
• дистрофия тканей;
• новообразования.

Хроническое течение может приводить к обострению болезни и угрожать здоровью женщины и будущего ребенка. Длительное воздействие инфекции приводит к развитию следующих осложнений:

• повышение тонуса матки;
• гипоксия плода;
• разрыхление плодных оболочек и преждевременный отток околоплодных вод;
• нарушение внутриутробного развития;
• выкидышу и преждевременные роды;
• осложнение процесса родов.

Профилактика эндоцервицита

Чтобы не допустить появления эндоцервицита, женщине и ее половому партнеру следует регулярно проходить медицинский осмотр и применять барьерные способы контрацепции. Необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания органов малого таза, не злоупотреблять использованием местных антисептиков, способных угнетать микрофлору, укреплять иммунитет. Внимательное отношение к здоровью поможет избежать появления эндоцервицита.

Эндоцервицит – это воспалительное заболевание, поражающее слизистую цервикального канала. Основными возбудителями являются различные инфекции и болезнетворная микрофлора.

Также воспаление может начаться по причине различных механических повреждений, травм эндоцервикса и экзоцервикса (нижняя часть шейки, выступающая во влагалище).

Многие женщины ошибочно путают понятия экзоцервикса и эндоцервикса, считая, что это заболевания. На самом деле это основные слизистые оболочки шейки матки, каждая из которых выполняет свои функции.

Эндоцервицит является одной из самых часто встречающихся болезней в области гинекологии и наблюдается у пациенток детородного возраста (от 18 до 45 лет).

Уровень заболеваемости зависит от тенденции увеличения частоты гинекологических заболеваний, а также от распространенности гормональных нарушений.

Причины возникновения эндоцервицита

Одной из причин воспаления является поражение различными антигенами экзоцервикса и эндоцервикса. Другие причины возникновения воспалительного процесса таковы:

• заболевания органов малого таза:
  • острый сальпингоофорит;
    
  • эндометрит;
    
  • пельвиоперитонит;
  • гнойные тубоовариальные образования и т.д.;
• травмирование цервикального канала и эктоцервикса при проведении инвазивных процедур, абортов, осложненных родов, неправильного установления внутриматочной спирали;
• аллергические реакции на химические спермициды, влагалищные спринцевания, средства контрацепции из некачественного материала, противозачаточные колпачки;
• ограниченные поражения экзоцервикса и эндоцервикса причиной возникновения которых является низкий уровень половых гормонов во время климакса;
• неправильная локализация половых органов по причине опущения влагалищных и маточных стенок;
• общая слабость иммунитета из-за наличия других инфекционных болезней;
• незащищенный промискуитет (беспорядочные половые связи).

Симптомы эндоцервицита

Какой-либо особой симптоматики заболевание не имеет. Основной симптом при эндоцервиците – это изменение количества и вида цервикальных выделений. В начале инкубационного периода выделения становятся обильными, мутными, белыми, желтыми, густыми или жидкими (см. фото выше).

У женщины появляются дискомфортные ощущения внизу живота и терпимые боли в области поясницы. Половой акт сопровождается тянущими болями. Иногда возможно покраснение половых органов, нестерпимый зуд и покалывания.

К наиболее ярким проявлениям заболевания относятся множественные перигландулярные инфильтраты и микроабсцессы . Такие признаки указывают на присутствие другого воспалительного процесса.

При поздно начатом и неправильно подобранном лечении воспаление переходит на хроническую стадию. Несмотря на это основные симптомы исчезают и многие пациентки думают, что здоровы, однако это не так.

Хронический эндоцервицит подразумевает иррадиацию воспаления на здоровые мышечные волокна и опорную ткань. Вначале шейка матки и эктоцервикс отекают, а после трамбуются и гипертрофируются. Из-за воздействия регулярных выделений из эндоцервикса на части влагалища может сформироваться псевдоэрозия.

Классификация

Заболевание классифицируется, опираясь на общее течение, специфику проявлений, стадию распространенности патологии и тип основного раздражителя, который спровоцировал начало воспалительного процесса. В гинекологии существуют следующие виды этого заболевания:

• острый – проявляется резко, имеет яркую симптоматику и явные изменения, заметные при первичном осмотре у гинеколога;
• хронический – симптомы не выражены. Появляются слабые выделения и легкий отек шейки матки;
• макулезный – воспаленные участки расположены хаотично;
• смешанный – воспаление поражает весь цервикальный канал;
• неспецифический – вызывается болезнетворной микрофлорой.

Самостоятельным заболеванием считается атрофический эндоцервицит, встречающийся у женщин в период климакса. При этом заболевании наблюдается истончение оболочки цервикального канала.

Диагностика

Для диагностирования и лечения эндоцервицита требуется пройти полное обследование. Стандартными методами диагностики воспалительных заболеваний цервикального канала являются:

• визуальный и инструментальный осмотр у гинеколога помогает выявить отеки в области внешнего просвета канала шейки, мелкие кровоизлияния, нехарактерные выделения. Эрозивная поверхность наблюдается в запущенных случаях;
• обширная кольпоскопия дает возможность увидеть расширение сосудов, распространяющиеся из канала шейки, а также удостовериться в результатах гинекологического осмотра;
• микроскопический анализ цервикального мазка;
• цитологическое исследование помогает оценить структуру, степень повреждения клеток тканей и эффективность лечения в динамике;
• биопсия. Взятие биоптата подразумевает исключение приобретения клетками здоровой ткани свойств злокачественной;
• бактериологический посев из цервикального канала делается для выявления основного возбудителя и определения чувствительности антигена к бактерицидным препаратам;
• полимеразная цепная реакция выявляет главных возбудителей различных заболеваний инфекционной природы;
• иммуноферментный анализ – лабораторный метод, определяющий качество и количество различных вирусов, микроорганизмов и т.п.;
• ультразвуковое исследование органов малого таза помогает увидеть изменения шейки матки, ее размеры, плотность и возможные наботовы кисты. Также благодаря УЗИ исключается онкологический процесс.

В некоторых случаях эндоцервицит шейки матки требует проведения сравнительной диагностики с другими заболеваниями – эктопия, опухоли, туберкулез и др. При необходимости может потребоваться консультация дерматовенеролога, фтизиогинеколога и онкогинеколога .

Лечение эндоцервицита

Целями лечения эндоцервицита являются устранение симптоматики и купирование воспалительного процесса. Методы лечения таковы:

• иммунотерапия помогает повысить общее сопротивление организма к возбудителям и нормализует ответную иммунную реакцию;
• лечебное использование специальных физических средств способствует усовершенствованию процессов восстановления и укреплению противовоспалительного действия определенных медикаментов;
• ультравысокочастотная терапия (УВЧ-терапия) и ультрафиолетовое излучение трусиковой зоны показано при острой форме эндоцервицита;
• при хроническом воспалительном процессе применяются такие методы:
  • дециметровые волны;
  • магнитотерапия;
  • введение лекарственных препаратов через слизистые оболочки с использованием небольшого заряда электрического тока;
  • лазерное лечение влагалища;
  • грязевые тампоны.

Если у женщины обнаружены наботовы кисты, которые содержат инфекционных агентов, то рекомендуется проведение диатермопунктуры.

Медикаментозное лечение

Лечение заболевания можно проводить с помощью некоторых групп медикаментов. Лекарственные препараты таковы:

Пластические и другие хирургические вмешательства требуются только в случае наличия других гинекологических воспалительных заболеваний.

Дополнительные методы лечения в домашних условиях

К дополнительным методам лечения эндоцервицита относится соблюдение женщиной правильного питания и общего ведения здорового образа жизни.

Также не исключаются способы народной медицины в виде различных отваров и настоев. Но все же не стоит пренебрегать врачебной помощью, так как такое затянувшееся самолечение может привести к развитию тяжелых осложнений.

Питание

Правильное питание играет одну из важнейших ролей в лечении. В период всего лечения необходим полный отказ от строгих диет, которые не позволяют в должной мере насыщать женский организм полезными веществами.

Полезными продуктами питания являются:

• индейка, курица, кролик;
• плавленый сыр;
• каши (гречневая, ячневая, овсяная);
• фасоль;
• тыквенные семечки;
• фисташки;
• сметана, натуральные сливки, творог, сливочное масло;
• свежие овощи и фрукты;
• куриные яйца;
• морепродукты, тунец, камбала, мойва.

Все перечисленные продукты богаты множеством витаминов, которые необходимы для женского организма во время лечения и профилактики эндоцервицита. Отказаться стоит от употребления алкогольных напитков, мучного, кофеина, острых, копченых и жирных блюд, консервации и т.п.

Народные средства

Лечение эндоцервицита с помощью народной медицины не исключается. Народные способы таковы:

• Прополис и календула. Аптечную календулу (20%) смешать с тремя ложками прополиса и с 55 граммами ланолина. В полученной смеси можно смачивать тампон и использовать на ночь. Курс составляет 7 дней;
• Облепиховое масло. Считается самым эффективным в лечении эндоцервицита шейки матки. Чаще используется для тампонов. Курс лечения составляет 10 дней;
• Настойка из пиона. 4 столовых ложек измельченного корня залить 500 мл водки, настаивать в течение месяца в плотно закрытой емкости. После принимать по 1 столовой ложке до приема пищи трижды в сутки. Продолжительность лечения 45 дней;
• Мумие. Принимать перорально по 0,2 грамма каждый день;
• Зверобой. 5 столовых ложек залить двумя литрами кипятка, кипятить на медленном огне 15 минут. Остудить и делать спринцевания 1 раз в день.

Все допустимые способы народной медицины должны согласовываться с лечащим врачом.

Профилактика

Профилактические меры эндоцервицита подразумевают соблюдение женщиной некоторых правил и рекомендаций.

Пациентка должна периодически проходить осмотр у гинеколога, при необходимости делать кольпоскопию, бактериологические исследования и другие процедуры, назначенные врачом.

Необходимо строго соблюдать личную гигиену, использовать качественные контрацептивы, упорядочить половую жизнь и не увлекаться самолечением.

Также не принимать лекарственные препараты без рецепта, так как прием некоторых медикаментов может мешать в последующем диагностике и постановке правильного диагноза.

Специальность: Кардиолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики.

Содержимое

Фоновые заболевания шейки матки лидируют среди патологий гинекологической сферы. Шеечная часть матки подвержена разным воспалительным заболеваниям, одним из которых является эндоцервицит.

Эндоцервицит шейки матки подразумевает развитие воспаления в её цервикальном канале. Заболевание означает поражение непосредственно слизистого слоя. Гинекологи отмечают, что эндоцервицит выявляется при общих осмотрах более чем у 70% женщин, преимущественно в репродуктивном возрасте.

В основе развития эндоцервицита отмечают инфекционную составляющую разной природы. Воспалительный процесс может прогрессировать из-за условно-патогенной микрофлоры или в результате заражения половыми инфекциями. Нередко воспаление сопровождают другие болезни половой сферы у женщин.

Примечательно, что в большинстве случаев характерная клиническая картина либо отсутствует, либо болезнь имеет незначительные проявления. Это чревато многими осложнениями, так как несвоевременное лечение приводит к переходу эндоцервицита в хроническую стадию.

Специалисты выделяют несколько разновидностей эндоцервицита. По характеру своего прогрессирования эндоцервицит бывает:

• острым;
• хроническим.

При острой фазе симптомы патологии являются выраженными, в то время как при хроническом течении клиническая картина имеет скрытый характер.

Врачи также выделяют две разновидности эндоцервицита в зависимости от распространения воспаления:

• очаговую;
• диффузную.

При очаговой форме патологический процесс локализуется в определённых участках цервикального канала. Диффузное заболевание отличается общей распространённостью поражения.

Для последующего лечения важно дифференцировать эндоцервицит:

• специфический;
• неспецифический.

При специфической разновидности возбудитель является представителем половой инфекции. Среди возбудителей половых инфекций можно выделить:

• хламидии;
• уреаплазмы;
• гонококки.

Неспецифический эндоцервицит вызван условно-патогенными микроорганизмами, которые попадают в шейку матки из прямой кишки или вместе с лимфой и кровью. Такая флора может содержаться в небольшом количестве на слизистых. При активизации неспецифической инфекции происходит развитие воспаления. Условно-патогенные микроорганизмы представлены:

• кишечной палочкой;
• грибами Кандида;
• стафилококками;
• стрептококками.

Назначение лечения при эндоцервиците зависит от конкретного возбудителя, особенностей прогрессирования и распространённости патологического процесса.

Причины и симптомы

Специалисты считают, что главной причиной развития воспаления в цервикальном канале является инфекция. Однако для того чтобы развилась патология, необходимо наличие негативных факторов:

• сопутствующих патологий в репродуктивной сфере как воспалительного, так и не воспалительного характера;
• травм эпителия шейки матки в процессе различных хирургических вмешательств;
• половой жизни с несколькими партнёрами;
• гормональной перестройки, связанной с менопаузой;
• злоупотребления средствами местной контрацепции;
• неаккуратных спринцеваний;
• интимной жизни во время критических дней.

Эндоцервицит зачастую развивается при ослаблении иммунитета, что приводит к активизации патогенной микрофлоры.

Клиническая картина напрямую зависит от характера прогрессирования воспаления. Патология на начальной стадии отличается острым течением с ярко выраженными симптомами:

• подъёмом температуры;
• интенсивными болями внизу живота;
• обильными патологическими выделениями с неприятным запахом.

При отсутствии лечения эндоцервицит становится хроническим заболеванием, которое протекает стёрто с периодическими периодами обострения. Среди симптомов хронического течения выделяют:

• слизистые, а также гнойные выделения;
• чувство дискомфорта во влагалище;
• жжение во время мочеиспускания;
• тянущие тазовые боли.

Симптоматика при болезни различается в зависимости от возбудителя, вызывавшего воспалительный процесс в цервикальном канале шейки матки. Иногда эндоцервицит склонен к скрытому течению с самого начала заболевания.

Диагностика

Выявление болезни происходит в процессе гинекологического осмотра. В зеркалах врач может заметить гиперемию, выделения слизистого или гнойного характера, доброкачественные образования и разрастания шейки матки.

В качестве дополнительных методов исследования применяются:

• ПЦР-исследование на половые инфекции;
• общий мазок и бакпосев;
• цитологическое исследование;
• кольпоскопия;
• биопсия;
• анализ крови на ВИЧ и сифилис;
• общий анализ мочи;
• УЗИ органов малого таза.

Биопсия назначается при хроническом процессе и онкологической настороженности.

Лечение

Эндоцервицит шейки матки, только на первый взгляд, может казаться несерьёзной патологией. Воспалительный процесс может ухудшить качество жизни женщины и привести к неприятным последствиям. Именно поэтому воспаление цервикального канала следует лечить.

После выявления возбудителя заболевания проводят медикаментозное лечение, включающее:

• антибиотики;
• препараты с противовирусным или противогрибковым эффектом;
• иммуностимулирующие средства.

Перед назначением антибактериальных препаратов обязательно назначается анализ на чувствительность микроорганизмов. После основного лечения рекомендованы средства, способствующие восстановлению микрофлоры влагалища. Медикаментозное лечение дополняется физиотерапией.

При хронической форме эндоцервицита может потребоваться хирургическое лечение. В гинекологической практике применяются следующие методы хирургического лечения:

• диатермокоагуляция;
• криотерапия;
• лазеротерапия;
• радиоволновая тактика.

Хирургическое лечение чаще всего проводится рожавшим женщинам из-за риска образования рубцовой ткани. Самое эффективное и щадящее лечение проводится с помощью радиоволнового метода или лазеротерапии.

Игнорирование и отсутствие адекватного лечения могут привести к следующим осложнениям:

• переходу заболевания в хроническую стадию;
• развитию эрозии или эктопии шейки матки;
• прогрессированию инфекции по восходящему пути;
• образованию спек в малом тазу;
• формированию злокачественной опухоли шейки матки.

В целях профилактики рекомендовано: регулярно посещать гинеколога с целью обследования, планировать беременность, избегать абортов и случайных половых связей. Существенное значение имеет своевременное лечение половых инфекций и поддержание должной работы иммунной системы.

Свернуть

Воспалительные процессы в матке и ее частях – распространенное явление, с которым гинекологи сталкиваются регулярно. Процесс вызывается патогенными микроорганизмами, попадающими на слизистую, и в условиях слабого иммунитета, начинают на ней активную жизнедеятельность, вызывая патологический процесс. Лечится любая такая болезнь антибиотиками, при этом, требует незамедлительной терапии, так как способна вести к тяжелым последствиям для всего организма. Одно из таких заболеваний – эндоцервицит шейки матки, причины возникновения и особенности протекания которого рассмотрены в данном материале.

Эндоцервицит – это специфическая разновидность цервицита. Что это такое? Цервицит – это воспалительный процесс на шейке матки, вызванный болезнетворными организмами. Эндоцервицитом называется воспалительный процесс, который также локализован на шейке матки, но не на внешней ее стороне, а на внутренней, то есть в цервикальном канале. Он получил свое название потому, что слизистая, выстилающая этот канал, называется эндоцервиксом, и именно она воспаляется при данном заболевании.

Это явление настолько распространенное, что ему присвоен код по Международной классификации болезней (МКБ 10). Это код N-72.

Виды

Данное заболевание различно классифицируется. Связано это с тем, что оно может вызываться различными возбудителями. Потому именно такая классификация (по возбудителю) получила наиболее широкое распространение. Кроме того, именно она имеет важное прикладное значение, то есть играет большую роль при назначении лечения. Это связано с тем, что различные возбудители чувствительны (или нечувствительны) к различным препаратам или группам антибиотиков. Потому, зная возбудителя заболевания, можно назначить наиболее действенный и эффективный препарат, не оказывающий негативного влияния на остальные органы и системы организма (или оказывающий, но минимальное).

Гонококковый

Довольно распространенная форма заболевания. Он вызывается попаданием на слизистую гонококка. Отличительными чертами является достаточно быстрое развитие инфекции. А также ее довольно острая симптоматика. Такое тип заболевания редко протекает в хронической форме, обычно, имеет склонность к острому протеканию. Можно успешно лечить эндоцервицит такого типа некоторыми группами антибиотиков.

Относительная успешность лечения такой формы заболевания (по сравнению с другими формами) заключается в том, что в настоящее время реализуется большое количество препаратов, эффективных против данного типа возбудителя.

Хламидиозный

Такой тип заболевания у женщин вызывается хламидиями, таким образом, он имеет место почти всегда, когда в острой или хронической стадии у пациентки протекает хламидиоз. При таком возбудителе он наиболее часто может протекать в хронической или скрытой форме. При этом, скрытое течение может сменяться периодическими обострениями, после которых болезнь снова уходит в стадию ремиссии.

Лечение эндоцервицита такого типа достаточно своеобразно потому, что хламидии – это микроорганизмы, а не бактерии. Таким образом, они не чувствительны к большинству антибиотиков широкого спектра действия. Приходится назначать один из немногочисленных препаратов такой группы, эффективный им против микроорганизмов.

Воспаление шейки матки

Отдельно можно выделить состояние, при котором происходит воспаление не только цервикального канала, но и шейки матки (ее наружной стороны). Это достаточно часто явление и нередко экзо- и эндоцервицит протекают совместно, или одно из этих заболеваний вызывает другое. Причем, избежать такого протекания достаточно сложно.

Относительное преимущество такой формы протекания в том, что его легче диагностировать. Так как, чаще всего, признаки поражения слизистой шейки матки видны даже при плановом гинекологическом осмотре с применением зеркал.

Формы

Выделяется три основные формы протекания данного явления. Они зависят от возбудителя (каждый имеет большую склонность к тому или иному типу протекания), от иммунитета (и того, насколько организм способен подавлять поражение своими силами), от проводимой терапии и некоторых других факторов.

Хроническая

Хронический эндоцервицит, обычно, развивается в случаях, когда собственный иммунитет может частично подавлять патологическую деятельность организмов, а также тогда, когда было проведено недостаточное лечение, в результате чего инфекция была подавлена лишь частично. Для такой формы характерно полное отсутствие симптомов или их слабая выраженность, и достаточно длительное протекание.

Острая

Такая форма характерная тем, что наблюдаются достаточно сильно выраженные признаки эндоцервицита, симптоматика более или менее острая. Такое протекание наблюдается в течение 1-3 недель после заражения. После этого, даже без лечения, она стихает и переходит постепенно в хроническую стадию.

Подострая

Такая форма считается промежуточной между острой и хронической. Тогда как хроническая не проявляется вообще никак, а острая имеет выраженную симптоматику, подострая – это стадия угасания симптомов. В этой форме протекания заболевание проявляется характерной, но мало выраженной симптоматикой. Обычно, подострый эндоцервицит является переходной стадией от острого процесса к хроническому.

Причины

Эндоцервицит шейки матки может иметь различные причины. Но обобщенно можно сказать, что он всегда развивается тогда, когда на слизистую оболочку (эндоцервикс) попадает болезнетворный микроорганизм. Если иммунитет тканевый и общий органический достаточно слаб, то он не может противостоять негативному влиянию возбудителя. Тот начинает активно размножаться, распространяться на все большие и большие площади. И со временем его деятельность вызывает воспалительный процесс, который в свою очередь провоцирует появление неприятной симптоматики.

К группам риска относятся следующие женщины:

1. Пренебрегающие средствами барьерной контрацепции;
2. Перенесшие или имеющие в настоящий момент ЗППП;
3. Те, кому не удается в должной степени соблюдать гигиену;
4. Те, кто имеют хронический воспалительный или инфекционный процесс в органах репродуктивной системы (так как это снижает местный иммунитет);
5. Те, кто недавно перенесли заболевание этих органов, роды, аборты, хирургическое вмешательство (те же причины).

Экзо- и эндоцервицит развиваются в результате одних и тех же возбудителей, зачастую. Так как зоны поражения при этих заболеваний располагаются рядом, обычно, наблюдается совместное протекание этих явлений.

Симптомы

Как же проявляется заболевание? Характерно появление следующей симптоматики:

1. Повышение температуры тела при остром процессе до 38 градусов, при хроническом – до 37,5;
2. Общие признаки интоксикации и воспалительного процесса – вялость, сонливость, слабость, бледность;
3. Боли в нижней части живота;
4. Дискомфорт и боль при половом акте;
5. Нехарактерные выделения, гнойные или серозные;
6. Нарушение оттока крови во время менструаций.

Симптомы будут выраженными и характерными в острой стадии, стертыми и нехарактерными – в подострой, и могут отсутствовать вовсе – в хронической.

Постановка диагноза

Диагностика заболевания проводится с применением следующих методов:

1. Общий анализ крови и биохимия;
2. Цитограммаэндоцервицита, помогающая установить возбудителя;
3. УЗИ (зачастую, хотя и не всегда, имеются эхопризнакиэндоцервицита);
4. Гинекологический осмотр с зеркалами;
5. Кольпоскопия (как выглядит поражение в этом случае показано на фото).

После этих исследований можно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Лечение

Как лечить заболевание? Делается это антибиотиками. Если воспаление вызвано микроорганизмами, тио традиционно назначается Метронидазол. Если же его спровоцировали бактерии, то врач прописывает препараты широкого спектра действия – Амоксиклав, Азитромицин; Цефтриаксон, Ципрофлоксацин. Они назначаются курсом от 5 до 14 дней в дозировках, зависящих от веса пациентки.

Дополнительно проводится укрепление иммунитета препаратами типа Ликопида, витаминотерапия (с упором на А, С, Е и группу В), противовоспалительная терапия средствами типа Диклофенака и Ибупрофена. Чем лечить болезнь в конкретном случае? На этот вопрос может ответить только специалист.