Гепарин уколы в живот для чего инструкция. Все что нужно знать о гепарине, или как сделать укол в живот без страха

Усиленное выделение пота является рефлекторной реакцией организма на температурные показатели окружающей среды.

Работа потовых желез позволяет защитить человека от перегрева.

Также повышенное потоотделение отмечается во время интенсивных занятий спортом.

Однако не всегда причины скрыта именно в данных факторах. Почему еще возникает сильное потоотделение?

Причины зачастую скрыты не в жарком времени года, а в нарушениях работы внутренних систем организма.

1. Гормональный дисбаланс. Отмечается при гипертиреозе, ожирении и сахарном диабете, в период климакса или полового созревания.

2. Психосоматические расстройства, нарушения работы нервной системы.

3. Инфекционные болезни, провоцирующие повышение температуры тела.

4. Патологии работы сердца или проблемы с артериальным давлением.

5. Заболевания онкологического характера.

6. Нарушения в работе мочевыделительной системы.

7. Результат отравления пищей или алкоголем.

8. Иногда повышенная потливость является реакцией на эмоции человека. Например, сильный стресс или переживания.

Это далеко не все факторы, провоцирующие сильно потоотделение. Причины носят индивидуальный характер. Рекомендуется пройти обследования у врача, чтобы выявить истинную.

Повышенное потоотделение в области подмышечных впадин

Для некоторых людей сильное выделение пота в области подмышечных впадин становится настоящей проблемой, особенно в летний период времени. С одной стороны удивляться нечему – это нормальная реакция оргазма на жаркую погоду. Однако в том случае, если пота выделяется слишком много – это может свидетельствовать о гормональном дисбалансе или нарушении обменных процессов. Если человек ощущает дискомфорт, обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы выявить причину недуга.

Иногда проблема оказывается не столь серьезной и для ее решения достаточно пересмотреть свой ежедневный рацион. Особенно в летний период времени не рекомендуется употреблять в большом количестве алкогольные напитки, слишком соленые или острые блюда.

Сильная потливость ног

Потливость ног – это распространенная проблема. Она не была бы настолько серьезной, если бы не сопровождалась неприятным запахом, который доставляет человеку моральный дискомфорт, ведь этот «аромат» чувствуют и окружающие.

Суть в том, что на ступнях расположено большое количество потовых желез. Если они чувствуют «неблагоприятную обстановку», начинают усиленно работать. Это может быть, например, ношение слишком плотной обуви или толстых носков, длительная ходьба. При отсутствии доступа кислорода начинают размножаться бактерии, в результате чего и появляется неприятный запах.

Иногда между пальцев начинают образовываться трещинки и волдыри. В такой ситуации лучшим решением будет посещение дерматолога. Врач назначит лечение и поможет избавиться от неприятной проблемы. Конечно, нельзя забывать и о правилах гигиены. Также рекомендуется отдавать предпочтение обуви из натуральных материалов, которые позволят ступням «дышать».

Сильное потоотделение: причины усиленной работы желез по всему телу

Случается, что причины тотальной потливости своего тела человек просто не может объяснить. Его одежда намокает, пропитывается потом, от нее исходит неприятный стойкий запах. Такое состояние является свидетельством нарушения работу внутренних систем организма, необходимо обратиться к специалисту для решения проблемы.

Сильное потоотделение: причины

1. Врожденная особенность организма наследственного характера.

2. Нарушения работы нервной системы.

3. Нарушения работы эндокринной системы.

4. Инфекционные заболевания.

Если у человека повышенная температура тела, которая сопровождается лихорадкой и сильной головной болью, скорее всего, это инфекционное заболевание. Однако если температурных изменений не было отмечено, причина может быть серьезнее. Для ее диагностики нужно посетить врача и сдать анализы.

Потоотделение в области головы

Среди всех видов потливости именно область головы является наиболее заметной. Например, это происходит во время тренировок или при поднятии тяжестей. Почему еще появляется сильное потоотделение? Причины могут быть вызваны и другими факторами, которые можно объяснить физиологией человека.

1. Стрессы и эмоциональные переживания. Особенно часто это происходит со стеснительными и скромными людьми. Когда человек волнуется, нервная система раздражается и ее реакцией является выделение пота.

2. Нарушение работы системы терморегуляции организма. Такое может произойти у людей с избыточным весом при дисбалансе обмена веществ.

Сильное потоотделение в ночной период

Очень часто пациенты обращаются к врачам с жалобами на то, что ночью они очень сильно потеют. В данной ситуации причиной выступает не нарушение работы вегетативной системы, все намного серьезнее.

1. Туберкулез. Характеризуется резкой потерей массы тела и потливости по ночам.

2. Онкологическая болезнь, связанная с лимфатической системой. Кроме повышенной потливости у пациентов отмечается увеличение лимфоузлов.

3. Иногда сильная потливость во время сна может быть вызвана таким заболеванием, как СПИД.

4. Гормональные расстройства и нарушение работы щитовидной железы.

5. Ожирение, сахарный диабет и проблемы с обменом веществ.

При дискомфорте из-за сильного потоотделения во сне и по ночам рекомендуется обратиться к доктору и сдать анализы, чтобы исключить серьезные проблемы внутри организма.

Повышенное выделение пота у женщин

Причины, по которым у женщин отмечается сильное потоотделение, могут быть вызваны различными факторами.

Чаще всего – это нарушение гормонального фона. Это может быть:

Период беременности и грудного вскармливания;

Менструальный цикл;

Климакс;

Период полового созревания.

Пот выходит по всему телу – на руках, лице, в области подмышечных впадин. Иногда сопровождается покраснением.

Если женщина заметила, что пот у нее выделяется в больших количествах, чего раньше не было, необходимо обязательно пройти полное обследование эндокринной системы и проверить норму уровня гормонов. Порой, достаточно дополнительно принимать гормональные препараты, чтобы решить проблему.

Сильное потоотделение у представителей сильного пола

Мужчины порой совершенно не удивляются тому, что у них на одежде образуются мокрые следы. Представители сильного пола часто сталкиваются со стрессами, физической работой – от чего и выступает пот.

Однако в том случае, если обильное потоотделение происходит не только при эмоциональной и физической активности – это повод для паники, поэтому необходимо посетить врача и пройти медицинское обследование.

Как бороться с повышенной потливостью

Сильное потоотделение, причины которого человек выяснил, остается проблемой до тех пор, пока не начать с ним бороться. Помимо антиперспирантом есть и другие распространенные методы, дающие отличный эффект.

1. При постоянных стрессовых ситуациях и эмоциональных нагрузках необходимо подумать о том, чтобы принимать успокоительные препараты. Желательно предварительно посоветоваться с лечащим врачом, чтобы он прописал подходящий комплекс.

2. Ионофорез. Инновационный метод, позволяющий очистить поры на коже. В результате стимулируется работу потовых и сальных желез.

3. Женщинам при необходимости прописываются гормональные препараты для нормализации уровня полезных веществ в организме.

4. Аспирационный кюретаж. Данный метод позволяет полностью разрушить потовые железы. В результате человек навсегда сможет забыть о том, что такое повышенное потоотделение.

5. Урегулирование режима питания. Нужно исключить из своего рациона слишком соленые и острые блюда, перейти на жиры растительного происхождения, употреблять как можно больше свежих овощей и фруктов.

6. Если человек страдает от избыточного веса, ему нужно задуматься о том, чтобы сбросить несколько килограмм. Это поможет справиться с проблемой «мокрых маек».

Профилактические меры

Соблюдая простые профилактические меры, человек может избавить себя от проблемы потливости.

1. За 15 минут до сна помещение обязательно необходимо проветрить. Свежий воздух положительно сказывается на состоянии здоровья человека.

4. Обувь также выбирается из натуральных материалов. Летом желательно, чтобы она была открытой.

5. Важно следить за соблюдением правильного режима питания и питьевого режима, чтобы избежать появления лишнего веса.

6. Стрессовые ситуации необходимо стараться избегать. Нарушение эмоционального фона провоцирует не только сильное потоотделение, но и другие проблемы со здоровьем.

7. Антиперспиранты нужно выбирать без запаха и с минимальным набором химических соединений в составе. Перед сном обязательно нужно сходить в душ, чтобы смыть остатки косметического средства.

Не удалось самостоятельно справиться с сильным потоотделением? Причины недуга поможет выявить врач. Сдав анализы человек, сможет узнать о состоянии своего организма, предотвратить серьезные заболевания, в качестве симптома которых может выступать потливость.

Кому нельзя назначать гепарин? Гепарин нельзя вводить внутримышечно, так как возможно образование гематом в месте введения. Изобретение относится к медицине, в частности к терапии, хирургии и клинической фармакологии, и может быть использовано при внутривенных и подкожных инъекциях препаратов гепарина.

Применение препарата в период беременности возможно только по строгим показаниям, под тщательным медицинским контролем. Возможно применение препарата в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям. Противосвертывающий эффект считается оптимальным, если время свертывания крови удлиняется в 2-3 раза по сравнению с нормальными показателями.

Показания к применению Гепарина

В случае сильного кровотечения в/в медленно вводят 1% раствор протамина сульфата. При этом если концентрация гепарина в крови неизвестна, то разовая доза протамина сульфата не должна превышать 1 мл. Протамина сульфат можно применять повторно, до нормализации времени свертывания. Одновременное применение Гепарина с АКТГ, тироксином, тетрациклинами может уменьшать действие Гепарина.

Дозы гепарина при внутривенном введения подбирают так, чтобы активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) было — в 1.5-2.5 раза больше контрольного. При подкожном введении малых доз (5000 ME 2-3 раза в день) для профилактики тромбообразования регулярного контроля АЧТВ не требуется, т.к. оно увеличивается незначительно.

Раствор гепарина может приобрести желтый оттенок, что не меняет его активности или переносимости. Для разведения гепарина используют только 0.9% раствор натрия хлорида. При приеме внутрь разрушается в пищеварительном тракте, поэтому применяют гепарин только парентерально. После п/к введения Cmax активного вещества в плазме наблюдается через 3-4 ч. Гепарин плохо проникает через плаценту вследствие большого молекулярного веса. Не выделяется с грудным молоком.

Способ применения и дозы

Следует каждый раз чередовать места введения (во избежание формирования гематомы). Начальная доза гепарина, вводимого в лечебных целях, обычно составляет 5 тыс.МЕ и вводится в/в, после чего лечение продолжают, используя в/в инфузии. Реакции первого типа, как правило, проявляются в мягкой форме и исчезают после прекращения терапии; тромбоцитопения имеет тяжелое течение и может быть смертельной.

При обширных кровотечениях избыток гепарина нейтрализуют протамина сульфатом (1 мг протамина сульфата на 100 МЕ гепарина). При развитии выраженной тромбоцитопении со снижением количества тром­боцитов на 50% от исходного уровня гепарин отменяют. Хотя гепарин не проникает в грудное молоко, назначение его кормящим матерям в отдельных случаях вызывало быстрое (в течение 2-4 нед) развитие остеопороза и повреждение позвоночника.

Беременность и период лактации

Гепарин выпускается в виде раствора для инъекций, раствора для внутривенного и подкожного введения, а также в форме геля и мази для наружного применения. Как указывается в инструкции, Гепарин тормозит образование фибрина – высокомолекулярного белка плазмы крови, который образуется в процессе свертывания крови и является структурной основой тромба.

Особенности применения

Применение Гепарина в высоких дозах эффективно при венозном тромбозе и тромбоэмболиях легочной артерии. В малых дозах препарат используется для профилактики венозных тромбоэмболий, в частности, после хирургического вмешательства. Антикоагуляционное фармакологическое действие Гепарина длится около 4–5 часов при внутривенном введении, 6 часов при внутримышечном введении и 8 часов при подкожном введении раствора. Однако антитромботический эффект от применения Гепарина, заключающийся в предотвращении тромбообразования, сохраняется в течение более длительного времени.

Фармакологическое действие

При назначении регулярных внутривенных инъекций каждые 4–6 часов вводят от 5000 до 10000 МЕ гепарина натрия. Внутримышечное введение Гепарина используется в медицинской практике редко, так как оно обычно приводит к образованию гематом.

Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем. Ответы на эти и другие вопросы, а также инструкцию по применению гепарина медколлегия tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) поможет Вам найти в этой статье.

Гепарин относится к препаратам, препятствующим свертываемости крови. Выпускается гепарин в виде жидкости для инъекций и форм для наружного использования. В этой статье Вы получите информацию о гепарине в жидком виде. Попав в организм, гепарин тормозит образование фибрина. Гепарин активизирует движение крови в почках, воздействует на мозговое кровообращение, снижает действие некоторых ферментов.

Гепарин используют и при тромбоэмболии легочной артерии – в этих случаях препарат вводят в повышенных количествах. А для предупреждения венозных тромбоэмболий следует использовать гепарин в уменьшенных дозах. Самый быстрый эффект наступает при внутривенном применении гепарина. В каких случаях назначают гепарин? Если Вы страдаете тромбозом глубоких вен, коронарных артерий, тромбофлебитом, то в целях предупреждения тяжелых последствий назначается гепарин.

Если у Вас нарушено движение крови в почках, то тоже следует подумать о применении гепарина. Используется гепарин и при оперативных вмешательствах для того, чтобы кровь не сворачивалась слишком быстро. Назначается гепарин при некоторых видах пороков сердца, при гломерулонефрите, бактериальном эндокардите, волчаночном нефрите. Только под контролем врача можно использовать гепарин во время вынашивания ребенка, больным, страдающим сахарным диабетом, туберкулезом, перикардитом, а также женщинам преклонного возраста.

Терапевтический эффект от применения Гепарина начинается сразу после введения препарата и напрямую зависит от способа поступления препарата в организм. Гепарин назначают в виде непрерывной внутривенной инфузии или в виде регулярных внутривенных инъекций, а также подкожно (в область живота). Лечение: при малых кровотечениях, вызванных передозировкой гепарина, достаточно прекратить его применение.

Инъекции «Гепарин» позволяют остановить образование сгустков крови внутри сосудов. В каждом миллилитре раствора находится 5000 МЕ антикоагулянта, который относится к среднемолекулярным и предназначен для разведения в физрастворе. Препарат выпускается в ампулах по 5 мл, вводится внутривенно и подкожно. Рассмотрим более подробно, в каких случаях назначение уколов «Гепарин» целесообразно и жизненно необходимо.

Антикоагулянт непосредственно влияет на активность фактора антитромбина-2, потому используется инъекционно в нескольких ситуациях:

• профилактика и терапия тромбоза глубоких вен, легочной эмболии;
• устранение тромбов в коронарных артериях при нестабильной стенокардии;
• растворение сгустков крови, которые блокируют периферические артерии, например, при окклюзии;
• предотвращение дальнейшего тромбообразования после сердечного приступа;
• профилактика тромбоза во время гемодиализа при почечной недостаточности или во время операции по сердечно-легочному шунтированию.

Образование тромбов - процесс, позволяющий остановить кровотечение, которое произошло при повреждении тканей. Процесс свертывания сложен и начинается с агрегации тромбоцитов, выделяющих
химические вещества для начала тромбообразования. Вещество под названием тромбин вырабатывает белок фибрин, который связывает тромбоциты. Данные процессы являются частью самовосстановления организма.

«Гепарин» направлен на инактивацию тромбина в процессе свертывания. Он останавливает образование фибрина, потому прекращается формирование сгустков крови. Препарат используется для лечения тромбов, которые относятся к патологическим и угрожающим здоровью образованиям внутри кровеносных сосудов.

«Гепарин» в живот вводится в целях предупреждения тромбоза. Он связывается с антитромбином-3, который подавляет активацию тромбина и фактора свертывания Х. Вещество препятствует преобразованию протромбина в тромбин, подавляет его, мешает образовываться фибрину, влияет на снижение агрегации тромбоцитов.

Результатом инъекции становятся увеличение кровотока в почках, повышенное сопротивление мозговых сосудов, активация липопротеинлипазы и уменьшение риска атеросклероза. Лекарство влияет на гормональную систему, снижая выработку альдостерона, связывает адреналин, меняет гормональные ответы яичников, увеличивает активность гормонов паращитовидной железы.

Потому применяется «Гепарин» раствор для инъекций не только в качестве антикоагулянта. При ишемической болезни сердца медикамент сочетается с ацетилсалициловой кислотой для предотвращения острых тромбозов, инфарктов и их рецидивов, смертности после приступов.

Большие дозы помогают при тромбоэмболиях и тромбозе вен, а малые - назначаются для профилактики данных состояний после хирургических процедур. Скорость действия средства после принятия зависит от способа введения:

• внутривенно - мгновенно;
• подкожно - спустя 20 – 60 минут.

Длительность действия составляет от 4 до 5 часов при внутривенном вливании, если вводить «Гепарин» подкожно, то практически 8 часов. Существует ингаляционный способ вдыхания лекарства,
позволяющий сохранить воздействие на несколько недель. Введенный препарат надолго снижает риск тромбообразования. Эффективность «Гепарина» может снизиться при изначально пониженном уровне антитромбина-3.

Сгусток крови, который образовался внутри кровеносного сосуда, называется тромбом. Его опасность заключается в потенциально возможном откреплении и путешествии по кровотоку в форме эмбола. Сгусток способен попасть в кровеносный сосуд с небольшим руслом и заблокировать кровоснабжение жизненно важных органов, таких как сердце, мозг или легкие. Данное нарушение называется тромбоэмболией.

Особенности дозировки

Инъекции «Гепарина» назначаются струйные или прерывистые. Предварительно обязателен анализ на свертывание крови, определение тромбинового и тромбопластинового времени, подсчет тромбоцитов.

Колоть «Гепарин» нужно только по показаниям врача в разведенном виде с разбавлением в растворе хлорида натрия 0,9%.

Схема введения препарата взрослым при острых тромбозах:

• внутривенно 10000 – 15000 МЕ первоначально;
• каждые 4 – 6 часов по 5000 – 10000 МЕ.

Постоянно контролируется свертываемость, тромбиновое и активированное частичное тромбопластиновое время. При правильном подборе дозировки период свертывания замедляется больше, чем в 2,5 – 3 раза, а тромбопластиновое – в 2 раза.

Схема применения медикамента для профилактических целей:

• уколы «Гепарина» в живот подкожно по 5000 МЕ с интервалом в 6 – 8 часов;
• на первой фазе тромбогеморрагического синдрома вводится по 2500 – 5000 МЕ в сутки с регулярным контролем показателей свертываемости.

Важно снизить дозировку за 1 – 2 дня до отмены препарата.

Уколы в живот уступают по сравнению с эффективностью непрерывных внутривенных вливаний (поскольку нужно поддерживать стабильное подавление коагуляции), и не провоцируют кровотечения. О том, как колоть препарат в каждом конкретном случае, знает лечащий врач.

При обеспечении искусственного кровообращения во время хирургических вмешательств требуется дозировка 140 – 400 МЕ/кг или рассчитывается по 1500 – 2000 МЕ на каждые 500 мл крови. Вначале процедуры гемодиализа вводится 10000 МЕ, потом еще дополнительно 30000 – 50000 МЕ. Женщинам и пожилым людям дозировки корректируются. Детям до 3 лет нежелательно использовать антикоагулянты, а до 6 лет - суточная дозировка составляет 600 МЕ/кг, в возрасте от 6 до 15 лет – 500 МЕ/кг при постоянном контроле свертываемости крови.

Некоторые люди имеют повышенную склонность к образованию тромбов, что происходит на фоне нарушения кровотока:

1. Ишемическая болезнь сердца, атеросклероз на стенках коронарных артерий создают основу для агрегации тромбоцитов и начала процесса тромбообразования.
2. Миграция тромба и уменьшение притока крови к сердцу вызывают боль в груди и сердечный приступ.
3. Замедление кровотока в голени и венах малого таза также может привести к тромбозу глубоких вен. Тромбы могут достигать легкого, вызывая легочную эмболию.
4. Постельный режим на протяжении длительного периода на фоне хронических заболеваний и после операций повышает риск тромбоза. Вероятность увеличивается на фоне беременности, ожирения и некоторых заболеваний крови.

Правила проведения инъекций

Раствор «Гепарина» вводят внутривенно или подкожно для лечебных и профилактических целей. Доза и длительность терапии препаратом зависят от размера и месторасположения сгустка крови, а также от риска образования тромбов.

Во время лечения тромбоза инъекциями «Гепарина» нужно отслеживать параметры свертываемости крови, для чего проверяют несколько показателей. В зависимости от их значения лечение корректируется, назначается минимальная дозировка, чтобы снизить риск кровотечений.

При введении лекарственного средства более пяти дней нужно регулярно отслеживать уровень тромбоцитов в крови, чтобы избежать тромбоцитопении. Ее наступление является сигналом для назначения альтернативной терапии.

При длительных инъекциях «Гепарина» важно количество калия в крови, поскольку активное вещество медикамента повышает уровень микроэлемента и провоцирует гиперкалиемию. Риски данного состояния возрастают на фоне сахарного диабета, болезней почек и приема некоторых препаратов.

Инъекции «Гепарина» вводятся с особой осторожностью пожилым пациентам при снижении функции печени и почек, гиперкалиемии и метаболическом ацидозе (повышении кислотности крови), а также при гиперчувствительности к низкомолекулярным фракциям лекарства.

Введение «Гепарина» противопоказано в нескольких случаях:

1. Низкое число тромбоцитов в крови на фоне заболеваний или предыдущего лечения «Гепарином».
2. Активное кровотечение или нарушение свертываемости крови (гемофилия).
3. Пептическая язва, цирроз печени.
4. Тяжелая форма гипертонии.
5. Бактериальная инфекция сердечных клапанов и оболочки сердца (бактериальный эндокардит).
6. Недавно перенесенное кровотечение в головном мозге или геморрагический инсульт, травмы или операции на головном, спинном мозге или глазах.
7. Перед процедурами эпидуральной анестезии или люмбальной пункции.
8. Тяжелые патологии печени.

Список противопоказаний для применения препарата включает время менструации, апластические анемии, диабетическую ретинопатию, хронические и острые лейкозы. Нельзя применять лекарство в терапии недоношенных детей. При аллергии на «Гепарин» запрещено проводить инъекции, а при появлении реакций нужно прекратить использование средства.

Уколы «Гепарина» часто используются для предотвращения тромбоза у беременных женщин, которые подвержены высокому риску. Вещество не проникает через плаценту, не вызывает врожденные дефекты. Однако некоторые многодозовые флаконы содержат бензиловый спирт, и именно такой формы препарата следует избегать беременным. Длительное использование уколов «Гепарина» может привести к ослаблению костей будущей материи, повысить риск кровотечений во время беременности или после родов.

Возможные побочные эффекты

Лекарственные средства влияют на каждого человека по-разному. Список возможных осложнений на фоне приема «Гепарина» составляют:

• кровотечение;
• высокий уровень калия в крови;
• снижение количества тромбоцитов;
• разрушение клеток кожи;
• остеопороз (при длительном использовании);
• выпадение волос (алопеция) после долгого применения;
• тромбы в сосудах спинного мозга при спинномозговой или эпидуральной анестезии или люмбальной пункции.

При поллинозах «Гепарин» назначается после проведения тестов. Осторожно прописывают препарат диабетикам и гипертоникам, женщинам с внутриматочными спиралями, пожилым людям старше 60 лет. Активированное частичное тромбопластиновое время всегда является ориентиром при подборке дозы вещества.

Внутримышечные уколы «Гепарина» не производятся из-за возможности появления гематом. Инъекция становится запретом для других манипуляций и проведения биопсии. Препарат способен вызвать головокружение и тошноту, потому не следует садиться за руль автомобиля или управлять промышленными устройствами во время курса лечения.

Совместимость с другими лекарствами

Необходимо сообщить врачу, если одновременно с инъекциями «Гепарина» проходит прием «Аспирина», «Дипиридамола», «Клопидогрела», а также фибронолитиков, таких как «Стрептокиназа», «Алтеплаза». Инструкция по применению предупреждает о сочетании лекарства с другими средствами. Осторожно медикамент сочетается с «Декстраном», нестероидными противовоспалительными средствами («Ибупрофен», «Диклофенак») и другими пероральными антикоагулянтами («Варфарин»). Щелочные лекарства, такие как «Энаприлат», трициклические антидепрессанты при связывании с «Гепарином» снижают его эффективность.

Риск повышенного уровня калия в крови связан со следующими лекарственными средствами: ингибиторы АПФ («Эналаприл», «Каптоприл»), антагонисты рецепторов ангиотензина-2 («Лозартан», «Валсартан»), калийсберегающие диуретики, а также добавки калия и калийных солей. Антикоагулянтный эффект «Гепарина» уменьшается при вливании нитратных препаратов.

B.01.A.B.01 Гепарин

Гепарин – относится к группе антикоагулянтов и используется во врачебной практике для влияния на систему крови и гемопоэз.

Состав

Основной компонент препарата – гепарин. Каждый флакон лекарственного средства содержит 25000 ЕД вещества.

Как выпускается

Данное лекарственное средство выпускается в виде раствора для уколов. В каждом флаконе содержится 5 миллилитров гепарина. В картонную упаковку помещено по 5 флаконов.

Также на фармацевтическом рынке представлена Гепариновая мазь от синяков, а вот таблетки Гепарина не выпускаются.

Благодаря наличию отрицательного заряда происходит взаимодействие лекарства с белками, участвующими в сворачивании крови.

При использовании Гепарина происходит:

• связывание с антитромбином ІІІ;
• подавляется свертывание крови;
• происходит нарушение перехода протромбина в тромбин;
• тормозиться процесс коагуляции;
• активируется липопротеиновая липаза, благодаря чему удается добиться незначительного снижения уровня липидов и холестерина в крови;
• происходит предупреждение образования стабильного фибринового комка.

Фармакокинетика

Действие лекарственного препарата начинается непосредственно после его использования и продолжается не менее 5 часов. Во время подкожного введения необходимый эффект наступает через час и длиться почти полдня.

При исследованиях крови max плазменный уровень гепарина натрия наблюдался в период времени от 2 до 4 часов. Основной действующий компонент препарата не имеет свойств проникать через плаценту и проникать в грудное молоко.

Процесс метаболизма происходит в печени, а выведение осуществляется почками вместе с мочой.

Показания

Уколы Гепарин находят свое применение при наличии следующих недугов:

• коронарного синдрома в острой стадии;
• тромбозов артерий и вен и эмболий, которые возникают в центральных венах и артериях, сосудах мозга, глаза;
• постоянной формы мерцаний предсердий с последующим процессом эмболизации;
• для профилактики образования венозных тромбов и эмболии артерий легкого, которые могут возникать после проведенного хирургического вмешательства;
• для предупреждения риска тромбоэмболии;
• профилактика свертывания крови при проведении лабораторных анализов, диализа, экстракорпорального кровообращения, операции на сосудах и сердце;
• во время переливания крови непосредственно от донора.

Данное лекарственное средство назначается врачами не только для купирования этих заболеваний, но и для их профилактики.

Противопоказания

Каждое хорошо изученное средство имеет противопоказания, не исключение и Гепарин. Инструкция по применению описывает такие запреты для его назначения:

• аллергия на основной компонент препарата;
• тромбоцитопения;
• энцефаломаляция;
• висцеральная карцинома;
• заболевания поджелудочной железы в тяжелой форме;
• кровотечения различного происхождения (желудочное, внутричерепное), кроме геморрагии, которые возникают при эмболическом инфаркте легких или почек;
• наличие в анамнезе частых кровотечений различной локализации;
• неконтролируемая тяжелая форма гипертензии;
• геморрагический инсульт;
• тяжелые нарушения в функционировании печени и почек;
• при невынашивании беременности;
• во время передозировки алкоголем.

• при наличии острого и хронического лейкоза;
• во время апластической и гипопластической анемии;
• при наличии аневризмы сердца в остром течении;
• для проведения эпидурального обезболивания при родах.

Дозировка

Лекарственный препарат Гепарин используется:

• струйно;
• под кожу;
• прерывисто в вену.

Перед проведением любых манипуляций с использованием данного средства необходимо провести следующие исследования:

• определение времени, за которое сворачивается кровь;
• тромбиновое время;
• число тромбоцитов.

Острый тромбоз

При наличии острого тромбоза у взрослых пациентов терапия начинается с введения 2-3 миллилитров раствора гепарина. При этом проводят контроль периода свертывания крови и тромбинового времени. Дальнейшее лечение заключается в использовании лекарственного препарата по 1-2 мл через каждые 4-6 часов.

Предупреждение тромбоза

Одним из способов введения Гепарина — подкожное

Для предотвращения образования тромбов целесообразно вводит по 1 миллилитру гепарина каждые 7 часов. При наличии первой фазы ДВС препарат используется в виде подкожных инъекций не более 0,5-1 мл раствора. Уже через несколько дней дозу лекарства медленно уменьшают.

Хирургическое вмешательство на сердце

Если при проведении оперативного вмешательства на открытом сердце подключается аппарат кровообращения, то врачи вводят гепарин в дозе 1500 единиц на каждые 10 кг веса. С увеличением длительности процедуры увеличивается и доза вводимого препарата. Все корректировки назначения производятся исключительно оперирующим хирургом.

Для профилактики препарат вводиться по 1 миллилитр за два часа до запланированного вмешательства, а потом еще по одному миллилитру до 3 раз в сутки не менее одной недели.

Использование в педиатрии

Маленьким деткам назначается Гепарин в таких дозах:

• для в/в введения 50 единиц вещества на 1 кг веса малыша;
• для поддержания достигнутого эффекта 100 единиц через каждые 4 часа;
• суточная доза введенного Гепарина не должна превышать 300 единиц на килограмм веса ребенка.

Новорожденным детям используют данное лекарственное средство только по четким показаниям, доза, способ введения и курс лечения определяется индивидуально.

Инфаркт миокарда, который возник повторно

При наличии коронарного синдрома в острой форме первоначально вводят струйно 1 миллилитр гепарина, после этого рекомендуется перейти на в/венное введение лекарства. Скорость капельницы не должна превышать 1000 единиц препарата в час.

Доза и скорость введения подбирается таким образом, чтобы поддерживать парциальное тромбопластиновое время на определенном уровне, который должен быть выше нормальных показателей в 2 раза.

При лечении все вышеупомянутых заболеваний в случае использования Гепарина важно за несколько дней до отмены препарата применять антикоагулянт.

Побочные реакции

Клинические исследования показали, что при использовании Гепарин чаще всего возникают следующие побочные проявления:

• кровоизлияние;
• повышается уровень ферментов печени;
• происходит развитие обратимой тромбоцитопении;
• аллергические реакции;
• развивается некроз кожи в месте укола.

Также со стороны каждой системы организма можно выделить состояния, которые относятся к побочным действиям препарата Гепарин:

• кровь (развивается тромбоцитопения первого и второго типа, эпидуральная и спинномозговая гематома);
• психика (депрессия);
• центральная нервная система (приступы головной боли);
• пищеварение (ощущение тошноты, рвотные позывы, расстройство желудка);
• кожа (развивается крапивница , чешется и печет кожа на стопах);
• кости (признаки остеопороза , деминерализация);
• иммунитет (высыпания на коже, развитие проблем с глазами, ринита, бронхоспазма, астмы, цианоза);
• эндокринная система (повышается уровень тироксина, калия и глюкозы, снижается количество холистерина в крови);
• сердце и сосуды (образовывается кровоизлияние и гематома , раздражение, язва, атрофия в месте введения препарата).

При наличии тромбоцитопении есть возможность развития некроза кожи и образования тромбов в артериях, которые могут сопровождаться гангреной, инфарктом миокарда, инсультом и даже смертью. В особо сложных случаях заболевания терапию Гепарином прекращают.

Передозировка

Во время длительной терапии или введения большой дозы препарата есть риск обильных кровотечений.

Лечение состояния зависит от самого силы кровотечения. Если оно незначительно, то для его купирования достаточно просто снизить дозу препарата или отменить терапию.

Значительные кровотечения требуют более серьезного подхода:

1. Полная отмена Гепарина.
2. Медленное введение антидота, которым является раствор протамина сульфата. Его доза рассчитывается следующим образом: на нейтрализацию 85 единиц гепарина нужно 1 мг антидота.

Особенности

При наличии у пациента в анамнезе аллергии на низкомолекулярные гепарины необходимо очень осторожно применять данное лекарственное средство.

Основные места подкожного введения препарата

Перед началом лечения всегда проводятся тесты на коагуляцию. Число тромбоцитов определяется несколько раз за весь период прохождения курса лечения. Особенно это важно сделать в период от 6 до 14 дня. Если отмечается резкое уменьшение их количества, необходимо отменить использование Гепарина и продолжить исследование для выяснения причины развития тромбоцитопении. При обнаружении 1 или 2 типа данного заболевания гепариновая терапия прекращается полностью.

Очень осторожно подбирают дозу для пациентов, у которых есть вероятность развития кровотечения. К таким относятся пациенты с гипертензией и женщины в период менструации.

Для того, чтобы предотвратить значительную гипокоагуляцию необходимо дозу Гепарина сделать меньше, а интервал между уколами не менять.

Использование Гепарина в редких случаях приводит к геморрагии у пожилых пациентов и у людей с нарушениями в работе почек.

Назначение препарата беременными и кормящими женщинами

Назначение детям

Препарат может применяться в педиатрии при условии подбора дозировки, которая зависит от веса ребенка.

Влияние на скорость реакции

Клинические исследования показали, что Гепарин не влияет на скорость реакции. По этой причине его можно использовать при вождении и работе с механизмами.

Лекарственное взаимодействие

В ходе использования Гепарина выяснились такие лекарственные взаимодействия:

1. Антикоагулянты прямого и непрямого действия способствуют усилению действия Гепарина.
2. Могут уменьшить свойства основного компонента: противоаллергические средства, антибиотики тетрациклинового ряда, витамин С, нитроглицерин.
3. Может возникнуть кровотечение в комбинации Гепарина с аспирином, фенилбутазоном , клопидогрелем, тиклопидином, стрептокиназой, ибупрофеном , дипиридамолом, фибринолитиками, кеторолаком , метиндолом , цефалоспоринами.
4. Взаимное снижение активности происходит при использовании данного препарата с тетрациклическими антидепрессантами.
5. Гепарин способен вытеснить с белковых связей следующие препараты: хинидин, анаприлин.
6. Развивается гиперкалиемия при комбинации препарата с ингибиторами АПФ и антагонистами ангиотензина ІІ.
7. Во время употребления алкоголя в период лечения возможно развитие кровотечения.

Несовместимость

Есть определенные запреты в использовании Гепарина в период терапии заболеваний:

• нельзя совмещать Гепарин с иными препаратами в одном шприце;
• при комбинации образуются комплексы, которые не растворяются. Это происходит со многими препаратами: пенициллин, колистин, ванкомицин, антибиотиками тетрациклинового ряда, эритромицин, гентамицин .

Срок годности

Использовать препарат можно не более 3 лет с даты его выпуска.

Хранение

Условия хранения лекарственного препарата Гепарин указаны на его упаковке. В помещении, где будет находиться препарат, температура воздуха не должна превышать 25 градусов, влажность поддерживается на низком уровне, доступ детей ограничен. Некоторые фармацевтические компании указывают, что Гепарин их производства должен храниться в холодильнике.

Отпуск

Из аптеки флаконы Гепарина отпускаются только по рецепту врача.

Стоимость

Ответить сколько стоит точно препарат Гепарин, возможности нет. Стоимость лекарственного средства зависит от производителя. Цена на лекарство российского производства находится в пределах от 270 до 320 рублей, а вот европейские препараты могут стоять до 1350 рублей за упаковку.