Меногон - официальная* инструкция по применению. Человеческий менопаузальный гонадотропин (ЧМГ)

Фармакодинамика

Органами-мишенями для МГЧ являются яичники и семенники. МГЧ оказывает гаметотропное и стероидогенное действие.

За счет ФСГ МГЧ индуцирует усиление роста фолликулов в яичниках и стимулирует их развитие. ФСГ повышает синтез эстрадиола гранулезными клетками за счет образования ароматических производных андрогенов, секретирующихся из текальных клеток под действием ЛГ.

В семенниках ФСГ индуцирует трансформацию незрелых клеток Сертоли в зрелые, преимущественно влияет на сперматогенез. Необходимая высокая внутритестикулярная концентрация андрогенов достигается проведением предшествующей терапии с применением хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

Фармакокинетика

МГЧ вводят в/м или п/к ввиду его неэффективности при пероральном применении. Фармакокинетика МГЧ при в/м или п/к введении изучалась отдельно для каждого компонента (ФСГ и ЛГ). C max ФСГ достигается через 6–48 ч после в/м введения и через 6–36 ч после п/к, после чего уровень в плазме крови снижается с T 1 / 2 — 56 ч при в/м введении и 51 ч при п/к.

МГЧ выводится преимущественно почками.

Биодоступность Меногона выше при п/к введении. При в/м и п/к применении получены следующие значения для ФСГ: в/м — AUC — 320,1 МЕ/мл ч; C max — 4,15 МЕ/мл; время достижения C max —18 ч; п/к — AUC — 385,2 МЕ/мл ч; C max — 5,62 МЕ/мл; время достижения C max — 12 ч.

Показания

У женщин :

Ановуляция (включая синдром поликистозных яичников);

Контролируемая овариальная гиперстимуляция, в том числе для индукции развития множественных фолликулов для проведения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ: оплодотворение in vitro /перенесение эмбриона (IVF/ET) и внутрицитоплазматического введения сперматозоидов (ICSI)).

У мужчин :

Недостаточность сперматогенеза, обусловленная гипогонадотропным гипогонадизмом.

Применение

Меногон применяют в/м или п/к. Продолжительность лечения зависит от нозологической формы.

Описанные ниже режимы дозирования применяются как для п/к, так и для в/м введения.

Женщины . Невозможно разработать универсальную схему дозирования для женщин ввиду индивидуальных особенностей реагирования яичников на введение гонадотропинов в разные периоды времени. Поэтому дозу препарата подбирают индивидуально в зависимости от реакции яичников на терапию. Меногон можно применять в виде монотерапии или сочетанно с агонистами или антагонистами гонадотропин-РГ (ГН-РГ). Рекомендуемые дозы и продолжительность терапии зависят от применяемой схемы лечения.

Ановуляция . Терапию Меногоном начинают в первые 7 дней менструального цикла, в течение которых рекомендуется введение 75–150 МЕ препарата. Дальнейший режим дозирования подбирают индивидуально, ориентируясь на результаты клинических исследований (УЗИ в сочетании с измерением уровня эстрадиола). Дозу препарата не повышают ранее 7 дней лечения, причем каждое повышение дозы не должно превышать 75 МЕ. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 225 МЕ. В случае недостаточного клинического ответа на терапию через 4 нед цикл лечения прекращают и начинают новый с более высокой дозы препарата.

При достижении оптимальной реакции яичников, на следующий день после последней инъекции Меногона, однократно вводят 5000–10 000 МЕ ХГЧ. Пациентке рекомендуется иметь половые отношения в день введения ХГЧ и на следующий день. Альтернативно может быть проведено внутриматочное оплодотворение. Не менее 2 нед после введения ХГЧ необходимо постоянное наблюдение за состоянием пациентки. При чрезмерной реакции яичников на применение Меногона курс лечения прекращают и ХГЧ не вводят; следует использовать негормональные контрацептивы или воздержаться от половых отношений до начала следующего менструального кровотечения.

Контролируемая овариальная гиперстимуляция с целью развития множественных фолликулов для проведения ВРТ. Согласно результатам клинических исследований применения МГЧ в сочетании с агонистом ГН-РГ для десенсибилизации терапию Меногоном следует начинать через 2 нед после начала лечения агонистом. На протяжении не менее 5 первых дней лечения рекомендуют введение суточной дозы Меногона — 150–225 МЕ. Дальнейший режим дозирования подбирают индивидуально, руководствуясь результатами клинических исследований (УЗИ в сочетании с измерением уровня эстрадиола), причем каждое повышение дозы не должно превышать 150 МЕ. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 450 МЕ. Общая продолжительность лечения не должна превышать 20 дней.

При применении схемы лечения без десенсибилизации терапию Меногоном начинают на 2-й или 3-й день менструального цикла, применяя то же дозирование и схему введения, как и для протоколов с применением агониста ГН-РГ.

При достижении оптимальной реакции яичников для завершения фолликулярного созревания и индукции овуляции однократно вводят 10 000 МЕ ХГЧ. Пациентка должна находиться под наблюдением врача на протяжении по меньшей мере 2 нед после введения ХГЧ. При чрезмерной реакции яичников на применение Меногона курс лечения прекращают и ХГЧ не вводят; следует использовать негормональные контрацептивы или воздержаться от половых отношений до начала следующего менструального кровотечения.

Мужчины . После нормализации уровня тестостерона путем введения соответствующей дозы ХГЧ (например 1500–5000 МЕ 3 раза в неделю на протяжении 4–6 мес) Меногон применяют 3 раза в неделю в дозе 75–150 МЕ в сочетании с введением ХГЧ в рекомендуемой дозе 1500 МЕ 3 раза в неделю; лечение должно длиться не менее 3–4 мес до улучшения сперматогенеза. При отсутствии положительного эффекта на терапию в течение этого периода следует продлить лечение до достижения улучшения сперматогенеза. Согласно современным клиническим данным для достижения сперматогенеза курс лечения длится 18 мес.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к менотропину или другим компонентам препарата.

У женщин :

Период беременности;

Увеличение яичников или киста яичников, не обусловленные синдромом поликистозных яичников;

Вагинальное кровотечение неустановленной этиологии;

Опухоли матки, яичников или молочных желез;

Меногон не следует применять, если не представляется возможным достичь положительного эффекта от лечения: при первичной недостаточности яичников; аномалиях развития половых органов, несовместимых с беременностью; миоме матки, несовместимой с беременностью.

У мужчин :

Карцинома простаты;

Опухоли яичек;

Меногон не следует применять, если не представляется возможным достичь положительного эффекта от лечения: при первичной недостаточности яичек.

В случае дисфункции щитовидной железы и надпочечников, гиперпролактинемии, в том числе в сочетании с опухолями гипофиза или гипоталамуса, до начала применения МГЧ необходимо провести соответствующее лечение.

Побочные эффекты

Классифицированы по органам и системам и в зависимости от частоты возникновения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, но ≤1/10), редко (≥1/1000, но ≤1/100), иногда (≥1/10 000, но ≤1/1000), единичные случаи (≤1/10 000).

*Реакции в месте введения наблюдались у 55–60% пациентов, принимавших участие в клинических исследованиях. Приблизительно в 12% случаев реакции оценивались как тяжелые. В большинстве случаев местные реакции развивались после п/к введения. После в/м введения реакции в месте инъекции наблюдались почти у 13% пациентов, принимавших участие в исследованиях.

При лечении Меногоном отмечали единичные случаи анафилактических реакций.

При овариальной гиперстимуляции путем применения гонадотропинов возможны единичные случаи тромбоэмболических осложнений и перекрута яичника.

Беременность, наступившая вследствие лечения бесплодия с применением гонадотропинов, таких как Меногон, чаще может завершиться спонтанным абортом, чем нормальной беременностью.

При применении гонадотропинов у мужчин есть данные о развитии гинекомастии, акне и увеличении массы тела.

Особые указания

Меногон обладает выраженной гонадотропной активностью, в связи с чем могут развиваться побочные эффекты от легкой до тяжелой степени. Поэтому препарат применяют только под наблюдением врача, имеющего опыт применения препарата для лечения бесплодия.

Безопасное и эффективное применение Меногона проводится под регулярным контролем овариальной реакции с помощью УЗИ, в основном в сочетании с измерением уровня эстрадиола в плазме крови. Клиническая реакция на введение ФСГ может быть разной, причем в некоторых случаях очень низкой. Для достижения цели терапии применяют препарат в наиболее низкой эффективной дозе, отвечающей цели лечения.

Первое введение Меногона проводят под непосредственным наблюдением врача.

Женщины . До начала лечения супружеской пары следует подтвердить диагноз бесплодия и установить возможные противопоказания к беременности. Проводят обследование на предмет гипотиреоза, недостаточности коры надпочечников, гиперпролактинемии и опухолей гипофиза или гипоталамуса, после чего назначают соответствующее лечение.

Может развиться увеличение яичников или гиперстимуляция при проведении стимуляции фолликулярного роста в схеме лечения ановуляторного бесплодия или проведении ВРТ. Данный риск можно минимизировать, строго придерживаясь рекомендуемых доз и режима введения препарата, а также проводя мониторинг терапии.

Оценка фолликулярного развития проводится врачом, имеющим соответствующий опыт.

СГСЯ отличается от неосложненного увеличения яичников и может распознаваться с повышением степени тяжести. Признаки СГСЯ: увеличение яичников, высокий уровень половых гормонов и повышение проницаемости сосудов. Гиперпроницаемость сосудистой стенки может приводить к асциту, гидротораксу, в отдельных случаях — гидроперикарду.

При СГСЯ тяжелой степени могут развиться боль в животе, симптомы раздражения брюшины, чрезмерное увеличение яичников, увеличение массы тела, одышка, олигурия, тошнота, рвота и диарея. При клиническом обследовании могут быть выявлены гиповолемия, гемоконцентрация, нарушение электролитного баланса, гидроторакс, тромбоэмболия.

Чрезмерная овариальная реакция при лечении гонадотропинами редко приводит к развитию СГСЯ, пока для инициации овуляции не вводится ХГЧ. При овариальной гиперстимуляции вводить овуляторную дозу ХГЧ не следует; рекомендуют воздержаться от половых отношений или использовать негормональные контрацептивы на протяжении по меньшей мере 4 сут. СГСЯ может очень быстро прогрессировать (24 ч — несколько дней). На протяжении 2 нед после введения ХГЧ необходимо наблюдение врача за состоянием пациентки.

При проведении ВРТ риск развития гиперстимуляции можно снизить путем аспирации всех фолликулов перед овуляцией.

СГСЯ может протекать более тяжело и длительно при наступлении беременности. Чаще всего СГСЯ развивается после завершения гормонального лечения (максимальная частота — через 7–10 дней после окончания терапии) и минует спонтанно с началом менструального кровотечения.

При СГСЯ тяжелой степени лечение гонадотропинами прекращают, пациентку госпитализируют и проводят специфическое лечение.

СГСЯ чаще отмечают у женщин с синдромом поликистозных яичников.

Многоплодная беременность повышает риск осложнений для матери и ребенка. При проведении индукции овуляции с применением Меногона риск многоплодной беременности выше, чем при естественном оплодотворении. Для минимизации риска развития многоплодной беременности необходим мониторинг овариальной реакции.

При проведении ВРТ риск развития многоплодной беременности зависит от количества имплантированных эмбрионов, их качества и возраста пациентки.

До начала терапии пациентку информируют о потенциальном риске развития многоплодной беременности.

Преждевременные роды/спонтанный аборт чаще развиваются при ВРТ или стимуляции фолликулярного роста для индукции овуляции, чем в обычной популяции.

Внематочная беременность . При заболевании труб в анамнезе существует риск развития внематочной беременности независимо от того, наступила беременность вследствие спонтанного оплодотворения или лечения бесплодия. Сообщалось, что после проведения экстракорпорального оплодотворения (IVF) частота случаев внематочной беременности составляла 2–5% по сравнению с 1–1,5% для обычной популяции.

Новообразования органов репродуктивной системы . Есть данные о случаях развития доброкачественных и злокачественных новообразований яичников и других органов репродуктивной системы у женщин, которым проводили несколько циклов оплодотворения. Не известно, повышает ли лечение гонадотропинами базовый риск развития данных новообразований при женском бесплодии.

Частота врожденных пороков развития после проведения ВРТ может быть немного выше, чем при спонтанном оплодотворении. Вероятно, это может быть обусловлено различием в характеристиках родителей (возраст матери, характеристики спермы) и многоплодной беременностью.

Тромбоэмболия . При отягощенном семейном или анамнезе жизни в отношении развития тромбоэмболии риск возникновения данного осложнения при лечении гонадотропинами может возрастать; следует оценить соотношение польза/риск. Беременность также является фактором риска развития тромбоэмболии.

Мужчины . При повышенном уровне эндогенного ФСГ (первичные тестикулярные нарушения) терапия Меногоном/ХГЧ неэффективна.

Для оценки реакции пациента на терапию проводят анализ спермы через 4–6 мес после начала лечения.

Дети. Не применяют.

Нет показаний для применения препарата в период беременности и кормления грудью.

Не влияет на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с механизмами .

Взаимодействия

Нет исследований лекарственного взаимодействия Меногона при применении у людей. Даже при отсутствии клинического опыта можно предположить, что сочетанное применение Меногона и кломифена цитрата может усилить фолликулярную реакцию. При применении агонистов ГН-РГ для гипофизарной десенсибилизации может понадобиться применение Меногона в более высокой дозе для достижения надлежащей фолликулярной реакции.

Препарат не следует смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами.

Передозировка

Применение МГЧ может приводить к гиперстимуляции яичников, которая в большинстве случаев становится клинически значимой лишь при введении ХГЧ для индукции овуляции.

Легкая (I) степень гиперстимуляции: незначительное увеличение яичников (размер яичника 5–7 см), чрезмерная секреция стероидных гормонов и абдоминальный синдром; специфического лечения не требуется. Однако следует информировать пациентку о ее состоянии; необходимо постоянное наблюдение.

Гиперстимуляция II степени характеризуется развитием кист яичников (размер яичника 8–10 см), абдоминальными симптомами, тошнотой и рвотой; показаны клинический мониторинг и симптоматическое лечение, при необходимости — в/в введение кровезаменителей гемодиначимеского действия при выраженной гемоконцентрации.

Гиперстимуляция тяжелой (III) степени сопровождается развитием больших кист яичников (размер яичника 10 см), асцита, гидроторакса, симптомов раздражения брюшины, одышки, задержки солей в организме, гемоконцентрации, повышенной вязкости крови, повышенной агрегации тромбоцитов с риском развития тромбоэмболии; обязательна госпитализация, поскольку в таких случаях могут розвиться угрожающие жизни состояния, требующие интенсивной терапии.

Торговое название: Меногон ®

МНН или группировочное название: менотропины

Лекарственная форма:

Состав:

Описание: лиофилизат: лиофилизированная масса от почти белого до светло-желтого цвета; растворитель: бесцветный прозрачный раствор.

Фармакотерапевтическая группа:

Код ATX: G03GA02

Фармакологические свойства
Фармакодинамика:
Активное вещество препарата Меногон ® - человеческий менопаузальный гонадотропин (чМГ). Препарат содержит ФСГ и ЛГ в соотношении 1:1, по 75 ME фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, вырабатываемых гипофизом человека. Активное вещество получают из мочи женщин в постменопаузальном периоде.
У женщин Меногон ® вызывает повышение уровня эстрогенов в крови и созревание яйцеклетки, у мужчин - активирует продукцию тестостерона и сперматогенез.
Фармакокинетика:
Максимальный уровень ФСГ в плазме крови достигается через 6–48 ч, после внутримышечного введения и через 6–36 часов после подкожного введения. После этого концентрация ФСГ в крови постепенно снижается с периодом полувыведения 56 часов (внутримышечное введение) и 51 час (подкожное введение).

Показания к применению

Фармакотерапевтическая группа G03GA02 - гонадотропины и другие стимуляторы овуляции. Человеческий менопаузальный гонадотропин.

Основная Фармакологическое действие: стимулятор овуляции.

ПОКАЗАНИЯ: женское бесплодие с гипо-или нормогонадотропной недостаточностью яичников - стимуляция роста фолликулов; контролируемая гиперстимуляция яичников с целью индукции множественного роста фолликулов при проведении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), оплодотворении in vitro , а также интраплазматическое инъекции сперматозоидов.

Способ применения и дозы: вводится в /м (внутримышечно) или п /к (подкожное введение), длительность лечения в каждом отдельном случае зависит от индивидуальных особенностей пациентки (уровень эстрадиола и данные ультразвукового исследования), с целью стимуляции роста фолликулов доза подбирается индивидуально в зависимости от реакции яичников, и корректируется по результатам УЗИ и уровнем эстрогенов в крови, при завышенной дозе наблюдается одно-или двустороннее рост яичников, лечение, как правило, начинают с дозы 75-150 МЕ /сутки; при отсутствии реакции яичников доза постепенно увеличивается до регистрации повышения уровня эстрогенов в крови или рост фолликулов; эта доза сохраняется до момента, когда концентрация эстрогенов достигнет преовуляторного уровня; при быстром росте уровня эстрогенов в начале стимуляции дозу препарата следует снизить, с целью индукции овуляции через 1-2 дня после последней инъекции чМГ одноразово вводят 5 000-10 000 МЕ (международные единицы) чХГ (в /м).

Побочное действие при применении ЛС: тошнота и рвота эндокринный и гинекологический статус - гиперстимуляция яичников, которая клинически проявляется после назначения с целью овуляции, ХГ (чХГ), что может приводить к образованию кист яичников больших размеров, асцита, гидроторакс, олигурии, гипотензии, явлений тромбоэмболии АР (аллергические реакции) и иммунопатологические реакции - реакции гиперчувствительности (повышение t ° (температура) тела, сыпь на коже) образования а /т (антитело), что приводит к неэффективности проводимой терапии; местно - отек, боль, зуд в месте инъекции.

Противопоказания к применению ЛС: беременность и период кормления грудью, кисты или увеличение яичников, связанные с с-мом поликистозных яичников, метроррагии неопределенной этиологии, опухоль матки, яичников или молочных желез.

Формы выпуска ЛС: лиофилизат для района для инъекций 75 МЕ (международные единицы), по 150 МЕ (международные единицы) во фл. (Флакон) порошок для района для инъекций 75 МЕ (международные единицы) ФСГ и 75 МЕ (международные единицы) ЛГ в амп. (Ампула) порошок лиофилизированный для приготовления р-на для инъекций 75 МЕ, по 150 МЕ во фл. (Флакон); порошок лиофилизированный для приготовления р-на для инъекций по 75 МЕ ФСГ и 75 МЕ ЛГ во фл.

Визаемодия с другими лекарственными средствами

Не описано. Может применяться в сочетании с препаратом Хорагон (человеческий хорионический гонадотропин, чХГ) для лечения женщин с целью индукции овуляции после стимуляции роста фолликулов.

Особенности применения у женщин во время беременности и лактациии

Беременность Противопоказан.
Лактация: Противопоказан.

Особенности применения у детей и пожилых людей

Меры применения

Информация для врача: Перед началом лечения бесплодия оценить функциональное состояние яичников (УЗИ и уровень эстрадиола в плазме крови). В процессе лечения эти исследования выполнять ежедневно до появления реакции, которая может быть оценена по цервикальной индексом. Прекратить лечение при первых признаках гиперстимуляции яичников. При лечении с применением чМГ чаще возникает многоплодная беременность. Перед назначением препарата провести соответствующее лечение при нарушениях функции щитовидной железы, коры надпочечников, гиперпролактинемии, опухоли гипоталамо-гипофизарной области.
Информация для пациента: Специальных рекомендаций нет

Гонадотропин менопаузный; Меногон; Менопаузный гонадотропин; Менопур ; Менотропин; Пергогрин; Пергонал; Хумегон; Хумог; ЧМГ Массоне.

Менотропин (человеческий менопаузальный гонадотропин) - гормональный препарат используемый с целью нормализации фолликулогенеза у женщин и сперматогенеза у мужчин при бесплодии, обусловленном гипоталамо-гипофизарными нарушениями, а также при некоторых других видах бесплодия.

Активное-действующее вещество:
Менотропин / Человеческий менопаузальный гонадотропин / ЧМГ.

Лекарственные формы:
Раствор для инъекций.

Менотропин (человеческий менопаузальный гонадотропин)

Свойства / Действие:
Менотропин - препарат человеческого менопаузального гонадотропина. В его состав входят фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), которые необходимы для нормального созревания гамет (фолликулогенеза у женщин и сперматогенеза у мужчин) и для производства половых стероидных гормонов. Менотропин действует: у женщин на яичники и стимулирует созревание фолликулов, повышает уровень эстрогенов, стимулирует пролиферацию эндометрия, у мужчин - стимулирует сперматогенез, воздействуя на клетки Сертоли семенных канальцев, стимулирует образование и активацию тестостерона и сперматогенез.
Кроме того препарат может с успехом применяться для стимуляции развития более, чем одного фолликула в программах вспомогательной репродукции (эктракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона (ЭКО И ПЭ) и перенос гамет в маточную трубу (ГИФТ). Менотропин обычно применяется в комбинации с человеческим хорионическим гонадотропином. Назначение препаратов может быть либо последовательным (при индукции овуляции или контролируемой гиперстимуляции), либо чередующимся (при стимуляции клеток Лейдига).

Показания:
Нарушение фертильности в результате неадекватной эндогенной стимуляции гонад. Бесплодие женское и мужское, обусловленное вторичной недостаточностью гонад в комбинации с хорионическим гонадотропином (ХГ). Для стимуляции суперовуляции в программе ЭКО.
У женщин:

Меногон — это фолликулостимулирующий препарат при лечении бесплодия, действующим веществом которого является менотропин. Лекарство вводят внутримышечно при помощи инъекций. Стимуляция супер овуляции показана всем женщинам при искусственном оплодотворении посредством ЭКО или , чтобы в яичниках созрели необходимые для оплодотворения половые клетки. Рассмотрим описание препарата Меногон и его аналогов.

Почему беременность не наступает? Этому препятствуют многие причины, одной из которых является несостоятельность яичников при выработке половых клеток. Поэтому при процедуре искусственного оплодотворения назначают стимулирующие препараты, например, проводится стимуляция Меногоном.

Причиной отсутствия полноценной овуляции может быть наследственный фактор либо негативное влияние окружающей среды. Стимуляцию проводят после тщательного обследования женщины и исключения фактора мужского бесплодия, трубной непроходимости, воспалительных процессов органов малого таза и выработки неполноценных яйцеклеток. После успешного завершения стимуляции оплодотворение может произойти естественным либо искусственным путем.

Стимуляция овуляции — ключевой момент при проведении протокола ЭКО, без нее оплодотворение не сможет произойти. После введения препарата яичники вырабатывают несколько пригодных к оплодотворению клеток, которые изымают из организма и помещают в питательный раствор. Затем клетки оплодотворяют сперматозоидами и оставляют созревать несколько дней. После готовый эмбрион трансплантируют в матку для дальнейшего развития.

Обратите внимание! проводится тем женщинам, у которых яйцеклетки созревают не до конца, диагностирован поликистоз или овуляция отличается нерегулярностью.

Препараты для стимуляции выравнивают гормональный фон пациентки, обеспечивают повышение количества созревших яйцеклеток. Многие лекарства создают с помощью последних разработок генной инженерии, их отличительным свойством является низкий процент побочных эффектов.

Меногон относится к группе человеческих менопаузальных гонадотропинов (ЧМГ) вместе с иными медикаментами схожего действия. Также для данной цели могут назначать хорионический гонадотропин человека (ХГЧ ). Выбор препарата остается за доктором.

Например, аналоги Меногона Менопур и Гонал не только стимулируют выработку половых клеток, но и контролируют их созревание. Процесс контролируется УЗИ мониторингом ежедневно. Если появляются , препараты принимать прекращают.

Противопоказаниями к стимуляции являются следующие факторы:

• повышенный индекс массы тела (ожирение);
• переизбыток тестостерона в организме женщины;
• патологическое увеличение яичников;
• неудовлетворительная спермограмма мужа;
• пожилой возраст пациентки;
• аменорея.

Во время обследования уделяется внимание функциональности яичников, их резервной мощи. Если в процессе обследования будет отмечена несостоятельность функционирования органа, стимуляцию не проводят.

Перед проведением стимуляции назначают подготовительные процедуры: изменение образа жизни, лечение ожирения, витаминная диета, избавление от вредных привычек, физические упражнения, прием фолиевой кислоты.

Как применять Меногон

Перед назначением процедуры овуляционной индукции врач учитывает возраст пациентки, наличие избыточной массы тела и иные факторы, провоцирующие бесплодие. Процедура стимуляции проводится женщиной в домашних условиях под постоянным наблюдением гинеколога.

Меногон — инструкция по применению. Раствор препарата готовится непосредственно перед инъекцией в объем 75 МЕ. Женщина ежедневно проходит УЗИ для контроля за созреванием фолликулов. Если установленная доза не помогает, ее увеличивают.

Обратите внимание! Меногон нельзя смешивать с другим препаратом в одном шприце.

Некоторым пациенткам назначают иную схему лечения — введение препарата через день в суточной дозировке 225-375 МЕ. В этом случае дозировка тоже может быть увеличена, если результат неудовлетворительный.

Овуляционная индукция ставит своей задачей созревание готовых к оплодотворению яйцеклеток. После этого женщинам назначают прием ХГЧ, который запускает процесс овуляции.

Если овуляция произошла, но беременность не наступила, — проводят повторный курс терапии. В случае наступления многоплодной беременности, применение препарата отменяют.

Аналогичные препараты

Рассмотрим аналоги Меногона и их действие на стимуляцию овуляции. К мочевым препаратам, помимо Меногона, относятся:

• Пергонал;
• Преговерис.

Помимо мочевых, используют ФСГ препараты, их называют рекомбинантными. К ним относят:

• Овитрель;

Мочевые препараты получают из урины женщины в менопаузе. Лекарства способствуют росту половых клеток и уравновешивают гормональный фон. В ФСГ препаратах отсутствует белковая составляющая, их получают с помощью разработок генной инженерии. Они не вызывают аллергию, что очень важно для многих пациенток.

Пергонал

Препарат применяют как фолликулостимулирующее средство при лечении бесплодия или в протоколе ЭКО. Действующим веществом лекарства являются менотропины. Препарат заменяет выработку половых гормонов, что обеспечивает созревание качественных яйцеклеток. Организму не нужно вырабатывать половые гормоны, так как они поступают в организм в достаточном количестве. Также препарат выписывают при отсутствии менструации более полугода.

Препарат не является опасным для здоровья женщины, однако, курс терапии длится не более четырех месяцев. Пергонал используют и для лечения мужского бесплодия, если существует патология спермообразования либо недостаточная подвижность сперматозоидов. Также препарат помогает нормализовать уровень тестостерона у мужчин.

Менопур

Данный препарат создан на основе человеческого менопаузного гонадотропина, то есть, его вырабатывают из урины женщин в постменопаузный период. Менопур активирует выработку эстрогенов в женском организме, что повышает вероятность созревания половых клеток. Действие препарата на мужской организм выражается в увеличении выработки тестостерона, что необходимо для успешного оплодотворения женских яйцеклеток.

Во время беременности/грудного вскармливания препарат не принимают. Гиперстимуляция яичников в состоянии беременности может быть опасным для жизни пациентки. Препарат не назначают при увеличении яичников, патологии строения половых органов, злокачественных новообразованиях и непереносимости компонентов лекарства.

Этот препарат показан при гормональном дисбалансе в организме. Прегнил назначают женщинам для активации созревания фолликулов в яичниках при отсутствии естественной овуляции, мужчинам — для выработки достаточного количества тестостерона при бесплодии. Также Прегнил назначают и для поддержания уже наступившей беременности, так как он координирует функциональность желтого тела.

Применение препарата проходит под постоянным контролем врача, в случае появления синдрома гиперстимуляции препарат принимать прекращают. Контроль проводят при ежедневном УЗИ обследовании. Признаками гиперстимуляции являются болезненные ощущения в груди и низу живота, увеличение массы тела, тошнота и иные неприятные ощущения.

Несмотря на действенность препарата в отношении стимуляции функции яичников, у него много побочных эффектов:

• многоплодная беременность;
• риск отторжения плода;
• риск внематочной беременности при трубной непроходимости;
• нарушения в эндокринной системе;
• аномальное развитие плода;
• почечные и сердечные патологии;
• нервные расстройства.

Препарат не назначают при новообразованиях злокачественной природы, патологиях щитовидной железы и в иных случаях. Самостоятельно принимать препарат строго противопоказано.

Перговерис

Данный препарат получен методом генной инженерии. Действие Перговериса на организм приводит к стимулированию роста яйцеклеток и наступлению долгожданной беременности. Препарат вводят подкожно, длительность терапии определяет врач на основании анамнеза и ежедневного УЗ-контроля за созреванием фолликулов. При отсутствии отклика яичников на вводимый препарат, дозу увеличивают. При симптомах гиперстимуляции дозу соответственно уменьшают.

Пурегон

Данный препарат относится к группе гонадотропинов, обеспечивающих рост и развитие половых клеток женщины. Назначают Пурегон для стимуляции овуляции при ее отсутствии. Препарат получен с помощью генной инженерии и не содержит белковых включений, поэтому побочные эффекты при применении отсутствуют либо слабо выражены. Это может быть упадок сил, небольшие проблемы с ЖКТ , сонливость или раздражительность. Все неприятные ощущения проходят сразу же после изъятия яйцеклеток для искусственного оплодотворения.

Методика самостоятельного введения лекарства

Перед введением препарата необходимо подготовить все инструменты и положить на чистую поверхность. Затем следует надеть одноразовые медицинские перчатки либо тщательно промыть руки с мылом.

• Соедините иглу с одноразовым шприцем.
• Снимите колпачки с флаконов и проткнуть иглой резиновую крышечку.
• Наберите в шприц лекарство до необходимого объема.
• Если в флаконе находится порошок, следует предварительно развести его растворителем, а затем набрать в шприц для инъекции.
• Трясти флакон с жидкостью нельзя — можно лишь поворачивать в стороны.
• Затем следует заменить иглу на шприце, чтобы сделать инъекцию.
• Поверните шприц иглой вверх, слегка стукните пальцем по корпусу и выпустите небольшое количество раствора в воздух — это необходимо для освобождения лекарственной смеси от воздушных пузырьков.
• Освободите тело от одежды и обработайте участок кожи спиртом либо антисептиком.
• Дождитесь, пока спирт на коже высохнет, и введите иглу.

Обратите внимание! Если вы пропустили время инъекции, нельзя вводить двойную дозу. Обратитесь к доктору за разъяснением.

Куда лучше ставить укол? Обычно инъекцию делают в складку на животе либо верхнюю часть ягодиц. Иглу вводят по углом 90 градусов к поверхности. Лекарство нельзя вводить быстро — осторожно давите на поршень, чтобы раствор медленно проникал в ткани тела. После инъекции сразу же удалите иглу из тела, придерживая кожу другой рукой. К месту укола сразу приложите ватку со спиртом.

Негативные последствия

Могут ли быть негативные последствия после проведения овуляционной индукции? К сожалению, подобные случаи имеют место быть. Неверно подобранная схема терапии может привести к разрыву яичников либо к их дисфункции. Иногда неправильная индукция приводит к формированию многоплодной беременности.

Неумеренная стимуляция может спровоцировать патологии эндокринной системы — проблемы с надпочечниками и щитовидной железой. Гиперстимуляция может негативно сказаться на состоянии молочных желез. Почему так происходит? Потому что был поставлен неверный диагноз, выбрана неправильная схема лечения и не проводилось ежедневное обследование с помощью УЗИ.

Симптомы начальной стадии гиперстимуляции можно быстро устранить, запущенная форма патологии подлежит лечению в стационарных условиях. Чем опасна гиперстимуляция? Она опасна большим скоплением жидкости в организме, которую приходится удалять оперативным вмешательством. Помимо скопления жидкости, происходит увеличение яичников до неестественных размеров.

Всё это сопровождается выраженным болевым синдромом, тошнотой и головокружением. Часто пациентки жалуются на вздутие живота и расстройство стула.

Итог

Индукция овуляции дает шанс забеременеть бесплодным женщинам. Эта процедура проводится с помощью медикаментов на базе женской урины или разработанных с помощью генной инженерии. Меногон относится к группе человеческих группегонадотропинов и вырабатывается из урны женщин в состоянии менопаузы.

Однако данная процедура показана не всем женщинам, есть ряд препятствующих стимуляции состояний. Например, выраженное ожирение предварительно необходимо устранить. Индукцию не проводят при наличии некачественной спермы у мужа и в некоторых других случаях.