Осложнения после лечения кариеса зубов. Классификация кариеса в зависимости от места расположения патологического очага

Осложнение кариеса (пульпит, периодонтит) - серьезная проблема. Важно проводить профилактику кариеса. Если предотвратить болезнь не удалось, с ней сразу следует начинать бороться. Очень важно производить лечение кариеса своевременно. В противном случае болезнь перейти в стадию запущенной, которая гораздо сложнее поддается лечению.

Игнорирование пациентом профилактических осмотров у стоматолога зачастую приводят к тому, что купировать развитие кариеса на ранних этапах не удается. Кариозные повреждения прогрессируют, бактерии проникают внутрь мягких тканей зуба и провоцируют осложнения. К наиболее распространенным осложнениям кариеса относятся три заболевания: пульпит, периодонтит и гранулёму.

Чем опасен запущенный кариес? Последствия и осложнения

Для начала отметим, что лечение осложненного кариеса в запущенной стадии наверняка будет включать в себя определенное хирургическое вмешательство. Если запущенный кариес не лечить, а просто заглушать боль обезболивающими медикаментами (нередкий случай), очень скоро начнет отмирать нерв зуба, а в кариозной полости запускается процесс гниения.

Организм самостоятельно начинает при этом бороться с осложнениями кариеса, образовывая гранулему вокруг корня, которая практически всегда увеличивается со временем в размерах и становится кистой. Специалисты отмечают еще такую разновидность заболевания, как глубокий кариес, осложнения которого будут еще более серьезными.

Профилактика осложнений

Самым действенным и надежным методом профилактики возможных осложнений заболевания, естественно, считается препятствие его возникновению. Для этого следует выполнять следующие банальные правила:
- Поможет избежать появления коварного и страшного кариеса. С детства человек должен привыкать к двукратной ежедневной чистке зубов. Еще необходимо менять вовремя свою зубную щетку на новую и самым тщательным образом подбирать для себя зубную пасту с учетом индивидуальных потребностей и особенностей ротовой полости.
- Процедура требует обязательного вмешательства стоматолога.
- То есть, нельзя оставлять пустоты во рту. В самую первую очередь это неизбежно испортит прикус. Также на каждый зуб будет возлагаться еще больше нагрузки, из-за чего могут начать развиваться воспалительные процессы, приводящие к кариесу зубов, последствия которого могут быть самыми непредсказуемыми;
- Своевременное периодическое посещение специалиста для проведения осмотра ротовой полости даст возможность или вообще избежать появления кариеса, или вылечить его на стадии первых проявления, что поможет не столкнуться с серьезными осложнениями.

Что такое пульпит?

Пульпит – это воспаление пульпы, возникшее в результате проникновения микробов в полость зуба из кариозного дефекта. Его течение может быть острым, весьма болезненным, заставляющим больного немедленно обратиться к врачу. Возникшие боли часто пульсирующие, отдающие на всю половину челюсти, нередко в область уха и других участков головы. Хроническое течение пульпита менее болезненно, в основном это боли причинного характера, т.е. возникающие от конкретного фактора, например, холодного, кислого или сладкого питья. Если возникшая боль продолжительна и не проходит в течение 3-5 минут, следует предположить пульпит.

Что такое периодонтит?

Периодонтит – это воспаление тканей периодонта, окружающих корень зуба. Он также может протекать остро, с сильными болями, в том числе усиливающимися при накусывании на больной зуб. Если не обратиться за врачебной помощью, то может возникнуть отёчность десны и даже гнойник возле причинного зуба. Этот процесс вызывает изменения во всем организме: повышается температура, лейкоцитоз, СОЭ. Особенно это характерно для гнойного острого периодонтита, который требует срочного вмешательства: вскрытия зуба и разреза десны.Острый негнойный (серозный) периодонтит протекает более спокойно. Могут возникать медикаментозные или токсические периодонтиты в результате применения лекарственных веществ при лечении кариеса или пульпита. Встречаются травматические периодонтиты, возникающие в результате травмы или значительной перегрузки зуба некачественным протезированием или пломбированием, завышающим прикус, т.е. мешающим нормальному смыканию зубов.Острые периодонтиты надо обязательно лечить: вскрывать полость зуба, удалять остатки пульпы, давать отток жидкости или гною, скопившемуся в области периодонта, а при необходимости делать разрез десны. При ухудшении общего состояния во избежание осложнений, зуб следует удалить. Если острый процесс удается купировать (остановить) и перевести в хронический, то дальнейшее лечение зубов зависит от технической возможности хорошо расширить канал зуба и запломбировать его с применением современных технологий.

Что такое гранулёма?

Гранулёма – это проявление хронического периодонтита, т.е. невылеченного острого ил возникшего постепенно, в результате дальнейшего распространения инфекции. Гранулёма характеризуется определёнными образованиями в области верхушки корня, диагностируется рентгенологически. Хронический периодонтит нередко проявляется обострениями из-за переохлаждения, закупорки кариозной полости зуба, ухудшения общего состояния здоровья человека. Следует знать, что хронические периодонтиты – это очаги инфекции в организме, которые весьма неблагоприятно сказываются на здоровье человека, нередко провоцируя обострение или появление сердечно-сосудистых, неврологических заболеваний, ухудшения функций выделительной системы, и прежде всего почек. Вот почему зубы с хроническим периодонтитом, или гранулёмой, надо обязательно лечить (Лечение корневых каналов), а если это невозможно, то удалять или сделать резекцию, т.е. оперативно удалять верхушку корня (Амбулаторная хирургическая помощь). Лечить такие зубы можно пломбированием специальными пастами и штифтами, но при условии хорошего полного прохождения канала зуба.

Можно ли избавиться от гранулёмы или кисты без операции?

Действительно, в настоящее время существуют специальные пасты, которые вводят в корневой канал на определённое время, в течение которого контролируют рентгенологические изменения, происходящие в области гранулёмы или кисты, и при положительных результатах временный пломбировочный материал в канале зуба заменяют на постоянный. Контроль за лечением зубов проводят также на основании жалоб пациента (боль, появление припухлости в области корня леченного зуба) и осмотров полости рта.Однако далеко не всегда удаётся получить хорошие результаты лечения, особенно при наличии кисты в области верхушки корня. В этом случае, если позволяют условия, проводят резекцию верхушки корня.

Последствия пренебрежения к кариесу

Если все же предотвратить заболевание не удалось, очень важно как можно быстрее вылечить его. Своевременное лечение поможет пациенту сохранить зуб и даже избежать большого количества сопутствующих проблем, связанных с осложнениями кариеса. Более того, если потребуется лечение осложненного кариеса, процесс будет более продолжительным и, вполне возможно, менее эффективным.

Не лечение кариеса приводит к наличию в ротовой полости постоянного очага инфекции, который может привести к гораздо более серьезным проблемам:
- Развитие всевозможных сердечнососудистых заболеваний;
- Воспалительные процессы в суставах;
- Аллергические реакции в хронической форме.
Нередко пациентов интересует вопрос, можно ли умереть от кариеса. Стоматологи не дают на него какого-то однозначного ответа.

Естественно, просто от больного зуба умереть практически невозможно, но с учетом возможных серьезных осложнений, вызывающих иные заболевания, летальный исход исключать никак нельзя.

Помимо всего прочего, по мнению специалистов из Израильского университета, кариес приводит к импотенции у мужчин. Разумеется, речь идет о запущенных формах заболевания, вследствие которых воспалительные процессы распространяются по всему организму. Об этом свидетельствует большое количество проведенных исследований.

При заболевании кариесом возникает поражение твердой ткани зуба и образование внутри них полости, которая заполняется бактериями. Стадии кариеса имеют разную классификацию, принятую в разных странах. Болезнь начинается с небольшой зоны поражения, постепенно охватывая весь зуб и соседние резцы, поэтому важно начинать лечение вовремя.

Виды кариозных поражений

Кариес зубов – это основная проблема, с которой обращаются пациенты в стоматологии. В России заболеванию подвержены свыше половины населения, а причинами для возникновения является употребляемая пища, вода, география расположения. Процесс образования разрушения в полости рта начинается в труднодоступных местах, где скапливаются микробы и бактерии. Болезнь является инфекционной. Источником служит микрофлора зубного налета, и народными методами ее не вылечить.

Существует несколько классификаций стадий кариозных разрушений, большинство использует в основе деления на типы глубину или степень поражения. Из самых известных классификаций можно выделить:

по Блеку;
гистологическую или международную;
по глубине поражения;
по версии ВОЗ.

Выделяют следующие виды болезни по периодичности образования:

начальный – развивается на зубе без повреждений либо на том участке, где не проводилось лечение;
вторичный, или рецидивный, – развивается как стадия процесса на пролеченном месте или под пломбой, вследствие неправильной терапии или несоблюдении ее правил.

По глубине поражения

Международная классификация болезни по глубине поражения имеет принятую форму во многих странах и выделяет несколько типов. В зависимости от сложности лечения болезни выделяют неосложненный и осложненный типы. Среди неосложненных выделяют этапы: в виде пятна, поверхностный, средний и глубокий. К осложненным формам болезни относятся пульпит и периодонтит.

Осложненные формы

К таким относят серьезные поражения зуба, вышедшие за пределы твердых тканей эмали и дентина, и перешедшие в мягкие ткани с задеванием нервов. Осложненные формы бывают следующими:

Пульпит – это стадия воспаление пульпы, сосудисто-нервного пучка. Характеризуется симптомом – нестерпимой острой пульсирующей болью, врач обнаруживает болезнь путем осмотра или рентгеновского снимка. При осмотре видна эмаль серого цвета, глубокая кариозная полость, десна может кровоточить и болеть. Лечением служит удаление пульпы – частичное или полное, в зависимости от степени поражения. Депульпированный зуб полностью сохраняет свой внешний вид и не теряет функционала в виде жевания и нагрузки во время приема пищи.
Периодонтит – воспаление, возникающее на верхушке корня зуба, внутри окружающих резец тканей. Характеризуется нерезкой ноющей болью, усиливающейся в ночное время или при приеме пищи. В запущенных случаях могут образовываться гнойные свищи и локализованная боль в челюсти. Лечением служит либо удаление зуба, либо очищение и пломбирование канала в нетяжелом случае.

Если вовремя не вылечить осложненные виды кариеса, то есть риск перехода стадии заболевания в кость, возникновения флюса или периостита. Игнорирование лечение может привести к потере зуба или к более серьезным последствиям – гной попадет в главную артерию, ведущую в сердце, вызовет заражение крови и остановку органа. Отнеситесь со всей ответственностью к лечению любой стадии заболевания, чтобы сохранить здоровье полости рта и организма в целом.

Неосложненный

Выделяют такие неосложненные стадии кариеса:

В стадии пятна – самый первый этап, начальный, характеризующийся образованием очага деминерализации эмали. Выглядит как белое пятно или точка. Появляется зона по причине потери зубными тканями нужных минеральных веществ, солей кальция, из-за чего нарушается структура эмали. Данный этап еще полностью обратим путем проведения реминерализующей терапии, благодаря которой структура эмали восстанавливается. Жалоб во время этой стадии не поступает, иногда пятно не видно простому обывателю, а врач использует для обнаружения специальные средства.
Поверхностный – при нем полость в результате образования болезни не достигает пока границы схождения эмали и дентина. На этом этапе формируется кариозная полость в пределах эмали, а эмаль претерпевает необратимые изменения.
Средний – при нем поражается эмаль, дентин, но до пульпы стадия заболевания пока не доходит – этому препятствует толстый слой дентина. Кариозная полость продолжает расти и достигает дентина. Пациент реагирует на холодную и горячую пищу, сладкие и кислые блюда болью.
Глубокий – при нем также поражаются эмаль и дентин, но до пульпы остается тонкий слой дентина. Боль на этой стадии возникает от термических, механических и химических раздражителей, но устраняется после их удаления. Врач способен увидеть на данном этапе глубокую полость, которая заполнена размягченным дентином.

Классы по Блэку

Следующие виды выделяет классификация по Блеку:

Первый класс – слабый поверхностный, или фиссурный тип, при котором поражается жевательная поверхность боковых зубов. Изменение поверхностное, эмаль постепенно растворяется, приближаясь к дентину и образовывая темные глубокие пятна. Этот тип еще можно устранить без применения бормашины.
Второй класс – слабый тип болезни, при котором поражается контактная поверхность боковых зубов. При осмотре выявляется треугольное осветление эмали внизу зуба. Если болезнь спряталась между зубами, то выявить ее крайне сложно.
Третий класс – средний тип болезни, при котором поражается контактная поверхность передних резцов ввиду частого употребления сладостей и неиспользования зубной нити.
Четвертый класс – тяжелый глубокий тип, переходящий в дентин на область угла режущего края, разрушителен для тканей.
Пятый класс – очень тяжелый тип, при котором поражается десневой край передних или боковых зубов. Такой тип может носить название пришеечного, или прикорневого кариеса. На ранних стадиях кариеса можно заметить проявлением белых каемок на границе резца и десны, постепенно приобретая форму овала или клюшки. Если такой интенсивностью развития поражен зуб мудрости, то поможет только удаление.
Шестой класс – атипичный, который характеризуется разрушением режущего края резца ввиду употребления в пищу конфет-ирисок или жевательной резинки с сахаром.

Классификация кариеса по МКБ

Всемирная организация здравоохранения, собирающая экспертов для разработки МКБ, имеет свою классификацию стадий заболевания:

поражение эмали;
дентина;
цемента;
приостановившийся;
одонтоклазия, при которой рассасываются корни молочных зубов;
другой;
неуточненный.

Поражение эмали зуба

Данный этап характеризуется изменением цвета эмали вследствие деминерализации, зуб становится белым матовым, текстура получает шероховатость и выраженные полоски. На этой стадии кариозной полости пока нет, но отверстие начинает формироваться, пока не задевая границу эмали и дентина. Иначе этап называется стадией белого матового пятна, или начальным кариесом.

Кариес дентина

К следующей стадии кариеса относится поражение дентина. В нем уже происходят деструктивные изменения эмали, дентина, затрагивается граница между этими твердыми тканями зуба. На этом этапе пульпа все еще закрыта слоем дентина. Он тонкий или толстый в зависимости от поражения. Пульпа не имеет повреждений, не воспалена и не задействована в разрушении.

К последней стадии кариозного разрушения относится поражение цемента. Этот этап характеризуется поражением поверхности корня резца, которая обнажена. Оно начинается с пришеечной области, видны глубокие темные пятна коричневого или черного цвета, появляется неприятный запах изо рта и боль в затронутой области. Пациент реагирует на холод, тепло, прикосновение щеткой или прием в пищу сладкого и кислого.

Приостановившийся

Кариес на зубах может быть приостановившимся, когда в пределах эмали остается пигментированное плотное пятно темного цвета, но дальше которое не распространяется. Иначе его можно назвать очаговой деминерализацией эмали. Встречается данный тип у шейки резца либо в естественных углублениях. Лечат подобные пятна пломбированием либо тщательной гигиеной и реминерализацией.

Локализация кариеса

Заболевание локализуется в тех участках челюсти, где скапливаются остатки пищи. К таким зонам относятся естественные углубления, пришеечная часть зубов и труднодоступные места. У ребенка местами поражения могут быть молочные резцы или жевательные поверхности. Для устранения болезни используют пломбирование или на начальных этапах – реминерализацию. Тщательный уход за полостью рта и периодическое наблюдение у стоматолога.

Видео: развитие кариеса зубов

Осложнения кариеса – когда кариес продолжил свое развитие и добрался вплотную к нерву или к связки зуба. Причина осложнений кариеса в несвоевременном его лечении, либо ошибки, допущенные при его лечении . И в том и другом случае, его называют – осложненный кариес.

Самое частое осложнение кариеса – пульпит – воспаление нерва зуба. Он дает о себе знать сильными болевыми ощущениями. Которые возникают от холодного или горячего, при накусывании. И длятся более пяти минут. Часто бывают самопроизвольные боли – без какой то причины. Верный признак осложнения кариеса при пульпите – ночные боли.

Причина этого осложнения кариеса в задействовании нерва зуба. Который воспален и реагирует на все очень остро. Осложненный кариес долго добирается к нерву. Может при этом вызывать неприятные ощущения или протекать бессимптомно – никак не проявляя себя. Но когда возникает осложнение кариеса – пульпит, то чаще всего он весьма бурно и недвусмысленно заявляет о себе.

Если попытаться перетерпеть это осложнение кариеса, то осложненный кариес задействует со временем не только нерв зуба, но его связку, при помощи которой он держится в кости. Тогда развивается такое осложнение кариеса – как периодонтит . Иногда пациенты отмечают, что разрушенный зуб когда то беспокоил, а потом перестал – затих. Значит болезнь прошла? Совсем не так. Нерв зуба постепенно погиб. Но воспаление никуда не ушло, а пробиралось глубже. Пока не вышло за пределы канала, задействуя периодонт зуба.

Так от банальной небольшой темной точки на зубе возникают такие его осложнения кариеса как пульпит и периодонтит. Которые требуют более глубокого, длительного и дорогостоящего лечения по сравнению с лечением кариеса.

Пульпит, периодонтит, гранулема и киста - последствия кариеса или же «страшилка» от стоматологов?
Даже самая твёрдая ткань организма подвержена воздействию большого количества бактерий, находящихся в ротовой полости.

Распространенное заболевание, причины его образования кроются в простых бактериях, а последствия не ограничиваются выпадением зубов. Также, кариес может вызвать образование кист, которые опасны для здоровья человека. Инфекции, которые попадают в организм человека, способны перейти на желудочный тракт и другие органы тела человека.

Кариес не сразу приводит к летальному исходу зуба, у него несколько стадий разрушений. Для предотвращения ранних, без осложнений на здоровье, легких стадий кариеса, важно 2-3 раза наносить визит в стоматологическую клинику к квалифицированным специалистам.

Для регулярного посещения стоматолога, кариес не единственная тому причина, есть и другие, не менее важные: повышенная чувствительность зубов, их общее состояние, кровоточивость и воспаление дёсен. Необходимо контролировать внутреннее состояние зубов, их структуры и корней, очень желательно 1-2 раза в год делать снимки.

Рассмотрим несколько стадий развития кариеса и его последствия, опасные для организма:

Начальная стадия кариеса представляет собой кариозное пятнышко, которое может иметь как белый (отличный от цвета зубов), так и темноватый оттенок. Такие пятна часто принимают за налёт. Данные образования легко убираются путём реминерализации эмали. Она снижает риск развития кариеса и уменьшает чувствительность зубов, поэтому процедуру нужно проводить и для профилактики тоже.

Следующая стадия называется поверхностной, переходящей в среднюю, в процессе разрушения зуба происходит поражение не только его поверхности, но и внутреннего слоя - дентина. Стадию развития кариеса определяет глубина поражений, в следствии которых происходит повреждение и разрушение зубов, неприятные болевые ощущения. В процессе лечения удаляется поражённая зубная ткань, затем зуб пломбируется.

Высокая вероятность развития или острого, если кариес проходит под дентин. Иными словами, инфекция добирается до канала корня, в лечении которой возможно понадобится уже ортопед, т.к. при большом повреждении понадобится вкладка.

Чем чреват запущенный кариес:

распространение боли по всей челюсти и отголоски ее на других органах (глаза, уши, горло, боль в висках);
воспаление в ротовой полости (кровоточивость/ воспаление дёсен);
возникновение процесса гниения, проникающего все ниже в десну;
образование гранулемы (гнойный мешок), переходящей в кисту, которая ведёт к удалению зуба;
попадание инфекции (из корня зуба) через слюну в желудочно-кишечный тракт;
поражение инфекцией сердечно-сосудистой системы, суставов;
усиление аллергических реакций.

Запущенный кариес несёт за собой массу заболеваний и поражений в ротовой полости, он может перерасти в пульпит и острый периодонтит, может привести к образованию и гранулемы, и кисты, а значит удаление зуба неизбежно.

Кариес коварен тем, что поначалу не вызывает серьезной обеспокоенности со стороны человека. На ранней стадии он не причиняет беспокойства и у пациента складывается впечатление о несерьезности заболевания. И лишь когда пораженный зуб начинает болеть, большинство обращаются к стоматологу за помощью. А лечить последствия в запущенной стадии гораздо сложнее, чем вылечить начальный кариес .

Заболевание характеризуется полным отсутствием симптомов, которые предупреждают о его развитии. Пациент может совершенно искренне не подозревать о наличии у него болезни. Обнаружить кариес на ранних стадиях может только опытный врач. Поэтому важно следовать рекомендациям стоматологов и посещать врача как минимум 1-2 раза в год.

Итак, к каким же неприятным последствиям может привести кариес, если его не лечить:

Возникает опасность возникновения таких грозных осложнений, как пульпит и периодонтит . Пульпит — это острое воспаление пульпы, при котором боль становится просто невыносимой. Периодонтит является воспалительным заболеванием тканей и также сложно и долго лечится. Острые формы кариеса вызывают воспалительные процессы в мягких тканях десен, а иногда и лица, и у пациента может опухнуть не только десна, но и щека.
Серьезным последствием кариеса, особенно если его не лечить совсем, является наличие постоянного источника инфекции в человеческом организме, а это чревато уже более серьезными последствиями - такими, как развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также воспалительных заболеваний суставов. Согласитесь, что все это выглядит довольно устрашающе, и гораздо проще вовремя обратиться за помощью к стоматологу.
Наличие постоянного источника инфекции во рту может привести к развитию разнообразных хронических аллергических реакций . Порой пациент и сам не может понять, на что у него аллергия, так как кажется, что организм реагирует буквально на все. И каково же удивление пациента, когда оказывается, что причиной аллергии является банальный кариес!
Без должного лечения кариес постепенно полностью разрушает зуб . Отсутствие зуба сказывается на качестве пережевывания пищи. А если пищу как следует не пережевывать, то это неблагоприятно сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта, а если потерян не один, а сразу несколько зубов, и такая ситуация длится годами, могут возникнуть серьезные заболевания желудка.
Немаловажную роль играет и эстетическая сторона вопроса. Красиво выглядит улыбка, если у человека здоровые и крепкие зубы. Если они поражены кариесом, потемнели, разрушились или выпали, о красивой улыбке не может идти и речи. Вы начинаете стесняться своих зубов, избегать общения с друзьями, неуютно чувствовать себя в компании. Все это негативно сказывается на качестве жизни, неизбежно приводя к депрессиям. Так не проще ли вовремя обратиться за помощью и вылечить зубы, чем страдать и мучиться долгие годы?

В статье мы не ставили перед собой цель запугать вас возможными последствиями кариеса. Мы всего лишь пытались предостеречь вас и объяснить, чем опасен кариес на самом деле. Надеемся, что наша статья помогла вам принять правильное решение и обратиться к стоматологу, даже если вас на данный момент ничто не беспокоит.