Как лечить костные наросты поясного. Экзостоз: причины появления, симптомы и лечение этого образования

7638 3

Очень часто, особенно в детском возрасте, приходится слышать страшный диагноз – экзостоз. Что это за заболевание, и так ли оно опасно?

Это костно-хрящевое или костное разрастание неопухолевой природы на поверхности кости . Сначала новообразование состоит только из хрящевой ткани, но со временем оно затвердевает и преобразовывается в губчатую кость.

Сверху остается хрящевой налет толщиной несколько миллиметров. Он то и служит основой для дальнейшего разрастания .

Главная опасность заболевания состоит в том, что оно развивается очень медленно и протекает бессимптомно. Размер наростов может колебаться от нескольких миллиметров до десяти и более сантиметров.

Еще одной особенностью экзостоза является то, что его, как правило, диагностируют в подростковом возрасте, когда происходит интенсивный рост скелета. Также существует теория о наследственной предрасположенности к болезни, но она не подтверждена.

Причины и факторы риска

Формирование разрастания происходит по разным причинам и зависит от многих факторов.

Это может быть:

Сегодня большое количество исследований направлено на изучение наследственности этой болезни.

Однако несмотря на то, что известно много случаев семейных экзостозов, большинство ученых скептически относится к данной теории. Ведь она не объясняет единичных случаев заболевания, а значит не может быть единственно верной.

В то же время, существуют определенные факторы риска, которые влияют на развитие заболевания. Главный из них – это избыточное количество кальция в организме.

Оседая на костях, этот элемент со временем приводит к образованию наростов. Гиперкальциемия может возникнуть из-за избыточного употребления яиц, молочных продуктов, капусты, петрушки, или из-за жесткой воды.

Особенности костно-хрящевого нароста

Костно-хрящевой экзостоз, или остеохондрома представляет собой доброкачественную кости, образующуюся из хрящевой ткани.

Болезнь, как правило, не проявляется до 8 лет, но в период активного роста скелета – с 8 до 17 лет – вероятность ее развития повышается в несколько раз. Чаще всего она диагностируется у подростков в период полового созревания.

При остеохондроме количество наростов может варьироваться от единиц до десятков.

По этому признаку заболевание делят на два вида:

Солитарный костно-хрящевой экзостоз. Всегда представлен одной опухолью. Она бывает разных размеров и является неподвижной. При значительном увеличении опухоль может давить на сосуды и нервные стволы;
Множественная экзостозная хондродисплазия . Этот вид заболевания характеризуется появлением сразу нескольких новообразований. Именно хондродисплазия чаще всего передается по наследству.

Классификация и локализация

В большинстве случаев экзостоз диагностируются на плечевом суставе, тазобедренной кости, ключице, лопатке, большеберцовой кости.

Согласно статистическим данным, 50% всех экзостозов припадает на большеберцовую и бедренную кости. Значительно реже болезнь поражает кисти и стопы. Также медицине не известны случаи образования наростов на черепе.

Если заболевание поражает позвоночник, то при его дальнейшем развитии может возникнуть компрессия спинного мозга.

Эта локализация опасна тем, что приводит к серьезным нарушениям в работе центральной нервной системы, а также наиболее склонна к злокачественным перерождениям.

Симптомы и диагностика

Заболевание развивается очень медленно и, как правило, бессимптомно. Могут пройти года, прежде чем заболевание будет выявлено. Исключение составляют лишь случаи, когда наросты давят на сосуды или нервные окончания.

Тогда возможно появление боли в области сдавливания, чувство онемения или мурашек по коже, головные боли, головокружения.

Чаще всего заболевание выявляется случайно во время прохождения рентгенологического исследования. Без рентгена диагностика практически невозможна.

Проведение этого вида исследования позволяет сказать о числе и форме новообразований, их размерах и развитии. В то же время, необходимо учитывать, что хрящевой налет, который покрывает нарост, на снимке не виден.

Поэтому настоящие размеры опухоли всегда больше, чем кажутся.

Удаление наростов

Методов консервативного лечения заболевания не существует. При необходимости разросшиеся участки костной ткани удаляются в ходе хирургической операции.

Детям до 18 лет операции стараются не проводить в виду того, что возможно самостоятельное разрешение экзостозов.

Операция проводится:

Оперативное лечение проводится под местной или общей анестезией в зависимости от локализации и размера новообразования. Сначала при помощи долота удаляется костный нарост, а затем специальными инструментами сглаживается кость.

На видео удаление экзостоза слухового прохода:

Восстановление после операции

Реабилитация занимает не более двух недель. Если проводилось удаление всего одной опухоли, пациент может вставать с постели уже на следующий день.

Восстановление после операции делят на два этапа. На первом устанавливается щадящий двигательный режим. Потом, когда уменьшится отек, назначается восстановительный режим. В послеоперационный период очень важно вернуть мышцам их силу.

Необходимо добиться состояния, чтобы тренировочные упражнения не причиняли боль. Только тогда восстановление считается успешным.

Осложнения болезни

В большинстве случаев экзостоз не несет в себе большой опасности, но иногда случаются осложнения болезни. Волноваться стоит, если наросты образуются в области позвоночника.

Тогда, при интенсивном росте, они могут сдавливать спинной мозг, что приводит к серьезным последствиям.

У детей и подростков при развитии множественной хондродисплазии вероятны деформации скелета. Иногда, хоть и достаточно редко, диагностируется такая патология, как перелом ножки экзостоза.

Если новообразования начинают расти быстро, есть вероятность их злокачественного перерождения.

Как правило, раковые опухоли образуются на бедре, позвонках, лопатке, тазе. Они могут иметь морфологическую структуру веретеноклеточной саркомы, и других видов.

Профилактические меры

На сегодняшний день не существует определенной системы профилактических мер для данного заболевания.

Единственным способом предотвращения наростов является регулярный осмотр и обследование. Особенно важна такая профилактика для детей, так как у них костные наросты могут стать причиной деформации скелета.

Кроме этого, всегда необходимо проходить профилактическое обследование после травмы. Любой ушиб, повреждение ногтей или перелом кости может стать причиной развития болезни.

Также не лишним будет держать под контролем информацию о количестве кальция в организме, так как его избыток тоже приводит к образованию наростов на кости.

Вместо вывода

Какова бы не была причина развития экзостоза, бояться его не стоит. На самом деле, заболевание не такое страшное, как может показаться сначала.

Да, в некоторых случаях, при интенсивном росте опухоли, она действительно может переродиться в злокачественную. Однако такое случается достаточно редко.

В большинстве случаев прогноз для жизни при этой болезни благоприятный. Костные наросты успешно удаляются в любой клинике без каких-либо последствий. А иногда даже наблюдается самостоятельное разрешение заболевания.

Такое бывает у детей, когда болезнь проходит самопроизвольно. Поэтому не стоит паниковать. Верьте в лучшее – и заболевание обязательно отступит.

Сегодня предлагаем статью на тему: "Костно-хрящевые экзостозы: лечение, симптомы, причины, профилактика". Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Сверху остается хрящевой налет толщиной несколько миллиметров. Он то и служит основой для дальнейшего разрастания опухоли.

Это может быть:

ушиб или ущемление;
нарушение функционирования эндокринной системы;
аномалии в развитии хряща и надкостницы;
воспалительный процесс;
некоторые инфекционные заболевания (например, сифилис).
На фото экзостоз пяточной кости

Сегодня большое количество исследований направлено на изучение наследственности этой болезни.

Особенности костно-хрящевого нароста

ВНИМАНИЕ!

Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…» »

Костно-хрящевой экзостоз, или остеохондрома представляет собой доброкачественную опухоль кости, образующуюся из хрящевой ткани.

При остеохондроме количество наростов может варьироваться от единиц до десятков.

По этому признаку заболевание делят на два вида:

Солитарный костно-хрящевой экзостоз. Всегда представлен одной опухолью. Она бывает разных размеров и является неподвижной. При значительном увеличении опухоль может давить на сосуды и нервные стволы;
Множественная экзостозная хондродисплазия . Этот вид заболевания характеризуется появлением сразу нескольких новообразований. Именно хондродисплазия чаще всего передается по наследству.

Классификация и локализация

Симптомы и диагностика

Поэтому настоящие размеры опухоли всегда больше, чем кажутся.

Удаление наростов

Операция проводится:

если на лицо быстрое разрастание тканей;
если опухоль такая крупная, что выделяется на поверхности;
если наросты сдавливают сосуды или нервы.

На видео удаление экзостоза слухового прохода:

Восстановление после операции

Осложнения болезни

Тогда, при интенсивном росте, они могут сдавливать спинной мозг, что приводит к серьезным последствиям.

Если новообразования начинают расти быстро, есть вероятность их злокачественного перерождения.

Как правило, раковые опухоли образуются на бедре, позвонках, лопатке, тазе. Они могут иметь морфологическую структуру веретеноклеточной саркомы, хондросаркомы и других видов.

Профилактические меры

На сегодняшний день не существует определенной системы профилактических мер для данного заболевания.

Вместо вывода

Экзостоз - костный доброкачественный нарост , может быть различной формы, образовывается из хрящевой ткани, после чего окостеневает покрываясь тонким слоем костной скорлупы. Костный экзостоз может быть как единичным, так и множественным с образованием до нескольких десятков наростов, чаще всего симметрично. Развитие экзостоза происходит медленно и развивается вместе с развитием скелета, что может повлечь за собой деформации и последующие патологии в развитии, особенно при множественном экзостозе у детей.

Причины экзостоза

Причинами хрящевого (костного) экзостоза зачастую являются травмы и связанные с ними воспалительные процессы. Костный экзостоз преимущественно детская болезнь, нередко заболевание передается как наследственная патология. Размеры наростов варьируются от нескольких миллиметров до десяти, а иногда и более сантиметров. Так как симптоматика может не проявляться достаточно долгое время экзостоз может развиваться годами и даже десятилетиями.

Симптомы экзостоза

Симптомы костного экзостоза чаще всего не проявляются из-за медленного развития заболевания. При наличии множественного экзостоза возможны скелетные деформации за счет расстройства костного роста. Если экзостоз развивается быстро, то вполне вероятно, что он может приобрести злокачественную форму. Выявить экзостоз удается в основном случайно при плановом рентгенологическом исследовании или при обнаружении уплотнения под кожей во время прощупывания.

Диагностика экзостоза

При первичном осмотре можно выявить лишь подозрение на костный экзостоз , так как дать четкой картины данный метод не способен.Точный диагноз возможен только после рентгенологического исследования, по результатам которого выясняется количество экзостозов, локализация и размеры костных наростов, последнее является относительным, так как хрящевая шапка экзостоза (хрящевая внешняя скорлупа) не видна на снимке, а ее толщина, особенно у детей может достигать 8-10 мм.

Лечение экзостоза

Для лечения костного экзостоза применяется только хирургическое вмешательство, во время которого нарост удаляется с поверхности кости. Показаниями к назначению операции является стремительное увеличение экзостоза в размерах, болевые ощущения или дискомфорт или когда нарост проявляется визуально. Операция может проводиться через небольшой разрез (10-20 мм), с применением местной анестезии и больной уже в день операции может покинуть стационар.

Встречаются случаи, когда экзостоз исчезает самостоятельно, но такие случаи достаточно редки.

Профилактика экзостоза

Единственной профилактикой костного экзостоза является периодический профилактический осмотр, особенно это касается детей, у которых костный экзостоз может стать причиной неправильного развития костного скелета. При случайном обнаружении неестественных наростов или уплотнений у ребенка незамедлительно обращайтесь к врачу.

Вас могут заинтересовать похожие записи:

Баланопостит
Спазмы в желудке
Аденоиды у взрослых
Электротравма первая помощь
Паратонзиллярный абсцесс

Версия для печати

Экзостоз – это доброкачественное разрастание на поверхности кости. Он образуется из постепенно окостеневающей хрящевой ткани. Экзостозы могут быть одиночными и множественными, иметь форму шипа, гриба, полусферы и даже цветной капусты. Часто заболевание носит наследственный характер.

Признаки

Экзостоз – заболевание безболезненное, и может долго не проявляться никак. И обнаруживают его чаще всего случайно, например, при рентгенографии. Но довольно часто бывает, что экзостоз можно прощупать. Бывают случаи, когда экзостоз разрастался до таких размеров, что его было видно даже невооруженным глазом.

Описание

Обычно экзостоз развивается в возрасте 8-18 лет. Особенно часто это заболевание появляется в период полового созревания. У детей младше 6 лет оно практически не встречается.

Чаще всего экзостозы появляются в верхней трети большеберцовой кости, в нижней трети бедра, верхней части малоберцовой кости, верхнем конце плеча и нижнем конце костей предплечья. Они могут образовываться на лопатке, ключице, ребрах, довольно редко их можно обнаружить на костях плюсны и кисти, на позвонках. На костях черепа экзостозы не образуются.

Эти образования могут быть различного размера – и размером с горошину, и размером с большое яблоко. Известны случаи, когда экзостоз был размером с голову ребенка.

Количество их тоже может варьировать от одного до нескольких десятков и даже сотен.

Причины образования экзостоза:

воспаление;
перелом;
ушиб;
ущемление;
инфекции (сифилис);
аномалии надкостницы или хряща;
некоторые эндокринные заболевания.

Костно-хрящевые экзостозы бывают двух видов: множественная экзостозная хондродисплазия и солитарный костно-хрящевой экзостоз.

Не стоит думать, что если экзостоз не доставляет неприятных ощущений, то он безопасен. У этого заболевания есть серьезные осложнения. Нарост может сдавливать соседние органы, вызывая их деформацию и нарушение функций. Он может деформировать даже кости. Еще одно опасное осложнение – это перелом ножки экзостоза. Однако самое опасное осложнение – это перерождение экзостоза в злокачественную опухоль. Это происходит примерно в 1 % случаев заболевания. Более всего к этому склонны экзостозы на лопатках, бедренных костях, тазе, позвонках.

Диагностика

Диагноз ставится на основании результатов рентгенологического исследования. Однако наружный хрящевой слой экзостоза на рентгенограмме не виден, поэтому следует помнить, что размер действительный экзостоза больше, чем это можно предположить по результатам исследования. Особенно это верно для детей, у которых размер хрящевого слоя может достигать 8 мм.

Дифференцировать это заболевание нужно с опухолями кости.

Лечение

Лечение экзостоза только хирургическое. Проводит его травматолог-ортопед под местной или общей анестезией. Выбор анестезии зависит от размера экзостоза и его локализации. В ходе операции удаляют нарост на кости, а ее поверхность сглаживают.

Операция сейчас проводится через небольшой разрез. Часто, если экзостоз был небольшим, а наркоз - местным, пациент может покинуть стационар в тот же день.

Прогноз хороший. Обычно после удаления экзостоза наступает стойкое выздоровление.

Профилактика

Единственная профилактика экзостоза – это регулярное обследование, профилактический осмотр. Особенно его важно проводить среди детей, так как образование экзостоза может стать причиной неправильного развития скелета и доставит немало неприятностей в будущем.

Нередко на приеме у врача пациенты слышат не совсем понятный диагноз - экзостоз. Что это такое? Насколько серьезным может быть подобное заболевание? Каковы причины его возникновения? Эти вопросы интересуют многих людей, столкнувшихся с подобной проблемой.

Экзостоз - что это такое?

Экзостоз представляет собой не что иное, как нарост на поверхности кости. Кстати, подобные новообразования могут иметь разные размеры и формы. Например, встречаются наросты в форме гриба или цветной капусты. Костный экзостоз состоит из компактной губчатой ткани.

В некоторых случаях наросты образуются из хряща. Хотя, стоит отметить, что термин «хрящевой экзостоз» немного неверный. Да, новообразование возникает из хрящевых элементов, но потом костенеет, превращаясь в губчатую ткань. А поверхность его покрыта гиалиновым хрящом, который, собственно, и является зоной роста.

Экзостоз и причины его образования

На самом деле причины образования подобного нароста могут быть разными. Как правило, новообразования являются результатом избыточного роста тканей в месте травмы кости - такое нередко наблюдается при переломах, трещинах, хирургическом вмешательстве и т. д.

Но есть и другие факторы риска. Согласно статистическим данным, с подобными проблемами чаще всего сталкиваются дети и подростки, что нередко связывают с физиологическими особенностями, а именно интенсивностью роста. Помимо этого, нередко отслеживается и наследственная связь. Кроме того, к причинам можно отнести различные хронические воспалительные заболевания костей. Иногда наросты появляются на фоне фиброзитов и воспаления слизистых сумок. Причиной могут быть хондроматозы костей, а также асептический некроз. Довольно часто экзостозы развиваются у людей, страдающих врожденными аномалиями скелета. Кроме того, наросты могут свидетельствовать о доброкачественной опухоли кости, являясь осложнением. Стоит отметить, что далеко не всегда врачам удается выяснить причины и происхождение болезни.

Основные симптомы

В большинстве случаев наросты не причиняют человеку никакого дискомфорта. Заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается совершенно случайно во время планового осмотра. Тем не менее, у некоторых людей присутствуют признаки, которые помогают диагностировать экзостоз. Что это за симптомы?

В первую очередь стоит отметить дискомфорт и болезненность, которая возникает при движениях, давлении на кость или физическом напряжении (в зависимости от места локализации экзостозов). Интенсивность этих симптомов, как правило, нарастает по мере роста новообразования. Если нарост расположен ближе к суставу, то может значительно ограничивать амплитуду движений. Довольно часто экзостоз можно прощупать, иногда даже самостоятельно.

Современные методы диагностики

На самом деле подобное заболевание сравнительно легко диагностировать. Заподозрить наличие нароста врач может еще во время осмотра пациента, так как новообразования в некоторых местах легко прощупываются под кожей. Кроме того, важную роль в диагностике играет анамнез и присутствующие симптомы.

Для подтверждения диагноза пациенту назначают рентгенологическое исследование. Экзостоз легко рассмотреть на снимке. Кстати, реальные размеры нароста, как правило, на несколько миллиметров больше, так как хрящевая ткань не видна на рентгенологическом снимке.

В некоторых случаях требуются дополнительные исследования. В особенности это касается тех случаев, когда нарост быстро увеличивается в размерах, ведь всегда существует вероятность злокачественного перерождения клеток. В таких случаях пациентам назначают биопсию, во время которой проводят забор образцов тканей с дальнейшим цитологическим лабораторным исследованием.

Методы лечения

На самом деле в современной медицине существует только один способ лечения - удаление экзостоза хирургическим путем. Естественно, оперативное вмешательство нужно далеко не каждому пациенту. Ведь, как уже упоминалось, довольно часто подобные наросты не несут никакой угрозы для здоровья, а болезнь и вовсе протекает без каких-либо видимых симптомов. Хирургическое удаление экзостоза необходимо в том случае, если новообразование имеет больше размеры или слишком быстро растет. Кроме того, показанием к оперативному вмешательству являются сильные боли и проблемы с движением. Некоторые пациенты соглашаются на операцию, если нарост является сильным косметическим дефектом.

Современные методы медицины позволяют избавиться от новообразования в кратчайшие сроки. Костный экзостоз удаляют через небольшой надрез длиной 1–2 сантиметра. Такая операция считается малоинвазивной, не требует специальной подготовки, длительной госпитализации и реабилитации - как правило, уже спустя несколько дней после процедуры люди начинают постепенно возвращаться к привычной жизни.

Экзостоз кости и возможные осложнения

Как уже упоминалось, в некоторых случаях даже небольшой костный нарост может привести к массе проблем и сказаться на качестве жизни. Более того, есть и некоторые осложнения, которыми чреват экзостоз. Что это за проблемы? Для начала стоит отметить, что сильно увеличенное новообразование нередко упирается в соседние кости, что ведет к их постепенной деформации. К осложнениям также можно отнести и переломы ножки экзостоза, что, впрочем, встречается крайне редко. Но наибольшей опасностью остается риск злокачественного перерождения. У некоторых пациентов появление подобного нароста было предвестником появления опухоли - чаще всего рак поражает кости таза и бедра, а также позвонки и лопатки.

Экзостоз (остеохондрома) — это доброкачественный костно-хрящевой нарост на поверхности кости. Он состоит из хрящевых тканей. Это патологическое состояние костей, являющееся осложнением разнообразных заболеваний.

О самостоятельном заболевании можно говорить лишь при наличии множественных экзостозах.

Экзостоз может иметь разнообразную форму: линейную, шаровидную, шиповидную, грибовидную и т.д. Размеры также варьируются от нескольких миллиметров до 10 сантиметров в запущенных случаях.

Обычно нарост начинает образовываться из эпифизарной пластинки роста на длинных трубчатых костях. Сначала он является хрящевым новообразованием, которое со временем окостеневает. Экзостоз во время окостенения превращается в губчатую кость. Снаружи ее покрывает тонкая, но очень плотная костная скорлупа. Поверхность костно-хрящевого нароста покрыта тоненьким гиалиновым хрящом, который и дает дальнейший рост экзостоза.

Эти костно-хрящевые наросты являются стойкими образованиями, однако известны случаи, когда размеры этих новообразований уменьшались и они полностью самостоятельно исчезали.

Наиболее характерно появление этих костно-хрящевых наростов у детей в возрасте от 8 до 20 лет, в период роста скелета. Отмечаются редкие случаи появления таких патологических образований у взрослых.

Причины

Возникнуть эти костно-хрящевые наросты могут по различным причинам. Они могут появиться:

во время регенеративного процесса после травмы;
при травмах;
при ушибах;
при воспалении слизистых сумок;
при остеомиелите;
при воспалительных процессах в фиброзитах;
при бурситах;
при ущемлении надкостницы;
как следствие хронических воспалительных процессах в костях;
в последствии асептического некроза;
при недостаточности функции органов эндокринной системы;
при разрыве связок в месте их прикрепления;
как сопутствующее осложнение при доброкачественных опухолях;
после оперативного вмешательства;
как последствие хронических заболеваний суставов;
при сифилисе;
при врожденных нарушениях и аномалиях скелета;
в случаях хондроматоза костей.

Почему появляется множественный экзостоз, точно не установлено. Однозначно известно, что в основе процесса образования наростов лежит нарушение нормального процесса энхондрального окостенения. Четко прослеживается наследственная предрасположенность к такому появлению болезни.

Отдельно можно выделить экзостоз, происхождение которого неизвестно.

После перенесенной травмы экзостоз может образоваться из осколка кости либо из окостеневшего кровоизлияния.

Симптомы

Клинические проявления экзостоза могут быть различными. Иногда они протекают совершенно бессимптомно и обнаруживаются случайно при рентгенографии, либо тогда, когда вырастают до размеров, когда видны невооруженным глазом.

В некоторых случаях экзостозы причиняют боль и дискомфорт, а иногда и ограничивают подвижность поврежденной конечности.

Отдельно следует выделить наросты, которые с течением времени превращаются в настоящую злокачественную опухоль.

Наиболее часто костно-хрящевые экзостозы появляются возле концов трубчатых костей, недалеко от суставов. Их рост направлен в противоположную сторону от сустава. Наиболее подвержены образованию наростов большеберцовые и бедренные кости, кости предплечья, таза, ключицы, лопатки, ребра, позвонки.

Довольно редко встречаются костно-хрящевые образования на фалангах пальцев. Там они образуют подногтевые разрастания, вырастающие до 1 см в диаметре. Экзостоз именно этого вида наиболее часто вызывает боли, если приводит к отслаиванию и деформации ногтя.

Расположенные в других участках тела наросты обычно не вызывают болей. Если же болезненность появляется, это может служить сигналом того, что происходит злокачественное перерождение остеохондромы.

Множественные экзостозы обычно располагаются симметрически по ходу длинных костей, возле ребер и ключиц. Они могут спровоцировать деформацию скелета из-за нарушений правильного роста костей.

Отдельно следует выделить экзостозы тел позвонков и коленных суставов. Экзостоз позвонка может начать свой рост внутрь, что вызывает серьезные повреждения спинного мозга.

Экзостоз коленного сустава начинает свой рост с бедренной кости и растет под четырехглавой мышцей бедра, оказывая на нее давление. Это вызывает деформацию и растягивание мышцы, а в некоторых случаях может спровоцировать перелом и образование нового ложного сустава.

Диагностика (Как врач ставит такой диагноз)

Диагностируют экзостоз во время осмотра и прощупывания. Для уточнения диагноза необходимо проводить рентгенографию. В некоторых случаях, когда заболевание протекает бессимптомно, его наличие определяют случайно, проводя рентген конечностей.

Рентгенография дает полное представление о наличии экзостозов, их количестве, размерах, расположении, форме, строении, этапе развития и т.д. Рентгенограмма не показывает наружный хрящевой слой, поэтому реальные размеры наростов всегда больше, чем видны.

Лечение

В случаях, когда экзостоз имеет небольшой размер, который не изменяется с течением времени, к 20 годам не стал больше и не мешает нормальной жизнедеятельности организма, то за ним периодически наблюдают. Терапия в таких случаях не проводится.

Важно учитывать, что запрещено воздействовать любыми физиотерапевтическими методами на места, где расположены экзостозы. Так как такое влияние может спровоцировать перерождение нароста в злокачественное новообразование.

Если экзостозы быстро растут, доставляют неудобство и дискомфорт, вызывают искривления позвоночника или являются косметическим дефектом, то их удаляют оперативным путем.

Выполняет операцию травматолог-ортопед. Ее вид выбирается в зависимости от размера и места расположения образования. Также от этого выбирается и анестезия — местная либо общая.

Во время операции удаляют не только сам нарост, но и соскабливают надкостницу прилежащую к нему. Это необходимо делать для того, чтобы предупредить повторное возникновение экзостозов.

Чаще всего для проведения хирургического вмешательства достаточно небольшого надреза, что позволяет покинуть клинику уже в день операции. Период реабилитации составляет 10-15 дней.

Исключением является удаление экзостозы с коленного сустава. После операции колено обездвиживают при помощи гипсовой лонгеты на 2 недели, после чего ограничивают нагрузки на пострадавшую ногу еще на 1-2 месяца, чтобы предупредить возможный перелом сустава.

Если экзостозы множественные, то удаляют только те, которые вызывают развитие деформаций либо сдавливают нервы и сосуды.

При правильном проведении операции наступает полное выздоровление и рецидивов не наблюдается.

Профилактика

Специфических профилактических мер не существует. Необходимо проходить периодически осмотры и обследования, особенно в детском возрасте, когда риск образования экзостозов довольно высок. Кроме того, следует обязательно проводить профилактические осмотры после травм, так как они могут стать пусковым механизмом образования экзостоза.

Многие люди не уделяют внимания заболеванию ног. Нижние конечности часто подвергаются разным болезням, на ногах люди проводят большую часть жизни. Пристальное внимание стоит уделить стопе, ступня человека обеспечивает опору.

Множество женщин и мужчин уже столкнулись с возникновением шишек на ногах.

Что такое шишки на ногах

Шишки на ногах представляют распространенный дефект внешности. Как правило, заболевание чаще поражает женщин. Объяснение простое - у мужчин мышечный аппарат развивается сильнее, чем у женщин. Если рассматривать подробно стопу, указанная часть тела устроена сложно. В состав стопы входит 25 костей, она условно делится на три части. Кости между собой соединяются связками, образующими своды. Постепенно своды способны уплотнятся, у человека начинает развиваться плоскостопие.

Строение стопы

Если состояние плохое, стопы не справляются с функциями, из-за сильной нагрузки кости начинают смещаться. Между первой фалангой и второй на ногах не имеется связок, смещение происходит, сверху на подъеме стопы появляется шишка.

Рассмотрим три главных стадии развития заболевания:

При первой стадии шишка находится от фаланги пальца под углом 10 градусов.
Вторая стадия характеризуется 20 градусами, когда шишка находится сверху.
Третья стадия считается серьезной, причем запущенный болезненный процесс обратить уже невозможно. Отклонения больше 30 градусов.

Лечение и профилактика необходимы, независимо от стадии болезни, чтобы в дальнейшем не испытывать большего дискомфорта.

Причины появления шишек на ногах

При обнаружении шишки на ноге требуется обратиться к доктору, стараясь вовремя остановить развитие заболевания. Рассмотрим главные причины появления шишки в верхней части ноги:

Высокие каблуки

Главная причина развития заболевания у женщин – ношение неудобной обуви. К примеру, многие девушки предпочитают носить каблуки, не заботясь о комфорте. Нога постоянно находится в огромном напряжении, главной опорой, принимающей удар, становится ступня.
Травмы, полученные при занятии спортом либо в аварии, приводят к деформации ступни. Когда человек получает травму в области стопы, важны правильные профилактика и лечение, до полного восстановления.
В группе риска оказываются люди, занимающиеся профессионально спортом, балетом, гимнастикой. Когда приходится часто давать нагрузку на пальцы ног, происходит смещение, постепенно перерастающее в болезнь.
Нельзя забывать, что возникновение шишек бывает следствием серьезных заболеваний, напрямую связанных с костями и связками: бурсит, артроз, артрит.
Шишки становятся следствием плоскостопия.

Врач быстро определит причину, начнёт работу над лечением. Помните, стопы – нежное место человека, сильно подверженное воздействию извне. Место образования шишки указывает на слабое место стопы человека.

Методы лечения шишек на ногах

Лечение, проводимое врачами, делится на два вида:

Оперативное.
Консервативное.

Лечение шишек

Оперативное вмешательство правильнее приравнять к хирургическому, шишка удаляется путем спиливания. После нескольких дней реабилитации больной вправе спокойно вернуться домой на собственных ногах. Если процесс не сильно запущен, допустимо попробовать прочие методы лечения, не требующие присутствия хирурга. К примеру, удалить шишки получится путем размягчения и применения специального комплекса упражнений. С подобной незадачей стоит обращаться к врачу – ортопеду.

Требования при возникновении шишки на ногах

Опытные врачи к больным пациентам выдвигают сходные требования. Рассмотрим подробно:

В первую очередь, полагается носить обувь, в которой действительно удобно, обувь не должна сжимать ступню.
Не старайтесь носить слишком высокие каблуки, остановится выбор на среднем каблуке. Высокий каблук допустимо обувать на торжественные мероприятие, не требующие долгого времени пребывания на ногах.
Упражнения для суставов ног
Важно разработать комплекс упражнений, помогающие подвижности суставов.
Если процесс деформации уже сильно заметен, требуется использовать на ночь специальную шину, помогающую при исправлении.
В обувь кладут мягкие подкладки, не создающие дополнительного давления и трения.
Если на ногах имеются в верхней части мозоли, развиты натоптыши, поражения требуется удалять в первую очередь, потом приступать к лечению шишек.

Шишки на ногах – заболевание, не подразумевающее смертельного исхода, но мешающее человеку вести полноценную жизнь. Полагается бороться с заболеванием.

Как лечить шишки на стопе

Если человек заметил возникновение шишки на стопе, рекомендуется обратиться в больницу за квалифицированной помощью. Чтобы заболевание не стало развиваться, желательно чаще делать специальные ванночки для ног, особенно рекомендация касается женщин, постоянно ходящих на каблуках. Врач предложит множество лечебных упражнений, подразумевающих использование специальных валиков, колец и напальчников.

Если ситуация начнет исправляться, шишка на стопе начнет уходить, не потребуется хирургическое вмешательство. Если ситуация ежедневно ухудшается, хирург поможет. В отдельных случаях медикаментозное лечение подразумевает даже употребление стероидов, препараты вводятся в пораженную область. Без разрешения врача подобные действия проводить крайне опасно.

Физиотерапевтические методы выходят по эффективности на второе место после операций. К указанным методам относятся массаж и иглоукалывание. Но любое лечение имеет плюсы, когда заболевание находится на начальной стадии.

Правильный выбор, если человек на последней стадии заболевания решится на оперативное вмешательство. Имея в виду развитую науку и оборудование, манипуляция происходит быстро и безболезненно. Шишки удаляются при помощи лазера. Пациенты, игнорирующие прочие методы борьбы с шишками на начальном периоде, в результате непременно прибегают к оперативным мероприятиям по удалению.

При помощи хирургии можно удалить шишку, убрать деформацию стопы - при наличии. Характер лечения пациента определяет исключительно врач. После операции придётся поберечься и не сильно нагружать стопу, период реабилитации занимает от двух недель до месяца. Полностью вернуться к активной жизни пациент сможет по истечении полугода. За указанный период больной выполняет необходимые профилактические меры, чтобы болезнь не смогла вернуться снова.

Хирургическое удаление не имеет побочных эффектов. Как правило, операция проходит быстро, после операции человек спокойно становится на стопу и передвигается. Необходимость операции определяет не пациент, а лечащий врач. Решение принимается исключительно на основании первичного осмотра, необходимых анализов, в зависимости от стадии развития заболевания.

Помните, что правильный и интенсивный подход к здоровью убережёт от неприятностей, которые подстерегают человека на жизненном пути.

Шишки на ногах – это увеличенные косточки, расположенные на стопе. Их видно даже визуально. Такие образования могут быть костяным наростом либо уплотнением тканей. Шишка на стопе является не только косметическим дефектом, но и серьезным поводом обратиться к специалисту-ортопеду.

В медицине такое явление называют вальгусная деформация стопы. Шишки могут располагаться сбоку на большом пальце, сверху на подъеме ноги, снизу, на внешней ее стороне.

Если образование находится на большом пальце, то он отклоняется внутрь ноги, искривляется. При этом человек чувствует сильную боль, ему неудобно ходить в обычной обуви. Кроме костей страдают также связки, сухожилия, ткани, нарушается кровоснабжение, кости постепенно разрушаются.

Причин, по которым возникают костные наросты на стопах ног, много.

Основные из них:

бурсит – воспаление суставной сумки;
артроз суставов – воспаление суставов;
экзостоз – хрящевое или костное разрастание;
поперечное плоскостопие – расхождение плюсневых костей;
остеопороз – уменьшение плотности тканей кости;
нарушения работы эндокринной системы;
генетический фактор.

Уплотнения внизу на ноге могут появляться из-за разных травм голени, стопы, врожденных дефектов, после перенесенных заболеваний, связанных с мышцами, нервными волокнами, например, церебральный параличом, полиомиелитом.

Неудобная, узкая и маленькая обувь способна провоцировать появление косточки на пальцах, а также костной шишки на стопе снизу.

Это туфли на высоком каблуке, с зауженным носом.

В такой обуви нагрузка на ногу получается неравномерной, передняя часть деформируется, на большом пальце развивается суставной артроз.

При появлении новообразования на ноге надо немедленно идти к врачу, пройти обследование, по результатам которого специалист сможет назначить правильное лечение.

Если затянуть процесс развития нароста на кости, это может привести к более серьезным негативным последствиям, таким как разрушение кости, пожизненная хромота. В этом случае прибегают к хирургической операции, после которой требуется долгий реабилитационный период.

Начало формирования патологического изменения при выпирающей косточке заметить нетрудно. Оно, как правило, находится либо сбоку, либо на внешней стороне ноги, а бывает и снизу на подошве. Это основной симптом вальгуса.

К нему добавляются и другие симптомы:

покраснение в этом месте;
отек;
болевые и неприятные ощущения;
мозоли;
утолщение кожного покрова;
локальное повышение температуры;
скованные движения суставов.

Шишка на ноге с боковой части стопы возникает в результате того, что плюсневая косточка начинает выпирать наружу, на большом пальце сверху образуется уплотнение. Обувь сдавливает палец, человек ощущает боль и дискомфорт при ходьбе.

Гигрома – это шишка на стопе, расположенная сверху на ее подъеме. Здесь происходит выпячивание синовиальной оболочки сухожилия или сустава. Гигрома может располагаться в любом месте на ноге, от голеностопа до пальцев. Такое образование может не давать болевых ощущений, может исчезать, а потом снова появляться. Может быть твердым при ощупывании или подвижным, перекатываться под кожей. Если на подъеме возникла такая шишечка, лучше сразу обратиться к врачу.

Диагностику проводят такие специалисты, как: ортопед, хирург и травматолог. Они осматривают ногу, направляют на рентген, с помощью которого можно увидеть степень деформации ноги и сопутствующие ей заболевания (киста, артрит, асептический некроз, воспаление надкостницы, остеоартроз). Рентгенография показывает, надо ли делать операцию или нет. Иногда назначают УЗИ сустава, сдают анализ крови на реактивный белок и ревмакокки.

Консервативное лечение включает в себя прием противовоспалительных, обезболивающих препаратов, средств, снимающих отеки.

Однако такое лечение полного выздоровления не дает, лишь на время убирает симптомы, потом может прогрессировать с большей силой. Обязательно надо носить ортопедические стельки, носки, обувь, валики, стяжки, супинаторы.

Хирургическое лечение. В настоящее время более эффективным способом лечения подобных шишек на ногах является хирургический метод. Однако такой кардинальный способ назначается не каждому и не всегда.

Операция проводится, если шишка, расположенная сбоку на большом пальце, начинает беспокоить и давать сильные боли. Назначается в случаях, когда консервативные методы никакого эффекта не дают. С помощью операции можно произвести коррекцию деформации ноги, она дает положительный эстетический результат и вид.

Современная хирургия предлагает несколько методов удаления шишек на ногах.

Экзостэктомия. Деформированный сустав сверху иссекается, фиксируется специальными пластинами, винтами, проволокой и швами. Такой метод не дает 100% гарантии, что рецидивов не будет. Реабилитационный период может быть болезненным и занять 2-6 месяцев. Могут развиться осложнения после операции: инфицирование мягких тканей, остеомиелит, кровотечения, смещение отдельных фрагментов косточки;
Корригирующая остеотомия. Кость ломается и восстанавливается ее форма, которая была изменена раньше;
Проксимальная остеотомия. Удаление косточки основания проксимальной фаланги большого пальца;
Метод Аустина, Ревердин-Грина. Перестановка костей.

Можно делать теплые ванночки для ног с использованием травяных отваров, морской соли, йода. Хорошо бы проводить курсы лечебного массажа, физиотерапевтические процедуры.

Другие народные методы:

йодовые сеточки;
теплые компрессы с картофелем;
примочки из травяных настоев;
яичная мазь.

Но они также снимают воспаление и боль лишь на время.

Обувь должна подбираться правильно, быть с удобной колодкой и без каблука, нужного размера, не узкой. Если выбирать каблук, он не должен превышать 6 см в высоту. Выбирать обувь надо из натуральных материалов: кожа, замш, текстиль, чтобы ноги дышали.

Делать постоянно зарядку и массаж для ног, чтобы поднять тонус мышц. Летом надо ходить босиком по песку, траве, мелким камешкам. Такие меры профилактики помогут предотвратить появление поперечного плоскостопия и развития артрита.

Уплотнения на ногах могут быть разными. Самые распространенные, это костные шишки, расположенные сбоку на большом пальце. Именно они доставляют особый дискомфорт человеку, вызывают сильные боли при ходьбе. А могут быть шишки, расположенные на внешней стороне стопы или снизу нее. Они доставляют меньший дискомфорт и не так болезненны, как на большом пальце.

Консервативное лечение особого эффекта не дает, а лишь на время снимает симптомы и боль. На сегодняшний день наиболее эффективный метод удаления таких уплотнений – это хирургическая операция.

Если появилась шишечка на ноге, то не стоит оттягивать визит к врачу – ортопеду. Неважно, где она будет находиться, на внешней стороне, сбоку или снизу, в любом случае врач сможет дать профессиональную оценку состоянию и назначить подходящее лечение с учетом каждого индивидуального случая.

Предпосылки возникновения
Перспектива для сустава
Новообразования и их лечение
Как лечить шишку?

Шишка на верхней части стопы, лечение которой нужно обязательно предпринять, появляется как следствие деформации суставов, чаще всего первого плюсне-фалангового. Форма стопы и особенности строения суставов передаются по наследству, поэтому в семейном анамнезе часто присутствуют родственники с подобными нарушениями. Почему появляется шишка, и чем она может быть опасна?

Предпосылки возникновения

В абсолютном большинстве случаев появлению шишки предшествуют травмы, как крупные, так и незначительные. Растяжения, вывихи или ушибы вызывают изменение в тканях сустава, в результате чего сустав адаптируется и увеличивается в размерах. К какому специалисту следует обратиться по поводу шишки?

терапевт, который даст направление к врачу узкого профиля;
хирург;
травматолог;
ортопед.

Шишки на ступнях чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, потому что именно женщины вынуждены ежедневно носить неудобную обувь. Для собственного здоровья следует отказаться от туфель с неудобной колодкой. Туфли на высоком каблуке, особенно на шпильке - это развлечение для праздников, а не униформа для будней. Более 80% женщин, регулярно использующих туфли на каблуках, сталкиваются с заболеваниями суставов стопы. Неудобная обувь вызывает проблемы с сосудами, варикозное расширение вен, деформацию пальцев. До 45-50 лет шишка может не болеть и не вызывать сильного дискомфорта. В пожилом возрасте появляется реакция на погоду, перенапряжение и усиленную физическую работу. Многие пожилые женщины жалуются на боли в поврежденных суставах.

В тяжелых случаях это приводит к ограничению подвижности отдельных пальцев ноги. У мужчин утолщение в верхней части стопы, как правило, вызвано вывихами и подвывихами. Если есть подозрение на вывих, следует обращаться в травмпункт немедленно, не пытаться самому вправить сустав, не откладывать визит в медицинское учреждение. Застарелые вывихи, то есть такие, которым больше 3 недель, вправляются только оперативно. Если травматолог дал какие-либо рекомендации по физической нагрузке, например, рекомендовал исключить ее на 3-4 недели, следует четко выполнять эту инструкцию. В противном случае сустав восстанавливается как может. Чувствительность области стопы индивидуальна, и если человек был в состоянии алкогольного опьянения, травма могла остаться незамеченной. Падения на согнутую ногу, удары, неудачные приземления - все это вызывает повреждение суставно-связочного аппарата. Когда нужно посетить травмпункт:

если стопа покраснела;
если виден отек;
если есть болезненность при использовании ноги в качестве опоры;
если ощущается нездоровое напряжение связок, боль при определенных движениях;
если стопа деформирована, при движении отклоняется от нормальной амплитуды.

Часто пациенты не обращаются за помощью своевременно, а потом испытывают массу удивления, когда сустав уже восстановился неправильно. У детей шишку стопы вызывает ношение неудобной и неподходящей по размеру обуви. При подборе обуви следует учитывать следующие факторы:

нужно оставить место для носка;
следует ориентироваться не на слова, а на поведение ребенка.

Иногда дети не могут адекватно сообщить о своих ощущениях, они испытывают дискомфорт, в то время как родители продолжают использовать неподходящие по размеру туфли. Если после снятия обуви, ножки у ребенка опухли или покраснели, нужно приобрести более свободную замену. Почему необходимо лечение шишки стопы?

Вернуться к оглавлению

Перспектива для сустава

Поврежденный сустав не может выдерживать ту же нагрузку, что и здоровый. В результате давления веса постепенно деформируются хрящевые диски. Начинается снижение упругости, изменяется баланс воды и минеральных веществ. Все это приводит к болям, к реакции на перепады атмосферного давления (на погоду) и вызывает ухудшение качества жизни пострадавшего. Методы народной медицины в лечении суставов совершенно бесполезны. Никакие мази, компрессы или втирания не изменяют структуру сустава, то есть не могут устранить причину проблемы. Использовать местные средства с целью облегчения неприятных симптомов можно под контролем лечащего врача. Самый эффективный способ избавиться от шишки на стопе - это хирургическое вмешательство. В каких случаях оно проводится?

Если косметический дефект не устраивает пациента.
Если шишка мешает носить обувь, трется о верхнюю часть туфель, возникают мозоли и раны.
Если шишка очень сильно и регулярно болит.
Если шишка продолжает увеличиваться в размерах.

В зависимости от клинической картины подбирается адекватная мера оперативного вмешательства. Часто пациентов беспокоит вопрос, может ли шишка вырасти снова? Может, и непременно вырастет, если человек не нормализует нагрузку на свою стопу.

Если не этот, то другой сустав непременно отзовется на неправильную эксплуатацию. Особенно это актуально для женщин, которые хотят во что бы то ни стало, ценой своего здоровья, выглядеть привлекательно. Когда можно не проводить операцию?

Если пострадавший не испытывает никаких болезненных ощущений.
Если шишка не мешает нормальной работе стопы и ношению удобной обуви.
Если шишка не увеличивается в течение времени, то есть сустав стабилизировал свои изменения.

Провести операцию можно в любое время, поэтому при отсутствии неблагоприятных симптомов, ее можно отложить. Однако для того, чтобы не усугублять повреждение сустава, следует обязательно предпринять следующие действия:

использовать только комфортную обувь, отказаться от каблуков, высоких платформ и зауженных носков;
в идеале - носить ортопедическую обувь;
не переутомлять ногу, всегда разминаться перед занятиями спортом;
подобрать ортопедические стельки и носить их на регулярной основе;
по необходимости использовать межпальцевые корректоры;
укреплять мышечный корсет стопы для того, чтобы равномерно распределять нагрузку;
избегать травмоопасных ситуаций.

Пренебрегать этими мерами не стоит, поскольку боли в суставе часто начинаются в пожилом возрасте, спустя много лет после перенесенной травмы.

Повторная травматизация сустава очень вероятна, поскольку при падениях и ушибах всегда выходит из строя самое слабое место в конструкции. Поэтому ноги следует ставить на почву устойчиво, для лучшего сцепления использовать обувь с не скользящей подошвой, в гололедицу передвигаться пингвиньим шагом. Повышенный риск травмы имеется у пожилых людей, у которых помимо шишки стопы есть также остеопороз или артроз.

На протяжении почти двух веков ведется изучение поведения костного образования, о появлении и прогрессировании которого человек не всегда подозревает. Насколько распространена патология среди населения, неизвестно, потому что в большинстве случаев протекает она скрыто, бессимптомно. Медицина обладает большим арсеналом методов оперативного лечения, но до настоящего времени единой тактики не выработано. Возникает экзостозная болезнь у детей, подростков и молодых людей возрастом 8-20 лет в период полового созревания. Данных о заболеваемости детей до 6 лет не имеется.

Что такое экзостоз

Одиночное или множественное доброкачественное новообразование, возникающее на поверхности кости из постепенно отвердевающей хрящевой ткани, имеет два названия – костный экзостоз или остеохондрома. Эта опухоль размером от 10 мм до 10 см шаровидной, шиповидной, грибовидной, линейной формы. Отвечающая за рост тканей скелета в юношеском возрасте эпифизарная пластинка, находящаяся на окончаниях длинных трубчатых костей конечностей, является площадкой, от которой начинается формирование остеохондромы.

Экзостозная болезнь – часто встречающийся первичный дефект, составляющий 10-12% по отношению ко всем видам костных новообразований и 50% к образованиям доброкачественным. На начальной стадии развития он является хрящом, напоминающим суставный, а со временем превращается в губчатую кость, обрамленную хрящевой оболочкой толщиной до 1 см. Покрытие из хрящевой ткани постоянно растет и затвердевает, увеличивая в размерах опухоль. Образование стойкое, но были отмечены факты, когда оно постепенно сглаживалось и исчезало навсегда.

Причины образования экзостоза

Этиология опухоли врачами устанавливается не всегда. Известно, что единичное уплотнение возникает как результат усиленного роста хрящевой ткани, вызванного рядом причин, а множественные новообразования являются переданными по наследству, семейными болезнями. Существует ряд внешних факторов, способствующих возникновению губчатого нароста:

хронические воспалительные заболевания костной или хрящевой ткани;
интенсивный рост тканей на местах травм, переломов, ушибов, ущемлений отделов скелета;
инфекционные заболевания;
аномалии развития надкостницы и хрящей;
избыток кальция в организме, стимулирующий развитие костных тканей;
усиленный рост скелета во время полового созревания у подростков;
нарушения работы эндокринной системы.

Симптомы экзостоза

Признаки патологии зависят от ее локализации и размеров. Обнаружить новообразование порой бывает сложно, потому что длительное время его формирование протекает бессимптомно - медленно и безболезненно. Как правило, обнаруживают уплотнение случайно, когда оно начинает прощупываться и становится заметным при осмотре. Болевой синдром возникает при увеличении нароста до определенного размера.

При больших размерах опухоли происходит сдавливание кровеносных сосудов и нервов, возникает болевой синдром во время движения, физического напряжения, давления на кость, причем с ростом уплотнения боль усиливается. На этой стадии возможны также головная боль и головокружение, онемение участков тела, ощущение мурашек на коже. Патология сопровождается болевым синдромом при перерождении в злокачественную опухоль. Выраженной болезненностью характеризуются экзостоз коленного сустава, разрушение или отслаивание ногтя под воздействием растущего нароста, и др.

Формы и локализация экзостозов

Костно-хрящевые патологии можно разделить на солитарные (единичные) и множественные. Оба вида образований имеют разные причины возникновения, вызывают разные осложнения, поражают разные возрастные категории людей:

солитарный костно-хрящевой экзостоз – единичный неподвижный нарост, по мере увеличения сдавливающий расположенные поблизости нервные стволы и сосуды, вызывая сильные боли. Заболевание приобретенное, является результатом травм, инфекционных и воспалительных процессов в организме. Например, после перелома бедра с большой вероятностью развивается экзостоз бедренной кости. В 70% прецедентов дефект возникает у больных возрастом до 30 лет. У подростков процесс прогрессирует во время усиленного роста костной ткани и прекращается по окончании формирования скелета;
множественная экзостозная хондродисплазия – несколько расположенных в разных местах наростов, которые увеличиваясь, задевают соседнюю кость, повреждают и деформируют суставы. Такие новообразования являются заболеваниями, передающимися по наследству по аутосомно-доминантному типу наследования, при котором для развития патологии хватает всего одного дефектного гена. Возникает новообразование чаще у больных моложе 20 лет.

Первоначально дефект размещается на метафизе – закругленном, расширенном концевом отделе трубчатой кости конечности. По мере роста скелета он смещается к диафизу – центральному отделу длинной кости. Увеличение дефекта происходит в сторону от сочленения костей, но известны факты и обратного направления роста, что приводит к нарушению функциональности сустава.

Местом локализации новообразования часто являются тазовые, большеберцовые и бедренные кости, предплечье, ключица, лопатка, ребра, позвонки, коленные суставы. Часто встречается экзостоз пяточной кости, коленного сустава, позвоночника. На фалангах пальцев кистей и стоп нарост появляется редко, на черепе случаи возникновения опухоли неизвестны. Краевые экзостозы образуются на костных окончаниях.

Диагностика

Обнаружение патологии часто происходит неожиданно, при прикосновении к месту, где ощущается дискомфорт. Другая случайность – отражение опухоли на рентгеновском снимке, выполненном в связи с другим заболеванием. Зачастую поводом для диагностических процедур становятся жалобы больного на боли в суставах, позвоночнике, сопровождающиеся головокружениями, онемением участков тела и др. Выполнение рентгенологического исследования обязательно в любом случае – при отсутствии болевого синдрома и при его наличии.

При внезапном усилении роста опухоли, увеличения ее диаметра более 5 см, а толщины хрящевого покрытия более 1 см, требуется срочное выполнение рентгеновского снимка. Подозрение на злокачественность возникает при очертаниях неправильной формы с нечеткими краями. Иногда опухоль выглядит крапчатой, кость вокруг очага вздута. Для уточнения диагноза проводят биопсию на основании материала, забранного из нескольких участков. Иногда может потребоваться МРТ или компьютерная томография.

На снимке отчетливо видно, что контуры подлежащей губчатой кости новообразования сливаются. Хрящевая шапочка не видна, но распознаются имеющиеся в ней очаги кальцификации. При микроскопии хрящевого покрытия хорошо видны беспорядочно расположенные хондроциты – имеющие разную величину клетки ткани. У пожилых людей хрящевая шапочка может отсутствовать. Толщина оболочки должна быть не больше 1 см, при больших показателях необходима проверка на наличие вторичной, злокачественной хондросаркомы.

Лечение экзостоза

В большинстве прецедентов очаг патологии ведет себя спокойно – в возрасте после 20 лет не изменяется в размерах, не вызывает болевого синдрома, не ограничивает функциональность частей скелета. В этом случае не требуется лечения дефекта, осуществляется только наблюдение за ним. Если появляется болевой синдром, опухоль быстро увеличивается, развивается выраженная деформация кости в месте локализации опухоли, ощущается дискомфорт, производится ее иссечение с полным удалением хрящевой шапочки и соскабливанием прилежащей к ней надкостницы с помощью медицинского долота.

Если требуется удаление нароста вместе с корнем, возможно образование костного дефекта, который необходимо заполнить трансплантатом. В этом месте костная структура будет восстановлена только через 2 года. Более предпочтительны сохранные операции, в ходе которых осуществляется перелом образования в месте перехода в материнскую кость и удаление его единым блоком. С помощью фрезы обрабатывается поверхность материнской кости без изъятия из нее корня нароста.

Операцию проводят под местной анестезией или общим наркозом, выполняя небольшой надрез кожного покрова в месте локализации нароста. Больной покидает клинику через 14 дней после операции, срок реабилитации составляет от 14 дней до 2 месяцев. При перерождении нароста в злокачественную форму больной госпитализируется в онкологическое отделение для проведения хирургической операции, химио- или лучевой терапии.

Осложнения экзостоза

Заболевание долгое время не доставляет болевых ощущений, но оно не является безопасным. Нарост может вызвать осложнения, нарушающие функциональность расположенных рядом с ним органов и сопровождающиеся сильным болевым синдромом. Некоторые из них имеют плохой прогноз и без лечения приводят к летальному исходу. В процессе развития остеохондромы нередко наблюдаются следующие опасные явления.