Почему возникает эпидермофития стоп: причины, симптомы и способы лечения. Диагностика эпидермофитии стоп

Паховая эпидермофития — инфекция грибковой природы, которая имеет хронический вялотекущий характер. Болеют чаще мужчины, чем женщины. В группе риска лица, страдающие от сильной потливости, те, кто вынужден в силу профессиональной деятельности долго находиться в условиях повышенной влажности (профессиональные пловцы, банщики, спасатели на пляже, работники горячих цехов на кухне, шахтеры).

Возбудитель инфекции — условно-патогенный хлопьевидный грибок Epidermophyton floccosum (эпидермофитон). Попадая на кожу, он «селится» в верхних слоях эпидермиса, в его чешуйках, разрушает и утилизирует коллаген, поэтому пораженные участки быстро теряют эластичность.

Заразиться им можно через предметы обихода, посещая спортивные залы, общественные бани, сауны, бассейны, пользуясь чужими банными принадлежностями или общими ковриками, подстилками, тазиками, скамейками, всем тем, что обильно обсеменено грибком. Если в доме появится больной человек, он может заразить всех своих родственников, проживающих с ним под одной крышей. Хлопьевидные грибки имеют высокую устойчивость к окружающей среде, их активность усиливается в условиях высокой температуры и сильной влажности воздуха.

Провоцирующие факторы

Для развития инфекции мало одного попадания на кожу спор патогенного микроорганизма. Кожный покров — надежный защитный барьер, преодолеть который хлопьевидные грибки не могут.

Эпидермофития способна возникнуть только при нарушении целостности кожи. Такое возможно при ношении тесной одежды, создающей сильное трение или давление, при защелачивании пота, а также при нарушении микроциркуляции в эпидермисе и дерме. Опасным считается длительное пребывание в жарком влажном климате, воздействие интенсивных тренировок, наличие в анамнезе некоторых заболеваний, способных менять уровень кислотности пота (сахарный диабет, авитаминоз). Есть и другие пусковые моменты.

Вероятность поражения увеличивается, если у человека есть:

грибковые заболевания стоп и кистей;
ожирение, в результате которого формируются на теле глубокие складки;
повреждения кожного покрова (ссадины, царапины, трещины);
высокая потливость;
опрелости, возникающие по причине пренебрежения правилами личной гигиены;
низкий иммунитет;
заболевания, связанные с нарушением работы эндокринной системы.

Наличие одного или сразу нескольких перечисленных факторов создает благоприятные условия для размножения грибков.

Места локализации

При паховой эпидермофитии происходит поражение гладкой кожи, находящейся в естественных глубоких складках. У мужчин характерные клинические проявления обнаруживаются на внутренней стороне бедра, на мошонке, между ягодицами. У женщин под молочными железами. У людей с избыточным весом в складках живота, в промежутках между пальцами рук и ног. Ногтевые пластины при этом поражаются крайне редко.

Симптомы и признаки паховой эпидермофитии

Грибковое поражение имеет характерные симптомы и поэтапное развитие клинических проявлений.

Сначала на коже появляются воспаленные пятна небольшого размера (до одного сантиметра), поверхность которых шелушится и слегка чешется.
Постепенно зоны поражения увеличиваются в размерах, сливаются между собой и образуют овальные поля с диаметром до 10 см.
Внутри них формируется сыпь, ее элементы — пузырьки и пустулы, заполненные жидкостью.
Когда высыпания вскрываются, образуются мокнущие экземы, постепенно они затягиваются корками. Это явление вызывает усиление зуда.
В центральной части поля со временем воспалительный процесс слабеет, кожные покровы бледнеют и западают, а по краям, когда отек сходит, образуется валик из отслаивающегося эпидермиса.
Ходьба вызывает сильный дискомфорт. Влажность и жара усиливает выраженность зуда.

Весь процесс развития инфекции проходит в несколько этапов.

Стадии заболевания

С момента заражения до появления первых клинических проявлений проходит немного времени, грибковая инфекция всегда развивается стремительно и в своем развитии проходит следующие стадии:

Начальная. Происходит внедрение возбудителя в верхние слои эпидермиса и его активное размножение.
Острая. Развивается образование новых колоний грибков, появляются симптомы кожного поражения, происходит образование мокнущих участков. Заканчивается процесс формированием «затухающих» полей (центральная часть пятен бледнеет, образуются кольца с зудящими красными краями).
Хроническая. Болезнь приобретает затяжной характер, вспыхивает всегда волнообразно (ремиссии сменяются обострениями). Пятна не исчезают полностью, они всякий раз с новой силой воспаляются у мужчин и у женщин, когда в зоне поражения повышается температура тела и формируется высокая влажность. Повторные обострения протекают с менее выраженной симптоматикой и быстро прекращаются.
Запущенная. Формируется при выборе неправильного лечения или при игнорировании существующей проблемы. В результате, на коже пораженных участков возникают большие волдыри. Их случайное повреждение приводит к развитию мокнущей экземы. Ее наличие в обозначенных областях чревато бактериальным инфицированием и появлением опасных осложнений. Для их предупреждения необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Чем раньше выявляется проблема, тем проще от нее избавляться.

Дифференциальная диагностика

При обнаружении у себя симптомов паховой эпидермофитии, необходимо для подтверждения диагноза обращаться к врачу-дерматологу. На первом приеме специалист выслушивает жалобы больного, тщательно собирает анамнез, производит осмотр пораженных участков и делает с них соскоб. Микроскопия позволяет определить наличие спор, которые группируются в прямоугольные цепочки, и активно ветвящийся септированный мицелий. Для идентификации грибка производится бактериологический посев в культурные среды. Через неделю в них вырастают колонии грибков, имеющие круглую форму, желтый цвет и пушистую консистенцию.

Дифференцировать паховую эпидермофитию нужно от псориаза, рубромикоза и разными видами дерматоза.

Медикаментозная терапия

Для борьбы с грибковой инфекцией используется комплексная терапия.

Больному назначаются:

Противогрибковые мази (Микосептин, Эконазол, Циклопирокс).
Противовоспалительные средства (раствор нитрата серебра или мазь Тридерм).
Антигистаминные препараты (Тавегил, Зиртек, Супрастин).

Лечить паховую эпидермофитию нужно длительно, ежедневно, дважды в день обрабатывая пораженную кожу перечисленными мазями. Наличие грибковой инфекции требует проведения корректировки работы иммунной системы. Для ее укрепления применяются иммуностимуляторы (Имунорикс, Иммунал). Если к течению болезни присоединяется бактериальный компонент, в медикаментозную схему лечения включаются антибиотики.

Активное разрастание очагов кожного поражения требует госпитализации больного. Производится интенсивное лечение паховой эпидермофитии путем производства десенсибилизации, этиотропной терапии и аутогемотерапии. Больному назначается курс антибиотиков и витаминов.

Рецепты народной медицины

Для ускорения выздоровления важно ежедневно мыться, принимать ванны с лекарственными настоями, обладающими противовоспалительным и антисептическим действием. Для их приготовления можно использовать зверобой или аптечную ромашку, кору дуба или листья березы.

После завершения острой фазы продлевать эффект медикаментозной терапии помогают следующие средства народной медицины:

Эфирные масла, приготовленные из листьев эвкалипта, пихтовой хвои, черного тополя. Они обладают противогрибковыми свойствами, поэтому для профилактики обострения специалисты рекомендуют ежедневно обрабатывать ими участки кожи, которые были вовлечены в патологический процесс. Для этого их нужно разбавлять любым растительным маслом.
Спиртовые настойки, приготовленные из тополиных почек или березы, цветов календулы. Прием капель внутрь хорошо снимает воспалительные процессы.
Травяные отвары, приготовленные из аптечной ромашки, тысячелистника, коры дуба, цветов календулы и ягод можжевельника, тоже помогают купировать воспаление, снимать выраженность зуда и снижать активность грибков. Отвары принимаются внутрь по 50 грамм трижды в день.

Если по каким-то показаниям нельзя во время обострения пить антигистаминные препараты (во время беременности, например), снимать зуд можно при помощи сока чистотела, разведенного в равных пропорциях с растительным маслом.

Способы профилактики и прогноз

Зная причины паховой эпидермофитии, нетрудно понять, что делать для того, чтобы предотвратить заражение. Важно:

Иметь личные банные принадлежности и пользоваться только ими. Никогда не давать свои мочалки, полотенца, белье, халаты, обувь посторонним людям.
Постоянно бороться с высокой потливостью.
Тщательно ухаживать за складками тела, после купания протирать их салициловым спиртом, а потом обрабатывать детской присыпкой.
Не ходить босиком в общественных саунах, бассейнах, банях.
Носить в жаркую погоду одежду, сшитую из натуральных тканей.
Заниматься профилактикой стресса.
Укреплять иммунитет.

При обнаружении у себя первых признаков заболевания нельзя заниматься самолечением: поля грибкового поражения стремительно увеличиваются в размерах, острая фаза быстро переходит в хроническую форму. Только своевременное обращение к врачу гарантирует быстрое выздоровление. Современные антимикотические препараты помогают успешно лечить даже запущенную инфекцию, поэтому прогнозы всегда благоприятные.

Эпидермофития стоп широко распространена, особенно среди спортсменов («стопа атлета»), а также солдат, банщиков, металлургов, шахтеров, чья профессия связана с длительным ношением обуви в условиях повышенной температуры и влажности, приводящей к потливости ног. Симптомы болезни возникают при несоблюдении личной гигиены во время пользования банями, бассейнами. Заболеванию способствуют потливость ног, потертости, микротравмы, эндокринные нарушения, иммунологическая недостаточность. Эпидермофития стоп обладает выраженными аллергенными свойствами, что обусловливает появление аллергических высыпаний на коже, облегчает присоединение пиогенной инфекции. Каким должно быть лечение эпидермофитии стоп , читайте далее в статье.

Симптомы эпидермофитии стоп

Это один из частых дерматомикозов, поражающих кожу и ногти стоп. Возбудитель заболевания – Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale. Его выявляют в чешуйках кожи, обрывках мацерированного эпидермиса, в ногтевых пластинах в виде нитей ветвящегося мицелия, часто распадающегося на округлые и квадратные артроспоры; в материале из ногтей встречаются кучки и цепочки спор. На среде Сабуро эпидермофития стоп имеет вид белого пушистого комочка, постепенно приобретающего порошкообразный вид и кремовый цвет.

Эпидермофития стоп бывает пяти форм:

стертая эпидермофития стоп,

сквамозно-гиперкератотическая эпидермофития стоп,

интертригинозная эпидермофития стоп,

дисгидротическая эпидермофития стоп

и эпидермофитию ногтей.

Стертая эпидермофитиия стоп почти всегда наблюдается в начале болезни. Клинические проявления скудные: отмечается небольшое шелушение в межпальцевых складках (нередко только в 4-м межпальцевом промежутке) или на подошвах, иногда – с наличием мелких поверхностных трещин.

Симптомы эпидермофитии стоп сквамозно-гиперкератотической формы

Сквамозно-гиперкератотическая эпидермофития стоп проявляется сухими плоскими папулами и слегка лихенифицированными нумулярными бляшками синюшно-красноватого цвета, расположенными обычно на сводах стоп.

Классические симптомы эпидермофитии стоп этого типа – особые высыпания. Они покрыты различной толщины наслоениями чешуек серовато-белого цвета;

границы их резкие, по периферии проходит бордюр отслаивающегося эпидермиса;

при внимательном осмотре можно заметить единичные пузырьки.

Высыпания, серпигинируя и сливаясь, образуют диффузные очаги крупных размеров, которые могут распространиться на всю подошву и боковые поверхности стоп.

При локализации в межпальцевых складках эффлоресценции могут занимать боковые и сгибательные поверхности пальцев, покрывающий их эпидермис приобретает белесоватый цвет.

Наряду с такими шелушащимися очагами симптомы эпидермофитиии стоп встречаются также в виде гиперкератотические образований по типу ограниченных или диффузных омозолелостей желтоватого цвета, нередко с трещинами на поверхности. Клинические симптомы эпидермофитиии стоп сквамозно-гиперкератотической формы эпидермофитии могут иметь большое сходство с псориазом, экземой и роговыми сифилидами. При диагнозе эпидермофития стоп отмечаются сухость кожи, умеренный зуд, иногда болезненность.

Симптомы эпидермофитии стоп интертригинозной формы

Интертригинозная эпидермофития стоп развивается в межпальцевых складках стоп, нередко из сквамозной эпидермофитии. Симптомы эпидермофитии стоп интертригинозной формы клинически схожи с банальной опрелостью. Поражаются межпальцевые складки, чаше между III и IV, IV и V пальцами. Интертригинозная форма болезни характеризуется:

насыщенной краснотой,

отечностью,

мокнутием и мацерацией,

нередко к симптомам эпидермофитии присоединяются эрозии и трещины, довольно глубокие и болезненные.

Симптомы эпидермофитии стоп интертригинозной формы от банальной опрелости отличают округлые очертания, резкие границы и бахромка беловатого цвета по периферии отслаивающегося эпидермиса. Эти признаки позволяют заподозрить микотическую природу заболевания; обнаружение мицелия при микроскопии патологического материала помогает поставить окончательный диагноз. Субъективно отмечаются зуд, жжение, болезненность.

Первые симптомы эпидермофитии интертригинозной формы в виде гиперемии кожи и мацерации рогового слоя проявляются в 4-й и 3-й складках. В результате отторжения мацерированного эпидермиса обнажается эрозия, окаймленная белым воротничком набухшего рогового слоя. Постепенно процесс распространяется на подошвенную поверхность пальцев и прилегающую часть подошвы. Больные жалуются на зуд и болезненность, затрудняющие ходьбу.

Локализуется на подошвах, главным образом на своде стоп, и характеризуется высыпанием зудящих везикул величиной с горошину с толстой покрышкой. Везикулы могут быть единичными и множественными, сгруппированными. Со временем везикулы или ссыхаются в корки, или вскрываются с образованием эрозий. При их слиянии формируется сплошной эрозивный очаг на фоне гиперемии, имеющий четкие фестончатые очертания и окаймленный воротничком рогового слоя. После заживления очагов поражения остаются симптомы эпидермофитии сквамозной формы, при обострении которой вновь возникают пузырьки.

Симптомы эпидермофитии стоп дисгидротической формы

Дисгидротическая эпидермофития стоп проявляется многочисленными пузырьками с толстой покрышкой. Преимущественная локализация – своды стоп. Высыпания могут захватывать обширные участки подошв, а также межпальцевыс складки и кожу пальцев; сливаясь, они образуют крупные многокамерные пузыри, при вскрытии которых возникают влажные эрозии розово-красного цвета. Обычно пузырьки располагаются на неизмененной коже; при нарастании воспалительных явлений присоединяются гиперемия и отечность кожи, что придает этой разновидности эпидермофитии сходство с острой дисгидротической экземой.Субъективно отмечается зуд.

Следует помнить, что дисгидротическая эпидермофития стоп может сопровождаться аналогичными высыпаниями на ладонях, отражающими экзематизацию микотического процесса (эпидермофитиды). Поэтому в тех случаях, когда больные жалуются на поражение кистей, совершенно обязательным является осмотр кожи стоп. Грибы в эпидермофитидах отсутствуют.

Рассмотренные симптомы эпидермофитии дисгидротической формы не являются патогномоничными. Они наблюдаются в частности при межпальцевых опрелостях, дерматитах, токсидермиях, экземе и других дерматозах. Кроме того несвоевременное лечение эпидермофитии стоп может осложниться пиококковой инфекцией, что приводит к усилению и распространению гиперемии, появлению отека, превращению везикул в пустулы, развитию лимфангита, лимфаденита, рецидивирующей рожи, тромбофлебита. Эпидермофития стоп начинается с поражения одной стопы, вовлечение в процесс ногтей. Однако этих признаков недостаточно для того, чтобы выявить дисгидротическую эпидермофитию.

Поэтому диагноз должен основываться на данных лабораторного исследования. В чешуйках, мацерированном роговом слое и в покрышках везикул обнаруживаются ветвящиеся нити мицелия, нередко распадающиеся на круглые или квадратные споры (артроспоры), отделенные друг от друга небольшими промежутками и имеющие вид пунктирных линий.

Следует иметь в виду, что при исследовании чешуек, взятых из очагов поражения на подошвах и в межпальцевых складках, встречаются образования, напоминающие мицелий гриба, но отличающиеся от него своим полиморфизмом; они имеют вид сеточки или петель, очертания которых при дисгидротической эпидермофитии соответствуют границам роговых пластинок. Этот так называемый мозаичный грибок, по-видимому, представляет собой не элементы гриба, а продукт распада холестерина в коже.

Симптомы эпидермофитии ногтей

Поражение ногтей (обычно I и V пальцев) встречается примерно у 20–30% больных. В толще ногтя, как правило, со свободного края появляются желтоватые пятна и полосы; медленно увеличиваясь в размерах, они со временем могут распространиться на весь ноготь. Конфигурация ногтя при симптомах эпидермофитиии длительное время не изменяется, однако с годами за счет медленно нарастающего подногтевого гиперкератоза ноготь утолщается, деформируется и крошится, становясь как бы изъеденным в дистальной части; иногда отделяется от ложа.

Эпидермофития стоп, особенно дисгидротическая и интертригинозная, часто (примерно в 60% случаев) сопровождается аллергическими высыпаниями, получившими название эпидермофитидов. Они могут быть:

региональными, располагаясь вблизи очагов эпидермофити,

отдаленными, поражая главным образом кисти,

и генерализованными, занимая обширные участки кожного покрова.

Эпидермофитиды симметричны и полиморфны: эритематозные пятна, папулы и наиболее часто везикулы, особенно на ладонях и пальцах кистей.

Как лечить эпидермофитию стоп традиционными методами?

При дисгидротической эпидермофитии обычно отмечается положительная кожная реакция на эпидермофитии или трихофитии (эти реакции групповые), т. е. больные находятся в состоянии повышенной чувствительности к грибкам и их продуктам, что всегда следует учитывать при назначении лечения. В силу резко выраженной сенсибилизации у этих больных даже при относительно мало раздражающей местной терапии очень часто развиваются вторичные реакции, так называемые эпидермофитиды, причем нередко непосредственным «толчком» к возникновению эпидермофитида является механическое раздражение – усиленная ходьба, тесная обувь и др.

Общее лечение эпидермофитии стоп при дисгидротической форме болезни не отличается от такового при обычной дисгидротической экземе и состоит в основном в назначении десенсибилизирующих средств, успокаивающих нервную систему (в первую очередь Хлористый кальций, препараты брома, антигистаминные препараты, аутогемотерапия, витамин B 1 и др.). Ввиду имеющейся при дисгидротической эпидермофитии выраженной экссудативной реакции часто при этом бывает показано применение Хлористого кальция (внутривенно или внутрь).

Местное лечение эпидермофитии стоп по существу ничем не отличается от лечения обычной негрибковой дисгидротической экземы (которая существует вопреки мнению некоторых авторов, полагающих, что с развитием учения об эпидермофитии таковая «исчезла») и состоит в применении различных противовоспалительных средств.

Местные горячие ванночки (с примесью Марганцовокислого калия в течение 10–45 мин 1–2 раза в день) и вскрытие пузырей облегчают неприятные субъективные ощущения при дисгидротической эпидермофитии. После ванночки рекомендуется стерильной иглой прокалывать пузыри, а у крупных пузырей срезать покрышки. После этого при резко выраженных воспалительных явлениях применяется индифферентное противоэкзематозное лечение эпидермофитии стоп, т. е. холодные примочки с уксуснокислым глиноземом, Резорцином, азотнокислым серебром или другими веществами, охлаждающие мази и пр. При отсутствии резких воспалительных явлений, а также если таковые уже стихли, применяется Салицилово-нафталановая, Салицилово-ихтиоловая паста, Салициловые мази (Ac. salicylic! 0,6; Ung. Diachylon Hebrae ad 30,0), Салицилово-бензойная мазь (Ас. salicylici 0,6; Ac. benzoici d,2; Vaselini flavi ad 30,0), смазывания анилиновыми красками, жидкостью Castellani и др. В упорных случаях лечение эпидермофитии стоп проводится пограничными лучами Букки или рентгеновскими лучами. Технические условия облучения и дозировка при этом такие же, как при экземе.

Лечение эпидермофитии дисгидротической формы

В нередких случаях осложнения болезни вторичной инфекцией наряду с противовоспалительной терапией проводится соответствующее противопиококковое лечение, как общее, так и местное. Но при этом лишь с большой осторожностью можно применять антибиотики, в частности Пенициллин, так как у больных эпидермофитией стоп чаще, чем у других, возникают при этом вторичные аллергические сыпи. Однако только что сказанное не распространяется на Гризеофульвин, хотя Lestrade в 3 случаях наблюдал «реакцию Герксгеймера» (вторичную сыпь) в начале лечения гризеофульвином межпальцевой эпидермофитии.

Через 3–5 дней после начала лечения и приема Гризеофульвина в обычных дозах в одном случае появился перифокальный везикобуллезный дисгидроз, во втором случае – дисгидроз на подошвах и ладонях, в третьем – папуло-пузырьковые высыпания на бедрах и ягодицах. Здесь же отметим, что гризеофульвин иногда может обусловить фотосенсибилизацию (Sams; Lamb, Iones, Morgan, Allen и Penrod и др.).

После того как явления обострения болезни прошли, больному независимо от того, обнаруживаются или не обнаруживаются элементы грибка в чешуйках, рекомендуется в течение 1–2 месяцев проводить следующее лечение эпидермофитии стоп: смазывать один раз в день места бывших поражений 2%-ной Йодной настойкой (лучше с 2%-ной Салициловой кислоты) или 1%-ным спиртовым раствором одной из анилиновых красок или же жидкостью Castellani, в состав которой входят 1% Борной кислоты, 5% ацетона, 10% Резорцина, растворенных в фуксино-карболовом растворе Циля.

К «отслойке» прибегают только тогда, когда никак не удается устранить полностью клинические симптомы эпидермофитии стоп. При этом следует иметь в виду, что проведение «отслойки» у лиц, которые только что перенесли дисгидротическую эпидермофитию, иногда грозит обострением процесса, так что мы вообще неохотно прибегаем к этому способу в подобных случаях.

Как лечить эпидермофитию стоп других форм?

При интертригинозной форме болезни общее лечение проводится по тем же принципам, как при дисгидротической. При этом речь, понятно, идет об интертригинозном процессе с выраженными явлениями воспаления, а не о сквамозном поражении или о стертой форме, когда все патологические явления ограничиваются лишь шелушением. Местное лечение эпидермофитии стоп в стадии мокнутия состоит в горячих ванночках с примесью марганцовокислого калия, вяжущих примочках, смазываниях 1%-ным спиртовым раствором анилиновой краски, 2%-ной Йодной настойкой или жидкостью Castellani. После того как воспалительные явления несколько уменьшатся, а также при отсутствии мокнутия с самого начала лечения можно применять Борно-дегтярную мазь (Ac. borici subtiHssime pulverati 0,75; 01. rusci 0,5; Lanolini, Vaselini flavi aa add 5,0), 2%-ную Салицилово-диахильную мазь, Нафталан, Борно-салициловые присылки (Ac. borici subtilissime pulverati 1,0; Ac. salicylici 0,6; Zinci oxydati; Talci veneti aa 10,0).

В случаях сквамозной формы болезни лечение эпидермофитии стоп можно проводить двумя путями: прибегнуть к «радикальному» методу «отслойки» или же путем профилактических щадящих смазываний пораженных участков кожи спиртовыми растворами анилиновых красок, слабой йодной настойкой или жидкостью Castellani предохранять больного от рецидивов. Если болевшего больше ничто не беспокоит, рекомендуется в профилактических целях весной и летом (периоды частого обострения эпидермофитии) раз в неделю смазывать еще шелушащиеся участки кожи подошв или пальцев упоминавшимися выше растворами анилиновых красок, йодной настойкой или жидкостью Castellani.

B случаях эпидермофитии ногтей в лечении показано длительное применение Гризеофульвина, который может оказать при этом благоприятное влияние и на кожные высыпания. Целесообразность назначения гризеофульвина больным эпидермофитией стоп при отсутствии у них поражения ногтей еще не представляется ясной.

При всех формах болезни в случае поражения межпальцевых участков нужно рекомендовать больным закладывать между пальцами кусочки марли, что в значительной степени уменьшает опасность возникновения интертригинозной воспалительной эпидермофитии.

Профилактика заболевания эпидермофития стоп

Чтобы предупредить распространение заболевания эпидермофития стоп, в банях должны быть удалены половики и коврики на полах, а полы и настилы, кроме систематической дезинфекции, нужно несколько раз в течение дня обмывать горячей водой. Целесообразно покрывать полы линолеумом.

Ввиду того что размокающее от воды дерево представляет собой хорошую питательную среду для грибков, следует избегать в банях, душевых и бассейнах деревянных настилов и решеток.

Л. Б. Кунин рекомендует покрывать деревянные подножные решетки краской – нитроэмалью. В связи с этим же следует предпочитать деревянным сандалиям пластмассовые или резиновые. Эпидермофития стоп также распространяется сточными водами. Необходимо также учитывать при этом особую заразительность болезни.

Эпидермофитии стоп на сегодняшний день считаются одним из самых распространенных грибковых заболеваний на планете. Подобная болезнь может проявляться в разных формах и приводить к совершенно разным осложнениям. Статистические данные свидетельствуют о том, что подобному заболеванию более подвержена взрослая часть населения, причем в сельской местности она встречается гораздо реже, чем среди жителей городов.

Эпидермофитии стоп и причины их возникновения

Как уже упоминалось, причиной развития болезни является а именно микроорганизм под названием Trichophyton mentagrophytes. "Подхватить" возбудителя можно при контакте с зараженным человеком. Кроме того, споры грибка содержатся в отмерших частичках эпителия кожи больного. Поэтому здесь возможен и бытовой путь передачи, например, при общем использовании полотенец, обуви и постельного белья, а также при посещении бассейнов, саун и прочих общественных мест.

На самом деле далеко не у каждого человека, контактирующего с возбудителем, развиваются эпидермофитии стоп. Огромное значение здесь имеют и другие факторы. Например, доказано, что заболеванию более подвержены люди со следующими проблемами:

сахарным диабетом;
ослабленным иммунитетом;
повышенной ;
хронической венозной недостаточностью;
и варикоз;
плоскостопием или суженными промежутками между пальцами ног.

Кроме того, статистика подтверждает, что болезни подвержены и работники некоторых профессий, включая спортсменов, поваров, шахтеров, обслуживающий персонал бань и т. д.

Симптомы

Эпидермофития стоп (фото показывает внешнее проявление заболевания) выражается совершенно разными симптомами. На сегодняшний день принято выделять пять форм болезни, каждая из которых имеет собственные признаки:

При сквамозной форме на боковых поверхностях и своде стопы нередко появляются небольшие бляшки красного цвета, которые слегка напоминают сыпь при псориазе. При этом кожа на пораженных участках сильно шелушится, что вызывает массу дискомфорта. Нередко пациенты жалуются на легкий зуд.
Интертригинозные эпидермофитии стоп сопровождаются наличием покраснений между пальцами ног. При этом кожа шелушится, на ней нередко появляются небольшие трещинки, эрозии и даже язвы. Пациенты жалуются на сильный зуд и боль.
Дисгидротическая форма болезни характеризуется появлением пузырьковой сыпи на своде и межпальцевых складках.
Эпидермофития может поражать и ноги, при этом ногтевая пластина утолщается, слоится и приобретает желтоватый оттенок.
Наиболее сложно подаются диагностике эпидермофитии стоп со стертой клинической картиной. Такая форма болезни может развиваться бессимптомно, лишь изредка напоминая о себе незаметной сыпью или появлением трещинок между пальцами.

Эпидермофития стоп: лечение

Хотя терапия подбирается врачом индивидуально, она, как правило, состоит из двух этапов. Сначала нужно удалить чешуйки и отмершие ткани (если они есть), а также снять воспаление. Если речь идет о пораженном ногте, то, возможно, потребуется хирургическое удаление. Лишь после этого врач назначит противогрибковые препараты. В большинстве случаев достаточно использовать специальный гель или мазь. В особо тяжелых случаях возможен дополнительный прием пероральных антимикотических препаратов.

Особенностью эпидермофитии является ее избирательность, то есть она поражает участки кожи, чаще подвергающиеся воздействию влаги, с обилием потовых желез — подмышечные впадины и паховые складки, стопы.

При попадании на кожу, особенно когда она имеет слабую защиту или повреждения, из спор развивается нитчатый грибок. Проникая в толщу эпидермиса, он питается его клетками, размножается, вызывая очаг повреждения и воспалительный процесс. Болезнь имеет склонность к быстрому распространению, увеличению очага, а также к длительному рецидивирующему течению, обладает устойчивостью к лечению.

Важно! Высокая контагиозность (способность быстро передаваться) эпидермофитии способствует ее распространению в коллективах, общественных местах (бассейнах, банях, спортивных залах). Поэтому наряду с лечением эпидермофитии важная роль отводится профилактическим мероприятиям по ее распространению.

Каковы причины возникновения?

Основной источник заражения — больной человек. Возбудитель может попадать на кожу при прямом контакте, а также опосредованно, то есть через предметы общего пользования (полотенца, одежду, обувь, воду в бассейне, поверхность спортивного тренажера, напольные коврики, постельное белье). Споры гриба могут также попасть и из внешней среды — почвы, лужицы и так далее.

К счастью, далеко не у всех развивается заболевание при попадании возбудителя. Здоровая, сухая и неповрежденная кожа устойчива к проникновению грибка . Распространению болезни способствует целый ряд провоцирующих факторов, таких как:

Длительное пребывание в условиях повышенной влажности.
Работа с повышенной температурой среды (горячие цеха, пищевые предприятия).
Чрезмерная потливость.
Нарушение правил гигиены кожи.
Воздействие производственных факторов (химические агенты, травматизация кожи, трещины).
Ожирение.
Снижение иммунитета.
Ослабление организма после лучевой терапии, химиотерапии у онкобольных.
Эндокринные заболевания (диабет, недостаточность щитовидной железы).

Помните. Заражения грибком эпидермофитии вполне можно избежать, если устранить причины, по которым развивается инфекция.

информация для прочтения

Как проявляются различные виды эпидермофитии?

В зависимости от локализации грибка на теле эпидермофития может быть 3 видов:

паховая;
кожи стоп;
ногтевых пластинок.

Паховая эпидермофития

При этой форме заболевания очаги инфекции располагаются в области паховых складок, между ягодицами, могут распространяться на кожу области таза, грудной клетки. Паховая эпидермофития у мужчин также может поражать кожу полового члена и яичек, волосистую часть головы.

У женщин паховая эпидермофития часто располагается в подмышечных впадинах, в складках под молочными железами, на коже лобка, у тучных женщин часто очаги появляются под складками живота.

Очаги поражения имеют вид красных, четко очерченных пятен различных размеров, с шелушением кожи, наличием мелких пузырьков с жидкостью. Характерен сильный зуд кожи, а когда присоединяется вторичная инфекция, то появляется чувство жжения.

Важно. Люди с избыточным весом, наличием жировых складок и повышенной потливостью наиболее подвержены паховой эпидермофитии. Им следует особо тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Эпидермофития кожи стоп

На стопах грибок выбирает межпальцевые промежутки и прилежащие к ним периферические отделы стопы, то есть места, где больше потовых желез и выше влажность кожи. Характерно постепенное развитие — от небольшого шелушения до глубоких трещин и язв.

Эпидермофития стоп может протекать в следующих клинических формах:

стертой;
гиперкератотической;
интертригинозной;
дисгидротической.

При стертой форме болезни отмечается зуд, а также шелушение кожи в межпальцевых промежутках и на подошвенной поверхности стопы, могут образоваться неглубокие трещины. Гиперкератотическая форма характеризуется появлением узелковой сыпи и множественных роговых чешуек, также есть зуд.

Интертригинозная форма отличается мокнутием, воспалением и отслойкой кожи межпальцевых промежутков, появлением глубоких трещин. К зуду и жжению присоединяется боль в местах трещин, она ощутима во время ходьбы. При дисгидротической форме кожа стоп покрывается мелкими зудящими пузырьками с прозрачной жидкостью. Они лопаются, образуя эрозии и язвы, появляется жжение.

Важно. При первых симптомах эпидермофитии — шелушении кожи на стопах, в межпальцевых промежутках — необходимо обратиться к врачу, пока болезнь не перешла в более тяжелую форму.

Эпидермофития ногтей

Поражение ногтей чаще всего сочетается с элементами заболевания на коже. Ногтевые пластинки покрываются желтыми пятнами, теряют блеск, появляются продольные полосы. Далее наблюдается утолщение и расслоение пластинок, они становятся рыхлыми, крошатся, поднимаются над ногтевым ложем, отслаиваются.

В чем заключается лечение?

Лечение эпидермофитии складывается из системного применения лекарств и местного воздействия. Назначаются противовоспалительные средства: «Диклофенак», «Индометацин», «Ибупрофен» и их аналоги . Когда присоединяется вторичная инфекция, назначают антибиотики широкого спектра действия из ряда цефалоспоринов («Цефалексин», «Цефотаксим», «Цефаклор» и другие), фторхинолоны («Ципрофлоксацин», «Эноксацин» и аналоги).

В число препаратов при эпидермофитии входят также антигистаминные средства («Тавегил» и аналоги), витамины группы В и витаминно-минеральные комплексы.

Местное лечение зависит от клинической формы и локализации грибка.

Лечение паховой эпидермофитии

У женщин заболевание протекает обычно в более легкой форме, обострения характерны в жаркий летний период. Для лечения паховой эпидермофитии у женщин назначают также противогрибковые препараты: «Циклопирокс», «Нистатин», «Гризеофульвин». Местно назначают противогрибковые мази: «Клотримазол», «Микафунгин», «Леворин». При затяжном течении применяют мази, содержащие кроме в своем составе кортикоидные гормоны: «Миконазол», «Дифлукортолон».

Лечение паховой эпидермофитии у мужчин, в принципе, не отличается от лечения ее у женщин. Локализация очагов грибка преимущественно в паховых складках и промежности создает больший дискомфорт, сопровождается выраженным зудом и жжением. Поэтому дополнительно назначают «Кларитин» или «Супрастин», седативные препараты, подсушивание очагов с помощью присыпок, содержащих борную кислоту или окись цинка.

Возможно также лечение паховой эпидермофитии в домашних условиях с помощью народных средств. Многие из лекарственных растений обладают противогрибковыми свойствами: чеснок, черная редька. Также используют лекарственные травы: листья эвкалипта, березы и тополя, чистотел, тысячелистник, зверобой и другие, которые можно найти в справочниках народной медицины. Из них готовят отвары и настойки, прикладывают к участкам, пораженным грибком, несколько раз в день до исчезновения симптомов.

Лечение эпидермофитии ног

Назначаются содовые или марганцовые ванночки, после которых кожа насухо вытирается, наносятся противогрибковые мази («Клотримазол», «Кетоконазол»). При наличии пузырьков их аккуратно вскрывают стерильной иглой, после чего обрабатывают перекисью водорода или раствором резорцина, димексида. Затем накладывают противогрибковую мазь.

При эпидермофитии ногтевых пластинок удаляют ложе ногтя, 2-3 раза в день обрабатывают раствором фукорцина, жидкостью Кастеллани или «Нитрофунгином». Накладывают повязку с противогрибковыми мазями. Это делают ежедневно до полного отрастания нового ногтя.

Важно. Чтобы лечение было быстрым и успешным, его должен назначать врач-дерматолог.

Какие меры профилактики?

Очень важную роль медицина отводит профилактике эпидермофитии. Сюда входят мероприятия социального и индивидуального плана. Санитарные службы следят за соблюдением гигиенического режима в местах общественного пользования — спортивных залах, бассейнах, детских и прочих учреждениях. Большую роль играют медицинские осмотры для раннего выявления и лечения эпидермофитии, санитарно-просветительная работа.

Для личной профилактики эпидермофитии необходимо соблюдать следующие правила:

Придерживаться правил личной гигиены, следить за чистотой тела, одежды, обуви.
Не пользоваться чужими предметами гигиены — полотенцем, мочалкой и так далее.
Не надевать чужую одежду и обувь.
После посещения сауны, бассейна, тренажерного зала обязательно принимать душ.
Следить, чтобы кожа всегда была сухой: тщательно вытирать межпальцевые промежутки стоп, пользоваться средствами от повышенной потливости.
Вести здоровый образ жизни, регулярно проходить медосмотр.

Главное в профилактике эпидермофитии стоп — их гигиена, тщательное высушивание кожи после мытья, использование средств против потливости ног

Эпидермофития — заразное заболевание, требующее длительного и комплексного лечения. Ее всегда легче предупредить, строго соблюдая меры личной профилактики.

Межпальцевая эпидермофития стоп - заболевание кожи, которое вызывают грибковые возбудители . Они провоцируют сложные микозные заражения ногтей и кожных покровов, взаимосвязанные между собой. Большая часть носителей и пациентов дерматолога - это люди профессий, связанных с пребыванием в условиях повышенной влажности и тепла: спортсмены, металлурги и шахтеры, работники горячих цехов предприятий.

Симптоматика заболевания

В зависимости от формы и стадии развития межпальцевой эпидермофитии стоп она проявляется болезненными красными пятнами с шелушением на поверхности, и глубокими трещинами. Чаще всего она проявляет себя между 3 и 4, 4 и 5 пальцами ног.

Специалисты делят кожные изменения на три основные формы:

Сквамозная: характеризуется начальным шелушением в районе третьей и четвертой межпальцевой складки, покраснением и незначительным зудом. На этой стадии редко и боль, поэтому она может оставаться незамеченной для большинства пациентов.
Интертригинозная: развивается из предыдущей стадии и определяется отечностью, быстрым распространением трещин на соседние участки кожи. Область эрозии окружается утолщенным наростом, мешает ношению обуви.
Острая: между пальцами образуется , наполненных полупрозрачной гнойной жидкостью. Общая температура тела на фоне грибкового заболевания повышается, человек чувствует слабость и постоянную боль в зоне .

Межпальцевая эпидермофития стоп — запущенное состояние

В особо запущенных состояниях к основной проблеме присоединяется межпальцевая эпидермофития ногтей или ступней. Некоторые симптомы сильно напоминают мокнущую экзему, поэтому правильно поставить диагноз может только специалист-дерматолог.

У некоторых пациентов проблема стихает зимой или при уменьшении количества посещений бассейна или бани, а летом активизируется с новыми силами. Обычно межпальцевую эпидермофитию диагностируют на одной ступни, переходя при отсутствии лечения на обе.

Причины возникновения

Основной способ заражения межпальцевой эпидермофитией - попадание на кожу здорового человека чешуек с возбудителем заболевания. Это нередко происходит в общественных душевых, саунах или бассейнах, при пользовании личными вещами или обувью больного.

Вызывающие проблему Trichophyton mentagrophytes относят к условно-патогенным грибкам. Они находятся на коже человека практически постоянно и активируются под воздействием определенных факторов:

повышенная потливость;
постоянное нахождение во влажной обуви или на мокром полу;
глубокий тромбоз;
плоскостопие.

Далеко не все люди, которые сталкиваются с трихофитонами, получают неприятное заболевание. Ему благоприятствуют многочисленные переохлаждения или перегревания стоп, нарушающие нормальное кровообращение. В некоторых случаях к болезни предрасположены обладатели особенного строения ступней с суженными промежутками между пальцев или щелочной реакцией пота.

Большое значение имеет общее состояние иммунитета и нервной системы человека. Под воздействием приема антибиотиков, нерационального питания или стрессовых ситуаций организм может ослабить сопротивление и «разбудить» микозный возбудитель.

Методика диагностики

При первых признаках или подозрении на межпальцевую эпидермофитию следует обратиться к микологу или дерматологу. Учитывая, что она может маскироваться под другие заболевания или осложняться бактериальным воспалением, врач проводит комплексное обследование:

специальный соскоб чешуек;
подсвечивание ;
сбор материала для посева на определение рода и вида возбудителя.

В отдельных случаях для правильной и полной постановки диагноза может потребоваться консультация эндокринолога или сосудистого хирурга. После устранения основной провоцирующей проблемы лечение микоза ускоряется и становится более комфортным.

Эпидермофития стоп как лечить?

При отсутствии сопутствующих заболеваний лечить межпальцевую эпидермофитию вполне возможно и в домашних условиях. Помощь и контроль специалиста обязателен при наличии сахарного диабета или постоянно рецидивирующей микозной инфекции.

Лучше всего на дрожжевые грибки воздействуют препараты, содержащие такие виды активных веществ:

Тербинафин;
Толнафтат;

В аптеке отпускаются без рецепта , Микатин или Тинактин. Все лекарственные препараты имеют разные фармакологические формулы, поэтому перед приобретением лучше советоваться со специалистом. Пациенты могут выбирать наиболее подходящую и удобную форму выпуска: мази, растворы или эмульсии.

Наиболее эффективным лечение будет при полном проникновении антимикотиков как можно ближе к очагу воспаления и размножения. Для этого необходимо осторожно снять верхний слой пораженной грибком кожи, которая стала огрубевшей и напоминает мозолистую ткань. Делается это только после специальных распаривающих ванночек, которые могут содержать соду, морскую соль или перманганат калия. В домашних условиях растворить ороговевшие наслоения можно доступными каталитическими средствами:

15 % салициловый вазелин;
молочно-салициловая мазь.

Любые местные препараты применяются только в случае начальной или вялотекущей формы заболевания. При серьезных осложнениях, выделении гноя или высокой температуре необходимо добавить курс приема антибиотиков типа или Тербинафина. Такой системный подход поможет эффективнее бороться с эпидермофитией, не допустить распространения грибка на ткани внутренних органов. Употребление антибиотиков - обязательное условие терапии при рецидивирующем проявлении болезни.

Рецепты народной медицины

В качестве дополнения к медикаментозному курсу можно добавить эффективные и приятные фиторецепты. Помочь могут ванночки и компрессы с отварами растений, которые обладают вяжущими и противогрибковыми свойствами: зверобой, листья эвкалипта, хвощ и ромашка. Отвар из такого сбора трав используют для ежедневных примочек, которые способствуют заживлению трещин и ран, устранению грибка.

Не менее эффективным будет прокладывание промежутков между пальцами ватными или марлевыми тампонами, которые пропитаны маслом облепихи или чайного дерева. Это природные антисептики, способные быстро снять воспаление и облегчить состояние пациента.

Перед приемом каких-либо препаратов или использованием методов народной медицины обязательно посоветуйтесь с дерматологом.

Профилактика грибкового заболевания

Избежать встречи с этим неприятной и болезненной проблемой гораздо легче, если соблюдать простые правила:

обязательно придерживаться гигиены ступней;
держать в сухости внутреннюю поверхность обуви;
не забывать о чистоте носков и чулок, стелек и домашних тапочек;
использовать резиновую специальную обувь при посещении общих мест купания.

В случае если посещение общественных бассейнов или душевых является неотъемлемой нормой жизни, следует регулярно проводить профилактическую обработку стоп и межпальцевых промежутков противогрибковыми составами в любой форме.

Межпальцевая эпидермофития стоп отзывы

Игорь, 24 года, Казань

Кристина, 29 лет

У моего папы был такой грибок – очень долго не могли от него избавиться. Особо страшного в нем ничего нет жить с ним можно, но по словам папы ноги чесались просто нереально. Парили в соде, мазали йодом и перекисью водорода, купили крем клотримазол, но все это не давало полного эффекта…залечивало на несколько недель, но грибок потом опять проявлялся. На одном из женских форумов прочитала, что межпальцевую эпидермофитию стоп можно вылечить дома при помощи пихтового масла. Отец мазал долго – почти два месяца, но грибок прошел и уже не подает признаки уже почти год.

Лена, 34 года

В 2015 году у меня была межпальцевая эпидермофития. Избавилась с помощью крема тербинок индийского производства. Еще парила ноги в соде на ночь и повыкидывала всю старую обувь. Та что была еще нормально была продезинфицирована доместосом.