Золотуха у детей — что это и как выглядит? Симптомы золотухи у взрослых.

Золотуха, лечение ее и диагностика затруднительны, так как само понятие одни специалисты считают формой диатеза, а другие - вариантом туберкулезного поражения. Но что же это на самом деле? Золотуха - это народное название детского кожного заболевания, возникающего в возрасте от одного до 8-10 лет. Эту самую золотуху вспоминают многие мамы в поговорке «Не понос, так золотуха», если что-то случается одно за другим. Но большинство из этих мамочек на самом деле золотухи, скорее всего, не видели (благо, сегодня она встречается не столь часто). Золотуху считают исключительно детской болезнью, у взрослых ее практически не бывает. А откуда пошло название - сказать вообще сложно, по виду золотуха не напоминает золото, хотя корочки за ушами могут быть желтого цвета. По сути - это старое название проявлений или аллергии. А если посмотреть, что пишет по теме золотухи всемогущий интернет, то золотуху в нем приравнивают чуть ли не к туберкулезу, хотя это в корне неверно: к палочке туберкулеза золотуха не имеет ни малейшего отношения. А вот гипотеза об отношении золотухи к проявлениям «диатезов», а точнее аномалий конституции, более приближена к реальности.

Причины золотухи

В сущности - это аллергическая реакция, проявления атопического , либо раздражение кожи от потливости, так как высыпания локализуются в основном за ушами. Начальная стадия атопического дерматита, которую бабушки любят называть романтичным словом «золотуха», лечение подразумевает собственно именно .

В основном возникает это явление как реакция на пищевые или бытовые аллергены, особенно при повышенной потливости в области головы и ушей. Подвержены этому явлению дети от возрастных родителей, если в роду отмечались опухолевые заболевания, туберкулезная интоксикации, если дети ослаблены, худенькие, родились раньше срока, живут в неблагоприятных условиях или питаются смесями, особенно неадаптированными (козье молоко, кефир).
А вот прогнозы о том, что золотуха может перерасти в туберкулез, и дети более подвержены этой болезни, не имеют под собой оснований! это инфекция, и заразиться ею можно от больного туберкулезом, особенно при длительных контактах. Золотушные же корочки никак к туберкулезной палочке не относятся.

Как она проявляется?

Прежде всего, проявления золотухи возникают в области складочек за ушами малыша - первыми там возникают опрелости с краснотой и шелушащимися пятнышками. По мере развития болезни эти места покрываются золотисто-желтыми (или серыми с желтым оттенком) корочками. При этом корочки отслаиваются, шелушатся, места в области ушей сильно чешутся. Малыш елозит ушками по подушке, чтобы унять зуд. Если снять корочку, под этой корочкой кожа ребенка гладкая, ровная, без язвочек и мокнутий. Если не лечить заболевание, корочки могут распространяться на область щек, волосистой части головы, на кожу тела. При этом все пораженные участки могут сильно зудеть и причиняют дискомфорт. Если вовремя не распознать проявлений золотухи, лечение может быть мало эффективным, появляются болезненные трещины, которые доставят малышу массу неприятных часов.

Сегодня проявления золотухи, а точнее атопического дерматита, стали встречаться достаточно часто - к этому приводит перекармливание малышей сладостями, шоколадками, чрезмерная опека и перекутывание, что приводит к чрезмерной потливости и проблемам кожи. Также высок риск золотухи при введении в питание ребёнку коровьего молока, так как молоко является одним из самых сильных .

В более старшем возрасте аллергенами становятся красители и консерванты, продукты питания с высоким аллергенным индексом - цитрусы, сладости, клубника.

Способы избавления от недуга

На сегодняшний день существует много способов лечения атопического дерматита (или золотухи) в области ушей или в других местах. Однако нет универсального рецепта - все крайне индивидуально. Прежде всего, нужно начинать с проверки детского меню: исключаем из него кристаллический сахар, сладости, конфеты и прочие «вкусности», к сожалению, очень вредные. Кроме того, временно необходимо перевести ребенка на гипоаллергенный стол, вести пищевой дневник и отслеживать реакции на продукты. Именно эти продукты-виновники, прежде всего, исключаются из питания. Иногда только этой меры вполне достаточно для полного избавления от золотухи. Хотя в большинстве случаев необходимо дополнять гипоаллергенную диету правильным уходом за кожей. Для этого необходим совет , дерматолога или педиатра, который осмотрит ребенка и назначит необходимое лечение и обработку кожи. В большинстве случаях достаточно хорошо помогают при лечении аллергических проявлений такие препараты, как цинковая мазь, судокрем или топикрем, которые снимают зуд, воспаление, смягчают кожу. Для увлажнения и смягчения кожи можно применять или драполен. Если же в течение нескольких дней не будет результатов, необходимо перейти на прижигания фукорцином.

Стоит ли применять народную медицину? Однозначно ответить на этот вопрос трудно. Сегодня легкая золотуха лечение народными средствами не требует, хотя можно попробовать отвары подсушивающих трав и противовоспалительных сборов - череды, крапивы, калины. Иногда помогает ношение сережек, если это девочка и ушки у нее проколоты. Говорят, помогает…

Золотуха — заболевание, которое сейчас встречается всё реже и реже. По сути, это аллергическая реакция организма, проявляющаяся в виде атопического дерматита .

Чаще всего это заболевание поражает детей в возрасте от восьми до десяти лет , но может встречаться и у взрослых. При этом взрослые переносят это заболевание с большим трудом, а вред организму наносится более серьёзный.

Однако в некоторых случаях золотуха может сопровождаться и другими патологиями, чаще всего — туберкулёзом кожи.

Причины появления золотухи

Золотуху могут вызывать самые разнообразные аллергены , это зависит исключительно от особенностей организма больного. Помимо бытовых или пищевых аллергенов, эту болезнь может вызывать и обильная потливость головы и ушей, которая раздражает кожу, приводя к образованию корочек.

Также стоит обращать внимание на самого ребёнка; наибольшему риску подвержены дети, чьи родители на момент зачатия были уже в возрасте , дети с ослабленным иммунитетом, недостаточной массой тела, рождённые раньше срока.

Не последнюю роль в этом играет и то, насколько качественное питание получает ребёнок, а также условия его проживания .

Так, недостаток витамина D, невозможность поддерживать гигиену тела и грязное помещение могут привести к тому, что у ребёнка разовьётся золотуха.

Стоит внимательно следить за состоянием ребёнка, даже если он здоров. Если ребёнок начинает чесаться или обильно потеть , имеет смысл пересмотреть его рацион.

Интересно! До сих пор не утихают споры, связана ли золотуха с туберкулёзной палочкой . Согласно мнению большинства врачей, это разные заболевания.

Однако золотуха относится к виду, который близок к туберкулёзным микобактериям. Впрочем, это не означает, что она может вызвать туберкулёз.

Симптомы золотухи

Существует ряд признаков, по которым можно с высокой точностью выявить золотуху. Это внешние и внутренние проявления, которые характерны только для данного заболевания и помогают обнаружить его не только у себя, но и у окружающих.

Внешние признаки

Обычно золотуха сперва проявляется в виде небольших жёлто-красных или серо-жёлтых корочек , которые образуются на коже, за ушами. При этом, если удалить такую корку, то кожа под ней будет гладкой и розовой, без каких-либо поражений.

Этот признак наблюдается на начальных запущенных стадиях болезни, когда она проявляется в виде очагов сыпи . Сыпь может быть разного цвета, от бледно-розового до тёмно-бордового.

На начальных стадиях также может произойти незначительное увеличение лимфоузлов; это незаметно и определяется только пальпацией заушного пространства.

Важно! Помимо принятия лекарств, рекомендуется отказаться от каких бы то ни было нагрузок и больше гулять . Морской воздух также считается хорошим средством против золотухи.

Общие симптомы у взрослых: фото

В первую очередь стоит упомянуть сильный зуд в поражённых участках. Он мешает спать, больной даже во сне будет пытаться почесаться. Без лечения зуд и золотистые корочки распространятся на щёки, кожу под волосами, а потом и на всё остальное тело, что сильно затруднит процесс излечения.

Фото 1. В процессе болезни корочки появляются не только на голове, но и на всем теле.

Фото 2. У взрослого болезни сопутствует высокая температура.

На этом симптомы обычной золотухи заканчиваются. Исключением может служить только развитие этого заболевания у взрослого, что сопровождается высокой температурой и болями в суставах.

Фото 3. Корочки за ушами и на щеках у взрослого.

Кроме того, воспалённые места у взрослых вскоре начинают гноиться , что приводит к образованию достаточно глубоких ран, открывающих путь прочим заболеваниям.

Важно! Многие, увидев у человека жёлтые корочки на коже, стараются не прикасаться к нему и ограничить любые контакты, опасаясь заражения. Однако золотуха не заразна и является скорее аллергической реакцией организма на какой-либо продукт.

Вам также будет интересно:

Туберкулёзная золотуха

В редких случаях начало золотухи совпадает с развитием туберкулёза, в частности — туберкулёза кожи. Такой вариант развития событий чаще всего встречается у взрослых, чей иммунитет по тем или иным причинам ослаблен.

Среди симптомов выделяют следующие:

1. Потерю веса. Не в последнюю очередь это объясняется повышенной температурой, при которой есть совсем не хочется, а организм начинает тратить свои запасы питательных веществ.
2. Озноб . Температура повышается очень быстро и не сбивается жаропонижающими средствами.
3. Мокнущие ранки под корочками. При удалении или расчёсывании поражённого места обнаруживается бордовая, гладкая кожа, исходящая сукровицей.

Образование рубцов на месте высыпаний. Помимо корочек, на коже могут появиться и пузырьки с жидкостью, характерные для туберкулёза.

В некоторых случаях они засыхают сами, стягивая окружающие кожные покровы. В самых запущенных случаях это может привести к деформации черт лица, оно будет казаться покрытым шрамовой тканью.

4. Воспаление лимфоузлов. Лимфоузлы воспаляются гораздо сильнее, чем при обычной золотухе, в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. При этом, как и при прочих формах туберкулёза, могут развиться сопутствующие заболевания (гайморит или тонзиллит).

Анализы крови при этом будут показывать наличие туберкулёзной палочки. В этом случае требуется серьезное интенсивное лечени е в стационарных условиях, так как есть риск перехода болезни в другие формы, вроде лёгочной или туберкулёза костей. Кроме того, без своевременно начатого лечения очень высоки шансы получения перманентных увечий и уродств , которые можно будет исправить только при помощи пластической хирургии.

Важно! Не стоит заниматься самолечением — даже самые простые формы золотухи требуют профессиональной терапии. Народные средства способны избавить от некоторых внешних проявлений этого заболевания, но не в силах вылечить его полноценно . К тому же золотуха может быть признаком иного заболевания, которое пока что скрыто.

Золотуха — старинное название двух кожных заболеваний. Научная медицина практически не использует этот термин.

Аллергическая золотуха (экссудативно-катаральный диатез ), возникающая из-за сверхчувствительной реакции организма, является разновидностью атопического дерматита.

Золотухой также называют форму кожного туберкулеза .

Золотуха у взрослых

Аллергическая золотуха и туберкулезная золотуха отличаются по причине возникновения и характеру течения. Вид пораженной кожи при этих заболеваниях также различается.

Как выглядит экссудативный диатез

Симптомы аллергической золотухи проявляются в разной степени. Это зависит от количества вещества-аллергена и индивидуальной реакции на него взрослых людей и детей.

В промежности, в подмышечных впадинах, в шейных складках, в локтевых и коленных сгибах, за ушами появляются краснота, воспаление, опрелости .

Позже опрелости покрываются белесыми, желтоватыми корочками , под которыми находится мокнущая красная кожа.

• На щеках, на лбу, ягодицах, груди, спине, на руках и ногах появляются красные, сухие, шелушащиеся пятна округлой или неправильной формы .
• Пятна покрываются белесой шелушащейся корочкой (молочный струп).
• Размер пятен и опрелостей составляет от 1,5 до 10 и более сантиметров в диаметре. Увеличиваясь в размерах, красные пятна сливаются в единые участки поражения.
• На линии роста волос, затем — под всем волосяным покровом образуются чешуи жирной толстой перхоти (гнейс). Цвет перхоти — серый или желтоватый.
• На коже появляется сыпь (папулы, везикулы) в виде маленьких бугорков или красных пятнышек со светлой серединой (строфулез).
• Лимфатические узлы на шее могут быть немного увеличены.
• Папулы, везикулы и кожа под мокнущими корочками мучительно зудят .

Справка! Желтизну корочкам и гнейсу придают продукты жизнедеятельности палочки бугорчатки . Из-за этой бактерии заболевание и получило свое народное название — «золотуха».

У больных бывает железодифицитная анемия, неустойчивый стул, воспалительные инфекционные заболевания глаз (конъюнктивит, блефарит), блефароспазмы (непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза), ринит, задержка в организме натрия и воды.

Как выглядит туберкулезная золотуха

Комплекс симптомов, наблюдающийся при непрогрессирующем туберкулезном поражении легких, носит название скрофулез. При скрофулезе пятна напоминают поражение при экземе и других кожных заболеваниях.

Аллергическая золотуха при туберкулезе протекает тяжело и долго, не сразу прекращается после устранения аллергена. Организм проявляет сверхчувствительность и к очень маленьким дозам раздражителей.

Справка! Если аллергическая золотуха не проходит больше месяца и не исчезает после устранения аллергена, врач отправит пациента на сдачу анализов на туберкулез, наличие грибковых инфекций, дифтерию и сифилис.

Скрофулодерма: что это за болезнь

Туберкулезной золотухой называют форму кожного туберкулеза — скрофулодерму. По внешним признакам скрофулодерма не похожа на поражение кожи при аллергической золотухе.

Скрофулодерма образуется у взрослых больных и у детей при активно протекающем туберкулезном процессе в легких, костях, связочном аппарате.

На шее, на груди (или на любом другом участке тела) больного образуются глубоко залегающие узлы. Они увеличиваются и скоро сливаются между собой, образуя области шириной 10-15 и более сантиметров , протяженностью в десятки сантиметров.

В узлах происходит нагноение, гнойный субстрат выглядит как белая творожистая масса. Кожа над узлами становится тонкой, красновато-синюшной, на ней образуются свищи.

После лечения туберкулеза медикаментами кожа заживает, болезнь проходит. На месте узлов и свищей образуются неровные, грубые, узловатые рубцы с характерной бахромой и спайками.

Вам также будет интересно:

Где чаще всего появляются симптомы

Первые проявления аллергической золотухи чаще всего наблюдаются за ушами . Кожа на этих участках тонкая. Ее раздражают аллергены, выделяющиеся с потом. Покраснение и образование корочек начинается за одним ухом или за обоими ушами одновременно.

После этого на голове появляется гнейс. Образование гнейса начинается с появления небольших чешуек по линии роста волос (или на макушке), после чего гнейс покрывает всю кожу головы и надбровные дуги.

Иногда заболевание начинается с покраснения кожного покрова и сыпи . Красные пятна возникают сразу в нескольких местах (на лице, груди, животе). Они увеличиваются, могут сливаться между собой. Краснота появляется сразу на нескольких участках, на ягодицах, в пахах, подмышками. Сыпь появляется на животе, спине, после чего распространяется по всему телу.

Кожные заболевания, с которыми можно спутать

Многие кожные болезни имеют схожие симптомы. Аллергическую золотуху можно перепутать со стригущим лишаем, псориазом, экземой, рожистым воспалением, ветряной оспой, корью, краснухой, другими инфекционными и неинфекционными болезнями.

Экзема

Экзема — поражение кожи, возникающее при многих заболеваниях внутренних органов (почек, желудка, кишечника, печени), нервной и эндокринной системы. Экзему вызывают ожоги (химические, термические), реже — механические травмы кожного покрова. Возникновению болезни способствует инфицирование ран.

Механизм поражения кожи при экземе до конца не изучен. Экзема и аллергическая золотуха у взрослых имеют ряд общих симптомов.

• При обоих заболеваниях на теле появляются красные пятна, сыпь, шелушение, мокнущие участки кожи, зуд.
• Красные пятна распространяются по всему телу , они имеют разные размеры и форму.
• На голове при экземе образуется себорейная жирная перхоть , похожая на гнейс, образующийся при золотухе.

В остальных симптомах золотуха и экзема имеют различия.

• После затихания экземы кожа на пораженных местах часто уплотняется, пигментируется (или депигментируются), при золотухе этого не происходит.
• После излечения золотухи кожные покровы полностью восстанавливаются , после затухания экземы часто остаются следы пятен .
• При золотухе не поражается грубая кожа ладоней и стоп , красные пятна не локализуются в области вен, как при варикозной экземе.

Справка! Врач дерматолог отличит экзему от золотухи по характеру покраснения и особенностям сыпи, по локализации пораженных участков и течению заболевания.

Рожистое воспаление

Рожистое воспаление вызывает стрептококк. Заразиться стрептококком можно при прямых контактах с носителем инфекции и воздушно-капельным путем . Заболевание имеет несколько форм и лечится антибиотиками.

Золотуха и рожа имеют ряд общих симптомов, особенно в начале заболевания. К ним относятся:

• покраснение кожи (в виде одного пятна или множества пятен);
• увеличение лимфоузлов .

Заболевания имеют много отличий. Так, при рожистом воспалении:

• повышается температура ;
• покрасневший участок имеет очень четкие границы со здоровой кожей (при эритемной форме болезни);
• появляются средние и большие пузыри с гнойным либо водянистым наполнителем (при буллезной форме рожи);
• кожа припухает , становится болезненной;
• волдыри наполняются кровью , появляются точечные кровоизлияния (при геморрагической форме рожи).

Псориаз

Псориаз не связан с инфекционным заражением, врачи предполагают, что заболевание имеет аутоиммунную причину . При псориазе на коже в хаотичном порядке образуются группы пятен — папулы . Пятна слегка выступают над поверхностью кожного покрова, часто сливаются в один участок. Существует несколько форм этого заболевания.

Псориаз можно перепутать с аллергическим дерматитом. Общими симптомами болезней являются:

• появление красных пятен на коже (по всему телу);
• зуд пораженной кожи, особенно на голове, под волосами.

От аллергической золотухи псориаз отличают следующие симптомы:

• утолщение кожи на месте локализации пятен;
• образование белых «парафиновых» бляшек внутри пятен;
• появление пятен на толстой коже , подвергающейся трению, давлению (ягодицах, коленях, локтях);
• появление бляшек на ладонях, подошвах, под ногтями .

Фото 1. При псориазе на толстой коже (например, на локтях) появляются пятна.

Стригущий лишай

Заболевание вызвано грибком, размножающимся в эпидермисе (верхнем слое кожи). Стригущий лишай заразен, инфицирование происходит при контакте с больными животными, людьми. Заразиться можно через предметы общего пользования, посуду.

Для стригущего лишая характерно появление на любом участке тела одного либо двух-трех пятен . Края пятна имеют красный цвет . Внутри пораженного участка кожа более светлая, белесая. Впоследствии количество пятен увеличивается. Они покрываются ворсистыми чешуйками и сильно зудят. Общими симптомами стригущего лишая и экссудативного диатеза является:

• внезапное появление красных пятен и зуда ;
• увеличение и слияние пятен с течением времени.

Фото 2. При стригущем лишае пятно имеет характерное красное кольцо, внутри само - белое.

Отличия аллергического диатеза от стригущего лишая:

очень заразен;
• участки поражения лишаем имеют характерный вид (красное «кольцо», белесая область посередине);
• пятна лишая оставляют на голове почти лысые участки (после удаления гнейса от золотухи на голове не происходит обламывания волос, алопеции);
• при неблагоприятном течении болезни пятна стригущего лишая гноятся, кровоточат , при образовании золотушного гнейса этого не происходит.

Отличаются ли внешние проявления болезни у взрослых и детей

У детей аллергическая золотуха протекает бурно, с проявлением всех симптомов — мокнутием кожи за ушами, в пахах, в подмышечных областях, сильнейшим зудом и краснотой. При отмене прикорма или смене рациона диатез быстро проходит.

У взрослых людей пищеварительная система совершенна, желудок вырабатывает достаточное количество ферментов, поэтому заболевание протекает легче . Но оно у взрослых является индикатором, указывающим на инфекционные процессы и болезни внутренних органов.

Такой диагноз как золотуха у детей, в педиатрии встречается все реже. Благодаря совершенствованию медицины, углублению и систематизации знаний о жизнедеятельности человеческого организма, золотуха из разряда «диагноз» переходит в категорию «симптом».

Современные клинические данные позволяют утверждать, что характерные желтоватые высыпания за ушами – всего лишь реакция кожи на внутренний или внешний раздражители. Иногда осложненная инфекцией.

Такой диагноз как золотуха у детей в педиатрии встречается все реже

Понятие о патологии

Состояние, которое называется золотухой, известно достаточно давно. Чаще всего такая картина возникала при лимфатических узлов и кожи и/или при выраженных аллергических проявлениях (тяжелый диатез).

Чахотка?

К концу XVIII века, врачи начали понимать, что такое кожи. Его очень частая локализация – боковые поверхности шеи. Сопутствующие симптомы:

• Увеличение регионарных (в нашем случае – околоушных и шейных) лимфатических узлов – скрофулез.
• Появление припухлостей, кожа над которыми приобретала бледно-желтый цвет (холодные абсцессы).
• Когда такой абсцесс вскрывался, выделялся желтый, вязкий гной.

Нет ничего удивительного, что туберкулез кожи и лимфатических узлов окрестили золотухой.

Факт! От этой болезни взято лишь привычное расположение сыпи – за ушами и в области шеи. Однако до сих пор встречаются ложные утверждения, что золотуха имеет туберкулезную природу или может спровоцировать «бугорчатку».

В ту давнюю пору, симптомы золотухи у детей предвещали очень тяжелую судьбу ребенку. Болели обычно ослабленные дети из малообеспеченных крестьянских семей, а лечить туберкулез в то время никто толком не умел.

Аллергия?

По мере развития иммунологии, пришло понимание, что развитие золотухи за ушами может быть проявлением аллергии. Непонятно, почему, но и здесь термин, которым называли желтоватую сыпь, был возведен в ранг диагноза.

Этим объясняется та путаница между туберкулезной и аллергической золотухой, в которой некоторые интернет-источники так и не разобрались до конца.

Факт! Современные медики знают, что золотуха, это – одно из проявлений экссудативно-катарального диатеза.

Причины развития

Если вкратце, то золотушная сыпь возникает из-за незрелости иммунной системы ребенка. В ответ на поступление из желудочно-кишечного тракта в кровь заметных количеств разных веществ, организм реагирует выбросом медиатора аллергии (гистамина) из особых клеток.

Расположены они в основном в капиллярах кожи, такая их реакция вызывает появление сыпи. Тем более, что за ухом кожа особенная:

• Тонкая.
• Богата кровеносными сосудами.
• Плохо проветривается.
• Излишне хорошо увлажняется при потении человека.
• Иногда ей уделяется мало внимания при гигиенических процедурах.

Для кожи за ушами достаточно даже небольших воздействий: тонкая и влажная, она легко повреждается. Это провоцирует еще более интенсивную реакцию со стороны не разобравшихся в ситуации иммунных клеток.

Провоцирующие факторы

Золотушная сыпь отмечается не у всех детей. Некоторые будут более склонны к появлению высыпаний:

• Те, чьи мамы во время вынашивания сталкивались с патологией беременности (токсикозы, например).
• Родившиеся с малой или наоборот, излишней массой тела.
• Дети с повышенной проницаемостью кишечника.
• Имеющие аллергиков среди близких родственников.
• Кому мамы уделяют недостаточно времени – не стригут ногти, не одевают на ручки царапки.
• Дети, рано переведенные на искусственное вскармливание.
• Груднички, чьи мамы кушают , шоколад, бананы, цитрусовые.

Одна из важнейших причин, почему золотуха так часто встречается у детей, кроется в дефиците специального фермента, который должен разрушать вышедшие в кровь медиаторы воспаления.

По мере созревания, организм учится различать, на что и как реагировать, становится способен в достаточном количестве расщеплять гистамин.

Факт! Почти 60% родителей отмечают у своих детей золотуху всего лишь единожды. 80% детворы и более перерастают эту болезнь к школьному возрасту.

Диагностические мероприятия

Как выглядит золотуха – знают многие. Кто не видел – могут посмотреть на фото . Специалисту уже одного взгляда достаточно, чтобы определиться с диагнозом и начать лечение.

Аллергическая теория предусматривает всего несколько диагностических подходов:

1. Выявление пищевых или иных факторов, которые спровоцировали появление этих признаков.
2. Специфический анализ крови, позволяющий обнаружить триггеры – антигены, которые запускают каскад аллергических реакций.
3. Иммунологическое исследование крови на предмет адекватной работы иммунной системы (изучение иммуноглобулинов и их фракций).

В некоторых сомнительных случаях, может потребоваться гистологическое исследование маленького фрагмента пораженной кожи. Обычно такое нужно, если появляется золотуха у взрослых и нужно все же исключить вероятность развития туберкулезного процесса.

Это – академический подход, применяемый в непростых случаях. Есть еще практический.

Обратите внимание! Минимальный диагностический перечень, который необходимо пройти до того, как лечить сыпь за ушами, обеспечивается в детской поликлинике.

Районный или участковый педиатр обеспечивают:

• Тщательный и целенаправленный опрос ребенка и/или родителей на предмет того, что беспокоит, что кушали накануне, чем и где играли.
• Затем следует врачебный осмотр. Полученные результаты сопоставляются с данными аллергического анамнеза (опроса) и диагноз на 90% в кармане.
• Клинические анализы крови и мочи берутся по умолчанию. Их данные позволяют правильно выбрать, как и где нужно лечить ребенка.

Классический золотушный ребенок в госпитализации не нуждается. Но у детей может наблюдаться разная сопутствующая патология. Поэтому любые изменения в здоровье детей, нужно рассматривать как повод для визита к врачу.

Лечебные мероприятия

Исторически, лечение золотухи пережило тоже несколько этапов. В разное время встречались разные рекомендации: от абсурдных: типа того, что нужно перестать мыть больного, до более разумных – использования примочек, мазей и дубящих растирок. И не нужно удивляться, что многие рецепты дожили до нашего времени: ведь далеко не все случаи сыпи за ушами были туберкулезными.

Важно!

Народные средства

Обычно, золотуха за ушами у детей очень даже хорошо проходит под влиянием дубящих и противовоспалительных эффектов разных средств. Из растений, заслуженной популярностью пользуются и по сей день:

• Кора дуба применяется в виде компрессов или примочек на больные места.
• Теплым отваром ромашки лекарственной, нужно обрабатывать пораженные участки и прилежащую кожу головы.
• Плоды облепихи можно размять и тоже прикладывать к золотушным высыпаниям.
• То же касается и отвара тысячелистника.

Особо эффективен комплексный сбор: череда, листья березы, манжетка в равных долях и корень девясила в половинной доле хорошенько смешивают. Одна столовая ложка смеси заливается стаканом кипятка и настаивается 30-40 минут, после чего настой фильтруется. Дозировка подбирается индивидуально, рекомендации – от 1 до 15 мл три-четыре раза в день внутрь, независимо от приема пищи.

Внешние средства

Ассортимент современных средств тоже заслуживает внимания. Обычно помогают:

• Обтирания бледно-розовым раствором марганцовки. Он немного дубит кожу и обладает дезодорирующим, антисептическим эффектом.
• Подсушивающие мази (Деситин, Бепантен, цинковая).
• Гормональные крема только после консультации с врачом.

Увлажняющие мази и крема использовать не стоит. В случае присоединения инфекции, может потребоваться средство с антимикробным компонентом ( , тетрациклиновая мазь, офлокаин).

Пероральные и парентеральные средства

Сложные варианты требуют воздействия изнутри. Для этого используются противоаллергические (Зодак, супрастин) средства и, в особых случаях – гормональные.

Самостоятельное назначение любых терапевтических методик ребенку может очень сильно ему навредить. Нельзя рассчитывать на «авось»: любые признаки золотухи лучше показывать врачу. Особенно, если домашнее лечение в течении одного-двух дней оказалось неэффективным.

Такое понятие, как золотуха сегодня встречается чаще в сказках и художественной литературе, чем в медицинских документах. Однако иногда, когда ребенок выглядит неважно, бабушки нет-нет, да и скажут, что он напоминает золотушного. О том, что такое золотуха и как быть, если она появилась у ребенка за ушами, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Золотуха - это разновидность экссудативного диатеза и болезнь туберкулезного происхождения. Заболевание было описано еще в XII веке. Тогда оно считалось смертельно опасным, и лечили его, мягко говоря, нестандартно - больному предлагалась приложиться к католическим святыням. Примерно в это же время правители из французской королевской династии Капетингов лечили это заболевание наложением рук на больного. При этом они говорили, что прикосновение короля дает Богу возможность исцелять.

Таким загадочным способом золотуху лечили массово вплоть до XIX века, и, судя, по всему, вопреки логике, весьма успешно. Потом медики и ученые заинтересовались странным недугом, и назвали его «скрофулез». За основу взяли латинское слово «scrofa», что в переводе означает «кабан», «вепрь», «дикая свинья».

Название, конечно, грубое, но довольно точное, ведь лицо заболевшего уже на самом начальном этапе начинало походить на рыло кабана за счет увеличения лимфатических узлов под челюстью и на шее. Изучая причины недуга, врачи пришли к выводу, что болезнь вызывает туберкулезная микобактерия, которая имеет непосредственное родство с возбудителями самых основных видов туберкулеза. Так, золотуху причислили к этому семейству и называют иногда туберкулезом лимфатических узлов.

В народе бытует миф о том, что золотуха может привести к туберкулезу. Это не совсем так, поскольку она уже является формой этого недуга, но большее сходство она имеет с симптомами экссудативного диатеза. Именно поэтому золотуху считают начальной стадией этого кожного недуга.

На самом деле ситуация с золотухой довольно парадоксальна - за одним названием по большому счету кроются два совершенно различных заболевания, одно из которых имеет несомненную принадлежность к туберкулезу, а второе - обычное дерматологическо-аллергическое.

Чаще других оба заболевания поражают именно детей. Наиболее часто золотуха-диатез проявляется за ушами. Но бывает, что она распространяется и на другие части тела - на конечности, туловище, шею. Золотуха-скрофулез тоже возникает за ушами, но имеет иную клиническую картину.

Причины

Туберкулезную золотуху (скрофулез), как мы уже выяснили, вызывает микобактерия, которая поселяется и размножается в лимфатических узлах. Она довольно распространена. Выделяют два вида этого микроба - человеческий и бычий. Довольно часто дети заражаются в тех регионах, где наблюдаются вспышки эпидемий у животных.

Золотуху в трактовании кожного недуга - экссудативного диатеза могут вызывать многочисленные внешние и внутренние факторы:

• наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям;
• аллергенное питание;
• употребление медикаментов;
• контакт с моющими средствами, бытовой химией, природными аллергенами.

Среди других причин, причастность которых к возникновению золотухи, с точки зрения медицины, находится под большим вопросом, многочисленные источники указывают:

• нарушение правил гигиены, если ребенка редко купают;
• зачатие малыша родителями в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
• рождение ребенка у немолодых родителей, которые в прошлом болели туберкулезом, онкологическими недугами или сифилисом.

Опровергнуть или подтвердить эти вероятные причины довольно сложно, поскольку науке не так много известно о золотухе и механизмах ее возникновения.

Симптоматика

И тот и другой вид золотухи нуждаются в лечении. Просто терапия будет различной. Определить, какая именно золотуха у ребенка, труда не составит, ведь симптомы сильно отличаются друг от друга:

• Время от времени в коростах возникают трещины, из которых выделяется серозная жидкость, иногда с примесями крови. Отслаиваться корочки могут и без выделений. В этом случае под корочкой заметна совершенно гладкая розовая кожа. Довольно часто такие коросты за ушами сопровождаются появлением аналогичных по внешнему виду образований на волосистой части головы.
• Среди дополнительных симптомов могут наблюдаться выделения из носа при аллергическом рините, выделения из ушей, аллергический конъюнктивит , увеличение лимфатических узлов. Крупные складки на теле ребенка воспаляются, в них появляются так называемые опрелости. Порой добавляются кашель и аллергический отек гортани.
• Скрофулез проявляется иначе . На начальной стадии появятся небольшой узелок за ухом или чуть ниже - ближе к шее. Постепенно он увеличивается в размерах, размягчается, и однажды лопается, выпуская наружу гнойное и кровянистое содержимое. Образуется язва или свищ. К этой малоприятной картине добавляются и другие признаки: у ребенка бледнеет кожа, повышается температура, он сильно потеет и совершенно отказывается от еды, быстро устает.
• При золотухе аллергического кожного характера у ребенка, чаще всего именно у грудничка в возрасте от 3 месяцев, за ушками появляются очаги сухой кожи, которые довольно сильно зудят. Достаточно быстро на пораженных местах образуются коросты, которые называют «золотушными корками». Они имеют белый или беловато-желтый окрас, порой с примесью серого цвета.

Диагностика

Разобраться в том, какая именно золотуха приключилась, могут врач-педиатр, врач-дерматолог, врач-аллерголог. У ребенка обязательно берут общий анализ крови и мочи, дополнительно делают иммунологический анализ крови для определения факта аллергической реакции. Если она подтверждается, то аллерголог проводит диагностические пробы на аллергию, чтобы определить, на что именно у ребенка такая неадекватная реакция. Без этого лечение будет малоэффективным.

Экземоподобные пятна за ушами и на шее при скрофулезе требуют совершенно иного подхода от диагностов. Ребенку проводят мазок с зева, а также образец выделений на коже на обнаружение туберкулезной микобактерии. Если диагноз подтверждается, делают УЗИ лимфатических узлов, чтобы определить степени и «географию» поражений.

Лечение

Лечение золотухи за ушами будет зависеть от того, какая золотуха обнаружилась.

Экссудативный диатез

В первую очередь нужно будет устранить контакт с аллергеном. Если он установлен, то сделать это будет проще. Но достаточно часто аллергопробы не показывают положительной реакции на самые распространенные аллергены, и тогда причину считают идиопатической. В этом случае родителям рекомендуется устранить все возможные аллергены в доме, где живет малыш. Спрятать подальше или выбросить бытовую химию, уборку придется проводить без средств, содержащих хлор.

Постельное белье ребенка нужно будет заменить на белье из натуральных тканей без рисунков и текстильных красителей. Такое же требование - к нижнему белью, пижаме, одежде. Стирать детские вещи и постельные принадлежности нужно будет исключительно детскими гипоаллергенными стиральными порошками, и обязательно полоскать предварительно прокипяченной, лишенной хлора водой.

Из квартиры придется «проводить» домашних питомцев, они довольно часто вызывают аллергическую реакцию у малышей, а также устранить все предметы, способные накапливать обычную домашнюю пыль - ковры, мягкие игрушки. Ребенок не должен потеть, поскольку при потливости проявления золотухи лишь усиливаются.

Поэтому малыша нужно одевать легко, не кутать, чтобы заушное пространство и голова не потели. Температура воздуха в квартире не должна превышать 20 градусов.

Во время купания можно использовать только кипяченую воду, в которой не содержится хлора. Детское мыло можно применять не чаще раза в неделю. Все остальное время ребенка с золотухой нужно купать обычной водой.

Родителям придется пересмотреть рацион малыша - вместе с доктором подобрать новую адаптированную смесь, если он искусственник, или откорректировать рацион мамы, если малыш питается грудным молоком. Из рациона детей, которые уже едят с общего стола, нужно будет убрать все продукты, которые могут быть аллергенными - коровье и козье молоко, орехи, цитрусовые, куриные яйца, мед, специи, красные ягоды.

Из медикаментозных средств для увлажнения корочки за ушами используют мазь «Бепантен », детский крем, «Ла-Кри» . Иногда врач назначает цинковую мазь. Обычно лечение прекращают с отпаданием последней корочки, если не образуется новых.

Иногда используют лечение радиоволнами и криотерапию. Без специфических препаратов могут быть довольно серьезные осложнения - поражения глаз со снижением зрительной функции, снижение слуха, развитие тугоухости.

К сожалению, достаточно часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству и удалять оперативным путем часть пораженных лимфатических узлов. После такой терапии ребенку обязательно назначают несколько курсов санаторно-курортного лечения.

Лечить народными средствами такую золотуху категорически запрещено.

Профилактика

Определенной профилактики ни у одной из разновидностей золотухи не имеется. Есть общие рекомендации, которые смогут снизить риски развития патологий:

• Ребенок должен содержаться в хороших санитарных условиях, спать на чистом белье и дышать свежим воздухом.
• Нельзя перекармливать малыша, это увеличивает риски развития аллергической золотухи по форме диатеза.
• Питание ребенка должно содержать все необходимые витамины и микроэлементы. Очень важно, чтобы малышу хватало витаминов группы В, витамина Е, С, А.
• Если у ребенка диагностирован диатез, то это состояние не заразно, чего нельзя сказать о скрофулезе. Во втором случае нужно обеспечить ребенку изолированное лечение, исключающее контакты с другими детьми во избежание распространения недуга.
• Нельзя отказываться от проведения пробы Манту, она почти всегда позволяет установить наличие скрофулеза на самых начальных стадиях и вовремя начать лечение.
• Ребенок должен регулярно посещать педиатра. Все жалобы на заушные образования или трещины следует немедленно адресовать именно специалисту, отправляясь на внеплановый прием.

Все о правильном уходе за ушами и профилактике ушных болезней в следующем выпуске передачи доктора Комаровского.