Симптомы и лечение герпесной ангины у детей. Каковы внешние признаки

Симптомыи лечениелюбого инфекционного заболевания зависят от вызвавшего его возбудителя. Причиной развития герпангины является энтеровирус. Следовательно, самым эффективным лечением данного заболевания являются мероприятия, направленные против данного вирусного возбудителя. Однако отсутствие эффективных противовирусных средств усложняет проведение терапевтических мероприятий.

В то же время, характер необходимых лечебных действий зависит не только от конкретного патогенного микроорганизма. Важную роль в назначении лечения играют также симптомы заболевания, возраст пациента, сопутствующая патология.

Принципы лечения

Основной признак герпангины – характерные высыпания на миндалинах, задней стенке глотки, дужках, твердом и мягком небе.

Появляясь как красноватые точечные узелки, они в течение 1-2 дней трансформируются в патологические очаги, напоминающие герпетические высыпания, что и отражается в названии заболевания. Однако поскольку патологический процесс обусловлен не вирусом герпеса, а другим возбудителем, то и лечение происходит иначе. В данном случае не могут быть применены препараты, назначаемые при лечении герпетического поражения, такие как Ацикловир, Завиракс, Герпевир.

Острый тонзиллит характеризуется развитием патологических очагов исключительно в пределах миндалин.

В случае герпесной ангины очаги поражения в большей степени распространяются на заднюю стенку глотки, небо, дужки, в меньшей степени поражаются миндалины. Следовательно, применение антибиотиков, необходимых в случае фолликулярной ангины или другого острого тонзиллита, вызванного бактериальным возбудителем, является некорректным.

Учитывая, что не существует эффективных противовирусных препаратов, у детей направлено на повышение иммунитета. Проводимые мероприятия должны

• способствовать снижению уровня вирусов в организме;
• улучшать общее состояние;
• предотвращать развитие осложнений.

Определяясь, чем лечить герпесную ангину, необходимо учитывать, что помимо наличия очагов поражения в горле, у детей отмечаются следующие симптомы:

• острое начало;
• развитие слабости, недомогания;
• отсутствие аппетита;
• болевой синдром, локализующийся в горле;
• сухой кашель;
• насморк;
• повышение температуры тела до 40 градусов;
• увеличение и болезненность региональных лимфоузлов.

В редких случаях могут отмечаться единичные высыпания на нижних и верхних конечностях. В тяжелых случаях развиваются симптомы, характерные для вовлечения в процесс желудочно-кишечного тракта:

• тошнота;
• рвота;
• боль в животе;
• понос.

У ослабленных детей или новорожденных заболевание характеризуется более тяжелым течением. В данном случае могут иметь место симптомы, свидетельствующие о развитии менингита, энцефалита, пиелонефрита, поражения сердца.

Жаропонижающие мероприятия

Весьма важным фактором для определения, как лечить герпесную ангину,являются показатели температурной реакции. Достоверно известно, что повышение температуры у ребенка является защитным механизмом, обеспечивающим повышение иммунитета. Развитие гипертермии свидетельствует о борьбе организма с болезнетворным вирусом. В связи с этим, проводить мероприятия, направленные на снижение температурных показателей, является оправданным только в случае повышения ее свыше 38 градусов, ухудшении состояния ребенка, а также при развитии белой гипертермии, когда состояние пациента резко ухудшается, кожные покровы становятся резко бледными.

В качестве жаропонижающих мероприятий лечение герпетической включает как медикаментозные, так и немедикаментозные действия. Используя адекватный температурный режим, увлажнение воздуха, соответствующую одежду, можно добиться снижения температуры на 0,5-1 градус, что значительно улучшит состояние пациента. Корректные лечебные действия подразумевают использование жаропонижающих препаратов только в том случае, когда мероприятия, способствующие максимально легкой отдаче тепла организмом, оказались неэффективны.

Однако применяя нестероидные противовоспалительные средства, обладающие жаропонижающим эффектом, прежде всего, парацетамол и ибупрофен, необходимо учитывать также и их анальгезирующее свойство. Эти средства могут несколько снизить болевые ощущения в горле.

Важнейшая роль в лечении герпесной ангины у детей отводится обильному питью.

Гидратация организма способствует снижению температуры тела и является мощным дезинтоксикационным механизмом, направленным на выведение вируса из организма.

В связи с тем, что не только грубая пища, но и любая жидкость при глотании усиливает болевые ощущения, важным является употребление питья, не раздражающего слизистую.

Это могут быть любые напитки комнатной температуры или даже прохладные. Именно при такой температуре они максимально эффективно будут способствовать снижению температуры, не оказывая раздражающего действия на слизистую горла. Предлагая ребенку питье, необходимо учесть, что кислые или соленые напитки могут усилить раздражающее действие на слизистую горла.

Местное лечение

Болевой синдром в горле пациенты описывают как постоянное жжение или царапание в горле. Однако препараты местного действия, обладающие антисептическим, бактерицидным, противовоспалительным действием заметного влияния на скорость выздоровления не оказывают. Что касается анальгезирующего действия аэрозолей или леденцов, то пациенты оценивают их эффективность по-разному. В то же время, применяя аэрозоли у ребенка, необходимо учитывать возможное раздражающее действие данных средств и категорический отказ пациента от их приема.

Лечить герпесную ангину у детей можно, не прибегая к использованию принудительных мер. У старших детей вполне достаточно ограничиться полосканием горла содовым или солевым раствором, которое ребенок проведет самостоятельно. Если использование аэрозолей не будет вызывать неприятных ощущений, то возможно применение таких препаратов, как Гивалекс, Тантум Верде, Ингалипт. Среди драже в данном случае обезболивающий эффект может быть достигнут при использовании Стрепсилса, Лисобакта, Фарингосепта.

Относительно применения иммуностимулирующего препарата Имудона существуют различные мнения среди практикующих врачей. Одни специалисты считают его назначение оправданным, способствующим скорейшему выздоровлению. Другие врачи придерживаются мнения, что препарат имеет слишком много побочных эффектов для безопасного использования у детей.

Противопоказанные процедуры

Существуют также мероприятия, проведение которых при данном патологическом состоянии является опасным и может привести к распространению процесса. Такими действиями являются

• согревающие процедуры на область шеи (компрессы, растирки);
• проведение ингаляции;
• применение электропрцедур.

Опасность при использовании данных процедур обусловлена тем, что их применение сопряжено с местным повышением температуры и улучшением кровоснабжения в горле. Это способствует развитию условий для распространения вирусного возбудителя.

Диагностика герпесной ангины может быть затруднена, что обусловлено характером развития патологических очагов и их схожестью с фолликулярной ангиной. В связи с этим, чем и как лечить герпесную (герпетическую) ангину у детей, должен определиться ЛОР-врач. При этом родители ребенка должны запастись терпением, поскольку длительность заболевания достигает 8-10 дней.

Основные лечебные мероприятия, необходимые при герпесной ангине у ребенка, следующие:

Часто у детей развивается герпесная ангина. Такое заболевание может поражать организм не более одного раза, после чего вырабатывается устойчивый иммунитет. Заражение может произойти после взаимодействия с носителем инфекции или ее возбудителем. Чтобы справиться с данным заболеванием быстро, родителям нужно ознакомиться подробнее с информацией о методах лечения и не только.

Что представляет собой это заболевание?

Зачастую именно подрастающее поколение от 3 до 12 лет больше всего подвержено герпесной ангине. Заболевание развивается стихийно и требует соблюдения постельного режима. Становятся видны в ротовой полости определенные источники патологии, визуально напоминающие , возникающий при . Такому состоянию может сопутствовать боль во время глотания, малыш при этом отказывается от еды. При возникновении герпетической ангины родителям нужно обязательно обратиться к врачу, поскольку в последствии могут быть проблемы с работой .

Каковы внешние признаки?

Через 2-3 суток после начала болезни на слизистой ротовой полости появляется красноватая сыпь в виде . Подобные образования проступают на миндалинах с внутренней стороны. После прикосновения пузырьки разрываются и из них начинает выделяться содержимое.

Зачастую на 5-6 день пузырьки сходят, и вся слизистая оболочка рта покрывается небольшими язвочками и эрозией. После прикосновения они легко начинают кровоточить. Фрагменты твердой еды могут нарушить целостность слизистой и спровоцировать небольшие кровотечения.

Через 7-10 дней после начала заболевания миндалины целиком заживают сыпь сходит. Небольшие язвочки становится не такими бугристыми, воспаления снижаются, проявляются атипичные формы болезни, если иммунная система ослаблена и есть какие-то хронические расстройства.

В подобных ситуациях после полноценного очищения миндалин спустя 2-3 суток снова проступают пузырьки. Затем они точно так же разрываются и образуют небольшие язвочки. Этот процесс может повторяться многократно. В подобной ситуации необходимо принимать иммуностимуляторы, благодаря которым состояние здоровья улучшится.

На следующих фотографиях можно увидеть реальные примеры проявления болезни у детей:

Причины возникновения болезни у детей

Основными возбудителями болезни являются вирусы Коксаки или ECHO. Подобные инфекции часто возникают при ОРВИ или развивающейся аденовирусной инфекции, когда иммунитет детского организма слабый.

Источником заражения зачастую является другой человек. Также инфекцию могут передавать животные, но намного реже. Ребенок будет оставаться заразным еще какое-то время после прекращения действия вируса.

Рассмотрим основные пути заражения:

• Воздушно-капельный . Когда носитель инфекции чихает или кашляет, бактерии распространяются в пространстве и попадают в легкие к другим детям;
• Фекально-оральный . Возбудитель инфекции передается через немытые руки, посуду, другие предметы общего пользования;
• Контактный . Попадание в организм слюны или других выделений тоже приводит к заражению герпетической ангиной, поэтому тесные контакты с инфицированными людьми могут привести к негативным последствиям.

Когда бактерии попадают в организм, их размножение происходит в лимфатических узлах кишечника, после этого попадает в кровеносную систему и распространяется по телу. Продолжительность действия инкубационного периода составляет от 2 до 14 суток. Самые распространенные места для проявления инфекция:

1. Нервные ткани.
2. Мышцы.
3. Слизистые оболочки.

После болезни у детей вырабатывается иммунитет, но при заражении другими разновидностями герпеса вполне возможны такой болезни.

Основные провоцирующие факторы:

• сезон. Основная активность вируса приходится на лето и первые недели осени;
• грипп;
• герпес;
• слабая иммунная система;
• различные инфекции в кишечнике;
• аллергия;
• переохлаждение;
• неосторожное поедание мороженного;
• неосторожное питье холодной воды;
• мокрые ноги;
• регулярно испытываемые стрессы.

Не существует специально разработанного лекарства от герпесной ангины. Доктор может посоветовать внутривенное введение гамма-глобулина детям, это способствует проявлению так называемого пассивного иммунитета на срок до 3-4 недель.

После такой инъекции болезнь может протекать в сравнительно легкой форме.

Симптомы

Сначала повышается температура примерно до 38-39 градусов с последующим ухудшением общего состояния здоровья.

У ребенка проявляется:

• раздражительность;
• общая слабость организма;
• недомогание;
• в первые несколько часов ангины горло немного краснеет и першит, но боль еще не возникает.

Затем у малышей проявляются типичные симптомы ангины:

1. Повышенная температура тела до 40 градусов.
2. Болезненные ощущения в горле, усиливающиеся во время глотания;
3. Кашель и насморк;
4. Расширение лимфоузлов.

В добавок к обычным симптомам у детей проявляются признаки болезни, указывающие на инфекционное поражение внутренних органов.

К таким симптомам относятся:

• болезненные ощущения в мышцах;
• боль в сердце;
• тошнота, ухудшение пищеварения, понос;
• боль в районе поясницы;
• конъюнктивит;
• симптомы, характерные для синдрома Кернига;
• сыпь на конечностях и иногда на туловище.

Чтобы предотвратить тяжелые последствия герпесной ангины, ребенка нужно обязательно показать врачу.

Способы лечения

В большинстве случаев при появлении герпетической ангины детей не помещают в больницу, терапевт работает с пациентом в амбулаторных условиях. После прохождения обследования выписывается индивидуальное назначение.

В современной медицине не используются лекарства, способствующие быстрому выздоровлению. При помощи медикаментов удастся только ослабить симптомы заболевания. Уничтожением вируса занимается иммунитет человека.

В большинстве ситуаций дает положительный результат лечение при помощи таких методов:

• жаропонижающие;
• противоаллергические;
• различные физиотерапевтические процедуры;
• анестетики принимаются, чтобы не болело горло;
• полоскание горла с помощью отваров ромашки, различных травяных настоек или при помощи раствора соды.

Иногда используются гипосенсибилизирующие препараты наподобие Супрастина, Кларитина и т.п. Однако их применение рекомендовано только при развитии самых тяжелых форм заболевания, которые возникают крайне редко.

Большое значение при лечении подобных заболеваний имеет соблюдаемый режим:

1. Детям нужно пить много жидкости. Питье позволяет нормализовать температуру и удалить из клеток токсины. Жидкость должна быть комнатной температуры потому, что теплые напитки или горячий чай будет больно глотать.
2. Насильно кормить детей нельзя, чтобы не ухудшить состояние воспаленной пищеварительной системы.
3. Содержание жира в еде должно быть минимальным. При герпесной ангине хорошо зарекомендовала себя диета № 13 по Певзнеру.
4. Детям нужно соблюдать постельный режим, а комната, где он находится, должна регулярно проветриваться.

Прием жаропонижающих можно прекратить, если температура тела опускается до 38 градусов. Когда горло перестает болеть, можно больше не полоскать его. Часто проводятся УФО носоглотки. Это общеукрепляющая методика способствует улучшению работы иммунитета и противодействию воспалительным процессам. Подобные процедуры могут назначаться в восстановительный период после понижения температуры тела и улучшения самочувствия ребенка.

Народные средства:

1. . Можно приготовить такую жидкость самостоятельно или купить в аптеке. Примерно 10-30 гр прополиса заливаются 100 мл спирта. Эта смесь настаивается примерно 10 суток. Подобные средства применяются в целях обработки пораженных участков слизистой. Образовавшиеся язвочки заживают, болезненные ощущения во время глотания исчезают. После обработки будет ощущаться сильное жжение, но со временем пройдет.
2. Настойка из свеклы . При помощи терки нужно превратить кусок свеклы в мелкую кашицы, а затем залить ее кипятком в соотношении 1:1. Настаивать лекарство нужно около 6 часов, использовать для полоскания горла на протяжении 2-3 дней через каждые 2 часа. Такая настойка позволяет снизить боль и устранить воспаление.
3. Компресс с чесноком . От боли в горле можно избавиться с помощью обычного компресса. Для этого берется горсть обыкновенных сухариков, к ним добавляется головка давленного чеснока, все заливается кипятком. После того, как сухари полностью промокнут, нужно слить воду, а остальное поместить в обычный носок. Такой компресс можно прикладывать к горлу до полного остывания.
4. Компресс из капусты . На горло нужно наложить лист белокачанной капусты и обмотать шарфом. Капустный лист помогает снизить температуру и избавиться от болезненных ощущений при глотании. Для большего эффекта капусту измельчают, а затем прикладывают к коже.

Не рекомендуется делать ингаляцию и ставить теплые компрессы при герпетической ангине, поскольку подобные процедуры направлены на достижение согревающего эффекта. При этом кровоснабжение становится более интенсивным, и вирус продолжает распространяться по организму.

Каковы возможные последствия?

Если у ребенка хорошая иммунная система, заболевание удастся вылечить без каких-либо нежелательных последствий. Зачастую осложнения наблюдаются только у детей до 1 года, поскольку их иммунитет еще не укрепился.

Главной особенностью вирусов Косаки считается их способность проникать в клетки нервных волокон. При попадании в кровеносную систему вирус распространяется по внутренним органам. При попадании вируса в ЦНС могут возникать воспаления коры головного мозга.

После прекращения болезни некоторые вирионы энтеровируса продолжают существовать в организме.

В подобных ситуациях не исключается возможность возникновения отложенных последствий. Не исключаются осложнения в виде кардиомиалгии и микрокардита. При попадании вируса в ткани почек или печени воспаления могут возникать в этих органах.

К наиболее значимым последствиям относятся такие болезни:

1. Менингит – поражение коры головного мозга.
2. Миокардит – нарушение работы сердечной мышцы.
3. Пиелонефрит – воспаления почечных лоханок.
4. Энцефалит – поражение нервной системы человека.

Если какое-то из вышеуказанных осложнений проявляется, последующее лечение возможно только после госпитализации. Реже всего проявляется хроническая форма герпетической ангины, симптомы которой появляются несколько раз за год. Наличие вируса в организме ослабляет иммунную систему.

Профилактические меры

Сегодня антивирусная вакцина не разработана. Иногда детям, взаимодействующим с зараженными герпетической ангиной, вводят вещество гамма-глобулин.

Для профилактики можно использовать такие меры:

1. Соблюдать гигиенические нормы, всегда мыть руки, предметы общего пользования.
2. Соблюдать , изолировать детей от носителей вирусной инфекции.
3. Нужно поддерживать нормальную работу иммунной системы.

Способствует укреплению организма, его обогащению полезными веществами. Нужно часто выходить на свежий воздух, выполнять физические упражнения, плавать, закалять организм малыша.

Само собой, профилактические меры не позволяют полностью оградить ребенка от вирусов. Однако достаточно крепкая иммунная система сможет справиться с попаданием вируса в организм, избежать серьезных осложнений.

Грудное вскармливание считается подходящей профилактической мерой для новорожденных. Материнское молоко способствует преодолению опасных для здоровья инфекций.

Полезная информация

На ранних стадиях заболевание необходимо отличить от различных патологий, например, мононуклеоза, скарлатины, а также всевозможных пищевых отравлений. По этой причине необходимо обязательно идти к врачу за консультацией. Педиатр или ЛОР может осуществить осмотр при наличии первичных признаков заболевания. При возникновении подозрений нужно пройти такие обследования:

1. Сдать кровь на анализ.
2. Пройти фарингоскопию.
3. Выполнить серологический анализ крови, слюны или других выделений.

Эти меры помогут определить точный диагноз.

Что говорят врачи?

Герпесная ангина имеет схожие внешние симптомы с другими видами инфекций ротовой полости и горла. По этой причине обязательно необходимо проходить консультацию у педиатра. Она опасна возможными осложнениями, если обратиться к врачу за помощью несвоевременно, последствия могут быть необратимыми для здоровья малыша.

Общее заключение

От герпетической ангины нет лекарств, с заболеванием справляется иммунная система.

После того, как ребенок переболеет один раз, организм научится защищаться от вирусов возбудителей.

Может воздушно-капельным путем, при прикосновении к предметам общего пользования, через слюну или другие выделения зараженного человека.

При наличии болезни зачастую медикаменты принимаются только для снижения температуры, боли в горле и других сопутствующих симптомов. Полоскание горла антисептическими средствами считается обязательным. Такое заболевание опасно возможными осложнениями, поскольку вирус может проникать даже в центральную нервную систему и наносить детскому организму непоправимый вред.

Ингаляции – это распространенный вид лечения при простудных и инфекционных заболеваниях. Процесс представляет собой вдыхание паров дезинфицирующих и антисептических средств, например, паров ментола. И в ряде случаев этот вид лечения полностью оправдывает себя: при больном горле вдыхаемые пары действуют на больное горло благотворно, снимая воспалительные явления и болевые ощущения. Однако не при всех заболеваниях горла показаны ингаляции. Это касается и герпесной ангины.

Ангина – распространенное инфекционное заболевание, которым чаще всего болеют дети. Возникает она в результате переохлаждения или контакта с больным человеком. Дети с их слаборазвитой иммунной системой и неспособностью контролировать моменты охлаждения, самый «благодатный» материал для этой опасной болезни.Проявления ангины всегда примерно одинаковы: появляется боль в горле, особенно ярко выраженная при глотании, увеличиваются миндалины, поднимается высокая температура, во всем теле чувствуется озноб и слабость.Герпесная, или герпетическая ангина является одним из подвидов ангины. Проявляется возбудитель чаще летом или осенью. В случае герпетической ангины заражение происходит орально-фекальным путем от носителя инфекции и при несоблюдении гигиенических правил (немытые руки и т.п.). Герпесная ангина также часто «любит» развиваться на фоне гриппа или аденовируса. Дети со слабым иммунитетом наиболее подвержены заражению.

Симптомы герпесной ангины специфичны

Начинается герпесная ангина с першения в горле, общей слабости, насморка, небольшой температуры, но за очень короткий срок она разгорается в полную силу. Температура поднимается до 40 градусов, возникает очень сильная боль при глотании. Воспаляются лимфатические узлы за ухом, в нижнем углу челюсти и на шее, причем воспаление лимфоузлов настолько сильное, что до них невозможно дотронуться – больной чувствует сильную боль при касании. При герпетической ангине в горле заметна своеобразная сыпь – красные пузырьки на задней стенке горла, языке, небе и миндалинах. Характерно, что малыши до 4 лет жалуются не столько на горловую боль, сколько на боль в животе и тошноту. Таким образом, горло при герпесной ангине инфицировано, и если воздействовать теплом на инфицированное горло (а в нашем случае речь идет о тепловых ингаляциях), кровь начнет еще сильнее приливать к пораженным миндалинам, что спровоцирует распространение инфекции по всему организму. Поэтому ингаляции при герпесной ангине категорически противопоказаны.

Лечение герпесной ангины

Ангина, в том числе и герпасная, традиционно лечится антигистаминными препаратами, противовирусными средствами, антисептиками. Для устранения болевых симптомов применяются обезболивающие. Если герпесная ангина сопровождается бактериальной инфекцией, используются и антибиотики. Кроме того, назначаются средства, укрепляющие иммунитет. Наружно назначается частое полоскание горла (1 раз в 0,5 часа) антисептическими растворами – фурацилин, марганцовка, чайная сода с солью, а также настоями трав – ромашки, календулы, эвкалипта, шалфея. Маленьким детям следует делать этим растворами для полоскания орошения из шприца без иглы. Соблюдается строгий постельный режим, а лечение длится не менее одной недели.

Герпесная ангина у детей встречается в дошкольном возрасте и у младших школьников. Причиной появления такого вида ангины являются вирусы Коксаки и ЕСНО, имеющие высокую степень заражения (контагиозность) и сезонность развития.

Симптомы

Максимально восприимчивы к вирусам ЕСНО и Коксаки дети от 3 до 10 лет. Признаки герпесной ангины похожи на симптомы других видов инфекционных заболеваний глотки - тонзиллитов, но существуют и отличия, позволяющие идентифицировать герпесную или герпетическую ангину. Выглядит острый период заболевания следующим образом:

• высокая температура тела - 38-40°С;
• гиперемия миндалин, небных дужек, мягкого неба;
• появление узелков, которые впоследствии превращаются в пузырьки, наполненные мутной жидкостью;
• образование болезненных язвочек на месте вскрывшихся везикул;
• лихорадочные явления - озноб, слабость, вялость, ломота;
• затруднение и боль в горле при глотании;
• увеличение регионарных узлов;
• диспепсические нарушения - тошнота, рвота, диарея, боли в животе, отсутствие аппетита;
• кашель и насморк;
• гиперсаливация - обильное отделение слюны.

Инкубационный период составляет 7-14 дней, а острый период заболевания длится 2-4 дня, после чего температура падает. Слизистые оболочки полости рта, имеющие дефекты в виде эрозий с покрытым серым налетом фибрина дном, заживают дольше - 7-10 дней.

Распространение возбудителя с током крови приводит к поражению мышц, в том числе и сердечной, оболочек головного мозга. Также ангина протекает с появлением узелков на стопах, ладонях, лице, шее. Белки глаз покрываются сеткой расширенных сосудов. Лицо может несколько отекать и краснеть.

После выздоровления пациент еще в течение 3-4 недель может служить источником распространения герпетической ангины. Симптомы герпесной ангины зависят от типа вируса, вызвавшего заболевание. К имеющимся поражениям может присоединиться вторичная инфекция, особенно при имеющихся в ротовой полости и носоглотке очагах хронической инфекции.

Причины

Герпангина появляется сезонно - в летне-осенний период. На фоне сниженного иммунитета патогенный микроорганизм быстро внедряется в организм, проникая перорально или через нос. Вирус герпеса может быть фактором, облегчающим проникновение вируса Коксаки или ЕСНО, но не он вызывает заболевание, несмотря на название патологии.

Стоматит отягощает течение патологии, т.к. в образовавшиеся язвочки может внедриться вторичная инфекция. Причиной появления ангины может стать и отсутствие иммунитета к данному штамму возбудителя, снижение его из-за наличия системных заболеваний или при прохождении агрессивной терапии.

Вызывают герпетическую ангину:

• вирусы Коксаки: группы А, включающей 24 типа возбудителя; группы Б, в которую входят 6 штаммов вируса;
• вирусы ЕСНО, включающие 31 вид;
• энтеровирусы еще 4 типов и вирус типа 71 - они вызывают кишечные патологии, геморрагический конъюнктивит, менингит и энцефалит.

Герпесная ангина

ГЕРПЕСНАЯ / герпетическая АНГИНА у детей, КАК лечить!? ацикловир, мирамистин, анаферон и тд

Герпетическая инфекция

Такой широкий диапазон возможных возбудителей герпетической ангины обуславливает различные проявления, пути заражения и последствия патологии.

Пути заражения

Заражение происходит воздушно-капельным путем и реже - фекально-оральным. Несоблюдение правил личной гигиены, тесный контакт в группах детей приводит к передаче возбудителя. Поэтому чаще всего заболевание стремительно распространяется в детских садах и младших классах школы.

Пики заболеваемости герпесной ангиной повторяются с периодичностью раз в 3-4 года. Во время эпидемий высокая контагиозность вируса и длительный инкубационный период приводят к распространению заболевания на большие территории.

Воздушно-капельным путем вирус проникает в носоглотку и длительное время размножается в слизистом отделяемом.

Затем он проникает в системный кровоток и лимфоток. С жидкостями возбудитель попадает в лимфатические узлы и ткани.

Фекально-оральный путь проникновения возбудителя ангины приводит к поражению кишечника, вызывая нарушения пищеварения, диспепсические расстройства. Немытые руки, грязная вода при купании, контакт с зараженными игрушками, сосками, посудой вызывают эпидемии, не ограниченные местными группами.

Диагностика

Визуальные проявления ангины специфичны, что позволяет педиатру поставить предварительный диагноз уже при осмотре маленького пациента. Но часто врач направляет больного на дополнительные исследования, чтобы исключить присоединение вторичной инфекции или осложнения патологии.

Педиатр может назначить следующие анализы:

• общий анализ крови;
• исследование смывов из носоглотки и проб содержимого везикул методом полимеразной цепной реакции (ПЦР);
• уточнение штамма возбудителя с помощью иммуноферментного анализа (ИФА);
• обнаружение антител к вирусу - реакция связывания комплемента (РСК).

Проведенные исследования позволяют назначить адекватное лечение и снизить возможность распространения заболевания.

Лечение герпесной ангины у детей

В комплексной терапии ангины применяются различные методы лечения:

• медикаментозные;
• физиотерапевтические;
• народные;
• диетические.

Маленьких пациентов необходимо изолировать на весь период заболевания. Ребенок должен получать диетическое питание.

Медикаментозное лечение

В комплексной терапии ангины применяют следующие медикаменты:

• гипоаллергенные - Кларитин, Диазолин, Лоратадин сироп;
• иммуномодуляторы - Имудон, Иммунал;
• местные антисептики, оказывающие обволакивающее, дезинфицирующее и обезболивающее воздействие на слизистую глотки - Ингалипт, Граммидин Нео, Септолете Нео;
• жаропонижающие - Ибупрофен, Эффералган, Нурофен, Панадол.

Антибиотики назначаются только при присоединении вторичной инфекции, т.к. эта группа препаратов не действует на возбудителей герпесной ангины. Применяют и препараты для симптоматического лечения - противовоспалительные, жаропонижающие, спазмолитики от головной боли и болевых ощущений в животе.

При выявлении вируса герпеса назначают Ацикловир. При поражении глаз прописывают мазь, во всех остальных случаях применяются таблетки. Дозировка Ацикловира зависит от возраста и рассчитывается в соответствии с массой тела пациента.

Народные средства

При герпетической ангине недопустимо применение ингаляций и компрессов на область горла, т.к. они вызывают усиление кровотока и приводят к распространению вируса в организме.

Народная медицина предлагает лекарственные растения с антибактериальным и противовоспалительным эффектом для полоскания горла - шалфей, лабазник, герань луговая, мать-и- мачеха, кора дуба.

В острый период малышу можно давать теплый чай, приготовленный из растений с жаропонижающими, потогонными, противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами - плодов шиповника, ягод калины, травы мяты, листьев малины, цветков липы.

Уход и питание

Лихорадочные явления и высокая температура тела приводят к обезвоживанию организма. Поэтому при лечении герпесной ангины необходимо повысить питьевой режим. Ребенку нужно давать теплое питье - компоты, отвары, травяные чаи.

Еда должна быть легкой, но питательной. Консистенция предлагаемых блюд не должна травмировать слизистую, поэтому лучше отдать предпочтение полужидкой, пюреобразной пище. Температура блюд не должна вызывать дискомфорт при глотании, поэтому нужно избегать горячих и холодных блюд. Сбалансированное, обогащенное витаминами питание ускорит процесс выздоровления.

Следует не забывать регулярно обрабатывать горло после каждого приема пищи раствором фурацилина или отваром трав и препаратами Гивалекс, Гексорал, Тантум Верде. В острый период рекомендуется соблюдать постельный режим.

Профилактика заболевания

Риск появления у ребенка герпесной ангины увеличивается в случае, если малыш часто болеет. Поэтому главной мерой профилактики заболевания является повышение иммунитета - закаливание, физическая активность, прогулки на свежем воздухе, водные процедуры.

С детства ребенка необходимо приучать к соблюдению правил гигиены, что убережет его от многих болезней «грязных рук». В период возможной эпидемии герпесной ангины следует с целью профилактики принимать витаминно-минеральные комплексы и препараты, рекомендованные педиатром.

Осложнения

Герпесная ангина у ребенка может протекать с различными осложнениями, например:

• менингоэнцефалитом;
• миокардитом;
• тонзиллитом;
• нефритом;
• конъюнктивитом.

Переболевшим в детском возрасте герпесной ангиной не страшно заражение тем же штаммом возбудителя. Но они не застрахованы от заболевания, вызываемого другим типом вируса.

Мнение Комаровского

Дети первых двух лет жизни реже болеют герпесной ангиной, так как имеют пассивный иммунитет и не находятся в тесно контактирующих группах. Но и они иногда болеют. Доктор Комаровский советует ограничиться обильным питьем и жаропонижающими препаратами, соответствующими возрасту. Он советует понаблюдать за состоянием ребенка и без особой необходимости не давать малышу медикаменты.

Возбудителями этого заболевания является не вирус простого герпеса, а кишечные энтеровирусы Коксаки и эховирусы ЕСНО. Но не каждый ребёнок может заразиться этим недугом.

Герпетическая ангина у детей развивается только при пониженном иммунитете и наличии в анамнезе следующие патологии:

• болезни крови (лейкозы, анемии);
• лимфатико-гипопластический диатез, провоцирующий повышенную склонность к развитию заболеваний лимфатической системы;
• гипортофия (недостаточная масса тела);
• хронические ;
• аллергозависимость.

Все эти недуги у детей, посещающих детские сады и начальную школу, снижают защитные силы организма, нарушая функционирование иммунной системы. Находящийся в угнетённом состоянии иммунитет не борется с вирусами, поэтому даже минимальное количество энтеровирусов Коксаки, проникнувших в организм маленького ребёнка, не погибает, а способствует развитию опасного заболевания. Так же может поразить ребёнка, испытывающего частые переохлаждения. Связано это с замедлением иммунного ответа под воздействием низких температур.

Герпесная ангина у детей - это не вирусное поражение простого герпеса, а поражение кишечным энтеровирусом Коксаки и эховирусом.

Особенности развития герпесной ангины у детей

Чаще всего герпангину диагностируют у детей от 2 до 10 лет, но она имеет следующие возрастные особенности:

1. В первые полгода патологическое состояние может появиться только у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании. Питающиеся грудным молоком малыши застрахованы от возникновения данной разновидности недуга, так как их защищают материнские антитела.
2. Заболевание, поразившее ребёночка до 3-х лет, протекает очень тяжело. Его сопровождают язвенный стоматит, неприятные ощущения в костях и судороги.

Острая герпетическая ангина у ребенка носит сезонный характер. Пик заболеваемости отмечается в сентябре. После того, как возбудитель попадёт в органы пищеварения малыша, он начинает стремительно мигрировать в околокишечные лимфоузлы. Следующий этап – активное размножение энтеровирусов в лимфоидной ткани и всасывание через стенки кишечника в кровяное русло, откуда они быстро разносятся по всему организму, поражая различные ткани и внутренние органы. Инкубационный период при герпесной ангине может продолжаться от 3 до 14 дней.

Стоит знать! У ребёнка примерно через 14 дней после появления острой симптоматики развивается к микроорганизму, спровоцировавшему тонзиллит такого типа, стойкий иммунитет. Но в связи с тем, что существует около 30 разновидностей вируса Коксаки, заболевание может возникать повторно под влиянием другого типа энтеровирусов.

Заразна ли герпесная ангина и как она передается?

Этот вопрос задают многие родители. Отоларингологи, отвечая на него, подчёркивают высокую контагиозность данного заболевания.

Герпесная ангина у детей, в отличие от взрослых, менее подверженных развитию герпангины, передаётся всеми тремя путями:

• воздушно-капельным, при непосредственном общении с больным человеком;
• контактным, через предметы обихода и игрушки, на которых находится энтеровирус;
• фекально-оральным, при употреблении заражённых продуктов.

Интересный факт! Повышенную контагиозность патологического состояния доказывают исследования учёных, которые вводили жидкость из пузырька с гланды ребёнка в конъюнктивитный мешок кролика. Следствием эксперимента было развитие у животного воспалительного процесса на роговице глаза или вирусного энцефалита, из-за которого они погибали. Эти Результаты этих исследований свидетельствуют о высокой токсичности микроорганизмов, вызывающих герпангину.

Симптомы и проявления герпетической ангины у детей

После заражения ребёнка энтеровирусом Коксаки и поражения им гортанной области у малыша появляется острая симптоматика, характерная тонзиллитам. Первые симптомы герпетической ангины очень бурные.

У детей резко поднимается температура до критических отметок и появляется ряд специфических признаков, по которым можно отличить герпесную ангину от других разновидностей тонзиллита:

1. На слизистой оболочке в области гортани, появляется сыпь красного цвета, быстро превращающаяся в пузырьки с серозной жидкостью.
2. Спустя 2-3 суток герпетические пузырьки лопаются, а на их месте образуются язвы, причиняя выраженную болезненность в горле, усиливающуюся при совершении малышом глотательных движений.
3. Ребёнок не может пить жидкость, температура которой превышает 40C.
4. У грудничков возможно появление судорог.

Ещё одно проявление герпесной ангины, характерное для маленьких детей, это повышенное слюноотделение, связанное с повреждением рецепторов в ротовой полости. Помимо перечисленной симптоматики у маленьких пациентов воспаляются лимфоузлы, но не только на шее, как при обычных тонзиллитах, а по всему телу. Выраженные симптомы герпесной ангины у детей держатся недолго и обычно исчезают через 6-7 дней, но малыш остаётся заразным для окружающих людей до полного выздоровления.

Как выявить герпесную ангину у грудничка?

После появления тревожной симптоматики, сходной по начальным проявлениям с большинством простудных заболеваний, ребенка необходимо срочно показать детскому отоларингологу. Диагностика недуга очень трудна и полностью зависит от квалификации доктора. Если развивается типичная герпетическая ангина у грудничка, опытный врач может диагностировать болезнь уже в процессе составления анамнеза.

Для установления точного диагноза требуется ряд дополнительных исследований:

1. Общий и серологический анализы крови, благодаря которым подтверждается наличие воспалительного процесса, и выявляются специфические антитела.
2. Мазки из глотки для бактериологического посева на патогенную микрофлору.
3. Вирусологические смывы из носоглотки.

Данные анализы необходимы для дифференциальной диагностики, так как их результаты позволяют исключить некоторые опасные детские инфекции, такие как скарлатина или дифтерия.

Стоит знать! Если у маленького пациента появились осложнения заболевания, ему назначаются дополнительные исследования – при поражении ЦНС у малыша берут спинномозговую пункцию и проводят консультацию у невролога, а при появлении симптоматики миокардита выполняется эхокардиография, ЭКГ и осмотр детского кардиолога.

Как правильно лечить герпесную ангину у детей расскажет Е.О. Комаровский?

Герпетическая ангина – воспалительный процесс в гортанной области, спровоцированный не бактериальной микрофлорой, а энтеровирусами, поэтому его недопустимо лечить с помощью антибактериальных препаратов. неоднократно предупреждал родителей о том, что при этом заболевании эффект от антибиотиков полностью отсутствует, зато высоки риски того, что малыш заработает дисбактериоз. Так же Комаровский указывает на бессмысленность приёма при этом недуге противовирусных препаратов, так как их эффективность в терапии вирусных инфекций в настоящее время не доказана.

Для лечения герпетической ангины, какой-либо специфической схемы в современной отоларингологии не существует. Специалисты применяют исключительно симптоматическую терапию, направленную на предупреждение у малыша обезвоживания и снижение жара.

Лечить герпетическую ангину необходимо лекарственными препаратами из следующих групп:

1. Жаропонижающие. Их форма выпуска и дозировка подбирается лечащим врачом в зависимости от возраста ребёнка. Обычно детям назначается или . Препараты на основе Аспирина малышам категорически запрещены.
2. Антигистаминные. Их назначают в случае развития у маленького пациента сильного отёка гортани (Диазолин, Фенистил, Зодак, Эдем)
3. Противовоспалительные. Препараты из этой группы помогут снять мышечную боль и ускорят выздоровление ребёнка. Детям назначают и его аналоги.
4. Антисептики местного действия. Спреи помогают быстрее заживить эрозийные ранки, образовавшиеся на месте пузырьков с серозной жидкостью, а леденцы и пастилки купируют местную негативную симптоматику.

Существует и несколько основных рекомендаций для родителей, без выполнения которых лечение герпесной ангины у детей будет малоэффективным. В первую очередь, для предупреждения обезвоживания, необходимо усилить питьевой режим ребёнка чистой водой, компотами из сухофруктов и чистой или минеральной водой. Все напитки должны быть комнатной температуры. Горячее или холодное питьё категорически противопоказано. Также не стоит заставлять малыша насильно кушать, но, если у него сохранился аппетит, предлагаемая крохе пища должна иметь жидкую или пюреобразную консистенцию. Полностью исключаются из рациона солёные, маринованные и жареные блюда. И в обязательном порядке необходимо помнить о постельном режиме, так как для борьбы с инфекцией малыш должен много отдыхать.

Народное лечение герпетической ангины: полоскание горла, компрессы, ингаляции

При этом заболевании недопустимы никакие тепловые процедуры, так как согревания ускоряют размножение вирусов и способствуют его проникновению в более глубокие ткани гортани и нижние дыхательные пути. Поэтому родители должны помнить, что, проводя ребёнку домашнее лечение герпетической ангины, необходимо полностью отказаться от согревающих компрессов и паровых . Воспользоваться небулайзером можно только после одобрения лечащим врачом данной процедуры.

А вот лечить герпесную ангину у детей , приготовленными для полоскания горла в домашних условиях, отоларингологи настоятельно рекомендуют. Благодаря этим процедурам быстрее купируется воспалительный процесс, снимается отёчность и ускоряется регенерация тканей. Местная симптоматика, которую спровоцировала герпесная ангина у детей, лучше всего устраняется с помощью полосканий из настоев и отваров растений с противовоспалительным действием – листьев липы, дубовой коры, мать-и-мачехи, календулы, шалфея, ромашки аптечной. Полоскания этими фитоотварами следует делать не реже 4 раз в день весь тот период, пока у ребёнка продолжаются боли в горле.

Чем опасна герпесная ангина в детском возрасте?

При герпангине осложнения бывают очень тяжёлыми, и возникают в основном у детишек с ослабленным иммунитетом. Они провоцируются высокой степенью тропизма энтеровирусов к слизистым, мышечным и нервным тканям.

По мнению специалистов, данной разновидности наиболее опасна, так как практически у 40% переболевших ей детишек возникают такие осложнения, как:

• воспаление головного мозга, менингит или энцефалит;
• инфекционные заболевания печени;
• вирусный конъюнктивит;
• пневмония;
• миокардит.

Если герпетическая ангина у детей сопровождается присоединением бактериальной микрофлоры, в большинстве случаев на участках слизистой гортани, где появились эрозии, начинается некроз. Но данное осложнение возникает достаточно редко. Все последствия в основном наблюдаются у детей до двух лет. Они очень серьёзны, и, если их запустить, маленький пациент может умереть.

Профилактика заболевания

Предотвратить заболевание можно при строгом соблюдении правил личной гигиены. Ребёнка необходимо, как можно раньше приучать к мытью рук перед едой и после туалета или улицы.

Профилактика герпетической ангины во время эпидемии заболевания будет заключаться в следующем:

• изоляция больного малыша на весь период лечения герпангины;
• 2-х недельный карантин лиц, контактировавших с маленьким пациентом;
• детишкам, находившимся в контакте с больным ребёнком, введение специфических гамма-глобулинов;
• обязательная дезинфекция очага эпидемии.

Важно! Для данного вида возбудителя, провоцирующего опасные , не разработана вакцина, поэтому специалисты советуют мамам кормить ребёночка грудным молоком, даже если его недостаточно, до года. Оно содержит антитела, способствующие поддержанию детского иммунитета, поэтому поступая в организм крохи и в небольших количествах, помогает ему бороться с различными инфекциями.

Информативное видео