Катаральный перикоронит. Лечение перикоронарита лазером

Перикоронарит - воспалительное поражение мягких тканей, окружающих прорезывающийся зуб. Основная жалоба, заставляющая человека обратиться к стоматологу - болевой синдром в области воспаленной десны. При несвоевременном или неверном лечении патология может прогрессировать в гнойный перикоронарит. Грозным осложнением является расплавление костных структур лицевой части черепа и генерализация инфекции.

Перикоронарит относится к одной из наиболее распространенных стоматологических патологий. В группу риска по возникновению заболевания входят и дети, и взрослые. Вовремя заподозрить перикоронарит и избежать осложнения поможет знание факторов, которые его вызывают.

Причины

Пусковым механизмом для патологии служит прорезывание зуба. У взрослых пациентов перикоронарит возникает на фоне роста третьих моляров. Предрасполагающий фактор в детском возрасте - прорезывание молочных зубов.

Перикоронарит возникает по следующим причинам:

Нехватка места для нормального расположения третьих моляров . Зубная дуга современного человека примерно на 1-1,5 см короче по сравнению с таковой у древних предков. Эволюционно размер зубов практически не изменился, и зуб мудрости, прорезывающийся в последнюю очередь, часто растет в неправильном направлении.
Механическое повреждение мягких тканей вокруг зуба . Появление травм связано не только с непосредственным процессом прорезывания, но и усугубляется жеванием грубой пищи, неправильным использованием зубной щетки с жесткой щетиной.
Индивидуальные анатомические особенности . Затрудненное прорезывание зуба может быть объяснено утолщением стенок зубного мешочка, тканей десны.

Механизм развития

Появление перикоронарита прорезающегося зуба обусловлено инфицированием тканей десны. В норме зачаток зуба покрыт слизистым или альвеолярно-слизистым капюшоном. В нем могут скапливаться остатки пищи, которые трудно удалить.

Этот своеобразный «карман» служит местом активного роста патогенной и условно-патогенной микрофлоры. В конечном счете, травмированная слизистая десны, находящаяся над жевательной поверхностью зуба, инфицируется и воспаляется.

Классификация перикоронарита

Патология подразделяется по характеру течения.

Классификация видов перикоронарита :

острый;
хронический.

Нередко заболевание перетекает из одной формы в другую.

По типу воспаления перикоронарит может быть:

катаральный (начальная стадия);
гнойный.

Заболевание иногда протекает в язвенной форме с формированием характерного ободка повреждения по краю десны. При нарушении оттока гноя патология нередко осложняется позадимолярным периоститом - воспалением надкостницы позадимолярной ямки.

Симптомы перикоронарита

Клиническая картина перикоронарита зависит от типа течения.

Признаки острого процесса:

Болевой синдром . Интенсивен, распространяется на позадимолярную область (участок, располагающийся за зубом мудрости), усиливается при жевании и глотании, может отдавать в ухо на пораженной стороне.
Ограничение подвижности нижней челюсти . Неполное открывание рта обусловлено спазмом жевательной мускулатуры.
Интоксикационный синдром . Беспокоит повышение температуры тела до 37-37,5°C, снижение аппетита, слабость.

При осмотре обращает на себя внимание наличие прорезывающегося зуба, окруженного отечным, гиперемированным участком десны. Если полностью не устранить острый процесс, патология переходит в хронический гнойный перикоронарит. Основной его симптом - выделение воспалительной жидкости при нажатии на десневой капюшон.

С чем можно перепутать заболевание?

По симптоматике острый перикоронарит схож с диффузным пульпитом - воспалением внутренних тканей зуба. В заблуждение способен ввести выраженный болевой синдром, почти не имеющий отличий при рассмотренных видах заболевания.

Дифференцировать патологию помогут:

наличие покраснения и отечности слизистой вокруг коронки зуба;
появление гноя при нажатии на десневой капюшон;
неполное открытие рта.

Симптомы перикоронарита можно перепутать с гранулирующим периодонтитом - воспалением и разрастанием соединительной ткани, расположенной между костью лунки и цементом корня зуба. Правильно определить заболевание, как и в первом случае, поможет наличие признаков воспаления десневого капюшона. На перикоронарит будет указывать и наличие прорезывающегося зуба.

Диагностика

Выявление заболевания начинается со стоматологического осмотра и анализа жалоб. При подозрении на перикоронарит или его осложнения диагностика будет строиться на лучевых методах исследования.

Среди них:

боковая рентгенография пораженной челюсти;
дентальная рентгенография - снимок больного зуба;
ортопантомография - развернутое изображение челюстного аппарата с прилежащими к нему костями лицевого скелета;
компьютерная томография - метод послойных снимков.

Как правило, для установления верного диагноза хватает дентальной рентгенографии и ОПТГ.

Лечение

Борьба с перикоронаритом является комплексной. Она включает в себя хирургические методики и медикаментозную терапию. Способ, которым будет осуществляться лечение перикоронарита, напрямую зависит от формы заболевания, наличия осложнения.

Виды хирургических вмешательств:

Перикоронарэктомия . Полное удаление десневого капюшона позволяет обнажить боковые и жевательную поверхности прорезывающегося зуба.
Перикоронаротомия . Выполняется в тех случаях, когда невозможно проведение перикоронарэктомии. Представляет собой рассечение десневого капюшона над коронкой зуба.
Удаление зуба . Является крайней мерой, показанной при неэффективности иных методов лечения, формировании хронического, часто рецидивирующего перикоронарита. Рост моляра в направлении, вызывающем травму слизистой щеки, наклон зуба в сторону соседнего также являются поводами для проведения манипуляции.

Для улучшения оттока гноя устанавливается дренаж, который при перикоронарите меняют во время перевязки ежедневно. Консервативное лечение направлено на борьбу с очагом инфекции и устранение признаков воспаления.

Применяются:

Обработка антисептическими растворами. Широкое применение в стоматологической практике получил Мирамистин.
Антибактериальная терапия. Подбором препаратов данной группы лекарств и дозировки занимается только врач. Для лечения перикоронарита используют антибиотики следующих групп - ингибиторозащищенные пенициллины (Амоксиклав), фторхинолоны (Ципрофлоксацин).
НПВС. Представители - Кеторолак, Ибупрофен, Нимесулид.
Антигистаминные препараты. В качестве компонентов комплексной терапии могут выступать Лоратадин или Супрастин.

Лечение перикоронарита у детей

Перикоронарит, часто возникающий у ребенка во время прорезывания молочных зубов, не служит прямой причиной для их удаления. Как и у взрослых, лечение обычно ограничивается иссечением десневого капюшона, приемом антибиотиков и полосканием полости рта антисептическими растворами. При необходимости проводится перевязка. Госпитализация, как правило, не показана.

Поводом для удаления зуба может послужить его выраженная дистопия (аномалия расположения) и наличие серьезных осложнений, например, периостита. Для обеспечения комфорта и безопасности хирургические манипуляции проводятся под . В дальнейшем рекомендуется регулярное профилактическое посещение стоматолога каждые 3-4 месяца.

Лечение перикоронарита в домашних условиях

Данное заболевание требует оперативного вмешательства. По это причине лечение перикоронарита самостоятельно в домашних условиях не рекомендуется. Допустимо полоскание полости рта с помощью аптечных антисептических растворов и растительных препаратов. Например, уменьшить признаки воспаления помогают отвары ромашки или календулы.

Указанный выше метод можно рассматривать только как часть симптоматической терапии. Без устранения причины (рассечения десневого капюшона или удаления зуба) заболевание не будет излечено до конца. К тому же, попытка самостоятельно распознать болезнь может обернуться неверно поставленным диагнозом.

Профилактика

Специфическая профилактика перикоронарита не разработана. Для своевременного обнаружения признаков заболевания рекомендуется регулярное посещение стоматолога 1 раз в полгода. Уменьшить вероятность инфицирования образовавшегося десневого капюшона поможет соблюдение правил гигиены полости рта, грамотный подбор модели зубной щетки.

Перикоронарит чреват грозными осложнениями и требует обязательного обращения к стоматологу. Не стоит ждать, пока признаки воспаления пройдут самостоятельно или боль станет нестерпимой. Чем раньше начнется лечение, тем меньшая вероятность столкнуться с такими неприятными последствиями, как, например, гнойный перикоронарит, периостит.

Семидесяти процентов людей связано с воспалением мягких тканей, окружающих зуб. Такое заболевание называется перикоронит. Больше всего проблем доставляет знаменитый зуб мудрости, или «восьмерка», как его называют врачи.

Перикоронит

Заболевание локализуется у десны в маргинальном отделе периодонта. Если пациент не обращает внимания на недуг и старается вылечить его самостоятельно, то болезнь может перерасти в гнойный периостит.

Непосредственная причина перикоронита – инфекция – стрептококки, анаэробные бактерии, стафилококки. В норме в ротовой полости эта микрофлора присутствует в малых количествах, поэтому не представляет угрозы для пациента. Но когда образуется капюшон над , нависающего над прорезывающимся зубом, микроорганизмы получают благодатную почву для своего развития. Помимо основной причины есть еще и ряд факторов, которые способствуют развитию перикоронита. К таким факторам относят:

наличие эрозий в ротовой полости;
поздние ;
травмы слизистой оболочки ротовой полости.

Исследования палеонтологов доказали, что много лет тому назад челюсть человека выглядела иначе, нежели сегодня. Ее размер был значительно длиннее, поэтому и имели сколь угодно места для правильной расстановки. В процессе эволюции человеческая челюсть претерпевала ряд изменений, поэтому сегодня мы видим более короткую кость, нежели это было у наших примитивных предшественников. Не смотря на то, что челюсть стала короче, количество зубов у человека не уменьшилось. Поэтому не всем им хватает места для того, чтобы комфортно располагаться в собственных лунках. Очень часто можно услышать от людей жалобы по поводу болезненного прорезывания . Это свидетельствует о том, что проблема достаточно распространена.

Общее состояние пациента удовлетворительное, однако, со стороны лимфатических узлов можно наблюдать воспалительную реакцию – они увеличиваются в размерах, становятся болезненными, мягкие ткани возле лимфоузлов отекают. Воспаление может перекидываться на мягкие ткани. Проблемная «восьмерка» или не видна вовсе, или видна только частично, вокруг нее формируется красный, отечный капюшон с гной с дурным запахом – это гнойный перикоронит. Прикоснуться к капюшону для пациента очень проблематично – это провоцирует боль, иррадирующие в висок, ухо, . Температура может подняться до субфебрильной, однако этот признак проявляется не всегда.

Если зуб мудрости долгое время не находит выхода, то он может в процессе своего роста сместиться и вырасти под различными причудливыми углами. При этом сам зуб не будет вписываться в общий ряд

Острый серозный перикоронит приводит к тому, что из капюшона вытекает серозное отделяемое. Это может стать еще одной причиной воспалительных процессов в ротовой полости.

Например, при наличии микротрещин, не видимых человеческому глазу, воспаление может распространиться на мягкие ткани, слизистую оболочку, другой зуб.

Острая форма заболевания нередко переходит в хроническую. Хронический перикоронит характеризуется частыми обострениями, слабым течение нагноительного процесса. Наличие вялотекущего воспаления вызывает стойкое воспаление лимфоузлов на шее, наибольшей болезненностью отмечается подчелюстной лимфатический узел. У людей с сильным иммунитетом увеличение лимфоузлов при зубной боли не наблюдается. Слизистая оболочка в этом районе внешне представляет капюшон, покрывающий его коронку. В большинстве случае сама припухлость не болезненна, но гиперемирована. Из-под капюшона заметно выделение серозного характера.

Острая форма

Перикоронит может давать осложнения. Чаще всего это распространение нагноительного процесса на соседние ткани, в результате чего образуются флегмоны и абсцессы. При распространении воспалительного процесса вглубь развивается остеомиелит челюсти.

Если перикоронит поражает лимфоузлы, то при бурном развитии заболевания лимфатическая система может не справиться с инфекцией и сама стать ее жертвой. В этом случае у пациентов случаются лимфадениты. Также перикоронит способствует появлению язвенного стоматита, актиномикоза, переходу воспалительного процесса на здоровые соседние зубы. мудрости должно начаться как можно раньше, чтобы не спровоцировать упомянутые осложнения.

При диагностике острого перикоронита врачи опираются на данные, полученные в результате осмотра пациента и на заключение рентгенологического кабинета. Обычно рентгенограмма подтверждает предположения стоматолога о перикороните. В частности, на снимке заметна проблемная «восьмерка», ее расположение относительно , состояние периодонта и кости. Острая стадия заболевания не представляет трудности в диагностике, а вот хроническую нужно отличать от пульпита и периодонтита.

Лечение заболевания

Основная задача при лечении перикоронита – убрать воспаление капюшона над зубом мудрости. Для этого рассекается десна, чтобы мог выйти гной из-под капюшона зуба мудрости. После того, как симптомы будут устранены, необходимо решать дальнейшую судьбу «восьмерки». В случае, если зуб расположен правильно и срезание капюшона зуба мудрости даст возможность ему беспрепятственно выйти на зубную дугу, то его оставляют. Иссечение капюшона над зубом мудрости проводят под местным наркозом, поэтому пациент не чувствует боли, когда ему разрезали десну возле зуба мудрости. В дальнейшем врачи советуют пациентам приходить на осмотры, пока «восьмерка» полностью не выйдет из лунки и не примет устойчивого положения. мудрости полоскают травами во избежание инфицирования. Тем, кому срезали капюшон зуба мудрости в острой стадии гнойного перикоронита, могут назначить антибиотикотерапию. В случае появления рецидива необходимо повторить лечение, возможна экстракция.

В значительной мере пациенты настаивают на сохранении зуба мудрости, считая, что он может пригодиться в дальнейшем при необходимости протезирования. Данное мнение является заблуждением. «Восьмерка», расположенная дальше всех, не несет значительной функциональной нагрузки. В доле всех зубов ротовой полости она берет на себя лишь два процента от всей нагрузки. Изначально природа не полагала на нее важных функций, поэтому даже при установке коронки она не выдержит давления и протез придется в скором времени менять.

Если снятие капюшона с зуба мудрости не решит проблему, тогда прибегают к его удалению. Удаление проводят в том случае, если он находится в неправильном положении. Например, иногда «восьмерка» может образовывать с соседним зубом прямой угол, упираясь в него. В иных случаях рентген показывает значительные отклонения от физиологической оси «восьмерки», что приносит проблемы здоровым соседям. Во избежание осложнений его лучше удалить. Оперативное вмешательство проводится после лечения воспалительных явлений, на фоне относительного здоровья пациента. При необходимости удаляется не только сама «восьмерка», но и часть костной ткани. Прогноз исхода перикоронита благоприятный, особенно, если заболевание было диагностировано на ранней стадии и удалось избежать осложнений.

Лечение заболевания в домашних условиях

Лечение перикоронита в домашних условиях не приветствуется стоматологами. Если гноится десна у зуба мудрости, то пациенты не спешат в клинику, а стараются остановить воспалительный процесс с помощью полоскания:

растворами соды и соли,
ромашки, коры дуба, шалфея.
йодом, раствором фурацилина.

Такое лечение может помочь лишь на начальной стадии неосложненного прорезывания «восьмерки» и является симптоматическим. Если развился острый гнойный перикоронит, то самолечением заниматься нельзя. Это приведет к тому, что воспалится еще больше и зуб мудрости и лимфоузлы на шее. На самом деле, устраняя воспаление, пациенты не избавляются от причины проблемы – неправильно растущего зуба.

Поэтому врачи советуют проводить лечение в домашних условиях только для снятия острого воспаления, после чего необходимо обязательно обратиться в клинику. Самолечение может не только не помочь, но и ухудшить ситуацию, с которой справиться будет значительно сложнее.

В случае, если «восьмерка» прорезывается с проблемами, то врач проведет диагностику и назначит лечение перикоронита – тогда либо удаляют капюшон над зубом мудрости либо саму «восьмерку».

Острый перикоронит

Острый перикоронит легко диагностируется, при поверхностном осмотре и при рентгенологическом исследовании.

1. Катаральная форма. При этой форме острого перикоронита у пациентов наблюдаются:

При этой форме заболевания общее состояние пациента остается удовлетворительным, температура тела не повышается. Если вовремя принять терапевтические меры, излечение наступает очень быстро.

2. Гнойная форма. При гнойной форме острого перикоронита состояние пациента значительно ухудшается, при этом появляются такие симптомы:

Повышение температуры тела до 37,5°C;
Постоянная сильная боль в области третьего моляра, которая при жевании становится невыносимой;
Сильная отечность и покраснение десны;
Боли при глотании;
Болевые ощущения распространяются на височную область, иррадиируют в ухо;
Может возникнуть трудность с открыванием рта;
Появляется припухлость щеки;
При надавливании на капюшон, нависающий над прорезывающимся зубом, выделяется гной и появляется резкая боль.

Хронический перикоронит

Хронический процесс развивается, если пациенты не обращаются к стоматологу при возникновении острого перикоронита и пытаются бороться с заболеванием самостоятельно, временно приглушая его симптомы. Из-за постоянного травмирования капюшона во время еды, чистки зубов, при повторных обострениях перикоронита происходит скопление гноя, патологический процесс переходит на костную ткань вокруг зуба, распространяясь вдоль корня. В результате происходит резорбция (рассасывание) кости, что видно на рентгенографическом снимке. У пациентов наблюдаются такие симптомы:

Постоянные боли или дискомфорт в области зуба.
Затруднения при жевании.
Неприятный запах изо рта.
Поверхность слизистой оболочки капюшона имеет изъязвления.
По краю капюшона могут появиться рубцовые изменения.
При надавливании на капюшон выделяется серозный или гнойный экссудат.
Увеличенные и болезненные поднижнечелюстные лимфоузлы.
Зуб мудрости, иногда и соседний с ним зуб, становится подвижным.

Лечение перикоронита

В общем, лечение перикоронита проводится стоматологом в следующей последовательности. Вначале срезается воспалённая ткань капюшона, удаляется гной, а в случае необходимости, удаляется и зуб.

Больному после хирургического вмешательства назначаются антисептические ванночки и, при необходимости, болеутоляющие

Тактика лечения перикоронита зависит от того, какое решение принял стоматолог после осмотра пациента и анализа данных рентгенологического обследования: сохранить или удалить третий моляр.

Лечение с сохранением зуба

Третий моляр сохраняют, если установлено, что он:

Прорезывается в правильном положении;
Не имеет признаков кариеса, околоверхушечного воспаления;
Имеет антагониста на противоположной челюсти и способен полноценно принимать участие в процессе жевания.

Также не должно быть рисков по поводу возможного развития в дальнейшем осложнений и заболеваний, связанных с «восьмеркой».

Методы лечения перикоронарита:

Лечение с удалением зуба

В большинстве случаев при перикороните выполняют экстракцию, или удаление, зуба мудрости. Это продиктовано тем, что чаще всего «восьмерки» представляют угрозу для здоровья пациента из-за своего неправильного положения. Так как эти зубы прорезываются последними, им не хватает места в зубном ряду, прорезываясь, они занимают неправильное положение, смещают соседние здоровые зубы.

Удаление третьих моляров показано в следующих случаях:

Ретенция зуба - полностью сформированный, но не прорезавшийся зуб;
Полуретенция зуба - зуб частично прорезался;
Дистопия зуба - зуб занимает в зубном ряду неправильное положение, при этом смещая соседние зубы или повреждая слизистую оболочку полости рта;
Наличие кисты или гранулемы на верхушке корня зуба;
Неспособность выполнять жевательную функцию;
Кариес.

Если перикоронит сочетается с перечисленными состояниями, зуб мудрости удаляют. Также зуб подлежит удалению при рецидивах перикоронита после проведенного иссечения капюшона.

Заживление послеоперационной раны при удалении третьего моляра нередко сопровождается альвеолитом - воспалением лунки, что обусловлено анатомическим расположением зуба. Для предупреждения этого осложнения лунку ушивают.

После удаления зуба назначают:

Антисептические ванночки и полоскания;
Обезболивающие препараты;
При появлении отека щеки - холодные компрессы;
При необходимости - внутренний прием антибиотиков.

Обратите внимание! После удаления зуба мудрости часто применяется современная технология PRP ‒ Platelet Rich Plasma. Это методика, когда из крови пациента, взятой из вены, при помощи центрифугирования получают плазму, обогащенную тромбоцитами. Ее смешивают с костнопластическим материалом и помещают в лунку удаленного зуба. Технология позволяет в 2-3 раза ускорить заживление глубокой послеоперационной полости, образовавшейся после экстракции зуба мудрости, а также при подготовке лунки какого-либо зуба к установке импланта при проведении процедуры немедленной имплантации.

Если в ночное время суток отсутствует возможность посетить стоматолога, чтобы немного уменьшить боль можно приложить холодный компресс, при этом ни в коем случае не откладывать визит к врачу.

Физиотерапевтическое лечение

Для ускорения процесса выздоровления применяются и методы физиотерапии:

УВЧ-терапия - одним из показаний к процедуре является наличие воспалительного (в том числе гнойного) процесса в тканях до и после вскрытия патологического очага. Ультравысокочастотная терапия оказывает противовоспалительное, обезболивающее рассасывающее действия. Средний курс лечения - 5 сеансов.
Микроволновая терапия - применяют для лечения луночных болей, осложнений перикоронита (периостита и остеомиелита). Курс - 5-7 процедур.
Облучение тканей низкоинтенсивным лазерным излучением - лазерное излучение этого типа оказывает местное иммуномодулирующее и обезболивающее действие, снимает воспаление, ускоряет заживление ран. Минимальный курс - 5 сеансов.

Диета при лечении перикоронита

Правильное питание является частью лечения перикоронита, соблюдение некоторых правил требуется не только после проведения операции по иссечению капюшона, но и после удаления зуба мудрости. Чтобы ускорить заживление слизистой, рекомендовано:

Исключить из меню грубую пищу, например, сухарики, чипсы, орешки.
Сырые овощи и фрукты нужно хорошо мыть, чтобы на них не осталось земли или других частиц, способных стать источником инфекции.
Не употреблять острые, кислые и соленые продукты, газированные напитки, алкоголь.
Температура блюд и напитков должна быть около 37°C, горячая и холодная еда запрещена.
Всю пищу перед употреблением лучше измельчать, особенно это касается сырой моркови, яблок, огурцов. Нужно стараться вводить в меню больше мягких и жидких блюд.

После окончания операции нужно воздержаться от приема пищи на протяжении 2-3 часов.
Во время еды не раскрывать широко рот, чтобы предупредить расхождение наложенных швов.
Не жевать на сторону хирургического вмешательства.

В остальном нет каких-либо ограничений, через несколько дней при условии успешного заживления слизистой можно будет вернуться к обычному режиму питания.

Осложнения перикоронарита

Осложнения перикоронита развиваются при отсутствии его грамотного лечения, при попытке пациентов заниматься самолечением:

Позадимолярный периостит - гнойная инфекция распространяется на надкостницу, там формируется абсцесс. Пациент испытывает усиление болей в области прорезывающегося зуба, появляется общая слабость, температура тела повышается до 38,5°C, пережевывание пищи становится практически невозможным. Периостит может стать причиной развития остеомиелита и флегмоны.
Гнойный остеомиелит - острое гнойно-некротическое воспаление костной ткани челюсти. Развивается стремительно, после неправильного лечения может перейти в хроническую гнойную форму.
Негнойный остеомиелит кости челюсти - хронический воспалительный процесс, при котором в костной ткани образуются очаги остеосклероза - изменения ее структуры и плотности. Измененные участки под действием воспалительного процесса могут подвергнуться некрозу.
Околочелюстная флегмона - гнойное воспаление разлитого характера, развивающееся в соединительной ткани; для флегмоны характерно дальнейшее распространение в клетчаточные пространства.
Гнойный лимфаденит - развивается гнойное воспаление в поднижнечелюстных лимфатических узлах.

Если лечение перикоронита было начато в кратчайшие сроки после его возникновения, прогноз благоприятный - излечение наступает быстро и без осложнений.

Профилактика перикоронита проста - нужно регулярно проходить профилактический осмотр полости рта, опытный врач заметит проявления не только перикоронита, но и любого стоматологического заболевания на ранней стадии.

Стоимость лечения перикоронита

В большинстве случаев, если у пациента не случились осложнения, стоимость лечения перикоронита будет не высокой, т.к. это достаточно простая хирургическая манипуляция. Однако, следует учитывать, что часто, может потребоваться удаление непрорезавшихся зубов мудрости, а такие операции считаются сложными.

Ориентировочная стоимость лечения перикоронита указана в таблице ниже.

Методы диагностики

Чтобы диагностировать перикоронарит, достаточно жалоб пациента и визуального осмотра. Также для вынесения объективного вердикта доктор проводит инструментальный осмотр ротовой полости больного.

В некоторых случаях течение заболевания усложняется за счет неправильного направления роста зуба мудрости. Чтобы принять грамотные меры, потребуется проведение воспаленной зоны.

Хирургические методы лечения

Сам по себе перикоронарит не проходит. Для устранения заболевания в большинстве случаев применяют консервативные методики, позволяющие добиться нормализации состояния пациента.

Если у больного наблюдается сведение челюстей или сильно развитый отек, ему назначают тригемино-симпатическую блокаду. Если осложнения отсутствуют, пространство под капюшоном промывают слабым раствором или перманганата калия.

Хирургическое лечение перикоронарита

Также допускается введение под ткань десны йодоформного тампона. Однако перечисленные методы помогают лишь 10% пациентов. Для устранения недуга у оставшихся 90% больных применяются хирургические манипуляции.

Их набор будет зависеть от особенностей расположения зуба мудрости, степени запущенности патологии и индивидуальных особенностей организма.

При перикоронарите доктор может провести следующие мероприятия:

и его последующая обработка и ;
полное удаление десневого капюшона. Такой подход помогает полностью избавиться от очага инфекции и облегчить процесс прорезывания зуба;
. Это наиболее эффективный способ борьбы с перикоронаритом. К такой мере обычно прибегают в тех случаях, когда для зубной единицы характерно патологическое расположение или же произошло образование нового капюшона.

После хирургического вмешательства (надрез десны, удаление капюшона или самого зуба) возможно появление .

Терапия в домашних условиях

Домашнее лечение перикоронарита не дает желаемого результата. Никакие , примочки и травяные отвары не могут полностью устранить заболевание.

Терапия в домашних условиях является обязательным этапом после хирургического вмешательства или проведения более щадящих врачебных процедур. Что именно придется проделывать пациенту дома, определит лечащий врач, опираясь на состояние здоровья больного.

В зависимости от клинической ситуации и индивидуальных особенностей проведенных манипуляций пациенту может быть назначен курс антибиотиков и других препаратов .

Также допускается полоскание воспаленного участка , фурацилина, отваром ромашки, календулы, крапивы и других трав-антисептиков. Хороший эффект дает смазывание воспаленной зоны десны .

Также можно применять и народные рецепты (например, полоскание заваркой с растертым чесноком). Однако не стоит забывать, что перечисленные выше методы должны быть в обязательном порядке согласованы с лечащим врачом.

Ведь перикоронарит поражает не только мягкие ткани, но и костные составляющие. По этой причине, обнаружив у себя симптомы заболевания, не стоит в течение длительного периода времени использовать домашние методы.

Если симптомы не проходят или усиливаются, следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Пример истории болезни

В Сети можно найти достаточное количество полных версий историй болезни пациентов, которые страдают перикоронаритом.

Как правило, такие документы содержат информацию о больном, перечень его жалоб, описание ситуации на момент первичного осмотра, принятые доктором меры.Также в документе присутствует заключение специалиста о причинах, которые вызвали развитие воспаления.

Помимо этого, история содержит информацию о повторных осмотрах, особенностях проведения реабилитационного периода, используемых в период восстановления препаратах и прочие данные.

Видео по теме

О том, что такое перикоронарит, в видео:

Перикоронарит не несет в себе смертельной опасности. Но в случае отсутствия своевременного лечения может доставить немалое количество неприятных ощущений и хлопот.

Поэтому не стоит бояться хирургического вмешательства и последующего реабилитационного периода. В некоторых случаях подобные медицинские неудобства являются единственным способом избавления от болезни и эффективным способом предотвращения развития серьезных осложнений.

Почему дети в период прорезывания зубов очень сильно жалуются на болевой синдром? Дело в том, что прорезывание как молочных, так и постоянных зубов очень часто сопровождается воспалением в десне, что и приводит к боли. В стоматологии это воспаление называют перикоронаритом. Если у вас подозрение на перикоронарит, нужно срочно обратиться в больницу, поскольку отсутствие лечения может привести к многочисленным отекам и даже к абсцессу в .

При нормальном росте зуб постепенно выходит из мягких тканей десен. Иногда нормальное течение этого процесса нарушается, что приводит к различным патологиям. При перикоронарите зуб выходит из тканей неправильно, что приводит к образованию зазора (так называемого капюшона) между десной и зубом. В зазоре может возникнуть гнойное воспаление, сопровождающееся острой болью. Чаще всего перикоронарит появляется при прорезывании зубов мудрости, ведь эти зубы достаточно большие по размерам, поэтому при прорезывании они могут травмировать десна, что приводит к неправильному выхождению зуба из десен.

Основные симптомы перикоронарита:

Боль вокруг прорезающегося зуба . Этот симптом основной. Интенсивность боли строго индивидуальна и может изменяться во времени. В большинстве случаев пациенты жалуются на стреляющую боль около зуба, которая то затихает, то вновь усиливается. Также бывают случаи, когда . Также боль может пропадать на несколько дней, а потом вновь появляться.
Боль при глотании . Иногда воспаление распространяется за пределы прорезающегося зуба, что приводит к боли при глотании. Нужно понимать, что при перикоронарите лечить горло обычно не нужно.
Стреляющая боль в ухе, затылке, виске . Иногда боль как бы перенаправляется в другие части тела. Как и в случае с болью при глотании, лечить эту боль отдельно не нужно.
Плохой запах изо рта . При перикоронарите воспаление в области десны сопровождается образованием гноя, что и приводит к плохому запаху изо рта. Этого запаха не нужно бояться — ведь он пройдет сам по себе после выздоровления. Если вы хотите избавиться от запаха еще до окончания лечения, можно попросить у врача посоветовать освежающий спрей для рта.
Отек десны . Впрочем, при перикоронарите отек обычно незначительный (либо его нет совсем), поэтому этого симптома бояться тоже не нужно.
Недомогание, повышение температуры . Важно понимать, что — это хороший симптом. Фактически это означает, что организм активно борется с воспалением десны, поэтому сбивать температуру самостоятельно нужно только тогда, когда она либо слишком высокая (выше 37,5 градусов), либо очень мешает вам.

Перикоронарит и его диагностика

Нужно понимать, что боль в зубах вовсе не означает, что у вас перикоронарит (ведь существует множество других заболеваний зубов с похожими симптомами). Поэтому важно, чтобы ваш диагноз подтвердил опытный врач, а для этого ему нужно провести полную диагностику вашей полости рта:

Сперва врач выслушивает жалобы пациента, а также задает ему несколько тематических вопросов.
После этого врач должен осмотреть ваши зубы. Для этого он дополнительно может использовать стоматологические инструменты.
Если у врача есть сомнения, он может отправить вас сделать для уточнения диагноза. Нужно понимать, что зачастую в рентгенологическом исследовании нет необходимости, а для постановки диагноза врачу достаточно осмотра полости рта пациента.

Лечение

После диагностики и подтверждения диагноза врачи назначают лечение. Лечение подбирается индивидуально, однако существует две основные схемы — удаление капюшона и удаление зуба. Существуют народные методы лечения, однако большинство из них способны лишь уменьшить боль, но не вылечить зуб. Поэтому врачи советуют не доверять народным целителям, а идти в больницу.

Удаление капюшона

Данный метод лечения перикоронарита используется чаще всего. Объяснение этому простое — операция проходит практически безболезненно, а постоперационное восстановление длится не слишком долго. Сама операция выглядит так:

При помощи скальпеля стоматолог проводит иссечение капюшона.

После операции пациенту придется несколько недель посещать стоматолога для контроля постоперационного восстановления. Обычно после операции пациенту придется регулярно делать лечебные ванночки для десен на основе смеси соли и соды. Также врачом может быть назначен курс антибиотиков. Цель курса — подавление активности болезнетворных бактерий. В редких случаях после удаления капюшона может образоваться новый. В таком случае врачу придется провести полное удаление зуба.

Удаление зуба

Данный метод используется редко, поскольку постоперационное восстановление проходит достаточно болезненно, а по времени длится очень долго. Зуб удаляют обычно в таких случаях:

Узкая челюстная дуга. Иногда при осмотре или рентгенологическом исследовании может оказаться, что челюстная дуга у пациента достаточно маленькая для всех зубов. Иначе говоря, новому зубу будет просто некуда втиснуться. Если такой зуб не удалить, то перикоронарит будет возникать постоянно, а операция по иссечению капюшона не даст положительных результатов.
Неправильный рост зубов. Назначить удаление могут и в том случае, если зуб растет неправильно (например, в сторону щеки или другого зуба). В таком случае иссечение капюшона также не даст положительных результатов, поэтому придется удалить зуб целиком.
Перикоронарит поразил зуб мудрости. Практика показывает, что операция по удалению капюшона на зубе мудрости достаточно неэффективна.
Также данную операцию могут провести тогда, когда удаление капюшона не привело к выздоровлению.

Само удаление происходит так:

Пациенту вводят местный анестетик.
Врач при помощи специального инструмента вырывает зуб.
Рана промывается антисептиками, чтобы избежать заражения.

После операции стоматолог обычно назначает следующие препараты:

Антибиотики в форме таблеток для предотвращения заражения десны.
Антисептический раствор для стоматологических ванночек (обычно используется раствор хлоргексидина).
Обезболивающие средства для устранения болевого синдрома. Теоретически их можно и не принимать, но фактически спустя 2-3 часа после операции десна начнет болеть так сильно, что вам будет очень тяжело без обезболивающих средств.

После операции десна будут болеть несколько дней, а полное постоперационное восстановление займет несколько месяцев. Также вам придется потратить множество денег на приобретение всех необходимых лекарств. Именно поэтому к удалению зуба врачи прибегают в исключительных случаях.

Профилактика

Как видите, лечение может быть достаточно долгим и болезненным. Поэтому стоматологи советуют придерживаться следующих профилактических мер, чтобы не доводить дело до операции на зубах:

Посещайте стоматолога не менее 2 раз в году. Такое посещение позволит диагностировать перикоронарит на ранней стадии, что заметно упростит (и удешевит) лечение.
Поддерживайте гигиену рта и зубов. Важно помнить, что зубную пасту и щетку должен выбрать врач, поскольку использование неправильной пасты или чересчур жесткой щетки может либо травмировать зубы и десна, либо оказаться абсолютно неэффективным методом поддерживания гигиены полости рта. Но даже самая хорошая паста и самая правильная щетка на поздней стадии перикоронарита практически бесполезна (хотя это вовсе не значит, что нужно прекратить чистку зубов — ведь у вас есть и другие не воспаленные зубы).
Попросите стоматолога выбрать вам — при помощи этого инструмента легко очищать труднодоступные для щетки места.

Вывод

Перикоронарит — это воспаление десен вокруг прорезающихся зубов. Обычно эта болезнь возникает из-за неправильного роста зуба — между зубом и десной создается небольшой зазор (который медики обычно называют капюшоном), где и происходит воспаление. Этой болезнью обычно болеют при прорезывании как молочных, так и взрослых зубов. Основной симптом перикоронарита — острая или ноющая боль в области зуба, но есть и дополнительные симптомы — опухание десны, неприятный запах изо рта, повышение температуры и другие.

Боль в области зуба может появиться и не из-за перикоронарита. Поэтому важно, чтобы диагностику проводил врач, а не сам больной. Медицинская диагностика включает в себя осмотр и рентгенографию. Если диагноз подтвердится, врач должен назначить лечение. Фактически используется два метода лечения — удаление капюшона путем иссечения десны и удаление зуба. Первый метод используется чаще всего, поскольку он относительно безболезнен, а постоперационное восстановление длится недолго. Второй метод используется в исключительных случаях. Объяснение этому простое — после операции десна будет очень сильно болеть несколько дней (чтобы облегчить боль, врач обычно назначает пациенту обезболивающие препараты), а само постоперационное восстановление в целом длится очень долго. Обычно перикоронарит лечат методом удаления, если болезнь поразила зуб мудрости. Врачи выступают против народных методов — они способны лишь временно подавить боль, но не вылечить перикоронарит. Пока вы здоровы, не забывайте о правилах гигиены — посещайте стоматолога, используйте хорошую щетку для чистки зубов, купите ирригатор, не ешьте горячую пищу и так далее.

Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.