Как передается туберкулез легких. Симптомы и анализы на туберкулез

От человека к человеку? Это довольно частый вопрос. Разберемся подробнее в данной статье. Туберкулез легких в течение многих столетий был причиной гибели людей, наряду с такими заболеваниями, как бубонная чума, цинга и малярия.

Описание недуга

Туберкулез известен с древних времен. Еще древнеримскими и древнегреческими врачами были описаны случаи легочной чахотки. Гиппократ и Аристотель говорили о повышенной опасности заражения для людей, находящихся рядом с больными. Даже некоторые древнеегипетские мумии, а их возраст весьма почтенный и составляет более 4 тысяч лет, имели кости, пораженные туберкулезом. Само наименование болезни происходит от латинского слова, которое в переводе означает “бугорок”. За последние сто лет медикаменты и методы лечения получили качественно новое развитие, однако победить это заболевание получается не всегда. Именно поэтому очень важно владеть информацией о том, как можно заразиться туберкулезом. В каких случаях контакт с инфицированным человеком приведет к болезни? Мы постараемся ответить на эти вопросы в данной статье.

Вероятность заражения

Еще совсем не так давно по всем телевизионным каналам шли передачи с пугающими сообщениями о птичьем или свином гриппе. Они призывали к массовым прививкам, проведению профилактических мероприятий и давали советы относительно лекарств. А вот о таком серьезном и весьма распространенном заболевании, как, почему-то умалчивают. А ведь до сих пор его не удалось искоренить полностью. Более того, на сегодняшний день это одно из самых распространенных заболеваний в масштабе планеты. Для того чтобы изучать способы передачи болезни и ее особенности, во фтизиатрии существует целый раздел - эпидемиология туберкулеза. Симптомы и первые признаки заболевания должны быть выявлены своевременно.

Что говорит статистика?

Статистические данные говорят нам о том, что каждый третий человек на планете заражен этим недугом и почти четверть из них умирает от данного заболевания. При этом в большинстве случаев зараженные люди проживают в развитых странах и больших цивилизованных городах. И с каждым годом инфицированных становится на восемь миллионов больше. Статистика показывает, что даже высокий уровень развития медицинской науки и тщательное изучение туберкулеза не позволяют исключить высокой вероятности заражения, которое может коснуться любого человека. Способы, которыми в организм человека проникает возбудитель болезни, в достаточной степени изучены. Обилие людей в общественных местах и транспорте, скученное проживание на ограниченной территории - все это дает возможность недугу распространяться с большей интенсивностью.

Каждый из нас должен знать о том, как можно заразиться туберкулезом.

Возбудитель

Главным источником инфекции является палочка Коха. Открыта и изучена она достаточно давно, но ученым и сейчас неизвестно, как ее можно искоренить полностью. Причина этого очень проста - у палочки хороший защитный механизм и очень высокий уровень адаптивности к факторам окружающей среды. Она выдерживает 30 минут в кипящей воде, а в обычной может оставаться жизнеспособной до пяти месяцев. Даже многие виды кислот не способны ей навредить. Поэтому анализ крови на туберкулез нужно сдавать регулярно.

Слабое место бактерии

В обычных условиях, находясь на мебели и различных предметах быта, она сохраняет способность к жизнедеятельности до 21 дня. Поэтому победить инфекцию с помощью иммунных клеток бывает непросто. Однако есть у нее и слабое место. Бактерии не выносят прямых солнечных лучей, через два часа пребывания под солнцем они не способны к жизнедеятельности. Кроме того, из-за своей защиты палочка тихо продвигается по организму и медленно размножается. Все это является причиной того, что первый период развития болезни является продолжительным по времени и позволяет бороться с инфекцией весьма эффективно. Очень важно обладать информацией о том, как можно заразиться туберкулезом, поскольку он долгое время может никак себя не проявлять и протекать скрыто.

Способы заражения

Передача инфекции может осуществляться разным путем, но самый распространенный из них - это воздушно-капельный. Однако всегда нужно помнить, что остается опасность проникновения инфекции через зараженную воду, тактильный контакт с местами, где распространена палочка, употребление зараженной пищи. Хотя, конечно, лидирующие позиции здесь занимает аэрогенный способ передачи инфекции.

Профилактика

Профилактические меры против этого заболевания просты и известны всем с детства:

• стараться меньше бывать в многолюдных местах;
• исключить контакт с больными туберкулезом (не целовать, не общаться, не находиться с ними в одной комнате);
• при посещении туберкулезного диспансера надевать маску и избегать контактов с пациентами;
• укреплять иммунную систему.

Контактируя с одним больным, могут заразиться сразу 20 человек. Обычно способ инфицирования вызывает множество вопросов: возможно ли заражение при половом контакте, передается ли он наследственным путем и т. д. Специалисты дают подробные ответы на них:

• туберкулез легких передается при поцелуе больного, страдающего от открытой формы недуга;

• возможна передача заболевания и половым путем, даже том случае, если туберкулез не легочный;
• заражение возможно при проведении медицинских процедур (уколы, капельницы);
• существует такая форма туберкулеза, при которой инфекция передается через плаценту от больной матери плоду;
• заражение произойдет с высокой долей вероятности, если находиться в помещении, где часто пребывает больной;
• при пользовании вещами зараженного без необходимой обработки также очень высока вероятность инфицирования.

Борьба с туберкулезом сейчас очень актуальна. Но важно знать, что наследственным путем данная патология передаваться не может. В принципе, заболеть туберкулезом можно в любом месте, в котором бывал носитель его открытой формы. Но, к нашему счастью, в большинстве случаев количество палочек ничтожно мало. Они просто не успевают добраться до слизистой оболочки и гибнут.

Стопроцентное заражение

Фактически единственный шанс точно заболеть - это общение с человеком, имеющим открытую форму туберкулеза. Для того чтобы осознать механизм заражения, не надо иметь медицинского образования, достаточно лишь понять принцип. Заболевание провоцирует развитие воспалительного процесса в организме, сопровождающегося появлением маленьких бугорков. В большинстве случаев недуг поражает легкие и бронхи.

Процесс заражения осуществляется следующим образом: в организм попадают патогенные бактерии и распространяются бронхолегочными, лимфогенными и гематогенными путями. В легких пациента формируются единичные или множественные бугорки. Туберкулез имеет две формы: закрытую и открытую. При первой микобактерии содержатся в самих бугорках, не покидая их. В этом случае больной не несет угрозы для окружающих, заразиться от него невозможно. Вторая форма крайне опасна, потому что происходит выделение возбудителя патологии вместе с мокротой.

Симптомы и первые признаки туберкулеза нужно знать, чтобы вовремя распознать заболевание.

Превентивные меры

Если вы уже перенесли туберкулез легких, то о мерах безопасности необходимо заботиться столь же тщательно, как и человеку, который никогда им не болел. Ведь этим недугом можно заразиться и второй раз. Необходимо беречь свое здоровье и не пренебрегать профилактикой. Даже если бактерии попали в организм, это не всегда ведет к развитию заболевания. При хорошей работе иммунных клеток заражения не произойдет. Именно поэтому очень важно заботиться об иммунитете и укреплять его, а также проходить тест на туберкулез. Чтобы не допустить появления заболевания, необходимо организовать несколько аспектов своей жизни в правильном ключе:

• Заниматься физической культурой и спортом.
• Правильно питаться, вводит в рацион здоровые продукты с достаточным количеством полезных веществ.
• Регулярно посещать врача и выполнять его рекомендации относительно приема витаминных комплексов. Это поможет снизить риск заражения туберкулезом.

Особенную важность представляет собой рацион питания и содержание в нем жиров и белков в необходимом количестве. Консультация диетолога в этом деле, конечно, не помешает, но в принципе достаточно, если соотношение полезных веществ в организме будет сбалансированным. Не рекомендуется употребление большого количества жирных, острых, жареных блюд. Следует отдать предпочтение овощам, богатым клетчаткой. Витамины лучше всего принимать по рекомендации врача: он скорректирует состав комплекса и дозировку, необходимую именно вам. При правильном соблюдении указанных выше профилактических мер даже палочка Коха вам будет не страшна. Но все же при любом подозрении лучше сдать анализ крови на туберкулез.

Особенности заболевания, протекающего в закрытой форме

Палочка Коха, попав в человеческий организм, поражает ткани органов дыхания или лимфатической системы. Поскольку она содержится внутри бугорка, то очаг поражения постепенно заживает, но на ткани формируется уплотнение. Это процесс представляет собой первую стадию. В случае, если инфекция попадает в кровь больного, то образуется несколько очагов поражения - так выглядит вторая стадия. Течение заболевания в этой форме не сопровождается выделением микобактерий, то есть для окружающих больной не опасен. Чтобы определить наличие патологии в организме, ее форму и стадию, необходимо пройти специальный тест на туберкулез.

Как определить?

Определить наличие у человека инфекции можно в лечебном учреждении, проведя медицинское обследование при помощи:

• реакции Манту;
• флюорографии;
• рентгенографии;
• бактериологического исследования отделяемого из зева;
• ИФА-диагностики на присутствие в организме антител к палочке Коха.

Мы рассмотрели, как можно заразиться туберкулезом.

Такое заболевание, как туберкулез многие годы и столетия было одной из причин постоянной гибели людей, наравне с бубонной чумой, цингой, малярией. За последний век методики лечения и препараты шагнули далеко вперед, однако позволяют победить эту болезнь людям не во всех случаях. Поэтому очень важно знать, заразен ли туберкулез, как передается болезнь, и в каких случаях контакт с больным точно приведет к заражению. Это вопрос достаточно сложный, в котором нам предстоит разобраться.

Возбудитель заболевания

Будучи заболеванием, которым люди заражаются довольно часто, туберкулез до сих пор не поддается полному искоренению. Сегодня он является одним из самых распространенных заболеваний в мире. Пути передачи туберкулеза и особенности его развития изучает специальный раздел фтизиатрии – эпидемиология туберкулеза.

По данным статистики:

• практически каждый третий человек в мире заражен туберкулезом;
• абсолютное большинство зараженных проживает в развитых странах;
• почти четверть смертей зараженных людей связана с заболеванием;
• с каждым годом регистрируется более 8 миллионов новых случаев заболеваний.

Эти данные показывают, что даже с учетом высокого развития медицины на сегодняшний день и тщательного изучения туберкулеза, инфицирование очень опасно и имеет слишком высокую вероятность произойти в любой из дней жизни каждого человека.

Пути заражения туберкулезом изучены достаточно хорошо. Эпидемиология туберкулеза изучает также распространенность недуга в разных странах. Так, доказано, что наиболее распространен он в больших городах, коих много в экономически развитых странах.

Постоянная суета, общественный транспорт, компактное проживание людей – как не заразиться туберкулезом в такой инфекционно благоприятной обстановке? Жители мегаполисов и обычных городов должны быть максимально бдительны и обеспокоены своим здоровьем.

Палочка Коха – главный источник инфекции. Она была изучена и открыта давно, но и по сей день ученые не имеют четкого и ясного ответа на вопрос,как ее на 100% победить. Причина тому – защищенность и быстрая адаптационная способность этой палочки. Она способна выдержать до получаса в кипящей воде, а в обычной – жить до 5 месяцев!

Более того, даже многие кислоты неспособны нанести ей урон. В обычных условиях, при нахождении на мебели, одежде и прочих бытовых предметах, она способна к жизнедеятельности до 3 недель. Поэтому наш организм не имеет высоких шансов, что палочка будет побеждена иммунитетом, а если и большая часть инфекции будет уничтожена, то, скорее всего, малая часть все равно останется в организме.

Хотя и кажется, что эта бацилла вечная, у нее есть и ее единственная слабость – прямые солнечные лучи. При нахождении под ними она теряет способность к жизнедеятельности уже через 2 часа.

Более того, из-за мощной внешней защиты она чрезвычайно медленно передвигается по внутренним органам и размножается существенно медленнее, чем многие другие бациллы. Поэтому ранний период заболевания достаточно продолжительный и бороться с инфекцией в это время можно, причем весьма эффективно.

Очень важно знать, как передается туберкулез, ведь главная опасность этого заболевания в том, что оно, во-первых, скрыто протекает и может проявиться в любой момент, а, во-вторых, оно быстро распространяется среди множества людей, которые даже могут не знать о том, что заражены.

Туберкулез предполагает различные пути заражения, но основным путем передачи является воздушно-капельный путь.

Однако иногда люди заражаются посредством воды, в которой была инфекция, при тактильном соприкосновении с местами размножения бациллы, при употреблении зараженной пищи. Но, конечно же, большинство случаев передачи относятся к аэрогенным.

Способы заражения туберкулезом весьма разнообразны, но основные методы предостережения от нежелательного заражения всегда одинаковы:

• избегать по возможности людных мест;
• не контактировать с носителями открытой формы заболевания (не целоваться, не разговаривать, не находиться в одном помещении);
• посещать тубдиспансер в маске, или избегая контактов с посетителями;
• поддерживать иммунитет.

Контактные пути передачи

Чтобы точно знать, как защитить себя от туберкулеза легких, нужно хорошо понимать, в каких случаях при контакте с больным есть шанс заболеть, и высок ли он. Итак, как передается легочный туберкулез от человека к человеку? Самый широкий способ распространения инфекции, как уже было указано выше, – это воздушно-капельный путь передачи.

Это значит, что можно заразиться при:

• личном разговоре;
• поездках в общественном транспорте;
• пребывании в общественных местах.

Получается, что таким способом можно заболеть при любом непосредственном контакте с больным туберкулезом. В таком случае мы никак не можем защитить себя от тех людей, кто с открытой формой заболевания решил посетить общественные места.

Остается рассчитывать лишь на то, что большая часть больных, распространяющих инфекцию, проводит лечение дома или в специально оборудованных местах, и не контактирует со здоровыми людьми.

Интересно, что при контакте с больным туберкулезом может одновременно заразиться до 20 человек!

Что касается конкретных случаев, то многим интересно, как передается туберкулез еще: можно ли заразиться туберкулезом половым путем или через поцелуй, передается ли туберкулез по наследству, а также многие другие частные случаи. Согласно данным исследований, заражение туберкулезом возможно при следующих обстоятельствах:

Важно: механизм передачи туберкулеза не предусматривает распространение недуга наследственным образом.

Можно сказать, что человек может заболеть туберкулезом в любом месте, в котором побывал больной. Но не стоит сильно опасаться этого – зачастую количество бацилл крайне мало, или же они просто не успевают попасть на слизистую, прежде чем погибнут.

Единственный реальный и опасный случай, когда вероятность, что бацилла передастся воздушно-капельным путем, максимально высока – это при общении с человеком с открытой формой заболевания. Поэтому уберечься от туберкулеза в большинстве случаев можно при отсутствии контакта с больным. А бояться общественных мест, носить маску или нет – исключительно решение человека.

Чтобы знать, как происходит заражение туберкулезом, не обязательно располагать сложными медицинскими знаниями, надо лишь понять, что при попадании в организм инфекция изначально подавляется (в большинстве случаев), и впадает в некую«спячку», и лишь через многие годы начинает активизироваться и распространяться по организму и только при наличии благоприятных условий.

Предупреждение заболевания

Даже в случае, если человек уже перенес заболевание, нужно заботиться о том, чтобы не заразиться так же, как и тому, кто ни разу не болел. Ведь туберкулезом можно заразиться повторно. Нужно заботиться о своем здоровье и стараться делать все возможное, чтобы минимизировать факторы, благоприятные для развития бациллы в организме (некачественное питание, контакты с больными, сырость, низкий уровень гигиены и т.д.).

Ведь даже если подхватить инфекцию, отнюдь не обязательно, что это перерастет в заболевание. Наиболее важно – заботиться о своем иммунитете. Это является самым действенным методом в борьбе против недуга, ведь даже самые безобидные инфекции при туберкулезе (например, ОРВИ) могут запустить механизм развития болезни.

Поддержание иммунитета состоит из нескольких аспектов:

• занятия физической культурой и спортом;
• здоровое питание и правильная диета с оптимальным количеством питательных веществ;
• регулярное посещение врача, получение рекомендаций и употребление витаминных комплексов.

Особенно важно следить за рационом питания, наличием растительных жиров и белков в рационе в достаточном количестве и их правильном приеме.

Понятно, что отнюдь не обязательно получать профессиональную консультацию диетолога, но нужно понимать, что количество белков, жиров, углеводов и прочих питательных веществ должно быть сбалансированным.

Не стоит употреблять много жирной, острой, жареной пищи, но, напротив, нужно употреблять больше клетчатки, содержащейся в овощах.

При желании начать курс приема витаминов желательна консультация с врачом. При правильном соблюдении указанных выше трех пунктов, которые помогают поддерживать иммунитет, даже такая инфекция, как туберкулез, передающаяся во многих распространенных бытовых ситуациях, не сможет активизироваться в организме.

Что касается способов проверки наличия в организме бациллы туберкулеза или ее отсутствия, то можно прибегнуть к таким видам медицинского обследования:

• флюорография;
• рентгенография;
• бактериологическое исследование мазков мокроты;
• ИФА-диагностика на наличие в организме антител к туберкулезу.

Стоит помнить, что может заболеть лишь человек, который пренебрег заботой о своем организме, здоровым образом жизни, поэтому всегда нужно помнить, как защититься от туберкулеза. Не стоит думать, что беда обойдет стороной и не обязательно знать, как уберечься от недуга – туберкулез легких может поразить каждого.

Нужно понимать, что гораздо лучше лишний раз заняться полезным для тела и духа занятием, нежели пребывать в офисе лишний час, который, по факту, не сыграет практически никакой важной роли в карьере, а скорее лишь навредит здоровью. Финансовое благополучие не имеет ровным счетом никакого смысла, если здоровье не будет позволять в полной мере довольствоваться им.

Туберкулез – лишь одна из составляющих в мире опасностей, которые могут подорвать здоровье любого человека, и знания о том, как можно заразиться туберкулезом, а также о способах предупреждения заражения могут помочь сохранить здоровье, время и нервы.

Туберкулез – это инфекционный процесс, который не теряет своей опасности на протяжении тысячелетней истории человечества, уступая по значимости, разве что чуме и холере.

Если в период 70-80 годов советской медицине удалось удерживать процесс заболеваемости и лечения под контролем, то с развалом профилактической системы советского здравоохранения, усилением миграционных процессов и большей открытостью постсоветского пространства ситуация заметно ухудшилась.

Сегодня уже не приходится успокаивать себя мыслями о том, что туберкулез – это заболевание асоциальных слоев населения. Статистика заболеваемости свидетельствует, что любой человек, не зависимо от своего достатка и характера питания, имея погрешности в иммунной защите, имеет все шансы заболеть туберкулезом.

При этом появилась тенденция, при которой уравнялись шансы у бедных и богатых. Нередко молодые вполне обеспеченные мамы, ослабленные после родов, обращаются по поводу легочных проблем, которые при обследовании оказываются той или иной формой туберкулеза.

То есть на сегодня ситуация по заболеваемости скатилась примерно на уровень начала 20 века, когда интеллигентная среда болела туберкулезом ничуть не реже, чем городские люмпены. На сегодня в мире туберкулезом поражены порядка 60 миллионов человек.

Возбудитель

Микобактерия туберкулеза называется еще палочкой Коха или туберкулезной бациллой, потому что на палочку она и похожа. Она медленно растет на твердых питательных средах, зато быстро образует на поверхности жидкости пленчатые образования. Никаких токсинов бактерии не выделяют, поэтому момент инфицирования ими вполне может пройти незаметно без признаков интоксикации.

По мере того, как палочки размножаются и накапливаются в организме, появляется аллергическая реакция на них при введении туберкулина (положительная или гиперэргическая проба Манту). Если клетку микобактерии съест лейкоцит-макрофаг, то она вполне может пожить внутри него, а затем выйти в кровоток и вызвать туберкулезный процесс. Также, аналогично хламидиям, микобактерии превращаются в L-формы, которые, не размножаясь, существуют вегетативно внутри клеток.

Микобактерии во внешней среде

Инфекционный агент устойчив почти ко всем факторам внешней среды:

• В воде бактерии могут жить по полгода
• На страницах книг – около 3 месяцев
• При комнатной температуре при влажности больше 70% микобактерия может жить порядка 7 лет.
• Если в пыли содержится высохшая мокрота больного, выделяющего бактерии, то они живут еще порядка 12 месяцев.
• В уличной пыли при рассеянном освещении – 2 месяца, в земле – до полугода.
• В сыром молоке больных коров палочки живут по 2 недели, в сыре и масле до 12 месяцев.

Когда палочка Коха погибает во внешней среде?

• Палочки Коха плохо переносят только ультрафиолет — бактерицидные лампы убивают их за 2-3 минуты, а прямые солнечные лучи за два часа.
• При кипячении в засохшей мокроте гибель микробов наступает через полчаса, во влажной – через 5 минут.
• За шесть часов можно убить бактерии хлорсодержащими дезинифицирующими средствами.

Пути передачи туберкулеза

Основная масса заразившихся получает микобактерии аэрогенным путем от людей с туберкулезом.

• Либо воздушно-капельным от больного человека (при разговоре, чихании, кашле), либо воздушно-пылевым, вдыхая возбудителя вместе с пылью.
• Контактно-бытовой путь (при общей посуде, средствах гигиены, постельном белье, полотенцах) также не теряет актуальности.
• Пищевой путь, называемый также алиментарным, реализуется через продукты питания или воду, инфицированные больными людьми или животными (чаще крупным рогатым скотом). Но сегодня редки случаи заражения от больных коров: некипяченое молоко и молочные продукты домашнего производства.
• К редким путям инфицирования также относится трансплацентарный от матери к плоду.
• Контактно могут заражаться маленькие дети, у которых проникновение микобактерий возможно через конъюнктиву глаз.

Выше риск заразиться от человека, выделяющего микобактерии, ниже – от больного внелегочными формами туберкулеза. Чем дольше человек находится в присутствии микобактерий и чем выше их концентрация во вдыхаемом воздухе, пыли, воде или пище, тем выше вероятность инфицирования.

Возбудителя в организме захватывает лейкоцит-макрофаг. При этом факт инфицирования не означает развитие болезни. Благодаря пассивному (после БЦЖ) или собственному иммунитету человек всего лишь носит в себе микобактерии. Только при сбоях в иммунной защите начинает разворачиваться воспалительный процесс.

Передается ли туберкулез через дверные ручки?

Заразиться туберкулезом, схватившись за дверную ручку после того как ей воспользовался больной, можно, только если на ручке лежит плотный слой пыли. Больной выделяет бациллы Коха и покашлял непосредственно на ручку перед тем, как Вы за нее взялись. В остальных случаях такой путь заражения стремится к нулю.

Также маловероятным будет заражение при рукопожатии (исключая случаи, когда бацилловыделитель покашлял в кулак, а Вы, поручкавшись с ним, интенсивно вдыхали, поднеся свою руку к носу или рту). В целом же, неплохо взять за правило хотя бы иногда обрабатывать места общего пользования (в том числе, дверные ручки) хлорсодержащими моющими средствами. Кстати, спирт и кислоты на микобактерии не действуют. Помимо хлорки для дезинфекции можно пользоваться перекисью водорода.

Что происходит после заражения?

Чаще всего инфицирование происходит в детстве, но некоторые люди могут инфицироваться уже во взрослом возрасте. Так как основной путь заражения – аэрогенный, то чаще всего палочка попадает в легочную ткань непосредственно под плевру. Здесь она вызывает очаг творожистого некроза, величиной от булавочной головки до вишни. Впервые этот элемент воспаления описал пражский профессор Гон, в честь которого описанное и назвали очагом Гона.

Так как в большей части случаев иммунный ответ на микобактерию имеется, очаг постепенно закрывается, пропитывается солями кальция и превращается в петрификат (мелкий камешек). Такие камешки сплошь и рядом находят во время вскрытий у людей, не болевших туберкулезом и умерших от других причин. Это подтверждает высокую инфицированность туберкулезом населения, а также зависимость начала клинических проявлений и развернутой болезни от состояния иммунной защиты. То есть разовьется ли заболевание после заражения или нет зависит от состояния иммунитета инфицированного.

Закрытый туберкулез: как передается

О закрытом туберкулезе говорят, когда нет выделения микобактерий во внешнюю среду. При этом закрытой формой туберкулеза заболевает человек, заразишийся любым из возможных путей (чаще всего аэрогенным или контактно-бытовым, реже-пищевым). Сам больной заразить никого не сможет до того момента, пока его форма заболевания не приведет к деструкции пораженного органа (чаще легкого) и не вызовет выделение палочек Коха во внешнюю среду с мокротой, мочой, слезами.

Открытый туберкулез: как передается

Заражение открытым туберкулезом происходит, как и закрытым. При этом больной выделяет во внешний мир микобактерии и опасен для окружающих. При посевах мокроты в анализе выявляются палочки Коха. Так больные открытой формой туберкулеза легких обычно заражают близких родственников, коллег или знакомых большим количеством микробов с высокой вирулентностью, результатом чего становится развитие первичного туберкулезного комплекса.

Проблемы современной фтизиатрии

Добившись вполне ощутимых результатов в сдерживании туберкулеза во второй половине 20 столетия, специалисты, занимающиеся этой инфекцией (фтизиатры) уже с конца девяностых начали сталкиваться с проблематикой, ранее считавшейся закрытым вопросом.

Больной открытой формой туберкулеза (бацилловыделитель) в год в самом штатном режиме способен заразить от 15 до 20 лиц, не проживающих с ним в одном жилом помещении и не контактирующих близко. То есть, в транспорте, в магазине, на рабочем месте.

Что было и что сейчас

С учетом этого в советский период фтизиатрия в местах заключения носила принудительно-карательный характер, лечение больных проводилось обязательно и продолжалось (при необходимости под контролем участкового милиционера) и после освобождения больного, то есть по месту его проживания. Больному открытой формой полагались лишние квадратные метры для снижения рисков для тех, кто проживал вместе с ним (и метры эти со скрипом, не всегда, но выдавались).

На сегодня никто не может заставить гражданина лечиться в принудительном порядке от туберкулезного процесса. Человек по собственной воле может прервать терапию, когда сочтет нужным. Даже если фтизиатрическая помощь в местах лишения свободы пациенту и оказывалась (что сегодня не всегда и не везде), то после он может отказаться от продолжения лечения.

Использование некоторых препаратов от туберкулеза для лечения других заболеваний

Вздохнув облегченно после внедрения противотуберкулезных препаратов, которые давали высокий процент излеченности, фтизиатры явно поторопились. На сегодня большинство применяемых средств уже не дают таких блестящих показателей, в связи с приспособлением к ним возбудителей болезни.

Рифампицин — свои пять копеек добавляет привычка некоторых врачей или пациентов прибегать к противотуберкулезным средствам для лечения других инфекций. Так, пролечившись пару раз от стафилококкового фурункулеза рифампицином, о противотуберкулезном действии этого препарата можно забыть.

Фторхинолоны — на всех углах фтизиатры взывают к разуму фармакологических компаний, настаивая на сохранении фторхинолонов в группе резервных антибиотиков. По счастью, в нашей стране их хотя бы настоятельно не рекомендуют применять в детской практике. Тем не менее, сплошь и рядом врачи и фармацевты рекомендуют при самых нетяжелых инфекциях, все еще чувствительных к цефалоспоринам, пенициллинам или макролидам именно фторхинолоны, как более эффективные (и дорогие) средства. Коммерческая выгода, стремление без сучка и задоринки вылечить инфекцию, ведет к страшным последствиям, оставляя в будущем человека без каких-либо шансов.

Проблема устойчивости микобактерий

Проблема устойчивости не ограничивается постепенной приспосабливаемостью микобактерии туберкулеза к известным антибиотикам. На сегодня уже реальностью стали случаи, когда человек заражается уже устойчивой бактерией. То есть не именно в организме данного пациента бактерия приобрела устойчивость, а уже пришла к нему изначально устойчивой. Именно этим печальным фактом объясняются койки в противотуберкулезных стационарах, на которых лежат фактически смертники, которым помочь кардинально ничем нельзя, а можно лишь облегчить их страдания.

Кроме того, фтизиатры не редко сталкиваются с проблемой тяжелой переносимости лечения больными туберкулезом. Противотуберкулезные препараты весьма токсичны и на сегодняшний день из-за массовой аллергизации населения (в т.ч. лекарственной) и наличия у больных противопоказаний к применению того или иного противотуберкулезного препарата, затягивается курс лечения и снижаются шансы больного на полное выздоровление.

Увеличение числа деструктивных форм

Это еще одна особенность современного туберкулеза. Еще каких-нибудь 30-40 лет назад каверны и фибринозный распад легких было невозможно показать студентам в диспансерах или стационарах. Сегодня деструктивный туберкулез — не редкость. Также стоит отметить, что ВИЧ инфицированные в нашей стране чаще всего погибают именно от туберкулеза.

Трудности диагностики

Туберкулез очень коварное, трудно диагностируемое заболевание, поскольку некоторые его формы не редко маскируется под прочие патологии (см. ). Особенно трудно поддаются диагностике внелегочные формы туберкулеза, симптомы которых ничем не отличаются от неспецифических воспалительных процессов других органов (почки, суставы, позвоночник, лимфатические узлы, половые органы и пр.), инструментальные методы диагностики не указывают на туберкулезный процесс со 100% точностью, медики общей лечебной сети лишены дополнительных методов специфической диагностики и зачастую туберкулезной настороженности.

Детская фтизиатрия также имеет массу проблем

Огромно число тубинфицированных детей, родители которых в категоричной форме отказываются от превентивного лечения, посещающих детские сады и школы. В какой момент у ребенка с гиперэргической пробой Манту появится развернутая картина туберкулезного процесса, сказать не может никто. Сколько времени пройдет до момента обращения к фтизиатру, постановки диагноза и изоляции малыша от себе подобных — тоже дело случая.

БЦЖ прививки

Истерия, развернутая вокруг прививочных кампаний – это идиотизм. БЦЖ делалось, делается и будет делаться всеми разумными педиатрами детям разумных родителей (см. мнение к.м.н. о прививке БЦЖ и ее последствиях, а также о диаскинтесте и Манту — одно не заменяет другое). Никто не призывает к поголовному вакцинированию всех новорожденных без разбору.

Есть определенные противопоказания и определенные категории детей, которым прививка не должна ставиться в первые дни после рождения. Для таких детей есть детский фтизиатр и иммунологическая комиссия, которые дают свои рекомендации по срокам и правилам прививок.

Но для здорового ребенка, в семье которого нет на данный момент больных туберкулезом, БЦЖ – это реальный шанс, столкнувшись с туберкулезной инфекцией, не пополнить ряды безнадежно больных, отделавшись в худшем случае легкой формой болезни. Не нужно уповать на то, что в былые времена никаких прививок детям не ставили.

• Во-первых, тогда работал естественный отбор, и выживали только самые сильные с состоятельным иммунитетом,
• Во-вторых, заболеваемость туберкулезом среди детей нельзя даже близко сравнивать с поздним советским да и даже настоящим временем.

В заключении: туберкулез – это опасное заболевание с несколькими путями заражения, полностью исключить контакт с которыми сегодня практически невозможно. Именно поэтому борьба с туберкулезом должна быть направлена в первую очередь на укрепление иммунного ответа организма.

Туберкулез – серьезное заболевание с высоким уровнем смертности, особенно в слаборазвитых странах. В 40-х годах, благодаря открытию противотуберкулезных препаратов и улучшения здоровья и социальных условий, число патологических случаев значительно уменьшилась. Но на самом деле эта болезнь до конца не исчезла, был дальнейший рост в 80-е и даже сегодня в некоторых странах продолжается рост заболеваемости.

Что такое туберкулез

Туберкулез вызывается бактерией Mycobacterium , также известной как палочка (бацилла) Коха, названная так в честь открывшего ее немецкого врача.

Это заболевание, которое поражает всех людей, не различая, пола, возраста или социального класса, но есть несколько основных факторов риска.

Более или менее серьезные заболевания , при которых происходит снижение иммунной защиты, такие:

• сахарный диабет,
• почечная недостаточность,
• аутоиммунные заболевания (в частности, ВИЧ),
• использование некоторых типов лекарственных средств.

Кроме того, путешествия в страны, где туберкулез является очень распространенным явлением, тоже могут служить одним из основных факторов риска .

Как передается туберкулез

Более склонны к инфекции дети, пожилые люди и персонал медико-санитарной помощи. Туберкулез является болезнью, нападающих на людей со сниженной иммунной системой, и в значительной степени связанной с условиями, в которых живут люди. Снижение иммунной системы, может зависеть от того, живете ли вы в очень плохих гигиенических условиях и страдаете от плохого питания и общего состояния здоровья.

По данным Верховного комиссара Организации Объединенных Наций по делам беженцев, например, у десятков миллионов беженцев, живущих в крайне тяжелых условиях в разных странах, по всему миру в результате войн или стихийных бедствий, очень высокий риск развития туберкулеза.

Риск развития заболевания после инфицирования возрастает у людей:

• носителей ВИЧ-инфекции,
• детей в возрасте до пяти лет,
• людей с другими проблемами со здоровьем, которые ослабляют защитные силы организма,
• курящих, алкоголиков и наркоманов.

Существует две формы заболевания туберкулезом – закрытая и открытая форма

Когда микробная популяция достаточно велика и бактерии могут распространяться от легких к остальным частям тела, наступает так называемая открытая форма туберкулеза .

Независимо от тяжести симптомов, пациент с открытой формой туберкулеза всегда заразен .

Туберкулез. Как передается к человеку от человека?

Как передается туберкулез от человека к человеку? Путь передачи туберкулезом происходит от больного с открытой формой туберкулеза, через дыхательные пути . У больного открытой формой бактерии находятся в мокроте поэтому, например, при кашле, больной открытой формой туберкулеза выделяет в окружающий воздух крошечные капели, содержащие бактерии туберкулеза.

Опасность заражения существует только в случае контакта с человеком, больным открытой формой туберкулеза легких . Эта опасность тем больше, чем длительнее и ближе контакт. Произношение речей и пение тоже может внести свой вклад в дисперсию микобактерий в окружающей среде, особенно в случаях открытой формы туберкулеза гортани.

Он является инфекционным заболеванием, поэтому туберкулез передается по воздуху с помощью бактерии, микобактерий туберкулеза. Инфекция может происходить путем передачи от человека с открытой формой туберкулеза человека, через слюну, при чихании или кашле. Потенциал передачи больным туберкулезом, прямо пропорционально количеству бацилл, присутствующих в мокроте.

Около 8 недель после инфицирования, с помощью Манту или анализа крови можно определить, произошло ли заражение микобактерий. Если после Манту через 48 -72 происходит затвердение в месте инъекции, это является первым признаком возможной инфекции.

Иммунная система, по сути, может справиться с инфекцией, и бактерия может оставаться в состоянии покоя в течение многих лет, готовая к развитию болезни при первом снижении защитных сил. По оценкам, только у10-15% людей, инфицированных бактериями, развивается болезнь. Больной открытой формой индивид, тем не менее, если он не подвергается надлежащему лечению и уходу может заразить в год 10-15 человек.

Современные причины распространения болезни, кроме известных причин, надо также искать и в его бактериальной устойчивости к противотуберкулезным препаратам. Существуют факторы риска передачи туберкулеза. Одним из них является длительное пребывание в закрытых помещениях, находящихся в контакте с лицами, страдающих от открытой формы этой болезни. Даже больницы являются наиболее распространенным местом инфекции, особенно в стесненных условиях или недостаточной санитарии.

Туберкулез, как правило, передается от человека с открытой формой туберкулеза к человеку, редко инфекция передается через коровье молоко и его производные. Это невероятно исключительные случаи, так как проводятся многочисленные ветеринарные и пищевые инспекции, и кроме того, молочные продукты подвергаются процессам пастеризации и стерилизации.

Заражение не происходит в свете солнца, потому что бациллы очень чувствительны к ультрафиолетовым лучам.

ТБ не распространяются:

• через рукопожатия,
• обмена пищей или напитки,
• туалет,
• совместное использование зубных щеток,
• поцелуи.

Недавно исследователи обнаружили большое количество устойчивых к антибиотикам случаев в Африке, Азии, Европе и Латинской Америке. Ученые указывают, что случаи, о которых мы говорим, относятся к типам МЛУ-ТБ, множественной лекарственной резистентностью к ТБ и ШЛУ-ТБ, туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью. Кроме того, 44% случаев МЛУ-ТБ, в Эстонии, Латвии, России, Перу, Филиппины, Южная Корея, Южная Африка и Таиланде, были также устойчивы к препаратам второго выбора.

Разброс зависит от высокого уровня зараженности бациллами, диагноза, замедленным терапевтическим вмешательствам и применение неадекватных лекарств. Другим фактором, вызывающим, ухудшение состояния здоровья пациента представляется сопутствующим присутствием ТБ и ВИЧ. Взаимодействие между этими двумя микроорганизмами является летальным. Вирус ВИЧ снижает иммунную систему, делая ее плодородной почвой для бактерии.

Часто заражение ТБ происходит, из-за злоупотребления алкоголем и наркотиками, недоедания, прохождения курса химиотерапии, от аутоиммунных заболеваний, СПИДа, или потому, что вы используете длительное время препараты кортикостероиды.

Инкубационный период может колебаться от нескольких недель до нескольких лет, по отношению к человеку и к типу инфекции. В начальной стадии, возбудитель, как правило, влияет на легкие, но позже заболевание может также распространяться на другие части тела через кровоток, вызывая различные осложнения, на основании местоположения вспышки инфекции. В дополнение к повреждению легких, которые часто являются необратимыми, они могут проявляться в костях и даже на центральной нервной системе.

В тяжелых случаях это может привести к диссеминированному или милиарному туберкулезу, заболеванию, при котором болезнь распространилась по всему телу, включая почки, лимфатическую систему, системы кровообращения, мочевыводящих путей, позвоночника, головного мозга и кожи. Распространение инфекции во внелегочной чаще встречается у детей и у людей, которые страдают от иммунодефицита. Если не лечить своевременно и правильно, туберкулез может быть фатальным.

Несмотря на то что можно предотвратить и излечить болезнь, туберкулез является в настоящее время одним из самых драматических чрезвычайных ситуаций со здоровьем. Но ранняя диагностика и использование соответствующих и инновационных методов лечения может существенно повлиять на снижение случаев заболевания.

Симптомы и анализы на туберкулез

Симптомы болезни включают кашель, потерю веса, боль в груди, лихорадку и частый признак этой болезни излишнюю потливость . Со временем кашель может сопровождаться еще одним симптомом, наличием крови в мокроте.

Наиболее широко используемым тестом для выделения туберкулезной инфекции является Манту. Этот тест работает инокулируя под кожу руки вещество туберкулин.

Положительный ответ приводит к необходимости выполнять рентгенографию грудной клетки, чтобы проверить наличие заболевания легких. Ранняя диагностика на наличие микобактерий, однако, осуществляется на микроскопическом уровне по мокроте человека, в соответствии с требованиями стратегии ДОТС, установленными международными рекомендациями, опубликованными в 1995 году.

Специалисты проводят мокроте пациента (стратегия DOTS): постоянное наблюдение 6-8 месяцев. Вместо рентгена также может, быть использована компьютерная томография, которая обеспечивает четкое изображение, для распознавания даже небольших повреждений. В некоторых ситуациях необходима бронхоскопия, чтобы взять пробу внутри легких, для гистологического анализа.

Лечение туберкулеза

Медикаментозное лечение , основано на применении антибиотиков, особенно изониазида, рифампицина, этамбутола (или стрептомицина) и пиразинамида (так называемые препараты первого ряда), в течение двух месяцев.

В следующие 4-6 месяцев, терапия продолжается с помощью (двух препаратов, в комбинации), например, изониазида и этамбутола. В случае резистентности к лекарственным средствам, необходимо использовать лекарства, так называемого второго ряда, которые могут быть гораздо дороже и вызывают больше побочных эффектов.

Учитывая ограниченную доступность эффективных лекарственных средств, вероятность успеха терапии зависит от степени сопротивления бактериального штамма, тяжести заболевания и уровня состояния иммунной системы пациента .

Все знают, что туберкулез – очень опасное заболевание, но далеко не все знают, в чём его особенности и вообще в чём оно заключается. А уж что касается того, как оно передаётся от одного человека другому, то тут и вовсе превалируют слухи и домыслы. Потому стоит постараться разобраться, чем же туберкулез опасен, как он распространяется, а также какими способами можно воспользоваться, чтобы не допустить его проявления в собственном организме. Конкретно остановимся на методах передачи данного заболевания от одного человека другому.

Определение заболевания

Туберкулёз – это одно из наиболее распространённых инфекционных заболеваний, которому подвергаются как люди, так и животные. Обычно он поражает лёгкие, хотя иногда затрагивает и другие органы. Часто инфицирование протекает в скрытой форме, но примерно один из десяти случаев инфицирования постепенно переходит в открытую форму.

Чаще всего выявляется заболевание по длительному кашлю с мокротой, иногда с некоторым количеством крови в этом кашле. Также могут появиться слабость, лихорадочность, усиленная ночная потливость и резкая потеря веса без каких-либо видимых на то причины.

Туберкулез может быть закрытым, когда в мокроте, выделяемой больным, не обнаруживаются соответствующие бактерии – и открытым, когда они достаточно просто обнаруживаются. При больной или вовсе не опасен для окружающих, или опасен, но совсем незначительно.

Возбудители

Возбудителями данного заболевания являются различные виды микобактерий, относящихся к одной и той же группе, а именно Mycobacterium tuberculosis complex. Они очень малы, потому очень просто могут передаваться в микрокапельках мокроты, которые выделяются не только лишь при кашле человека, но и просто при просто громком разговоре.

Распространение

Есть несколько различных вариантов распространения туберкулеза, потому необходимо ознакомится со всеми из них, чтобы хотя бы примерно понимать, как туберкулез может попасть в тело, которое до этого было здоровым.

Воздушно-капельный

Это основной путь заражения данной болезнью. При нём в альвеолы человека проникают небольшие капельки мокроты, в которых и содержатся возбудители заболевания. Очень часто можно заразиться от человека во время простого разговора с ним.

Лучше всего болезнь распространяется в плохо проветриваемых закрытых помещениях, где находится больной. который, помимо прочего, ещё и кашляет.

В данном случае человек распространяет аэрозоль из заражённых капелек мокроты, которые имеют размеры до 5 мкм и могут сохраняться в воздухе до часа. После этого происходит оседание данных капелек на находящиеся в комнате предметы, например, на бельё, одежду и постельные принадлежности.

Таким же методом распространяется большинство инфекционных и вирусных заболеваний, среди которых , инфекционный ринит и прочие.

Алиментарный

Этот вариант заражения происходит, когда человек употребляет в пищу продукты. заражённые микробактериями. Есть много различных видов животных, которые подвержены заболеванию туберкулёзом. Это около полусотни млекопитающих и ничуть не меньше птиц. Причём к ним относятся даже те, которые являются основными источника мяса для человека, например, коровы. Что особо опасно, так это то, что бактерии от больной коровы попадают в её молоко, а потому в зоне риска находятся и молочные продукты, которые являются результатом её деятельности.

Если туберкулёз присутствует у собак или кошек, то это не столь страшно для человека, имеется куда меньше возможностей для заражения.

Но этот метод никак не относится к заражению туберкулёзом одного человека от другого, разве что косвенно – когда один человек попил молоко больной коровы, а потом передал другом инфекцию воздушно-капельным путём.

Воздушно-пылевой

Ещё один очень распространённый метод заражения туберкулезом. Недалеко ушёл от предыдущего и заключается в том, что человек вдыхает пылевые частицы, на которых находятся микобактерии. Это может быть, например, при вытряхивании одежды, постельных принадлежностей и так далее. Результат – достаточно быстрое заражение.

Контактный

Иногда можно заразиться туберкулёзом через кожу и слизистые оболочки. Редко такое бывает у обычных людей, обычно такому риску подвержены люди, которые напрямую контактируют с культурой туберкулёза. Это могут быть, например, работники животноводства, которые могут прикоснуться к больному животному, это могут быть патологоанатомы или лабораторные работники.

В быту подобные риски минимальны, хотя перестраховаться тоже не будет лишним.

Другие факторы возникновения заболевания

На этом методы заражения данным заболеванием, к сожалению, не заканчиваются. Например, очень редко может встретиться внутри утробный путь заражения, когда нарушается плацентарный барьер, или когда происходит заглатывание околоплодной жидкости. Это бывает очень редко, так что в общем и целом подобного варианта можно не бояться.

Профилактические методы

Чтобы туберкулез не стал причиной для беспокойства, необходимо заблаговременно предпринять профилактические меры. Так как пути распространения заболевания могут быть разными. меры тоже могут в значительной мере отличаться. Рассмотрим основные из них.

Видео

Выводы

Есть несколько различных методов, как именно туберкулез может передаваться от одного человека к другому. Какие-то из них могут быть более распространёнными, какие-то менее распространёнными, но общая суть приблизительно одинаковая – если в вашем окружении находятся люди, которые болеют данным заболеванием, нельзя обойтись без различных профилактических мер, которые помогут сохранить своё здоровье. Если же вы лично заразились туберкулезом, то как можно более оперативно обратитесь к лечащему врачу, который поможет вам минимизировать различные риски, которые следуют за заражением.