Физиолечение при лактостазе. Кому не подходит лечение

Мастит в старину называли грудницей. Данная патология представляет собой инфекционно-воспалительный процесс в тканях грудной железы, как правило, имеющий склонность к распространению, что может привести к гнойной деструкции тела железы и окружающих тканей, а также к генерализации инфекции с развитием сепсиса (заражения крови).

Различают лактационный (то есть связанный с продукцией железой молока) и нелактационный мастит.
Согласно статистическим данным, 90-95% случаев мастита приходится на послеродовой период. При этом 80-85% развивается в первый месяц после родов.

Мастит - наиболее часто встречающееся гнойно-воспалительное осложнение послеродового периода. Частота развития лактационных маститов составляет о 3 до 7% (по некоторым данным до 20%) от всех родов и не имеет тенденции к снижению на протяжении последних нескольких десятков лет.

Наиболее часто мастит развивается у кормящих женщин после рождения первого ребенка. Обычно инфекционно-воспалительный процесс поражает одну железу, чаще правую. Преобладание поражения правой груди связано с тем, что для правшей удобней сцеживать левую грудь, так что застой молока чаще развивается в правой.

В последнее время наметилась тенденция к увеличению числа случаев двустороннего мастита. Сегодня двусторонний процесс развивается в 10% случаев мастита.

Около 7-9 % лактационных маститов представляют собой случаи воспаления молочной железы у женщин, отказавшихся от кормления грудью, у беременных такое заболевание встречается относительно редко (до 1%).

Описаны случаи развития лактационного мастита у новорожденных девочек, в период, когда повышенный уровень гормонов, поступивший из крови матери, вызывает физиологическое набухание молочных желез.

Около 5% маститов у женщин не связаны с беременностью и родами. Как правило, нелактационные маститы развиваются у женщин в возрасте от 15 до 60 лет. В таких случаях заболевание протекает менее бурно, осложнения в виде генерализации процесса встречаются крайне редко, однако прослеживается тенденция к переходу в хронически рецидивирующую форму.

Причины возникновения мастита

Любой вызванный золотистым стафилококком нагноительный процесс может осложниться генерализацией с развитием септического эндокардита, сепсиса или инфекционно-токсического шока.

В последнее время участились случаи мастита, вызванные ассоциацией микроорганизмов. Наиболее часто встречается сочетание золотистого стафилококка с грамотрицательной кишечной палочкой (распространенный в окружающей среде микроорганизм, в норме заселяющий кишечник человека).
Лактационный мастит
В тех случаях, когда речь идет о классическом послеродовом лактационном мастите , источником инфекции чаще всего становятся скрытые бактерионосители из медицинского персонала, родственников или соседок по палате (по некоторым данным около 20-40% людей являются носителями золотистого стафилококка). Заражение происходит через зараженные предметы ухода, белье и т.п.

Кроме того, источником инфекции при мастите может стать зараженный стафилококком новорожденный, к примеру, при пиодермии (гнойничковое поражение кожи) или в случае пупочного сепсиса.

Однако следует отметить, что попадание золотистого стафилококка на кожу молочной железы далеко не всегда приводит к развитию мастита. Для возникновения инфекционно-воспалительного процесса необходимо наличие благоприятных условий - местных анатомических и системных функциональных.

Так, к местным анатомическим предрасполагающим факторам относятся:

• грубые рубцовые изменения в железе, оставшиеся после перенесенных тяжелых форм мастита, операций по поводу доброкачественных новообразований и т.п.;
• врожденные анатомические дефекты (втянутый плоский или дольчатый сосок и др.).

• патология беременности (поздняя беременность , преждевременные роды, угроза прерывания беременности, тяжелый поздний токсикоз);
• патология родов (травма родовых путей, первые роды крупным плодом, ручное отделение плаценты, тяжелая кровопотеря во время родов);
• послеродовая лихорадка;
• обострение сопутствующих заболеваний;
• бессонница и другие психологические нарушения после родов.

Возбудителем нелактационного мастита, так же как и мастита, связанного с беременностью и кормлением, в большинстве случаев становится золотистый стафилококк.

Чтобы уяснить особенности механизма развития лактационного и нелактационного мастита, необходимо иметь общее представление об анатомии и физиологии грудных желез.

Анатомия и физиология молочных желез

В молочной железе выделяют железистое тело, окруженное хорошо развитой подкожной жировой клетчаткой. Именно развитие жировой капсулы определяет форму и размер груди.

На наиболее выступающем месте груди жировая прослойка отсутствует - здесь располагается сосок, имеющий, как правило, конусовидную, реже цилиндрическую или грушевидную форму.

Пигментированный околососковый кружок составляет основание соска. В медицине принято разделять грудную железу на четыре области - квадранта, ограниченные условными взаимно перпендикулярными линиями.

Такое разделение широко используется в хирургии для обозначения локализации патологического процесса в молочной железе.

Железистое тело состоит из 15-20 радиально расположенных долей, отделенных друг от друга волокнистой соединительной тканью и рыхлой жировой клетчаткой. Основная масса собственно железистой ткани, продуцирующей молоко, расположена в задних отделах железы, в центральных же областях преобладают протоки.

От передней поверхности тела железы сквозь поверхностную фасцию, ограничивающую жировую капсулу железы, к глубоким слоям кожи и к ключице направляются плотные соединительнотканные тяжи, представляющие собой продолжение междолевой соединительнотканной стромы - так называемые связки Купера.

Основной структурной единицей молочной железы является ацинус, состоящий из мельчайших образований пузырьков - альвеол, которые открываются в альвеолярные ходы. Внутренняя эпителиальная выстилка ацинуса продуцирует молоко во время лактации.

Ацинусы объединяются в дольки, от которых отходят млечные протоки, сливающиеся радиально по направлению к соску, так что отдельные дольки объединяются в одну долю с общим собирательным протоком. Собирательные протоки открываются на вершине соска, образуя расширение - молочный синус.

Лактационный мастит протекает менее благоприятно, чем любая другая гнойная хирургическая инфекция, это связано со следующими особенностями анатомо-функционального строения железы во время лактации:

• дольчатая структура;
• большое количество естественных полостей (альвеол и синусов);
• развитая сеть молочных и лимфатических протоков;
• обилие рыхлой жировой клетчатки.

Так что без адекватного лечения гнойный процесс быстро захватывает всю железу и нередко принимает затяжное хронически-рецидивирующее течение. В тяжелых случаях возможно гнойное расплавление больших участков железы и развитие септических осложнений (инфекционно-токсический шок, заражение крови, септический эндокардит и т.п.).

Механизм развития инфекционно-воспалительного процесса

Острый лактационный мастит

При регулярном и полноценном сцеживании молока бактерии , которые неминуемо попадают на поверхность молочной железы, вымываются и не способны вызвать воспаление.

В тех случаях, когда адекватного сцеживания не происходит, в протоках скапливается большое количество микроорганизмов, которые вызывают молочнокислое брожение и свертывание молока, а также повреждение эпителия выводных протоков.

Свернувшееся молоко вместе с частицами слущенного эпителия закупоривают молочные ходы, в результате чего развивается лактостаз. Достаточно быстро количество микрофлоры, интенсивно размножающейся в замкнутом пространстве, достигает критического уровня, и развивается инфекционное воспаление. На этом этапе возникает вторичный застой лимфы и венозной крови, что еще более усугубляет состояние.

Воспалительный процесс сопровождается выраженной болезненностью, что в свою очередь затрудняет сцеживание молока и усугубляет состояние лактостаза, так что образуется порочный круг: лактостаз усиливает воспаление, воспаление усиливает лактостаз.

У 15% женщин гнойный мастит развивается на фоне возникновения трещин сосков. Такие повреждения возникают по причине несоответствия достаточно сильного отрицательного давления в ротовой полости ребенка и слабой эластичностью ткани соска. Значительную роль в образовании трещин могут сыграть чисто гигиенические факторы, такие, к примеру, как длительный контакт соска с влажной тканью лифчика. В таких случаях нередко развивается раздражение и мокнутие кожи.

Возникновение трещин нередко вынуждает женщину отказаться от кормления ребенка и тщательного сцеживания, что вызывает лактостаз и развитие гнойного мастита.

Чтобы избежать повреждения соска при кормлении, очень важно прикладывать ребенка к груди в одно и то же время. В таких случаях устанавливается правильный биоритм продукции молока, так что молочные железы как бы подготавливаются к кормлению заранее: происходит усиление продукции молока, расширяются молочные протоки, сокращаются дольки железы, - все это способствует легкому выделению молока в процессе кормления.

При неритмичном вскармливании функциональная активность желез повышается уже в процессе кормления, в результате отдельные дольки железы будут опорожняться не полностью и возникнет лактостаз в определенных участках. Кроме того, при «не готовой» груди ребенку приходится затрачивать больше усилий во время сосания, что способствует образованию трещин соска.

Нелактационный мастит

При нелактационном мастите инфекция , как правило, проникает в железу через поврежденную кожу в связи со случайным ранением, термическим поражением (грелка, ожог тканей при несчастном случае) или же мастит развивается как осложнение местных гнойничковых поражений кожи. В таких случаях инфекция распространяется по подкожной жировой клетчатке и жировой капсуле железы, а собственно железистая ткань повреждается вторично.

(Нелактационный мастит, возникший как осложнение фурункула груди).

Симптомы и признаки мастита

Серозная стадия (форма) мастита

Сцеживание при лактостазе болезненно, однако молоко отходит свободно. Общее состояние женщины не нарушено и температура тела остается в пределах нормы.

Как правило, лактостаз является временным явлением, поэтому если на протяжении 1-2 дней уплотнение не уменьшается в объеме и появляется стойкий субфебрилитет (повышение температуры тела до 37-38 градусов Цельсия), то следует заподозрить серозный мастит.

В некоторых случаях серозный мастит развивается бурно: совершенно неожиданно поднимается температура до 38-39 градусов Цельсия, появляются жалобы на общую слабость и боль в пораженном отделе железы. Сцеживание молока резко болезненно и не приносит облегчения.

На этой стадии ткань пораженного отдела железы пропитывается серозной жидкостью (отсюда и название формы воспаления), в которую чуть позже из кровяного русла поступают лейкоциты (клетки, борющиеся с чужеродными агентами).

На стадии серозного воспаления еще возможно самопроизвольное выздоровление, когда боли в железе постепенно стихают, а уплотнение полностью рассасывается. Однако значительно чаще процесс переходит в следующую - инфильтративную фазу.

Учитывая серьезность заболевания, врачи советуют всякое значительное нагрубание молочных желез, сопровождающееся повышением температуры тела, считать начальной стадией мастита.

Инфильтративная стадия (форма) мастита

Повышенная температура при серозной и инфильтративной стадиях мастита связана с поступлением через поврежденные млечные протоки в кровь женского молока из очагов лактостаза. Поэтому при эффективном лечении лактостаза и проведении десенсибилизирующей терапии температуру удается снизить до 37-37.5 градусов по Цельсию.

При отсутствии адекватного лечения инфильтративная стадия мастита через 4-5 дней переходит в деструктивную фазу. При этом серозное воспаление сменяется гнойным, так что ткань железы напоминает пропитанную гноем губку или пчелиные соты.

Деструктивные формы мастита или гнойный мастит

Значительно повышается температура тела (38-40 градусов Цельсия и выше), появляется слабость , головная боль, ухудшается сон , снижается аппетит .

Пораженная грудь увеличена, напряжена. При этом кожа над пораженной зоной краснеет, кожные вены расширяются, нередко увеличиваются и приобретают болезненность региональные (подмышечные) лимфатические узлы.

Абсцедирующий мастит характеризуется образованием в пораженной железе полостей заполненных гноем (абсцессов). В таких случаях в области инфильтрата прощупывается размягчение, у 99% пациенток положителен симптом флуктуации (ощущение переливающейся жидкости при ощупывании пораженного участка).

(Локализация гнойников при абсцедирующем мастите:
1. - субальвеолярный (вблизи соска);
2. - интрамаммарный (внутри железы);
3. - подкожный;
4. - ретромаммарный (позади железы)

Инфильтративно-абсцедирующий мастит , как правило, протекает тяжелее, чем абсцедирующий. Эта форма характеризуется наличием плотного инфильтрата, состоящего из множества мелких абсцессов различной формы и величины. Поскольку гнойники внутри инфильтрата не достигают больших размеров, болезненное уплотнение в пораженной железе может казаться однородным (симптом флуктуации положителен только у 5% пациенток).

Приблизительно у половины больных инфильтрат занимает не менее двух квадрантов железы и расположен интрамаммарно.

Флегмонозный мастит характеризуется тотальным увеличением и выраженной отечностью молочной железы. При этом кожа пораженной груди напряжена, интенсивно красная, местами с цианотичным оттенком (синюшно-красная), сосок часто втянут.

Пальпация железы резко болезненна, у большинства пациенток выражен симптом флуктуации. В 60% случаев в процесс вовлечены минимум 3 квадранта железы.

Как правило, более резко выражены нарушения в лабораторных показателях крови: кроме повышения количества лейкоцитов, наблюдается значительное снижение уровня гемоглобина . Значительно нарушаются показатели общего анализа мочи.

Гангренозный мастит развивается, как правило, вследствие вовлечения в процесс кровеносных сосудов и образования в них тромбов. В таких случаях в результате грубого нарушения кровоснабжения возникает некроз значительных участков грудной железы.

Клинически гангренозный мастит проявляется увеличением железы и появлением на ее поверхности участков омертвения тканей и пузырей, заполненных геморрагической жидкостью (сукровицей). В воспалительный процесс вовлекаются все квадранты молочной железы, кожа груди приобретает синюшно-багровый вид.

Общее состояние пациенток в таких случаях тяжелое, нередко наблюдается спутанность сознания, учащается пульс , падает артериальное давление . Нарушаются многие лабораторные показатели анализов крови и мочи.

Диагностика мастита

Как правило, постановка диагноза при мастите не вызывает особых сложностей. Диагноз определяется на основании характерных жалоб пациентки и данных осмотра пораженной грудной железы.
Из лабораторных исследований, как правило, проводят:

• бактериологическое исследование молока из обеих желез (качественное и количественное определение микробных тел в 1 мл молока);
• цитологическое исследование молока (подсчет количества эритроцитов в молоке как маркеров воспалительного процесса);
• определение рН молока, активности редуктазы и т.п.

В спорных случаях, которые нередко возникают в случае хронического течения процесса, назначают рентгенологическое исследование грудной железы (маммографию).

Кроме того, при хроническом мастите следует в обязательном порядке проводить дифференциальную диагностику с раком молочной железы, для этого производят биопсию (забор подозрительного материала) и гистологическое исследование.

Лечение мастита

Диагноз деструктивного процесса можно однозначно поставить при наличии очагов размягчения в молочной железе и/или положительном симптоме флуктуации. Данные признаки, как правило, сочетаются с нарушением общего состояния пациентки.

Однако нередко встречаются стертые формы деструктивных процессов в молочной железе, а, к примеру, при инфильтративно-абсцедирующем мастите сложно выявить наличие очагов размягчения.

Диагностика осложняется тем, что банальный лактостаз нередко протекает с нарушением общего состояния пациентки и выраженной болезненностью пораженной груди. Между тем, как показывает практика, вопрос о необходимости оперативного лечения следует решить как можно скорее.

В спорных случаях для определения врачебной тактики, прежде всего, проводят тщательное сцеживание молока из пораженной груди, а затем через 3-4 часа - повторный осмотр и пальпацию инфильтрата.

В тех случаях, когда речь шла всего лишь о лактостазе, после сцеживания боли стихают, температура снижается и улучшается общее состояние пациентки. В области поражения начинают пальпироваться мелкозернистые безболезненные дольки.

Если лактостаз сочетался с маститом, то даже через 4 часа после сцеживания продолжает пальпироваться плотный болезненный инфильтрат, температура тела остается высокой, состояние не улучшается.

Консервативное лечение мастита допустимо в тех случаях, когда:

• общее состояние пациентки относительно удовлетворительно;
• длительность заболевания не превышает трех суток;
• температура тела ниже 37.5 градусов по Цельсию;
• отсутствуют местные симптомы гнойного воспаления;
• болезненность в области инфильтрата умеренная, пальпируемый инфильтрат занимает не более одного квадранта железы;
• показатели общего анализа крови в норме.

Операция при мастите

• при выборе операционного доступа (места разреза) учитывают необходимость сохранения функции и эстетичного внешнего вида молочной железы;
• радикальная хирургическая обработка (тщательное очищение вскрытого гнойника, иссечение и удаление нежизнеспособных тканей);
• послеоперационное дренирование, в том числе с применением дренажно-промывной системы (длительное капельное промывание раны в послеоперационном периоде).

При обширных деструктивных процессах в нижних квадрантах железы, а также при ретромаммарном абсцессе разрез проводят под грудью.

При субальвеолярных абсцессах, расположенных под соском, разрез проводят параллельно краю соска.
Радикальная хирургическая обработка включает не только удаление гноя из полости очага, но и иссечение образовавшейся капсулы абсцесса и нежизнеспособных тканей. В случае инфильтративно-абсцедирующего мастита удаляется весь воспалительный инфильтрат в границах здоровых тканей.

Флегмонозная и гангренозная формы мастита предполагают максимальный объем операции, так что в последующем может понадобиться пластика пораженной молочной железы.

Установление дренажно-промывной системы в послеоперационном периоде производят при поражении более одного квадранта железы и/или тяжелом общем состоянии пациентки.

Как правило, капельное промывание раны в послеоперационном периоде проводят в течение 5-12 суток, до улучшения общего состояния пациентки и исчезновения из промывных вод таких компонентов, как гной, фибрин, некротизированные частицы.

В послеоперационном периоде проводится медикаментозная терапия, направленная на выведение токсинов из организма и коррекцию вызванных гнойным процессом общих нарушений в организме.

В обязательном порядке назначают антибиотики (чаще всего внутривенно или внутримышечно). При этом, как правило, используют препараты из группы цефалоспоринов I поколения (цефазолин , цефалексин), при сочетании стафилококка с кишечной палочкой - II поколения (цефокситин), а в случае присоединения вторичной инфекции - III-IV поколения (цефтриаксон, цефпиром). В крайне тяжелых случаях назначают тиенам.

При деструктивных формах мастита, как правило, врачи советуют прекратить лактацию , поскольку кормление ребенка из прооперированной груди невозможно, а сцеживание при наличии раны доставляет боль и не всегда эффективно.
Лактацию прекращают медикаментозно, то есть назначают препараты, купирующие выделение молока - бромкриптин и др. Рутинные способы прекращения лактации (бинтование груди и т.п.) - противопоказаны.

Лечение мастита без операции

В таких случаях женщинам назначается консервативная терапия.

Прежде всего, следует обеспечить покой пораженной железе. Для этого пациенткам рекомендуют ограничить двигательную активность и носить лифчик или повязку, которая бы поддерживала, но не сдавливала больную грудь.

Поскольку пусковым механизмом возникновения мастита и важнейшим звеном дальнейшего развития патологии является лактостаз, проводится целый ряд мероприятий для эффективного опорожнения молочной железы.

1. Сцеживать молоко женщина должна каждые 3 часа (8 раз в сутки) - сначала из здоровой железы, затем - из больной.
2. Для улучшения отхождения молока за 20 минут до сцеживания из больной железы внутримышечно вводят 2.0 мл спазмолитика дротаверина (Но-шпа) (3 раза в день в течение 3 суток через равные промежутки времени), за 5 минут до сцеживания - 0.5 мл окситоцина, который улучшает молокоотдачу.
3. Поскольку сцеживание молока затруднено вследствие болезненности в пораженной железе, ежедневно проводят ретромаммарные новокаиновые блокады, при этом анестетик новокаин вводят в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия в половинной суточной дозе.

Поскольку многие неприятные симптомы начальных стадий мастита связаны с проникновением в кровь молока, проводят так называемую десенсибилизирующую терапию антигистаминными препаратами . При этом предпочтение отдается препаратам нового поколения (лоратадин, цетиризин), поскольку препараты предыдущих поколений (супрастин , тавегил) могут вызывать сонливость у ребенка.

Для повышения сопротивляемости организма назначается витаминотерапия (витамины группы В и витамин С).
При положительной динамике через сутки назначают ультразвуковую и УВЧ-терапию, способствующую скорейшему рассасыванию воспалительного инфильтрата и восстановлению работы молочной железы.

Народные методы лечения мастита

В тех случаях, когда показана консервативная терапия, в комплексе медицинских мероприятий нередко используются средства народной медицины.

Так, к примеру, при начальных стадиях мастита, особенно в сочетании с трещинами сосков, можно включить процедуры обмывания пораженной груди настоем из смеси цветков ромашки и травы тысячелистника (в соотношении 1:4).
Для этого 2 столовые ложки сырья заливают 0.5 л кипятка и настаивают в течение 20 минут. Такой настой имеет дезинфицирующее, противовоспалительное и легкое обезболивающее действие.

Следует помнить, что на начальных стадиях мастита ни в коем случае нельзя применять согревающие компрессы, ванночки и т.п. Прогревание способно спровоцировать нагноительный процесс.

Профилактика мастита

Такая профилактика включает следующие мероприятия:

1. Раннее прикладывание ребенка к груди (в первые полчаса после рождения).
2. Выработка физиологического ритма (желательно кормить малыша в одно и то же время).
3. Если имеется склонность к застою молока, можно посоветовать проводить циркулярный душ за 20 минут до кормления.
4. Соблюдение технологии правильного сцеживания молока (наиболее эффективен ручной метод, при этом надо особое внимание уделять наружным квадрантам железы, где наиболее часто наблюдается застой молока).

Кроме того, профилактике возникновения трещин сосков способствует ношение хлопчатобумажного лифчика. При этом необходимо, чтобы соприкасающаяся с сосками ткань была сухой и чистой.

К предрасполагающим факторам возникновения мастита относится нервное и физическое перенапряжение, поэтому кормящая женщина должна следить за своим психологическим здоровьем, хорошо высыпаться и полноценно питаться.
Профилактика мастита не связанного с кормлением грудью состоит в соблюдении правил личной гигиены и своевременном адекватном лечении кожных поражений груди.

Можно ли кормить грудью при мастите?

Существуют следующие показания к прерыванию лактации:

• тяжелые деструктивные формы заболевания (флегмонозный или гангренозный мастит, наличие септических осложнений);
• назначение антибактериальных средств при лечении патологии (при приеме которых рекомендуется воздержаться от грудного кормления)
• наличие каких-либо причин, по которым женщина не сможет вернуться к естественному вскармливанию в дальнейшем;
• желание пациентки.

При серозной и инфильтративной формах мастита врачи, как правило, советуют попытаться сохранить лактацию. В таких случаях женщина каждые три часа должна сцеживать молоко сначала со здоровой, а затем с больной груди.

Молоко, сцеженное из здоровой груди, пастеризуют, а затем скармливают ребенку из бутылочки, долго хранить такое молоко ни до пастеризации, ни после нее - нельзя. Молоко из больной груди, где имеется гнойно-септический очаг малышу не рекомендуется. Причиной служит то, что при этой форме мастита назначаются антибиотики, при приеме которых грудное вскармлевание запрещено или не рекомендуется (риски оценивает лечащий врач), так же инфекция содержащаяся в таком мологе може вызвать тяжелые расстройчства пищеварения у грудного ребенка и необходимость лечения ребенка.

Естественное вскармливание можно будет восстановить после полного исчезновения всех симптомов воспаления. Чтобы убедиться в безопасности восстановления естественного вскармливания для ребенка, предварительно проводят бактериологический анализ молока.

Какие антибиотики чаще используют при мастите?

Сегодня принято подбирать антибиотики, ориентируясь на данные чувствительности к ним микрофлоры. Материал для анализа получают при пункции гнойника или во время операции.

Однако на начальных стадиях взятие материала затруднительно, кроме того проведение такого анализа требует времени. Поэтому антибиотики часто назначают до проведения такого исследования.

При этом ориентируются на то, что мастит в преимущественном большинстве случаев вызывается золотистым стафилококком или ассоциацией этого микроорганизма с кишечной палочкой.

Данные бактерии чувствительны к антибиотиками из групп пенициллинов и цефалоспоринов. Лактационный мастит относится к типичным госпитальным инфекциям, поэтому вызывается чаще всего устойчивыми ко многим антибиотикам штаммами стафилококков, выделяющими пенициллиназу.

Чтобы добиться эффекта от антибиотикотерапии, при маститах назначают резистентные к пенициллиназе антибиотики, такие как оксациллин, диклоксациллин и др.

Что касается антибиотиков из группы цефалоспоринов, то при мастите предпочтение отдается препаратам первого и второго поколений (цефазолин, цефалексин, цефокситин), которые наиболее эффективны против золотистого стафилококка, в том числе и против пенициллиноустойчивых штаммов.

Нужно ли делать компрессы при мастите?

Среди народных методов можно использовать капустный лист с медом, тертый картофель, печеный лук, листья лопуха. Такие компрессы можно прикладывать как на ночь, так и между кормлениями.

После снятия компресса грудь следует ополоснуть грудь теплой водой.

Однако следует отметить, что мнение самих врачей относительно компрессов при мастите разделилось. Многие хирурги указывают, что необходимо избегать согревающих компрессов, поскольку они могут усугубить течение болезни.

Поэтому при появлении первых симптомов мастита следует обратиться к врачу, чтобы уточнить стадию процесса и определиться с тактикой лечения заболевания.

Какие мази можно использовать при мастите?

Компрессы с мазью Вишневского применяют во многих роддомах. Вместе с тем, значительная часть хирургов считает лечебный эффект мазей при мастите крайне низким и указывает на возможность неблагоприятного воздействия процедуры: более бурного развития процесса вследствие стимуляции размножения бактерий повышенной температурой.

Мастит тяжелое заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям. Именно несвоевременное и неадекватное лечение приводит к тому, что у 6-23% заболевших маститом женщин возникают рецидивы заболевания, у 5% пациенток развиваются тяжелые септические осложнения, а 1% женщин погибает.

Неадекватная терапия (недостаточно эффективное купирование лактостаза, нерациональное назначение антибиотиков и т.п.) на ранних стадиях заболевания зачастую способствует переходу серозного воспаления в гнойную форму, когда операция и связанные с ней неприятные моменты (шрамы на грудной железе, нарушение процесса лактации) уже неизбежны. Поэтому необходимо избегать самолечения и обращаться за помощью к специалисту.

Какой доктор лечит мастит?

Нередко женщины путают инфекционно-воспалительный процесс в молочной железе с лактостазом, который также может сопровождаться выраженной болезненностью и повышением температуры тела.

Лактостаз и начальные формы мастита лечатся амбулатороно, в то время как при гнойном мастите необходима госпитализация в стационар и проведение операции.

При мастите, который не связан с родами и кормлением ребенка (нелактационный мастит), обращаются к хирургу.

Кормление грудью - безусловно важный процесс как для ребенка, так и для матери. При этом, не всегда лактация протекает беспроблемно. Часто проблемы возникают у женщин, впервые ставших мамами - из-за недостатка опыта возникают осложнения: застой молока в протоках молочных желёз (он же лактостаз) или воспаление молочной железы (мастит). На данный момент существуют пути решения этих проблем с помощью таких видов физиотерапии как ультразвук, дарсонваль и других.

Ультразвук при лактостазе

Применение ультразвука - один из наиболее распространенных методов лечения застоя молока. Эту процедуру проводит специалист - физиотерапевт с помощью специального прибора. Грудь, в которой произошел застой, смазывают каким-либо средством (чаще всего вазелиновым маслом) и массируют аппаратом в течении, примерно, 10 минут. При этом движения должны быть плавными, кругообразными, ни в коем случае не давящими. Массируется только область груди вокруг соска и ореолы.

После применения ультразвука, застойную грудь необходимо полностью сцедить, причем кормить малыша этим молоком запрещается.

Количество процедур зависит от степени застоя, но проводить более семи сеансов запрещено, а менее трёх не эффективно. Оптимальное число физиопроцедур - пять сеансов. Чаще всего лечение ультразвуком проводится в стационаре по направлению из женской консультации, а пройти комплекс процедур в частных клиниках могут только жители мегаполисов. Цена варьируется от 950 до трёх с половиной тысяч рублей.

Данная методика очень популярна, эффективна и безболезненна. Однако и здесь существует ряд противопоказаний. Кроме того, нельзя пользоваться данной процедурой при мастопатии, фиброаденоматозе, злокачественных новообразованиях, а также различных поражениях нервной системы. Не применяется ультразвук в запущенных формах лактостаза, переросших в мастит. Чтобы исключить вероятность мастита, перед началом сеансов ультразвука необходимо проконсультироваться с врачом.

С лактостазом автор этих строк сталкивалась три раза в период установления лактации. И каждый раз проходила лечение ультразвуком. Это действительно хорошее средство, помогающее устранить застой молока. Рецидив случался либо из-за того, что было недостаточное количество процедур, либо автор забывала сцеживаться и вновь получала застой.

Лечение витафоном

Для лечения лактостаза успешно применяется микромассаж с помощью медицинского аппарата «Витафон», изобретённого в начале 90-х годов прошлого века российским биофизиком Вячеславом Фёдоровым. Эту процедуру можно применять самостоятельно в домашних условиях при наличии прибора. Цена на эти аппараты варьируется от четырех с половиной до пятнадцати тысяч.
Аппараты витафон используются для повышения иммунитета, активизации восстановительных процессов в организме, усиления капиллярного крово- и лимфотока, а также восстановления обмена веществ

Витафон устанавливается на область почек и на грудь, на 4 см выше соска. Использовать аппарат необходимо 5 минут, 4 раза в день. Количество процедур строго не ограничивается. Необходимо продолжать использовать прибор до исчезновения признаков застоя и два дня после. Направленное действие микровибраций улучшает проводимость протоков и каналов молочных желёз, благодаря чему облегчается задача по сцеживанию застойных явлений в груди.

Противопоказаниями являются: злокачественные новообразования, выраженный атеросклероз, тромбофлебит, острые инфекционные заболевания и высокая температура тела. Кроме того, нельзя пользоваться аппаратом во время беременности, т.е. при дородовом мастите. Мастит успешно лечится витафоном, если отсутствует гнойное воспаление, т.е. при серозной форме. В этом случае время воздействия увеличивается согласно инструкции.

Если у кого застаивается молоко - Витафон очень хорошо помогает. Никак не могла расцедить после лактостаза, и ребенок не мог рассосать, очень туго молоко шло. Вспомнила про витафон - ультразвуковой аппарат для домашнего пользования. Подержала его 5 мин всего 1 раз на больной груди и стала сцеживать - молоко полилось.

Оксана

https://www.baby.ru/community/view/3335924/forum/post/8255110/

Магнитотерапия

При лактостазе так же используется методика магнитотерапии - направления физиотерапии, основанного на лечении с помощью магнитного поля. Эти процедуры проходят как в физиотерапевтическом кабинете, так и на дому с помощью специальных аппаратов таких как: Алмаг, АМНП-01, Магнитер АМТ-02, Маг-30. Цена на эти приборы начинается от двух с половиной тысяч рублей.
Использование Алмаг при застоях молока вызывает целый спектр положительных изменений, которые предотвращают развитие мастита и восстанавливают нормальный ток грудного молока

Количество процедур и время воздействия на грудь зависит от прибора. Например, Алмаг применяют от 7–8 до 20 минут, постепенно увеличивая время, 1 раз в течении 5–6 дней. Курс можно повторить после трёхдневного перерыва.

Один из плюсов использования магнитотерапии заключается в том, что воздействие магнитного поля не изменяет характеристики молока. Поэтому после использования прибора можно смело кормить малыша той грудью, на которую было направленно воздействие.

Применение магнитотерапии - это достаточно эффективное решение проблемы лактостаза, поскольку импульсное магнитное поле активизирует восстановительные и противовоспалительные процессы.

Противопоказаниями для этой терапии являются гипотония, нарушения свёртываемости крови, острые инфекционные заболевания. Как и в случае с витафоном, мастит можно лечить магнитотерапией только в том случае, если он не перешел в острую форму - отсутствуют нагноения.

При лактостазе пользовалась народными средствами и алмаг прикладывала. Он помог больше всего

Alenanta

http://forum.omskmama.ru/viewtopic.php?p=10285046

Метод фонофореза

Фонофорезом называют метод комбинированного метода физиотерапевтического лечения, который сочетает ультразвуковое и медикаментозное воздействие. Он заключается в том, что при применении ультразвука вместо геля наносится лечебное вещество. Чаще всего используют гидрокортизон, лиотон-гель. Таким образом, количество процедур, время их проведения и противопоказания остаются такими же, как и при обычных процедурах с ультразвуком, описанных выше.

Эффективность данного метода остается спорной. Так, исследование, проведённое в 1996 году, показало неэффективность ультразвука для доставки гидрокортизона вглубь тканей.

https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A4%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%B5%D0%B7

Еще один полезный медицинский прибор, помогающий устранить застой молока - дарсонваль. Он действует на основе импульсного переменного тока малой силы, но высокой частоты и мощности.
Применение дарсонваля помогает разбить уплотнения в груди и тем самым освободить отток грудного молока

Дарсонваль используется при лактостазе контактным способом, с помощью грибовидной насадки. Предварительно необходимо наложить на сосок и ареолу 2 слоя марли для защиты. Время контакта электрода - 10 минут при минимальной или средней мощности. Курс терапии - от десяти до пятнадцати процедур.

Физиотерапия с помощью дарсонваля - отличный способ борьбы с лактостазом. Рассасывание застойных очагов в груди происходит за счет воздействия нескольких факторов: механического, теплового и физического. Цена на дарсонваль начинается от двух с половиной тысяч рублей.

Как и в случае с другими видами физиопроцедур, дарсонваль нельзя применять при острой, гнойной форме мастита, фиброаденоме молочной железы, мастопатии, злокачественных опухолях груди, заболеваниях центральной нервной системы.

У меня дома аппарат дарсонваль. Постоянные лактостазы - я только им и спасаюсь. Хорошо помогает рассасывать застои

Евгения

https://www.babyblog.ru/community/post/breastfeed/896666

Лактостаз и мастит - есть ли разница?

В целом, можно сказать что для лечения мастита применяют те же процедуры, что и при лактостазе, но только если он является лактационным, неинфицированным и не перешел в острую форму. На запущенной стадии лактационного мастита применять физиотерапию рискованно, необходимо срочно проконсультироваться с врачом.

Физиотерапия при лактостазе и серозном мастите очень эффективна при своевременно начатом лечении. Лечебные методики такого рода обеспечивают быстрое и безболезненное устранение застоев в груди, к тому же они совершенно безвредны для кормящей матери и малыша. Физиопроцедуры оказывают обезболивающий, противоотечный, противовоспалительный и спазмолитический эффекты. Во время их проведения женщина чувствует себя комфортно и совсем не ощущает боли.

Коснувшись такой проблемы, как лактостаз, каждая кормящая мама задаётся вопросом: что делать, какие методы лечения застоя молока в груди допустимы в период лактации? Возможно ли прибегать к физиотерапевтическим процедурам, чтобы сохранить грудное вскармливание, безусловно необходимое ребёнку для полноценного роста и развития? Мы постараемся ответить на эти вопросы.

Лактостаз: грудь переполнена молоком и болит

Лактостаз - заболевание, с которым многим женщинам приходится сталкиваться в период лактации: как в начальный период кормления, так и в более поздние сроки. Появление застоя молока сопровождается болезненными симптомами и возникает по весьма определённым причинам. Чтобы избежать проблем с лактацией и быть подготовленной к их решению, кормящая мама должна знать о таком досадном явлении, как закупорка молочных протоков.

Как проявляется лактостаз

Молоко застаивается в протоках молочных желёз вследствие неполного опорожнения груди или пережимания одного из множества протоков. Отток молока оказывается непродуктивным, отчего и возникает застой. Такое состояние может охватывать один или сразу несколько областей женской груди. Опасность в том, что если лактостаз не удаётся устранить, он перейдёт в более тяжёлую форму заболевания: станет причиной развития мастита (воспаления молочной железы).

Лактостаз сопровождается болезненными ощущениями в области груди, отчего доставляет существенный дискомфорт кормящей маме. Пальпация груди - её прощупывание пальцами - позволяет заметить уплотнения, что зрительно подтверждается видимым покраснением одного или нескольких участков кожи (в зависимости от места локализации скопления жидкости). Когда молоко не может выходить из груди наружу, оно частично проникает в кровь, вызывая повышение температуры тела. Давление в железистой ткани груди снижает или полностью блокирует производство молока. Все это является угрозой не только грудному вскармливанию, но и здоровью матери в целом.

Причины застоя молока

Почему от такого состояния не застрахована каждая кормящая мама?

Считается, что самая распространённая причина, по которой возникает лактостаз, - неправильное прикладывание ребёнка. При неверном расположении младенца у груди матери молоко вытекает не из всех грудных областей: некоторые доли молочных желёз остаются переполненными молочным содержимым. Это происходит и тогда, когда кормления становятся нерегулярными: интенсивный выход молока сменяется его застаиванием.

Лактостаз может быть вызван и индивидуальными физиологическими особенностями: узкие протоки молочных желёз, провисание нижней части груди (устраняется ношением поддерживающего, но не тесного белья) или склонность к гиперлактации (интенсивная выработка молока в чрезмерном количестве, в том числе из-за нерациональных частых сцеживаний).

Видео: причины возникновения и первая помощь при лактостазе

Вот другие, более частные, причины лактостаза:

• тесный бюстгальтер, сон на животе;
• надавливание на грудь при кормлении (пережимаются молочные протоки);
• трещины на соске;
• травмы и ушибы груди, её переохлаждение;
• стрессы, переутомление и недосыпание.

Как вылечить и исключить в будущем

Лучший помощник мамы в сложившейся лактостазной ситуации - её ребёнок. Рекомендуется как можно чаще (допустимо несколько раз в течение одного часа) прикладывать младенца к груди, внимательно следя за правильным его расположением.

Всемирная организация здравоохранения обращает внимание кормящих матерей на четыре признака верного расположения ребёнка по отношению к матери во время кормления. Эти условия должны быть соблюдены одновременно:

1. Рот ребёнка широко открыт.
2. Больше ареолы видно над верхней губой ребёнка.
3. Нижняя губа вывернута наружу.
4. Подбородок ребёнка прижат к груди матери.

При лактостазе грудь становится плотной, и чтобы помочь ребёнку сосать более эффективно, мама может сцедить часть молока вручную или молокоотсосом. Для более свободного циркулирования молока по протокам перед кормлением можно принять тёплый душ, сделать лёгкий массаж груди от периферии к центру. Важно исключить грубые надавливания на грудь, которые не облегчат, а ухудшат болезненное состояние. Эффективно на недлительный срок (2 - 3 минуты) приложить сухое тепло на болезненный участок (за 10 - 15 минут до кормления). Круговые массажные движения также расслабляют ткани молочной железы, улучшают циркуляцию крови. Кормление должно завершаться сцеживанием (пока нагрубание железы не пойдёт на убыль). После него врачи рекомендуют снимать отёк непродолжительным прикладыванием холода или свежего , предварительно ошпаренного кипятком и размятого кухонным молотком для выделения сока. Однако все эти лечебные процедуры не отменяют обязательной консультации у специалиста (гинеколога, маммолога), особенно когда лактостаз вызывает рост температуры тела (выше 38 °C).

Только доктор может назначить антибиотик кормящей женщине в случае, если её состояние не улучшается в течение нескольких дней. Лекарственный препарат подбирается с учётом возможности кормления грудью во время лечения. Лечащий врач рекомендует также расцеживание и физиотерапевтические процедуры.

Заметим, что лучшая профилактика лактостаза - кормление малыша не по часам, а по требованию. Особенно в начальном периоде лактации, когда молоко интенсивно прибывает. Это обеспечит регулярный отток молока из груди без долговременной его задержки. Кормящая женщина не должна забывать и о регулярном сцеживании.

Видео: как правильно сцеживать грудное молоко

Удобное расположение матери, когда она кормит малыша, и правильное прикладывание ребёнка к груди обезопасят маму от возможных проблем с лактацией. Грудь будет опустошаться полностью и равномерно по всем областям (центральная околососковая зона, периферия, верхняя - нижняя доли железы). Исключите также по возможности пережимание груди тесным нижним бельём, сон на животе, переохлаждение, травмы, ушибы.

Допустимо ли применение физиотерапии для лечения лактостаза у кормящей мамы

Физиотерапия - один из компонентов комплексного лечения лактостаза, рекомендованный врачами-маммологами и гинекологами.

• улучшает кровоток в молочной железе;
• обезболивает;
• противоотёчное средство;
• противовоспалительный эффект;
• спазмолитический эффект.

Широкое распространение физиотерапия для лечения лактостаза получила благодаря своей эффективности: безболезненно и в короткие сроки можно избавиться от уплотнений в груди, исключив развитие дальнейшего воспаления. Большим плюсом является и то, что такой метод лечения безопасен как для кормящей мамы, так и для малыша. Частота сеансов физиотерапии устанавливается врачом и варьируется от одной процедуры в день до нескольких (в зависимости от тяжести состояния).

Ультразвуковая терапия

Распространённый метод физиотерапевтического лечения лактостаза - ультразвук на поражённый участок молочной железы.

Лечебное действие ультразвуковых волн на женскую грудь таково:

• ускоряются процессы регенерации тканей;
• восстанавливается проводимость нервных волокон;
• происходит скорейшее рассасывание отёков;
• противовоспалительный и бактерицидный эффект;
• обезболивающий и расслабляющий эффект;
• повышаются обменные процессы;
• усиливается регионарный кровоток.

Востребованность этот ультразвуковой способ лечения получил благодаря глубокому проникновению ультразвуковых волн частотой от 20 до 3000 кГц в железистую ткань груди (без механического её повреждения) с одновременным массажем и согреванием (ткани нагреваются на 1 градус). Так, застоявшееся молоко в виде уплотнения «разбивается» ультразвуковой волной, а в молочной железе повышается обмен веществ в ответ на рост температуры в тканях. Таким образом, пациентке ультразвуком оказывается тройная терапия: механическая, тепловая и физико-химическая.

Расцеживание груди с уплотнениями ультразвуком помогает быстро и безболезненно избавится от застоя молока и от болезненных ощущений. Ультразвуковые колебания запускают защитные и восстановительные функции женского организма, вследствие чего отёчность груди снимается на клеточном уровне. Дополнительно ультразвук эффективен при лечении трещин сосков, мастита и других заболеваний молочной железы.

Как проходит ультразвуковая терапия? Физиотерапевт специальным аппаратом лёгкими кругообразными движениями водит по поверхности груди, кроме соска.

При этом воздействие ультразвука может различаться по длительности (3 - 5 минут), интенсивности (0,2 - 0,4 Вт на см 2), по типу подаваемой волны (непрерывная или импульсная).

Что происходит внутри женской груди во время действия ультразвуковых колебаний? В медицине различают следующие этапы ответной реакции организма:

1. Фаза непосредственного воздействия, когда наблюдается микроскопическое изменение структуры клеток, ткани и самого органа и заметны механические, химические и умеренные тепловые реакции.
2. Фаза, когда в течение четырёх часов после процедуры происходит выброс в кровь женщины биологически активных веществ, гормонов, повышается защитная функция лейкоцитов и наблюдается мощное бактерицидное действие ультразвуковой терапии.
3. Фаза, когда в течение двенадцати часов после терапии ультразвуком в тканях на клеточном уровне усиливается обмен веществ.
4. Далее происходит усиление тканевого дыхания, обмена углеводов, когда усиливается лимфообращение и кровообращение.

Обработанная ультразвуком грудь смягчается, отчего женщине не составит труда сцедить пришедшее молоко. Однако кормить им ребёнка не рекомендуется. Процедуру проводят ежедневно в течение 8 - 10 дней. Состояние пациентки заметно стабилизируется уже к 3 - 4 сеансу.

Противопоказания к лечению ультразвуком

Имеются случаи, когда применение ультразвуковой терапии недопустимо:

• различные поражения нервной, кровеносной, эндокринной системы (в т.ч. сахарный диабет);
• раковые опухоли (злокачественные новообразования);
• обострённый мастит, а также иные гнойно-воспалительные заболевания молочной железы;
• гормональный сбой - мастопатия (может привести к образованию раковых клеток);
• кистозные образования в тканях - фиброаденоматоз молочных желёз;
• туберкулёз лёгких;
• гипертония 2 - 4 степеней;
• инфекционные заболевания (бактериальные и вирусные);
• беременность и некоторые другие.

Магнитотерапия - один из вариантов аппаратной физиотерапии, который используется при лечении лактостаза.

Действие магнитного поля распространяется как на молекулу - строительный материал организма, так и на человека в целом и имеет следующий целебный эффект:

• улучшается циркуляция крови по мелким сосудам;
• повышается проницаемость клеточных мембран в зоне воздействия;
• увеличивается скорость биохимических реакций и обменных процессов;
• повреждённые ткани восстанавливаются;
• стимулируются нервно-мышечные процессы;
• отеки уменьшаются.

Известен также обезболивающий эффект магнитотерапии, что существенно для кормящей мамы с диагнозом «лактостаз».

Не стоит бояться действия магнитных сил. Излучаемые специальным аппаратом, они являются упорядоченными и направленными и не приносят женщине вреда.

Упорядоченное направленное магнитное поле, производимое физиотерапевтическим аппаратом, защищает клетки тканей от воздействия «недружественных» полей, в том числе и относящихся к экологическим загрязнителям внешней среды. То есть ткани получают возможность на время процедуры «не отвлекаться» на хаотичные факторы внешней агрессии, а максимально посвятить свою деятельность процессам саморегуляции и самовосстановления.

Владимир Стародубцов
врач-терапевт, городской родильный дом, г. Орёл

https://www.9months.ru/obrazjizni/3063/chto-takoe-magnitoterapiya

Однако это не исключает необходимости врачебного назначения магнитов кормящей маме.

В отличие от ультразвуковой терапии магниты не оказывают на молочную железу теплового эффекта, а потому лечебный можно проводить, не снимая белье. Главное - снять металлические предметы. Магнитное поле проходит через одежду и проникает в тело человека на 6 - 8 см.

Процедура длится 10 - 20 минут. Количество сеансов устанавливается лечащим врачом, обычно количество процедур не превышает 10 (возможно, женщине доктор назначит 2 сеанса в день). Однако если врач заметит задержку в выздоровлении пациентки, процедур может быть и 15. При этом после воздействия магнитного поля на организм вызванные изменения сохраняются от 6 дней до 2 месяцев. В этой связи перед повторным курсом магнитов (в случае необходимости) нужен перерыв.

Магнитотерапию на молочную железу при лактостазе эффективно совмещать с местным прогреванием и регулярным сцеживанием.

• недопустимо принимать процедуры на голодный желудок;
• во время лечения нельзя употреблять алкоголь;
• для соблюдения биологического ритма процедуры необходимо выполнять в одно и то же время;
• нельзя проводить лечение при плохом самочувствии (высокой температуре тела, нестабильном артериальном давлении и т.д.).

Противопоказания

Магнитолечение абсолютно противопоказано женщинам, имеющим следующие заболевания:

• заболевания кровеносной, сердечно-сосудистой систем;
• заболевания центральной нервной системы, психические расстройства;
• злокачественные новообразования или подозрение на их развитие;
• активный туберкулёзный процесс;
• инфекционные заболевания в острой стадии и лихорадочное состояние (повышенная температура тела);
• резкое обострение хронического воспалительного процесса и некоторые другие.

УВЧ при лактостазе

УВЧ (ультравысокочастотное излучение) находится в числе тех процедур, получивших распространение при лечении лактостаза. Что представляет собой этот метод физиотерапии? Специальный прибор УВЧ-излучатель подаёт высокочастотное электромагнитное поле, которое при взаимодействии с телом пациентки производит электрический ток.

Образуемые при воздействии УВЧ токи действуют на ткани молочной железы, усиливая прилив в место воспаления защитных клеток, иммунных тел. При этом кровоток усиливается, что положительно сказывается на устранении воспалительного процесса.

УВЧ-терапию проводят в специально оборудованном кабинете. Женщина ложится на кушетку или деревянный стул. В области груди располагают пластины-излучатели энергии. Врач, судя по состоянию пациентки, выбирает интенсивность подачи УВЧ:

• «без ощущения тепла» (выходная мощность 15 - 20 Вт для переносных, 40 Вт - для передвижных аппаратов);
• «лёгкое ощущение тепла» (соответственно 20 - 30 и 50 - 70 Вт);
• «отчётливое тепло» (соответственно 30 - 40 и 70 - 100 Вт);
• «выраженное ощущение тепла» (соответственно 40 - 70 и 100 - 150 Вт).

Процедура длится 5 - 15 минут в течение 10 - 15 дней.

Противопоказания и побочные действия

Процедура имеет некоторые ограничения по применению:

• злокачественные новообразования;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• заболевания крови;
• гипотоническая болезнь;
• беременность;
• наличие в тканях области воздействия инородных металлических предметов, в том числе кардиостимуляторов;
• высокая температура тела при ОРВИ и гриппе.

Возможные побочные действия, сопутствующие УВЧ-терапии:

• ожоги кожи (при соприкосновении металлической пластинки с кожей, использовании мокрой матерчатой прокладки);
• поражение электрическим током (при соприкосновении руки с проводами электродов).

Помогает устранить лактостазное состояние и методика физиотерапевтического лечения «Токи Дарсонваля».

Дарсонвализация как электротерапия представляет собой воздействие переменного тока высокой частоты (110 - 400 кГц) и напряжения (около 20 кВ), но малой силы (до 100 - 200 мА) на молочную железу через стеклянный электрод. Такая малая сила воздействия не приводит к изменению клеточных структур, повышению температуры, но улучшает кровоток и усиливает обменные процессы. Ткани молочной железы лучше снабжаются кислородом, заметно снижаются болевые ощущения.

Если лечащий врач назначил кормящей женщине мази с рассасывающим, согревающим эффектом, то использование аппарата Дарсонваль поможет лекарству быстрее и глубже проникнуть в железистую ткань груди.

Противопоказания

Высокочастотные токи противопоказаны в следующих случаях:

• злокачественные и доброкачественные новообразования со склонностью к прогрессированию;
• кровотечения или нарушения свёртываемости крови;
• заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе имплантированный кардиостимулятор;
• эпилепсия;
• беременность;
• активный туберкулёз лёгких;
• лихорадка;
• гнойные процессы до хирургического лечения;
• индивидуальная непереносимость электрического тока.

Лекарственный электрофорез

Эффективен при застое молока электрофорез с добавлением лекарства (окситоцина или других медикаментов, отвара лекарственных трав). При электрофорезе лекарства проникают в ткани через кожу посредством действия электрического тока. Это весьма распространённый метод физиолечения.

Подаваемый ток оказывает следующее действие:

• противовоспалительное;
• обезболивающее;
• восстанавливающее;
• метаболическое (ускоряющее обменные процессы);
• релаксирующее (снимающее тонус мышц).

Что представляет собой физиотерапевтическая процедура? На электроды, ведущие к аппарату для электрофореза, надевают тканевые прокладки, разные по величине, смачивают их лекарственным раствором и помещают на кожу груди в местах видимых уплотнений. Подобранный доктором лекарственный препарат будет способствовать рассасыванию уплотнений в груди, а также оказывать обезболивающий и антисептический эффект. Курс электрофореза рассчитан на 10 - 15 процедур по 15 минут.

Противопоказания

Электрофорез имеет ряд ограничений по применению:

• индивидуальная непереносимость тока;
• заболевания крови, кровотечения;
• злокачественные опухоли;
• хронические болезни в стадии обострения;
• острые инфекции;
• некоторые заболевания в тяжёлой стадии (гипертония, бронхиальная астма и др.);
• беременность;
• лихорадочные и судорожные состояния;
• дерматиты, экзема и ожоги.

Важно, чтобы врач знал об имеющейся у пациентки аллергии на лекарственные препараты.

Физиотерапевтические методики (ультразвук, магниты, УВЧ и другие) помогают кормящей маме быстро и безболезненно избавиться от лактостаза. Кроме того, они безопасны как для женщины, так и для малыша. Чтобы физиотерапия была более продуктивной, аппаратное лечение надо поддерживать правильным режимом кормления ребёнка, сцеживанием, а также использованием поз для кормления, улучшающих отток молока из груди.

Вступление будет коротким, а кому интересно можно прочитать в отзыве: Грудное кормление. Гиперлактация. Когда молока МНОГО. Когда молокоотсос необходим. Ссылка:

Когда дочке было только дней 10 я пригласила консультанта. Стоила она мне 3 тыс руб. Пригласила думала поможет, она показывала, как прикладывать, оказалась это целая наука. Наверное психологически мне было нужно с кем-то пообщаться, тк особо было не с кем. И, вот, она узнала, что я подсцеживаюсь и строго настрого запретила это делать. Вообще ее советы мало чем отличались от всех советов в интернете. В итоге через пару дней у меня случился ужаснейший лактостаз во всех его проявлениях.

С температурой, болями и каменной грудью. Сама консультант твердила только позы в прикладывании, они мне не помогали не каким боком, не с того, ни с этого. Застой был в одной доле, но молоко при этом шло из других, и этого вполне хватало, чтобы накормить ребенка. Поэтому пососав немного дочка наедалась, а я оставалась один на один со своей проблемой.

Надо отметить, что дочка не прикладывала особых усилий в сосании. Думаю, ей стоило начать, как молоко само лилось ей в рот, она просто открывала рот и глотала. Какая уж тут помощь в расцеживании? Потом она никогда не висела на груди, кормления всегда были короткими, только поесть.

Поэтому молокотсос был моим большим помощником. Им я расцеживалась при застое молока, и им же подсцеживала грудь до облегчения, не более.

НО и молокоотсос не помогал расцедить так, чтобы все опять наладилось. Я даже вызывала государственную службу по рассаживанию. Они мне вообще ничем не помогли! Сказали, что у меня грипп))

В интернете я прочла про УЛЬТРАЗВУК. Именно после этой процедуры молоко пошло, дорасцеживалась дальше молокоотсосом. У меня был AVENT автоматический.

ЛАКТОСТАЗ что помогло мне:

• Траумель С крем
• Листья капусты отбитые (никогда не любила бабушкины рецепты,но тут кажется помогали
• Сцеживания с молокоотсосом (у меня был автоматический АVENT, в моем случае подходил только автоматический, как можно расцедить застой ручным не представляю)
• Еще можно массажировать грудь в душе , предварительно смазав вазилином, ну это как дополнение, не основное.
• Далее если вам это не помогает смело идите к гинекологу и просить направление на ультразвук . Мне хватало 2-3 сеансов. Говорят начинает идти молоко прям в кабинете, у меня такого не случалось, я старалась быстро доехать до дома и сунуть грудь дочке, далее расцеживала молокоотсосом.

Еще я много читала про Магнезию и Алое , даже закупилась ингридиентами, отзывы только хорошие, но мне после 2-ух лактостазов не пригодилось и я не успела опробовать.

В обоих случаях именно УЛЬТРАЗВУК стал решающим фактором в помощи при застое молока.

На процедуру надо принести:

Вазелин

Пеленку

Можно прокладки для груди, если молоко пойдет уже по дороге домой

Дорогие мамочки, не мучайте себя болезненными расцеживанием вручную. Не тратьтесь на теток, которые за 5000руб вам будут мучать грудь, чтобы помочь расцепиться.

Процедура ультразвука бесплатная, безопасная и безболезненная . Поговорите со своим гинекологом или мамологом. Именно эти врачи дают направления на ультразвук.

Физиотерапия при застое молока применяется часто. Она эффективна, безболезненна, значительно ускоряет процесс сцеживания скопившегося в груди молока. Главное, что уже после первого сеанса в большинстве случаев молодая мама чувствует облегчение. Мы рекомендуем сочетать эту процедуру с профессиональным расцеживанием.

Что вы почувствуете?

Дискомфорта не будет - это точно. Мы используем несколько методов физиотерапевтического лечения. Наиболее распространено лечение застоя ультразвуком, но у нас применяются также лазерные, УВЧ, магнитные аппараты. Все эти процедуры сводятся для пациентки к нежному воздействию на грудь с помощью специальных приборов. Это лёгкий, приятный массаж, в ходе которого вы будете ощущать расслабляющее тепло. Так что лечение лактостаза ультразвуком или любым другим физиотерапевтическим методом совершенно безболезненно. Дискомфорт может возникнуть только при последующем расцеживании. Но поверьте – боль при этом будет в разы ниже, чем когда вы самостоятельно давите свою распухшую от молока грудь дома.

Нужно всего три процедуры

Ультразвук при застое молока действует на грудь комплексно. Он расширяет сосуды, облегчает проходимость протоков, снимает болевые ощущения. Всё это облегчает процесс расцеживания, которое наши специалисты чаще всего проводят после первого сеанса физиотерапии. Молоко при этом отходит намного проще, не вызывая той адской боли, с которой сталкиваются женщины, пытающиеся расцедиться дома самостоятельно. Вообще, если уж застой молока возник, лучше доверить его первое расцеживание не маме или подруге, не мучаться самой, а сразу звонить нам. Через руки наших специалистов, проводящих эту процедуру, прошли сотни молодых мам. Многие из них пытались выдавить из проблемной зоны груди молоко по каплям. Некоторые чуть не теряли сознание от боли при этом. У нас же, благодаря сочетанию физиотерапии и опыта наших врачей, молоко выходило не каплями, а уверенными струйками, комки в груди пропадали после 1-2 сеансов.

Так выглядит график лечения ультразвуком при застое молока в идеале:

1 день – Физиотерапия, затем расцеживание.

2 день – Физиотерапия.

3 день – Физиотерапия.

Обычно после трёх процедур физиотерапии при лактостазе проблема застоя решается полностью, и женщина возвращается к обычному режиму грудного вскармливания. Если облегчение не произошло, мы порекомендуем, что вам делать, к какому врачу обращаться.

С вами будут работать женщины

Мы понимаем, как сложно молодой маме довериться постороннему мужчине, открыть перед ним грудь, рассказать о своих проблемах. Поэтому ультразвук при лактостазе, а также расцеживание вам будут делать женщины. С нашими специалистами психологического дискомфорта вы не почувствуете. Они помогут вам советом, покажут, как нужно избавляться от лишнего молока. Врач даже свой телефон оставит, чтобы вы могли позвонить лично ей в случае повторения проблемы.

Можно вызвать специалиста и на выходных

Почувствовали дискомфорт в груди в пятницу, в субботу она налилась и покраснела, стала как камень, начала болеть. Температура пошла вверх. Ждать понедельника в этой ситуации нельзя. Звоните нам, консультируйтесь, и если это необходимо, вызывайте специалиста по грудному вскармливанию в воскресенье, или в субботу – не ждите окончания выходных. Мы работаем всю неделю, в отличие от обычных поликлиник. Позвонить нам можно в любое время, чтобы получить консультацию и назначить встречу с нашим специалистом.

Лактостаз может быть очень опасен

Лактостаз – это скопление молока в протоках млечных желез.

Причины лактостаза

Молоко вырабатывается в особых железистых клетках молочной железы – ацинусах . В каждой железе ацинусов от 15 до 25. Ацинусы соединяются протоками с соском. В том случае, если ацинус вырабатывает молоко, но оно не высасывается малышом, если просвет протока становится уже, формируется пробка.

Причины данного яления:

Симптомы лактостаза

Лечение лактостаза

Лечение должно осуществляться срочно, на протяжении 2 суток. В противном случае развивается мастит.

Что можно сделать самой?

Траумель С при лактостазе

Траумель С – это гомеопатический препарат, который снимает воспаление, боль, улучшает движение крови и лимфы, помогает восстановить поврежденные ткани. Препарат улучшает состояние сосудов.

Препарат в виде мази показан для лечения лактостаза и мастита. Обрабатывать пораженную молочную железу следует 4 – 5 раз в день.

Препарат можно использовать во время кормления грудью. он практически не вызывает побочные эффекты (в редких случаях может быть местная аллергическая реакция ).

Антибиотики при лактостазе

Не следует путать лактостаз и мастит. Лактостаз – это начальная стадия, обычно не сопровождающаяся высокой температурой и острыми болями. На этой стадии в процесс еще не вовлечены патогенные микробы, поэтому антибиотики не назначаются.

Но и при мастите тоже иногда обходятся без применения антибиотиков. Этот вопрос находится в компетенции лечащего врача.

Мазь Вишневского и другие компрессы при лактостазе

В первые 2 суток заболевания показаны согревающие компрессы на пораженную молочную железу. Для компресса можно применять мазь Вишневского. камфарное масло, вазелиновое масло или просто спирт.

Спирт предварительно следует развести до крепости 30 – 35 градусов. Ткань обрабатывают спиртом, мазью или маслом, накрывают ею большую часть поврежденной железы, сверху покрывают полиэтиленовой пленкой. Длительность процедуры от 6 до 8 часов, поэтому компресс следует хорошо прикрепить к груди.

Димексид при лактостазе

Несмотря на то, что некоторые врачи назначают димексид в виде компрессов при данном заболевании, большинство предпочитают обходиться без него. Димексид за короткий срок всасывается в кровь и попадает не только в молоко, синтезируемое в больной железе, но и в то, что выделяется здоровой молочной железой. Уже через две минуты запах димексида можно ощутить в молоке. При этом здоровью малыша могут навредить вещества, появляющиеся при метаболизме димексида.

Физиотерапия при лактостазе

Одной из самых распространенных процедур, назначаемых в данном случае, является ультразвук. Он помогает устранить уплотнения и застой молока. Процедура совершенно безопасна, не вызывает неприятные ощущения. Кроме этого используется и электрофорез с различными лечебными растворами. Физиотерапевтические процедуры уменьшают воспаление, помогают устранить трещины на сосках.

Если лечение назначается амбулаторно, проводится одна процедура в день. Если же необходим интенсивный курс физиотерапии. то кратность может увеличиться до 3 процедур в сутки.

Массаж при лактостазе

Массаж – это довольно эффективная процедура, которую можно проводить самостоятельно. Не допускаются сильные и резкие движения. Двигаться следует по спирали, от основания груди к соскам.

Сцеживание при лактостазе

Сцеживание может помочь при лактостазе, устранив молочную пробку и нормализовав работу млечного протока. Для сцеживания следует использовать молокоотсосы, так как в противном случае можно травмировать уже нездоровую грудь еще сильнее. Запрещены любые попытки размять грудь, выдавить молоко.

Большинство врачей рекомендуют вместо сцеживания использовать более частые прикладывания малыша к груди. Кормление следует начинать только с пораженной груди, а потом уже прикладывать к здоровой. Легче молоко идет после теплого душа.

Лактостаз и народные средства

Не следует полностью полагаться на народные средства в лечении лактостаза. Как только есть возможность, лучше получить назначения врача. Но если врач недоступен, можно использовать противовоспалительные средства. которые уменьшают отечность, боль, улучшают движение крови. При этом следует помнить, что наружные средства действуют исключительно на верхние слои ткани железы, практически не затрагивая очага заболевания.

1. Капустный лист при лактостазе. Это самый распространенный метод лечения лактостаза. Следует взять лист белокочанной капусты, тщательно его помыть и сделать либо несколько надрезов, либо побить его скалкой. После чего лист прикладывают к больной груди. Можно обработать лист мёдом. Лечебное действие длится три часа, после чего лист следует заменить другим.

2. Для предотвращения развития гнойного процесса и перехода лактостаза в мастит можно использовать отвар ромашки. Взять 2 ст.л. сухой ромашки, заварить 200 мл кипятка и выдержать 60 минут. После чего делать теплые примочки на область соска и ареолы пораженной груди. Повторять примочки можно трижды в день.

3. Медовая лепешка при лактостазе. Взять 1 ст.л. сырого нашинкованного лука, 1 ст.л. меда, ржаной муки столько, чтобы получилось тесто. Сделать лепешку и приложить на грудь. Носить все время, меняя трижды в сутки. Обычно к концу первых суток наступает облегчение.

4. Испечь луковицу, приложить в теплом виде на пораженную грудь. Носить постоянно до кормления, потом менять.

Профилактика лактостаза

1. Прикладывать ребенка к груди в соответствии со всеми правилами. Если есть сомнения, следует посоветоваться с неонатологом или консультантом по грудному вскармливанию.

2. Чередовать разные позы кормления. Достаточно трех поз: из подмышки, лежа на диване и на руках у мамы. В течение суток следует использовать все эти позы.

3. Промежутки между кормлениями должны быть не больше 4 часов. Если появляются неприятные ощущения в груди, нужно срочно дать ребенку грудь.

4. Подбирать подходящее белье, чтобы оно не сдавливало протоки.

5. Не пить больше 3 литров в день (включая соки, супы ).

6. Не нервничать, дозировать физические нагрузки.

7. Если, несмотря на выполнение всех рекомендаций, молоко периодически застаивается, следует обязательно обсудить этот вопрос с врачом.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Физиотерапевтическое лечение лактостаза

Некогда к физиотерапевтическому лечению относились лишь как к дополнительным, скорее, профилактическим вспомогательным мероприятиям, не заслуживающим особенного внимания.

К счастью, медики быстро заметили и переоценили свое отношение к методикам физиотерапии при проблемах кормления грудью.

На сегодняшний день, физиотерапия при лактостазе используется максимально широко.

И большинство женщин безмерно благодарны именно таким методикам лечения, которые смогли быстро и эффективно откорректировать их грудные кормления новорожденных деток.

А все потому, что современная медицина стала относиться к физиотерапевтическому лечению как к максимально эффективным, проверенным годами процедурам, позволяющим осуществлять адекватное лечение при лактостазе.

Различные физиотерапевтические методики позволяют довольно быстро и главное эффективно избавляться от болезненных уплотнений в груди. А кроме того, физиотерапевтическое лечение позволяет предотвратить развитие более сложных инфекционных процессов молочной железы (мастита например).

Основным преимуществом полноценного физиотерапевтического лечения при лактостазе, может считаться абсолютное отсутствие даже минимальных болевых ощущений во время процедуры, а кроме того, полная и безоговорочная безопасность подобного лечения, как для матери, так и для ее ребенка.

Помимо полноценного физиотерапевтического лечения при лактостазе имеет огромное значение правильность грудного вскармливания. Важно, чтобы кормящая мама понимала, как правильно приложить ребенка к груди, каков должен быть режим кормления, и какие позы при этом использовать. Однако, не будем забегать наперед, и разберемся во всем по порядку.

Основные виды физиотерапевтического лечения лактостаза

Как мы уже отметили, физиотерапевтические методы лечения являются наиболее эффективными и безопасными способами избавления женщин от болезненных застойных процессов, возникающих в молочной железе.

Все физиотерапевтические методики абсолютно безопасны, достаточно эффективны и могут давать максимально быстрый желаемый эффект.

Наиболее часто при лактостазе женщинам, испытывающим трудности с оттоком грудного молока, рекомендуют пройти:

Именно эти методики позволяют максимально быстро устранить опасные застойные явления, избегая перерождения процесса в воспалительные формы. При использовании таких физиотерапевтических методик, вместе с застойными явлениями могут быстрее проходить и болезненные трещины сосков, устраняться иные микротравмы груди.

Механизм действия подобных процедур, прежде всего, заключается в заметном улучшении процессов оттока грудного молока, в улучшении кровообращении, в усилении лимфатического оттока и пр.

В первую очередь, подобные реакции организма на процедуры происходят за счет умеренного повышения температуры в обрабатываемых областях, за счет умеренного массажного эффекта.

Кроме того, все три упомянутые процедуры обладают важным, при таком заболевании, противовоспалительным эффектом, что прекрасно в качестве отличной профилактики развития мастита.

Отметим, что в некоторых случаях физиотерапия при застойных явлениях в груди кормящей матери может использовать методики стимуляции коры надпочечников. Речь идет о примирении при данном недуге низкоинтенсивной высокочастотной магнитотерапии.

Более чем эффективны при застое молока могут быть и лимфодренирующие методики, такие как: спиртовые компрессы, и как лекарственный электрофорез с добавлением окситоцина.

Но самое главное, что нужно сказать о выборе физиотерапевтического лечения для женщин страдающих от лактостаза – это факт, что назначать такое лечение должен только врач, который предварительно сможет убедиться, что болезненность молочной железы связана именно с застоем молока, а не с иными, более опасными, заболеваниями.

Как откорректировать вскармливание при застое

Считается, что прикладывать ребенка к груди нужно максимально часто. Очень важно понимать, как именно приложить грудного ребенка, таким образом, чтобы он имел возможность правильно захватывать грудь мамы и в итоге, максимально ее опорожнять.

Е. Малышева: В последнее время я получаю много писем от моих постоянных зрительниц о проблемах с грудью: МАСТИТЕ, ЛАКТОСТАЗЕ, ФИБРОАДЕНОМЕ. Чтобы полностью избавиться от этих проблем, советую ознакомиться с моей новой методикой на основе натуральных ингредиентов.

Важно помнить, что бывают ситуации, когда смена позы ребенка при кормлении не только желательна, но очень важна и даже необходима.

Речь идет о травмах соска, когда малыша нужно укладывать так, чтобы он не травмировал пораженный участок и пр. Так вот на выборе правильных позиций при вскармливании мы и хотели бы остановиться подробнее.

Какие позиции при вскармливании наиболее предпочтительны

Конечно, выбирать удобную и правильную позицию для кормления ребенка каждая мама должна строго индивидуально. Выбор поз зависит от активности малыша, от формы груди матери, и от индивидуальных предпочтений обоих.

Тем не менее, мы хотим описать несколько наиболее удачных позиций, чтобы мамам было легче осуществить свой выбор.

Конечно, мы привели далеко не все возможные позиции для правильного кормления, но тем не менее это именно те варианты расположения, которые позволяют наиболее эффективно бороться с проявлениями лактостаза, прибегая к помощи своего малыша.

Вам все еще кажется, что вылечить свой организм полностью невозможно?

Как же можно их выявить?

Каждая кормящая мама знает, что существует такое неприятное явление, как лактостаз груди. Его нужно остерегаться и по возможности не допускать. Но так ли страшен лактостаз и что он вообще из себя представляет?

Лактостаз — застой молока в груди у кормящей женщины.

Причины и симптомы лактостаза

Пожалуй, лактостаз не обошел ни одну кормящую маму, правда, кто-то сталкивается с застоем молока ежемесячно, а кто-то единожды за весь опыт кормления грудью. Можно выделить самые популярные причины возникновения лактостаза:

(кликабельно. ПАМЯТКА )

Лечение

• С помощью тепла нужно улучшить отток молока. Можно приложить теплый компресс (например, полотенце, смоченное горячей водой), принять ванну или 10 минут постоять в душе, направляя воду на область груди;
• Очень осторожными движениями массируем грудь в месте застоя. Можно использовать массажное масло или крем;
• Сцеживаем немного молока только до облегчения состояния и снятия боли;
• В завершении снимаем отек тканей с помощью холодного компресса, приложенного к груди на 5-10 минут.

Из лекарственных средств хорошо помогает крем «Траумель С», мазь «Арника», раствор «Малавит». Какое-либо из этих средств кормящей маме лучше всегда иметь в аптечке.

Если массаж, сцеживание и компрессы способствуют решению проблемы, то некоторые действия способны ее только усугубить. Маме не надо просто так греть грудь, не перед сцеживанием, или мазать разогревающими мазями, спиртом. Категорически запрещены мази на основе камфоры – даже при наружном применении этот компонент может сильно угнетать лактацию.

Лучшей профилактикой лактостаза является правильно налаженное грудное вскармливание. Правила очень просты:

1. Периодически менять позу кормления (ссылка на различные позы выше по тексту).
2. Не отказывать себе в отдыхе. Домашние дела можно отложить на потом, ведь переутомление – важный фактор в возникновении многих проблем со здоровьем.
3. Придерживаться правил питания. рекомендованных кормящей маме, и пить достаточное количество жидкости.

Возникновение лактостаза — обычная «рабочая» ситуация у кормящей мамы. Бояться этого не стоит, ведь своевременные дейсвтия помогают решить возникшую проблему достаточно быстро. На чем действительно стоит сосредоточиьт внимание — так это на собственных ощущениях. При любом намеке на уплотнение и боль стоит озадачиться восстановительными мероприятия, тогда шансов на серьезные проблемы практически нет.

Когда обращаться к врачу

В основном все мамы успешно справляются с ликвидацией лактостаза самостоятельно, однако нужно быть на чеку, и в некоторых случаях обязательно обращаться к врачу:

Обязательно читаем статью о мастите — мастит