Допплер сонография. Уздг - ультразвуковая допплерография

Многих пациентов и просто людей с некоторыми проблемами здоровья интересует, что такое доплер, и как его делают. Это достаточно новый вид медицинского инструментального исследования, поэтому у людей часто возникают вопросы, УЗИ с доплером – что это? А у беременных женщин они звучат более конкретно: доплер УЗИ при беременности – что это такое?

Что такое доплеровское исследование?

Ультразвуковое допплеровское исследование использует известный в физике эффект Допплера. Это один из способов изучения кровотока в любых сосудах нашего организма. Что показывает доплер? – Скорость и направление кровотока в сосудах, ширину просвета в них, позволяет определить давление в сосуде. Рабочим инструментом доплер исследования является ультразвук.

Теперь разберёмся, в чем заключается эффект доплера и что показывает допплерография. При этом исследовании фиксируются отражённые волны ультразвука, анализ которых позволяет оценивать кровоток в системе артерий и вен. С его помощью можно оценить кровоток, проходящий через главные сосуды конечностей и шеи, а если в шейных артериях фиксируется нарушение последнего, то это позволяет начать заранее бороться с возможным инсультом. Могут быть обнаружены кровяные сгустки в венах ног, способные оторваться и затруднить кровоток в лёгких.

Допплеровское исследование при беременности может оценить кровоснабжение плода и своевременно обнаружить, например, его гипоксию.

При исследовании датчик прибора касается кожи выше исследуемого сосуда. Он отправляет и получает отражённые ультразвуковые волны, усиливающиеся посредством микрофона. Звуковые волны по-разному отражаются от разных объектов, например, от клеток крови. Движение последних изменяет отражённый сигнал согласно эффекту Допплера. Если кровотока нет, то нет и изменений в сигнале. Информация от отражённого ультразвука обрабатывается компьютером, который выводит на экран кровоток в сосудах в виде изображения. Данную информацию можно сохранить для последующего анализа, когда делается доплер расшифровка результатов.

Как делается допплерография?

Посмотрим теперь, как делается допплерография, которая имеет четыре основных вида исследований.

• Продолженное (портативное) допплеровское исследование, при котором информацию о кровотоке получают в результате изменения передачи волн. Врач слушает вырабатываемые преобразователем звуки для оценки кровотока через суженную или заблокированную область. Такое исследование можно провести с помощью портативного аппарата у постели больного и быстро определить заболевание или степень повреждения сосуда.
• Двойное допплеровское ультразвуковое исследование использует приёмы обычного ультразвукового тестирования, чтобы получить изображение сосуда и окружающих его органов. Кроме того, компьютером звуки могут превращаться в показания допплерографии, дающие представление о характере и скорости кровотока.
• Цветное допплеровское сканирование выглядит так: изображение от стандартного УЗИ цветное, на нём видны кровеносные сосуды. Компьютером на эту картинку накладываются звуки допплеровского исследования, что даёт возможность оценить скорость кровотока.
• С помощью новой технологии «включённого ультразвука», в 5 раз более чувствительно обнаруживающей кровоток по сравнению с цветным допплером. Метод позволяет получать изображения, недоступные другим допплеровским исследованиям, и часто применяется при работе с сосудами в плотных органах.

Кровоток в отдельных сосудах анализируется при помощи двойного или цветного допплера, а комбинация этих методов даёт намного больше информации, чем их раздельное применение.

Что показывает доплеровское исследование?

Разобравшись, что такое доплер, и как его делают, оценим, что он позволяет определить:

• Заблокированные сосуды и сгустки крови в разных частях тела, в первую очередь, конечностях и шее. Суженные или заблокированные артерии шеи могут привести к нарушению зрения, головокружению, слабости, нарушению чувствительности, параличу и прочим симптомам инсульта.
• Наличие в глубоких венах ног сгустков крови провоцирует отёчность ног, боли, лёгочную эмболию.
• Метод ультразвуковой допплерографии даёт понять, вызвана ли боль в ноге перемежающейся хромотой, являющейся следствием атеросклероза ног.
• Можно оценить кровоток после события, вызвавшего проблемы с ним, например, инсульта.
• Оценка состояния при варикозном расширении вен.
• Позволяет изучить анатомию вен, которая может пригодиться при шунтировании или пересадке тканей на сосудистой ножке.
• Оценка кровотока в пересаженной печени, почке или после операции на сосуде.
• Оценка наличия, положения и количества артерий.
• Обнаружение проблем с кровоснабжением мозга, чреватых инсультом.
• Контроль за состоянием плода в чреве: кровоток в пуповине, мозге и сердце. Методика допплерографии позволяет понять, достаточно ли получает плод питания и кислорода. Подобное исследование при беременности позволяет обнаружить задержку внутриутробного развития младенца.
• Оценка кровотока через пуповинные сосуды.
• Контроль за развитием зародыша через величину кровотока.
• Некоторые заболевания матери, например, серповидноклеточная анемия.
• К детям с серповидноклеточной анемией может применяться допплеровское транскраниальное исследование для оценки риска возникновения инсульта, а у взрослых оно помогает выявить спазмы мозгового кровотока.

Подготовка к допплер УЗИ простейшая – испытуемому за пару часов до исследования необходимо отказаться от содержащих никотин продуктов, поскольку он спазмирует сосуды и может искажать результаты. Нужно снять все украшения, мешающие исследованию, а также одежду с обследуемой области.

Проведение допплеровского исследования

Исследование проводится врачом-специалистом или ультразвуковым технологом при контроле радиолога в кабинете врача или УЗИ. При исследовании брюшной полости или грудной клетки пациент лежит на спине, а при изучении шеи и головы испытуемый наклоняет голову в сторону. При исследовании конечностей голову несколько приподнимают, а ноги или руки также приподнимаются. Иногда приходится лечь на живот. Беременных женщин укладывают на спину или на левый бок.

На кожу наносится гель, хорошо проводящий звуковые волны. В этот гель помещается датчик. Когда аппарат доплера работает, можно услышать звуки кровотока в сосудах. Исследование продолжается от получаса до часа.

Допплеровское исследование крупных сосудов и сердца

Возможна также допплерография сосудов сердца и некоторых показателей его работы. Сочетая допплеровское исследование и эхокардиографию , можно оценить скорость и направление кровотока в отделах сердца. Такое исследование показано для детей с подозрением на врождённые пороки сердца или другие сердечные заболевания.

С помощью допплеровского УЗИ можно обнаружить:

• Врождённые пороки растущего сердца – ряд дефектов в его строении, развивающихся при внутриутробном развитии. С помощью допплеровской методики можно обнаружить в сердце несуществующие в норме аномальные сообщения между сосудами и камерами сердца, такие как овальное открытое окно между левым и правым предсердием, открытый артериальный проток между лёгочной артерией и аортой, дефект межжелудочковой перегородки и т.д.
• Пороки митрального клапана (расширение или сужение отверстия между левыми желудочком и предсердием), которые, как правило, возникают на почве ревматизма. Допплеровское исследование выявляет нарушение кровотока и повышение в камерах сердца давления.

Также это исследование позволяет обнаружить другие болезни крупных сосудов и сердца, и параметры работы последнего.

Допплеровское исследование сосудов у беременных

С помощью допплеровского УЗИ при беременности врач может оценить достаточность кровоснабжения плода, просвет и степень проходимости сосудов его пуповины, проверить его сердцебиение.

Это исследование рекомендуется для беременных с гипертонической болезнью, при эклампсии, снижении активности плода и т.д. Будущая мама сама может замерять ЧСС плода с помощью фетального допплера – небольшого электронного устройства, улавливающего биение сердца плода и фиксирующего его ЧСС.

Оценка результатов допплерографии

После проведения допплерографии могут быть определены следующие нормальные результаты:

• Отсутствие в исследованных сосудах препятствий кровотоку, при этом положение и размеры сосудов нормальные.
• Отсутствие тромбов в венах.
• Нормальный кровоток у обследованных беременных, обеспечивающий полноценное снабжение плода питанием и кислородом.

Или патологии:

• Наличие патологий фиксируется при допплеровском УЗИ в виде различия кровотока между правой и левой сторонами испытуемого. Звук в заблокированном участке будет резким и высоким.
• Определяются препятствия в виде аневризмы, кровяных сгустков или сужения просвета сосуда. Если скорость кровотока ниже стандартной, то при сравнении этих показателей можно определить степень стеноза.
• Двойное допплеровское сканирование может выявить нерегулярность кровотока, что говорит о сужении или блокировке сосуда.
• При цветном допплеровском исследовании можно разглядеть аневризму, заблокированный или суженный сосуд.
• Сгустки крови в венах при отсутствии изменения в кровотоке при дыхании или его увеличения в ответ на пробу сжатия.
• Цветное допплеровское УЗИ или проба сжатия могут выявить непрямое блокирование вены сгустком крови.
• Обнаружение патологических (варикозных) вен.
• Увеличение или снижение кровотока, питающего зародыша.

Противопоказания к допплеровскому УЗИ

• Расположение исследуемой области возле костных структур.
• Чрезмерное ожирение.
• Патологии ритма сердца (аритмии) или его болезни, способные изменить характер кровотока даже при здоровых кровеносных сосудах.
• Замедление кровотока при эффекте «ледяных» рук или ног.
• Присутствие открытой раны в области, подлежащей исследованию.

Вспомогательные исследования для уточнения результатов допплерографии

При расшифровке допплерографии и интерпретации результатов требуется квалифицированная оценка специалиста. Исследование можно, в случае на то необходимости, повторять в короткий промежуток времени. Поскольку при этом виде исследования некоторое время необходимо оставаться без движения, то для некоторых детей может потребоваться успокоительное, чтобы результаты не были испорчены их подвижностью.

При венографии и ангиографии – разновидностях рентгенологических исследований – требуется введение рентгеноконтрастного агента. Ультразвуковое допплеровское исследование во многих случаях может стать альтернативой этим видам рентгеновских исследований. К тому же этот метод, неинвазивен, дешевле и проводится быстрее. А в случае, если допплеровское УЗИ полных и окончательных результатов не даёт, то их можно добыть с помощью венографии или ангиографии. Последняя по сравнению с допплеровским ультразвуком является более надёжной, поскольку считается наиболее точным исследованием, оценивающим артериальный кровоток.

Вместо обычной ангиографии могут быть проведены томографическая ангиография или магниторезонансная ангиография, поскольку они менее агрессивны, чем простая ангиография. Иногда может потребоваться венография, когда есть подозрения на проблемы вен.

Как видите, допплеровское УЗИ применимо для многих частей тела, а также для беременных женщин.

Приходилось ли Вам делать допплерографию? Позволило ли это исследование понять причины недуга? Поделитесь своим опытом в комментариях , и, возможно, вы поможете другим.

УЗИ сосудов – исследование, отображающее строение и характеристики кровотока в периферических и магистральных сосудах, в артериях и венах, расположенных во внутренних органах. Возможна ультразвуковая допплерография и дуплексное ангиосканирование. В зависимости от диагностических задач исследуются сосуды шеи и головы, артерии конечностей, вены нижних конечностей, брюшная аорта с ответвлениями, нижняя полая вена и ветви, определяется лодыжечно-плечевой индекс. Стоимость УЗИ зависит от выбранного метода и объема обследований.

Подготовка

Обязательной подготовки к УЗИ сосудов не требуется. Если будет выполняться исследование брюшной аорты, за 3 суток рекомендуется отказаться от употребления продуктов, провоцирующих метеоризм. Стоит исключить из меню бобовые, сдобу, кондитерские изделия и газированные напитки, сократить количество свежих фруктов и овощей. Процедуру лучше проводить после 8-12 часов голода. Для получения информативных результатов исследования сосудов головного мозга и сосудов шеи в день обследования необходимо воздержаться от кофе, крепкого чая, алкоголя и других веществ, изменяющих сосудистый тонус.

Что показывает

Ультразвуковая допплерография позволяет оценить проходимость сосуда, определить направленность, скорость кровотока. Визуализация сосудов отсутствует, при отклонениях от нормы уточнить причину невозможно. Дуплексное сканирование отображает анатомию сосуда на мониторе: утолщение стенок, извитость хода, тромбы, бляшки, аномалии развития, послеоперационные стыки. Также исследование предоставляет информацию о скорости и направлении кровотока. При триплексном сканировании изображение сосуда цветное. Помимо оценки кровотока и визуализации строения сосуда можно более точно судить о направлении тока крови, выявлять нарушения проходимости и определять их причину. УЗИ сосудов определяет следующие патологии:

• Атеросклероз сосудов. УЗ-признаками атеросклероза являются уменьшение эластичности и упругости сосуда, утолщение слоя интима медиа, изменение равномерности кровотока, наличие атером. Стабильные бляшки визуализируются как однородные гиперэхогенные структуры с четким контуром; нестабильные – как гомогенные гипоэхогенные очаги; кальцинированные – как неоднородные образования с гиперэхогенными вкраплениями.
• Артериальная гипертензия. УЗИ используется для диагностики причин гипертонической болезни. Повышенное кровяное давление может быть результатом атеросклероза (обнаруживаются бляшки), стеноза (регистрируется сужение просвета), недостаточности кровообращения почек. Характерные особенности УЗ-картины – утолщение стенок артерий, увеличение скорости пульсовой волны от сонной к бедренной артерии до 12 м/с и более, ЛПИ менее 0,9.
• Нарушение мозгового кровообращения. К нарушениям кровообращения в головном мозге относят инсульты, транзиторные ишемические атаки, недостаточность кровоснабжения мозга. УЗИ выявляет высокое артериальное давление, нарушение эластичности сосудистой стенки, ее выпячивание (аневризма), образования неоднородной структуры (тромбы), перегибы и сужения просвета сосудов.
• Варикозное расширение вен. Ультразвуковой метод позволяет установить причину варикозной болезни, оценить степень нарушения кровотока. Диагностируется неравномерное расширение сосудистого просвета, изменение траектории поверхностных вен, гиперэхогенность стенок, недостаточность клапанного аппарата.
• Тромбофлебит и тромбоз глубоких вен. У пациентов с тромбофлебитом обнаруживаются воспалительные изменения и тромбы подкожных вен. При тромбозе глубоких сосудов определяется характер тромба. Флотирующий тромб характеризуется подвижностью верхушки, неоднородной эхоструктурой, неровной поверхностью. Эмбологенность выше при сниженной эхогенности или анэхогенности сгустка. Окклюзивный тромб вызывает закупорку сосуда, пристеночный – локально снижает скорость кровотока.

Данные УЗИ указывают на характер поражения сосудов, но не могут быть использованы изолировано для постановки диагноза. Ультразвуковое исследование является частью диагностического процесса, дополняет и подтверждает результаты осмотра, опроса и лабораторных исследований крови.

Преимущества

По сравнению с рентгеновской ангиографией, КТ и МРТ сосудов сонографические методы исследования сосудов более доступны, позволяют быстро получить результат, не имеют противопоказаний и побочных эффектов, связанных с введением контраста или лучевой нагрузкой. Недостатком является не всегда достаточная информативность, невозможность исследования мелких сосудов. Широкое распространение УЗИ сосудов получило благодаря неинвазивности и низкой стоимости.

УЗИ с допплерографией 3000 р.

УЗДГ (Ультразвуковая допплерография сосудов) применяется для выявления нарушений кровотока в сосудах.

Исследование методом УЗДГ проводится на сосудах головы, шеи, сосудах нижних и верхних конечностей, почек. Обследование информативно как для систем венозного, так и артериального кровообращения.

В последнее время нашли широкое применение новые ультразвуковые методики с использованием эффекта допплера. На основании эффекта допплера возник новый сложный раздел ультразвуковой ангиографии, позволяющий определять состояние стенки просвета сосудов и регистрировать параметры кровотока.

Допплерография дает возможность выявить ранние поражения: стенозы артерий, определить их значимость, характеризовать состояние сосудистых стенок, извилистость, количественно оценить артериальный и венозный кровоток.

Современная ультразвуковая диагностика немыслима без допплерометрии, поскольку она позволяет выявить предрасполагающие факторы развития нарушения кровообращения. С помощью УЗДГ можно исследовать характер кровотока в сосудах, его нарушения, вызванные различными факторами.

Результаты, полученные с помощью ультразвуковой допплерографии, позволяют успешно лечить заболевания сердца и сосудов, неврологические заболевания и многие другие.

• гипертонической болезни
• повторяющихся случаев потери сознания
• судорог
• зябкости рук и ног

​Часто пациенты при назначении исследований задают вопрос: чем отличаются УЗДГ, дуплексное сканирование и триплексное сканирование?

• УЗДГ (ультразвуковая допплерография )
  Допплерография или допплерометрия – исследование сосудов, позволяющее изучить только одну функцию – проходимость сосуда, на основании графика прохождения потока крови. Выполняется вслепую, датчик ставится на точки приблизительной проекции сосуда. При выявлении нарушения проходимости сосуда нельзя уточнить причину этого нарушения. Нет визуализации сосудов .
• Дуплексное сканирование сосудов (УЗДС – ультразвуковое дуплексное сканирование ).
  На экране виден сосуд – можно оценить не только его проходимость, но и причины нарушения проходимости : извитости хода, утолщение стенок (стеноз), наличие тромбов, бляшек, аномалий развития, установленные стенты, послеоперационные стыки сосудов и т.д., а также оценить скорость и направление кровотока (как УЗДГ), т.е. одновременно выполнить две функции (дуплекс):
  - оценка кровотока (скорость).
  Это более дорогое исследование.
• Триплексное сканирование
  Это - то же, что и дуплексное сканирование, но к нему добавляется цветное изображение – выполняется более точная диагностика проходимости сосудов, степени стеноза. Одновременно выполняются три функции (триплекс):
  - исследование анатомии сосудов;
  - оценка кровотока;
  - точная оценка проходимости сосудов в цветовом режиме.

Ультразвуковая допплерография требует высокой квалификации специалиста, выполняющего УЗДГ . В нашем Центре диагностику с применением допплера проводят опытные врачи, прошедшие специальное обучение и имеющие сертификат, врачи высшей категории.

Ультразвук на сегодняшний день является одним из наиболее безопасных и перспективных направлений диагностики внутренних и хирургических болезней. Его диагностическая важность как метода заключается не только в проникающей способности, но и в возможности рассматривать ткани в поперечном сечении подобно томографическим методам. Относительно новой является разновидность ультразвукового исследования – доплеровское сканирование сосудов, которое сильно расширяет возможности современной неинвазивной диагностики.

Доплеровское исследование заключается в определении частоты возвращающегося звука. От пьезокристалла отправляются волны определённой частоты на область проекции сосудов головного мозга, кровь в которых отражает этот звук.

Кроме того отражённый звук вследствие наличия кровью некоторой скорости отражается от неё с изменённой частотой, которая и фиксируется. Это изменение и позволяет судить о скорости кровотока на данном участке сосуда. Так, проходя по длине сосуда можно найти сужение или наоборот расширение.

Кроме того используются специальные нагрузочные тесты для определения работоспособности анастомозов, важность которых заключается в компенсации кровотока определённой области при перекрытии просвета артерии, приносящей сюда кровь, или вены, отводящей кровь. Такие функциональные пробы не имеют аналогов. Доплеровское исследование является очень показательным и значительно облегчает диагностику болезней, в том числе и топическую .

Как проводят доплеровское исследование сосудов?

Что обследуют?

Во время доплерографии специалист датчиком исследует сосуды головного мозга или шеи над их проекцией. В области шеи исследуются сонные и вертебральные артерии, яремные вены (внутренняя наружная и передняя) и венозное позвоночное сплетение, подключичные артерии и вены.

Из сосудов головного мозга исследованию подлежат наружные и внутренние сонные артерии, базиллярная, задняя, средние и передние мозговые артерии мозговые артерии, соединительные артерии (велизиев артериальный круг), вены.

Сосуды головного мозга принимают участие в формировании так называемого велизиевого круга, который является анастомозом, соединяющим кровоснабжение правой и левой половин большого мозга. Также могут быть использованы для исследования кровотока в головном мозгу более мелкие артерии: надблоковая, глазничная.

Сама процедура

Часто на такое обследование направляет врач невролог. Пациент при обследовании сидит, наклонив голову в сторону, либо лежит с валиком под шеей.

Используются специальные нагрузочные тесты для исследования возможных функциональных нарушений в гемодинамике . Пациента просят поворачивать голову в стороны, покашлять, задержать дыхание, передавливают одну из общих каротидных артерий.

При покашливании начинает повышаться давление в грудной полости, поэтому кровь из вен шеи и головы не проходит к правому предсердию, что может давать неврологическую симптоматику, например, головные боли. С помощью доплеровского обследования оценивают степень замедления тока крови. То же происходит и во время задержки дыхания.

При пережатии каротидной артерии на одной стороне датчиком исследуют область велизиевого круга (основание мозга). Оценивается направление кровотока в передней соединительной артерии (анастомоз между передними мозговыми артериями разных сторон большого мозга), что говорит о состоятельности окольного кровообращения. Процедуры проводятся довольно кратковременно, чтобы не нарушать кровообращение головного мозга. Также доплеровское исследование сосудов головы и шеи можно проводить после приёма нитроглицерина, расширяющего сосуды.

Для транскраниального исследования сосудов используются точки, где костная ткань представлена в меньшем количестве: височная область, подзатылочная (доступ к церебральным артериям и венам) и глазничная (исследование проводится через надблоковую и глазничную артерии к внутренней каротидной артерии).

Зачем делают данное исследование?

Доплеровское исследование сосудов головного мозга – один из самых лучших способов мониторирования состояния кровоснабжения данной области. Этот неинвазивный и совершенно безболезненный метод позволяет решить сразу две проблемы, понять причину головной боли, на которую жалуется пациент и в то же время этим избавить от головной боли лечащего врача.

– дуплексное сканирование – позволяет не просто рассмотреть сосуд (его строение стенку, поверхность, просвет, наличие отложений на интиме), но и при помощи шкалы проследить динамику кровоснабжения и движения крови по этим сосудам . Это не только позволяет обнаружить патологию, но и сделать прогноз о будущем заболевании, оценить, насколько велик риск ишемического инсульта при данном кровотоке.

Отображение результатов дуплексного сканирования

Первое, на что обращает внимание врач при назначении данного метода обследования, — это жалобы пациента:

• головная боль
• головокружение
• звон или шум в ушах,
• нарушение чувствительной и двигательной иннервации соответственно кожи и мышц головы
• жалобы на «мелькание мушек»
• нарушение зрения, в том числе частичные и переходящие

Доплеровское сканирование позволяет увидеть анатомию сосудов головы и шеи, состояние их просвета, толщину стенки, визуализировать органические нарушения, оценить нарушение кровообращения, создаваемые этой патологией, позволяет выявить само заболевание (стеноз, перекрытие просвета, атеросклеротические бляшки, сдавления и другие), не применяя методов с проникновением в человеческое тело непосредственно.

Цели дуплексного обследования сосудов головного мозга

• ранняя диагностика заболеваний сосудов
• обнаружение сужений или сдавлений сосудов головного мозга
• обнаружение дефектов развития сосудов, которые являются врождёнными и могут никак не проявляться до обследования
• функциональная оценка адаптированности головного мозга к данному типу развития сосудов или настоящему состоянию
• обнаружение затруднений для оттекания крови из внутричерепной полости через вены
• обнаружение локальных изменений артерий головного мозга и шеи, связанных с каким-либо системным заболеванием (атеросклероз и др.)
• динамическая оценка состояния сосудов и головного мозга на фоне проводимого лечения или в связи с болезнью

Показания к проведению доплеровского исследования сосудов

Показаниями к процедуре обследования сосудов головного мозга и шеи являются различные нарушения деятельности центральной нервной системы, возможной причиной которых является сосудистая патология, а именно:

• соответствующие жалобы (боль в голове, нарушения зрения, слуха, стойкие проблемы с памятью и другие)
• сахарный диабет
• гиперхолестеринемия (в том числе и смещение липопротеидного индекса в сторону липопротеидов низкой плотности)
• некоторые перенесённые острые заболевания (ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, аритмии), инсульт)
• эндокардит
• тромбофилии
• стенозы или сдавления сосудов шеи
• вегетососудистая дистония

Ультразвуковые признаки основных патологий

Почему выделяют именно такие показания для данной процедуры.

Атеросклероз

Такие состояния как артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия являются риском развития атеросклероза, в том числе сосудов, питающих головной мозг. Атеросклеротические бляшки, во-первых, сами перекрывают просвет артерии, а во-вторых, могут разрываться и служить местом образования тромбов.

Первое будет причиной хронической ишемии головного мозга и вследствие – нарушений памяти, мыслительной деятельности и т.д.

Второе – опасно острым состоянием, таким как тромбоэмболия или просто полное перекрытие сосуда головного мозга на месте, что послужит причиной развития инфаркта мозга – инсульта.

Состояние после перенесенного инсульта является показанием для мониторирования состояние стенки сосуда, ставшего причиной болезни.

Тромбоз и тромбоэмболии

Состояние после перенесённого инфаркта миокарда (постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца), кардиомиопатии, эндокардит, аритмии могут послужить для образования тромбов. Тромбы в сердце – причина тромбоэмболий для любого органа. Хорошее кровоснабжение головного мозга может привести к перекрытию именно его сосудов. Поэтому доплер сосудов у людей, перенёсших такие заболевания достаточно важен.

Тромбофилии – состояния повышенного свёртывания крови. В таких случаях опять же в сосудистом русле появляется много мелких тромбов, которые могут послужить эмболами и перекрывать сосуды головного мозга. Синдром ДВС (диссеминированного внутрисосудистого свёртывания), также проявляется повышенным тромбообразованем, которое возникает при тяжёлом течении инфекционных процессов, осложнения беременности и другие. При появлении или нарастании неврологической симптоматики людям, страдающим такой патологией, рекомендуется проходить доплеровское исследование сосудов.

Нарушение трофики тканей

Сахарный диабет очень опасен тем, что его главной мишенью являются мелкие сосуды, в том числе и головного мозга. В стенке сосуда начинает накапливаться сахар (глюкоза) и она утолщается. Вследствие этого нарушается передача из крови тканям кислорода и нутритивных веществ, а нервная ткань очень чувствительна к голоданию, больше других.

Сдавление сосудов

Сдавление сосудов может быть причиной неврологической симптоматики, на которую и пожалуется пациент. Сдавление артерий может привести к ишемии головного мозга, головокружениям, головным болям, потерям сознания. Нарушение оттока крови от головного мозга через сосуды шеи приведёт к головным болям вследствие повышения давления на твёрдую мозговую оболочку.

Заключение

Допплер сосудов головного мозга и шеи сегодня широко внедрён в медицинскую практику и используется при многих показаниях. Он позволяет дифференцировать многие патологические состояния, в том числе и острые, неинвазивным способом.

Очень важно, что допплеровское обследование даёт возможность оценивать состояние кровоснабжения в динамике и наблюдать функциональные отклонения в работе сердечнососудистой системы, такой важной для жизни человека.

Что показывает допплерография сосудов? Суть метода

Допплерография позволяет оценить скорость и направление кровотока. Датчик направляет в ткани серию ультразвуковых импульсов, а на основе отклика на экране визуализируется информация в виде графика. Он отражает изменения скорости кровотока на определенной глубине.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) может выполняться в 3 режимах:

• B-режим обеспечивает черно-белую картинку. Этот вид сканирования нужен для измерения толщины сосудистых стенок, оценки клапанов и выявления сужений или расширений при наличии внутри образований.
• Цветной режим (цветовое картирование). Изображение в цвете четко визуализирует неровные участки, места сужения, обеспечивает оценку скорости и равномерности кровотока.
• Спектральный (импульсный) режим. Этот вариант применяют для оценки гемодинамики.

Отдельно следует рассматривать трехмерную допплерографию . Она подразумевает применение компьютерного моделирования и построение трехмерной модели исследуемых сосудов или целых органов. Получают трехмерное изображение путем сканирования объекта под разными углами.

С помощью допплерографии проводят обследование в режиме реального времени. Эта методика не требует инвазивного вмешательства, абсолютно безопасна и практически не имеет противопоказаний. Это позволяет проводить при необходимости повторные исследования в том объеме, который необходим для получения полной и точной информации.

О сути метода и его преимуществах рассказывает хирург-флеболог Владимир Сорокин в этом видео:

В каких случаях назначается и какие органы можно исследовать?

• головного мозга и шеи;
• сердца;
• молочных желез;
• нижних конечностей;
• брюшной полости (в том числе почек);
• органов малого таза;
• мошонки.

• системное заболевание, сахарный диабет, или у матери;
• несоответствие размеров ребенка и срока гестации;
• отрицательный резус-фактор матери и положительный ребенка;
• многоплодная беременность;
• поздний токсикоз (гестоз);
• неправильное положение плода (поперечное, косое);
• обвитие пуповиной;
• отклонение от нормы количества околоплодных вод;
• хромосомная патология плода.

• частые головные боли;
• головокружение;
• признаки повышенного внутричерепного давления;
• обмороки;
• тяжесть в голове;
• шум в ушах;
• ухудшившееся зрение;
• слабость в конечностях;
• нарушенная координация движений;
• нарушение речи.

• страдающие сахарным диабетом;
• курящие длительное время;
• перенесшие инсульт;
• имеющие родственников с сосудистыми патологиями.

При подозрении на аневризму либо наличии специфических симптомов, указывающих на нарушение кровотока или плохую проходимость, сканируют отдельные вены или артерии:

• сонные;
• подвздошную;
• полую;
• почечные;
• печеночные.

Как проводится допплерография сосудов?

Занимает сканирование в среднем полчаса. Ход процедуры имеет отличия в зависимости от исследуемой части тела.

УЗДГ сосудов головного мозга и шеи

Для сканирования шеи специалист выбирает точки проецирования вен и артерий крупных и средних размеров (диаметра). Сосуды головы оценить сложнее, так как у взрослого человека только несколько точек, где кости черепа тоньше, а ультразвук может пройти. Это области над глазами, на висках и затылке. Последние два участка обычно покрыты волосами, потому гель приходится наносить прямо на них.

В ходе диагностики специалист проводит функциональные пробы. Для этого обследуемого могут попросить ненадолго задержать дыхание, дышать часто и глубоко, изменить положение тела либо принять необходимый препарат.

Сканирование сосудов сердца

Больному необходимо освободить от одежды области груди и лечь на спину. Специалист будет ставить датчик на определенные точки грудной клетки под разными углами – это позволяет получить более точную информацию.

Допплерография сосудов нижних конечностей

Для выявления тромбов специалист прибегает к компрессионному маневру, то есть надавливает на вены, расположенные ближе к поверхности кожи. Еще один прием – метод аугментации, ускоряющий движение крови по венам. Для этого сжимают икры и предплечья больного. Для оценки венозного кровотока нужно резко изменить его: надо выдыхать с закрытым ртом и зажимом в носу. Этот прием называется методом Вальсальвы. К таким пробам обычно прибегают при варикозном расширении вен.

УЗДГ сосудов брюшной полости

• аорту;
• подвздошные артерии;
• чревной ствол;
• печеночную артерию;
• селезеночную артерию;
• верхнюю брыжеечную артерию;
• нижнюю полую вену;
• портальную венозную систему.

Сосуды почек могут быть исследованы в комплексе с сосудами брюшной полости либо обособленно. В любом случае обследование проходит по стандартной схеме и требует подготовки.

Допплерография мужской половой системы

• мошонку;
• половой член;
• яички и придатки;
• предстательную железу;
• семенные пузырьки;
• семявыводящие пути.

Всю необходимую информацию записывают еще во время сканирования, поэтому по завершению процедуры протокол УЗДГ практически готов. Специалист указывает только полученные данные, а их расшифровкой должен заниматься врач. На основании полученной информации будет поставлен диагноз либо назначены дополнительные анализы или обследования.

Один из важнейших показателей – скорость кровотока, причем норма меняется в зависимости от его типа. Для легочной артерии скорость кровотока в норме составляет 0,6-0,9 м/с, трансмитрального кровотока – 0,6-1,3 м/с, транстрикуспидального – 0,3-0,7 м/с, аортального клапана – 0,9-1,7 м/с, выносящего тракта левого желудочка – 0,7-1,5 м/с.

При диагностике сосудов нижних конечностей венозное русло не оценивают в числовом значении. Обследование строится на анализе проходимости вен, состоянии венозных клапанов, топографии сегмента с выявленной патологией. Стенки сосудов в норме должны быть тонкими и ровными, в просвете – отсутствие включений, кровоток и дыхательный цикл синхронны.

Важны несколько параметров артериального кровотока:

• Лодыжечно-плечевой индекс минимум 0,9. Этот показатель означает соотношение артериального давления на лодыжке и плече.
• Кровоток в бедренной артерии – 100 см/с (пиковая скорость), в голени – 50 см/с.
• Индекс резистентности бедренной артерии – более 1 м/с.
• Пульсационный индекс большеберцовой артерии – более 1,8 м/с.

Независимо от исследуемой части тела, специалисту необходимо оценить следующие параметры:

• скорость кровотока;
• соотношение максимального и минимального показателя скорости кровотока;
• пульсационный индекс;
• индекс сопротивления;
• толщину стенок сосудов;
• диаметр сосудов.

Важно помнить, что самостоятельно расшифровкой результатов УЗДГ заниматься не стоит. Только специалист может правильно оценить полученную информацию и поставить на основании нее верный диагноз.

Противопоказания к проведению исследования

• надо перенести обследование при остром воспалительном процессе в организме;
• нельзя проводить диагностику, если кожа в исследуемой зоне сильно поражена, например, ожогом;
• сканирование затрудняется при тяжелом состоянии больного, невозможности лежать нужное время.

Стоимость допплерографии

• диагностика сосудов шеи и головного мозга обойдется примерно в 3000 рублей, а по отдельности – по 2000-2500 рублей;
• обследование глазных сосудов стоит 1500 рублей, аналогичная стоимость у сканирования орбиты;
• УЗДГ сосудов мошонки стоит в среднем 2000-3000 рублей, такие же цены на отдельное сканирование простаты или полового члена;
• проверить вены нижних конечностей можно за 2500-3500 рублей;
• аналогичная стоимость у диагностики брюшной аорты с ветвями или почечных артерий;
• проверка отдельно сосудов печени или почек обойдется в 2500-3000 рублей.