Как лечить свищ послеоперационный у собаки. Симптомы наличия свищей у собаки

Свищ – это узкий канал, через который из тела животного выделяется гной, или же заполненная гнойной жидкостью полость. Зачастую это - защитная реакция организма на внутреннее воспаление, которая не допускает распространения инфекции. Также свищ может быть последствием наружной или внутренней травмы.

Свищи делятся на врожденные и приобретенные. И если врожденный свищ связан с патологиями внутриутробного развития, то приобретенный свидетельствует обычно о попадании в организм инородного тела. Инородное тело инкапсулируется разрастающейся вокруг него соединительной тканью. Таким образом иммунная система отделяет его от остального организма.

Также у собак встречаются пароректальные свищи, которые возникают при закупорке и последующем нагноении параанальных желез.

Клинические проявления

По видам проявлений свищи делятся на внешние и внутренние.

Внешние свищи

Участок пораженного тела сначала уплотняется, постепенно нарыв «назревает» и прорывается, выделяя неприятно пахнущую жидкость. Такое образование вызывает неудобство животного, зуд и боль. Собака может зализывать или пытаться выгрызть нарыв.

Внутренние свищи

Эту форму сложно обнаружить, так как внешне она не проявляется. Воспаление сопровождается , апатией животного, . Выявить свищ может рентген или зондирование. Также обязательно нужно провести общее обследование животного.

Возможные осложнения

Внешние нагноения можно считать более безопасными – прорываясь, они удаляют из организма гной, излечение проходит быстрее. Но сквозь травмированный участок в организм может проникнуть инфекция, и организм животного, ослабленный воспалительным процессом, не сможет хорошо ей сопротивляться.

Внутренние воспаления наиболее опасны. Их сложно обнаружить, и, если запустить процесс, абсцесс может прорваться, вызвав перитонит, который приведет к смерти питомца. Также сепсисом грозит запущенный воспалительный процесс параанальных желез.

В запущенных случаях может возникнуть парез нервных окончаний конечностей.

Любой свищ может повлечь за собой серьезные проблемы, даже стать причиной гибели животного.

Терапия

При подозрении на свищ, а особенно внутренний, ни в коем случае не стоит пытаться справиться с болезнью самостоятельно. Степень тяжести поражения может определить только ветеринар, и он же – назначить эффективное лечение. В некоторых случаях может понадобиться и хирургическое вмешательство. Так, например, врожденные свищи лечатся только операцией.

Гнойные образования, если ситуация еще не перешла в критическую, лечатся дезинфицирующими и противовоспалительными мазями, антибиотиками, местными блокадами, экстрактами трав. Как правило, процедуры проводятся в комплексе.

Абсцессы на слизистых обрабатывают йодом, растворами фурацилина и натрия. Также используются антибиотики, новокаиновая блокада.

При неоднократном повторении заболевания возможно переливание крови.

В сложных и опасных случаях животному требуется операция, которая подразумевает под собой удаление источника нагноения – инородного тела.

Огромное значение имеет восстановительный период. Организм собаки ослаблен, швы уязвимы – требуется восстановление иммунитета и защита. Поэтому курс восстановительной терапии и назначает и проводит также профессионал.

Профилактика

Профилактика приобретенного свища заключается в поддержании нормального здоровья собаки, предотвращении травм и инфекций.

Врожденный свищ профилактическим мерам не поддается.

От возникновения абсцессов никто не застрахован. Важно своевременно определить симптомы и проконсультироваться со специалистом, тогда, возможно, удастся обойтись медикаментозным лечением. Но и операции бояться не стоит, ведь она может спасти вашему любимцу жизнь.

Вам будет интересно

Гепатит (или желтуха) у собак – это поражение печени, имеющее совершенно иную этиологию, нежели одноименная...read more

Хронический гнойный парапроктит (перианальная фистула) – это хроническая дегенеративно-язвенная болезнь перианальных синусов и окружающих эту область мягких тканей.

Перианальная фистула известна также как перианальный свищ и представляет собой длительно незаживающий патологический ход, по которому гнойное отделяемое из перианальной клетчатки выделяется наружу вокруг анального отверстия.

Наиболее частое проявление и сложное течение заболевания отмечают у немецких овчарок , склонных к аутоиммунным заболеваниям кожи .

Патология встречается у собак вне зависимости от их пола и возраста .

Отмечается наследственная предрасположенность данного заболевания .

Признаки первичных повреждений тканей характеризуются глубоким органным некротически-гнойным повреждением кожи и мягких тканей вокруг анального отверстия с формированием перианальных свищей и патологической рубцово-соединительной ткани.

Спонтанного заживления, как правило, не происходит.

В основном заболевание протекает бессимптомно для организма. Клинические признаки характеризуются местными проявлениями патологического процесса в области ануса, вызывая раздражение, зуд и интерес данной области у животного (вылизывание).

Помимо проблем вылизывания перианальной области у некоторых собак могут проявляться другие клинические признаки, соответствующие гнойному воспалению. К таким признакам относятся повышение температуры тела, отказ от корма, вынужденное положение тела и хвоста, которые могут сопровождаться запорами, болью, диареей, кахексией.

У некоторых животных при обширном поражении мягких тканей перианальной области, возможно, поражение сфинктера, в виде развития ригидности или недостаточности, в результате чего они не способны адекватно замыкать анальное кольцо, что приводит к нарушению дефекации.

Причина развития перианальных свищей окончательно не выяснена. Существует много теорий, которые отражают сущность патологического процесса.

Проведены исследования с целью определить возможные причины происхождения заболевания: иммунологические, бактериальные, эндокринные и анатомические особенности развития болезни .

При проведении морфологических исследований гистологическая картина исследуемых патологических тканей перианальной зоны характеризуется элементами хронического неспецифического воспаления, за исключением тех случаев, где причиной патологического процесса являются неопластические процессы (аденокарциномы гепатоидных желёз).

Дифференциальная диагностика должна включать обязательные исследования для исключения неопластической природы данного заболевания.

На сегодняшний день все больше специалистов сходятся во мнении, что причиной заболевания являются иммунологические, а не анатомические особенности данной породы собак, в связи с этим необходим специфический подход к лечению данного вида патологии .

Методы лечения данного вида заболевания постоянно совершенствуются и обновляются. Мнения различных авторов относительно лечения разделяются на использование консервативной терапии и хирургических методов.

Консервативные методы лечения.

Медикаментозная терапия предполагает использование противовоспалительных и иммуносупрессивных препаратов.

Кортикостероиды (преднизолон) обычно используются в качестве противовоспалительного и иммуносупрессивного препарата .

Начинают лечение с высоких доз преднизолона, постепенно уменьшая их до минимальной дозы, оказывающей терапевтический эффект.

Исследования, которые были проведены, показали, что одна лишь треть собак положительно реагирует на применение преднизолона, однако, полного заживления дефекта практически не наблюдают.

Кортикостероиды имеют ряд побочных эффектов в виде повышения жажды и аппетита, полиурии, отрицательного воздействия на эндокринную и мышечную системы.

Ввиду того, что прослеживается иммуноопосредованный этиологический фактор в развитии заболевания, применение иммуносупрессантов в виде циклоспорина А (Сандиммун ) и азатиоприна (Имуран ) оправдано и широко используется в практической деятельности .

Также используют и другие виды иммуносупрессивных препаратов .

Осложнениями данного вида терапии являются процессы, связанные с понижением иммунитета, такие как бактериальные, вирусные и грибковые инфекции.

При длительном использовании циклоспорина А отмечаются такие осложнения как нефропатия, гепатопатия которая не так ярко выражена как у человека .

Использование азатиоприна может приводить к хронической миелосупрессии и анемии.

Хирургическое лечение.

Существует несколько методов хирургического лечения перианальных свищей.

Химический метод включает удаление патологической поверхности или свищевого хода, используя химические препараты, где раневая поверхность заживает вторичным натяжением.

Установлено, что данный вид лечения пользуется успехом более чем в 80% случаев, но у 20% пациентов наблюдается осложнения используемой методики в виде рецидивов и недостаточности сфинктера .

Криохирургия предполагает местное введение азота в свищевые ходы. Успех наблюдается в 50-85%. Недостаточность сфинктера и стенозы в результате данной операции незначительны по сравнению с некоторыми другими методами хирургических вмешательств .

Хирургическое иссечение – достаточно сложная операция. Она включает в себя удаление всей пораженной ткани со значительной частью прилегающей, однако, проведение хирургической манипуляции не всегда представляется возможной в виду обширного дефекта кожи и анатомических особенностей. Отмечается недостаточность сфинктера в 20-60% случаев в результате повреждения нервов и тканей сфинктера .

При применении лазерной хирургии в решении данной проблемы положительный успех достигает в 90% .

Ампутация хвоста с захватом боковых складок кожи до второго или третьего хвостового позвонка объективно не решает проблему данной патологии .

Клинический случай.

На прием поступило животное (собака) породы овчарка 6 лет с клиническими признаками хронических свищей перианальной области.

Было выяснено, что длительность заболевания составляет более 8 месяцев от начала проявления заболевания. Животному неоднократно проводили курсы антибактериальной и иммуномоделирующей терапии, использовали кортикостероидные препараты и другие медикаментозные средства. За весь период болезни было проведено шесть оперативных вмешательств по поводу хирургического удаления патологических тканей и ушивания дефекта. К сожалению, перечисленные мероприятия были безрезультатны, величина дефекта возрастала.

Двукратное гистологическое исследование материала указывало на хронический неспецифический воспалительный процесс.

Было принято решение о начале консервативной терапии с использованием циклоспорина А (Сандиммун) в терапевтической дозе 7мг/кг в сутки. Реакция на лечение была незначительной, но клинически уменьшилась патологическая полость и признаки воспалительного процесса (фото 1 ).

Учитывая историю лечения данного вида заболевания у данного животного, основываясь на местном проявлении, было принято решение о проведении оперативного вмешательства в объеме иссечения патологической ткани в пределах здоровых и укрытия дефекта кожно-мышечным аутотрансплантатом на сосудистой ножке.

Оперативное вмешательство проводили в условиях общей анестезии, используя сочетанную и комбинированную анестезию. После укладки животного и подготовки операционного поля по общепринятым методикам провели иссечение патологических тканей перианальной области в пределах здоровых тканей (фото 2 ).

Вторым этапом оперативного вмешательства было максимально возможное ушивание собственных тканей области иссеченного дефекта для уменьшения поверхности операционной раны (фото 3 ).

Третьим этапом было формирование кожно-мышечного лоскута с каудальной поверхности правой тазовой конечности таким образом, что бы длина и ширина кожно-мышечного лоскута соответствовала размеру созданного нами дефекта мягких тканей (фото 4 ).

Завершающим этапом было укрытие дефекта с инверсией аутотрансплантата на 180 o с последующим ушиванием краёв операционной раны (фото 5а, б ).

В раннем постоперационном периоде признаков воспаления зоны оперативного вмешательства не обнаружили.

Акт дефекации был безболезненным и сохранен. Отмечали в течение 18 дней признаки хромоты на правую тазовую конечность. Швы сняли через 12 дней.

По прошествии 6 месяцев животное было повторно осмотрено, где признаков воспалительного процесса перианальной области не обнаружено. Отмечалась незначительная деформация “анального кольца” с нормальным тонусом сфинктера при ректальном исследовании (фото 6 ).

Состояние животного удовлетворительное, признаков заболевания не выявлено.

Заключение.

Цель представленного оперативного вмешательства заключалась в укрытии патологической полости аутотрансплантатом на сосудистой ножке, элементы мышечной ткани являются не только объёмным естественным образованием для укрытия дна раны, но и донатором кровообращения.

Полученный результат требует дальнейшего наблюдения и позволяет использовать методики аутотрансплантатов собственной ткани при данном виде патологии, как альтернативный хирургический метод лечения.

Литература

1. Day M.J., Weaver B.M.Q. Pathology of surgically resected tissue of 305 cases of anal furunculosis in the dog. Journal of the Small Animal Practitioner. 1992 33, 583-589.

2. Dudsberg S.C., Spurgeon T.L., Liggitt H.D. Anatomic predisposition to perianal fistulae formation in the German Shepherd Dog. American Journal of Veterinary Research 1985 46, 1468-1472.

3. Harkin K.R., Walshaw R., Mullaney T.P. Association of perianal fistulas in dogs. Journal of the American Animal Hospital Association 1987 23, 95-100.

4. Harkin K.R., Walshaw R., Mullaney T.P. Association of perianal fistula and colitis in the German shepherd dog: response to high-dose prednisone and dietary therapy. J Am Anim Hosp Assoc. 1996 32(6), 515–520.

5. Killingsworth, C.R., Walshlaw, R., Dunstan, R.W. et al. Bacterial population and histologic changes in dogs with perianal fistula. American Journal of Veterinary Research 1988 49, 1736-1741.

6. Misseghers B.S., Binnington A.G., Mathews K.A. Clinical observations of the treatment of canine perianal fistulas with topical tacrolimus in 10 dogs. Can Vet J 2000 41, 623-627.

7. Patricelli A.J., Hardie R.J., McAnulty J.F. Cyclosporine and ketoconazole for the treatment of perianal fistulas in dogs. Journal of the American Veterinary Medical Association 2002 220, 1009-1016.

Текст статьи и фото из книги SMALL ANIMAL DERMATOLOGY A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE 2011г

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Особенности

Перианальные фистулы у собак это хроническое, прогрессирующее, истощающее, воспалительное, язвенное заболевание перианальных, анальных и периректальных тканей. Причина его неясна, но предполагаются анатомические факторы и нарушение регуляции иммунного ответа. Пищевая аллергия является предполагаемой, но недоказанной причиной. Это заболевание нечасто встречается у собак с наибольшей частотой встречаемости у среднего возраста немецких овчарок.

Перианальные поражения обычно болезненны и могут быть различаться по тяжести течения от слабовыраженных до тяжелых, варьируя от мелких, с острие булавки дренирующихся синусов, фистулезных трактов и эрозий до язв, простирающихся глубоко в перианальный регион и вовлекающих ректальные ткани. Поражения обычно не ассоциированы с анальными мешочками. При ректальной пальпации анус и прямая кишка могут быть утолщены и фибротичны. Ассоциированные симптомы могут включать частое лизание перианальной области, слизистогнойное отделяемое со зловонным запахом из аноректальной области, тенезмы, болезненная дефекация, запор, увеличенная частота дефекации, низко опущенный хвост, болезненность при обследовании хвоста и перианального региона, потерю веса и летаргию. У больных собак могут развиваться ректальные стриктуры. Одновременно может присутствовать субклиническое или клинически выраженное воспаление кишечника.

Дифференциальный диагноз

Диагноз

1 Обычно основан на истории болезни, клинических находках и исключении других дифференциальных диагнозов.

2 Дерматогистопатология: воспаление с гидраденитом, эпителиальным некрозом, агрегатами эозинофилов и интенсивным воспалительным ответом с плазматическими клетками, лимфоцитами, макрофагами и периваскулярными лимфоидными узелками.

3 Гистопатология (толстый кишечник): может присутствовать слабый до тяжелого колит.

Лечение и прогноз

2 Комбинация нескольких методов лечения обычно ведет к наиболее быстрому и полному клиническому восстановлению.

3 Должна проводиться местная гигиена (выбривание пораженной зоны, ежедневная очистка с помощью 0,025% раствора хлоргексидина).

5 Могут быть полезны неспиртовые растворы со стероидами для местного применения через 12 -24 часов.

6 Местное применение такролимуса, судя по всему, является наиболее эффективной долговременной терапией. Он первоначально должен применяться каждые 12 часов до нормализации состояния и затем применяться каждые 24 -72 часа для профилактики рецидивов.

7 Долговременное (3-5 месяцев) (Атопика) эффективно у многих собак; назначайте 5 мг/кг перорально каждые 12 -24 часа; это должно продолжаться не менее 4 недель после полного клинического восстановления. Некоторые собаки могут требовать пожизненного лечения низкими дозами циклоспорина для профилактики рецидивов. Доза и, поэтому, стоимость циклоспорина могут снижаться (30-50%), если к лечению добавляется кетоконазол (5-10 мг/кг перорально каждые 24 часа), но необходимо мониторировать состояние печени.

8 Длительное лечение преднизолоном может быть эффективным у некоторых собак. Клиницист должен назначать 2 мг/кг перорально каждые 24 часа в течение 2 недель, затем 1 мг/кг 1 раз в 24 часа в течение 4 недель, затем по 1 мг/кг 1 раз в 48 часов для поддерживающего эффекта.Побочные эффекты применения высоких доз и длительного лечения могут быть тяжелыми.

9 Агрессивное хирургическое вмешательство для удаления язв и фистул может быть эффективным у некоторых собак. Хирургические процедуры включают исссекание, химическую каутеризацию, криохирургию, фенестрацию и прижигание и лазерное иссекание. Однако, могут требоваться много хирургических операций и постхирургические осложнения (напр. рецидивирование фистул, анальный стеноз и недержание кала) встречаются часто.

10 Прогноз вариабельный. К настоящему времени лечение циклоспорином и хирургическое иссечение оставшихся поражений (если это необходимо), судя по всему, обеспечивает наилучший прогноз для излечения. Уровень рецидивирования наиболее высок для собак, которые имеют длительное течение заболевания до начала лечения.

• У большинства собак может быть получена ремиссия с использованием системных стероидов с или без циклоспорина, а затем она может поддерживаться применением такролимуса местно в монорежиме без применения системного лечения.
• и неоплазия должны быть исключены как причины, лежащие в основе деструкции ткани.

Фото 1 Перианальные фистулы у собак . Множественные фистулы с тяжелой деструкцией нормальной анальной и перианальной ткани. Обратите внимание, что поражения не ограничены анальными мешочками.

Фото 2 Перианальные фистулы у собак. Тяжелый язвенный дерматит всего перианального региона с многочисленными глубокими фистулами. Обратите внимание на гнойный экссудат.

Фото 3 Перианальные фистулы у собак. Многочисленные фистулы с гнойным экссудатом.

Такое явление как свищ в медицине иначе называют фистула (от латинского слова fistula- трубка, канал). Это результат образования патологического канала между полыми органами, либо очагом заболевания и поверхностью тела собаки. Свищ - недуг не смертельный, если его не запускать, однако болезненный и причиняющий много беспокойства животному.

Обычно он имеет вид узкого канала, выстланного эпителием (зарубцевавшейся гладкой кожей) или грануляциями (рыхлая поверхность раны), постоянно выделяющего гной, слизь, желчь, мочу, каловые массы.

Существует два вида свищей у собак:

Врожденные свищи. Они образуются в результате неполного зарастания зародышевых щелей и протоков в период развития плода (шейные, пупочные свищи). Свищи этого типа достаточно редкое явление.

Пориобретенные свищи. Возникают чаще всего на почве воспалительных процессов, сопровождающихся нагноением и прорывом гноя. Сопутствуют ряду заболеваний, нередко встречающихся у собак.

Например, при остеомиелите - воспалительном заболевании, обычно развивающемся у животных в качестве осложнения гнойного периодонтита и пульпита зубов . Обычно у собак поражению подвергается нижняя челюсть. Со временем очаг воспаления развивается в свищ, который открывается внутрь ротовой полости и сопровождается гнойными выделениями. Все это причиняет собаке сильную боль. Животное отказывается есть, худеет. Лечение проводится ветеринарным врачом и включает в себя комплекс мер (очистка канала свища от гноя, назначение антибиотиков). В домашних условиях помощь заключается в промывании ротовой полости собаки марганцовкой.

Также свищ может образоваться при артрите - воспалении сустава. При его гнойной форме вокруг сустава животного образуются фистула, выделяющая гной. В домашних условиях можно удалить вокруг нее волосы, а кожу смазать йодом. Обязательно следует обратиться в клинику. Доктор, как правило, назначает антибиотикотерапию, новокоиновую блокаду, глюкокортикостероиды и т.д.

Еще одно заболевание, при котором в тяжелых случаях возможно образование свища - парааналиит . Это воспаление карманов у входа в прямую кишку собаки. Свищи в данном случае образуются у входа в анальное отверстие. В домашних условиях можно помочь животному путем массирования карманов и выдавливания их содержимого. Процедура крайне неприятная и болезненная. Поэтому во время ее проведения следует надевать животному намордник, чтобы избежать укусов. Массаж проводится путем введения пальца в анальное отверстие. Также необходимо соблюдение диеты: исключение грубой пищи (костей) и сырого мяса. Включите в рацион рисовую кашу на воде. Обязательно обратитесь к ветеринару.

Фистулы могут возникать после травм и ранений , особенно при застревании инородных тел в тканях и нагноении вокруг них.

Большинство свищей не опасно для жизни . Лечение их различно и зависит от причин возникновения. Во большинстве случаев в процессе лечения происходит полное заживление свища. Свищевые ходы, выстланные эпителием не склонны к заживлению. Их лечат путем оперативного вмешательства. Применяют способ иссечения свища (на поверхности ткани делают множество надрезов и после этого сращивают ткань при помощи различных медикаментов).

При свищах, выходящих наружу, важен уход , предупреждающий раздражение и инфицирование кожи вокруг них.

Свищи опасны в основном для бездомных животных, которые при образовании фистулы не получают помощи, что приводит к заражению крови. Домашнее животное, даже при появлении во время болезни свища, при должном уходе выздоравливает.