Разрыв сосуда в брюшной полости. Наиболее частые патологические состояния и их осложнения

Сначала нужно понять, чем является брюшная аорта и где она расположена. Это продолжение грудной аорты. Вместе они создают крупнейший узел на большом круге кровеносной системы. Она служит для того, чтобы обеспечивать питательными веществами и необходимым количеством кислорода все органы брюшной полости и сеть сосудов, которая с ней соединена.

Заболевания аорты могут привести к летальному исходу.

Особенности и нормы

Анатомия человека считается сложной, но весьма интересной наукой. Зная, за что отвечает каждый отдел и орган, как устроено наше тело, становится легче следить за состоянием здоровья и своевременно реагировать на любые изменения. Нас могут затронуть многие болезни, справиться с которыми помогут только квалифицированные специалисты. Нередко мы сталкиваемся с заболеванием органов и сосудов, непосредственно связанных с ними. Одним из них является брюшная аорта (БА). В норме сечение этой артерии составляет 2 – 3 сантиметра в диаметре. Длина не превышает 13 см. Находится БА в районе 7 позвоночника грудного отдела. Оттуда она берёт своё начало и питает располагающиеся рядом органы брюшной полости. Заканчивается в зоне 4-го поясничного позвонка, после чего идёт разветвление на 2 направления.

У каждого человека могут быть свои особенности и строение, из-за чего заканчивается БА иногда в области 3-го или 5-го поясничного позвонка. Строение позволяет аорте быть защищённой от всевозможных повреждений, поскольку она располагается на внутренней стороне человеческого позвоночника. Найти её можно немного левее от медиальной линии. Сверху покрывается клетчаткой и сосудами лимфатического типа, что гарантирует защиту от повреждений. Располагающиеся по прямой линии аорты в раннем возрасте постепенно меняются, приобретая искривлённую форму.

Рядом с БА человек имеет:

вену левой почки;
нижнюю полую вену;
поджелудочную;
межбрыжеечное сплетение;
поясничные отделы левых симпатических стволов;
верхние корни брыжейки кишечника (тонкого).

Эта аорта принимает непосредственное участие в пищеварительном процессе, поскольку обеспечивает питательными веществами большинство органов, которые отвечают за пищеварение. В нормальном состоянии она характеризуется правильной цилиндрической формой, а при разрезах диаметр составляет 2 – 3 сантиметра. Любое расширение, изменение и отклонение от нормы является толчком к обследованию и комплексной диагностике. Нарушение правильной формы ведёт к развитию патологий. Обнаружение указывает на развитие потенциально опасных заболеваний внутренних органов и систем. Нужно рассмотреть самые часто встречающиеся болезни, спровоцированные нарушениями структуры брюшной аорты.

Распространённые заболевания

Изменённый диаметр брюшной аорты, увеличенные или уменьшенные её размеры могут спровоцировать развитие ряда патологических процессов. Каждый располагающийся поблизости орган находится под потенциальной угрозой. Важно вовремя обратиться за помощью при заболевании, пройти ультразвуковое обследование, то есть УЗИ брюшной полости, и чётко следовать рекомендациям лечащего врача. Болезни встречаются разные, потому симптомы у каждой из них свои. Для людей важно следить за состоянием своего здоровья и оперативно реагировать на нехарактерное и неприятное самочувствие. Не всегда приступ абдоминальной боли (болит живот) является признаком банального несварения или пищевого отравления.

К наиболее распространённым патологиям брюшной аорты относят:

аневризмы;
атеросклероз или процессы тромбообразования;
аортит неспецифического типа.

При проведении УЗИ брюшной аорты нужно обращать внимание на её состояние. Могут наблюдаться некоторые нетипичные изменения, свидетельствующие о развитии потенциально опасных заболеваний.

Смещение. Смещение по сравнению с нормальным состоянием БА возможно при сколиозах, образовании забрюшинной опухоли или при заболевании лимфоузлов парааортального типа. Иногда такое состояние напоминает проявление аневризмы, что вводит в заблуждение больных и лечащих врачей. Потребуется провести тщательное сканирование. Для этого исследуется пульсация брюшной аорты. Лимфоузлы или другие образования визуально будут показываться вокруг или сзади БА. Если в ходе УЗИ брюшной аорты было обнаружено, что поперечный срез увеличился до 5 сантиметров или больше, потребуется срочное вмешательство. Есть высокая вероятность образования разрыва.
Сужение. Любые локальные сужения требуют повышенного внимания. Их нужно визуализировать с помощью УЗИ брюшной полости в 2 разных плоскостях. Это помогает определить уровень распространённости патологического процесса. Сужение может наблюдаться по всей длине БА. Это потенциально ведёт к тромбозам.

Прежде чем ставить пациенту окончательный диагноз, проводят всестороннее обследование и выявляют степень и характер изменений БА по всей её длине. Только после этого можно начать лечение. Теперь пройдёмся по заболеваниям, характерным при изменениях брюшной аорты.

У людей часто встречается аневризма БА. Это расширение аорты на участке, который располагается между нижними разветвлениями и аортой грудного типа. Расширенная область характеризуется более тонкими стенками, если сравнивать с другими участками, потому становится самым уязвимым местом. Изначально аневризма никак себя не проявляет, что не вынуждает людей обратиться за помощью. Но если ситуация усугубляется внешними и внутренними факторами, начинают проявляться негативные последствия. Они выражаются в виде симптомов. При аневризме человек сталкивается с:

приступами тошноты без объективных причин;
рвотными позывами:
изменением привычного цвета мочи;
дефицитом кровоснабжения в руки и ноги;
проявлением новообразования в области брюшной полости, которое интенсивно пульсирует;
болевыми ощущениями в зоне поясницы.

Каждый признак проявляется в разной степени интенсивности. Это зачастую говорит о развитии аневризмы БА. Потому требуется оперативно подготовиться к визиту в клинику и . Подготовка и само исследование ультразвуком предусматривают несколько нюансов.

Подготовиться к исследованию нужно заранее. Делается процедура на голодный пустой желудок, потому между последним приёмом пищи и УЗИ должно пройти минимум 6 – 7 часов.
За пару дней до процедуры прекратите употреблять в пищу продукты и напитки, которые могут вызвать повышенное образование газов в кишечнике. Также исключите всё жирное, вредное и долго перевариваемое.
За 24 – 48 часов до УЗИ брюшной аорты примите по назначению врача лекарственные средства, которые стимулируют уменьшение процессов образования газов. Это особенно актуально для людей, у которых есть метеоризм.
Предпроцедурная подготовка. Перед процедурой лучше ничего не пить и не есть, не жевать жвачку и не курить. Это позволит максимально эффективно провести обследование и поставить точный диагноз.

Брюшная полость должна быть грамотно подготовлена к процедурам обследования. Если не соблюдать рекомендации, тогда врач не сможет получить чёткую картинку. Это негативно отразится на возможной постановке диагноза и назначении адекватного лечения. Увеличившийся участок БА может не выдержать избыточное давление крови, потеряв свою упругость и лопнув. Риск разрыва повышается при физических, даже незначительных, физических нагрузках. Когда происходит разрыв, в брюшную полость попадает большое количество крови. Не всегда человека удаётся спасти даже в случае оперативного хирургического вмешательства. Также потенциальным осложнением аневризмы является образование тромбов в зоне вздутия аорты. Если тромб оторвётся и начнёт перемещаться по кровеносной системе, это может и летальным исходом.

Не каждый человек обладает предрасположенностью к аневризмам. Группу риска представляют:

страдающие гипертензией;
люди с патологией соединительных тканей;
алкоголики и курильщики;
перенёсшие инфекционные заболевания, которые повлекли за собой воспаление стенок аорты.

Ещё одним фактором риска возникновения аневризмы БА выступает возраст. Чем старше человек, тем выше вероятность такой патологии. Но с этим мы уже не можем ничего поделать. Нужно стараться вести здоровый образ жизни, отказываться от пагубных привычек и заниматься профилактикой заболеваний.

Атеросклероз

Это процесс, обусловленным на поверхностях внутренних стенок БА. Происходит внутреннее сужение просвета, нарушается ток крови через этот участок. Не стоит забывать, насколько важную роль эта аорта играет в обеспечении кровью:

печени;
желчного;
поджелудочной;
желудка.

Развивающийся тромбоз брюшной аорты, то есть её постепенно закупоривание, проявляется в виде нарушенного процесса пищеварения. К основным симптомам относят:

запор (даже при правильном и сбалансированном питании его не избежать);
сильное вздутие живота с последующим проявлением метеоризма;
приступные боли в области живота;
понос;
регулярная отрыжка;
попадание в кал не до конца переваренной пищи;
приступы абдоминальной боли.

Если болезнь перешла в тяжёлые стадии, тогда болевые ощущения в районе живота будут продолжаться в течение нескольких часов. Это явный повод незамедлительно обратиться к специалистам. Затягивая проведение обследования в клинике, сдерживая боль и пытаясь её купировать обезболивающими лекарственными препаратами, вы можете спровоцировать начало необратимых процессов. Заканчивается игнорирование симптомов атеросклероза БА хроническими патологиями кишечника, от которых избавиться почти нет шансов. Атеросклероз, затрагивающий брюшную аорту, поддаётся эффективному и успешному лечению. Многое зависит от того, насколько быстро вы примите решение пойти к врачу, провести обследование и начать комплексное лечение проблемы. Чем дольше вы пытаетесь заниматься самолечением или просто игнорируете явные симптомы, тем выше вероятность усугубить своё состояние и спровоцировать фатальные процессы в организме.

Аортит

Неспецифическая форма аортита является нарушением функций БА в виде расширения зоны между нижними разветвлениями и грудной аортой. На любых участках БА потенциально могут развиваться расширения тубулярного типа, несимметричные расширения и стеноз. Результатом стеноза становятся расширение и трансформация в аневризмы БА. Чтобы вовремя диагностировать нарушение, необходимо провести два вида обследования:

Ультразвук. С помощью ультразвука или УЗИ можно следить за вероятными отклонениями от нормы показателей аорты. Для людей со склонностью к таким заболеваниям рекомендуется посещать кабинет УЗИ дважды в течение года. Это позволяет наблюдать динамику изменений и оперативно на них реагировать.
Аортография. Это альтернатива эхографии при отсутствии чёткой картины происходящего в организме пациента.

Исследования и актуальная статистика говорят о высокой склонности женщин возрастом до 35 лет к развитию неспецифического аортита. Намного реже болезнь затрагивает пациентов детского возраста. А вот у мужчин не было выявлено пока ни одного факта заболевания аортитом. Если у вас возникают любые симптомы, потенциально указывающие на любое из рассмотренных заболеваний БА, обязательно обратитесь за консультацией к специалистам. Оптимальным инструментом для подтверждения или опровержения диагноза станет ультразвуковое исследование. УЗИ даёт ответы на вопросы о конкретном поражённом сосуде, характере изменений и уровне отклонений от нормы.

Дополнительно к ультразвуку обычно назначают исследования для изучения особенностей сосудистых бляшек. Процедура не самая приятная и может провоцировать болезненные ощущения, но она обладает высокой степенью эффективности. На неё уходит примерно 30 минут, но вы после обследования получите точный диагноз и сумеете совместно с лечащим врачом подобрать оптимальную тактику лечения. Поражение брюшной аорты вызывает опасные патологии, которые нельзя оставлять без внимания. Любые проявления дискомфорта, не имеющие логичных объяснений в виде отравления или несварения, являются весомым поводом обратиться к врачу и пройти обследование. Чем раньше удастся обнаружить изменения, тем к меньшим негативным последствиям они приведут.

Будьте здоровыми! Подписывайтесь на наш сайт, рассказывайте о нём своим друзьям, оставляйте комментарии и задавайте вопросы!

Сердце неустанно круглыми сутками качает кровь, доставляя с ее током питательные вещества и кислород к тканям всех внутренних органов. Иногда случается так, что транспортные пути – сосуды – истончаются и могут в любой момент порваться. Особенно часто это случается в забрюшинной области. Узнайте, чем опасно такое явление, как его диагностировать и лечить.

Что такое аневризма брюшной аорты

В переводе с греческого аневризма – это расширение . Кровь, которая бежит по аорте, давит на ее стенки. Если сосуды утратили эластичность, в некоторых местах они растягиваются. В месте, где это произошло, образовывается «мешок», который и называют аневризмой. При диагностировании дегенеративного процесса в забрюшинном пространстве имеется в виду растяжение аорты, расположенной в промежутке между 12 грудным и 4 поясничным позвонком.

Брюшная аорта считается самой крупной артерией в организме человека, и ее повреждение в медицинской практике встречается очень часто. Согласно статистике, около 15% мужчин старше 65 лет страдают скрытой формой данной патологии. У детей и подростков это заболевание носит врожденный характер. В целом, подобные сосудистые дефекты диагностируются у 5% людей по всему миру.

Причины

Деформация может появиться по множеству причин. Если рассматривать случаи врожденной патологии, стоит обратить внимание на заболевания соединительных тканей – синдром Марфана и фибромускулярную дисплазию. Они влияют на тонус сосудов у грудничка и понижают их прочность. Если размеры аневризмы невелики, хирургическое лечение откладывают до тех пор, пока ребенок не подрастет.

Еще одна частая причина развития патологии – травмы брюшного пространства, грудной клетки или позвоночник а. К возникновению, а нередко к моментальному разрыву, приводят следующие типы повреждений:

проникающие ранения брюшной полости с рассечением аорты;
закрытые травмы позвоночника;
ушибы грудной клетки или ребер;
последствия сильных ударов в грудь или живот.

К вторичному типу причин появления аневризмы брюшной полости относят разные инфекционные заболевания. Некоторые штаммы вредных микроорганизмов, бактерий, вирусов или грибков могут с током крови проникнуть в забрюшинную область и спровоцировать развитие аортита – воспаления сосуда. В ответ на такие действия организм начинает вырабатывать атакующие антитела. После нейтрализации инфекции стенки аорты частично разрушаются или истончаются. К появлению сосудистых патологий брюшной полости приводят следующие инфекционные заболевания и микроорганизмы:

сифилис;
туберкулез;
патогенные стафило- и стрептококки;
цитомегаловирусная инфекция;
вирус герпеса;
бактериальный эндокардит;
стрептококковая ангина;
трофические заболевания;
сальмонеллез.

При неинфекционном течении болезни причиной поражения стенок аорты становятся не микробы, а собственные антитела организма. К числу провоцирующих аневризму заболеваний относится ревматизм, ревматоидный артрит и некоторые другие системные заболевания , влияющие на плотность соединительной ткани:

болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит;
болезнь Такаясу – гранулематозное воспаление крупных сосудов;
системный васкулит;
гранулематоз Вегенера;
облитерирующий тромбангиит;
узелковый периартериит;
красная волчанка;
синдром Шарпа.

Самой распространенной причиной развития дефекта является развитие атеросклероза . Это хроническое заболевание, возникающее из-за нарушения жирового обмена веществ в организме и откладывания вредного холестерина на стенках сосудов. Все это приводит к разрастанию соединительных тканей и снижению эластичности сосудов. Риск атеросклероза возрастает:

при сахарном диабете;
у людей с избыточной массой тела;
при неправильном питании, курении;
у пациентов, которые часто нервничают или недавно перенесли серьезный стресс.

В некоторых случаях аневризма аорты появляется после проведения операции. Гораздо реже встречается данная сосудистая патология в результате гнойных процессов, после перенесенных перитонитов или медиастинитов. Большая часть аневризм является приобретенной, то есть появляется в течение жизни. К предрасполагающим факторам относятся:

Расовая принадлежность. Ученые выяснили, что от сосудистых патологий чаще страдают люди европеоидной расы.
Возраст. С течением жизни происходят возрастные изменения в сосудах и соединительных тканях.
Пол. Статистически патология чаще диагностируется у мужчин, нежели у женщин. На это влияют вредные привычки (табакокурение, алкоголь), частые стрессы, тяжелые условия труда.
Наследственная предрасположенность. Если в роду уже были прецеденты, шанс получить патологию «в наследство» значительно возрастает.
Гипертония. Повышенное артериальное давление не только снижает качество жизни, но и плохо сказывается на состоянии сосудов. Из-за постоянной пульсации крови они истончаются, утрачивают эластичность, могут расслоиться.

Симптомы

Заболевание относится к категории особо опасных, потому как почти в 90% случаев протекает абсолютно бессимптомно или внешние признаки настолько незначительны, что пациент не считает нужным обратиться к врачу . Характерными проявлениями аневризмы являются:

Боль в мезогастрии. Пациенты описывают их как тупые, ноющие. Иногда боль отдает в спину, поясницу, бедренную часть. Интенсивность неприятных ощущений нарастает при высоком давлении или после физических нагрузок.
Пульсация брюшной аорты. В жидкой среде, которой является кровь и лимфа, вибрация ощущается особенно хорошо. Во время того, как сердце сокращается или расслабляется, если приложить руку к брюшной зоне, можно отчетливо ощутить пульсацию в одной точке.

Если патология достигла больших размеров, сосуды начинают соприкасаться с другими органами. Появляется нарушение пищеварения, происходит сдавление мочеточников, нервных окончаний. В таких случаях проявляются другие симптомы аневризмы брюшной аорты:

абдоминальные – изжога, прогрессирующая анорексия, нарушение стула (запоры или диарея), тошнота, рвота, метеоризм, отрыжка;
урологические – появление примесей крови в моче, дискомфорт при мочеиспускании, тяжесть в области поясницы, почечные колики, другие дизурические расстройства;
ишиорадикулярные – боли в пояснице при поворотах туловища, онемение ног, снижение чувствительности конечностей, нарушение движений тела;
ишемия нижних конечностей – ощущение холода в ногах, перемежающаяся хромота, трофические язвы, ломкость ногтей, появление огрубевшей кожи.

Классификация аневризмы

Для назначения грамотного лечения важную роль играет определение типа брюшной аневризмы. Сегодня этот дефект принято оценивать сразу по нескольким критериям:

по локализации поражения:

субренальные или супраренальные (диффузные) – дефекты располагаются сразу под или над почечными артериями;
инфраренальные – дефект распространяется на подвздошные артерии;
интерренальные – аневризма аорты брюшной полости затрагивает артерии почек;
интервисцеральные – с вовлечением кишечника;
тотальные – дефекты поражают все отделы брюшной аорты.

по диаметру:

маленькие – от 3 до 5 сантиметров;
средние – 5-7 см;
большие – больше 7 см;
огромные – превышают диаметр самого сосуда.

по форме:

мешотчатые – деформация есть только на одной стороне сосуда;
веретенообразные – аневризма расширяет аорту во все стороны.

по характеру протекания патологии:

неосложненная форма – болезнь прогрессирует медленно, риск разрыва стенок сосудов минимален;
осложненная форма – сосуд имеет расслоения, большие скопления тромбов, риск разрыва стенок очень высокий.

по строению стенки:

истинные – аневризма образована с затрагиванием всех структур сосуда (внутренней, средней и наружной стенки);
ложные – представляет собой рубцовую ткань, замещающую здоровые стенки сосуда;
расслаивающие – патология сформировалась между стенками аорты .

Разрыв брюшной аорты

Без должного лечения расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты может привести к разрыву и в короткие сроки к смертельному исходу. Спровоцировать состояние могут: гипертонический криз, травма живота, сильный стресс, физическая нагрузка. Симптомокомплекс разрыва характеризуется триадой признаков:

болью в области живота и поясничном отделе спины;
коллапсом;
выраженной пульсацией в мезогастрии.

Наличие других признаков и интенсивность их проявлений будет зависеть от того, в какую область брюшного пространства направлен разрыв:

Прорыв в забрюшинную зону характеризуется острой, постоянной болью. Иногда неприятные ощущения могут отдавать в пах, область промежности, район бедер. Из-за высокого расположения гематомы, пациент будет жаловаться на сдавление или боли в сердце. Внутреннее кровотечение, как правило, не слишком интенсивно.
При прорыве аорты во внутрибрюшинное пространство развивается синдром гемоперитонеума: появляются признаки геморрагического шока, пациент находится в полуобморочном состоянии, бледнеет кожа, выступает холодный пот. Нередко на фоне внутрибрюшного разрыва развивается гипотония, учащается пульс, отмечается вздутие живота. При этой форме заболевания летальный исход может наступить за несколько минут.
Если аневризма разорвалась в нижнюю полую вену, появляется слабость, одышка, отеки нижних конечностей, развивается тахикардия. Иногда пациенты жалуются на режущую, острую боль в животе и пояснице. Все признаки нарастают с течением времени, могут привести к развитию тяжелой формы сердечной недостаточности.
Если кровоизлияние произошло в двенадцатиперстную кишку, развивается внезапный коллапс, появляется кровавая рвота, черный полужидкий стул.

Влияет ли аневризма брюшной аорты на беременность

Сосудистый дефект представляет серьезную опасность для пациентов некоторых категорий: пожилых, маленьких детей, людей с хроническими системными заболеваниями и беременных женщин. В последнем случае есть угроза для жизни и здоровья матери. По мере роста плода у беременных нарастает внутрибрюшное давление, что чревато разрывом стенок сосудов и массивным кровоизлиянием.

Кроме того, аневризма сдавливает внутренние органы, нарушая их функциональность, приводит к плохому кровоснабжению почек, органов малого таза и конечностей. Если дефект достиг 5-7 см в диаметре, повышается риск эклампсии, других осложнений беременности и родов. На ранних сроках диагностики патологию можно удалить с помощью операции. Аборт рекомендуется только тогда, когда по медицинским показаниям оперативное вмешательство невозможно.

Диагностика

Сбор анамнеза, визуальный осмотр пациента и методы инструментальной диагностики помогают не только определить наличие аневризмы, но и собрать максимальное количество информации, необходимой для назначения грамотного лечения. Для уточнения диагноза и подготовки к операции пациенту назначается:

Физикальное обследование – визуальный осмотр больного, включающий комплекс процедур. Примерное расположение дефекта определяется с помощью пальпации живота, простукивания и прослушивания стетофонендоскопом брюшной полости. Врач дополнительно измерит артериальное давление и пульс.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) – процедура дуплексного сканирования брюшной полости. Метод помогает визуализировать распирание стенок сосудов, определить точное место расположения дефекта, его размеры, оценить скорость кровотока, наличие тромбов.
Ангиография – введение в аорту контрастного вещества на основе йода и проведение рентген снимка. Процедура назначается только тогда, когда предыдущие исследования не дали четкой картины.
Рентгенография – один из самых информативных способов диагностики патологии. На рентгене можно рассмотреть набухание аорты, протяженность выпячивания.
Спиральная компьютерная и магнитно-резонансная томография (СКТ, МРТ) – назначаются для оценки распространения патологии на другие сосуды или ответвления.
Электрокардиография – анализ, направленный на оценку состояния работы сердца. Этот метод является необходимым непосредственно перед проведением операции.
Анализы крови и мочи. Стандартные методы лабораторной диагностики помогают установить факт лейкоцитоза, гематурии, гиперхолестеринемии, оценить скорость свертываемости крови.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – диагностическая процедура, направленная на визуальный осмотр верхних отделов желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопа. Методика помогает оценить состояние кишечника, желудка, оболочки пищевода, но не дает данных о расположении аневризмы.

Лечение аневризмы брюшной аорты

Это заболевание чревато развитием серьезных осложнений. Если вовремя не приступить к лечению, может произойти расслоение стенок аорты, которое со временем приведет к разрыву тканей сосудов и массивному внутреннему кровоизлиянию. Лекарственных препаратов, которые могли бы полностью устранить проблему, не существует. Медикаменты, назначаемые врачом, призваны предотвратить развитие осложнений – предупредить расслаивание стенок сосудов и дальнейший разрыв. Назначаются следующие группы лекарств:

Антибиотики и антимикотики – необходимы для устранения воспалительного процесса, вызванного бактериями или грибами.
Кардиотропные средства – нормализуют уровень артериального давления, снижают частоту сердечных сокращений (Верапамил, Нолипрел, Рекардиум).
Антикоагулянты – нормализуют вязкость крови, препятствуют образованию тромбов (Аспикор, Кардиомагнил, Варфарин).
Гиполипидемические препараты – препятствуют отложению на стенках аорты холестериновых бляшек (Торвакард, Аторис, Липримар).
Нестероидные противовоспалительные средства и кортикостероиды – необходимы при ревматическом поражении сердца (Диклофенак, Преднизолон).

Классическое хирургическое лечение

Полное устранение проблемы осуществляется только хирургическим путем. Классической операцией считается рассечение брюшной стенки с последующей заменой участка аорты. Такое лечение является предпочтительным в экстренных ситуациях, когда врачи не имеют полной картины о состоянии пациента. Процедуру проводят под общим наркозом, иногда с подключением пострадавшего к аппарату искусственного кровообращения.

Хирург накладывает зажимы на область выпячивания аорты и иссекает поврежденную зону. Здоровые артерии брюшной полости не затрагиваются. Поврежденный участок заменяют синтетической трубкой, которая хорошо приживается в человеческом организме. Длится операция около трех часов. Основные преимущества классического хирургического лечения:

возможность прооперировать пациента в экстренной ситуации, без проведения дополнительной инструментальной подготовки;
широкий хирургический доступ к поврежденной зоне;
надежное фиксирование искусственного протеза;
возможность проанализировать состояние других органов и установить наличие схожих патологий;
возможность удалить излишки крови, если случился разрыв артерии.

К недостаткам традиционного способа лечения относятся:

травматичность процедуры (после операции на животе пациента остается большой шрам);
необходимость использования общего наркоза;
наличие риска травмирования соседних органов, артерий;
необходимость временной остановки нормального тока крови через артерию;
длительность проведения операции;
повышенный риск развития осложнений в реабилитационном периоде.

Эндоваскулярная хирургия

Более современным методом хирургического вмешательства является эндоваскулярное протезирование . Процедура не предполагает рассечение брюшины скальпелем. Операция проводится с помощью шунта, вводимого в организм через бедренную артерию. Такой метод протезирования требует детальной подготовки, поэтому не проводится при необходимости экстренных мер.

Операция выполняется под местным или общим наркозом и длится не дольше трех часов. Протез вставляется поверх или внутрь выпячивания. Основные преимущества эндоваскулярной хирургии:

нет необходимости использовать общий наркоз;
операция проходит быстро;
минимальный уровень травматичности;
нет риска расхождения швов;
реабилитационный период проходит для пациента легче и заканчивается быстрее;
шанс занести инфекцию в брюшную полость минимален;
хирург не останавливает ток крови в поврежденной аорте.

После эндоваскулярного протезирования пациент наблюдается в стационаре 3-5 дней, после чего выписывается. Техника полной резекции выпячивания не применяется, что ускоряет срок реабилитации. При стольких плюсах, процедура все же имеет ряд недостатков, к которым относятся:

отсутствие возможности визуальной диагностики внутренних органов пациента и соседних артерий;
нет возможности протезирования крупных или расслаивающихся аневризм;
в случае возникновения осложнений в процессе проведения процедуры, все равно придется входить в брюшную полость.

Реабилитационный период после операции

После проведения операции пациенту запрещается поднимать тяжести или заниматься спортом в ближайшие полгода. На протяжении первых 12 месяцев после выписки необходимо посещать врача каждые 30 дней, затем раз в полгода и раз в год. До и после проведения процедуры больной должен четко придерживаться рекомендаций врача, обязательно принимать назначенные препараты. Для предотвращения риска развития осложнений нужно придерживаться следующих несложных правил:

Отказаться от вредных привычек (табака, алкоголя).
Правильно питаться и контролировать ожирение. Из меню необходимо полностью исключить пищу, богатую холестерином, жирное, жареное, острое. Не рекомендуется есть животные жиры, кондитерские изделия, мучное. Готовить блюда лучше на пару, отваривать или запекать.
Контролировать уровень холестерина, глюкозы в крови с помощью анализов, при необходимости принимать статины.
Корректировать симптоматику сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, болезней почек, сердца и прочего). Регулярно посещать врача, принимать назначенные лекарства.

Осложнения после операции

В целом, любая операция проходит хорошо, а осложнения в реабилитационном периоде возникают крайне редко. Менее чем в 4% случаев могут возникнуть следующие непредвиденные ситуации:

отек легких или мозга;
почечная недостаточность;
расхождение послеоперационных швов;
кровотечения;
нарушение свертываемости крови;
инфекция протеза;
отхождение протеза;
тромбоз вен;
сексуальная дисфункция;
послеоперационная грыжа.

Прогноз

После проведения операции пациент полностью восстанавливается, шансы на разрыв аорты сводятся к минимуму. Без оказания медицинской помощи или при несоблюдении пациентов предписанных норм прогноз весьма неблагоприятный:

смертность пациентов с малыми размерами выпячивания составляет 5% в год, со средними или более – 75%;
летальный исход при обнаружении больших или гигантских аневризм в первые два года составляет 50%;
при разрыве артерии и массивном кровоизлиянии погибают около 90% пациентов до операции и 80% больных после проведения процедуры;
после планового иссечения артерии, с последующей заменой протезом, выживаемость пациентов составляет 75-89%.

Профилактика

При генетической предрасположенности или наличии других факторов, провоцирующих сосудистые заболевания, пациенту рекомендуется придерживаться следующих правил профилактики:

Соблюдать здоровый образ жизни. Отказаться от вредных привычек, правильно питаться. Диета должна содержать большое количество растительной пищи, свежих фруктов, клетчатки.
Необходимо регулярно контролировать артериальное давление, уровень холестерина в крови. При повышении давления следует обратиться к кардиологу для назначения гипотензивной терапии.
Не допускать интенсивной двигательной активности, избегать физических нагрузок, подъема тяжестей, стрессов.
Контролировать массу тела.

Видео

Аорта является самым крупным сосудом в организме человека. По аорте и ее ветвям насыщенная кислородом кровь от левого желудочка сердца поступает ко всем органам. Это главная магистраль в кровообращении человека, условно ее делят на несколько отделов: восходящую часть аорты , дугу аорты и нисходящую часть аорты . Последний отдел делится на грудную и брюшную часть. Самое частое заболевание этого сосуда — . В трех из четырех случаев болезни сосуда имеют место аневризмы брюшной аорты и лишь в одном локализация происходит в .

Аневризма – патологическое расширение сосуда, в местах ослабления его стенок. Под влиянием высокого артериального давления происходит расширение стенки сосуда и как следствие ее выпячивание. По своей форме аневризмы разделяются на мешотчатые и веретенообразные образования. В обоих случаях нарушается ток крови, что способствует возникновению . В некоторых случаях в аневризматическом мешке происходит накопление кальция и кальцифицируется стенка сосуда, что делает ее хрупкой и предрасполагает к разрыву.

Аневризма брюшной аорты локализуется преимущественно ниже места отхождений почечных артерий. Поэтому ее осложнения опасны для органов таза и нижних конечностей. Как осложнение чаще всего возникает . При ее течении тромб распространяется из аневризматического мешка вдоль хода сосуда. Происходит фрагментация тромба, и его кусочки током крови распространяются к органам таза и конечностям. Кусочки тромба могут закупоривать артерии, что приводит к некрозу нижних конечностей. Но самым опасным для жизни пациента является разрыв аневризмы, вследствие которого происходит кровоизлияние в брюшную полость.

Хотя явные симптомы аневризмы брюшной аорты и отсутствуют, при осложнениях возникают некоторые косвенные признаки, о которых пойдет речь далее, но сначала остановимся на причинах возникновения заболевания.

Причины возникновения аневризмы брюшной аорты

Развитие аневризмы обусловлено несколькими факторами. Чаще всего заболевание возникает вследствие атеросклероза , при котором сужается просвет сосуда, а его стенки становятся хрупкими. Это приводит к расслоению стенки аорты, при этом более хрупкие внутренние стенки разрываются, а наружная стенка выпячивается, образуя расслаивающуюся аневризму аорты . Причины возникновения аневризмы брюшной аорты это также артериальная гипертензия, воспалительные заболевания стенки аорты, врожденные заболевания соединительной ткани, инфекционные заболевания, в частности , сопровождающийся повреждением аорты.

Предрасположенность к развитию аневризмы наблюдается у мужчин старше 60 лет, чаще всего у курящих или имеющих неконтролируемое высокое артериальное давление. Женщины менее предрасположены к этому заболеванию. Также играет роль наследственный фактор, наличие болезни у других членов семьи. Доказано, что синдром Марфана у родителей сильно повышает вероятность развития аневризмы.

Диагностика и симптомы аневризмы брюшной аорты

В некоторых случаях болезнь протекает практически бессимптомно, из-за чего ее обнаруживают при диагностике других заболеваний, но чаще аневризма брюшной аорты может проявляться наличием пульсирующего образования. В брюшной полости ощущается пульсация в ритме сердечных сокращений.

В некоторых случаях возникает периодическая боль, вызванная давлением аневризматического мешка на спинальные корешки — она постепенно возрастает, по мере развития аневризмы. Боль может возникать и после приема пищи, возникает , вследствие эмболии. Возникновение сильной резкой боли в животе и пояснице является симптомом разрыва аневризмы. При осложнениях наблюдается боль в ногах, их бледность или синюшность, что вызвано закупоркой артерий кусочками тромбов.

Столь скудные симптомы аневризмы брюшной аорты затрудняют диагностику заболевания на ранних стадиях. В 40% случаев проблемы обнаруживают при инструментальном исследовании, при подозрении на другие заболевания. Рентгеноскопия или ультразвуковое исследование аорты дают более точный результат, именно при таких исследованиях и обнаруживают его чаще всего.

При осмотре врач может заподозрить аневризму при помощи стетоскопа. Прослушивается пульсация и шум, возникающий при токе крови в области аневризматического образования. Но такая диагностика может быть только в том случае, если пациент не страдает от лишнего веса . При подозрении на аневризму, проводится компьютерная томография, которая дает возможность более точно определить размеры и форму повреждений сосуда, после чего врач назначает лечение аневризмы брюшной аорты. Рентгенологическое исследование менее информативно, чем другие, оно дает возможность только обнаружить аневризму по отложениям кальция, а вот точно узнать ее размеры или форму при таком обследовании невозможно.

Нормальный диаметр аорты в брюшной полости составляет около двух сантиметров в диаметре , аневризматические расширения могут значительно превышать допустимые нормы, доходя до критических размеров. Расширения менее 5 см редко чреваты разрывом, поэтому операция не обязательна. Но следует заметить, что это заболевание не проходит само по себе, в большинстве случаев со временем требуется хирургическое вмешательство.

Для того чтобы заболевание ни прогрессировало, а аневризматическое расширение не росло в размерах пациент должен находится под наблюдением врача именно профилактика развития аневризмы брюшной аорты. Каждые шесть месяцев проводится УЗИ и КТ для контроля над состоянием и размерами аневризмы. Обязательно проводится коррекция артериального давления, для этого назначаются антигипертензивные препараты. Только выполнение всех предписаний врача и своевременные исследования могут дать возможность контролировать состояние больного и вовремя провести хирургическое вмешательство.

Лечение аневризмы брюшной аорты размерами от 5 см проводят только оперативно. Такие расширения часто осложняются разрывом, что требует немедленного хирургического вмешательства, в противном случае разрыв заканчивается летально . Но даже при немедленном вмешательстве смертность составляет 50%. Поэтому как только выявлены симптомы аневризмы брюшной аорты и поставлен соответствующий диагноз, так важно находиться под наблюдением, и в случае дальнейшего расширения сосуда провести операцию своевременно.

На сегодняшний день существуют два вида хирургического лечения, но только врач может решить, какой из них больше подходит пациенту, учитывая его состояние, образ жизни и другие факторы. В обоих видах оперативного лечения в основе лежит имплантация искусственного сосуда для восстановления нормального кровообращения по поврежденному участку аорты.

Традиционное хирургическое лечение аневризмы брюшной аорты предусматривает имплантацию искусственного сосуда из пластичного материала, внутрь расширенной аорты. Аорта как бы обволакивает имплантат своими тканями. Вся операция проводится через разрез в брюшной полости и длится около 6 часов. При радикальном методе лечения у 90% оперируемых пациентов наблюдается благополучный прогноз.

Второй вид лечения это эндоваскулярное введение стент-графа , специального устройства, с помощью которого аневризматический мешок изолируется из общего кровотока. Таким образом, предотвращается возможный разрыв истонченной стенки и создается новый путь для тока крови. При таком хирургическом вмешательстве имплантат внедряется через прокол в паховой области. В точке соединения бедренных сосудов вводится специальный катетер , по которому и вводится устройство непосредственно внутрь аневризмы, где стент-граф открывается и формирует канал для нормального тока крови. Такая операция занимает от 2 до 5 часов и является хорошей альтернативой традиционному методу, особенно для пациентов с высоким риском осложнения во время операции. Но такое лечение противопоказано пациентам с патологией артерий почек и других органов.

Профилактика развития аневризмы брюшной аорты такая же, как при ишемической болезни сердца . В первую очередь это контроль над артериальным давлением, коррекция образа жизни, отказ от вредных привычек, в частности от курения. В обязательном порядке следует проводить ряд исследований каждые 3-6 месяцев. Показания УЗИ дадут возможность врачу точно определить необходимость хирургического лечения и его метод.

Не следует забывать, что разрыв аневризмы , опасен сильным кровотечением, при котором повреждаются внутренние органы и ткани, и даже при удачном срочном операционном вмешательстве может, развивается почечная недостаточность во время и после операции, что очень усугубляет состояние больного. Без хирургической помощи при разрыве пациент не выживает, а такое осложнение случается у 90% пациентов, отказавшихся от оперирования на ранних стадиях заболевания.

Аневризма аорты брюшной полости: признаки, диагностика, лечение

Понятие «аневризма» подразумевает такое изменение структуры сосудистой стенки, когда в самом слабом месте она истончается и выпячивается. Тем самым появляется риск разрыва сосуда. Одна из самых опасных локализаций такой патологии – аневризма брюшной аорты.

Причины возникновения аневризмы и повреждающие факторы

Важно понять, почему возникает такое заболевание, ведь количество летальных исходов катастрофически велико: 50-60% пациентов погибают через 1-2 года после обнаружения аневризмы брюшного отдела аорты . Причем мужчин такая патология поражает на порядок чаще, чем женщин. Причины, вызывающие деформацию сосудистой стенки, принято делить на воспалительные и невоспалительные.

Видео: возникновение аневризмы аорты

Классификация по различным признакам

По структуре и особенностям повреждения тканей аневризмы делят на следующие виды:

Истинная аневризма, которая характеризуется расширением просвета артерии при сохранении целостности ее стенки;
Ложная аневризма – расширение аортального просвета, при котором структура стенки повреждается, а кровь может попадать в ткани, выстилающие сосуд; в результате образуется так называемая «пульсирующая» гематома;
Расслаивающая аневризма аорты, которая локализуется в брюшном отделе; при таком повреждении сосуда кроме расширения просвета наблюдается полость в толще сосудистой стенки, которая сообщается с аортальным просветом.

По форме различают веретенообразные и мешотчатые аневризмы, а по клиническому течению – осложненные и неосложненные.

Для более точной постановки диагноза врачи определяют характер и степень поражения, длину пораженного участка артерии; смотрят, включились ли в патологический процесс ветви отходящих от аорты сосудов. Все эти факторы определяют как тяжесть сложившейся ситуации, так и выбор тактики лечения.

Симптомы и клинические проявления аневризмы брюшной аорты

Симптом, который указывает на аневризму аорты брюшной полости и с которым чаще всего пациенты обращаются к врачам, – боли в животе, причем они носят тупой и ноющий характер. Такая боль может быть постоянной, может возникать периодически без видимых причин. Она, как правило, локализуется в левой половине живота или в районе пупка. В некоторых случаях боль может отдавать в пах или поясницу. Причина болевых ощущений – увеличение размера пораженного участка сосуда, когда выпятившаяся стенка аорты начинает давить на корешки спинного мозга.

У некоторых больных аневризма может проявляться тяжестью и распиранием в животе, пульсирующим ощущением. Иногда при сдавлении кишечника проявляются диспепсические явления (отрыжка, тошнота, рвота).

Гораздо более тяжелое состояние возникает при осложненном течении и тем более при разрыве аневризмы аорты. Наблюдаются более ярко выраженные признаки, характеризующиеся возрастанием интенсивности боли, которая к тому же не снимается обезболивающим препаратами. Постепенно боль становится опоясывающей, падает кровяное давление (иногда катастрофически), присоединяется рвота. Наблюдаются и . Может развиться нарушение кровоснабжения ног.

Симптомы, по которым определяют расслаивающую аневризму аорты, возникают обычно в два этапа:

На первом картина схожа с течением неосложненной аневризмы, но отмечаются более сильные боли, сопровождаемые рвотой и коллапсом.
На втором этапе, когда происходит разрыв стенки сосуда, происходит массивное кровотечение, обычно приводящее к смерти.

Между этапами может пройти как несколько минут, так и несколько часов.

Современные методы диагностики и лечения

Своевременная диагностика аневризмы аорты позволяет спасти тысячи жизней ежегодно. Поэтому важно при первом же подозрении на это заболевание провести все доступные инструментальные исследования. К ним относятся:

УЗИ брюшной полости;
Обзорная рентгенография;
Аортография;
Ретропневмоперитонеум.

Учитывая, что разрыв аневризмы аорты с большой долей вероятности приводит к летальному исходу, а произойти может в любой момент, таким пациентам показано хирургическое вмешательство . Причем у больных с нарушенной или брюшной аорты операция проводится в срочном порядке по неотложным показаниям. Однако если процесс находится на начальной стадии, а его течение ничем не осложнено, может быть оправдана выжидательная тактика лечения аневризмы с обследованием каждые полгода. При этом для страдающих артериальной гипертензией прием препаратов, снижающих давление, становится по-настоящему жизненно необходимым.

Видео: определение, диагностика и варианты лечения заболевания

Аневризмы других локализаций

Несмотря на то, что при разрыве аневризмы в периферической артерии последствия будут не столь фатальными, все же интенсивное внутреннее кровотечение представляет серьезную опасность для жизни человека независимо от того, в какой части тела оно происходит. Рассмотрим наиболее часто встречающуюся локализацию аневризм в периферических артериях.

Аневризма, которая образуется в восходящем отделе аорты. Она может затронуть участок артерии от клапана аорты до места отхождения плечеголовного ствола. Часто имеет веретенообразную форму и может осложняться недостаточностью аортального клапана, а это, в свою очередь, отражается на общем самочувствии человека и состоянии его сердца (подробнее об аневризме аорты и сердца ).
Аневризма, которая поражает дугу аорты. Ее опасность состоит в том, что от этой части главной артерии отходят крупные артериальные стволы в сторону головы и рук. То есть при поражении дуги аорты возникает не только слабость в руках, но также появляются симптомы, сигнализирующие о нарушении мозгового кровообращения.
Аневризма селезеночной артерии. По частоте возникновения она идет сразу за аневризмой брюшной аорты. Характеризуется тем, что вероятность разрыва резко возрастает при беременности. Часто имеет воспалительную причину и кальцифицированные очаги. Боль локализуется в левой верхней части живота.
К серьезным осложнениям (вплоть до почечных инфарктов) может привести аневризма почечной артерии . Чаще всего такие повреждения бывают односторонними, заболевание может развиваться у достаточно молодых людей на фоне врожденных дефектов сосудистых тканей.

Аневризма подвздошной артерии. Опасность этой локализации состоит в том, что подвздошная артерия самая крупная после аорты, а значит, при ее разрыве последствия могут быть необратимыми. Коварство такой аневризмы в том, что она долгое время может протекать без каких-либо симптомов, а боль появляется, когда расширение артерии достигает критических размеров и она начинает давить на внутренние органы.
При аневризме бедренной артерии возникает пульсирующее опухолеподобное образование (часто в районе паха). Наибольший процент пациентов – люди пожилого возраста, причем этот вид аневризмы часто является двухсторонним. Ложной аневризмой этой артерии называют специфическую гематому сосуда, которая образовалась в результате травмирования сосудистой стенки.
При аневризме яремной вены возникает сосудистый мешок, чаще всего вызванный травмой. Он представляет собой ложную аневризму. Образуется преимущественно после «тупых» закрытых ранений, реже возникает при колото-резанных и огнестрельных ранах с узким раневым каналом. Аневризмы яремных вен, если они наблюдаются у детей, могут быть и врожденными, обусловленными нарушением формирования тканей сосудов в период внутриутробного развития.

Какие меры принять для профилактики заболевания?

Если человеку поставлен диагноз «аневризма», и врачом выбрана выжидательная тактика лечения, то многое зависит от образа жизни пациента и от того, насколько он дисциплинировано выполняет рекомендации доктора.

Когда причиной возникновения аневризмы любого сосуда признан атеросклероз, то состояние можно улучшить, направив все усилия на борьбу с этим недугом. Здесь на первое место по важности выходит соблюдение диеты. Стоит максимально исключить из своего рациона животные жиры, желтки яиц, маргарин. Приветствуется приготовленное без жира постное мясо и океаническая рыба. Заряжают энергией и параллельно очищают организм хлеб и каши из цельных зерен. Нужно увеличить долю овощей и фруктов в своем питании, поскольку содержащаяся в них клетчатка способствует нормализации липидного обмена. От жирного творога, сыра и сметаны стоит отказаться и заменить их обезжиренными молочными продуктами.

Читайте подробнее , которые также подойдут больным с аневризмой.

Постарайтесь полностью отойти от употребления алкоголя, крепкого черного чая и кофе – эти напитки создают скачкообразную нагрузку на сосуды, что при аневризме может оказаться фатальным. Зеленый же чай, напротив, мягко тонизирует сосуды и оказывает общеукрепляющее действие. Разнообразить диету помогут растительные масла, приготовленные из самых разных семян и орехов (не ограничивайтесь только подсолнечным). Также многие специи способствуют нормализации обмена жиров в организме. К ним относятся куркума, имбирь, чеснок, лук.

Боремся с гипертонией

Важным фактором риска при аневризмах является артериальная гипертензия. Это связано с тем, что повышенное давление крови провоцирует стремительное истончение сосудистой стенки в области аневризмы. А в момент гипертонического криза в несколько раз увеличивается вероятность разрыва сосуда в этом месте. Именно поэтому важно не допускать скачков артериального давления во избежание гидродинамического удара по больному сосуду.

Могут быть вызваны нерегулярным приемом антигипертензивных препаратов. Поэтому больным с диагностированной аневризмой жизненно важно соблюдать схему приема препаратов от давления. Некоторые группы лекарств можно принимать раз в сутки, другие требуют двух-трехкратного приема, но если препарат вам подходит, не дает побочных эффектов и дозировка правильно подобрана, прерывать прием категорически не рекомендуется. Там, где рядовой гипертоник отделается головной болью, пациент с аневризмой рискует жизнью.

Одной из причин, которые провоцируют резкое повышение давления даже у относительно здоровых людей, является стресс. Если у вас нервная работа, конфликты в семье или вы просто очень эмоциональный человек, подумайте о том, чтобы всегда иметь под рукой успокоительное средство. Хороший мягкий эффект без побочных явлений и привыкания дают современные растительные препараты, которые можно приобрести в аптеке.

Контролируйте нагрузки

Иногда особо ретивым пациентам врачи прописывают абсолютный покой. Не стоит понимать это буквально: без физической нагрузки сосуды быстрее дряхлеют, а значит, риск разрыва аневризмы увеличивается.

Но и нагружать себя надо с умом. Если не избежать поднятия тяжестей, не делайте рывков, трезво оценивайте допустимую нагрузку. Если привыкли бегать по утрам или ходить в тренажерный зал, не стоит отказываться от динамических тренировок совсем – замените бег интенсивной ходьбой, тренажеры – гимнастикой йогов или пилатесом.

Скандинавская ходьба — отличный вид сбалансированной нагрузки

Если же аневризма обнаружена у человека, не имеющего привычки к регулярным физическим нагрузкам, самое время начать. Простая десятиминутная зарядка по утрам взбодрит и повысит тонус сосудов, суставная гимнастика без серьезной нагрузки улучшит кровообращение в руках, ногах и позвоночнике, а мягкие насытят кислородом внутренние органы. Важный момент: такие нагрузки должны быть систематическими, в идеале – ежедневными.

Откажитесь от курения

Эта пагубная привычка ускоряет рост аневризмы, поскольку содержащиеся в табачном дыме вещества оказывают как непосредственное повреждающее действие на сосуды, так и косвенное.

Каждая затяжка провоцирует новый виток спазмов мелких сосудов, в том числе и тех, что питают аорту и другие крупные артерии. А это значит, что дегенеративные процессы будут развиваться быстрее. Кроме того, непосредственно влияя на мышечный слой пораженной артерии, табачный дым способствует росту поврежденного аневризмой участка.

Что касается косвенного влияния курения на аневризмы, то здесь следует помнить о роли табака в развитии атеросклероза. У курящих людей в несколько раз выше риск нарушений липидного обмена, образования атеросклеротических бляшек и, как следствие, аневризмы.

Таким образом, даже просто отказ от курения повышает для больных с аневризмой шансы на долгую полноценную жизнь.

Что может предложить народная медицина?

В некоторых случаях может быть оправдано консервативное лечение аневризмы аорты, в том числе народными средствами. Настойки, травяные чаи и некоторые натуральные продукты благотворно влияют на сосуды, состояние сердца и организма в целом.

Можно также самостоятельно приготовить очень вкусный десерт, который также будет поддерживать здоровье ваших сосудов:

Для этого нужно пропустить через мясорубку один лимон, по одному стакану изюма и орехов, потом добавить стакан меда и тщательно вымешать. Можно разнообразить смесь, добавив курагу или инжир. Хранить в холодильнике и съедать по 2 чайные ложки три раза в день.

Отличное укрепляющее сосуды действие оказывают все продукты, содержащие большое количество витамина С . Так, хорошо съедать в день по стакану черной смородины, не лишним будет ввести в свой рацион рябину, клюкву, ежевику, землянику. В сезон обязательно употреблять их свежими, а на зиму можно эти ягоды заморозить или перетереть с сахаром (хранить обязательно в холодильнике).
Для приготовления напитков и салатов используйте лимон (главное его не кипятить, чтобы хрупкая структура витамина С не разрушилась). Зимой каждый день съедайте по одному хорошо вызревшему апельсину .