Что такое желтое пятно глаза. Заболевания желтого пятна

Передняя область глаза (или склера) у здорового человека имеет белый цвет при наличии некоторых участков розово-белого оттенка. В некоторых случаях на поверхности белка появляются одно или несколько желтых пятен , что считается признаком развития какого-либо заболевания патологического характера.

Часто у пациентов полностью меняется естественный цвет склеры – приобретает желтый оттенок. Причинами такого состояния могут быть как недуги офтальмологического характера, так и общие заболевания. Своевременное обращение к специалисту и качественная диагностика позволят быстро определить область поражения и устранить заболевание.

В медицинской практике выявлены следующие причины, по которым желтые пятна покрывают структурные оболочки глаза или окрашивают весь белок в желтоватый оттенок:

Если желтое пятно проявилось на веке больного, то врачи назовут его причиной сахарный диабет, ожирение или гипертонические патологии. Доказано, что чем выше масса тела, тем больше вероятность возникновения желтой пигментации на тканях глаза.

Клиническая картина

Врачи уверены, что желтое пятно на белке глаза – это не единственный симптом, который будет беспокоить пациента. Патологическое состояние также может сопровождаться болью различной интенсивности в области глазных яблок, снижением зрительных возможностей, выделениями из глаз густой или жидкой консистенции, зудом.

Пациент испытывает сильный дискомфорт во время пребывания в местах с ярким освещением. Если пигментация вызвана заболеванием общего характера, то к вышеприведенным симптомам присоединятся быстрая утомляемость, тошнота, снижение аппетита, озноб или, наоборот, чувство жара в теле.

Диагностика

Существует целый ряд факторов, которые провоцируют образование желтых пятен в глазах и пожелтения области склер. Поэтому диагностировать причину данного состояния довольно сложно.

Специалисты чаще всего используют следующие диагностические методы:

Сбор информации о симптомах и жалобах пациента. Изучение анамнеза и врачебный осмотр позволит поставить предварительный диагноз. Если имеют место заболевания печени, то при пальпации будет выявлено увеличение органа в размерах. Когда причиной желтушной окраски глаза становятся патологии желчных протоков или нарушение метаболизма, больной чувствует общее недомогание, изменяется цвет кала и урины, проявляются признаки интоксикации.
Офтальмологические исследования. Биомикроскопия с использованием специальной лампы позволит детально рассмотреть структуру глаза.
Ультразвуковой метод и компьютерная томография органов, расположенных в брюшной полости. Данные виды диагностики позволяют с высокой точностью установить локализацию патологических изменений, вызвавших желтые пятна на зрачке глаза или склере. Подтверждение результата осуществляется посредством биопсии.
Лабораторные анализы. Медицинская лаборатория осуществляет исследование крови на содержание эритроцитов, холестерина, показателя гемоглобина и билирубина. В качестве биоматериала для диагностики используется также моча и кал больного.

Лечение

Лечение пингвекулы осуществляется при помощи консервативной терапии. Используются капли противовоспалительного действия (Макситрол, Диклофенак). Глазные капли, в состав которых входит кислота борная, устраняют дискомфорт и смягчают слизистую глаза. Если липидные образования все равно причиняют пациенту неудобство, то возможно оперативное удаление патологии лазерным лучом. Процедура довольно простая и не отнимет много времени. Хирургическое вмешательство требуется и в процессе лечения птеригиума.

Метод лечения кисты конъюнктивы зависит от стадии заболевания, размера образования и места расположения. Сначала врач порекомендует устранить инфекцию, которая ее спровоцировала, с помощью противовоспалительных средств. Затем будет проведена хирургическая операция. В процессе вмешательства хирург полностью иссечет тело кисты лазерным лучом. Операция проводится под местной анестезией.

Если у пациента была диагностирована меланома глаза, то лечение образования стоит начать как можно быстрее. Самый эффективный метод – оперативное (полное) удаление злокачественной опухоли. Чтобы исключить распространение патологии на соседние, здоровые ткани, необходимо совместить операцию с лучевой терапией или системной химиотерапией.

Сбой метаболических процессов лечится при помощи препаратов, очищающих печень и желчные пути от всевозможных токсинов и шлаков. Консервативная терапия помогает устранить закупорку желчевыводящих протоков на начальной стадии заболевания.

Если желтушность белков глаз после этого не проходит, то без хирургического вмешательства не обойтись.

Профилактика

Профилактические меры способны значительно снизить вероятность развития патологий, которые проявляются желтой окраской склеры, роговицы и тканей век. Они заключаются в следующем:

сбалансированное и полезное питание, исключающее жирные и копченые блюда, алкогольную продукцию;
активный образ жизни, в который входят занятия спортом, прогулки на свежем воздухе;
полноценный отдых и здоровый сон в течение 7-8 часов ;
регулярный отдых во время напряженной работы за монитором компьютера, использование специальных очков;
прием поливитаминных комплексов;
использование препаратов (гелей, капель), увлажняющих слизистую глаза;
регулярные проверки зрения и состояния глазного аппарата у офтальмолога.

Дегенерация желтого пятна возрастная

ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Желтое пятно - это центральная и наиболее чувствительная часть сетчатки, слоя ткани на задней стороне глаза, который содержит светочувствительные клетки, играющие важную роль для зрения. После 50 лет могут появиться признаки возрастной дегенерации желтого пятна. При этом центральное зрение и способность различать мелкие детали могут постепенно снижаться, но периферийное зрение остается незатронутым. Если функция желтого пятна потеряна полностью, такие виды деятельности, как чтение, становятся весьма затруднительными без использования специальных приспособлений.

Есть две формы дегенерации желтого пятна: «сухая» и «влажная» (неоваскулярная). Приблизительно 90 процентов больных с дегенерацией желтого пятна имеют сухую форму. Хотя эта форма является необратимой, многие пациенты с сухой дегенерацией могут не испытывать никаких признаков или испытывать постепенную и незначительную потерю зрения. Лишь небольшая часть людей с сухой дегенерацией испытывает серьезную потерю зрения. При влажной дегенерации на задней стороне глаза развиваются тонкие кровеносные сосуды, которые начинают пропускать жидкость и кровь. Эта неоваскулярная ткань вызывает рубцевание желтого пятна и постоянную существенную потерю центрального зрения за несколько недель или месяцев. Влажная дегенерация может развиться внезапно у пациентов с сухой дегенерацией. Обе формы безболезненные, и обычно они затрагивают оба глаза.

Причина неизвестна, хотя старение, безусловно, является фактором риска. Некоторые признаки дегенерации желтого пятна могут быть обнаружены

Постепенное ухудшение центрального зрения.

Туман, серые или белые пятна в области центрального зрения.

Искажение видимых предметов: прямые линии кажутся изогнутыми; объекты могут казаться меньшими, чем в действительности.

Затруднения при чтении, выполнении мелкой работы или вождении автомобиля.

приблизительно у одной четвертой части всех людей в возрасте за 65 лет и у одной третьей части людей в возрасте за 80 лет.

Другие факторы риска включают гиперметропию (дальнозоркость), курение, глаза светлого цвета и наличие дегенерации желтого пятна у родственников. Высокое кровяное давление, постоянное нахождение на солнце, факторы питания и генетическая предрасположенность могут увеличить риск влажной дегенерации.

ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНИ

У больных с ранним развитием сухой дегенерации ежедневный прием большого количества добавок, содержащих витамины С, Е, бета-каротин, цинк и медь может уменьшить вероятность прогрессирования болезни и ухудшения зрения.

Необходимо обследование глаза офтальмологом после расширения зрачка.

Диагноз влажной дегенерации подтверждается флюоресцентной ангиографией (введение специальных красителей в кровь, чтобы получить четкие фотографические изображения кровеносных сосудов в глазу).

СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ

Те, у кого имеются большие скопления старческих бляшек, называемых друзами, области истощенной ткани и те, у кого наблюдается потеря зрения в одном глазу в результате дегенерации желтого пятна, должны обсудить с офтальмологом необходимость приема витаминных и минеральных добавок.

Люди с сухой дегенерацией желтого пятна должны наблюдаться у врача, чтобы вовремя определить начало развития влажной дегенерации.

Самоконтроль зрения каждого глаза при ухудшении зрения или появления белых пятен в центральном поле зрения. Немедленно посетите врача, если появились новые признаки.

При достаточно раннем обнаружении влажной дегенерации она может быть вылечена с помощью лазерной хирургии или фотодинамической терапии. Эти методы лечения направлены на уничтожение новых сочащихся кровью сосудов, сведение к минимуму их роста и дальнейшей потери зрения. Такая операция должна быть выполнена только офтальмологом со специальной подготовкой, имеющим опыт в проведении подобных операций.

Изучаемые в настоящее время новые методы лечения включают новые лазеры, операции по удалению или перемещению аномальных сосудов и новые лекарства, которые могут контролировать рост новых сосудов. Метод пересаживания клеток сетчатки, возможно, даст надежду на излечение для будущих поколений.

Тщательное выполнение всех предписаний важно для всех больных дегенерацией желтого пятна.

Могут быть полезны приспособления, используемые при плохом зрении: сильные очки для чтения, маленькая лупа, помещенная на одно из стекол очков, карманная лупа для чтения улич-

ных указателей и специальный прибор, соединенный с телевизором, который может увеличить страницу в 60 раз и вывести изображение на экран.

КОГДА СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ

Немедленно посетите офтальмолога, если у вас появились пятна в центральном поле зрения или ухудшение центрального зрения.

Простой тест в домашних условиях (сетка Амслера) может помочь контролировать изменения зрения. Любое ухудшение зрения требует немедленного посещения офтальмолога.

Расположено желтое пятно сетчатки в ее центре, в нем содержится большое количество палочек и колбочек при полном отсутствии сосудов. Это связано с тем, что функция макулы заключается в максимально четком распознавании мелких предметов. Патологические изменения в макуле вызваны ее дегенерацией и обусловлены уменьшением количества палочек и колбочек и также их видоизменением. При этом человек теряет центральное зрение, а периферийное у него остается.

Часто нарушение функционирования центральной ямки обусловлено поражающим воздействием ультрафиолетовых лучей и отсутствием защиты в виде лютеина.

Что это такое?

Желтое пятно или макула представляет собой область на сетчатке глаза, что расположена напротив зрачка и имеющая лучшую способность к распознаванию окружающего мира. В нем содержится максимальное количество колбочек и почти нет кровеносных капилляров. Эта зона имеет овальную форму и несколько углубляется внутрь сетчатки. Именно с помощью желтого пятна человек способен максимально четко видеть, так как оно отвечает за центральное зрение и виденье мелких деталей.

Строение сетчатки

Мелкие предметы человек может различить благодаря существованию центральной ямки.

Макула имеет вид области на сетчатке глаза, что имеет округлую форму и расположена в центре глаза. Приблизительный ее диаметр составляет 5,5 миллиметров. Наиболее важной для центрального и максимально четкого зрения является небольшая область на желтом пятне под названием центральная ямка. Она дает способность человеку различать мелкие предметы и разнообразные яркие краски окружающего мира. В этой зоне полностью отсутствуют сосуды, а питание осуществляется за счет расположенного снизу от макулы пучка артерий. Это связано с тем, что сосудистые структуры будут занимать ценное пространство, где располагаются палочки и колбочки. Такое строение позволяет желтому пятну полноценно сконцентрироваться на выполнении своих основных функциональных задач. В строении сетчатки важно, чтобы эта область находилась напротив схождения фокусировочных лучей света на сетчатке.

Функции макулы

Желтое пятно обеспечивает фокусировку светового потока и его направление в другие, ниже расположенные слои глазного яблока. Желтый окрас макуле придают цветовые пигменты, что выполняют в глазу защитную функцию. Так окрашивает эту зону лютеин и зеаксантин, что отвечает за фильтрацию синих оттенков светового потока, оказывающих разрушающее действие на палочки и колбочки.

Виды дегенерации

Старение приводит к таким изменениям в этой части органа.

Эта патология возникает в сетчатке глаза человека чаще при старении и связана с нарушением состояния палочек и колбочек, а также уменьшением их количества. При этом у пациента нарушается центральное зрение, а периферическое остается прежним. Редко такое заболевание встречается у молодых людей и его развитие обусловлено недостатком витаминов и минералов. К необходимым глазу веществам относятся антиоксиданты, витамины А, Е и С, а также цинк.

Значение имеет уменьшение в зоне желтого пятна защитных веществ от воздействия ультрафиолетовых лучей солнца зеаксантина и лютеина. Вызвать дегенерацию макулы может воздействие некоторых вирусов, например, цитомегаловируса и Эпштейн-Барра. При появлении патологии человек предъявляет жалобы на затуманенность зрения, появление искажений во время взгляда на прямые линии и неспособность рассмотреть детали. Возможно присутствие в поле зрения темной точки.

Влажная макулодистрофия

Представляет собой неоваскулярную дегенерацию желтого пятна, что вызвана разрастанием сосудов в толщу центральной ямки. Это способствует уменьшению количества палочек и колбочек с их замещением артериальными сплетениями, что не способны улавливать и различать световые лучи. Такая разновидность болезни встречается достаточно редко, однако является крайне злокачественной и часто приводит к полной потере центрального зрения. Страдают преимущественно люди молодого возраста. Офтальмоскопически в области зрительной ямки наблюдаются очаги кровоизлияний и районы с рубцами на поверхности.Заключается в атрофии макулы и постепенном отмирании палочек и колбочек, что приводит к медленной регрессии зрения и не способности пациентов видеть предметы в центре поля зрения. Светочувствительные клетки умирают в связи с недостаточным поступлением витаминов или микроэлементов, а также из-за возрастной инволюции. Этот процесс довольно медленный и редко приводит к полной потере зрения, а лишь ухудшает его. В результате атрофических процессов при сухой дистрофии макулы возникают друзы или участки, где отсутствуют палочки и колбочки.

Макула отвечает за центральное зрение, так как в ней находятся большое количество фоторецепторов, а именно колбочек. Именно они дают нам возможность видеть хорошо при дневном освещении. Заболевания макулы могут значительно понижать зрение. Ее диаметр около 2 мм. Центральная ямка (fovea centralis) - углубление в средней части жёлтого пятна, место наилучшего восприятия. Зрительный нерв (nervus opticus) выходит из сетчатки медиальнее жёлтого пятна. Здесь образуется диск зрительного нерва (discus nervi optici). В центре диска имеется углубление, в котором видны питающие сетчатку сосуды, выходящие из зрительного нерва.

Слои сетчатки

Сетчатка представляет достаточно сложную структуру. Микроскопически в сетчатке различают 10 слоев, счет которых ведется снаружи внутрь.

Пигментный (stratum pigmentosum). Клетки полигональной формы, прилежащие к сосудистой оболочке. Одна клетка пигментного эпителия взаимодействует с наружными сегментами десятков фоторецепторных клеток - палочек и колбочек. Клетки пигментного эпителия запасают витамин А, участвуют в его превращениях и передают его производные фоторецепторным клеткам для образования зрительного пигмента.

Наружный ядерный слой (stratum nucleare externum) включает ядросодержащие части фоторецепторных клеток. Колбочки концентрируются в области жёлтого пятна. Глазное яблоко организовано таким образом, что на колбочки падает центральная часть светового пятна от визуализируемого объекта. По периферии от жёлтого пятна расположены палочки. Наружный сетчатый (stratum plexiforme externum). Здесь осуществляются контакты внутренних сегментов палочек и колбочек с дендритами биполярных клеток.

Внутренний ядерный (stratum nucleare internum). Содержит биполярные клетки, связывающие палочки и колбочки с ганглиозными клетками, а также горизонтальные и амакринные клетки. Перикарионы амакринных клеток расположены во внутренней части внутреннего ядерного слоя.

Внутренний сетчатый (stratum plexiforme internum). В нём биполярные клетки контактируют с ганглиозными клетками, амакринные клетки выступают в качестве вставочных нейронов. Популярна концепция о том, что ограниченное число биполярных клеток передает информацию 16 типам ганглиозных клеток при участии не менее 20 типов амакринных клеток.

Ганглионарный слой (stratum ganglionicum) содержит ганглиозные нейроны.

Пигментный эпителий окружает наружные сегменты фоторецепторных клеток, образующих синаптические контакты с биполярными нейронами. Информация от биполярных клеток передаётся ганглиозным клеткам и по их аксонам, образующим зрительный нерв, уходит в мозг. Промежутки между нейронами заполняют крупные клетки радиальной глии. Их наружные отростки заканчиваются на границе между наружными и внутренними сегментами фоторецепторных клеток.

Слои сетчатки фоторецепторные клетки

Фоторецепторные клетки - палочки и колбочки. Различают центральное и периферическое зрение, что связано с характером распределения в сетчатке палочек и колбочек. В области центральной ямки расположены преимущественно колбочки. Каждая колбочка центральной ямки образует синапс только с одним биполярным нейроном. Периферические отростки фоторецепторных клеток состоят из наружного и внутреннего сегментов, соединённых ресничкой. Центральное зрение, а также острота зрения реализуются колбочками. Периферическое зрение, а также ночное зрение и восприятие подвижных объектов - функции палочек.

Наружный сегмент имеет множество уплощённых замкнутых дисков, содержащих зрительные пигменты: родопсин - в палочках; красный, зелёный и синий пигменты - в колбочках.

Внутренний сегмент заполнен митохондриями и содержит базальное тельце, от которого в наружный сегмент отходит 9 пар микротрубочек.

Цветовосприятие - функция колбочек. Существует три типа колбочек, каждый из которых содержит только один из трёх разных (красный, зелёный и синий) зрительных пигментов. Зрительный пигмент состоит из апопротеина (опсин), ковалентно связанного с хромофором (11-цис-ретиналь или 11-цис-дегидроретиналь).

Спектральная чувствительность красного, зелёного и синего зрительных пигментов различна - соответственно 560, 535 и 440 нм - и определяется первичной структурой апопротеина.

Трихромазия - возможность различать любые цвета, определяется присутствием в сетчатке всех трёх зрительных пигментов (для красного, зелёного и синего - первичные цвета). Эти основы теории цветного зрения предложил Томас Янг (1802).

Дихромазии - дефекты цветового восприятия (преимущественно у мужчин; например, в Европе разные дефекты у мужчин составляют 8% общей популяции) по одному из первичных цветов - подразделяют на протанопии, дейтанопии и тританопии (от греч. первый, второй и третий (имеются в виду порядковые номера первичных цветов: соответственно красный, зелёный, синий)

Дегенерация желтого пятна

Сетчатка человеческого глаза обеспечивает саму функцию зрения, поскольку именно в ней содержатся клетки-фотосенсоры, которые воспринимают информацию из внешнего мира.

Желтое пятно – это глубинная часть сетчатки, обеспечивает центральное зрение (в отличие от периферического), отвечает за его остроту.

С возрастом в человеческом организме происходят изменения, которые могут спровоцировать разрушение тканей сетчатки и, в частности, желтого тела, что ведет к ухудшению зрения вплоть до его потери.

Это возрастная патология, ее риск после 66 лет достигает 10% и значительно (до 30%) увеличивается после 75-ти. Поэтому распространённое определение заболевания – возрастная дегенерация желтого пятна. Также одно из названий заболевания – макулодистрофия (макула – желтое пятно).

Виды и формы дегенерации желтого пятна

Сухая форма

При сухой (атрофической) форме заболевания из-за склеротических изменений сосудов, питающих макулу, светочувствительные клетки недополучают питательных веществ и постепенно отмирают – атрофируются.

На сетчатке появляются отложения отмерших клеток в форме пятен налета, которые называются друзы. Такая форма составляет до 90% случаев макулодистрофии. Она является менее опасной, чем влажная.

Однако гарантированных способов ее лечения пока не существует, хотя разработки ведутся. Сухая дегенерация желтого пятна может перейти во влажную форму.

Влажная форма

При влажной дегенерации желтого пятна в организме происходит сбой: он по ошибке, ощущая нехватку питательных веществ для клеток сетчатки, продуцирует новые кровеносные сосуды.

Только у этих сосудов тонкие стенки. Сквозь них кровь просачивается в сетчатку и попадает на клетки-фотосенсоры. Клетки гибнут и образуют рубцы на желтом пятне, которые дают пятна в центральном поле зрения.

Эта форма заболевания в большинстве случаев ведет к полной потере зрения. Количество случаев влажной формы составляет 10% от общего числа заболевания макулодистрофией.

Влажная форма дистрофии желтого пятна имеет две разновидности.

скрытая;
классическая.

Скрытая форма

В этом случае новообразование кровеносных сосудов происходит менее интенсивно, кровоизлияния небольшие и не дают больших нарушений зрения. Такая форма сложнее диагностируется.

Видео: Возрастная макулодистрофия и ее лечение

Классическая форма

Классическая разновидность влажной формы макулодистрофии имеет другую картину: высокая интенсивность роста сосудов, образование рубцов, значительное нарушение центрального зрения.

Стадии развития дистрофии

Течение заболевания проходит три стадии.

Ранняя стадия

На ранней стадии появляется некоторое количество друз, которое, однако, не дает симптомов, указывающих на заболевание. Друзы могут быть обнаружены случайно при обследовании.

Промежуточная

На промежуточной стадии у пациента появляются жалобы на недостаточное освещение, в некоторых случаях – на пятна в центральном поле зрения. При диагностике выявляется большое количество друз, они укрупняются.

Выраженная стадия

Выраженная стадия характеризуется разрушением фотосенсорных клеток и поддерживающей их сетчатки. Чтение, различение цветов, мелких деталей затрудняется. Пятно в поле зрения увеличивается, периферическое зрение при этом сохраняется.

Причины возникновения и факторы риска

Точные причины не выявлены. Известно, что развитие макулодистрофии связано со склеротическими изменениями в кровеносных сосудах и нарушением питания фотосенсорных клеток.

Главный фактор риска – старение. Это подтверждается статистическими данными: 20% людей от 65 до 84 лет имеют это заболевание, в возрасте старше 85-ти эта цифра достигает 30%.

Среди других факторов, способствующих процессам дегенерации в макуле, называют:

наследственную предрасположенность;
курение;
светлый цвет глаз;
и некоторые другие сердечно-сосудистые заболевания;
длительное воздействие прямых солнечных лучей;
питание, перегруженное жирами и холестерином;
наличие .

Симптомы

Первые проявления заболевания – жалобы на недостаточное освещение, искажение очертаний и размеров предметов, появление пятен в центральном поле зрения, нечеткость изображения. Чтение, занятия, требующие острого зрения, становятся затруднительными.

При этом дистрофия желтого пятна протекает безболезненно.

Важно! Обязательно обратитесь к врачу, если у вас появились пятна в центральном поле зрения или вы заметили серьезное снижение остроты, цветности, яркости, искажение размеров и очертаний предметов.

Диагностика

Простым средством самодиагностики макулодистрофии является тест Амслера: сетка 14х14 квадратов с черной точкой посередине позволяет выявить искажения центрального зрения и наличие темных пятен.

Первичная медицинская диагностика заболевания – осмотр врачом-офтальмологом после применения расширяющего зрачок препарата.

Самый информативный способ диагностики — флюоресцентная ангиография. В ходе исследования в кровь вводят красители и делают снимки кровеносных сосудов глаз.

Такие снимки можно делать на протяжении лечения, чтобы проследить изменения клинической картины.

Лечение

Важно понимать, что изменения в сетчатке, сопровождающие возрастную дегенерацию желтого пятна, необратимы. Лечение при макулодистрофии может стабилизировать состояние сетчатки, остановить процесс дегенерации и ухудшения зрения, но не вернуть его утраченную остроту.

Для лечения сухой формы применяют терапию антиоксидантами и препаратами цинка, лазером удаляют образовавшиеся друзы.

При влажной форме заболевания лечение направлено на удаление новообразованных сосудов и подавление их роста.

Удаляют аномальные сосуды при помощи лазера и фотодинамической терапии. Для подавления роста сосудов применяют инъекции в глазное яблоко препаратов, которые нейтрализуют фактор роста.

отказаться от курения;
наладить таким образом, чтобы организм получал «живые» витамины А, С, Е.

Пациентам с сухой формой макулодистрофии надо постоянно наблюдаться у врача, чтобы не упустить переход заболевания во влажную форму.

Заключение

Дегенерация желтого пятна – одна из проблем, серьезно влияющих на качество жизни пожилых людей, поскольку заболевание в большом количестве случаев ведет к потере зрения и утрате работоспособности.

Кроме того, имеется тенденция уменьшения возраста пациентов, «омоложения» болезни. Поэтому борьба с этим заболеванием, поиск новых, более эффективных средств его лечения, является социально значимым делом.