ГипотоничСскоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅. Диагностика ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ кровотСчСния кровотСчСния Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ…

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… Π·Π°ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловлСно Π³Π΅ΠΌΠΎΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ строСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. Π•Ρ‘ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° мСТворсинчатого пространства (170-350 ΠΌΠ») ΠΈ ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ мСТворсинчатого пространства Π½Π΅ участвуСт Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ гСмоциркуляции матСринского ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, потСря Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… Π½Π΅ отраТаСтся Π½Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹ (Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹). ΠžΡ‚ΡΡŽΠ΄Π°, кровопотСря Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 250-350 ΠΌΠ» относится ΠΊ физиологичСской. Π˜Π½Ρ‹ΠΌΠΈ словами, допустимый ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 0,5% массы Ρ‚Π΅Π»Π° Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹.
ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ кровопотСря дСлится Π½Π°:

  • ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ - ΠΎΡ‚ 0,5 Π΄ΠΎ 1%
  • Π΄Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ - Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 1%

ВсС эти расчёты ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΡ‹ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… состояниях ΠΈ гСстозах Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ физиологичСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΡΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ.
К Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½Π°ΠΌ, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ гСмостаз, относятся Ρ‚.Π½. Β«ΠΌΠΈΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Π°Β» ΠΈ Β«Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Π°Β», для Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… мобилизуСтся Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΉ ряд Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²:

  • ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ (рСтракция миомСтрия);
  • сосудистыС (скручиваниС ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ ΠΈ втягиваниС ΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π² Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Ρƒ миомСтрия);
  • коагуляционныС (ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅, Π±ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ вСщСства);

Π‘ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ΅ дСйствиС этих Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² обСспСчиваСт Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΊΠΈ, ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π² 10-15 Ρ€Π°Π· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² систСмном ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ΅.
ΠŸΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΊΠ΅ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 часов, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΈ опрСдСляСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ послСродового ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°.
НСсмотря Π½Π° Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ послСдового ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° (10-15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚), этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ наблюдСния Π·Π°:

  • ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ состояниСм Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹
  • гСмодинамичСскими ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠΈ
  • состояниСм ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ
  • появлСниСм ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² отдСлСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹
  • количСством тСряСмой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

НСобоснованныС ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ ΡƒΡΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ послСда ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ выТимания Π΅Π³ΠΎ Π»ΠΈΠ±ΠΎ подтягивания Π·Π° ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ приводят ΠΊ:

  • расстройству Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ интСнсивности ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сокращСний
  • ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹
  • ΠΊ ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹Π²Ρƒ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹
  • Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π²Ρ‹Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ
  • патологичСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅

Частота ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² послСдовом ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ… Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ 2,5 Π΄ΠΎ 8%.

Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска развития ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ относятся:

  • ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ°Π²ΡˆΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅;
  • ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΠΈΠ΅ с патологичСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…;
  • Π ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹, имСвшиС Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ослоТнСнноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСабортного ΠΈΠ»ΠΈ послСродового ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°;
  • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅ - кСсарСво сСчСниС, ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ, ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ с ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° стСнки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ;
  • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π°ΡΡ‚ΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² связи с ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅ΠΌ;
  • Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ;
  • ОслоТнСниС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ;
  • Π­Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…;
  • Начало Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии достаточной биологичСской готовности ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ;

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ:

  • Π‘Π»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ послСдовых схваток ΠΈ соотвСтствСнно Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ скорости отдСлСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚ стСнки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ;
  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΊΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ затрачиваСтся большС Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½Π° ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚ стСнки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ;
  • Локализация ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΊΠΈ, Π² частности, Π² области Π΄Π½Π°, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ сСгмСнтС (Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Β«Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π° Π΄Π½Π°Β» ΠΈΠ·-Π·Π° развития «прогСстСронового Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Β», Π° Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌ сСгмСнтС, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ слаборазвитый ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ, замСдляСтся процСсс отслоСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹);
  • Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ прикрСплСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΊ стСнкС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ - ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· сущСствСнных ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ развития патологичСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ;

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² послСдовом ΠΈ Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ (4 Β«Π’Β»):

  • Π’ онус: гипотония ΠΈ атония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.
  • Π’ кань: Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ отдСлСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСда ΠΈΠ· ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ:
    • частичноС ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅
    • ΠΏΡ€ΠΈΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹
    • аномалия строСния ΠΈ располоТСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹
    • ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ послСда Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅
    • Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° части послСда Π² полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ
  • Π’ Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ (Ρ‚.Π΅. Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ): наслСдствСнныС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ гСмостаза:
    • ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅: наслСдствСнный ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· гСмостатичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (болСзнь Π’ΠΈΠ»Π»Π΅Π±Ρ€Π°Π½Π΄Π°, гСмофилия A ΠΈ B, тромбоцитопатичСская ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π°, тромбастСния Π“Π»Π°Π½Ρ†ΠΌΠ°Π½Π° ΠΈ Π΄Ρ€.);
    • Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅: Π”Π’Π‘ синдром;
  • Π’ Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°: Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, (Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² промСТности).

ГипотоничСская ΠΈ атоничСская состояния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

Гипотония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Π“Πœ) - это ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠ΅ состояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ происходит Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сниТСниС Π΅Ρ‘ тонуса ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠœΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ этом Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ, Π½ΠΎ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ этих Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Π° силС раздраТСния (3-4% ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ числа Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²).

Атония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (АМ) (Β«ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈΒ») - ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ тСряСт тонус ΠΈ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠœΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ. ВстрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π½ΠΎ это источник массивного кровотСчСния.

Этиология Π“Πœ ΠΈ АВ (гипотоничСская ΠΈ атоничСская состояния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ)

Этиология гипотоничСского ΠΈ атоничСского состояния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈ Ρ‚Π° ΠΆΠ΅. ВсС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π΄Π²Π΅ основныС Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹:

  • Бостояния ΠΈΠ»ΠΈ заболСвания ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π“Πœ/АМ (гипотония/атония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ):
    • ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΉ токсикоз Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…
    • заболСвания сСрдСчно-сосудистой систСмы
    • Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ
    • заболСвания ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ
    • заболСвания ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ
    • заболСвания Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ
    • заболСвания ЦНБ
    • заболСвания ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² кровообращСния
    • нСйроэндокринныС расстройства
    • острыС ΠΈ хроничСскиС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ
    • гСстозы, Π­Π“Π— (ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅)
    • Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹
  • ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ анатомичСской ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСполноцСнности ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ:
    • Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ прикрСплСния/располоТСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹
    • Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Π² полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ частСй послСда ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ (Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ послСда)
    • ПОНРП (прСТдСврСмСнная отслойка Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ располоТСнной ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹)
    • ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ развития ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ
    • ΠΏΡ€ΠΈΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹
    • Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (мСтроэндомСтрит)
    • ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ
    • ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅
    • ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅
    • ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄
    • измСнСния дСструктивного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Π² ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π΅

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π“Πœ/АМ (гипотония/атония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ:

  • Ρ‡Π°ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅
  • Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, приводящиС ΠΊ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ быстрому ΠΈ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²
  • ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
  • нСсвоСврСмСнноС ΠΈΠ·Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄
  • нСсвоСврСмСнныС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…
  • быстроС ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… опСрациях
  • нСобоснованноС, Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСдового ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°
  • Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия (ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ)
  • частоС использованиС ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠΎΠ² для опрСдСлСния ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² отдСлСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹
  • нСсвоСврСмСнноС ΠΈ нСобоснованноС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ (ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΉΡΡ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π΅) Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ АбуладзС, Π“Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°, Π›Π°Π·Π°Ρ€Π΅Π²ΠΈΡ‡Π°-ΠšΡ€Π΅Π΄Π΅
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ массаТ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ
  • потягиваниС Π·Π° ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ
  • затяТныС ΠΈ быстрыС Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹
  • Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Π“Πœ ΠΈ АВ (гипотоничСская ΠΈ атоничСская состояния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ)

НС происходит констрикция Ρ€Π°Π·ΠΎΡ€Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… сосудов Π² области ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΊΠΈ.
ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ Π“Πœ (гипотония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ) Π² АМ (атония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ) происходит ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ вслСдствиС дСйствия ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡŽ. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² Π³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ этих Π΄Π²ΡƒΡ… состояний ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ лишь Π² силС ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ раздраТитСля, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводимости раздраТСния Π² Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ… ΠΈ ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ.
ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΠΎΡ‡Π²Π΅ Π“Πœ (гипотония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ) Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅ послСда ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ частСй, Π° атония наступаСт ΠΈ развиваСтся ΡƒΠΆΠ΅ послС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ опороТнСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π£Ρ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° выдСлСния послСда ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ спазма Π² области Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ³Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π·Π΅Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… состояний ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ являСтся Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ сокращСниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ вслСдствиС Π΅Ρ‘ Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠ³ΠΎ массаТа, нСсвоСврСмСнной ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ выТимания послСда ΠΏΠΎ Π›Π°Π·Π΅Ρ€Π΅Π²ΠΈΡ‡Ρƒ-ΠšΡ€Π΅Π΄Π΅, потягивания Π·Π° ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ нСобоснованныС дСйствия Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ физиологичСский Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ ΠΈ силу распространСния послСдовых сокращСний ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ мускулатуры, приводят ΠΊ судороТному ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ частСй ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ - ΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ часто ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  • ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, вслСдствии парСтичСского состояния
  • слаборазвитая мускулатура Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ прСсса
  • дряблоС состояниС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки
  • пСрСрастяТСниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅)
  • ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ (Π² связи с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ физиологичСского отдСлСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹)
  • пСрвичная ΠΈ вторичная ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ
  • ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹
  • быстроС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ
  • ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

Клиника Π“Πœ ΠΈ АВ (гипотоничСская ΠΈ атоничСская состояния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ)

Π’ Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° происходит ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСда Π² области Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ³Π»Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ осмотрС ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°) опрСдСляСтся выпячиваниС, обособлСнноС пСрСтяТкой ΠΎΡ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π΅ ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΅Π΅ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ спазма циркуляторной мускулатуры Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π·Π΅Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ пСсочных часов. Если ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Π΅Π΅ (Π±Π΅Π· ущСмлСния) Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ всС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠ± ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹.
ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, возникшСС послС роТдСния послСда, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто связано с Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ частСй ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ части ΠΈΡ…. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠΉ струСй, Π»ΠΈΠ±ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ порциями. ВСряСмая ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… сгустков. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² рядС случаСв Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ Π·Π΅Π² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ сгустком ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, поэтому Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ отсутствуСт. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ сокращСна, отмСчаСтся ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, сниТаСтся АД, ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ Π±Π»Π΅Π΄Π½Π΅ΡŽΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΌ массаТС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ сгусток ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ возобновляСтся.
ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΠΎΡ‡Π²Π΅ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ частСй послСда ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра Π΅Π³ΠΎ послС роТдСния. Если осмотр Π½Π΅ Π΄Π°Ρ‘Ρ‚ увСрСнности Π² цСлости послСда, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ произвСсти Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.
ГипотоничСскоС ΠΈ атоничСскоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слСдствиСм продолТСния гипотоничСского кровотСчСния послСдового ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ вСдСния послСдового ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. ΠœΠ°Ρ‚ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ этом дряблая. ПослС Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ массаТа ΠΈ выдавливания сгустков ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ быстро восстанавливаСт свой тонус. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π“Πœ (гипотония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ) сгустки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, находящиСся Π² Π΅Ρ‘ полости, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ± отсутствии кровотСчСния. ΠœΠ°Ρ‚ΠΊΠ° Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях увСличиваСтся Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…, стСнки Π΅Ρ‘ напряТСны.
АМ (атония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ) клиничСски проявляСтся Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° постоянно остаСтся дряблой ΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π° ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ. Π’ послСдовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ АМ (атония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ) кровотСчСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ, Ссли Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. Π‘ΠΈΠ»Π° кровотСчСния зависит ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ появлСния АМ (атония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ мСста прикрСплСния ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² самой ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. АМ (атония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ), возникшая ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎ явлСниС Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π“Πœ ΠΈ АВ (гипотоничСская ΠΈ атоничСская состояния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ)

Π”ΠΎ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ мСроприятиС (для Π’ΠžΠŸ (Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ профиля)):

  • ΠžΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости установив ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€;
  • Π£ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ систСму для Π²/Π² Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ;
  • ΠΠ°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ раствора с Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π½Π΅Π³ΠΎ 20 Π•Π”; окситоцина со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 60 капСль Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ;
  • ΠΠ°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π²ΡƒΡ€ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ массаТ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π²/ΠΌ ввСсти 10 Π•Π” окситоцина;
  • ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ АД, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ;

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ:

  • Брочная транспортировка Π² блиТайший Ρ€ΠΎΠ΄.Π΄ΠΎΠΌ;
  • Π˜Π½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΡ кислорода;
  • ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π²/Π² Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ раствора окситоцина 20 Π•Π”/Π» со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 30 капСль Π² ΠΌΠΈΠ½.;
  • Π’ΠΎ врСмя транспортировки ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΊΠΎΠΌ;

Π§Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ установлСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π“Πœ (гипотония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ), Ρ‚Π΅ΠΌ быстрСС ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‘ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ тонус, Π°, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΈ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ.
Π’Ρ€Π°Ρ‡ всСгда Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ срСдства, своСврСмСнно ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ эффСктивными ΠΏΡ€ΠΈ Π“Πœ (гипотония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ), Π° ΠΏΡ€ΠΈ АМ (атония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ), использованиС ΠΈΡ… являСтся Π±Π΅Π·Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ. Π’ случаях ΡƒΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π±Π΅Π·ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния консСрвативных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² остановки кровотСчСния Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ тСряСтся ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ для своСврСмСнного хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΈ прСдпринятая опСрация оказываСтся Π·Π°ΠΏΠΎΠ·Π΄Π°Π»ΠΎΠΉ.
ΠœΠ΅Ρ€Ρ‹ Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с гипотоничСским ΠΈ атоничСским ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°:

  • ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅
  • мСханичСскиС
  • ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ИВВ (ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-трансфузионная тСрапия)):

  • ΠžΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря.
  • ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ >350 ΠΌΠ» - Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ массаТ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ ΠšΡ€Π΅Π΄Π΅-Π›Π°Π·Π°Ρ€Π΅Π²ΠΈΡ‡Π°. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ вводят ΡƒΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠΈ. Ни ниТнюю Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ со льдом.
  • ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ >450 ΠΌΠ» - РОПМ (Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ обслСдования полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ) ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ массаТ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΊΠ΅, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ вводятся ΡƒΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠΈ.
  • ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ >1000 - 1200 ΠΌΠ»-ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ: ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ свода Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΎΠΌ, смочСнным эфиром; Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΠΌΠΌ ΠΏΠΎ Π‘Π°ΠΊΡˆΠ΅Π΅Π²Ρƒ, ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ шов Π½Π° ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ Лосицкой. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ: экстирпация ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости пСрСвязка Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

Π’ случаях ущСмлСния послСда Π² области Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ³Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π² области Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π·Π΅Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСда ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ спазм ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ мускулатуры. ПослС Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… отдСлСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ произвСсти ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΡƒ выдСлСния послСда ΠΏΠΎ Π›Π°Π·Π°Ρ€Π΅Π²ΠΈΡ‡Π°-ΠšΡ€Π΅Π΄Π΅. Если этот способ Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ эффСкта, слСдуСт Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ Π½Π° Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСда.
ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ компСнсированной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ послС ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ послСд ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² АбуладзС, Π“Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π›Π°Π·Π°Ρ€Π΅Π²ΠΈΡ‡Π°-ΠšΡ€Π΅Π΄Π΅. НаиболСС щадящим являСтся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ АбуладзС, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ всСх ΠΈΠ·Π³ΠΎΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… сил. Он особСнно эффСктивСн Ρƒ повторнородящих, ΠΈΠΌΠ΅Π²ΡˆΠΈΡ… Π΄Ρ€ΡΠ±Π»ΡƒΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку. ΠŸΡ€ΠΈ обильном ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² отдСлСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ срочноС Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСда.
Родившийся ΠΈΠ»ΠΈ искусствСнно Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ послСд Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚, начиная с матСринской стороны. ΠŸΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ гладкая, Ρ†Π²Π΅Ρ‚ Π΅Ρ‘ сСровато-синий, ΠΎΠ½Π° ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π° Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΌ слоСм Π΄Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ этот участок ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ отличаСтся Ρ‚Ρ‘ΠΌΠ½ΠΎ-красной окраской с Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ краями. ΠžΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΡƒΡŽ сторону ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° кровСносныС сосуды, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ заходят Π·Π° ΠΊΡ€Π°ΠΉ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. Если сосуды пСрСходят Π·Π° ΠΊΡ€Π°ΠΉ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, Π° ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π² этом мСстС ΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π²Π°Π½Ρ‹, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ имСлась добавочная долька, которая Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π»Π°ΡΡŒ Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅. Π’ случай Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ частСй ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ большСй части ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΈΡ… Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ производят обслСдованиС полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π² Π½Π΅ΠΉ элСмСнтов послСда ΠΈ кровяных сгустков. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ своСврСмСнном Π΅Ρ‘ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π°Ρ‘Ρ‚ Π½Π°Π΄Ρ‘ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ гСмостатичСский эффСкт ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ большиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ эффСкта ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΌ обслСдовании полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ опСрация Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° с ΠΎΠΏΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΌ обслСдований полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ сохранСнной ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ сила сокращСния ощущаСтся Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ Π“Πœ (гипотония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ) ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ слабыС сокращСния, Π° ΠΏΡ€ΠΈ АМ (атония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ) сокращСния ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, нСсмотря Π½Π° мСханичСскоС ΠΈ лСкарствСнноС воздСйствиС. ΠŸΡ€ΠΈ установлСнии Π“Πœ (гипотония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ) Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ производят (остороТно!) пассаТ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΊΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ осущСствлСнии Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° нСдопустимо Π΄Π°ΠΆΠ΅ малСйшСС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» асСптики ΠΈ антисСптики. Π ΡƒΠΊΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ чрСвосСчСния. Π”ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ капСльноС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… растворов (полиглюкин, Ρ€Π΅ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ³Π»ΡŽΠΊΠΈΠ½), Π° ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости - ΠΈ донорской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ производят ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ.
Π’ комплСксС ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… мСроприятий для остановки гипотоничСского кровотСчСния, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ срСдства Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия. Π‘ этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ 1 ΠΌΠ» (5 Π•Π”) окситоцина Π² 10-20 ΠΌΠ» 40% раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ вводят Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ быстром Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ окситоцина ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ состояниС коллапса. Из ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΡΠΏΠΎΡ€Ρ‹Π½ΡŒΠΈ Π² качСствС ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… срСдств ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ 0,05% раствор эрготомина Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ‚Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ 0,5 ΠΌΠ» Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π² 40% растворС Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ (Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ!) ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ – 0,5-1 ΠΌΠ». ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ окситоцин, Π² ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Из Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² примСняСтся 0,02 % мСтилэргомСтрин, Π² Ρ‚Π΅Ρ… ΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°Ρ…. Для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π² Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ 1 ΠΌΠ» 0,05% раствор эрготола. Π’ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π³Π½Π°Π½Ρ‚ΠΎΠ», Π² большСй ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π° сокращСниС Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ сСгмСнта ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ вводят ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ 1-2 ΠΌΠ» 1,2 % раствора. НСобходимо ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΡΠΏΠΎΡ€Ρ‹Π½ΡŒΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС Π½Π° ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. УмСстно Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ срСдствам.
ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии эффСкта ΠΎΡ‚ своСврСмСнно ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния (Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ массаТ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… срСдств, Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌ массаТСм, Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ шва Π½Π° ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ Π’.А. Лосмцкой) ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ (кровопотСря ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 1300-1500 ΠΌΠ») Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ‡Ρ€Π΅Π²ΠΎΡΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ массивном послСродовом ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ опСрация Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ прСдпринята Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° гСмодинамичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ (АД 12 кПа - 90 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.). ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚Π°Ρ послС этого срока опСрация, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ благоприятного исхода.
Π₯ирургичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ остановки кровотСчСния основаны Π½Π° пСрСвязкС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ яичниковых сосудов ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ·ΠΊΡƒ сосудов ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ. ПослС вскрытия Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ выводят Π² Ρ€Π°Π½Ρƒ, Ρ€ΡƒΠΊΠ° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ подводится ΠΏΠΎΠ΄ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΈ нСсколько смСщаСт ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ листок ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ связки Ρƒ мСста вхоТдСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ. ΠŸΡ€ΠΈ этом сосудистый ΠΏΡƒΡ‡ΠΎΠΊ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½, Π° ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ артСрия Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ опрСдСляСтся Π½Π° ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡŒ. ΠœΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ΅Ρ‚Π³ΡƒΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ шСлком Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π·Π΅Π²Π° с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… сторон Π±Π΅Π· рассСчСния листков Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ€Ρƒ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… сторон Ρƒ основания собствСнных связок яичников. Если пСрСвязка сосудов осущСствлСна ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ Π²Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚, мСняСтся Ρ†Π²Π΅Ρ‚ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΊ ΠΏΠΎΠ±Π»Π΅Π΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π° счСт ишСмии), ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ тонус, прСкращаСтся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ эффСктС пСрСвязки сосудов Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10-15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π³Π»ΡƒΡ…ΠΎ.
К Π½Π°Π΄Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии эффСкта ΠΎΡ‚ пСрСвязки сосудов ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² случаях частичного ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ приращСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ пропитывания ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΈ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π Π΅ΠΏΠΈΠ½Π°, М.А.1979).
Π­ΠΊΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡŽ рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° АМ (атония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ) Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ приращСния ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°Ρ… шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.
Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄ Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ мСроприятий ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. Π£ пСрсонала Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отдСлСния Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ постоянная Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ оказанию экстрСнной ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Π°ΠΌ. Π’ дСйствиях пСрсонала Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ чувства растСрянности. Π§Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ оказания быстрой ΠΈ эффСктивной ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ кровотСчСниях являСтся Ρ‡Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ распрСдСлСния обязанностСй ΠΈ взаимозамСняСмости Ρ‡Π»Π΅Π½ΠΎΠ² Π΄Π΅ΠΆΡƒΡ€Π½ΠΎΠΉ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρ‹. Π’ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ слСдуСт ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ систСматичСски ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π·Π° количСством ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ запаса ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π·Π° состояниСм систСм для ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π΅Ρ‘ ΠΈ растворов. ВсС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ инструмСнты Π½Π°Π΄ΠΎ Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ мСстС. Π’ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΠΆΡƒΡ€Π½ΠΎΠΉ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ² для Π·Π°Π±ΠΎΡ€Π° Ρƒ Π½ΠΈΡ… свСТСй ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.
ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ порядка Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… мСроприятий:

  • Π’Ρ‹ΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ;
  • ΠΠ°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ восполнСниС объСма потСрянной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
  • ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ массаТ Π½Π° ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΊΠ΅;
  • ВвСсти срСдства Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия;
  • Для закрСплСния эффСкта остановки кровотСчСния Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ шов Π½Π° ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ Π‘.А. Π›ΠΎΡ„ΠΈΡ†ΠΊΠΎΠΉ, ΠΈ Π² Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ свод Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°;
  • ВвСсти Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½, смочСнной эфиром, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ со льдом Π½Π° Π½ΠΈΠ· ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, пСриодичСски ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ массаТ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ;
  • ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ‡Ρ€Π΅Π²ΠΎΡΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ;
  • ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ больной ΠΈΠ· шока;

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° обСзболивания Ρƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ больной зависит ΠΎΡ‚ Π΅Ρ‘ состояния, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ анСстСзиолога ΠΈ оснащСнности Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ учрСТдСния.

ВывСдСния больной ΠΈΠ· критичСского состояния, связанного с гСморрагичСский шоком, являСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ этапов лСчСния. Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Π½ΠΈ продолТаСтся тСрапия, направлСнная Π½Π° Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΡŽ послСдствий массивных ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ослоТнСний. Π’Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ дСйствия Π² этой ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ сСрдца, Π½Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ глобулярного объСма ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. Π’ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ с Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ тяТСлой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ гСморрагичСский шок, слуТит своСго Ρ€ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ учрСТдСния. ΠžΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ Π½Π°Π±ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… срСд – консСрвированной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ с лСкарствСнными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ инструмСнтария ΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, квалификация пСрсонала - основныС слагаСмыС успСха ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

НСрСдко Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ кровотСчСния. Одним ΠΈΠ· самых распространённых Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ гипотоничСскиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ. Рассмотрим, ΠΏΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ гипотоничСскоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅.

Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ гипотония β€” это сниТСнная ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. ГипотоничСскоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² встрСчаСтся Π² 40-42% всСх ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŒ. Оно подраздСляСтся Π½Π° 2 Π²ΠΈΠ΄Π°: атония ΠΈ гипотония.

БостояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ срСдства ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ эффСкт Π½Π° ΠΌΠ΅Π·ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ Π½Π΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, называСтся Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ словами, половая систСма ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ тСряСт ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ сокращСниям. ΠœΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ систСма находится Π² состоянии ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способно Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π₯отя Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ случаи происходят довольно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

Если ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π·ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ пСрСстаёт ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ это происходит лишь частично. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ способны Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ, Π½ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ слабо. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Π°Ρ гСпотоничСская мСтроррагия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ Π΄Π²ΡƒΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚:

  • большиС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
  • ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° вяло Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ (ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚) Π½Π° Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ.

Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚:

  • ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ нСбольшиС, пСриодичСскиС, ΠΏΠΎ 150-200 ΠΌΠ»;
  • ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° нСпостоянна Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…: ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Ρ‘ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ останавливаСтся, Π½ΠΎ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½Π° увСличиваСтся, мСтроррагия возобновляСтся.

Π§Π΅ΠΌ большС Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ с Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° кровоизлияния ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚, Ρ‚Π΅ΠΌ опаснСС становится ситуация, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода.
ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠ°Π»Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… проявлСниях, Π½Π΅ откладывая, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ гипотоничСскоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ:

  • низкая ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ;
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ свСртываСмости;
  • Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сбои, ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ способности мСзомСтрия ΠΊ сокращСниям;
  • слоТныС Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ² ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ;
  • воспалСния ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (особСнно хроничСскиС), Π΅Ρ‘ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹;
  • большой ΠΏΠΎ своим Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄, Π»ΠΈΠ±ΠΎ нСсколько ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²;
  • сращСниС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… систСм с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ Π² слСдствии хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²;
  • малярия;
  • ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ токсикозы;
  • воспалСния ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ общая ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, спровоцированная процСссом Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ кровотСчСния Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ сразу нСсколько.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

ГипотоничСскоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ: нСпосрСдствСнно, само кровоизлияниС, Π΄Ρ€ΡΠ±Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ², ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…. Π’ΠΎ врСмя Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ массаТа ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ· Π½Π΅Ρ‘ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ сгустки, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ происходит восстановлСниС Π΅Ρ‘ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· врСмя снова Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ симптомов. ВскорС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, вСроятно, потСряСт ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π·ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ отмСчаСтся слабая рСакция Π½Π° Π½ΠΈΡ…. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ тСряСт сознаниС, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдцСбиСния Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ.

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡΠ½Ρ‹Π΅ сгустки ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π° Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΡŽ Π² послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅, Π° Π½Π΅ Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊΡƒΡŽ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ вслСдствиС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ постановкС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомов Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ самым ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ Π΄Π΅Π»ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΊΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ. Π”Π°Π»Π΅Π΅ β€” вывСсти ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря (Ссли ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ Π² состоянии ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, дСлаСтся это ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°).

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ шаг ввСсти ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π·ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ срСдства: окситоцин 1 ΠΌΠ» с 20 ΠΌΠ» 40% раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ (Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ), мСтилэргомСтрин (Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ). На Π½ΠΈΠ· ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ-Ρ‚ΠΎ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ со льдом, ΠΏΠΎΠΌΠ°ΡΡΠ°ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ снаруТи. Если ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π΅ останавливаСтся, ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΊΠΎΠΌ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρƒ.

Π“Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Π½ΠΎ оказанная пСрвая ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ способна спасти Тизнь.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ восстанавливаСтся ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρƒ миомСтрия. Π”Π°Π»Π΅Π΅, Π² зависимости ΠΎΡ‚ стСпСни слоТности ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ кровоизлияния проводятся ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹:

  1. ВыскабливаниС остатков ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ яйца.
  2. Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².
  3. МассаТ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.
  4. НазначСниС Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ ΠΊ сокращСниям.
  5. На Π½ΠΈΠ· ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° кладСтся ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚ со льдом (эффСктивно останавливаСт ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΡŽ).
  6. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ смочСнного эфиром Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°.
  7. НалоТСниС шва Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ шСйки (снимаСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 12 часов).
  8. ЭлСктромиостимуляция.
  9. ΠšΠ»Π΅ΠΌΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ (сдавливаниС сосудов).
  10. ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… кровопотСрях β€” ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.
  11. НазначСниС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Если Π½ΠΈ ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· этих ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π»Π°, Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρƒ. Но Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли ΠΈ это Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎ, Π΄Π΅Π»ΠΎ Π΄ΠΎΠΉΠ΄Ρ‘Ρ‚ Π΄ΠΎ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ пСрСвязка ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сосудов, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ².

Рассмотрим ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ клСммирования ΠΏΠΎ Π‘Π°ΡˆΠΊΠ΅Π΅Π²Ρƒ, благодаря ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π². Им ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ, Ссли ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ потСрянной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 700-800 ΠΌΠ». ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° проводится ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ: Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ вводится Π·Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡ‘ΠΌΠ½ΠΈΠΊ, послС этого Π½Π° Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ сСгмСнта ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ 2-3 Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ½ΠΈΠ·Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΎΠ΄Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ² накладываСтся Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности шСйки, Π° вторая Π½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ.

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 600 ΠΌΠ» ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ опасными для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹, поэтому слСдуСт Π½Π΅ откладывая ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌ Π·Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠΠ΅ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΠΌΡ‹ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° кровотСчСния Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, это Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Бюда ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сбалансированноС ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…, достаточноС врСмя для сна ΠΈ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ. НС Π·Π°Π±Ρ‹Π²Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³ΡƒΠ»ΠΊΠ°Ρ… Π½Π° свСТСм Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π΅ ΠΈ физичСской активности, своСврСмСнно диагностируйтС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы Π² своём ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅.

  1. Диагностика воспалСний ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… ослоТнСний, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ кровоизлияний.
  2. Аборт β€” ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΉ стрСсс для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, послСдствиСм ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ослоТнСниС ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… бСрСмСнностСй ΠΈ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°. Π•ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ большая Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ послС Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π° ΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ с Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ. ΠŸΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΎΠ± этом, Ссли ΠΏΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π²Ρ‹ Ρ€Π΅ΡˆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π½Π° этот шаг.
  3. Π‘Π°ΠΌ процСсс принСсСния Π² ΠΌΠΈΡ€ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, поэтому ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ Π·Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ спСциалисту, Π² компСтСнтности ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° всС 100%. Π‘Π΅Π· лишнСй надобности Π½Π΅ стоит ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΅Ρ€Π³ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹.
  4. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ внСшний массаТ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².
  5. Если будущая ΠΌΠ°ΠΌΠ° ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π° риску развития Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ окситоцин.
  6. Π•ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π² сСбС ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ, ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ B1 ΠΈ B6, достаточноС количСство Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ ΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ² ΠΈ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Вакая Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° способствуСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, соотвСтствСнно, это ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ процСсс Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².
  7. НС ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°Π²Π°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ стрСссам. Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ: нашС психичСскоС состояниС Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ влияСт Π½Π° Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅. НСгативныС мысли, страхи ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΅Ρ‰Ρ‘ большС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ.

ΠžΡ‚ вашСго ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊ сСбС ΠΈ своСму Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ зависит Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ваша Тизнь, ΠΈ Тизнь вашСго малСнького Ρ‡ΡƒΠ΄Π°. Π’Π°Ρˆ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ счастлив, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ссли Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚Π΅ счастливы Π²Ρ‹ сами, поэтому Π»ΡŽΠ±ΠΈΡ‚Π΅ сСбя, удСляйтС сСбС врСмя, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ привСсти Π² порядок свой внСшний Π²ΠΈΠ΄, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΈΡ€ ΠΈ физичСскоС состояниС.

Гипотония ΠΈ атония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. НаиболСС частыми ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ кровотСчСния Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ гипотония ΠΈ атония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ послСродовой гСмостаз ΠΈ Π½Π΅ происходит констрикции Ρ€Π°Π·ΠΎΡ€Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… сосудов Π² области ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΊΠΈ. Под Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ состояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ происходят Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сниТСниС Π΅Π΅ тонуса ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности; ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ этом Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ, Π½ΠΎ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ этих Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Π° силС раздраТСния. Гипотония -- ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠ΅ состояниС.

ΠŸΡ€ΠΈ Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ тСряСт тонус ΠΈ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠœΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ. НаступаСт своСобразный "ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡" ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Атония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ встрСчаСтся Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π½ΠΎ ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ источником массивного кровотСчСния.

К Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΉ возраст Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†, нСйроэндокринная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ развития ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°, дистрофичСскиС измСнСния ΠΌΡ‹ΡˆΡ† (пСрСнСсСнныС Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, большоС число ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ²); пСрСрастяТСниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅, ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄); ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Ρ‚ΡΠ½ΡƒΠ²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ слабости Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ окситоцином; Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΊΠΈ, особСнно Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌ сСгмСнтС. ΠŸΡ€ΠΈ сочСтании Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ· пСрСчислСнных Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ выраТСнная гипотония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ВяТСлыС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ массивныС кровотСчСния, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ гСмостаза, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ диссС-ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ внутрисосудистого свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π”Π’Π‘-синдром). Π’ связи с этим особоС мСсто Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ кровотСчСния, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ послС шока Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ этиологии (токсичСского, Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ, анафилактичСского), коллапса, связанного с синдромом сдавлСния Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹, ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°

ΠœΠ΅Ρ€ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ ΠΏΠΎ остановкС кровотСчСния ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

ВсС мСроприятия ΠΏΠΎ остановкС кровотСчСния проводят Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-трансфузионной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

  • 1. ΠžΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря.
  • 2. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ 350 ΠΌΠ», Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку производят Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ массаТ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ПолоТив Ρ€ΡƒΠΊΡƒ Π½Π° Π΄Π½ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ°ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ двиТСния. Как Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° становится ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ, примСняя ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠšΡ€Π΅Π΄Π΅--Π›Π°Π·Π°Ρ€Π΅Π²ΠΈΡ‡Π°, Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ· Π½Π΅Π΅ скопившиСся сгустки. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ вводят утСротоничСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (окситоцин, мСтилэргомСтрин). Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π·Π°Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π» сСбя отСчСствСнный ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ораксопростол. На ниТнюю Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΊΠ»Π°Π΄ΡƒΡ‚ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ со льдом.
  • 3. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 400 ΠΌΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ большой скорости кровотСчСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ произвСсти Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π²ΠΎ врСмя ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ Π΅Π΅ содСрТимоС (ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, сгустки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ), послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ производится Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎ-Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ массаТ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΊΠ΅ (рис. 22.8). Π ΡƒΠΊΡƒ, Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽΡΡ Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅, ΡΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΊ; Π½Π° ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΊΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° подставкС, Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку ΠΌΠ°ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ участки стСнки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, приТимая Π² Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΊ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ симфизу. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с Ρ€ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ обслСдованиСм ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ капСльно вводят окситоцин (5 Π•Π” Π² 250 ΠΌΠ» 5 % раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹) с простагландинами. ПослС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° сократится, Ρ€ΡƒΠΊΡƒ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ· ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ тонус ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ капСльно вводят ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ.
  • 4. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, объСм ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ составил 1000--1200 ΠΌΠ», слСдуСт Ρ€Π΅ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ вопрос ΠΎΠ± ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΡƒΠ΄&Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. НСльзя Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ окситоцина, Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС ΠΈ массаТ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ссли Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π· ΠΎΠ½ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ нСэффСктивны. ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ этих ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ состояния Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹: ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ массивного, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ гСмостаз, развиваСтся гСморрагичСский шок ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· для больной становится нСблагоприятным.

Π’ процСссС ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ряд мСроприятий, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΡƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΅Π΅ ишСмию, Ρ‚Π΅ΠΌ самым усиливая сокращСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ ΠΊ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΡƒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку (рис. 22.9). Для усилСния сокращСний ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΠΌΠΌ Π½Π° ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ Π‘Π°ΠΊΡˆΠ΅Π΅Π²Ρƒ. Π‘ этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π·Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π»Π°ΠΌΠΈ. На Π΅Π΅ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ стороны Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ 3--4 Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Ρ†Π°Π½Π³Π°. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΎΠ΄Π½Ρƒ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠ° Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности шСйки, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ -- Π½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ. ΠŸΠΎΡ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°Ρ рукоятки Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ², ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΠΈΠ·.

Π Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ воздСйствиС Π½Π° ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ сдавлСниС нисходящих Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ. Если ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прСкращаСтся, Ρ‚ΠΎ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚-Ρ†Π°Π½Π³ΠΈ постСпСнно ΡƒΠ±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚.

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ интСнсивной комплСксной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-трансфузионной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ соврСмСнного Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Π°, искусствСнной вСнтиляции Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ….

Если опСрация Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° быстро ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅, Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉ 1300--1500 ΠΌΠ», Π° комплСксная тСрапия ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»Π° ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… систСм, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π°Π΄Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ с явным Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ гСмостаза, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π”Π’Π‘-синдрома ΠΈ гСморрагичСского шока ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° экстирпация ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π’ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (экстирпации ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ) слСдуСт Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, послС экстирпации Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π΅Π·Π°ΡˆΠΈΡ‚Ρ‹ΠΌ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ·ΠΊΠ° сосудов ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ хирургичСский ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ остановки кровотСчСния Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» распространСния.

ПослС экстирпации ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ Π”Π’Π‘-синдрома Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°. Π’ этой ситуации Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ произвСсти пСрСвязку Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

ΠŸΠ΅Ρ€ΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ прСдставляСтся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ остановки кровотСчСния ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ эмболизации ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сосудов.

Ρ„ΠΎΠ½Π΅ кислотно-аспирационного синдрома (синдром МСндСльсона), ΠΏΡ€ΠΈ эмболии ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… патологичСских состояниях являСтся Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ Π΄Π΅Π³Ρ€Π°Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π° (Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π°) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ эмболия связана с ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ нСбольшого количСства ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄, тромбопластин ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… запускаСт ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π”Π’Π‘-синдрома).

ΠœΠ°ΡΡΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ кровотСчСния послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ проявлСниСм синдрома ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, наблюдаСмого ΠΏΡ€ΠΈ гСстозах, экстрагСни-Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ микроциркуляторной нСдостаточности Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ… ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ дистрофичСскиС измСнСния, кровоизлияния, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ синдрома шоковой ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. БущСствуСт взаимосвязь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ тяТСсти ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΉ пораТСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ симптомом Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ являСтся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ выдСляСтся сгустками Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ струСй. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€: останавливаСтся, вновь возобновляясь. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ схватки Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° дряблая, большого Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°, вСрхняя Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° Π΅Π΅ Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π΄ΠΎ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ массаТа ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ· Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ сгустки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ тонус ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Π½ΠΎ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ вновь Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° гипотония.

ΠŸΡ€ΠΈ Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° мягкая, тСстова-тая, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π΅Π΅ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ. ΠœΠ°Ρ‚ΠΊΠ° ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹ расплываСтся ΠΏΠΎ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. Π”Π½ΠΎ Π΅Π΅ Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π΄ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ обильноС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Если Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ, быстро развиваСтся клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° гСморрагичСского шока. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°, тахикардия, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½-зия, ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ конСчностСй. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ тСряСмой Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ всСгда соотвСтствуСт тяТСсти заболСвания. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ зависит ΠΎΡ‚ исходного состояния Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈ ΠΎΡ‚ скорости кровотСчСния. ΠŸΡ€ΠΈ быстрой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ гСморрагичСский шок ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² считанныС ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹.

Диагностика. Π‘ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° кровотСчСния ΠΈ состояния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, диагностика Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ прСдставляСт трудностСй. Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ выдСляСтся со сгустками, Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΎΠ½Π° тСряСт ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ. Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ Π² Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования. ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ сила ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сокращСний ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎ ощущаСтся Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π² Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ сокращСний Π½Π΅Ρ‚, ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π° мСханичСскиС раздраТСния, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ слабыС сокращСния Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° мСханичСскиС раздраТСния.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ проводится ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ травматичСскими поврСТдСниями Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. БильноС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ расслаблСнной большой ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ гипотоничСском ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ; ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ, Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° поврСТдСния мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ осмотра с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹Ρ… Π·Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π». ΠœΠ΅Ρ€ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ ΠΏΠΎ остановкС кровотСчСния -- см. с. 587--588.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°. Π’ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° кровотСчСния Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅.

  • 1. Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π° с искусствСнными Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π½Π΅Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.
  • 2. Π Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° гСстозов ΠΈ ослоТнСний бСрСмСнности, полноцСнная психофизиопрофилактичСская ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ.
  • 3. Π Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²: ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ ситуации, ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСгуляция Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ своСврСмСнноС Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ вопроса ΠΎΠ± ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ.
  • 4. Π Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСдового ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°, профилактичСскоС Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… срСдств, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… сокращСниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, начиная с ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° изгнания, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ послСдовый ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 2 Ρ‡ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ послСродового ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°.
  • 5. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности послСродовой ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря послС роТдСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π»Π΅Π΄ Π½Π° Π½ΠΈΠ· ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° послС роТдСния послСда, пСриодичСский Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ массаТ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ количСства тСряСмой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹.

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π² послСдовом (Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²) ΠΈ Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ процСссов отдСлСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ выдСлСния послСда, сниТСния ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности миомСтрия (Π³ΠΈΠΏΠΎ- ΠΈ атония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ), травматичСских ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² систСмС Π³Π΅ΠΌΠΎ-коагуляции.

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ Π΄ΠΎ 0,5 % ΠΎΡ‚ массы Ρ‚Π΅Π»Π° считаСтся физиологичСски допустимой Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…. ОбъСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ этого показатСля слСдуСт ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ патологичСским, Π° кровопотСря ΠΎΡ‚ 1 % ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ квалифицируСтся ΠΊΠ°ΠΊ массивная. ΠšΡ€ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ потСря ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ - 30 ΠΌΠ» Π½Π° 1 ΠΊΠ³ массы Ρ‚Π΅Π»Π°.

ГипотоничСскоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ обусловлСно Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ состояниСм ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ отмСчаСтся сущСствСнноС сниТСниС Π΅Π΅ тонуса ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности ΠΈ возбудимости. ΠŸΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎ силС раздраТитСля Π½Π° мСханичСскиС, физичСскиС ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ воздСйствия. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ сниТСния ΠΈ восстановлСния тонуса ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

АтоничСскоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ являСтся Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ тонуса, ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ возбудимости Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… структур миомСтрия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ находятся Π² состоянии ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π°. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ нСспособСн ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ достаточный послСродовый гСмостаз.

Однако с клиничСской Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСродовых ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° гипотоничСскиС ΠΈ атоничСскиС слСдуСт ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ условным, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ врачСбная Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ зависит Π½Π΅ ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅ это ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π° ΠΎΡ‚ массивности ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ° кровотСчСния, эффСктивности консСрвативного лСчСния, развития Π”Π’Π‘-синдрома.

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π² послСдовом ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ…

Π₯отя гипотоничСскоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всСгда развиваСтся Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ, Π΅Π³ΠΎ нСльзя ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΌ клиничСском наблюдСнии Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска развития этого ослоТнСния.

  • Ѐизиология послСродового гСмостаза

Π“Π΅ΠΌΠΎΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ прСдопрСдСляСт физиологичСский объСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ послС отдСлСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ объСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ соотвСтствуСт ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΡƒ мСТворсинчатого пространства, Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 0,5 % ΠΎΡ‚ массы Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ (300-400 ΠΌΠ» ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ) ΠΈ Π½Π΅ отраТаСтся Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Π½Π° состоянии Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹.

ПослС отдСлСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ открываСтся ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Π°Ρ, обильно васкуляризированная (150-200 ΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ) субплацСнтарная ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ создаСт Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ риск быстрой ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ большого объСма ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ гСмостаз Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅ обСспСчиваСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π° счСт сокращСния Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов миомСтрия, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ тромбообразования Π² сосудах ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΊΠΈ.

Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ рСтракция ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ послС отдСлСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ способствуСт ΡΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ, ΡΠΊΡ€ΡƒΡ‡ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΈ Π²Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π² Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Ρƒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ начинаСтся процСсс тромбообразования, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ способствуСт активация Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΈ влияниС элСмСнтов ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ яйца Π½Π° процСсс гСмокоагуляции.

Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ тромбообразования Ρ€Ρ‹Ρ…Π»Ρ‹Π΅ сгустки Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎ связаны с сосудом. Они Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΌΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. НадСТный гСмостаз достигаСтся спустя 2-3 Ρ‡ послС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅, эластичныС Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎ связанныС со стСнкой сосудов ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кровотСчСния Π² случаС сниТСния тонуса ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ПослС образования Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ² ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кровотСчСния ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнии тонуса миомСтрия.

Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ сочСтанноС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ прСдставлСнных ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² гСмостаза ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ кровотСчСния Π² послСдовом ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ….

  • ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ послСродового гСмостаза

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² систСмС гСмокоагуляции ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСны:

  • имСвшимися Π΄ΠΎ бСрСмСнности измСнСниями гСмостаза;
  • расстройствами гСмостаза Π² связи с ослоТнСниями бСрСмСнности ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (Π°Π½Ρ‚Π΅Π½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅, гСстоз, прСТдСврСмСнная отслойка ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹).

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности миомСтрия, приводящиС ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠΎ- ΠΈ атоничСским кровотСчСниям, связаны с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ мСсто ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π² процСссС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, всС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска развития Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ условно ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹.

  • Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, обусловлСнныС особСнностями ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-биологичСского статуса ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ (возраст, ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-экономичСскоС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, профСссия, Π²Ρ€Π΅Π΄Π½Ρ‹Π΅ пристрастия ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡ΠΊΠΈ).
  • Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, обусловлСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΌΠΎΡ€Π±ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„ΠΎΠ½ΠΎΠΌ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ.
  • Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, обусловлСнныС особСнностями тСчСния ΠΈ ослоТнСниями Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности.
  • Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, связанныС с особСнностями тСчСния ΠΈ с ослоТнСниями Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, прСдпосылками ΠΊ сниТСнию тонуса ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π΅Ρ‰Π΅ Π΄ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅:

  • Возраст 30 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ являСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ ΠΏΠΎ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, особСнно для пСрвородящих ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½.
  • Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ послСродовых ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρƒ студСнток ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ большиС психичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ стрСссы ΠΈ пСрСнапряТСния.
  • На частоту гипотоничСского кровотСчСния ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ влияния, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ патологичСская кровопотСря Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… пСрвородящих ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ отмСчаСтся Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ часто, ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ повторнородящих.
  • ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, сосудистого тонуса, эндокринного баланса, Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого гомСостаза (ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ миомСтрия) Π² связи с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями (Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ обострСниС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ; патология сСрдСчно-сосудистой, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ систСм; заболСвания ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, заболСвания Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚), гинСкологичСскими заболСваниями, эндокринопатиями, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΈ Π΄Ρ€.
  • ДистрофичСскиС, Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния миомСтрия, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Ρƒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, Π² связи с ослоТнСниями послС ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ², опСрациями Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅ (Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π° Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅), хроничСским ΠΈ острым Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ процСссом, опухолями ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ).
  • ΠΠ΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ развития ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ яичников.
  • ОслоТнСния настоящСй бСрСмСнности: Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ЀПН, ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π° прСрывания бСрСмСнности, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ располоТСниС ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. ВяТСлыС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ гСстоза всСгда ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ проницаСмости сосудистой стСнки, ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ гСморрагиями Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹. Π’Π°ΠΊ, тяТСлыС гипотоничСскиС кровотСчСния Π² сочСтании с гСстозом ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ смСрти Ρƒ 36 % Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†.
  • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π°ΡΡ‚ΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности, многоводия.

НаиболСС частыми ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности миомСтрия, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ Π² процСссС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° миомСтрия Π² связи с:

  • Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ интСнсивной Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (быстрыС ΠΈ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹);
  • дискоординациСй Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ;
  • затяТным Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ);
  • Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ утСротоничСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (окситоцина).

Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² тСрапСвтичСских Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… окситоцин Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅, Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ сокращСния Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ Π΄Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сущСствСнного влияния Π½Π° тонус Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ сСгмСнта ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ быстро Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ окситоциназой. Π’ этой связи для поддСрТания ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ трСбуСтся Π΅Π³ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ капСльноС Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ окситоцина для родовозбуТдСния ΠΈ родостимуляции ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΅Π΅ атония ΠΈ Π² дальнСйшСм Π½Π΅Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠΈΠΌΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ срСдствам, ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ сокращСния миомСтрия. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ эмболии ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ. Π‘Ρ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ эффСкт окситоцина ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ† ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 30 Π»Π΅Ρ‚. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π° ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ…Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ окситоцину Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ с ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Π΄ΠΈΡΠ½Ρ†Π΅Ρ„Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Частота гипотоничСских ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² 3-5 Ρ€Π°Π· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· СстСствСнныС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом гипотоничСскиС кровотСчСния послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСны Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ:

  • ослоТнСниями ΠΈ заболСваниями, ΠΏΠΎΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, гСстоз, соматичСскиС заболСвания, клиничСски ΡƒΠ·ΠΊΠΈΠΉ Ρ‚Π°Π·, Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ);
  • стрСссовыми Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Π² связи с ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ;
  • влияниСм ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… срСдств, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… тонус миомСтрия.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ риск развития гипотоничСского кровотСчСния, Π½ΠΎ ΠΈ ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ прСдпосылки для возникновСния гСморрагичСского шока.

ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° миомСтрия вслСдствиС поступлСния Π² ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ систСму ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ тромбопластичСских субстанций с элСмСнтами ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ яйца (ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса (Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ‚). Π’ рядС случаСв клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°, обусловлСнная эмболиСй ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ, Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, гипоксиСй ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ стСртый, Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ проявляСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ гипотоничСским ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² процСссС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… тонус миомСтрия (ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… срСдств, сСдативных ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΊΠ²ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²). Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ этих ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ всСгда ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡ… Ρ€Π°ΡΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС Π½Π° тонус миомСтрия.

Π’ послСдовом ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ сниТСниС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ миомСтрия ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ… Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½ΠΎ:

  • Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ΠΌ, форсированным Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ послСдового ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ послСродового ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°;
  • ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹;
  • Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ Π² полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ частСй послСда.

ГипотоничСскоС ΠΈ атоничСскоС кровотСчСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ сочСтаниСм Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… пСрСчислСнных ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½. Π’ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ пСрСчислСнных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска развития гипотоничСских ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΈΡ… возникновСнию ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈ ряд нСдостатков Π² Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ риска ΠΊΠ°ΠΊ Π² ТСнской ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π΄ΠΎΠΌΠ΅.

ΠžΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ прСдпосылками Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ гипотоничСских ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ слСдуСт ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ:

  • Π΄ΠΈΡΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1/4 наблюдСний);
  • ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ (Π΄ΠΎ 1/5 наблюдСний);
  • Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, приводящиС ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π°ΡΡ‚ΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅) - Π΄ΠΎ 1/3 наблюдСний;
  • высокий Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ (Π΄ΠΎ 90 % наблюдСний).

МнСниС ΠΎ нСпрСдотвратимости Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ являСтся Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ. Π’ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΌ случаС отмСчаСтся ряд ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹Ρ… тактичСских ошибок, связанных с нСдостаточным наблюдСниСм ΠΈ нСсвоСврСмСнной ΠΈ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡΠΌΠΈ, приводящими ΠΊ смСрти ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΎΡ‚ гипотоничСского кровотСчСния, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅:

  • Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС;
  • Π½Π΅Π΄ΠΎΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ;
  • нСполноцСнная интСнсивная тСрапия;
  • Π·Π°ΠΏΠΎΠ·Π΄Π°Π»ΠΎΠ΅ ΠΈ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ восполнСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ;
  • потСря Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ использовании малоэффСктивных консСрвативных способов остановки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ (часто ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ), ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС - запоздалая опСрация - ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ;
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ опСрация, Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ сосСдних ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²).

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· (Ρ‡Ρ‚ΠΎ происходит?) Π²ΠΎ врСмя ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² послСдовом ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ…

ГипотоничСскоС ΠΈΠ»ΠΈ атоничСскоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ослоТнСнию морфологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈ гистологичСском исслСдовании ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊ, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² связи с гипотоничСским ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, практичСски Π²ΠΎ всСх Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π΅Π½ΠΈΡΡ… ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ острого малокровия послС массивной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Ρ‚ΡƒΡΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ миомСтрия, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… кровСносных сосудов, отсутствиСм Π² Π½ΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… скоплСний вслСдствиС пСрСраспрСдСлСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π’ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ количСствС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (47,7 %) выявлСно патологичСскоС врастаниС ворсин Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ½Π°. ΠŸΡ€ΠΈ этом срСди ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ворсины Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ½Π°, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ ΡΠΈΠ½Ρ†ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ эпитСлиСм, ΠΈ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эпитСлия. Π’ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Π²Π½Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ элСмСнтов Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ½Π°, Ρ‡ΡƒΠΆΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… для ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π² ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π½ΠΎ прослойкС Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ лимфоцитарная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ морфологичСских исслСдований ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² большом числС случаСв гипотония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ носит Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎ. Однако Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ вСдСния Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ родостимуляции, ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ…

Ρ€ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, интСнсивного массаТа "ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΊΠ΅" срСди ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ большоС количСство эритроцитов с элСмСнтами гСморрагичСского пропитывания, мноТСствСнныС ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ½Π°Π΄Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ стСнки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сниТаСт ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ миомСтрия.

ΠšΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ нСблагоприятно Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ эндомиомСтрит Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π² 1/3 наблюдСний. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ располоТСнных пластов ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ Π² ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ отмСчаСтся обильная лимфолСйкоцитарная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ.

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Ρ…Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ этих ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ± ΠΈΡ… Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π­Ρ‚ΠΈ измСнСния Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ слСдствиСм Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… ΠΈ гинСкологичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, соматичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, гСстоза, приводящих ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ гипотоничСских ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ.

Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ нСполноцСнная ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ функция ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ обусловлСна морфологичСскими Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ миомСтрия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΈ вслСдствиС пСрСнСсСнных Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссов ΠΈ патологичСского тСчСния настоящСй бСрСмСнности.

И Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π΅Π½ΠΈΡΡ… гипотоничСскоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ развиваСтся вслСдствиС органичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ - мноТСствСнной ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹, ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ эндомСтриоза.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² послСдовом ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ…

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π² послСдовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅

Гипотония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ начинаСтся ΡƒΠΆΠ΅ Π² послСдовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 10-15 ΠΌΠΈΠ½ послС роТдСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π΅ отмСчаСтся интСнсивных сокращСний ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΌ исслСдовании ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° дряблая. Π•Π΅ вСрхняя Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° находится Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ вялыС ΠΈ слабыС сокращСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π½Π΅ ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… условий для Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ ΠΈ быстрого отдСлСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹.

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² этом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ частичноС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. Однако ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΎ Π½Π΅ носит постоянного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ выдСляСтся нСбольшими порциями, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ со сгустками. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΡΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅, образуя сгустки, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° слабой ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ПодобноС скоплСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΈ Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ прСдставлСниС ΠΎΠ± отсутствии кровотСчСния, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ с ΠΎΠΏΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² послСдовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСно Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ·-Π·Π° ущСмлСния Π΅Π΅ части Π² Ρ€ΠΎΠ³Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ спазмом шСйки.

Π‘ΠΏΠ°Π·ΠΌ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ вслСдствиС патологичСской Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ симпатичСского ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ сплСтСния Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. НаличиС ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ возбудимости Π΅Π΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ сокращСний, ΠΈ Ссли сущСствуСт прСпятствиС для выдСлСния послСда ΠΈΠ·-Π·Π° спазма шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. БнятиС спазма шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ примСнСния спазмолитичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ послСда. Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ случаС слСдуСт ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСда с Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΠ΅ΠΉ послСродовой ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ выдСлСния послСда Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ обусловлСны нСобоснованными ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ΠΌΠΈ манипуляциями с ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ΅ выдСлСния послСда ΠΈΠ»ΠΈ послС ввСдСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ· утСротоничСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ вслСдствиС патологичСского прикрСплСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹

Π”Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° прСдставляСт собой ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ слой эндомСтрия ΠΈ Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ состоит ΠΈΠ· базального (располоТСн ΠΏΠΎΠ΄ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ яйцом), капсулярного (ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ яйцо) ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ (ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π²Ρ‹ΡΡ‚ΠΈΠ»Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ) ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ².

Π’ базальной Π΄Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ слои. Из ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ слоя, располоТСнного Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ½Ρƒ, ΠΈ цитотрофобласта ворсин формируСтся базальная пластинка ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ворсины Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ½Π° (якорныС ворсины) ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ слой, Π³Π΄Π΅ ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ΡΡ. ΠŸΡ€ΠΈ физиологичСском ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ происходит Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹Π² ΠΎΡ‚ стСнки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ слоя.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ отдСлСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго обусловлСно Π΅Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π° Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях врастаниСм ΠΈ прорастаниСм. Π’ основС этих патологичСских состояний Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ структуры Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ слоя базальной Π΄Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π»ΠΈΠ±ΠΎ частичноС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π΅Π³ΠΎ отсутствиС.

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ измСнСния Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ слоя ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСны:

  • пСрСнСсСнными Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ процСссами Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ², спСцифичСскими пораТСниями эндомСтрия (Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·, гонорСя ΠΈ Π΄Ρ€.);
  • Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ эндомСтрия послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² (кСсарСво сСчСниС, консСрвативная миомэктомия, выскабливаниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…).

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ имплантация ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ яйца Π½Π° участках с физиологичСской Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ эндомСтрия (Π² области ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΠ° ΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ). Π’Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ патологичСского прикрСплСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ… развития ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ° Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ подслизистых ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ (placenta adhaerens), ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ворсины Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΡΡ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с патологичСски ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹ΠΌ Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌ слоСм базальной Π΄Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ Π·Π° собой Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ отдСлСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹.

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ частичноС ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ (placenta adhaerens partialis), ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ патологичСский Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ прикрСплСния. Π Π΅ΠΆΠ΅ встрСчаСтся ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ (placenta adhaerens totalis) - ΠΏΠΎ всСй ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΊΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ (placenta accreta) обусловлСно частичным ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ отсутствиСм Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ слоя Π΄Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ вслСдствиС атрофичСских процСссов Π² эндомСтрии. ΠŸΡ€ΠΈ этом ворсины Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ нСпосрСдствСнно ΠΊ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Ρƒ. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ частичноС ΠΏΡ€ΠΈΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ (placenta accreta partialis) ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ (placenta accreta totalis).

Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния, ΠΊΠ°ΠΊ врастаниС ворсин (placenta increta), ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ворсины Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ структуру, ΠΈ прорастаниС (placenta percreta) ворсин Π² ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ Π½Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρƒ, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹.

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСниях клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° процСсса отдСлСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² зависит ΠΎΡ‚ стСпСни ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° (ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ частичноС) Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ прикрСплСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹

ΠŸΡ€ΠΈ частичном ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ частичном ΠΏΡ€ΠΈΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ вслСдствиС Π΅Π΅ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ отдСлСния всСгда ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ начинаСтся с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° отдСлСния Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… участков ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ кровотСчСния зависит ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² мСстС прикрСплСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ миомСтрия Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ частСй ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π² Π±Π»ΠΈΠ·Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… участках ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ сокращаСтся Π² Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΠΉ стСпСни, ΠΊΠ°ΠΊ это трСбуСтся для остановки кровотСчСния. Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ослаблСния сокращСния Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ опрСдСляСт ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ кровотСчСния.

Π‘ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²Π½Π΅ мСста прикрСплСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ сохраняСтся Π½Π° достаточном ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ† Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сокращСния миомСтрия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° всю ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ вызывая Π΅Π΅ Π³ΠΈΠΏΠΎ- ΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ отсутствии Π½Π°ΡΠΈΠ»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΅Π΅ отдСлСния ΠΎΡ‚ стСнки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ†Π΅Π»ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ мСТворсинчатого пространства.

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… патологичСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ прикрСплСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²ΠΎ врСмя Π΅Π΅ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ отдСлСния. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ патологичСскиС состояния слСдуСт Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ прикрСплСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π½ΠΎΠΌ ΡƒΠ³Π»Ρƒ Π΄Π²ΡƒΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠΉ ΠΈ ΡƒΠ΄Π²ΠΎΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, всСгда удаСтся Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ всС Π΄ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π’ случаС приращСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ΅ произвСсти Π΅Π΅ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ обильноС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π° отрываСтся кусками, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚ стСнки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ отдСляСтся, Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ остаСтся Π½Π° стСнкС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Быстро Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ атоничСскоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, гСморрагичСский шок, Π”Π’Π‘-синдром. Π’ этом случаС для остановки кровотСчСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Аналогичный Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΈΠ· создавшСйся ситуации Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ врастании ΠΈ прорастании ворсин Π² Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Ρƒ миомСтрия.

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·-Π·Π° Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ частСй послСда Π² полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² послСродовоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ начинаСтся, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, сразу послС выдСлСния послСда, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСно Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ Π΅Π³ΠΎ частСй Π² полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ дольки ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, части ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ частСй послСда Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго являСтся частичноС ΠΏΡ€ΠΈΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ осмотрС послСда послС роТдСния, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π±Π΅Π· особых Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ выявляСтся Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΎΡ€Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… сосудов, располоТСнных ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΡŽ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. ВыявлСниС ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ сомнСниС Π² цСлостности послСда слуТит ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ срочному Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ исслСдованию послСродовой ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Π΅ содСрТимого. Π­Ρ‚Ρƒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π΅ послСда ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ отсутствуСт, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ проявится ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅.

НСдопустимо ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ выскабливаниС полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, эта опСрация ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Π° ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ процСссы тромбообразования Π² сосудах ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΊΠΈ.

Π“ΠΈΠΏΠΎ- ΠΈ атоничСскиС кровотСчСния Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ наблюдСний Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ начинаСтся ΠΊΠ°ΠΊ гипотоничСскоС, ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ развиваСтся атония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

Одним ΠΈΠ· клиничСских ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² отличия атоничСского кровотСчСния ΠΎΡ‚ гипотоничСского являСтся ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ мСроприятий, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° усилСниС ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности миомСтрия, ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС эффСкта ΠΎΡ‚ ΠΈΡ… примСнСния. Однако ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π½Π΅ всСгда ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ консСрвативного лСчСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСна тяТСлым Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ гСмокоагуляции, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ становится Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ рядС случаСв.

ГипотоничСскоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ часто являСтся слСдствиСм ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ, наблюдавшСйся Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ… клиничСских Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅.

Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ 1:

  • ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ с самого Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° обильноС, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ массивной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ;
  • ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° дряблая, вяло Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π° Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ утСротоничСских срСдств ΠΈ манипуляций, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ;
  • быстро прогрСссируСт гиповолСмия;
  • Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ гСморрагичСский шок ΠΈ Π”Π’Π‘-синдром;
  • измСнСния Π² ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ становятся Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ.

Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ 2:

  • ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ кровопотСря нСбольшая;
  • ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ мСсто ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ кровотСчСния (ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ выдСляСтся порциями ΠΏΠΎ 150-250 ΠΌΠ»), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ с эпизодами Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ восстановлСния тонуса ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ослаблСниСм кровотСчСния Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅;
  • происходит врСмСнная адаптация Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠΈ: Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ остаСтся Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто нСкоторая Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тахикардия. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΡ€ΠΈ большой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ (1000 ΠΌΠ» ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅) Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ срока симптомы острого малокровия ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹, ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° справляСтся с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ состояниСм Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ быстрой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ мСньшСм количСствС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° быстрСС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ коллапс ΠΈ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ зависит Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΡ‚ интСнсивности ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ кровотСчСния, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ исходного состояния. Если силы ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ истощСны, Π° Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° сниТСна, Ρ‚ΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ физиологичСской Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли ΡƒΠΆΠ΅ исходно ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΎ мСсто сниТСниС ОЦК (Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, гСстоз, заболСвания сСрдСчно-сосудистой систСмы, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°).

ΠŸΡ€ΠΈ нСдостаточном Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΅Π΅ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚, Π° рСакция Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия ослабСваСт. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ возрастаСт объСм ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ. На ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ этапС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ усиливаСтся, состояниС Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, быстро Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ симптомы гСморрагичСского шока ΠΈ присоСдиняСтся Π”Π’Π‘-синдром, достигая вскорС Ρ„Π°Π·Ρ‹ гипокоагуляции.

Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ систСмы гСмокоагуляции, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² свСртывания:

  • ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ число Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², концСнтрация Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π°, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° VIII;
  • ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ врСмя;
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ фибринолитичСская Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ Π΄Π΅Π³Ρ€Π°Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ гипотоничСскоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ остановлСно Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 20- 30 ΠΌΠΈΠ½.

ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлой Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡˆΠΈΡ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… Π² систСмС гСмокоагуляции Π² сочСтании с Π”Π’Π‘-синдромом соотвСтствСнно увСличиваСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кровотСчСния ΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π² связи со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ лСчСния.

ΠŸΡ€ΠΈ Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° мягкая, дряблая, с ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ. Π”Π½ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π΄ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ клиничСским симптомом являСтся Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ обильноС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π§Π΅ΠΌ большС ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΊΠΈ, Ρ‚Π΅ΠΌ обильнСС кровопотСря ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро развиваСтся гСморрагичСский шок, ослоТнСния ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ (полиорганная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ) ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода.

ΠŸΡ€ΠΈ патологоанатомичСском исслСдовании ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ остроС ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ΅, кровоизлияния ΠΏΠΎΠ΄ эндокард, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ кровоизлияния Π² области ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ΅ ΠΈ Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΊΡ‚Π°Π· Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, дистрофичСскиС ΠΈ нСкробиотичСскиС измСнСния Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ….

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ с травматичСскими поврСТдСниями Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. Π’ послСднСм случаС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ интСнсивности) Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ, Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅. Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ поврСТдСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ осмотрС с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π·Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π» ΠΈ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ с Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² послСдовом ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ…

Π’Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСдового ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ

  • Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ вСдСния послСдового ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°.
  • ЀизиологичСская ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ послСдового ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 20-30 ΠΌΠΈΠ½. По истСчСнии этого Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отдСлСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄ΠΎ 2-3 %, Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития кровотСчСния Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ увСличиваСтся.
  • Π’ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ прорСзывания Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ вводят 1 ΠΌΠ» мСтилэргомСтрина Π½Π° 20 ΠΌΠ» 40 % раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹.
  • Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСтилэргомСтрина Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ (Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2-3 Ρ‡) нормотоничСскоС сокращСниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π’ соврСмСнном Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅ мСтилэргомСтрин являСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° для провСдСния ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…. ВрСмя Π΅Π³ΠΎ ввСдСния Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ с ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ опороТнСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ мСтилэргомСтрин для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ остановки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ смысла ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10-20 ΠΌΠΈΠ½.
  • Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ происходит усилСниС сокращСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ послСда.
  • Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ капСльно Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ 0,5 ΠΌΠ» мСтилэргомСтрина вмСстС с 2,5 Π•Π” окситоцина Π² 400 ΠΌΠ» 5 % раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹.
  • ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ для Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ восполнСния патологичСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ.
  • ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ отдСлСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹.
  • ΠŸΡ€ΠΈ появлСнии ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² отдСлСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ послСд Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· извСстных способов (АбуладзС, ΠšΡ€Π΅Π΄Π΅-Π›Π°Π·Π°Ρ€Π΅Π²ΠΈΡ‡Π°).

НСдопустимо ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠ² выдСлСния послСда, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ это ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ гипотоничСского кровотСчСния Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ слабости связочного Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π΅Π΅ анатомичСских измСнСниях Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠ΅ использованиС ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π²Ρ‹Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒΡΡ тяТСлым шоком.

  • Π’ случаС отсутствия ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² отдСлСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 15-20 ΠΌΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ утСротоничСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии эффСкта ΠΎΡ‚ примСнСния Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² выдСлСния послСда Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ произвСсти Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСда. ПоявлСниС кровотСчСния ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² отдСлСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ слуТит ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π΅ нСзависимо ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΄ΡˆΠ΅Π³ΠΎ послС роТдСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.
  • ПослС отдСлСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ удалСния послСда ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ стСнки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΊ, остатков ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ пристСночныС сгустки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСда, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ большой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ (срСдняя кровопотСря 400-500 ΠΌΠ»), приводят ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ОЦК Π² срСднСм Π½Π° 15-20 %.
  • ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² приращСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ Π΅Π΅ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ отдСлСния Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½Ρ‹. ЕдинствСнным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния этой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ являСтся экстирпация ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.
  • Если тонус ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ послС ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ манипуляции Π½Π΅ восстанавливаСтся, Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ вводят утСротоничСскиС срСдства. ПослС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° сократится, Ρ€ΡƒΠΊΡƒ выводят ΠΈΠ· полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.
  • Π’ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ проводят ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π·Π° состояниСм тонуса ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ утСротоничСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ гипотоничСского кровотСчСния Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ исход Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ послСродовом гипотоничСском ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, являСтся объСм потСрянной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΊ с гипотоничСским ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ объСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π² основном распрСдСляСтся ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΠ½ составляСт ΠΎΡ‚ 400 Π΄ΠΎ 600 ΠΌΠ» (Π΄ΠΎ 50 % наблюдСний), Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ - Π΄ΠΎ Π£Π· наблюдСний кровопотСря составляСт ΠΎΡ‚ 600 Π΄ΠΎ 1500 ΠΌΠ», Π² 16-17 % кровопотСря Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ 1500 Π΄ΠΎ 5000 ΠΌΠ» ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ гипотоничСских ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° восстановлСниС достаточной ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности миомСтрия Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-трансфузионной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Если это Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‚ΠΎ слСдуСт ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ гипотоничСского кровотСчСния.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π°ΠΌΠΈ Π² Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π΅ с гипотоничСским ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ гипотоничСского кровотСчСния Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ строгой ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ этапности ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… мСроприятий ΠΏΠΎ остановкС кровотСчСния.

Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ состоит ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… этапов. Она рассчитана Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈ Ссли ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ этапС, Ρ‚ΠΎ ΠΈ дСйствиС схСмы ограничиваСтся Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ этапом.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ этап. Если кровопотСря прСвысила 0,5 % ΠΎΡ‚ массы Ρ‚Π΅Π»Π° (Π² срСднСм 400-600 ΠΌΠ»), Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ этапу Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ этапа:

  • ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅ допуская большСй ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ;
  • ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΡƒ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ;
  • ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ;
  • Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° возмСщСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 500 ΠΌΠ».

ΠœΠ΅Ρ€ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ этапа Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с гипотоничСским ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ

  • ΠžΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ.
  • Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ массаТ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ 20-30 с Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1 ΠΌΠΈΠ½ (ΠΏΡ€ΠΈ массаТС слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹Ρ… манипуляции, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΊ массивному ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ тромбопластичСских субстанций Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ). НаруТный массаТ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ: Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку Π΄Π½ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ладонью ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ ΠΈ производят ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ двиТСния Π±Π΅Π· примСнСния силы. ΠœΠ°Ρ‚ΠΊΠ° становится ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ, сгустки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, скопившиСся Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ, ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ остороТным Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Π΄Π½ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ массаТ Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ сократится ΠΈ Π½Π΅ прСкратится ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Если послС ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ массаТа ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π΅ сокращаСтся ΠΈΠ»ΠΈ сокращаСтся, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ вновь расслабляСтся, Ρ‚ΠΎ пСрСходят ΠΊ дальнСйшим мСроприятиям.
  • ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Π°Ρ гипотСрмия (ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ пузыря со льдом Π½Π° 30-40 ΠΌΠΈΠ½ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ 20 ΠΌΠΈΠ½).
  • ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ/катСтСризация ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов для провСдСния ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-трансфузионной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.
  • Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ капСльноС Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 0,5 ΠΌΠ» ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ» эргомСтрина с 2,5 Π•Π” окситоцина Π² 400 ΠΌΠ» 5-10 % раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 35- 40 капСль/ΠΌΠΈΠ½.
  • ВосполнСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π² соотвСтствии с Π΅Π΅ объСмом ΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.
  • ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ производят Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС послСродовой ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ПослС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈ Ρ€ΡƒΠΊ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°, ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ стСнки Π΅Π΅ для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ остатков послСда; ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ сгустки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, особСнно пристСночныС, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ; проводят Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΡŽ цСлостности стСнок ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ; слСдуСт ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊ развития ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ·Π΅Π» часто являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ кровотСчСния).

ВсС манипуляции Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΆΠ½ΠΎ. Π“Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅ (массаТ Π½Π° ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΊΠ΅) сущСствСнно Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π΅Π΅ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, приводят ΠΊ появлСнию ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… кровоизлияний Π² Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Ρƒ миомСтрия ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ попаданию Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ тромбопластичСских субстанций, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ влияСт Π½Π° систСму гСмостаза. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π» ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΌ исслСдовании Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρƒ Π½Π° ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ вводят 1 ΠΌΠ» 0,02 % раствора мСтилэргомСтрина. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ эффСктивного сокращСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Π΅Ρ‚ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ, Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ лСчСния считаСтся ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования послСродовой ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ сущСствСнно сниТаСтся Π² зависимости ΠΎΡ‚ увСличСния ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ объСма ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, эту ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ цСлСсообразно Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ этапС гипотоничСского кровотСчСния, сразу послС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ установлСно отсутствиС эффСкта ΠΎΡ‚ примСнСния утСротоничСских срСдств.

Π ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС послСродовой ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ прСимущСством, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ позволяСт своСврСмСнно Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π² рядС случаСв ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ скрыт ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ гипотоничСского кровотСчСния.

  • ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ зашиваниС всСх Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, стСнок Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈ промСТности, Ссли Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ. ΠΠ°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ΅Ρ‚Π³ΡƒΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ шов Π½Π° заднюю стСнку шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎ ΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΌΡƒ Π·Π΅Π²Ρƒ.
  • Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π½ΠΎ-энСргСтичСского комплСкса для ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ: 100-150 ΠΌΠ» 10 % раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, аскорбиновой кислоты 5 % - 15,0 ΠΌΠ», Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ 10 % - 10,0 ΠΌΠ», АВЀ 1 % - 2,0 ΠΌΠ», кокарбоксилазы 200 ΠΌΠ³.

НС слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования ΠΈ массаТа ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ссли ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ достигнуто Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта.

Для Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с гипотоничСским ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ³ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ ΠΈ нСдостаточно обоснованы Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния, ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ² Π½Π° ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ сдавлСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сосудов, ΠΊΠ»Π΅ΠΌΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ относятся ΠΊ патогСнСтичСски обоснованным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ лСчСния ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ гСмостаза, ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΠ·Π΄Π°Π»ΠΎΠΌΡƒ использованию Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² остановки кровотСчСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ тяТСсти гСморрагичСского шока.

Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ этап. Если ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ возобновилось вновь ΠΈ составляСт 1- 1,8 % ΠΎΡ‚ массы Ρ‚Π΅Π»Π° (601-1000 ΠΌΠ»), Ρ‚ΠΎ слСдуСт ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΊΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ этапу Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с гипотоничСским ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ этапа:

  • ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅;
  • Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ большСй ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
  • ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° возмСщСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ;
  • ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ объСмноС ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ;
  • ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ компСнсированной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π² Π΄Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ;
  • Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ рСологичСскиС свойства ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠœΠ΅Ρ€ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ этапа Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с гипотоничСским ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

  • Π’ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку Π½Π° 5-6 см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π΅Π²Π° вводят 5 ΠΌΠ³ простина Π•2 ΠΈΠ»ΠΈ простСнона, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ эффСктивному ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.
  • Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ капСльно вводят 5 ΠΌΠ³ простина F2a, Ρ€Π°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² 400 ΠΌΠ» кристаллоидного раствора. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ массивноС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ утСротоничСских срСдств ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ малоэффСктивным ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ массивном ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ гипоксичСская ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° ("шоковая ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ°") Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π° Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ утСротоничСскиС вСщСства Π² связи с истощСниСм Π΅Π΅ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π’ этой связи пСрвостСпСнными ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ массивных кровотСчСниях ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ восполнСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ, устранСниС Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ коррСкция гСмостаза.
  • Π˜Π½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ проводят Π² Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅ кровотСчСния ΠΈ Π² соотвСтствии с состояниСм компСнсаторных Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. Вводят ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠ·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ онкотичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°, Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½), ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ кристаллоидныС растворы, ΠΈΠ·ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

На Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ этапС Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅, ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΊ 1000 ΠΌΠ», слСдуСт Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ, ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΊ экстрСнному Ρ‡Ρ€Π΅Π²ΠΎΡΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. ВсС манипуляции проводят ΠΏΠΎΠ΄ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈ восстановлСнном ОЦК ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 40 % раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹, ΠΊΠΎΡ€Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ½Π°, ΠΏΠ°Π½Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π°, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² Π‘, Π’1 Π’6, кокарбоксилазы Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π°, АВЀ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ антигистаминных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (Π΄ΠΈΠΌΠ΅Π΄Ρ€ΠΎΠ», супрастин).

Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ этап. Если ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, кровопотСря достигла 1000-1500 ΠΌΠ» ΠΈ продолТаСтся, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ проявляСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ стойкой Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌΡƒ этапу, остановки послСродового гипотоничСского кровотСчСния.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ этапа являСтся ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ остановки гипотоничСского кровотСчСния.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ этапа:

  • остановка кровотСчСния ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ удалСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π΄ΠΎ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° развития гипокоагуляции;
  • ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° возмСщСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 500 ΠΌΠ» с сохранСниСм объСмного ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ;
  • своСврСмСнная компСнсация Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ дыхания (Π˜Π’Π›) ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ.

ΠœΠ΅Ρ€ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ этапа Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с гипотоничСским ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ:

ΠŸΡ€ΠΈ нСостановлСнном ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΡŽ, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π˜Π’Π› ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊ Ρ‡Ρ€Π΅Π²ΠΎΡΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ΄ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

  • Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (ΡΠΊΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π°ΠΌΠΈ) Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ интСнсивного комплСксного лСчСния с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-трансфузионной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ объСм ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ обусловлСн Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ранСвая ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ источником Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния.
  • Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ обСспСчСния хирургичСского гСмостаза Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, особСнно Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π”Π’Π‘-синдрома, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ пСрСвязку Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Π’ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² сосудах ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° 70 %, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΌΡƒ сниТСнию ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… сосудов ΠΈ создаСт условия для закрСплСния Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ². Π’ этих условиях экстирпация ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ выполняСтся Π² "сухих" условиях, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сниТаСт ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ тромбопластиновых субстанций Π² систСмный ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ.
  • Π’ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ слСдуСт Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π£ обСскровлСнных Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с дСкомпСнсированной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ проводят Π² 3 этапа.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ этап. Лапаротомия с Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ гСмостазом ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ налоТСния ΠΊΠ»Π΅ΠΌΠΌ Π½Π° ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ сосуды (восходящая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, яичниковая артСрия, артСрия ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ связки).

Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ этап. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° всС манипуляции Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° 10-15 ΠΌΠΈΠ½ для восстановлСния гСмодинамичСских ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ (ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π΄ΠΎ бСзопасного уровня).

Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ этап. Радикальная остановка кровотСчСния - экстирпация ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π°ΠΌΠΈ.

На этом этапС Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° активная многокомпонСнтная ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-трансфузионная тСрапия.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, основными ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с гипотоничСским ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅:

  • всС мСроприятия Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅;
  • ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ исходноС состояниС Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ;
  • строго ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ мСроприятий ΠΏΠΎ остановкС кровотСчСния;
  • всС ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ комплСксный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€;
  • ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ использованиС ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ… ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΆΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Π΅ вхоТдСния Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚. Π΄.);
  • ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ;
  • ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ способ ввСдСния лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΡΠ»ΠΎΠΆΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ… Π²ΡΠ°ΡΡ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТСна;
  • своСврСмСнно Ρ€Π΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ вопрос ΠΎΠ± ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅: опСрация Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ развития тромбогСморрагичСского синдрома, Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ случаС ΠΎΠ½Π° часто ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π΅ спасаСт Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ ΠΎΡ‚ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода;
  • Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ сниТСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π½ΠΈΠΆΠ΅ критичСского уровня Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ измСнСниям Π² ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… (ΠΊΠΎΡ€Π΅ большого ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅).

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ·ΠΊΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ подвздошной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ

Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π½Π΅ удаСтся провСсти остановку кровотСчСния Π½Π° мСстС Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π° ΠΈΠ»ΠΈ патологичСского процСсса, ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² пСрСвязкС ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов, ΠΏΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… этот участок, Π½Π° Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ расстоянии ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π½Ρ‹. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΏΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ анатомичСскиС особСнности строСния Ρ‚Π΅Ρ… участков, Π³Π΄Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Π»ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ сосудов. ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго слСдуСт ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° пСрСвязкС основного сосуда, ΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ. Π‘Ρ€ΡŽΡˆΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° LIV дСлится Π½Π° Π΄Π²Π΅ (ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ ΠΈ Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ) ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. ОбС ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ сСрСдины Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ ΠΈ ΠΊΠ½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΏΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΌΡƒ ΠΊΡ€Π°ΡŽ большой поясничной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Π‘ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ крСстцово-подвздошного сустава общая подвздошная артСрия дСлится Π½Π° Π΄Π²Π° сосуда: Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡΡ‚ΡƒΡŽ, Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ, ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΡƒΡŽ, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ внутрСнняя подвздошная артСрия ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π½ΠΈΠ·, ΠΊ сСрСдинС ΠΏΠΎ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ стСнкС полости ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ, достигнув большого сСдалищного отвСрстия, дСлится Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ ΠΈ заднюю Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ. ΠžΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ подвздошной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ отходят: внутрСнняя половая артСрия, маточная артСрия, пупочная артСрия, ниТняя мочСпузырная артСрия, срСдняя ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ артСрия, ниТняя ягодичная артСрия, ΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°. ΠžΡ‚ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ подвздошной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ отходят ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ: подвздошно-поясничная, Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ крСстцовая, Π·Π°ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, вСрхняя ягодичная, ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ кровоснабТСниС стСнок ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ·ΠΊΡƒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ подвздошной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго производят ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя гипотоничСского кровотСчСния, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ экстирпации ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Для опрСдСлСния мСста прохоТдСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ подвздошной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ мыс. ΠŸΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° 30 ΠΌΠΌ Π² сторону ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ линию пСрСсСкаСт внутрСнняя подвздошная артСрия, ΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° с ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎ крСстцово-ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½ΠΎΠΌΡƒ суставу. Для лигирования Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ подвздошной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ заднюю ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρƒ Ρ€Π°ΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ мыса ΠΊΠ½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΠΈΠ½Ρ†Π΅Ρ‚Π° ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ½Π΄Π° Ρ‚ΡƒΠΏΡ‹ΠΌ способом ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ ΠΈ, ΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡΡΡŒ ΠΏΠΎ Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠ½ΠΈΠ·Ρƒ, находят мСсто Π΅Π΅ дСлСния Π½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Над этим мСстом тянСтся свСрху Π²Π½ΠΈΠ· ΠΈ снаруТи Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ свСтлый тяТ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΡƒΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Ρƒ, способности ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ (ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ) ΠΏΡ€ΠΈ прикосновСнии ΠΈ ΠΈΠ·Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π»ΠΎΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π·Π²ΡƒΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ· ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π². ΠœΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ отводят мСдиально, Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ ΠΈΠΌΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ΅Ρ‚Π³ΡƒΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ лавсановой Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ подводят ΠΏΠΎΠ΄ сосуд ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Ρ‚ΡƒΠΏΠΎΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π”Π΅ΡˆΠ°Π½Π°.

ΠŸΠΎΠ΄Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π”Π΅ΡˆΠ°Π½Π° слСдуСт ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ остороТно, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½ΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ, ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ Π² этом мСстС сбоку ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ. Π–Π΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° расстоянии 15-20 ΠΌΠΌ ΠΎΡ‚ мСста дСлСния ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ подвздошной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π° Π΄Π²Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ. БСзопаснСС, Ссли ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ всю Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ, Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ, Π½ΠΎ Π΅Π΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π΅Π΅ Π½ΠΈΡ‚ΠΊΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ тСхничСски Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слоТнСС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ основного ствола. ПослС подвСдСния Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π”Π΅ΡˆΠ°Π½Π° Π²Ρ‹Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π·Π°Π΄, Π° Π½ΠΈΡ‚ΠΊΡƒ Π·Π°Π²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚.

ПослС этого Π²Ρ€Π°Ρ‡, ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, провСряСт ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях. Если ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ Π΅ΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚ΠΎ внутрСнняя подвздошная артСрия ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠ°Ρ‚Π° ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°Π²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΡƒΠ·Π΅Π»; Ссли ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ отсутствуСт, Ρ‚ΠΎ, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, Π»ΠΈΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° наруТная подвздошная артСрия, поэтому ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ·Π΅Π» Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΡΠ·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΠΏΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кровотСчСния послС пСрСвязки подвздошной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ обусловлСно Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΏΠ°Ρ€ анастомозов:

  • ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ подвздошно-поясничными артСриями, отходящими ΠΎΡ‚ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ствола Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ подвздошной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΈ поясничными артСриями, ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ ΠΎΡ‚ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ части Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹;
  • ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ срСдинной крСстцовой артСриями (пСрвая ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ствола Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ подвздошной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π° вторая являСтся Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ части Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹);
  • ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ срСднСй ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ, которая являСтся Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ подвздошной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΡΠΌΠΎΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ, отходящСй ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ пСрСвязкС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ подвздошной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π΄Π²Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Ρ‹ анастомозов, обСспСчивая достаточноС кровоснабТСниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΡ ΠΏΠ°Ρ€Π° ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² случаС Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ пСрСвязки Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ подвздошной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. Бтрогая Π±ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ анастомозов позволяСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Π½ΡŽΡŽ пСрСвязку Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ подвздошной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΅Π΅ сосудов с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны. А. Π’. Π‘ΡƒΠ½ΠΈΠ½ ΠΈ А. Π›. Π“ΠΎΡ€Π±ΡƒΠ½ΠΎΠ² (1990) ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ пСрСвязкС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ подвздошной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ поступаСт Π² Π΅Π΅ просвСт Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· анастомозы подвздошно-поясничной ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ крСстцовой Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. ПослС пСрСвязки Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ подвздошной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ сразу Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ анастомозы, Π½ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, проходящая Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСбольшиС сосуды, тСряСт свои Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ рСологичСскиС свойства ΠΈ ΠΏΠΎ своим характСристикам приблиТаСтся ΠΊ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ. Π’ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ систСма анастомозов обСспСчиваСт Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ кровоснабТСниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, достаточноС для Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ развития ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ бСрСмСнности.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² послСдовом ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ…

Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ослоТнСний послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… гинСкологичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π².

Π Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡˆΠΈΡ… ослоТнСний. ΠŸΡ€ΠΈ постановкС Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π° ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ Π² ТСнской ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ высокого риска ΠΏΠΎ возмоТности развития ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ провСсти ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС с использованиСм соврСмСнных ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (Π£Π—Π˜, допплСромСтрия, эхографичСская Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° состояния Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ систСмы, ΠšΠ’Π“) ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… со смСТными спСциалистами.

Π’ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ физиологичСского тСчСния гСстационного процСсса.

Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ риска ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ кровотСчСния профилактичСскиС мСроприятия Π² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… условиях Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π° ΠΈ питания, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-психичСской ΠΈ физичСской устойчивости ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ВсС это способствуСт благоприятному Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ бСрСмСнности, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ послСродового ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°. НС слСдуСт ΠΏΡ€Π΅Π½Π΅Π±Ρ€Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ физиопсихопрофилактичСской ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ.

На протяТСнии всСй бСрСмСнности проводят Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ наблюдСниС Π·Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ Π΅Π΅ тСчСния, своСврСмСнно Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.

ВсС Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ риска ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ послСродовых ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ для осущСствлСния Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ этапа комплСксной Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π·Π° 2-3 Π½Π΅Π΄ Π΄ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ госпитализированы Π² стационар, Π³Π΄Π΅ вырабатываСтся Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠ»Π°Π½ вСдСния Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ проводится ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ дообслСдованиС Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ.

Π’ процСссС обслСдования ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ состояниС Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ комплСкса. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π£Π—Π˜ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ мСсто располоТСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, Π΅Π΅ структуру ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹. Π‘Π΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ внимания Π½Π°ΠΊΠ°Π½ΡƒΠ½Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ заслуТиваСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° состояния систСмы гСмостаза ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ. Π—Π°Π±Π»Π°Π³ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ слСдуСт Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ для Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ трансфузии, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ аутодонорства. Π’ стационарС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… для выполнСния кСсарСва сСчСния Π² ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌ порядкС.

Для ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ прСдотвращСния ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌΡƒ сроку Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² простагландина Π•2.

ΠšΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² с достовСрной ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ ситуации, ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ рСгуляциСй Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ боль истощаСт Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ силы ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ).

ВсС Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ слСдуСт вСсти ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ.

Π’ процСссС вСдСния Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· СстСствСнныС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°:

  • Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ;
  • соотвСтствиСм Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ части ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Ρ‚Π°Π·Π° ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ;
  • ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ части ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² соотвСтствии с плоскостями Ρ‚Π°Π·Π° Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°Π·Ρ‹ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²;
  • состояниСм ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ слСдуСт своСврСмСнно ΠΈΡ… ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии эффСкта Ρ€Π΅ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ вопрос Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ показаниям Π² экстрСнном порядкС.

ВсС утСротоничСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ строго Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎ показаниям. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ строгим ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ ΠΈ мСдицинского пСрсонала.

ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСдового ΠΈ послСродового ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ² со своСврСмСнным ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ утСротоничСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ мСтилэргомСтрин ΠΈ окситоцин.

Π’ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ вводят 1,0 ΠΌΠ» мСтилэргомСтрина.

ПослС роТдСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ.

Π’Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ наблюдСниС Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅.

ΠŸΡ€ΠΈ появлСнии ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² кровотСчСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ строго ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ этапности провСдСния мСроприятий ΠΏΠΎ Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Π΅ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π² ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ эффСктивной ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ массивных кровотСчСниях являСтся Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ распрСдСлСниС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… обязанностСй срСди всСго мСдицинского пСрсонала Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ отдСлСния. ВсС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ учрСТдСния Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ достаточныС запасы ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ для Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-трансфузионной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Вирусы Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ Π² Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π΅, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΠΎΡ€ΡƒΡ‡Π½ΠΈ, сидСния ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ повСрхности, ΠΏΡ€ΠΈ этом сохраняя свою Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π² ΠΏΠΎΠ΅Π·Π΄ΠΊΠ°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ общСствСнных мСстах ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ с ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ людьми, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ...

Π’Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΅ Π·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ навсСгда Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π»ΠΈΠ½Π·Π°ΠΌΠΈ - ΠΌΠ΅Ρ‡Ρ‚Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… людСй. БСйчас Π΅Ρ‘ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ быстро ΠΈ бСзопасно. НовыС возмоТности Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ зрСния ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ бСсконтактная ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° Π€Π΅ΠΌΡ‚ΠΎ-Π›ΠΠ‘Π˜Πš.

ΠšΠΎΡΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΡ…Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π° нашСй ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ ΠΈ волосами, Π½Π° самом Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ бСзопасными, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΡ‹ Π΄ΡƒΠΌΠ°Π΅ΠΌ

Волько 14% Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π±Π΅Π· ослоТнСний. Одной ΠΈΠ· ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ послСродового ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ послСродовыС кровотСчСния. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ возникновСния Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ослоТнСния достаточно ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ заболСвания ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ослоТнСния бСрСмСнности. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ кровотСчСния Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ .

Π Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ послСродовыС кровотСчСния

Π Π°Π½Π½Π΅Π΅ послСродовоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ – это ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 2-Ρ… часов послС роТдСния послСда. Норма ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 400 ΠΌΠ» ΠΈΠ»ΠΈ 0,5% ΠΎΡ‚ массы Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹. Если кровопотСря ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Ρ‹, Ρ‚ΠΎ говорят ΠΎ патологичСском ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ссли ΠΆΠ΅ ΠΎΠ½Π° составляСт 1 ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‚ΠΎ это ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ массивном ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ послСродового кровотСчСния

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ послСродового кровотСчСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связаны с заболСваниями ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, ослоТнСниями бСрСмСнности ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². К Π½ΠΈΠΌ относятся:

  • Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ тяТСлыС Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹;
  • стимуляция схваток окситоцином;
  • пСрСрастяТСниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅);
  • возраст ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ (ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 30 Π»Π΅Ρ‚);
  • заболСвания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
  • ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹;
  • ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²;
  • (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, боязнь ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ);
  • ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹;
  • Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° части послСда Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅;
  • ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ;
  • ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ развития ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ€ΡƒΠ±Π΅Ρ† Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅, ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹.

Клиника Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ послСродового кровотСчСния

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ послСродовыС кровотСчСния ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ гипотоничСскиС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ атоничСскиС (Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ).

ГипотоничСскоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ характСризуСтся быстрой ΠΈ массивной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π° Π·Π° нСсколько ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ тСряСт 1 Π»ΠΈΡ‚Ρ€ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях кровопотСря происходит Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎ, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡƒΡΡΡŒ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΌ сокращСниСм ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ отсутствиСм кровотСчСния с Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ расслаблСниСм ΠΈ Π΄Ρ€ΡΠ±Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с усилСниСм кровянистых Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ.

АтоничСскоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ развиваСтся вслСдствиС Π½Π΅Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ гипотоничСского кровотСчСния ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ послСднСго. ΠœΠ°Ρ‚ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ (Ρ‰ΠΈΠΏΠΊΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ массаТ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ) ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия (ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° ΠšΡƒΠ²Π΅Π»Π΅Ρ€Π°). АтоничСскоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ носит ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ смСрти Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ объСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ. На ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π΄. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ произвСсти осмотр шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠ² ΠΈΡ… ΡƒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ. Если ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ продолТаСтся, слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ обслСдованию ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ) ΠΈ послС опороТнСния ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ. Π’ΠΎ врСмя Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ контроля полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ остороТно ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ всС стСнки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ остатков послСда/сгустков ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠžΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ сгустки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ остороТно ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ производится Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΉ массаТ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ вводится 1 ΠΌΠ» ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ срСдства (окситоцин, мСтилэргомСтрин, эрготал ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅). Для закрСплСния эффСкта ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ввСсти 1 ΠΌΠ» ΡƒΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π³ΡƒΠ±Ρƒ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Если эффСкта ΠΎΡ‚ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ контроля ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅Ρ‚, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ свод Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π° с эфиром ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ΅Ρ‚Π³ΡƒΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ шва Π½Π° заднюю Π³ΡƒΠ±Ρƒ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ПослС всСх ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ Π²ΠΎΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ объСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ гСмотрансфузиСй.

АтоничСскоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (экстирпации ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ пСрСвязки Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ).

ПоздниС послСродовыС кровотСчСния

ПозднСС послСродовоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ – это ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 часа послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ (Π½ΠΎ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 6 нСдСль). ΠœΠ°Ρ‚ΠΊΠ° послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² прСдставляСт собой ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π½Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, которая ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 2 – 3 дня, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ выдСлСния становятся сукровичными, Π° послС сСрозными (Π»ΠΎΡ…ΠΈΠΈ). Π›ΠΎΡ…ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ 6 – 8 нСдСль. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ послСродового ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ сокращаСтся, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊ 10 – 12 дню ΠΎΠ½Π° исчСзаСт Π·Π° Π»ΠΎΠ½ΠΎΠΌ (Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку) ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΈΠΌΠ°Π½ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ исслСдовании достигаСт Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ 9 – 10 нСдСлям бСрСмСнности. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ процСсс называСтся ΠΈΠ½Π²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с сокращСниСм ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ формируСтся ΠΈ Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π».

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… послСродовых ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ

К основным ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… послСродовых ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ относятся:

  • Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° частСй послСда ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°;
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ свСртываСмости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
  • ΡΡƒΠ±ΠΈΠ½Π²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΡ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ;
  • сгустки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΌ Ρ†Π΅Ρ€Π²ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π΅ (кСсарСво сСчСниС);
  • эндомСтрит.

Клиника ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ послСродового кровотСчСния

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ начинаСтся Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ. НСрСдко ΠΎΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ массивным ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΊ гСморрагичСскому ΡˆΠΎΠΊΡƒ. ПозднСС послСродовоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ слСдуСт ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ усилСния кровянистых Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎ врСмя кормлСния Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ (ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ вслСдствиС усилСния Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ окситоцина). Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ кровотСчСния являСтся усилСниС кровянистых Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ярко-красного Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ смСна ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 2 часа.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ послСродового кровотСчСния

ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ послСродового кровотСчСния ΠΏΠΎ возмоТности слСдуСт произвСсти Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°. На Π£Π—Π˜ опрСдСляСтся ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ°, большС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ сгустков ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ остатков ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ полости.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ произвСсти выскабливаниС полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, хотя ряд Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ (Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Π» Π² полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΅Π΅ стСнки, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² дальнСйшСм ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ). ПослС хирургичСской остановки кровотСчСния продолТаСтся комплСксная гСмостатичСская тСрапия с Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… срСдств, восполнСниСм объСма Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ².