Нефропатия у детей как результат нарушений метаболизма. Оксалатная нефропатия у детей

• Причины появления обменной нефропатии
• Симптомы заболевания
• Диагностика обменной нефропатии у детей
• Лечение обменной нефропатии

Обменная, или дисметаболическая, нефропатия у детей является следствием поражения почек, которое возникает при нарушении обменного процесса веществ. Практически каждый второй ребенок страдает этим заболеванием. С болезнью необходимо бороться, но для этого требуется установление причин, которые повлекли за собой такое заболевание, как .

Причины появления обменной нефропатии

Разделение нефропатии на два вида, первичный и вторичный, происходит из-за причин, которые повлияли на развитие недуга. Первичный вид болезни появляется из-за нарушения процесса обмена, который передается по наследству. Первичной фазе болезни свойственно быстрое появление камней и развитие заболеваний почек. Болезнь прогрессирует очень быстро. Вторичная нефропатия появляется в результате поступления в организм ребенка некоторых веществ или связана с неспособностью их вывода.

Все соли в растворенном виде оказываются в моче. Под влиянием определенных факторов соли начинают кристаллизоваться и выпадают в осадок. Все это может зависеть от нарушений рабочего процесса определенных органов и внешних воздействий, таких как жесткая вода, жаркий и невлажный климат, употребление продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты, белка, некоторых лекарственных препаратов. Свое влияние могут оказывать и внутренние факторы: инфекции мочевых путей, нарушение обмена, связанное с генетикой, изменения в гормональном фоне.

Если взять во внимание все перечисленные факторы, то в почках у ребенка начинается накопление кристаллов солей, развивается воспаление. Если кристаллов солей много, то образуются камни.

Кроме того, следует отметить и тот момент, что существует разделение данного заболевания на два типа: врожденный и приобретенный. Такая классификация обладает решающим значением для выбора подходящей методики лечения, прогноза развития и профилактики заболевания. Кроме того, при решении вопросов с генетическим типом нефропатии достаточно важным является консультирование с генетиком.

Врожденный тип нефропатии сегодня встречается у 30% родившихся малышей. причин такой негативной статистики может быть довольно много. Главной все же является генетическая предрасположенность и неправильное поведение беременной женщины во время вынашивания ребенка.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Теперь продукты, которые способствуют нормализации обменных процессов:

1. При повышенных оксалатах можно употреблять в пищу белокочанную и цветную капусту, абрикосы, арбузы, тыкву, огурцы, крупы любого вида, хлеб (белый), растительное масло. Ограничить прием помидоров, чая, яблок и редиса.
2. Уратная нефропатия. Разрешается прием молочных продуктов, круп любого вида, хлеб (мука грубого помола), морская капуста, растительное масло.
3. Фосфатная нефропатия. Допускается употребление сливочного масла, манки, макарон, картофеля, капусты, свеклы, помидор, клубники, вишни. Ставятся ограничения на говядину, вареную колбасу, кукурузную муку, молоко и сметану.

Если нарушений несколько и они комплексные, то диету должен подбирать врач индивидуально для каждого ребенка.

Откладываются в основном соли щавелевой кислоты, оксалаты (оксалат кальция) и соли мочевой кислоты (ураты). В зависимости от качественного состава солей разделяют оксалатную нефропатию и уратную нефропатию.

Оксалатная нефропатия (оксалурия)

Ведущий признак оксалатной нефропатии - выделение оксалатов с мочой (оксалурия).

Причины оксалурии:

Наследственная оксалурия. Передается из поколения в поколения от родителей к ребенку.
Вторичная оксалурия. Развивается на фоне какого-либо заболевания. В ее развитии тоже определенную роль играет наследственность, склонность к камнеобразованию. Пусковым моментом для ее развития могут стать:

• Гиповитаминоз. Дефицит витаминов В6, А, Е.
• Гипервитаминоз D. Часто встречается при передозировке витамина D во время лечения рахита.
• Дефицит магния и калия.
• Избыточное поступление в организм кальция.
• Нервно-артритический диатез.
• Повышение всасывания оксалатов в кишечнике при заболеваниях органов пищеварения:
• Воспаление кишечника (энтерит, колит).
• Хронический панкреатит.
• Болезни печени.
• Дискинезия желчевыводящих путей. Постоянный спутник дисметаболических нефропатий. ДЖВП есть у всех детей страдающих оксалурией и уратурией.
• Операции на кишечнике.
• Бактериальная инфекция (пиелонефрит).
• Сахарный диабет.
• Гипоксия.
• Острые инфекционные заболевания.

Клинические проявления

Вторичная оксалурия обычно выявляется случайно: в анализах мочи постоянно находят оксалаты. Разовое появление в анатизе оксалатов еще ни о чем не говорит, так как они могут попадать в мочу после употребления большого количества овощей и фруктов накануне.
Жалобы обычно предъявляют дети, страдающие диатезом, атопическим дерматитом, дискинезией желчевыводящих путей, вегето-сосудистой дистонией. Характерные жалобы: боли в животе и снижение артериального давления. Изначально здоровые дети, как правило, ни на что не жалуются.
В анализе мочи у больных оксалурией, помимо оксалатов обнаруживается увеличение лейкоцитов, эритроциты, могут быть бактерии и белок. Итогом ок-салурии может стать мочекаменная болезнь. Кроме того, наличие у ребенка дисметаболической нефропатии является благоприятной почвой для поселения инфекции в почке и развития пиелонефрита.
У больных с наследственной формой оксалурии болезнь течет значительно тяжелее. Уже с первых лет жизни детей беспокоят периодические боли в суставах и их припухлость, боли в животе. Это связано с отложением оксалатных солей в почках и суставах. Для таких детей исходом заболевания всегда является мочекаменная болезнь.

Лечение оксалурии у детей

Жидкость . При склонности к отложению солей в почках ребенку необходимо их «промывать»: много пить. За сутки ребенок должен выпивать жидкость из расчета 50-60 мл на 1 кг веса. Например, ребенок 30 кг должен выпить в день около 1,5 - 1,8 л жидкости. Особенно полезно дать выпить на ночь 1-2 стакана минеральной воды. Из напитков предпочтительны:

• Столовая минеральная вода: славяновская, смирновская и др.
• Разбавленные клюквенный и брусничный морсы.
• Компот из- сухофруктов.
• Травяной чай.
• Разбавленные свежевыжатые соки: яблочный, тыквенно-яболчный.

Диета с ограничением продуктов, способствующих образованию солей щавелевой кислоты оксалатов.

Медикаментозное лечение:

• Витамин В6, витамин А, витамин Е (препарат Аевит), бета-каротин (Ветарон).
• Препараты калия и магния: жженая магнезия, Магне В 6 , аспаркам, панангин.

Лечебная физкультура.

Физиотерапия.
Питье минеральной воды. Назначается щелочная минеральная вода слабой минерализации (славяновская, смирновская). Курсы лечения составляют 1-3 месяца 2 раза в год, зимой (декабрь, январь) и летом.

Уратная нефропатия (Уратурия) у детей

Для уратной нефропатии характерно отложение в почках натриевой соли мочевой кислоты (ураты натрия) и выделении их с мочой. Верным признаком заболевания будет постоянное определение уратов в анализе мочи (уратурия). Уратная нефропатия, в отличие от оксалатной, сравнительно редко заканчивается мочекаменной болезнью. Однако развитие пиелонефрита на фоне уратурии - не редкость.

Причины и клиника уратурии

1. У детей чаще всего встречается, как одно из проявлений нервно-артритического типа диатеза. Это особый конституциональный тип детей с врожденным дефектом обмена мочевой кислоты и предрасположенностью к подагре. Подробно о нервно-артритическом диатезе можно прочитать в главе «Рвота» (подзаголовок «Ацетонемическая рвота»).
2. Наследственная уратурия (синдром Леша-Найхана). Встречается у мальчиков, проявляется с первых месяцев жизни ребенка. тяжелое заболевание, сопровождающееся выраженной задержкой развития, умственной отсталостью и серьезными психическими нарушениями.
3. Уратная нефропатия при массивном распаде клеток, что бывает при лечении цитостатиками (применяются для терапии лейкозов и опухолей), отравлении некоторыми лекарствами, и других состояниях.

Лечение уратурии у детей

Жидкость .
Диета с исключением продуктов, способствующих образованию мочевой кислоты.

Медикаментозное лечение:

• Препараты, тормозящие образование уратов и снижающие уровень мочевой кислоты в организме: аллопуринол, пробене-цид, нитратная смесь, этамид. Принимаются длительными курсами, назначаются врачом.
• Витамины и минеральные вещества. Препараты калия и магния (панангин, ас-паркам), витамины группы В, витамин С, биофлавоноиды (кверцетин, рутин), селен, германий.

Физиотерапия .
Питье минеральной воды. Как при оксалурии.

Фитотерапия, и народные средства в лечении дисметаболической нефропатии

Травы очень широко применяются при лечении дисметаболической нефропатии. Если лечение проводится длительно, состав трав фитосбора необходимо менять каждые 2-3 недели, чтобы не было привыкания, иначе эффективность фитотерапии будет снижаться. Каждые 2 месяца в лечении делают перерыв на 2 недели. Длительность курса лечения индивидуальна, с этим вопросом лучше обратиться к врачу. Указаны дозы фитопрепаратов для взрослого человека. Для расчета детской дозы пользуйтесь приложением «Особенности приема лекарств у детей».
Отвар овса. Залить 1 стакан сухого овса с шелухой 2 л воды. Кипятить на тихом огне, выпаривая воду до 1 л. Охладить, процедить. Пить по 1/3-1/2-1 стакану 2 раза в день. Срок хранения отвара - 2 суток в холодильнике.
Пивные дрожжи . Залить 15 г дрожжей 1 стаканом теплой воды, выждать некоторое время, пока они «подойдут», и выпить. Курс лечения - 2-4 недели.
Арбузы . В августе и сентябре очень полезно есть арбузы, они прекрасно «промывают» почки.

Диспансерное наблюдение детей с дисметаболической нефропатией

• Ребенок наблюдается у нефролога и педиатра вплоть до передачи ребенка во взрослую поликлинику.
• Контрольный анализ мочи сдают 1 раз в месяц.
• Суточный анализ мочи на соли сдают 1 раз в 3 месяца.
• Показано санаторное лечение.
• Соблюдение диеты пожизненное.

Online Тесты

• Предрасположены ли Вы к раку груди? (вопросов: 8)

  Для того, что бы самостоятельно принять решение, насколько для Вас актуально провести генетическое тестирование на определение мутаций в гене BRCA 1 и BRCA 2 ответьте, пожалуйста, на вопросы данного теста...

Что такое Дисметаболическая нефропатия у детей -

Дисметаболическая нефропатия у детей - это почечное заболевание, которое делится на виды, возникает в связи с нарушением обмена веществ.

Болезнь проявляется общими симптомами нарушения обмена веществ и изменениями в моче. Последние проявляются наличием примесей соли, белка, эритроцитов, лейкоцитов. Если вовремя не провести терапию, в некоторых случаях появляются мочекаменная болезнь, нефрит или пиелонефрит, цистит у детей и подростков.

Распространенные виды дисметаболической нефропатии:

• (выделение оксалатов с мочой)
• уратурия (выделение уратов с мочой)

Что провоцирует / Причины Дисметаболической нефропатии у детей:

Причины дисметаболической нефропатии у ребенка:

Инфекции мочевыводящих путей

Нарушения обмена веществ (щавелевой кислоты, кальция, фосфатов, цистина, мочевой кислоты)

Эндокринные болезни

Застой мочи

Онкологические проблемы

Витамин А

Токоферола ацетат (витамин Е)

Мембраностабилизаторы: ксидифон и димефосфон

Цистон (эффективен при кристаллурии)

Окись магния в дозе 0,15-0,2 г/сут

Лечение уратной нефропатии у детей

Принципы построения диеты:

Включать в рацион продукты молочные и растительные

Исключают из диеты почки, печень, бульоны на мясе, фасоль и горох, все виды орехов, какао и прочие продукты с пуриновыми основаниями

Ребенок должен пить 1-2 литра воды в сутки: минеральные воды, отвар овса, отвар укропа, полевого хвоща, брусничного или березового листа, спорыша, клевера и т.д.

Ребенку дают цитратные смеси :

• блемарен
• солимок
• магурлит

Средства для снижения синтеза мочевой кислоты:

• никотинамид
• аллопуринол
• цистон
• оротовая кислота
• цистенал
• этамид
• фитолизин

Лечение фосфатной нефропатии у детей

Подкисление мочи при помощи минеральных вод и приема препаратов: метионин, аскорбиновая кислота, цистенал

В рационе ограничивают продукты с высоким содержанием фосфора: печень, сыр, курицу, икру, бобовые, шоколад и т.п.

Лечение цистиноза и цистинурии у ребенка

Лечение цистиноза и цистинурии включает диету, высокожидкостный режим и медикаментозную терапию. В рационе ограничивают рыбу, творог, мясо, яйца. Такого рациона придерживаются 4 недели, а потом расширяют, приближая к нормальному. Но всё же продолжают не давать ребенку творог, рыбу и яйца. Ребенок должен пить 2 литра жидкости в сутки, особенно перед отходом ко сну.

Медикаментозная терапия цистиноза и цистинурии :

• растворы гидрокарбоната натрия
• цитратная смесь
• пеницилламин или купренил в сочетании с ксидифоном и другими мембраностабилизаторами
• витамин А

При цистинозе у детей может понадобиться трансплантация почки, которая проводится до развития терминальной стадии хронической почечной недостаточности. Этот метод увеличивает продолжительность жизни пациента на 15-19 лет.

Фитотерапия дисметаболической нефропатии у детей:

- петрушка

Можжевельник

Хвощ полевой

Листья березы

Толокнянка

Листья брусники

Зверобой

Ромашка

Пол-пола

Тысячелистник

Василек

Почечный чай

Марена красильная

Прогноз при дисметаболической нефропатии у детей

Прогноз благоприятный в большинстве случаев. Показатели в моче нормализируются, если введена выше описанная диета, проведена адекватная лекарственная терапия. Если лечение неэффективно, возникают мочекаменная болезнь и воспаление почек. Частым осложнением является пиелонефрит.

Профилактика Дисметаболической нефропатии у детей:

Чтобы ребенку не поставили диагноз «дисметаболическая нефропатия», особое внимание нужно уделить лечению и профилактике инфекций мочевой системы. Чтобы предотвратить рецидивы болезни, проводят профилактические курсы антимикробной терапии с помощью уросептиков и фитоуросептиков. Фитотерапия, которая была описана выше, применяется не только для лечения, но и в качестве профилактики рецидивов болезни. Врачи могут назначить такой препарат как канефрон.

Диетотерапия как профилактический метод

Диета назначается индивидуально. Исследователи сегодня говорят о том, что строгие диетические ограничения не рекомендованы. При составлении рациона обращают внимание в первую очередь на содержание в продуктах питания метаболитов литогенных веществ.

Для оксалатной нефропатии важен учет содержания щавелевой кислоты в продуктах питания. Щавелевой кислоты меньше всего в таких продуктах:

Рис, яичная лапша, макароны, спагетти

Сливочное масло, маргарин, сыр молоко

Говядина, курица, яйца куриные, баранина, морская рыба

Авокадо, арбуз, дыни, бананы, ананас, вишня

Брюссельская капуста, белокачанная капуста, картоефель, брокколи, редис, цветная капуста, огурцы, лук зеленый

Фруктовое желе, некоторые виды джемов и мармелада

Соки: грейпфрутовый, ананасовый, яблочный, апельсиновый

Лимонад, пепси-кола

При профилактике оксалурии в построении диеты нужно опираться на принципы диеты № 5. Исключают облигатные пищевые аллергены. Врачи могут назначить в качестве профилактической меры препараты кальция. Некоторые исследователи настаивают, что ребенку для профилактики оксалурии нужно принимать продукты, в которых содержится магний:

• тыквенные семеяки
• миндаль
• арбуз
• гречневая крупы
• овсяная крупа
• фундук
• пшеничный хлеб
• кальмары
• рисовая крупа
• печень трески
• брюссельская капуста и пр.

Увеличивают количество витаминов в рационе, особенно А и В6.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Диcметаболические нефропатии (ДН) - под этим названием объединяют группу заболеваний, которые имеют разную этиологию и патогенез и для которых характерно поражение интерстициальной ткани и почечных канальцев в результате .

Патогенез кристаллообразования

Для ДН любой этиологии характерно избыточное содержание в моче различных веществ и возникновение вследствие этого мочевого синдрома с появлением кристаллов . В механизме образования кристаллов имеют значение следующие факторы: пресыщение жидкости канальцев сверх предела, определяющего её стабильность; активация преципитации и уменьшение активности веществ, которые снижают перенасыщение. Процесс кристаллообразования происходит при наличии в моче аниона и катиона. В результате наступившего перенасыщения мочи ионами различных видов возникает их преципитация в кристаллы и дальнейший рост. Важная роль в этом процессе принадлежит обезвоживанию мочи, что приводит к увеличению концентрации в ней ионов, несмотря на их нормальное образование.

Помимо насыщения, на механизм кристаллообразования влияют сила ионов, их способность к формированию комплексов и скорость потока мочи. Существенное значение имеет протекающий воспалительный процесс мочевых путей, который ускоряет преципитацию солей. Постоянное присутствие кристаллов в моче вызывает их отложение в тканях почек, развитие воспаления интерстиция и клубочков, что приводит к камнеобразованию и формированию мочекаменной болезни.

Дисметаболические нефропатии у детей бывают:

Понятия и кристаллурии различны по сути. Кристаллурией называют форму мочевого синдрома с характерным появлением в моче кристаллов разных солей, которая чаще всего является транзиторной, возникает на фоне каких-либо заболеваний (как правило, ) и быстро исчезает после выздоровления. ДН развивается в результате патологии почечных канальцев, и при этом кристаллурия не является постоянным и характерным симптомом.

Основное количество дисметаболических нефропатий ассоциировано с кальцием (до 95%), из них около 80% - это оксалаты кальция, около 10% - фосфаты этого элемента, остальной процент приходится на смешанные оксалатно - фосфатные. Уратные кристаллы образуются в примерно 5% случаев, цистиновые – 2%.

Учитывая редкость встречаемости первичных метаболических нарушений, рассматривают в основном вторичные дисметаболические нефропатии.

Оксалатная кристаллурия

Патология чаще всего встречается у детей и обусловлена изменением кальциевого обмена и обмена оксалатов. Оксалаты образуются внутри организма или попадают в него с пищей, затем они подвергаются фильтрации в клубочках почек и реабсорбции в канальцах. Выпадение оксалатов в кристаллы возможно даже при незначительном превышении их концентрации в моче.

Этиология гипероксалурии:

1. Чрезмерное поступление оксалатов с продуктами питания;
2. Воспалительные процессы в толстом кишечнике (колиты);
3. Избыточное образование солей внутри организма.

Большая роль в возникновении данной формы патологии принадлежит генетическим факторам (до 75% случаев), стрессу, неблагоприятной экологической обстановке.

Это заболевание проявляется в возрасте около пяти лет (наиболее частая нефропатия у детей ) и первыми клиническими симптомами будет мочевой синдром с наличием в моче оксалатно-кальциевых кристаллов, эритроцитов, небольшого количества белка и лейкоцитов при отсутствии бактерий. Также имеется повышение плотности мочи. Для таких детей характерно наличие аллергий, избыточной массы тела, вегето-сосудистых дистоний со склонностью , головных болей и лабильности пульса. В пубертатном периоде происходит обострение заболевания, что объясняется постоянным хроническим стрессом и нарушением нейрогормональной регуляции.

При морфологическом исследовании обнаруживают разрушение эпителиальных клеток, образующих почечные канальцы, инфильтрацию интерстициального пространства лимфоцитами, наличие кристаллов оксалатов кальция в просвете канальцев. Дальнейшее развитие процесса приводит к вовлечению в патологический процесс почечных клубочков. Также возможно в формирование нефрита, (и-за присоединившейся бактериальной флоры) и мочекаменной болезни.

Нарушения обмена фосфатов

Появление фосфатных солей в моче обусловлено нарушением обмена кальция и фосфора. Вторичная фосфатурия возникает в результате протекающего в мочевых путях хронического воспалительного процесса. Особую роль при этом играют микробы с активным ферментом уреаза, действие которой заключается в расщеплении мочевины и ощелачивании мочи, в результате чего в ней возникает избыток фосфатов, что приводит к выпадению кристаллов . Причиной развития фосфатурии может быть также нарушение обмена кальция и появление его в моче в излишнем количестве в виде кристаллов фосфата кальция.

Уратная кристаллурия

Урат или мочевая кислота – это результат пуринового обмена, и количество ее зависит от количества пуринов, которые поступили с продуктами питания, сформировались внутри организма и от скорости образования из них урата .

Уратная нефропатия почек, носящая первичный характер, возникает в результате наследственных нарушений обмена мочевой кислоты. Вторичная уратурия является осложнением других патологий (миеломная болезнь, гемолитическая анемия), итогом использования некоторых лекарственных средств (диуретиков, цитостатиков, солей салициловой кислоты) или появляется в результате изменения функции канальцев нефрона.

При морфологическом исследовании можно увидеть отложение уратов в районе петли Генле с максимальной концентрацией натрия и быстро прогрессирующей закупоркой собирательных канальцев. В интерстициальной ткани возникает фиброз и инфильтрация лимфоцитами. В дальнейшем происходит атрофия проксимальных канальцев и их гибель, поражение клубочков почек с отложением гиалиновых комплексов, что вызывает нарушение почечной функции.

Первые клинические симптомы заболевания проявляются еще в детском возрасте с характерным длительным и скрытым протеканием процесса. Наблюдается мочевой синдром с кристаллами уратов в моче, небольшим количеством белка и эритроцитов. Из-за избыточного содержания солей мочевой кислоты моча окрашена в кирпичный цвет. В дальнейшем характерно появление абактериальной лейкоцитурии.

Нарушение обмена цистина

Цистин- это конечный продукт обмена аминокислоты метионин. Основными причинами избытка цистина в моче являются:

• чрезмерное его накопление в клетках почечного эпителия, что является результатом генетической поломки фермента, отвечающего за преобразование цистина в цистеин (системное заболевание цистиноз). Кристаллы цистина откладываются не только в почках, но также поражаются и печень, селезенка, лимфоузлы, костный мозг, клетки крови и другие органы и ткани;
• недостаточная реабсорбция в канальцах нефрона, которая возникает вследствие генетического дефекта ионных каналов мембран, отвечающих за транспорт аминокислот.

Однако чаще всего наличие цистиновых кристаллов говорит об имеющейся нефропатии с поражением клеток почечных канальцев, и эта патология является вторичной . Появление цистина в моче всегда является признаком заболевания, в отличие от оксалатных, уратных и фосфатных кристаллов, возникновение которых значительно зависит от погрешностей в еде и может носить эпизодический характер.

Нарушение обменных процессов отрицательно отражается на работе организма: избыток солей накапливается в суставах, мочевыводящих путях, почках. Дисметаболическая нефропатия у детей и взрослых провоцирует почечные патологии, развивается воспаление при сочетании неправильного минерального обмена с проникновением инфекции.

Какие формы дисметаболической нефропатии наиболее опасны? Какие виды пищи можно есть при оксалатной, уратной, фосфатной и смешанной форме заболевания? Какие препараты предупреждают появление камней в почках? Ответы в статье.

Что это такое

Второе название патологии - обменная нефропатия. Этот термин объединяет нарушения в работе почек, вызванные неправильным течением метаболизма. Большая часть негативных процессов связана с накоплением оксалатов, уратов, солей кальция или недостаточным выведением минеральных веществ.

Нередко проблемы возникают в возрасте 5-7 лет, иногда - у новорожденных. Негативные признаки дисметаболической нефропатии проявляются не только в зоне мочевыводящих путей и поясницы, но и затрагивают суставы. Неправильный минеральный обмен провоцирует сбои в работе нервной, сердечно-сосудистой систем, головную боль, ярко-выраженную отечность.

Виды заболевания

Медики выделяют две формы патологии в зависимости от причин:

• первичная обменная нефропатия. Проблема связана с наследственной предрасположенностью. Опасная разновидность заболевания: активно накапливаются конкременты, развивается ;
• вторичная обменная нефропатия. Нарушение метаболизма развивается при избыточном продуцировании или слабом выведении определенного вида минеральных солей, длительном приеме медикаментов, поражении почек при эндокринных патологиях и заболеваниях различных органов. При устранении провоцирующих факторов прогноз благоприятный, возможно полное излечение.

Нарушение обмена определенного вида солей вызывает следующие виды дисметаболической нефропатии:

• Фосфатная. Причины поражения почечной ткани - неправильный метаболизм солей кальция и фосфора. Избыточное накопление фосфатов и кальцинатов часто развивается на фоне недолеченных патологий мочевыводящих путей.
• Оксалатная. Проблема возникает при неправильном питании (избыток щавелевой кислоты), частых стрессах, плохой экологии, воздействии радиации, наследственной предрасположенности. В моче медики выявляют оксалатные кристаллы, эритроциты, . Накопление оксалатов провоцирует образование труднорастворимых конкрементов, воспалительный процесс на фоне проникновения бактерий.
• Уратная. Опасность нарушения обмена мочевой кислоты - длительное бессимптомное течение. Нередко патология появляется в детстве, но ярко-выраженные признаки пациент фиксирует через несколько лет. Уратная нефропатия чаще развивается у мужчин. Причины: неправильное питание, избыток мяса, пива, крепкого кофе, субпродуктов, врожденные нарушения обмена мочевой кислоты, прием определенных медикаментов, сбои в работе почечных канальцев, резкое изменение уровня рН мочи и состава урины.
• Оксалатно-кальциевая. Нарушение чаще диагностируют у детей. Заболевание развивается при повышенном содержании оксалатов в пище, заболеваниях кишечника. Нередко неправильный минеральный обмен связан с врожденными нарушениями метаболизма: организм вырабатывает избыточное количество оксалатов.
• Цистиноз. При метаболизме метионина вырабатывается цистин. Избыток вещества появляется при наследственных нарушениях обмена цистинредуктазы. Повышенное содержание цистина медики выявляют в нефронах и урине. Кристаллы накапливаются не только в мочевыводящих путях, но и в лимфоузлах, нейронах, мышечной ткани, селезенке, печени. Цистиноз - это системное нарушение метаболизма. В раннем детстве симптоматика слабо-выражена, отсутствие терапии при скрытом течении патологии приводит к накоплению цистиновых камней в почках, воспалительным процессам на фоне застоя мочи.

Причины развития патологии

Нарушенный солевой обмен - результат влияния нескольких отрицательных факторов. Причины дисметаболической нефропатии бывают врожденными и приобретенными. В первом случае бороться с последствиями тяжело, требуется поддерживающая терапия, у пациентов часто развиваются тяжелые поражения почек. Второй вариант нарушений проще устранить, если выяснить, действие каких факторов спровоцировало нарушение минерального обмена.

У детей

В раннем возрасте и у дошкольников проявляются отрицательные симптомы на фоне врожденных проблем с почками, нарушением усвояемости определенных ферментов. Дисметаболические нарушения на ранней стадии протекают без характерной симптоматики. Неправильное питание, стрессы усиливают тяжесть патологии.

Если организм продуцирует избыточное количество солей, например, или , то болезнь быстро прогрессирует, в почках, суставах активно накапливаются кристаллы. При появлении избытка минеральных отложений в урине (по результатам ) нельзя медлить с визитом к нефрологу или детскому урологу: первичная форма дисметаболической нефропатии быстро прогрессирует, возможны опасные осложнения.

У взрослых

Многие виды обменной нефропатии имеют вторичный характер. Взрослые часто провоцируют сбои в обменных процессах нарушением правил питания, бесконтрольным приемом лекарств. Ежедневное употребление крепкого кофе (по несколько чашек) и пива, обилие в меню мясных блюд, кислых фруктов, овощей, потребление сверх меры молочных продуктов приводит к накоплению вредных солей. Почки не успевают вывести минеральные отложения, избыток оседает в тканях и органах.

Существуют и другие причины:

• воздействие ионного излучения;
• вода с избытком ;
• эндокринные патологии;
• гормональные сбои;
• хронические заболевания различных органов.

Дисметаболическая нефропатия код по МКБ - 10 - N00-N08 (класс Гломерулярные болезни).

Первые признаки и симптомы

Нарушение метаболизма провоцирует накопление солевых отложений в почечной ткани. и камни закупоривают мочеточники, царапают нежные ткани, вызывают болезненные ощущения. Появляются сложности с выведением урины, в застоявшейся моче активно размножаются вредные бактерии.

Основные признаки:

• головные и суставные боли;
• пониженное давление;
• при поколачивании по области поясницы и суставным поверхностям ощущается болезненность;
• уменьшается аппетит;
• отечность век и суставов;
• эпидермис становится суше, шелушится;
• усиливается потливость;
• часто мучает жажда;
• развивается ;
• мучают запоры.

На заметку! Дисметаболическая нефропатия имеет характерные признаки. У взрослых и детей отрицательные проявления во многом схожи, но у дошкольников возможна задержка физического развития даже при отсутствии ярко-выраженной симптоматики. При соблюдении диеты негативная симптоматика слабеет, песок и камни растворяются, исчезают без отрицательных последствий для организма.

Диагностика

При выявлении кристаллов в урине медики всегда назначают повторную сдачу материала для исследования. Нередко употребление определенной пищи влияет на уровень мочевой кислоты, других продуктов минерального обмена. Для подтверждения дисметаболической нефропатии, при первичном выявлении кристаллов цистина назначают биохимический анализ выведенной жидкости.

Для оценки работы органа проводят . По результатам исследования врач получает полную картину изменений: наличие конкрементов и песка, участки уплотнения паренхимы, признаки воспалительного процесса.

Общие правила и методы лечения

Направления терапии:

• предупредить дальнейшее накопление солей в организме;
• активизировать минеральный обмен;
• растворить и вывести песок, и мочевыводящих путей;
• купировать воспаление при наличии бактериальной инфекции либо асептического процесса;
• улучшить работу мочевыделительной системы;
• снизить риск бактериурии при застойных явлениях;
• избавить от негативной симптоматики, нормализовать ;
• прекратить неконтролируемый выброс мочи;
• предупредить развитие .

Перейдите по адресу и узнайте о причинах пиелоэктазии правой почки и о вариантах терапии заболевания.

• употреблять больше жидкости для промывания бобовидных органов и мочевого пузыря, удаления мелких и песка;
• выпивать за час до сна чистую воду: опорожнение пузыря снижает риск застоя урины и воспаления в мочевыводящих путях;
• уменьшение нормы соли: снижается риск отечности, показатели давления приходят в норму;
• при воспалительных процессах рекомендованы , антибиотики. Положительно влияют на состояние пораженных тканей противомикробные препараты - нитрофураны;
• для удаления мочи при застойных явлениях назначают . Оптимальный вариант - препараты с минимальным перечнем побочных эффектов. По назначению врача можно пить , листьев березы, кукурузных рылец, петрушки, плодов и ;
• при спазмах и болевом синдроме назначают анальгетики, спазмолитики. По мере улучшения состояния препараты отменяют.

Питание при нарушении метаболизма

Диета - важный нюанс при лечении обменной нефропатии. Исключение определенных продуктов снижает риск накопления минеральных отложений, положительно влияет на метаболизм. Для каждого вида патологии врачи составили перечень продуктов, которые не стоит включать в меню.

Ограничения:

• уратная нефропатия. Крепкие мясные бульоны, субпродукты, бобовые, орехи. Нежелательно употреблять шоколад, телятину и говядину, треску, черный чай, кофе;
• цистиноз. Важно отказаться от рыбы, мясных продуктов, яиц (в любом виде), творога;
• оксалатная нефропатия. Пациентам не подходят холодцы, наваристые мясные и рыбные бульоны, какао и шоколад, шпинат, щавель, клюква. Свекла и морковь разрешена в минимальном количестве, обязательно в отварном виде;
• фосфатный вид нефропатии. Не стоит есть шоколад, сыры, субпродукты, куриное мясо, бобовые культуры.

Для профилактики обменных нарушений важно употреблять все продукты в умеренном количестве, каждый день пить достаточно жидкости, обращать внимание на первые признаки почечных патологий. Обязательно придерживаться диеты в зависимости от выявленной разновидности патологии. При хроническом течении заболеваний важно регулярно посещать лечащего врача, соблюдать правила, предупреждающие обострения. Дети и взрослые с врожденной формой дисметаболической нефропатии состоят на учете у нефролога или уролога.

Подробнее о причинах, симптомах и особенностях терапии дисметаболической нефропатии у детей расскажет педиатр в следующем ролике: