После удаления правой почки болит бок. Реабилитация после удаления почки

операция, направленная на удаление одной из почек. Операция по удалению почки назначается в случае обнаружения в ней опухоли. Больным, которым рекомендовано проведение подобного рода вмешательства, не стоит поддаваться панике, поскольку удаление почки: послеоперационный период и реабилитация, как правило, не вызывает осложнений.

С одной почкой люди живут практически полноценной жизнью, сталкиваясь лишь с незначительными ограничениями.

К удалению почки прибегают в случае наличия следующих патологий органа:

опухолевых заболеваний;
некоторых аномалий его развития;
серьезных травм;
поликистоза и прочих заболеваний, при которых почка становится неспособной выполнять свои функции, а также может привести к развитию инфекций или осложнений.

Хирургическое вмешательство по удалению почки выполняется в стационарном отделении урологии. Пациенту необходимо провести в больнице около одной-трех недель после операции, затрагивающей удаление почки. Послеоперационный период и реабилитация зависят от предшествующего состояния больного и типа проведенного доступа (открытого/лапароскопического).

Ответ на один из самых интересующих вопросов: сколько длится операция по удалению почки? Все зависит от размера опухоли и стадии развития рака. В среднем около трех часов.

Послеоперационные осложнения

Последствия операции по удалению почки зависят, прежде всего, от квалификации проводимого ее специалиста хирурга, а также от сопутствующих заболеваний пациента и от предоперационной подготовки.

В ходе послеоперационного периода и реабилитации возможно возникновение неспецифических осложнений, обусловленных анестезией и продолжительной неподвижностью тела пациента.

К ним можно отнести:

тромбоэмболию легочной артерии;
застойную пневмонию;
инсульт;
инфаркт миокарда;
тромбофлебиты.

Перечисленные осложнения возникают не так часто, однако чтобы их предупредить, больному нужно правильно провести предоперационную подготовку, а также вскоре после операции активизировать свою деятельность.

Ранний послеоперационный период

Во время раннего послеоперационного периода пациент должен придерживаться определенных правил в отношении:

Если говорить о физической активности сразу после проведения нефрэктомии, то больному запрещается совершать какие-либо резкие движения, иначе наложенные на почечную ножку швы, могут разойтись. По истечении первых суток уже разрешается поворачиваться на бок, воспользовавшись помощью медперсонала клиники. Если на вторые-третьи сутки осложнений не возникло, то в постели можно осторожно садиться, на следующий день - уже вставать. Прохождение раннего послеоперационного периода допускает, точнее сказать, требует от больного активизировать свою физическую деятельность, выполняя повороты туловища в стороны, движения конечностями, а также дыхательную гимнастику.

Что касается питания пациента после удаления почки, послеоперационный период допускает лишь употребление небольшого количества воды или полоскание рта. Принимать пищу разрешается на следующий день. В некоторых случаях нефрэктомия приводит к парезу кишечника. Вялость перистальтики может быть вызвана раздражением в ходе операции брюшины, проявляясь в виде метеоризма, задержки выхода газов и стула. Подобные ситуации разрешаются с помощью использования газоотводной трубки, клизмы и препаратов, направленных на усиление кишечной перистальтики.

Реабилитация после нефрэктомии

У людей, которые перенесли нефрэктомию, послеоперационный период и реабилитация после удаления почки могут занять около полутора лет. Оставшийся орган начинает в это время выполнять удвоенный объем работы, практически всегда полностью компенсируя отсутствие своей пары. Адаптируясь к новым условиям, здоровая почка гипертрофируется, в результате чего пациентов, перенесших нефрэктомию, может беспокоить незначительная тупая боль в районе этой почки. Данный симптом не представляет никакой угрозы и спустя время исчезает сам по себе.

Поскольку одной из функций кожи, так же как почек, является функция выделительная, важно держать ее в чистоте.

Что касается питания в период реабилитации после удаления почки, то оно предполагает употребление легко усвояемой калорийной пищи, не содержащей большого количества белка.

Диета после удаления почки с опухолью , в послеоперационный период и при реабилитации должна включать в себя в основном:

ржаной хлеб;
овощные блюда и фруктовые;
нежирная рыба и мясо (около 200-300 граммов в неделю);
кисломолочные продукты (в незначительном количестве).

Готовить блюда следует на пару или же варить/тушить их. Жареную, консервированную и копченую пищу нужно полностью исключить из рациона. Ограничивать потребление соли и жидкости следует постепенно, иначе можно лишь причинить своему здоровью вред. Из напитков лучше предпочесть чистую негазированную воду, неконцентрированные фруктовые соки, клюквенный/брусничный морс, некрепкий чай. Для составления индивидуальной диеты следует обратиться за консультацией к диетологу или своему лечащему врачу.

Связанная с удалением почки реабилитация включает в себя мероприятия, ориентированные на сохранение здоровья второй почки. Они предполагают:

избегания всевозможных инфекций (мочеполовых, респираторных, пищевых и пр.);
своевременного лечения воспалительных заболеваний, острых и хронических (тонзиллита, кариеса, отита, ангины, синусита и пр.);
избегания переохлаждения;
регулярного посещения врача для наблюдения за функциональным состоянием здоровой почки.

Трудоспособность после удаления почки

При условии отсутствия осложнений, а также при быстрой и легкой адаптации организма трудоспособность прооперированных полностью восстанавливается уже спустя полтора-два месяца.

Многие пациенты задаются вопросом, становятся ли они после проведения данной операции инвалидами. Вопрос касательно трудоспособности таких людей решает специальная медико-социальная комиссия, на заключение которой влияют сопутствующие заболевания, а также компенсаторные возможности здоровой почки. Сама по себе операция нефрэктомия не является основанием для присвоения пациенту инвалидности. Жизнь с единственной почкой имеет совсем незначительные отличия от жизни с почками двумя. В данном случае важно лишь ограничивать себя от чрезмерных физических нагрузок, правильно питаться и не пренебрегать полноценным отдыхом.

Удаление почки, послеоперационный период и реабилитация которого прошли хорошо и не вызвали осложнений, даже может не помешать женщине родить ребенка, хотя в каждом случае данный вопрос решается индивидуально.

В завершение хочется напомнить, что при наличии проблем со здоровьем не стоит заниматься самолечением, поскольку недолеченные инфекционные заболевания нередко приводят к развитию пиелонефрита или гломерулонефрита оставшегося органа, вызывая потерю его функции.

Последствия

Операция со всеми ее этапами, начиная с анестезии это уже риск. Ведь совершенно непонятно, как отнесется к препаратам организм больного человека.

Во время самой оперативной процедуры из-за близкого расположения органов может произойти травмирование соседних тканей, все меры по устранению дефектов сразу производятся в срочном порядке.

Сразу после операции существует опасность развития кровотечения, которое может потребовать повторного оперирования.
Нарушить циркуляцию крови может тромбоэмболия.
На месте послеоперационной раны может начаться гнойно-воспалительный процесс, который способен привести к инфекционному заражению.
На стенках желудка и двенадцатиперстной кишки могут образоваться язвы, а на пищеводе - кровоточить вены.
Еще одно последствие - кишечная непроходимость.

На продолжительность жизни это никак не отражается.

Инвалидность

Согласно государственным документам при удаление почки инвалидность может быть присвоена только на основании некоторых условий:

Здоровье человека нарушено до такой степени, что присутствуют регулярные его расстройства.
После удаления почки человек теряет способность к жизнедеятельности и выполнению процедур по своему уходу, по учебе или работе и т.д.
Если человеку требуется длительная реабилитация и необходима социальная защита.

О процедуре удаления почки

Если Вам требуется медицинская помощь, мы рады будем Вам помочь! Ниже вы увидите лучших по рейтингу врачей в Москве, специализирующихся именно на Вашем недуге.

Киста почки - нефротическое заболевание, которое характеризуется появлением полого образования имеющего стенки в виде соединительнотканной капсулы и заполненного белесоватой или желтой жидкостью. Киста имеет округлый или овальный вид, чаще всего образуется на одной почке. К развитию данной патологии одинаково склонны как мужчины, так и женщины, но чаще формируется у людей старше 45 лет. В большинстве случаев киста почки является доброкачественное и занимает первое место среди всех новообразований почечной ткани (диагностируют в 85% случаев выявление опухолевидных разрастаний). По мере своего роста полосное образование может увеличиваться до 15 сантиметров в диаметре и более.

Зачастую больной с заболеванием киста почки не имеет выраженных признаков. Патология протекает практически бессимптомно и в 90% случаев образование выявляют во время профилактического осмотра или диагностики по поводу другой болезни при УЗИ-исследовании.

Пациент испытывает дискомфортные ощущения только при стремительном разрастании кисты почек, когда она начинает сжимать соседние органы. Первыми признаками будут следующие симптомы:

повышение «нижнего» (сосудистого или почечного) давления больше 100 мм рт. ст.;
появление крови при мочеиспускании;
дискомфорт и болевые ощущения в поясничной области, которые провоцируются и усиливаются при резких поворотах, наклонах и поднятия тяжестей;
тупая ноющая боль внизу живота или в области мочеточников;
нарушение обменных процессов и кровенаполнения пораженного органа;
увеличение размеров почки.

В случае ослабленного иммунитета у больного с кистой почки может присоединиться ко-инфекция и спровоцировать развитие воспалительного процесса. При этом на первое место выйдут симптомы воспаления: повышение температуры, недомогание, общая слабость, ломота в суставах, а также опоясывающие ноющие тупые боли в пояснице, участится и станет болезненным акт мочеиспускание. При лабораторной оценке общего анализа мочи будут обнаружены лейкоциты в большом количестве, эритроциты и цилиндры.

В случае несвоевременного лечения бактериальной инфекции это состояние может привести к развитию почечной недостаточности. Она будет сопровождаться следующими симптомами:

увеличение объема мочи и частыми навязчивыми позывами к мочеиспусканию;
снижение плотности и удельного веса мочи;
постоянная жажда;
общая слабость;
повышение АД.

Причины развития

Причинами возникновения кисты почек являются так называемые триггерные (пусковые) факторы, такие как:

наличие гипертонической болезни;
частые травмы почек;
туберкулёзный процесс;
возраст старше 45 лет;
перенесенные оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы;
пиело- и гломерулонефриты;
хроническая мочекаменная болезнь;
отягощенная наследственность;
генетическая склонность;
врожденные аномалии развития почек.

Сложность установления истинной причины образования кист обусловлено отсутствием специфических симптомов у пациентов.

Виды кистозных образований

Кисты почек принято классифицировать по различным критериям. По природе их возникновения они бывают:

приобретенные в процессе жизни;
врожденные.

По количественному образованию:

одиночные;
множественные.

В зависимости от содержащейся внутри жидкости:

серозные (наполнено веществом очень похожим на плазму крови);
геморрагические (наполнены кровью);
гнойные (заполненные гноем и развиваются в результате бактериальной инфекции, которая провоцирует воспаление).

По характеру строения киста почки бывает однокамерной (простой) и многокамерной (сложной). Простая киста почки – обычно заполнена серозным содержимым. Она имеет ровную овальную форму, чаще всего встречается и является одной из самых безопасных, имея минимальный риск онкотрансформации. В большинстве случаев она протекает незаметно для ее обладателя. Сложные кисты состоят из нескольких камер или сегментов, неровную поверхность и контуры. В случае утолщения ее стенок или перегородок сильно возрастает риск онкотрансформации. Также в них часто обнаруживают кальцинаты. Нередко отдельные структуры сложных кист имеют индивидуальную васкуляризацию, что еще раз свидетельствует о высоком риске развития рака.

Диагностика патологии

Тяжесть выявления почечных кист обусловлен скудностью симптомов и жалоб со стороны больного. Как было сказано ранее они не имеют специфической симптоматике и зачастую обнаруживаются во время спонтанных обследований.

Первоочередным и самым распространенным методом диагностики этого заболевания является УЗИ-исследование. Ультразвук позволяет провести наглядную визуализацию новообразований почечной ткани, оценить объем, наличие в нем полостей и жидкости. Позволяет дифференцировать одно- и многокамерные кисты, оценить толщину их стенок и предварительно установить характер содержимого. Современные УЗИ-аппараты позволяют провести доплерографическое исследование, которое выявит участки повышенного кровоснабжения и сможет подсказать о начале развития ракового заболевания и злокачественном перерождении кисты.

Общеклинические исследования, в случае бактериальной природы образования, укажут на хроническую интоксикацию. Это проявится увеличением СОЭ (скорость оседания эритроцитов), количеством лейкоцитов, сдвигом лейкоцитарной формулы влево. В анализе мочи будут присутствовать лейкоциты, цилиндры и эритроциты. Также будет снижена скорость клубочковой фильтрации и увеличения уровня креатинина, что укажет на нарушение выделительной функции почек.
В наше время широко применяется КТ и МРТ исследование. Этот вид диагностических мероприятий позволяет с огромной точностью оценить характер новообразования и состояние почек. С его помощью возможно построение пространственной модели кисты, что жизненно необходимо перед началом хирургического лечения и выработки тактики самой операции. Хотя даже при этом виде исследований возникают трудности при установлении диагноза. Это происходит в результате образования кист или опухолей в области лоханки почки. В этом случае необходимо выполнить биопсию новообразования с последующей гистологической диагностикой, которая поможет определить добро- или злокачественность кисты, ее клеточный состав и установить характер содержимого.

Методы лечения

Медикаментозное или консервативное лечение кисты почки с помощью таблеток и внутривенных инфузий ограничено в возможностях, но при этом позволяет корректировать общее состояние пациента без удаления самой кисты. В большинстве случаев проводят симптоматическое лечение, которое направлено на снижение общего артериального давления, купирование болевых ощущений в поясничной области, противовоспалительных препаратах, которые помогут нормализировать отхождение мочи.

Последствием отсутствия лечения или его некорректности может стать разрыв стенки кисты, а ее содержимое нагноится, в результате чего наступит ухудшение общего состояния пациента, резко повысится температура, появятся сильные кинжалообразные боли в животе. Это будет очевидным симптомом развития перитонита и прямым показанием к проведению оперативного вмешательства. Если же киста почки не больше 6 сантиметров и она не нарушает отток мочи по мочеточникам и кровоснабжение почки, то проводят ее наблюдение без хирургического вмешательства.

Плановое оперативное лечение может быть предложено в следующих случаях:

возраст пациента до 50 лет;
размеры кисты больше 6 сантиметров;
образование вызывает сдавление окружающих органов и тканей, сосудов кровоснабжающих почку;
развивается стойкое повышение артериального давления;
начинается почечное кровотечение;
постоянно мучают сильные поясничные боли;
содержимое кисты инфицировано;
есть подозрение на злокачественное перерождение.

В случае если киста почки неосложненная проводят дренирование с опорожнением содержимого. Эта манипуляция осуществляется под УЗИ-мониторингом. В полость образования вводится специальная игла, с помощью которой эвакуируется ее содержимое. После чего киста почки обрабатывается специальным склерозирующим препаратом, который склеивает ее стенки.

В то же время лапароскопическое иссечение оболочки кисты паренхимы почки является одним из передовых и прогрессивных методов лечение. Зачастую этот способ применим к большим образованиям, которые расположены вверху или на передней поверхности почки. Операция малоинвазивна и почти не травмирует другие органы и ткани. Послеоперационный период проходит легко и быстро. Риск развития осложнений сводится к минимуму благодаря нескольким проколам кожи, которые делают для введения эндоскопа.

Удаление почки — реабилитация, диета

Почки – это небольшие, парные органы в брюшной полости, которые имеют форму бобов. Функционал их заключается в выводе из организма жидкости, фильтрации крови, удалении из организма вредных веществ и продуктов обмена, производстве гормонов, контроле водно-солевого и минерального баланса. Операция по удалению почки (полному или частичному) называется нефрэктомия.

Причины и прогноз

Необходимость оперативного вмешательства может быть вызвана:

развитием опухоли (как доброкачественной, так и злокачественной);
утратой функционала при заболеваниях;
повреждением (например, травма);
донорством органов.

Удаление почки (или ее части) в лечебных целях – это серьезная процедура, которая выполняется только тогда, когда утеряна всякая возможность сохранения органа.

Трансплантация донорство почки - это жизненно важные операции. Приживаемость органа от живого донора в разы больше, чем от умершего. Часто донорами становятся родственники больного. Для донора, а им могут стать только здоровые люди, нефрэктомия – это возможность дать жизнь человеку при полном сохранении качества собственной жизни.

Часто нефрэктомия является единственным эффективным способом лечения почечной патологии или рака. При полном удалении одного органа, пациенты имеют благоприятный прогноз для восстановления здоровья, особенно при онкологии.

Жизнь человека с одной почкой имеет ряд минусов (например, нужна диета после удаления почки), но, в общем, мало отличается от его дооперационной жизни.

Виды нефрэктомии

Нефрэктомия бывает двух типов: частичная (резекция) и радикальная. При резекции удаляют только поврежденную часть органа или почку без «окружающих» органов. Радикальная нефрэктомия включает в себя удаление не только почки, но и мочеточника, жировой ткани и надпочечников.

Двусторонняя нефрэктомия – это удаление почек полностью (обеих). После такой операции пациенту показана трансплантация органа, временный гемодиализ.

Удаление почки может быть проведено как посредством полосной операции, так и мало-инвазивным способом – лапароскопией. Выбор техники проведения операции зависит от состояния пациента, технического оснащения клиники и квалификации хирурга.

Оба вида хирургического вмешательства проводятся в условиях стационара, под общей анестезией. Первичная реабилитация занимает от 3 до 6 недель. В домашних условиях потребуется – 1,5-2 года.

Операционные риски

Операция по удалению тканей, общий наркоз – это серьезное вмешательство в работу организма, которое может быть чревато следующими осложнениями:

кровотечения;
инсульт или сердечный приступ;
анафилактический шок;
тромбоз легких;
инфицирование.

В более поздний период, иногда через несколько лет, удаление почки может напомнить о себе возникновением грыжи в брюшной полости или развитием патологии оставшегося органа.

Восстановительный период

Сразу после операции пациент помещается в реанимацию, где контролируется общее состояние, давление, электролитный и водный баланс. Для отвода мочи вставляется катетер. Ранняя диета после удаления почки заключается в некотором ограничении жидкости с постепенным введением в рацион протертой еды.

Пациент может чувствовать боль при глубоком дыхании, попытках двигаться, кашле. Тем не менее, реабилитация после удаления почки включает в себя дыхательные упражнения, для профилактики воспаления легких. Ранняя двигательная активность (посильная и под контролем врача) поможет избежать проблем с кишечником, кровообращением.

После выписки, вся ответственность за свое здоровье ложится на самого больного. Домашняя реабилитация после удаления почки важна не меньше, чем удачная операция. Следует «помочь» оставшемуся органу приспособиться к возросшей нагрузке. Со временем, единственная почка увеличится в размере и сможет полностью справляться «за двоих».

Больному следует избегать:

повышенных физических нагрузок;
экстремальных и силовых видов спорта;
работы во вредных условиях, особенно при повышенных температурах.

Диета после удаления почки должна соблюдаться неукоснительно. Она включает в себя отказ от копченостей, белка, алкоголя, жареной пищи. Соль и воду ограничивать меньше физиологической нормы нельзя, поскольку это отразится на работе оставшегося органа. За ее функционированием важен контроль со стороны уролога, для чего назначают периодическое обследование.

Нефрэктомия обязывает больного бережнее относиться к общему здоровью. Следует избегать инфекций, переохлаждения. «Привычные и легкие» хронические инфекции (например, синусит, тонзиллит) могут стать причиной пиелонефрита, легкомысленное отношение к ним недопустимо.

Недержание мочи после удаления матки

Гистерэктомия – сложная гинекологическая операция, после которой организм женщины претерпевает сильнейший стресс, и вопрос, почему после удаления матки недержание мочи что делать, нередко волнует пациенток хирургических отделений клиник. Данную операцию проводят в случаях, когда у женщины имеются сложные гинекологические заболевания, такие как: злокачественные новообразования матки, миома размерами более 12 недель беременности, меноррагии, выпадение матки, патологии эндометрия и другие, и когда методы консервативной терапии оказались бессильны.

Любая операция является потрясением для организма, но часто без неё обойтись просто нельзя. Недержание мочи – одно из возможных осложнений после операции по удалению матки. Возникает оно в силу анатомического строения организма женщины, ведь её репродуктивные органы находятся в непосредственной близости к органам мочевыделительной системы, и «удерживаются» в тазовой области общей системой связок и мышц.

Что может сделать врач

Почему имеет место недержание мочи после удаления матки? Организм конкретного человека имеет свои особенности, и исход операции не всегда зависит только от умений врача.

Кроме того, тяжесть патологии, возраст женщины, наличие хронических заболеваний и лишнего веса, а также состояние её систем организма, могут усилить риск послеоперационных осложнений:

Дряблость мышечных тканей, поддерживающих мочевыделительные органы (мочевой пузырь и уретру) является причиной недержания мочи после ампутации матки.
Слабость мышц сфинктеров, контролирующих процесс мочеиспускания.
Недостаток эстрогенов в организме. Это может быть также связано с гистерэктомией, так как вмешательство в организм может привести к внезапному наступлению климакса (тем более, если были удалены яичники).
Воспаление мочевыделительных органов (пузыря и уретры) из-за длительного нахождения катетера в мочеиспускательном канале.
Опущение передней стенки влагалища.
Психологические причины, не позволяющие своевременно проконтролировать процесс мочеиспускания.

Кроме того, риск негативных влияний гистерэктомии на мочевыводящие органы увеличивается:

у зрелых женщин возрастом (после 50 лет) – в связи с наступлением климакса и связанными с ним гормональными сбоями, ослаблением тонуса мышц шейки мочевого пузыря;
при наличии врождённых аномалий мочевыделительных органов;
при травмировании и ушибах органов тазовой полости;
в случае наличия хронических заболеваний, в том числе сахарного диабета, бронхита, нарушений работы кишечника – запоров, мочекаменной болезни;
ожирения;
патологий головного и спинного мозга.

Образ жизни и питание также может стать причиной неправильной работы мочевыделительных органов:

курение;
злоупотребление алкоголем;
чрезмерное употребление кофе, газированных напитков, цитрусовых;
бесконтрольный приём мочегонных препаратов.

Нельзя исключать также врачебных ошибок в ходе операции. Это могут быть травмирования мочевыделительных органов и нервных окончаний в ходе операции.

Проблемы, связанные с контролем процесса мочеиспускания после операции по удалению матки, могут быть самыми разными, но все они значительно ухудшают качество жизни женщины:

Воспалительные процессы в мочевом пузыре, уретре из-за повреждения слизистых оболочек катетером. В процессе опорожнения, женщина может испытывать боли режущего характера.
Послеоперационный цистит. Это воспалительное заболевание чаще возникает в процессе гистерэктомии по поводу миомы или рака, когда приходится отслаивать мочевой пузырь. Симптомами являются сильные боли при мочеиспускании, частые позывы, изменение цвета и состава мочи (биоматериал содержит кровяные примеси, является мутным).
Задержка мочи острая. Мочеиспускание несмотря на постоянные позывы не происходит, а бесполезные попытки женщины опорожнить мочевой пузырь сопровождаются сильными болями в животе. В данном случае необходима экстренная медицинская помощь.
Задержка мочи хроническая. Данное осложнение возникает нередко, и оно опасно развитием гипертрофии мочевого пузыря и образованием дивертикул. Это, в свою очередь, может привести к распространению инфекции, стать причиной заболеваний почек и образования конкрементов. Признаками являются: неполное опорожнение мочевого пузыря, необходимость прилагать значительные усилия при опорожнении (буквально «выдавливать» из себя жидкость).
Учащённое мочеиспускание (поллакиурия). Позывы к опорожнению возникают очень часто, а количество мочи при этом может быть как нормальным, так и составлять всего несколько капель. Боли в животе, жжение в районе мочеполовых органов в процессе освобождения пузыря, могут сопровождать данные явления.

Врач уролог проведет обследование, на основе данных анализов и аппаратной диагностики назначит адекватное лечение.

После операционного вмешательства нередки жалобы женщин на проблему недержания.

Как и когда могут проявляться признаки данного патологического состояния:

Недержание мочи после операции, называемое стрессовым, возникает внезапно без появления позывов в результате повышения внутрибрюшного давления – при кашле, чихании, поднятии тяжестей, в результате резких движений и физических нагрузок. Причина – ослабление мышц и связок, отсутствие матки, которая ранее «поддерживала» мочевой пузырь.
Ургентное недержание мочи характеризуется неконтролируемыми позывами (при резких сменах температуры, при журчании воды). Причина – повышенный тонус мышц пузыря.
Энурез – ночная потеря контроля над процессом опорожнения, связанное с невозможностью женщины почувствовать позывы к мочеиспусканию во время сна.
Недержание мочи при переполнении.
Рефлекторное недержание. Сигналы о необходимости опорожнения со стороны спинномозговых центров мочевому пузырю не поступают и происходит саморегуляция процесса.

Недержание мочи после гистерэктомии может быть связано и с послеоперационным циститом, когда ощущаются очень частые позывы при минимальном наполнении органа.

Данная ситуация значительно меняет и усложняет жизнь женщины.

Что может сделать врач

Замалчивание проблемы не поможет её решить, а только усугубит ситуацию. Если не устранить недержание мочи, то могут возникнуть серьёзные воспалительные процессы в мочевыводящих органах, на кожных покровах и слизистых оболочках мочеполовых органов. Данная ситуация может стать причиной болезней почек, а также тяжёлых психических расстройств.

После проведения диагностики врач назначит:

медикаментозную терапию;
физиотерапевтические процедуры;
лечебную гимнастику;
специальную диету.

Для того, чтобы преодолеть трудности, связанные с такой деликатной проблемой, как недержание мочи после гистерэктомии, женщина должна рассмотреть все возможные варианты решения:

подобрать удобные специальные урологические прокладки и урологическое бельё, которое надёжно защитит от протеканий и неприятного запаха;
прокладки желательно менять сразу после использования и очищать кожу при помощи специальных гигиенических салфеток и средств;
следить за соблюдением питьевого режима – выпивать не менее 8 стаканов воды в день и это поможет снизить концентрацию мочи и предотвратить её резкий запах;
для нейтрализации запаха можно использовать специальные спреи-дезодоранты;
витамин С поможет нейтрализовать запах мочи, если нет противопоказаний к приёму аскорбиновой кислоты;
если недержание мочи является следствием недостатка эстрогена, гинеколог может посоветовать использование специальных гормональных влагалищных кремов, свечек и мазей, позволяющих восстановить функции сфинктера мочевого пузыря;
следить за здоровьем мочеполовых органов, так как наличие инфекции становится причиной неприятных запахов;
избегать мочегонных напитков, лекарственных препаратов, алкоголя;
исключить из рациона продукты, раздражающие мочевой пузырь (сладости, сахар, цитрусовые);
избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Отдельный вопрос – диета. Помощь врача диетолога может оказаться неоценимой в борьбе с лишним весом, который является прямым «провокатором» многих неприятностей, в том числе и недержания мочи. Правильно подобранный рацион поможет не только избавиться от лишних килограммов, преодолеть проблему запоров, а оздоровить и омолодить полностью весь организм, улучшить тонус мышц.

Данная методика, называемая упражнениями Кегеля, также очень полезна для улучшения интимной сферы, так как помогает женщине почувствовать уверенность в себе и эффективно бороться со старением.

Различные почечные патологии очень часто лечатся хирургическими методами. Оперативное вмешательство нужно тогда, когда консервативные методы лечения не дают должного результата, например, при воспалительных заболеваниях, мочекаменной болезни. Некоторые проблемы с этим органом устраняются только хирургическим путём, например, доброкачественные и злокачественные опухоли. При этом в ходе операции может происходить удаление новообразования, конкремента, резекция органа или его полное удаление (нефрэктомия). После проведения любой операции у пациента могут возникнуть болевые ощущения. В нашей статье мы постараемся разобраться в причинах их возникновения и способах устранения.

Причины болей

В норме сразу после любого хирургического вмешательства пациент может ощущать боль. Для её устранения в первые несколько дней после проведённой операции больному назначают анальгетики. Такие боли и дискомфорт сразу после операции являются нормой и не указывают на какие-либо проблемы.

Причина таких болевых ощущений кроется в том, что во время операции разрезаются не только мышечные ткани и кровеносные сосуды, но и нервные окончания. Однако вас должны насторожить боли, которые возникают в районе прооперированного органа, через несколько дней после операции, когда болезненность и дискомфорт от разреза должны пройти. Причин у такого болевого синдрома может быть несколько.

Воспалительный процесс

Если после операции болит почка, то чаще всего причина кроется в воспалении. Хоть операция и проводится в стерильных условиях, риск попадания инфекции всё равно сохраняется. Порой инфекция не попадает в ткани во время оперативного вмешательства, а активизируется хронический инфекционный процесс в организме больного на фоне ослабления защитных сил.

Причины болей при воспалении:

Пиелонефрит. Это самая распространённая причина болевого синдрома после операции на почке. Причём по статистике пиелонефрит чаще поражает правую почку, поскольку физиологически этот орган расположен ниже левого и является более подвижным.
Воспалительный процесс может развиваться не только в самой почке, но и в мочеточнике – протоке, по которому урина стекает в мочевой пузырь. При этом боль будет локализоваться чуть ниже, не под рёбрами, а в центральной части поясницы.

Повреждение тканей

Если в процессе оперативного вмешательство происходило удаление конкрементов, то при этом могло произойти повреждение тканей органа, что впоследствии будет давать болевой синдром. При этом в тканях почек возникают трещины и микропорезы, которые дают колющие и ноющие болевые ощущения.

Причём такие повреждения могут возникать не только из-за неаккуратных действий хирурга или использования некачественных инструментов. У человека от природы могут быть очень нежные ткани, которые легко подвергаются травмам и долго заживают. В этом случае после операции удаления камней микропорезы и трещины будут долго заживать, вызывая болевые ощущения.

Неправильная диета

Довольно распространённой причиной появления болей в послеоперационном периоде становится несоблюдение пациентом диеты и правильного питьевого режима. Избыток глюкозы, белка и минеральных веществ может стать причиной нарушения функционирования органа после операции. В итоге прооперированная почка будет болеть.

Важно: после оперативного вмешательства первые пару недель нужно придерживаться диетического питания. Запрещено сразу возвращаться к привычному меню.

Психологический фактор

В появлении болевого синдрома немалую роль играет психологический фактор. В этом случае на подсознательном уровне на нервную систему осуществляется воздействие. При этом у некоторых людей присутствует такой сильный страх боли, что они начинают ощущать её без видимых на то причин.

В этом случае большое значение имеет правильная психологическая подготовка пациента к операции. Ему нужно объяснить, что никакого риска нет, и процедура совершенно безопасная.

Проблемы с соседними органами

Не всегда причиной болевых ощущений становится прооперированный орган. Нередко во время оперативного вмешательства повреждаются соседние ткани и даже органы, поэтому воспалительный процесс может протекать в них:

Если болезненные ощущения локализуются в районе левой почки, то причина может крыться в повреждении лимфатических узлов или селезёнки.
При локализации боли справа стоит обследовать состояние тонкого кишечника или печени, поскольку они находятся недалеко от левой почки.

Боли после удаления почки

После операции нефрэктомии вторая почка адаптируется к повышенной нагрузке. В этот период врачи советуют соблюдать определённый режим дня и придерживаться некоторых правил, что позволит быстро и безболезненно пройти адаптацию:

Процесс компенсации после операции растягивается на 1-1,5 года в зависимости от состояния организма. Именно на данном этапе после удаления органа у пациента могут возникать боли.

Стоит знать: если процесс функционирования удалённой почки угасал постепенно до момента операции, то второй здоровый орган уже успел привыкнуть к удвоенной нагрузке, поэтому процесс адаптации пройдёт быстро и безболезненно.

В послеоперационном периоде нужно больше отдыхать и избегать больших нагрузок. Также нужно беречься переохлаждения, инфекционных и простудных заболеваний.
Не стоит пить слишком много жидкости, но и её нехватка для организма вредна. Лучше отказаться от употребления минеральной воды, чтобы избежать образования конкрементов.
Питаться нужно свежими легкоусвояемыми продуктами.
От боли можно пить только те лекарства, которые разрешил врач, чтобы препарат не оказал нефротоксичного действия на единственный орган.

Если боли после удаления почки сопровождаются подъёмом температуры, то необходимо посетить врача, поскольку это может указывать на присоединение инфекции и начало воспалительного процесса. Он назначит анализы, чтобы выявить причину и подберёт адекватное лечение.

Важно: после удаления почки нефролога или уролога необходимо посещать систематически, чтобы контролировать состояние оставшегося органа и не допускать рецидивов заболевания.

После удаления камней

Поскольку при МКБ у многих пациентов недуг сопровождается пиелонефритом – воспалительным процессом в органе, после проведения операции очень часто наблюдается его обострение. Из-за воспалительного процесса и возникают боли. Любое воспаление в почке вызывают инфекции, именно поэтому для лечения данного состояния больным назначается антибактериальная терапия. Длительность терапии зависит от бактериальной флоры и интенсивности воспалительного процесса.

После удаления кисты

Главной причиной болевого синдрома после операции по поводу удаления кист является мочевой заток. Данный патологический процесс появляется на фоне повреждения почечных стенок. Из-за этого моча начинает проникать в окружающие орган ткани. Вокруг органов системы мочевыделения находится жировая клетчатка, посредством которой они и сообщаются. Именно поэтому протекание мочи может распространиться на значительной площади.

Если урина проникает в анатомические структуры, то возникает некроз тканей, и формируются благоприятные условия для распространения инфекции. С течением времени в этот патологический процесс вовлекается система транспортировки крови, поэтому с кровотоком болезнетворные микробы разносятся по всему организму. В итоге кроме боли в области почек, после операции у больного наблюдаются симптомы общей интоксикации:

повышение температуры;
лихорадка, озноб;
тошнота и рвота;
повышенное потоотделение.

Чтобы снизить вероятность такого послеоперационного осложнения, после хирургического удаления кист или камней устанавливают нефростому – специальный почечный стент. В итоге вся подтекающая урина собирается в специальный мочеприёмник. Также в профилактических целях пациенту назначают антибактериальную терапию.

Лечение

Терапию любого воспалительного процесса, который возникает после операции, назначает врач. Он же подберёт обезболивающее и антибактериальный препарат. Чтобы снизить активность патогенных микроорганизмов и уменьшить боль, вы можете пить чаи из противовоспалительных трав:

коры дуба;
ромашки;
шалфея;
плодов шиповника;
листьев брусники, малины и шелковицы;
крапивы;
хвоща.

Важную роль в устранении дискомфорта и боли играет правильное питание и соблюдение питьевого режима, который назначит врач. Нужно исключить всё солёное, острое, жирное и жареное.

Вконтакте

Одноклассники

Месяц назад мне удалили одну почку - онкология. Рекомендации, которые дали врачи, позабыла, потому что плохо себя тогда чувствовала. Врачи сказали: «Посмотрите в Интернете, там написано, как жить после такой операции». Но у меня нет компьютера. Теперь вся надежда только на «Айболит».

З. В. Шумакова, Курская обл.

Как жить с одной почкой

Почки выполняют в организме много функций: выводят из крови шлаки и лишнюю жидкость, регулируют содержание натрия, фосфора, кальция и калия, участвуют в регуляции артериального давления, вырабатывают гормоны, которые необходимы для поддержания здоровья крови и костей.

У большинства людей две почки

Расположены они по одной с каждой стороны позвоночника немного ниже грудной клетки. Каждая почка размером с кулак содержит около одного миллиона нефронов. Нефрон - это структурная единица почки, которая состоит из микроскопического клубочка и канальцев, где происходит процесс фильтрации шлаков из крови, которые затем попадают в собирательные трубочки мочевой системы. У человека может быть единственная почка по одной из трех главных причин. Он может родиться только с одной почкой или иметь вторую неработающую, поэтому неспособную нормально функционировать. Многие люди в этом состоянии живут нормальной полноценной жизнью и обнаруживают, что у них одна почка или одна работающая почка только при обследовании, связанном с другими причинами. Случается, что одну почку удаляют при раке почки или другом заболевании, после травмы почки. Такая операция называется нефрэктомией. Нередко люди жертвуют одну почку для пересадки члену семьи, страдающему почечной недостаточностью.

Способна ли единственная почка справиться со своими обязанностями?

Разумеется, организм должен перестроиться на другой ритм, поэтому изменения, вероятно, будут, но настолько небольшие и так медленно происходить, что вы не будете замечать их. Однако эти постепенные изменения через длительный период времени могут потребовать лечения. О чем идет речь?

* Повышение артериального давления. Почки поддерживают нормальное артериальное давление, регулируя объем циркулирующей крови в кровеносном русле, а также вырабатывая гормон ренин, который работает совместно с другими гормонами, расширяя или сужая кровеносные сосуды. У многих людей, которые теряют или жертвуют почку, через несколько лет может повышаться артериальное давление.

* Протеинурия. Появление белка в моче называется протеинурией и является признаком заболевания почек. У людей, после того как они в течение нескольких лет живут с единственной почкой, часто в моче появляется белок.

* Снижение скорости клубочковой фильтрации. Скорость клубочковой фильтрации показывает, насколько эффективно почки выводят шлаки из крови. У людей с единственной почкой скорость клубочковой фильтрации снижается. В нефроне крошечные кровеносные сосуды переплетаются с собирающими мочу трубочками. Каждая почка содержит приблизительно 1 миллион нефронов.

Можно иметь высокое артериальное давление, протеинурию и снижение скорости клубочковой фильтрации и все еще прекрасно себя чувствовать. Пока эти состояния находятся под контролем, они не угрожают здоровью и жизни. Так что регулярно посещайте своего врача, чтобы контролировать возможные изменения.

Как можно защитить свою единственную почку

Регулярно наблюдайтесь у врача. Ваш доктор должен контролировать функцию почек, измеряя артериальное давление и назначая раз в год анализы крови и мочи. Нормальное артериальное давление - это 120/80 мм рт. ст. или ниже. Повышенным артериальное давление считается, если оно выше 140/90 мм рт. ст. Если у вас единственная почка, значит, вы должны поддерживать свое артериальное давление ниже 130-80 мм рт. ст. Контроль артериального давления очень важен, так как при высоком давлении этот орган может пострадать. Для пациентов с единственной почкой врач должен внимательно подбирать лекарства, снижающие артериальное давление. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецепторов к ангиотензину - это два класса лекарств, снижающих артериальное давление, которые защищают почку и снижают протеинурию. Однако при стенозе почечной артерии, то есть при сужении кровоснабжающей почку артерии, эти лекарства противопоказаны. Мочегонные препараты тоже могут снижать артериальное давление за счет уменьшения объема циркулирующей крови. Лечение повышенного артериального давления может потребовать назначения двух или более лекарств и еще соблюдения диеты и правильного образа жизни.

Для выявления белка в моче доктор может использовать полоску специальной бумаги, которую опускают в небольшую чашку с мочой. Цвет тест-полоски указывает на наличие или отсутствие белка в моче. Более чувствительный тест на наличие белка в моче (протеинурия) проводят в лаборатории, а также вычисляют соотношение белка к креатинину. Высокое соотношение белка креатинина в моче (выше 30 миллиграммов альбумина на 1 грамм креатинина) показывает, что происходят потери белка, который должен оставаться в крови.

Скорость клубочковой фильтрации вычисляют, исследуя уровень креатинина в крови. Если она ниже 60, у вас есть хроническое заболевание почек.

Какой должна быть диета для человека, живущего с одной почкой?

Удаление одной из двух почек не означает, что вы должны соблюдать специальную диету. Правильно питайтесь, включая в свой рацион фрукты, овощи, злаки и обезжиренные молочные продукты. Ограничьте ежедневное потребление соли до 2 г или меньше, если артериальное давление повышено. Обращайте внимание на количество натрия, указанное на этикетках продуктов, а также ведите дневник потребления соли. Ограничьте алкоголь и кофе. Избегайте богатых белками блюд. В организме белок распадается, и продукты распада, шлаки должна вывести ваша почка. Чем больше белка вместе с пищей попадает в организм, тем больше нагрузка на единственную почку. А вот углеводистой пищи в организме должно быть больше. Это ягоды, фрукты (особенно яблоки), картофель.

Противопоказаны бульоны, подливы. Из животных белков предпочитайте молочные (не мясные, рыбные и яичные). В сутки пейте не более 1 л жидкости. Ешьте не реже 4 раз в день, причем пищу без соли (даже хлеб).

А. Н. Зиберов, нефролог, врач высшей категории

Описание актуально на 25.05.2017

Эффективность: лечебный эффект через месяц
Сроки: год и более
Стоимость продуктов: 1100 — 1200 рублей в неделю

Почки - парные органы, функция которых заключается в выведении из организма вредных веществ, жидкости, продуктов обмена, в контроле водно-солевого баланса. Операция по удалению почки (нефрэктомия ) может проводиться при ряде заболеваний (гидронефроз , опухоль , кисты больших размеров), донорстве или травме.

Реабилитация после операции занимает от 1 года до 1,5 лет (иногда меньше). В это время оставшаяся почка берет на себя двойную нагрузку и компенсирует отсутствие парного органа. В период адаптации она увеличивается в размерах (компенсаторная гипертрофия), а также увеличится ее способность к фильтрации вредных веществ - клубочковая фильтрация увеличивается в полтора раза, что позволяет поддерживать нормальный состав внутренней среды. В этих условиях лечебное питание играет большую роль. Целью диеты при одной почке является облегчение ее функции и ускорение процесса адаптации.

Диета для людей с одной почкой предполагает:

Строгий контроль употребляемой жидкости, поскольку одна почка может не справиться с большим ее объемом. Суточная норма ограничивается 1 л в день.
Ограничение соли до 3-5 г в сутки и специй. Соль добавляют в готовую пищу.
Уменьшение количества белков до 70-80 г в сутки.
Количество углеводов и жиров в физиологической норме - 400-500 г и 80-90 г соответственно.
Энергетическая ценность в пределах 2800-3000 ккал.
Употребление легкоусвояемой, натуральной (без консервантов и красителей) и качественной пищи.
Дробный ее прием 5-6 раз в день.
Основу рациона должны составлять овощи и фрукты, поскольку они содержат необходимое количество витаминов и минеральных веществ, что очень важно для поддержания обменных процессов.
Нежирное мясо и рыба разрешены до 100 г в день.
Для предупреждения запоров полезны печёные яблоки, курага, чернослив.
Способы приготовления разнообразны - отваривание, запекание, тушение. Температура блюд должна быть комфортно теплой.

Избегание чрезмерных физических нагрузок, переохлаждений, заражения инфекциями и пищевых отравлений. Приветствуется умеренная физическая нагрузка в виде ходьбы или плавания.
Исключение бесконтрольного приема лекарственных средств, не допустимо заниматься самолечением.
Соблюдение режима сна, труда и отдыха.
Содержание кожи, которая увеличивает свою выделительную функцию, в чистоте. Возможно посещение бани или сауны (по разрешению врача).

Если больному назначается удаление почки, это свидетельствует о затянувшейся болезни и ее тяжелом течении. Такая радикальная мера принимается лишь в том случае, если спасти одну почку не представляется возможным. После того как пациент лишиться органа, ему необходимо кардинально изменить собственный образ жизни. Здоровье перенесшего операцию зависит от ответственного отношения к собственному организму.

Показания к проведению операции по удалению почки

Показания к нефрэктомии (удаление левой или правой почки) включают в себя группу патологических проявлений, затронувших орган:

опухоли злокачественного характера, если одна почка не затронута или функционирует частично;
травматические поражения почки, при которых орган прекращает нормально работать и восстановить ее функции невозможно;
камни в почке, спровоцировавшие нагноение почечных тканей и их отмирание;
поликистозная болезнь почек, развивающаяся на фоне почечной недостаточности (нефрэктомия применяется, если медикаментозная терапия не помогает);
патологии развития почки в детском возрасте;
проблемы с выведением урины из почки (гидронефроз), которые провоцируют атрофию тканей.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к нефрэктомии

Перед тем как проводить нефрэктомию, нужно сделать тщательное обследование больного. Врач должен выяснить, почему орган перестал работать, то есть обозначить причины удаления почки, и узнать все о состоянии обеих почек. Кроме того, важность обследования связана с тем, что операция проводится под общим наркозом, который для пациента в тяжелом состоянии составляет некоторую опасность.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают:

Оценку дыхательной функции больного - ничто не должно мешать функционированию легких, поскольку при общем наркозе происходит угнетение дыхания.
Рентгенологическое исследование органов мочеполовой системы - определяется состояние, возможные дополнительные повреждения органов.
Сдачу анализа крови на креатинин - указывает на почечную недостаточность, в том случае, если показатель повышен.
Компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) пораженной почки.
Ультразвуковое исследование, КТ или МРТ сосудов брюшины - выявляет наличие тромбоза вен.

Если требуется уточнение информации о состоянии больного, сдаются дополнительные анализы мочи и крови, направленные на выявление инфекций, проводится флюорография. До того как будет проведено удаление почки, около 3-х недель больной должен провести в отделении урологии. В этот период проводится весь диагностический комплекс исследований и тщательное наблюдение за пациентом.

Предоперационная подготовка

За день до хирургического вмешательства проводятся финальные меры подготовки. Пациенту ставят клизму для очищения кишечника и сбривают волосы в том месте, где предполагаются дальнейшие манипуляции хирурга. Запрещено кушать в течение целого дня перед проведением нефрэктомии. Пить следует минимальное количество воды, а по возможности, вовсе отказаться от жидкости.

Полостная операция (открытая)

Как делают?

Пациентов укладывают на операционный стол и фиксируют эластичными бинтами, чтобы они не делали непроизвольных движений. Далее их вводят в состояние наркоза, и начинается операция по удалению почки. Существует несколько вариантов осуществления разреза: спереди в области нижней границы ребер или сбоку между 10-м и 11-м ребром. Вторая техника проведения нефрэктомии считается менее травматичной, поскольку у врача есть прямой доступ к почке.

После произведения разреза необходимо установить расширитель и зафиксировать поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку, чтобы во время работы с почкой не навредить им и не допустить смещение. От подлежащей удалению почки отделяются соединительные и жировые оболочки. Если в тканях присутствуют кровеносные сосуды, их перекрывают зажимами. Вены, подходящие к почке, запаиваются с нарушением изначальной структуры почечного белка.

Мочеточник пережимается с двух сторон. В промежутке между установленными зажимами делают разрез. Далее орган ушивают рассасывающимися нитями. В том случае если, рак с почки метастазировал на мочеточник, он удаляется по всей длине. Перед тем как извлечь почку, хирург зашивает почечную ножку. Сквозь нее в почку входят артерии, вены и мочеточник. Чтобы не допустить развитие кровотечения, сосуды зашиваются. Отделенную почку вынимают из брюшины.

Возможные проблемы

Самыми распространенными осложнениями после окончания полостной операции считаются:

Кровотечение, возникшее из-за незамеченного кровеносного сосуда или недостаточным перекрытием крупных вен или артерий.
Кишечная непроходимость.
Сердечная недостаточность, спровоцированная предрасположенностью пациента или приемом неправильной дозы анестетиков.
Тромбоз крупных сосудов.
Проблемы с кровоснабжением мозга, обычно вызваны кровотечением или тромбом.
Дыхательная недостаточность, спровоцированная наркозом. Если проблемы с дыханием проходят со временем, жизни и здоровью пациента ничего не угрожает.

Вернуться к оглавлению

Лапароскопическая операция

Ход операции

Больной ложится на спину. Под ноги вкладывается валик бобовидной формы, чтобы потом врачам было удобнее перевернуть пациента. Тело оперируемого фиксируют эластичными бинтами. Как и в предыдущем случае, лапароскопическая нефрэктомия проводится под общим наркозом. Возле пупка вводится хирургический инструмент, который имеет название троакар. Представлен трубкой со стилетом на конце, которым производится прокалывание тканей. К нему присоединяется камера, с помощью которой хирург может контролировать введение остальных троакаров, обеспечивающие доступы к органу со всех сторон. После того как все необходимые приготовления сделаны, пациента поворачивают набок, сдувая подушку под ногами. Тело фиксируется заново.

Сосуды, подходящие к почке, и мочеточник пережимают скобами лапароскопического степлера. Их нельзя зашивать пока почку не изъяли из тела. Поврежденный орган вынимается самым крупным троакаром, составляющим в размере 11 миллиметров, после того как больного снова повернут на спину. В середину инструмента помещаются края пластикового пакета и лапароскоп, которым непосредственно проводится усечение органа. Далее троакары изымаются из брюшины пациента. Рана и поврежденные ткани сшиваются саморассасывающейся нитью. Вырезанная почка исследуется гистологическим методом.

Возможные проблемы

Лапароскопическая нефрэктомия считается щадящим методом удаления почки, поэтому риск развития осложнений после нее не превышает 16%. Наиболее распространенные проблемы:

Гематома, развившаяся во время операции - скопление крови ограниченных размеров, которое через некоторое время рассосется само по себе.
Непроходимость желудочно-кишечного тракта. Проблемы с перистальтикой кишечника возникают из-за препаратов, расслабляющих мышцы, или случайным пережиманием кишечника в ходе нефрэктомии.
Послеоперационная грыжа в месте вхождения троакара - чаще возникает у людей с лишним весом, которым удаление почки проведено в срочном порядке.
Развитие воспалительного процесса в легких, несвязанного с инфекционным заражением - реакция иммунной системы на перенесенное хирургическое вмешательство.
Закупорка легочной артерии тромбом или газом. Возникает в том случае, если в ходе операции была задета артерия.
Паралич плечевого нерва, если он был задет хирургом. Учитывая серьезность поражения, больной может ощущать покалывание в руке, а в каких-то случаях не мочь пошевелить ей.

Вернуться к оглавлению

Послеоперационные осложнения и последствия

Последствия удаления почки напрямую зависит от качества подготовки к оперативному вмешательству, действий хирурга при нефрэктомии, насколько удачно прошла операция, наличия у пациента дополнительных заболеваний. Удаление органа связано с риском развития неспецифических осложнений. Чаще всего подобные проблемы спровоцированы наркозом и тем, что пациент долго лежал неподвижно (удаление почки длится 2-4 часа). В их число входят:

застойная пневмония - вторичное воспаление легких, спровоцированное проблемами с вентиляцией легких или гемодинамическими нарушениями;
инсульт - нарушение кровообращения в мозгу;
инфаркт - ишемический некроз участка миокарда;
тромбофлебит - тромбоз, развивающийся на фоне воспаления стенки вены.

Если у человека после операции долго не проходит температура, это указывает на наличие воспалительного процесса. Последствия нефрэктомии обычно связаны с развитием почечной недостаточности. Причиной патологии может быть пережатие контралатеральной вены, если у пациента в почке с опухолью присутствовал тромб, состоящий из патологических клеток. Поскольку у пациента остается всего один работающий орган, ему нужно взять на себя всю нагрузку. Через некоторое время восстанавливается нормальное функционирование, но иногда необходимо провести внепочечное очищение крови.

Ранний послеоперационный период

Сразу после операции по удалению почки прооперированного помещают в реанимационное отделение для постоянного наблюдения за состоянием. Первый и несколько последующих дней для выведения мочи у прооперированного стоит катетер. Больному разрешается пить и есть не сразу, а только после того, как врач подтвердит наличие перистальтики кишечника. Вода потребляется в небольшом количестве, а пища в перетертом виде.

Из неприятных симптомов, возникают боли после удаления при глубоком вдохе, кашле. Также болит при движениях телом. Несмотря на это, для ускорения выздоровления и профилактики воспаления легких, рекомендуется дыхательная гимнастика. Под контролем доктора пациенту необходимо постепенно увеличивать двигательную активность. Со 2-3-го дня разрешается переворачиваться набок и вставать. Не нужно делать резких движений, чтобы не разошлись швы. Физическая активность не дает развиться проблемам с кишечником и циркуляцией крови.

Реабилитация по возвращении домой

Основная реабилитация после удаления почки начинается в домашних условиях, поскольку пациент теперь сам отвечает за собственное состояние. Для восстановления после операции людям с удаленной почкой требуется как минимум 1,5 года. По прошествии времени почка привыкает к нагрузкам и работает по компенсаторному принципу. Сложнее восстановиться пожилым людям.

Правила питания

Реабилитационный период для людей, который теперь живут с одной почкой, начинается с изменения питания. Главное условие подбора блюд - легкая усвояемость потребляемой пищи. Диета включает в себя продукты с умеренной калорийностью и невысокой концентрацией белка. Ежедневное меню обязательно включает:

хлеб на основе ржаной муки;
салаты из овощей и фруктов;
крупяные каши и макароны;
кисломолочные продукты.

С осторожностью в рацион включается мясо. В день можно скушать не более 100 г отварной телятины, курицы или крольчатины. Разрешено употреблять нежирные сорта рыб и куриные яйца в виде омлета. Запрещено употребление молока в больших количествах из-за находящегося в нем кальция, который провоцирует камнеобразование. Бобовые культуры кушать не рекомендуется, поскольку они повышают газообразование в кишечнике.

Режим питания разбивается на 5-6 небольших приемов пищи. Норма воды в день согласовывается с лечащим врачом, с учетом употребления жидкость из супов, разбавленных соков, овощей и фруктов. Все блюда готовятся на пару, варятся или запекаются. Доза соли в день составляет 5 г, а хлеба - не больше 400 г. Разработанной врачом диеты необходимо придерживаться в полной мере.

Физическая активность

Физически активная жизнь с одной почкой подразумевает небольшие нагрузки на организм первые 2-3 месяца. Прооперированным положена прогулка пешком длительностью около получаса по утрам и вечерам. Со временем гулять можно до 3-х часов каждый день. Поднятие тяжестей исключено. Разрешается поднимать не больше 3-х килограмм. Спина фиксируется специальным бандажом. Раз в неделю для почки делают разгрузку - проводят банные процедуры.

Профилактика осложнений и предосторожности в образе жизни

Восстановление нормального образа жизни в послеоперационный период связано с сохранением здоровья оставшейся одной почки. Необходимо:

не допускать развитие инфекции;
при возникновении воспалений в каком-либо из органов не медлить с началом лечения;
регулярно обследовать почку.

Жизнь после удаления почки тесно связана с внимательным отношением к собственному здоровью. Перенесшим нефрэктомию нельзя перенапрягаться и допускать переохлаждение организма. Если возникают какие-либо подозрения или симптомы заболевания, следует незамедлительно обратиться к врачу. В том случае, если до операции работа пациента была связана с вредным или токсичным производством или сильными физическими нагрузками, следует сменить сферу деятельности.

Восстановление трудоспособности и инвалидность

Если у пациента после нефрэктомии отсутствуют осложнения и организм быстро адаптируется к новому образу жизни, трудоспособность восстанавливается полностью через 1,5-2 месяца. На этот период потребуется больничный. Но часто возникает вопрос, становится ли человек с одной почкой инвалидом. Нефрэктомию не рассматривают в качестве основания присвоения инвалидности. Инвалидность после удаления почки единственной инстанцией - медико-социальной комиссией. Члены комиссии уполномочены выяснить насколько оставшаяся почка способна компенсировать отсутствие второй и учесть наличие сопутствующих заболеваний для принятия решения.

Питание с одной почкой должно быть полноценным, но щадящим. Только в этом случае оставшаяся в одиночестве труженица мочевыделительной системы останется здоровой на долгие годы и сможет полноценно выполнять свои функции.

Главный орган мочеобразования

Чтобы понять, можно ли жить с одной почкой и почему так важно придерживаться диеты, следует узнать об основных функциях главного органа мочеобразования.

Почка - выделительный парный орган организма человека. Имеет бобовидную форму. Основная функция почек - фильтрация жидкой составляющей крови, выделение воды и продуктов обмена, образование мочи.

Дополнительные функции почек:

Эндокринная - продуцирование гормонов, отвечающих за регулировку общего объема циркулирующей крови и артериальное давление, выработку эритроцитов в костном мозге, сохранение в организме воды.
Метаболическая - синтез витаминов, поддержание стабильного уровня липидов, белков и некоторых углеводов в жидкостях внутренней среды организма.
Ионорегулирующая - регулирование кислотно-щелочного баланса плазмы крови.
Осморегулирующая - регулирование количества осмотически активных частиц в жидкостных средах организма.

Также почки принимают непосредственное участие в процессе кроветворения. При потере одной почки все эти функции ложатся на оставшийся орган, и ему приходится работать с максимальной нагрузкой.

Причины, по которым человек вынужден жить с одной почкой:

Почечная агенезия (аплазия) - врожденное анатомическое отсутствие одной почки или недоразвитие.
Дисплазия почек - порок развития почечной ткани, при котором орган не может выполнять свои функции.
Хирургическое удаление одной почки - нефрэктомия. Может быть вызвано:

физиологическим повреждением (травмой) с размозжением ткани;
опухолью (наличием онкологического заболевания почки);
аномалиями развития органа;
наличием оксалатных камней;
мочекаменной болезнью с гнойным поражением тканей;
наличием кист большого размера с нарушением работы органа.

Донорская пересадка органа другому человеку.

После операции по удалению органа оставшаяся почка начинает работать с удвоенной силой, гипертрофируется - растет и увеличивается в объеме. Данный феномен помогает почке справиться с повышенной нагрузкой.

Общие правила полноценной жизни

Большинство пациентов после удаления почки не имеют проблем со здоровьем, а наличие всего одного органа практически не влияет на продолжительность жизни. Однако периодически человек с одной почкой может испытывать незначительные трудности в послеоперационном и долгосрочном периоде.

нарушение основных функций почек;
гипертония (повышенное кровяное давление);
образование грыжи, спаек в брюшной области;
рецидив опухолевого процесса.

Врачебный опыт показывает, что люди благополучно живут с одной почкой, если придерживаются некоторых простых правил, включающих в себя отказ от вредных привычек, незначительные ограничения в питании и регулярные посещения нефролога или уролога. Таким пациентам рекомендуется посещать врача и сдавать необходимые биохимические анализы крови и мочи для контроля и оценки качества работы оставшейся почки не реже 2 раз в год. В некоторых случаях пациентам рекомендовано проведение компьютерное томографии 1 раз в год.

Как жить с одной почкой, чтобы не навредить здоровью? Рекомендуются:

длительные ежедневные пешие прогулки;
умеренные регулярные физические нагрузки;
щадящая калорийная диета;
закаливающие водные процедуры.

Человек с одной почкой должен:

Трудоспособность после операции восстанавливается через 2 месяца. Полноценное питание, адекватная физическая нагрузка, правильный режим сна, труда и отдыха обеспечат пациентам после нефрэктомии нормальную жизнь. Под тщательным врачебным наблюдением и контролем женщины с одной почкой могут выносить и родить здорового ребенка.

Щадящая кулинария

После нефрэктомии человек должен приложить максимальные усилия для того, чтобы оставшаяся почка не перетруждалась, а организм перестроился для компенсации работы утерянного органа. Сохранить здоровье поможет правильное, легко усваиваемое, полноценное питание.

В первые сутки после проведения операции удаления рекомендуется отказаться от приема пищи. Разрешается выпить немного воды или прополоскать рот через 2 часа после нефрэктомии. В некоторых случаях удаление почки осложняется сниженной перистальтикой кишечника в послеоперационном периоде, поэтому лечащим врачом назначаются лекарственные препараты и особая диета для улучшения работы кишечника.

Основные правила приема пищи:

Людям с одной почкой рекомендуется выпивать до 1-1,5 л очищенной воды за сутки. Такой питьевой режим не перегрузит орган переработкой излишней жидкости, но при этом поможет вывести шлаки и накопившиеся токсины. Разрешено употребление овощных, фруктовых соков с добавлением воды, морсов. Не рекомендуется пить кофе, крепкий зеленый и черный чай, употреблять в пищу мясные бульоны.

Белки (мясные и рыбные продукты, яйца).

Следует ограничить потребление белковых продуктов, поэтому нежирные сорта мяса, птицы и рыбы можно употреблять не чаще 2-3 раз в неделю.

Должны быть представлены в рационе сложными видами. Каши, овощи, отруби, черный зерновой хлеб дадут организму необходимую энергию. От простых углеводов (сахара, сладостей, газированных напитков) следует отказаться, как и от хлебобулочных изделий из белой муки.

Приветствуется употребление нерафинированных растительных масел холодного отжима: оливкового, подсолнечного, льняного, кукурузного, горчичного, кунжутного.

Должны составлять 70-80% всех употребляемых продуктов. Овощи и фрукты богаты витаминами, легко усваиваются организмом, регулируют пищеварение. Допустимо употребление овощей как в сыром, так и в отварном виде.

Молочные и кисломолочные продукты.

Можно употреблять не чаще 2-3 раз в неделю (из-за высокой концентрации кальция данные продукты могут спровоцировать образование песка в почке). Разрешены сметана, сливки, обезжиренный йогурт, творог.

Желательно ограничивать, солить пищу уже после приготовления.

Продукты следует отваривать, тушить и запекать. Людям с одной почкой желательно приобрести пароварку, мультиварку для приготовления пищи. Эти приборы позволят сохранить в продуктах максимум витаминов и необходимых микроэлементов.

Необходимо следить за свежестью продуктов, соблюдать правила хранения и заморозки. Не менее важен режим питания. Следует приучить себя питаться дробными порциями в одно и то же время.

фруктово-ягодные муссы, желе;
белое мясо птицы (филе курицы, индейки);
телятина, крольчатина;
овощные супы;
крупы;
нежирные сорта рыбы;
макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
твердые несоленые сыры;
обезжиренный кефир, йогурт, творог;
перепелиные яйца.

домашняя и промышленная консервация;
копчености;
жареное, острое, соленое;
алкоголь в любом виде.
лечебные минеральные воды;
сладкие газированные напитки;
белый сахар и сладости;
колбасы, сосиски;
консервы.

Нежелательно употребление бобовых, мясных, рыбных и грибных бульонов, сдобной выпечки, молочного шоколада, соленых сыров, грибов. С осторожностью следует добавлять в блюда чеснок, свежий лук, сельдерей, щавель, редис, редьку, петрушку.

Если сначала соблюдение диеты может вызывать у пациента некоторый дискомфорт, то со временем правильное питание входит в привычку. Разумные ограничения помогут оставшейся почке полноценно и долго служить организму.

Вконтакте

Полное удаление почки в результате хирургического вмешательства называется нефрэктомией. Зачастую послеоперационный период проходит без особых осложнений, однако возобновление полноценной жизни возможно, если пациент будет соблюдать все врачебные предписания.

Операция по удалению органа может потребоваться как пожилым людям, так и совсем маленьким пациентам. Кроме того, хирургическое вмешательство неизбежно, если человек выступает донором и добровольно жертвует свой полноценно работающий орган реципиенту.

Врожденное отсутствие органа

Не во всех случаях человек остается с одним бобовидным органом после операции. Случается, что в период эмбриогенеза в организме ребенка начинает развиваться нарушение, результатом которого становится рождение больного малыша. В случае формирования единственного бобовидного органа, он начинает работать в усиленном режиме и, приспосабливаясь к отсутствию пары, способен двукратно увеличиться в размере (стандартные параметры почки – 12х5,5 см).

Показания к проведению операции

Нефрэктомия проводится:

в случае поражения органа опухолью размером более 7 см;
когда консервативное лечение не отмечается положительной динамикой;
при развитии почечной недостаточности;
если человек получил огнестрельное ранение, повлекшее разрушение структуры органа;
при врожденном отклонении развития почки, которое сопровождается тяжелыми осложнениями;
при развитии гнойно-некротического пиелонефрита;
если диагностирована мочекаменная болезнь с присутствием крупных камней, не поддающихся дроблению лазером;
в случае отсутствия функциональной способности или при поликистозе почки.

Нужно ли готовиться к хирургическому вмешательству?

Важным этапом является не только реабилитация после удаления почки, но и подготовка к ликвидации больного органа. Пациенту назначают комплексное обследование организма, которое включает: биохимический и общий анализ крови, коагулограмму, исследование онкомаркеров. Также применяются визуализирующие методы диагностики состояния больного: экскреторная урография, ультрасонография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Плановая операция по удалению почки противопоказана пациентам, имеющим в анамнезе:

нарушение свертываемости крови;
декомпенсацию сердечных патологий и сахарного диабета;
единственную здоровую почку.

Хирургическое вмешательство в организм невозможно, если человек принимает разжижающие кровь лекарства, например, аспирин. Проведение нефрэктомии планируют только через 7 дней после их отмены

О том, как жить с одной почкой, .

Методы удаления органа

Существует два вида операций по удалению почки:

Открытое хирургическое вмешательство. В процессе нефрэктомии пациент лежит на здоровом боку, а хирург осуществляет косой разрез поясничной области. В ходе операции рассекаются все слои кожи и мышечной ткани. Оперируемая почка отделяется из жировой капсулы, а затем выводится на поверхность раны. Хирург перевязывает мочеточник и почечные сосуды, после чего происходит их иссечение вместе с ножкой бобовидного органа. Фиксирующие инструменты убирают и полностью удаляют пораженную почку. Врач извлекает установленные дренажи и накладывает швы на область разреза. Обычно манипуляции занимают не более 2-3 часов;
Устранение больного органа лапароскопическим методом. Эндоскопическое удаление почки – процедура менее травматичная, однако на ее осуществление требуется больше времени. В процессе нефрэктомии орган вырезают через проколы, что обеспечивает малую кровопотерю и быструю регенерацию травмированных тканей. Лапароскопия - технически сложное вмешательство, для осуществления которого в полость тела вводится специальная трубка с камерой (эндоскоп). Доступ к пораженной почке осуществляется через 3 или 4 прокола диаметром около 2-х см на поверхности брюшной стенки. Так же, как и при открытой операции, хирург иссекает мочеточник, сосуды и почечную ножку. После эндоскопического устранения проблемы пациенту требуется меньше времени на восстановление организма, т. к. лапароскопический метод отличается наименее агрессивным способом достижения нужного результата.

Оба вида вмешательства проводятся при использовании общей анестезии. Нефрэктомия занимает несколько часов, швы обычно снимают на 7 -12-е сутки после операции.

В том случае, если здоровые части почки можно спасти, проводится неполная нефрэктомия, которая называется резекцией

Возможные осложнения

Последствия удаления почки редко бывают очень тяжелыми, однако известны случаи, когда у пациентов были зафиксированы следующие осложнения:

острая закупорка легочной артерии оторвавшимся тромбом;
инсульт;
инфаркт миокарда;
застойная пневмония;
воспаление венозных стенок нижних конечностей.

Удаление почки крайне редко сопровождается такими патологиями. Основная причина их возникновения – длительное пребывание больного в неподвижном состоянии после введения общего наркоза. Именно поэтому заметную роль в восстановлении организма играет физическая активность. Очень важно активизировать двигательную функцию пациента как можно раньше после операции.

К концу первых суток после проведения нефрэктомии больному при помощи медицинской сестры следует попробовать сменить положение тела, например, осторожно перевернуться на другой бок. При отсутствии нежелательных реакций организма пациент уже на 2-3 день должен принять сидячее положение, а на 4-е сутки попытаться встать. Если у оперируемого хорошее самочувствие, разрешена незначительная физическая активность: движение конечностями, повороты с одного бока на другой, дыхательная гимнастика.

После устранения пораженного органа человеку запрещено в течение суток принимать какую-либо пищу. Через несколько часов после хирургических манипуляций пациенту разрешается прополоскать рот или выпить немного чистой воды.

Оценить работу мочевыделительной системы поможет биохимическое исследование крови, показывающее уровень мочевины и креатинина. Не менее информативной процедурой является и общий анализ урины

Еще одним осложнением вмешательства в организм может стать парез кишечника. Это состояние, для которого характерно постепенное снижение тонуса кишечной стенки. Раздражение брюшины в процессе операции нередко становится причиной вялой перистальтики кишечника. Отведение газов в этом случае затруднено, кроме того, могут возникнуть проблемы со стулом. Решением деликатной проблемы становится использование газоотводной трубки и клизмы.

Как вернуться к прежней жизни после нефрэктомии?

Человеку с одной удаленной почкой можно кушать легко усваиваемую пищу:

немного кисломолочных продуктов;
небольшое количество мяса и рыбы нежирных сортов (около 250 г в неделю);
ржаной хлеб;
овощные и фруктовые блюда.

Диета при удалении почки подразумевает отказ от неограниченного потребления белка. Запрещены жареные блюда и прошедшие консервацию продукты.

Если человек лишился одного жизненно важного органа, можно есть только тушеную или приготовленную на пару пищу

Резкое ограничение поваренной соли (NaCl) в рационе больного может только усугубить ситуацию. Количество жидкости также рекомендуется ограничивать постепенно. Чтобы не нанести вред ослабленному организму, необходимо исключить из рациона газированные напитки и магазинные соки. Предпочтение лучше отдавать чистой воде и натуральным, приготовленным в домашних условиях, морсам (например, из брусники или клюквы) и плодово-ягодным сокам.

Удаление органа может потребоваться ввиду различных причин, поэтому диета для каждого пациента индивидуально подбирается лечащим врачом или диетологом. Когда человеку удаляют жизненно важный орган, трудоспособность неизбежно снижается. Возобновить трудовую деятельность получится не ранее, чем через 2 месяца после сложной операции. Пациент, имеющий одну почку, не должен заниматься тяжелой физической работой. Кроме того, следует выделить больше времени на полноценный отдых.

Если оставшийся парный орган полноценно функционирует и у пациента не наблюдаются признаки хронической почечной недостаточности, больному не присваивают группу инвалидности. Зачастую период восстановления занимает не менее полутора лет. Здоровая почка, приспосабливаясь к изменившимся условиям, увеличивается в размерах (гипертрофируется). Такая особенность позволяет компенсировать выполняемые удаленным органом функции. Оставшийся парный орган берет на себя весь объем работы, поэтому в процессе его адаптации пациента может беспокоить ноющая боль в области поясницы. Этот симптом не требует лечения, самостоятельно исчезает и не опасен для жизни. Выписавшись из стационара, больной должен избегать тяжелого труда.

Потеряв одну почку, следует предпринять все возможное, чтобы сохранить здоровым оставшийся орган. Рекомендуется:

устранить очаги хронического и острого воспаления, например, тонзиллит, синусит или кариес;
одеваться в соответствии с погодными условиями;
препятствовать проникновению болезнетворных микроорганизмов в мочеполовую или пищеварительную систему;
регулярно консультироваться у врача по поводу функционального состояния бобовидного органа.

Самолечение может закончиться непредвиденными осложнениями, особенно, если человек перенес нефрэктомию. Устранение инфекции в домашних условиях целебными травами и настоями может привести к пиелонефриту или гломерулонефриту, в результате чего не исключена потеря единственной почки.

В период после хирургического вмешательства многим пациентам требуется психологическая помощь, т. к. оставшись с одним парным органом, человек может ощущать себя неполноценным. Пережить утрату части тела нередко помогают отзывы других пациентов, попавших в такое же положение.

Выделительная способность кожного покрова – известный факт, поэтому, оставшись без одного бобовидного органа, не следует пренебрегать гигиеническими процедурами

Способна ли женщина с одной почкой выносить малыша?

Планируя материнство, следует учитывать, какая причина повлияла на потерю органа. Если отсутствие почки – врожденный порок развития, женщина может беременеть, однако предварительно должна проконсультироваться с врачами. Если поводом к удалению органа послужило его инфицирование или злокачественные новообразования, после осуществления нефрэктомии планирование рождения детей нужно отложить на 2-3 года. Это время требуется для полной адаптации единственной почки к изменившимся условиям.

В большинстве случаев беременность женщины, имеющей один парный орган, мало чем отличается от вынашивания ребенка здоровой матерью. Показатели анализов остаются в пределах нормы, мочевыделительная функция не нарушается.

Резюме

Оставшись с одной здоровой почкой, человек способен полноценно жить дальше. Для максимально щадящей ликвидации пораженного органа сегодня применяется метод лапароскопии, позволяющий пациенту быстро восстановиться после удаления почки. Изменив пищевые привычки, регулярно посещая уролога и делая нужные анализы, можно избежать осложнений не только в послеоперационный период, но и в течение всей дальнейшей жизни.