Лечение холецистита болезни в период обострения. Чай из душицы

Хронический холецистит характеризуется возникновением длительного воспалительного процесса воздействующего на желчный пузырь. Возникновение воспаления связано с деятельностью патогенной флоры бактериального и вирусного происхождения.

Хронический холецистит представляет собой вялотекущее заболевание. Заболевание отличается приступообразным течением. Обострение хронического холецистита может быть спровоцировано целым рядом причин и факторов, поэтому больным, страдающим от этой патологии, следует знать, что нужно делать при обострении холецистита.

Что провоцирует обострение холецистита?

Хронический холецистит может быть двух разновидностей – калькулезным, сопровождаемый формированием камней и бескаменным.

Основными причинами появления хронической формы патологии является развитие инфекционного процесса и застой желчи. Эти факторы являются взаимосвязанными, толчком к формированию заболевания может стать любой из них.

Скопление желчного секрета приводит к повышению риска возникновения инфекционного процесса, а инфицирование и воспалительный процесс способствуют сужению выводного протока и снижению скорости вывода желчного секрета в просвет кишечника.

Обострение хронического холецистита провоцирует наличие следующих факторов:

наличие избыточного веса и ожирения, повышенное количество холестерина в составе желчи – одна из причин развития желчнокаменной болезни;
сахарный диабет;
голодание;
наличие наследственной предрасположенности;
период вынашивания ребенка;
прием гормональных средств контрацепции, некоторых антибиотиков и других лекарственных средств;
редкие приемы пищи, когда трапезы совершаются 1-2 раза в сутки.

Помимо этого обострение холецистита калькулезной формы может быть спровоцировано:

Сильной тряской при езде.
Чрезмерными физическими нагрузками, особенно после возникновения длительной гиподинамии.
Резкими изменениями положения тела после обильной трапезы.

Обострение в течении бескаменной формы хронического холецистита может провоцировать:

употребление большого количества жирных, копченых и маринованных продуктов;
переедание;
прием чрезмерного количества алкоголя;
воздействие на организм стресса;
развитие аллергической реакции, особенно на пищевые продукты;
рацион, в котором на протяжении длительного времени отсутствовали продукты, содержащие клетчатку.

Обостряться патология может у человека, подвергающегося переохлаждению, имеющего аномалии в развитии желчевыводящих путей, страдающего дискинезией.

Холецистит может обостряться от одного раза в месяц до 3-4 раз в год, стадия обострения может длиться разное количество времени, поэтому врачи выделяют легкое среднетяжелое и тяжелое течение обострения. В зависимости от течения патологии следует применять разную тактику лечения.

Основные признаки обострения патологии

Основными симптомами приступа заболевания являются боль в животе, расстройства в работе ЖКТ, слабость и повышение температуры.

Первым симптомом, указывающим на наличие обострения холецистита и необходимость проведения лечения, указывает появление сильных болевых ощущений в области живота.

Область локализации болевых ощущений их интенсивность и длительность зависят от большого количества индивидуальных особенностей организма взрослого человека.

Основными особенностями организма больного оказывающими влияние на интенсивность и локализацию болей являются следующие:

Разновидность дискинезии желчевыводящих путей.
Наличие осложнений, сопровождающих воспалительный процесс в желчном пузыре.
Наличие сопутствующих заболеваний органов ЖКТ.

Последняя из указанных особенностей может оказывать существенное влияние на выбор применяемой терапии. Существенное влияние эта особенность оказывает выбор диеты при возникновении обострений хронического холецистита.

Чаще всего боль при обострении заболевания локализуется в области правого подреберья, она может быть постоянной и несильной. Болевые ощущения могут носить ноющий характер, в некоторых случаях они могут ощущаться как тяжесть под правым ребром. Такие боли являются характерными для ситуации, при которой наблюдается снижение тонуса стенок желчного пузыря.

В случае если тонус выше нормы или происходит перемещение камня в пузыре, болевые ощущения носят характер желчной колики.

Характерными признаками в такой ситуации являются:

сильная боль в правом подреберье;
боли носят приступообразный характер;
боль отдает в область правой лопатки, ключицы или плеча.

Боли облегчаются прикладыванием теплой грелки. При возникновении рвоты, после ее завершения болевые ощущения значительно усиливаются.

При распространении воспалительного процесса на прилегающие ткани боль становится постоянной и усиливающейся при совершении движений правой рукой, а также при наклоне и поворотах туловища.

Признаками развития диспепсических нарушений являются:

Появление горечи в ротовой полости.
Рвота с примесью горечи.
Приступы тошноты.
Горькая отрыжка.
Появление вздутие живота.
Появление поноса.

У больного появляется чувство зуда, в случае если происходит застой желчи в путях выведения, это приводит к повышению ее давления и частично желчные кислоты попадают в кровяное русло. Чувство зуда может распространяться как на все тело, так и на отдельные его участки.

Появление зуда характерно для калькулезной формы патологии, но и при некалькулезном хроническом холецистите возможно появление такого симптома, что говорит о необходимости проведения медикаментозного лечения в условиях стационара, а не в домашних условиях.

Методы лечения и диагностика обострений холецистита

При проведении диагностики врач изучает историю болезни пациента и выявляет сопутствующие заболевания, способные привести к обострению, например, такие, как панкреатит. При проведении пальпации с правой стороны тела в области подреберья у больного возникают болезненные ощущения.

Для подтверждения диагноза проводится комплекс лабораторных, инструментальных и аппаратных исследований.

Лабораторные анализы выявляют повышенное значение СОЭ и высокие значения активности печеночных ферментов таких, как фосфотаза, ГГТП, АлТ и АсТ. В составе желчи при отсутствии конкрементов выявляется низкое содержание желчных кислот и повышенное количество литохолевой кислоты, также обнаруживаются кристаллы холестерина и повышенное количество билирубина. Помимо этого в составе желчи выявляется наличие бактерий, спровоцировавших воспалительный процесс.

В качестве инструментальных и аппаратных методов проведения диагностики применяются:

холеграфия;
сцинтиграфия;
дуоденальное зондирование;
артериографию.

Лечение обострения холецистита

Оперативные методы лечения применяются только для лечения калькулезной формы патологии, а также некалькулезной в острой форме.

В иных случаях показано лечение консервативными методами. Проведение консервативного лечения предполагает использование целого комплекса медикаментозных препаратов.

Антибактериальные средства применяются для проведения санации очага воспалительного процесса. Ферментные препараты – Панзинорм, Мезим и Креон используются для нормализации процессов пищеварения. НПВС и спазмолитики применяют для купирования болевых ощущений и снижения интенсивности воспалительного процесса. Средства для усиления оттока желчи помогают нормализовать работу органа.

Такими препаратами являются

Лиобил.
Аллохол.
Холосас.

Помимо этого можно использовать для нормализации оттока желчи отвар из кукурузных рылец.

Для снижения степени интоксикации организма используют капельницы с хлоридом натрия и глюкозой.

электрофорез;
СМТ-терапия;
рефлексотерапия;
установка аппликаций с лечебными грязями.

Если есть необходимость в проведении оперативного вмешательства, но выявлено наличие противопоказаний, то в качестве альтернативы может использоваться ударно-волновая литотрипсия. Методика применяется для дробления камней при калькулезной форме патологии.

Недостатком методики является высокая вероятность повторного формирования в дальнейшем камней в желчевыводящих путях.

Применение диеты при лечении обострения хронического холецистита

Диетическое питание при возникновении обострений хронической формы холецистита предполагает введение целого ряда ограничений в рационе питания. На стадии обострения рекомендуется придерживаться диеты №5а.

Помимо этого следует соблюдать определенные принципы питания. Нужно перейти на дробное питание. В сутки должно быть 5-6 приемов пищи, при этом разовый объем потребляемой пищи должен быть небольшим. Питаться рекомендуется в одно и то же время.

Врачи советуют снизить до минимума количество потребляемых простых углеводов, таких как сладости, мед, и сладкая сдоба. Нужно отказаться от потребления газированных напитков, спиртного и кофе. Лучше указанные компоненты рациона заменить некрепким чаем, компотами, натуральными соками, травяными отварами и минеральной водой.

Разрешается употребление растительных масел, постного мяса, обезжиренных молочных продуктов, овсяной и гречневой крупы, овощей и фруктов.

Запрещается употреблять на стадии обострения жирное мясо и бульоны, приготовленные на его основе, орехи, жареные блюда, яичные желтки, сметану, творог и молоко с высоким показателем жирности. Помимо этого следует исключить из рациона колбасные изделия и мороженое.

Профилактика появления обострений холецистита

Риск наступления обострений значительно снижается при соблюдении мер профилактики. Для предупреждения обострений рекомендуется соблюдение диетического питания и строгое выполнение рекомендаций полученных от лечащего врача. Наиболее оптимальной диетой в период ремиссии патологии является диетический стол №5. Главным требованием является составление рациона питания с применением разрешенных продуктов и способов приготовления блюд.

Больной, находящийся в группе риска, обязательно должен контролировать свой вес тела. Запрещается переедать и голодать. Врачи советуют регулярно проводить оздоровление с применением санаторно-курортного лечения. В период ремиссии патологии для предупреждения появления обострений необходимо делать упражнения лечебной гимнастики, рекомендованные лечащим врачом.

В профилактических целях можно употреблять минеральную воду Ессентуки № 4 и 17, Смирновскую и Миргородскую. Рекомендуемое количество – по одному стакану три раза в сутки.

Для оздоровления организма, после согласования с лечащим врачом можно в качестве питья потреблять настои, приготовленные на основе в состав которых входят кукурузные рыльца, бессмертник и мята. В качестве противомикробных средств можно использовать настои на основе ромашки, шиповника, зверобоя, пижмы, чистотела и календулы.

Происходит в результате попадания инфекции, вируса или бактерий. Заболевание может вызвать приступ. Поэтому когда возникает обострение хронического холецистита, симптомы и лечение следует знать детально.

Наиболее распространенная причина появления заболевания – желчнокаменная болезнь. Также провоцировать обострение холецистита могут такие факторы:

употребление в пищу жирных, копченых, маринованных и консервированных блюд;
регулярное переедание;
злоупотребление алкогольными напитками;
пищевые аллергические реакции;
аномальное развитие желчного пузыря и выводящих путей;
хронические заболевания других внутренних органов.

Важно! О видах, симптомах и лечении , читайте в нашей статье.

Если вызван наличием камней в желчном пузыре, то способствовать обострению могут такие действия:

чрезмерные физические переутомления;
тряска во время поездок;
внезапные изменения расположения корпуса.

Важно знать! Обострение хронического холецистита может появляться до 4 раз в год! Если приступы случаются чаще, то врач должен назначить кардинальные методы лечения.

Симптомы заболевания

Что провоцирует обострение холецистита? Основные признаки обострения заболевания проявляются такими способами:

Болевые ощущения в брюшине. Локализация боли, ее характер зависят от осложнений, вызванных воспалением желчного пузыря, а также наличием сопутствующих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.
Горечь в ротовой полости, особенно по утрам.
Тошнота, приводящая к рвоте желчью.
Вздутие живота, диарея или .
Аллергические высыпания на коже, которые сопровождаются сильным . Возникают по причине застаивания желчи в путях, после чего она попадает в кровь. Зуд может локализоваться в любой части тела.
Общие недомогания организма, быстрая утомляемость, раздраженность, беспричинные изменения настроения.
Повышенная тела. Может достигать 39° C.

Также может ощущаться ломота в теле, ноющая боль в суставах, учащение сердцебиения.

Важно помнить! При первых же признаках следует обратиться к специалисту для своевременной диагностики и лечения заболевания!

Диагностика заболевания

Для того чтобы определить наличие холецистита в период обострения, следует пройти такие исследования:

Общий анализ мочи и крови. Помогает обнаружить наличие воспалительных процессов в организме.
Биохимическое исследование. Определяет отклонения от нормы, которые свойственны заболеванию.
Рентгенография желчного пузыря. Позволяет выявить степень проходимости протоков и функционирование органа.
УЗИ брюшной полости. Выявляет отклонения в работе желчного пузыря и других органов пищеварительной системы.

На основе результатов проведенных исследований доктор устанавливает диагноз и назначает наиболее действенное лечение.

Важно! Интересно узнать: ? Читайте в нашей статье.

Важно помнить! Самостоятельно ставить диагноз не следует! Только специалист может правильно расшифровать результаты анализов.

Первая помощь при обострении холецистита

Перед приездом скорой помощи в момент приступа заболевания, следует предпринять такие действия:

не употреблять никакую пищу, особенно если появилась тошнота;
в небольших количествах пить только очищенную воду;
принять лежачее положение, лучше на правом боку;

Важно знать! Ни в коем случае не принимать горячие ванны для облегчения боли, а также употреблять желчегонные препараты!

Медикаментозное лечение при обострении

Данное лечение следует проводить в стационаре. Что принимать при обострении холецистита? Для борьбы с заболеванием требуется комплексный прием таких препаратов:

Средства, снимающие болевые ощущения. Данные препараты при обострении помогают снизить тонус желчного пузыря и выводящих путей. Примеры таких медикаментов: Папаверин, Но-шпа, Комбиспазм, Баралгин, Спазмалгон, Беллалгин и лекарства с аналогичным составом.
Нестероидные противовоспалительные средства и антибиотики. Направлены на снятие повышенной температуры, а также снимают воспалительные процессы. Такими препаратами могут быть: Анальгин, Ибупрофен, Парацетамол и их аналоги.
Стимуляторы выведения желчи. Способствуют нормальной работе кишечника и желчного пузыря. Применяются при запорах, вздутии живота, тошноте и рвоте. Можно принимать такие препараты: Домперидон, Аллохол, Никодин, Циквалон, Оксафенамид и прочее.

Важно помнить! Правильная дозировка препаратов поможет избавиться от заболевания намного быстрее!

Лечение народными средствами

Народная медицина предлагает множество рецептов, чтобы начать лечение в домашних условиях. В рецептах используются только натуральные ингредиенты. Поэтому главное преимущество такого лечения – отсутствие побочных эффектов. Как лечить заболевание дома?

Шалфей

Для приготовления потребуются измельченные листья в количестве 2 ст. л. Залить 2 стаканами кипятка и настаивать 1 час. По истечении времени процедить. Принимать по 1 ст. л. каждые 2 часа в период обострения заболевания.

Зверобой

1 ст. л. измельченного залить 1 стаканом горячей воды, поставить томиться на медленном огне около 15 минут, полученный отвар процедить. Принимать лекарство по 50 мл 3 раза в день. Данный рецепт помогает активизировать выведение желчи.

Чистотел, цикорий, грецкий орех

Взять данные ингредиенты в равных пропорциях, тщательно перемешать. 1 ст. л. следует залить 1 стаканом воды, кипятить примерно 30 минут, после чего остудить и процедить. Употреблять по 200 мл 3 раза в день.

Важно! Узнать больше о , можно на страницах нашего сайта.

Мята, мелисса, чистотел

Все компоненты нужны в одинаковом количестве. Хорошо перемешать и взять 1 ст. л. Добавить 1 стакан кипятка. Настаивать до полного охлаждения. Процедить и употреблять по 2 стакана 1 раз в день.

Свекла

Хорошо вымыть свеклу. Не очищая от кожицы, натереть ее на терке. Добавить 100 мл воды. Поставить томиться на медленный огонь до тех пор, пока смесь не станет консистенции сиропа. Это займет длительный период времени. Приготовленный сироп принимать по 50 мл 3 раза в день.

Грейпфрут

Потребуется 50 мл сока грейпфрута и столько же оливкового или рафинированного растительного масла. Смешать эти жидкости, принимать на ночь. За 2 часа до употребления данного лекарства следует очистить желудок, поставив клизму.

Важно помнить! Перед тем, как выбрать данный метод лечения, следует посоветоваться со специалистом!

Диета при обострении

Очень важным фактором лечения является в период обострения. Она достаточно строгая, включает в себя такие принципы:

питаться следует малыми дозами, но часто – не менее 5 раз в день;
общая калорийность употребляемых продуктов за сутки не должна быть более 200 ккал;
еда должна быть только свежей, вчерашние блюда употреблять нельзя;
не употреблять слишком горячую или холодную пищу;
следует соблюдать баланс жиров, белков и микроэлементов.

Что можно есть при хроническом холецистите? Умеренное употребление таких продуктов не отразится негативно на течении заболевания:

приготовленное на пару мясо птицы, кролика, телятины;
вареная колбаса или сосиски;
различные каши, особенно полезными будут рисовая, манная, овсянка;
отварной картофель;
макаронные изделия;
свежие овощи и фрукты, салаты из них;
нежирные молочные и кисломолочные продукты;
зеленый чай;
компоты из свежих ягод;
сухари или хлеб с отрубями.

алкогольные напитки;
острые специи;
редис, лук, чеснок;
продукты, приготовленные способом жарки;
копченые, консервированные, маринованные блюда;
свинина и баранина;
сало;
красная рыба;
жирные молочные продукты, сливки;
сладости, шоколад;
кофе, газированные напитки.

Несмотря на множество запрещенных продуктов, можно подобрать диету с вкусно приготовленными разрешенными ингредиентами. Люди, страдающие хроническим холециститом, должны соблюдать правильное питание не только в период обострения. Диета должна стать частью образа жизни. Тогда появления приступов можно будет избежать. Главное не переедать, а также категорически запрещается чувство голода.

Приступ холецистита может проявляться симптомами разной интенсивности, все зависит от формы и стадии развития заболевания. Как известно, – это воспаление желчного пузыря. Он может быть острым и хроническим, бескаменным и калькулезным (с образованием камней). И если обострение хронического холецистита не несет прямой угрозы здоровью, то острый приступ, сопровождающийся желчными коликами – это опасное состояние, требующее срочной медицинской помощи.

Приступ холецистита: причины возникновения

При холецистите обострение болезни возникает при застое желчи и нарушении ее оттока из желчного пузыря, сопровождающихся присоединением воспалительного процесса. Спровоцировать приступ болезни могут следующие факторы:

нарушение режима питания, переедание, употребление жирных, жареных, острых блюд, газированных напитков или алкоголя;
голодание, жесткие диеты;
анатомические особенности строения желчного пузыря, его деформация (перегиб, сдавливание желчевыводящих протоков);
нарушение функций желчного пузыря вследствие дискинезии желчевыводящих путей.
наличие камней в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь);
малоподвижный образ жизни, лишний вес;
стрессовые факторы.

Формирование камней в желчном пузыре осложняет положение, усугубляет неприятные симптомы и грозит закупоркой желчных путей при обострении воспалительного процесса, что представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья пациента.

Симптомы приступа холецистита

Обострения, которые случаются при хроническом холецистите, развиваются обычно при нарушении режима питания. Приступ болезни случается на фоне употребления алкогольных напитков, обильного застолья с преобладанием жирных и острых блюд. Характерные симптомы могут появиться после тарелки жареной картошечки, перекусов всухомятку, употребления фаст- фуда и сладких газированных напитков. В этом случае возникают следующие признаки – периодические тупые боли в правом подреберье, ощущение тяжести в желудке, отсутствие аппетита, тошнота, диспепсические расстройства. Следствием воспалительного процесса может стать повышение температуры до субфебрильных значений (37-38°С.)

Приступ острого холецистита заявляет о себе более выраженными симптомами:

внезапно возникают сильные, резкие боли в правом подреберье, интенсивность которых с каждой минутой нарастает;
боль отдает в плечо, правую лопатку и область поясницы;
состояние ухудшается ощущением тошноты, рвотой с примесью желчи;
появляется озноб, резко повышается температура;
развиваются диспепсические явления (отрыжка, вздутие живота, горечь во рту, расстройства стула);
отмечается желтушность кожного покрова и склер;
изменяется цвет кала и мочи.

Болевой синдром усиливается при надавливании на центр эпигастральной зоны или область правого подреберья. Учащается сердечный ритм, причем, чем хуже состояние больного, тем чаще пульс и выше температура. Мучительная рвота не приносит облегчения и только изматывает больного.

Но особую опасность несет приступ калькулезного холецистита, который вызывается миграцией камней в желчном пузыре. При этом твердый конкремент перекрывает желчные пути и препятствует оттоку желчи, что провоцирует сильные желчные колики и прочие характерные симптомы, перечисленные выше. Такое состояние может привести к развитию деструктивного и прободного холецистита, несущих прямую угрозу жизни больного.

Движение камней может повредить оболочку желчного пузыря, в результате его прободения инфицированное содержимое попадает в брюшную полость, что грозит развитием перитонита. Во время приступа больной не находит себе места из- за сильной боли, его самочувствие ухудшается и сопровождается резким падением давления, сильной слабостью, бледностью кожных покровов. Такие состояния требуют неотложной медицинской помощи и госпитализации больного.

Специалисты выделяют несколько форм острого калькулезного холецистита:

Катаральная стадия – самая легкая форма калькулезного холецистита, с наиболее благоприятным прогнозом. Сопровождается увеличением размеров желчного пузыря и утолщением его стенок. Слизистая оболочка органа воспаляется, становится красной и отечной. Появляется постоянный болевой синдром в области правого подреберья, иногда после приема пищи возникают приступы рвоты. При своевременном обращении к врачу катаральная форма холецистита хорошо поддается медикаментозному лечению.
Флегмозная стадия характеризуется образованием гноя в полости желчного пузыря и сопровождается усилением болевого синдрома. Боль носит выраженный характер, усиливается при наклонах туловища, кашле и отдает в ключицу и под лопатку. Помимо слабости и отсутствия аппетита, эта форма сопровождается тошнотой, рвотой с примесью желчи, повышением температуры, ознобом.
Гангренозная форма – самая опасная, поскольку осложняется некротическими изменениями в стенках органа, что грозит прободением желчного пузыря и развитием перитонита.

Острый приступ калькулезного холецистита отличается от хронической формы заболевания внезапным появлением ярко выраженных симптомов. При этом желчные колики не отпускают на протяжении нескольких часов, тогда как при хроническом течении болезни эти симптомы носят более сглаженный характер.

Как снять приступ холецистита?

При хроническом холецистите болезненные ощущения возникают периодически, на фоне употребления слишком жирной, соленой, острой пищи, копченостей или алкоголя. Характер боли – тупой, распирающий, длится не более часа, его можно купировать приемом обезболивающих средств или спазмолитиков.

Лечение приступов хронического холецистита осуществляют медикаментозным путем. В схему лечения включают препараты, улучшающие отток желчи, антибактериальные средства для купирования воспалительного процесса и спазмолитики, позволяющие снять спазм желчевыводящих путей и устранить болевые ощущения. Больному предписывают соблюдение диеты, в дальнейшем, по мере стихания воспалительного процесса, назначают лечение, предотвращающее повторные рецидивы болезни. При необходимости врач может назначить препараты, способствующие растворению желчных камней (Урсофальк, Урсосан).

Что делать при приступе холецистита, если он застал вас дома или на работе? Как оказать первую помощь при приступе холецистита в домашних условиях? В первую очередь нужно вызвать участкового терапевта. Больного нужно уложить постель, обеспечить ему покой и наложить холодный компресс на правый бок. При появлении тошноты можно выпить теплую минеральную воду без газа или зеленый чай с мятой. Для облегчения болевого синдрома до прихода врача можно принять таблетку но- шпы или папаверина.

При остром приступе холецистита медлить нельзя, нужно сразу вызывать неотложную медицинскую помощь и отправлять больного в стационар. Если во время обследования на УЗИ в желчном пузыре не обнаружат камней, после купирования болевого синдрома больного отправят домой с рекомендациями по лечению. В противном случае будет решаться вопрос о проведении хирургической операции.

Методы лечения

В условиях стационара приступ некалькулезного холецистита можно снять за 3 дня, а для полного устранения симптоматики и воспалительного процесса понадобится 10-12 дней. При калькулезном холецистите обычно принимается решение о хирургическом вмешательстве. В тяжелых случаях, когда желчный пузырь полностью забит камнями, прибегают к холецистэктомии (удалению органа).

Если есть возможность сохранить пузырь и его функции, применяют эндоскопические методы, которые легче переносятся пациентами, вызывают меньше осложнений и не требуют длительного восстановительного периода. Вмешательство осуществляется через небольшой прокол на животе. Ход операции контролируется с помощью УЗИ, хирург отслеживает все манипуляции на мониторе специального прибора. Методом лапароскопии удается извлечь камень из желчных протоков и таким образом избежать удаления желчного пузыря.

Диета после приступа холецистита

По мере улучшения состояния больному рекомендуют слабые бульоны, супы- пюре, протертую пищу, разварные вязкие каши. Питаться нужно небольшими порциями, каждые три часа. Пища должна быть щадящей, сырые овощи с грубой клетчаткой в этот период запрещены (капуста, редька, редис, репа, перец болгарский). Блюда готовят на пару, отваривают или запекают.

В дальнейшем из рациона питания исключаются жиры и «быстрые» углеводы, под запретом остаются соленья, маринады, копчености, сдобная выпечка, сладкие газированные напитки, специи и приправы, алкоголь. Основу рациона составляет диетическое мясо в протертом или отварном виде, отварная нежирная рыба, паровые омлеты, вязкие каши, салаты из свежих овощей с растительным маслом, нежирные кисломолочные напитки, сладкие фрукты и ягоды. Из напитков рекомендуется теплая минеральная вода без газа, некислые соки, наполовину разбавленные водой, компоты, морсы, отвар шиповника, травяной и зеленый чай.

Хронический холецистит представляет собой длительно текущий воспалительный процесс желчного пузыря с обострениями до нескольких раз в год, и проявляющееся болезненностью в правом подреберье в области печени, тошнотой и рвотой, горьким привкусом во рту. Зачастую перечисленные симптомы сопровождаются диареей. По частоте встречаемости среди заболеваний желчного пузыря именно он занимает лидирующее место. Согласно проведенным исследованиям этот диагноз имеют около 1/5 жителей Земли.

При отсутствии лечения хронический холецистит способен вызывать тяжелые нарушения состояния больного, включая разрушение стенок воспаленного желчного пузыря и невозможность правильно переваривать пищу.

Причины

Главной причиной является инфицирование желчного пузыря, что вызывает воспалительный отек и затруднение оттока желчи. В итоге такого застоя инфекция начинает прогрессировать, что снова нарушает отток, и возникает порочный круг, постепенно усугубляющий течение заболевания.

Несомненно, холецистит развивается не у каждого человека, а лишь при наличии предрасполагающих факторов и факторов риска. Среди них на первом месте стоит уже существующее заболевание желчного пузыря. Как правило, это .

Кроме камней, вызывающих застой желчи и нарушение ее оттока, к предрасполагающим факторам относятся:

Повторяющиеся приступы значительно повышают риск перехода процесса в хроническую форму.
Ожирение. Повышение уровня холестерина и других продуктов углеводного обмена приводит к ускоренному росту желчных камней. В итоге течение заболевания прогрессирует и возникают частые обострения.
Заболевания, вызывающие механическую закупорку желчевыводящих протоков. Наиболее распространенными являются глистные инвазии и опухоли.
Другие воспалительные заболевания органов пищеварительной системы, а также сахарный диабет.
Прием гормональных контрацептивов, а также антибактериальных средств, обладающих гепатотоксичным действием.
Беременность. Сдавление органов брюшной полости, а также перестройка системы кровообращения препятствует нормальному оттоку желчи, превращая желчный пузырь в удобную среду для роста инфекции.

Симптомы

Основными и самыми первыми проявлениями хронического холецистита являются болезненные ощущения в животе. После осмотра врача жалобы, как правило, становятся более конкретными и указывают на боли в правом подреберье. Характерной особенностью является возникновение боли после приема тяжелой жирной пищи и сохранение в течение длительного времени (в некоторых случаях до нескольких недель).

Наряду с болью в животе после приема пищи может наблюдаться тошнота и рвота. Особо выражены данные симптомы у больных, нарушивших длительно выдерживаемую диету.

После появления боли в животе отмечается постепенное нарастание дисфункции кишечника. Это состояние проявляется чередованием запора и поноса, а также стойким вздутием живота. Нарушение пищеварения в большей мере связано с или панкреатитом. Оба эти заболевания являются частыми спутниками хронически текущего холецистита.

Так как это воспалительное заболевание, то на борьбу с ним организм тратит драгоценные силы, подключая иммунную систему. В результате со временем больной начинает ощущать общий упадок сил, вялость, раздражительность, подверженность частым простудным заболеваниям.

Диагностика

Основными критериями для постановки правильного диагноза являются жалобы больного и характерные симптомы начала и течения заболевания.

Дополнительное подтверждение диагноза осуществляется с помощью УЗИ, в ходе которого выявляется утолщение стенок желчного пузыря, увеличение его в размерах за счет застоя желчи, наличие камней или других образований, препятствующих нормальному оттоку желчи.

Другим информативным методом является контрастная рентгенография желчного пузыря. Данный метод получил название холецистография.

Окончательное заключение о природе и причинах развития холецистита выносится на основании микроскопического исследования желчи, получаемой после дуоденального зондирования.

Лечение

Основа лечения – это диета. Для поддержания нормальных функций желчного пузыря и профилактики развития обострений рекомендуется соблюдать предписанный врачом режим питания в полной мере, полностью исключив из рациона жареную, жирную пищу, сладкие мучные продукты и алкоголь.

При осложненном течении могут применяться дополнительные методы лечения, направленные на борьбу с инфекцией и другими симптомами:

Антибактериальная терапия при появлении симптомов воспаления (ампициллин, эритромицин, ципрокс);
Спазмолитики для снятия болевого синдрома и профилактики обострений (но-шпа, платифиллин);
Желчегонные препараты для улучшения оттока желчи и предупреждения повторного развития воспаления желчного пузыря (аллохол, кукурузные рыльца, холензим и т.д.);
При ухудшении состояния нервной системы, раздражительности, апатии – успокоительные средства (настойка пустырника, экстракт валерианы);
Физиолечение;
Санаторно-курортное лечение.

Обострение хронического холецистита

Основными причинами обострения являются:

Неправильное или несвоевременное лечение хронического холецистита;
Острое заболевание, не связанное с желчным пузырем.
Переохлаждение, инфекционный процесс.
Общее снижение иммунитета, связанное с недостаточным поступлением питательных веществ.
Беременность.
Нарушение диеты, употребление алкоголя.

Симптомы обострения

Среди симптомов при обострении хронического холецистита на первый план выступает боль. Приступ характеризуется внезапным возникновением острой боли в правом подреберье, которая сохраняет интенсивность в течение длительного времени. Больной занимает вынужденное, щадящее правый бок положение, как правило, на левом боку. Любое резкое движение провоцирует возникновение новых спазмов и ухудшает состояние больного.

В дальнейшем возникает расстройство пищеварения, проявляющееся тошнотой, рвотой и поносом. Эти симптомы могут расцениваться, как начало развития острого инфекционного воспалительного процесса. Это подтверждается повышением температуры тела до высоких цифр (39-40 0 С), сопровождающимся ознобом.

Приступ опасен высокой частотой развития осложнений в виде разрыва стенки желчного пузыря, распространения воспаления на близлежащие органы, развития перитонита и сепсиса. Все они потенциально имеют летальный характер и при несвоевременном лечении ведут к необратимым последствиям, вызывая инвалидизацию или даже смерть пациента.

Лечение обострения

Основным принципом лечения является соблюдение диеты. Обязательно в этот период соблюдение больным постельного режима, обильное питье.

Для снятия спазма, а также с целью профилактики повторных приступов назначается прием спазмолитиков (но-шпа) по 1 таблетке три раза в день. В виде инъекций применяются платифиллин, папаверин, атропин.

Также в составе комплексного лечения используются:

Обезболивающие средства (кеторол, анальгин по 1 таблетке до трех раз в день). В условиях стационара используется промедол;
Желчегонные средства (аллохол, холензим по одной таблетке после приема пищи). Препараты, основанные на натуральных экстрактах растений (фламин, холагон, кукурузные рыльца). Также желчегонным эффектом обладают некоторые ферменты: фестал, дигестал.
В более тяжелых случая, с вовлечением в воспалительный процесс печени, может применяться препарат урсосан, обладающий также гепатопротекторным свойством и иммуномодулирующим действием.
Антибактериальное лечение препаратами широкого спектра (ампициллин по 1,5-2г 4 раза в сутки, эритромицин по 0,25г 6 раз в сутки и другие антибиотики согласно инструкции);

Стандартный курс лечения составляет около 4 недель. Облегчение состояния и исчезновение болевого синдрома наступает в течение 1-2 недель после начала лечения. Эффективность антибактериальной терапии подтверждается путем дуоденального зондирования с последующим определением роста патогенных микроорганизмов. При продолжающемся развитии инфекции курс лечения антибиотиками следует повторить с учетом чувствительности бактерий.

При неэффективности проводимого лечения необходимо принять решение о хирургическом удалении воспаленного желчного пузыря.

С целью профилактики обострения назначается лечебная и дыхательная гимнастика, впоследствии переходящая в занятия спортом и контроль над весом. Основное внимание в данном случае уделяется укреплению мышц туловища, брюшного пресса. Рекомендуется планирование рабочего процесса с регулярным чередованием работы и отдыха.

Предупреждение повторных обострений хронического холецистита обеспечивается соблюдением правильной диеты.

Любое ухудшение состояния и возникновение симптомов начинающегося обострение должно быть сигналом для обращения к врачу и началу лечения. Своевременно проведенная терапия значительно улучшает исход заболевания и позволяет избежать тяжелого течения, нормализуя состояние пациента на ранних стадиях.

Последствия и прогноз

Наиболее распространенным течением хронического холецистита является постепенное вовлечение в воспалительный процесс печени (гепатит), поджелудочной железы (панкреатит), слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (дуоденит) и развитию желчекаменной болезни. Как правило, все эти заболевания имеют хроническое течение и при соблюдении диеты не способны нанести существенный вред организму.

Более опасным по тяжести осложнений является обострение хронического холецистита. Несвоевременное лечение приступа может привести к быстрому распространению воспалительного процесса в отдаленные органы, вызывая септические осложнения в виде нарушения дыхания и сердечной деятельности.

Кроме того, воспаление печени может привести к развитию хронического гепатита, а в результате – цирроза печени.

Разрыв стенки желчного пузыря опасен развитием перитонита, требующего для лечения обширного хирургического вмешательства.

Как правило, при правильном лечении и соблюдении образа жизни и режима питания прогноз остается относительно благоприятным, позволяя контролировать течение хронического холецистита, избегая возникновения обострений.

Лечение народными средствами

Основывается все на том же соблюдении диеты в сочетании с лекарственными травами и экстрактами растений.

Ниже приведем несколько полезных рецептов, улучшающих работу желчного пузыря и позволяющих больным контролировать свое состояние:

Несложный рецепт полезного сока. Смешайте сок свеклы и лимонный сок и принимайте два раза в день по половине стакана в течение недели.
Настой из целебных трав. Возьмите равное количество тысячелистника, корней одуванчика, цветков календулы и спорыша, измельчите и заваривайте по 2 столовые ложки на пол-литра кипятка. Затем процедите и пейте по 100 мл чая три раза в день за 15 минут до еды;
Для профилактики застоя желчи, снятия спазма, а также с обезболивающим эффектом применяется следующий рецепт. Смешать одну часть чистотела, две части цветков пижмы и по четыре части корней одуванчика и корня лапчатки прямостоячей. Одну столовую ложку смеси настаивать в 400 мл кипятка и принимать по 50 мл перед каждым приемом пищи. Курс лечения – три недели. Через полгода курс можно повторить.
Следующий сбор применяется для восстановления функций желчного пузыря после обострения. Для приготовления используются ромашка аптечная, трава душицы, березовые листья и перечная мята. Эти компоненты полезны как по отдельности, так и смешанные в равных пропорциях. Их можно заварить в термосе из расчета одна ложка на один стакан кипятка и пить по половине стакана перед или во время каждого приема пищи.
И напоследок самый приятный и простой рецепт. Для приготовления лекарства смешиваются в равных пропорциях мед и сухой порошок из листьев мяты перечной. Полученную ароматную и приятную на вкус смесь принимают с чаем по одной чайной ложке два раза в день.

Курс приема любых настоев и отваров лекарственных трав не рекомендуется принимать более 2 месяцев. Обязательно делайте перерывы между приемами. Длительность перерыва не менее одного месяца.

Тюбаж желчного пузыря

Суть лечения заключается в приеме отваров и настоев, стимулирующих выделение желчи, одновременно с физическими методами, облегчающими выход желчи из желчного пузыря. Для приема внутрь используется настой шиповника (2 ст.л. ягод шиповника на 2 стакана кипятка), отвар из кукурузных рылец (6 ст.л. рылец на 2 стакана кипятка) или 2 стакана простой минеральной воды.

Для правильного проведения лечения температура принимаемых жидкостей должна составлять 40-45 0 С.

Для тюбажа больной занимает положение на правом боку с коленями, согнутыми под углом 900. На область печени кладется грелка. Затем в течение 30 минут больной постепенно выпивает 2 стакана приготовленного раствора. В таком положении пациент лежит до полутора часов, пока не почувствует четких позывов к опорожнению кишечника.

Частота проведения тюбажа составляет не менее 1 раза в неделю в течение 3 месяцев. Наилучшие результаты отмечались при проведении процедуры дважды в неделю.

Диета при хроническом холецистите

Несоблюдение диеты является основной причиной застоя желчи и учащения обострений. Для нормальной работы желчного пузыря необходима здоровая пища, богатая растительными волокнами, с минимальным содержанием жиров. Кроме того, очень важно поддерживать организм в форме, подкрепляя здоровое питание активным отдыхом или занятиями спортом. Для людей, ведущих преимущественно сидячий образ жизни, застой желчи в желчном пузыре является лишь вопросом времени.

Стандартной лечебной диетой при хроническом холецистите является диета №5. Она основана на частом употреблении продуктов малыми порциями. Каждый прием пищи провоцирует сокращение желчного пузыря и выведение желчи в тонкий кишечник. Это способствует оттоку желчи, не позволяя ей застаиваться в желчном пузыре во время длительных перерывов между приемами пищи. Суточный рацион делится на 5-6 приемов, причем питаться необходимо в одно и то же время каждый день. Именно частый прием небольших порций создает оптимальные условия для эвакуации желчи и накапливающихся в ней микроорганизмов.

Для поддержания выработки желчи рацион дополняется продуктами с высоким содержанием белка. Такими продуктами являются творог, молочные продукты, мясо нежирных сортов, птица, яйцо. Хороший желчегонный эффект отмечается после употребления яичных желтков. Поэтому при хроническом холецистите вне обострения рекомендуется съедать по 4 яйца в неделю в виде омлета или сваренных всмятку.

Кроме животных источников белка правильное соблюдение диеты подразумевает сбалансированное поступление в организм источников растительных белков. К таким продуктам относится хлеб, ягоды, овощи и фрукты.

Полезными продуктами являются картофель, морковь, помидоры, капуста, баклажаны. Они способствуют активному выведению из организма продуктов углеводного обмена, замещая образовавшийся холестерин собственными натуральными соединениями, которые полностью усваиваются, не оставляя вредных соединений.

Наилучшим примером употребления овощей является салат на растительном масле. Он представляет собой набор из всех необходимых организму питательных веществ, а масло обеспечивает желчегонное действие. Причем таким действием обладает не только подсолнечное, но и любое другое растительное масло (кукурузное, оливковое).

Запрещенные продукты

Обильное потребление сахара также нежелательно, поскольку затрудняет отток желчи. В сутки рекомендуется употреблять не более 70 гр. сахара (соли не более 10 гр.). Наилучшим решением является полный отказ от него, а также от мучных изделий. Это поможет поддерживать организм в форме, нормализовать вес и снизить риск обострения болезни.

Жареные и копченые блюда замените блюдами, приготовленными на пару, маринады – вегетарианскими супами. Очень полезно употребление молочных супов, так как наряду с желчегонным действием они оказывают положительное влияние на кислотность желудочного сока.

Среди напитков полезными являются свежие соки, не содержащие консервантов, минеральная вода без газа, настой шиповника.

Длительное воспаление желчного пузыря обычно не доставляет своему обладателю особых неприятностей. Однако при определенных условиях возникает обострение , проявлений которого и врагу не пожелаешь. Если вам поставили этот диагноз, нужно знать, как избежать острых периодов.

Желчь, которая выделяется клетками печени, накапливается в желчном пузыре. Ее главная функция - переваривание жиров. Для этого она должна попасть в кишечник через желчевыводящие пути. По дороге она смешивается с ферментами поджелудочной железы и выходит через .

При холецистите нарушен нормальный отток желчи. Чаще всего это вызывается , попадающими в протоки из желчного пузыря. Конкременты блокируют желчные пути, и желчь накапливается в пузыре. Если блокада повторяется часто, развивается хроническое воспаление стенки желчного пузыря. Наличие острых камней также травмирует этот орган.

Воспаление может развиться и без конкрементов. Бактерии распространяются с током крови из хронических очагов инфекции, например, миндалин или кариозных зубов, и попадают в желчь. Если имеется нарушение сократимости пузыря (например, при ), инфицированная желчь застаивается и вызывает гнойное воспаление.

На фоне инфекции в любом случае будут формироваться камни. Таким образом получается замкнутый «порочный круг», когда одна причина усиливает другую. И если компенсационные возможности организма иссякают, начинается острый период.

Почему оно может обостряться?

Обострение хронического холецистита вызывается теми же факторами, которые привели изначально к воспалению желчного пузыря. Что способствует обострению заболевания:

нарушение ;
эмоциональное перенапряжение;
острая инфекция, например, ОРВИ;
употребление алкоголя.

Холецистит обостряется при любом движении камней или застое желчи. Спровоцировать это может обильная жирная пища и алкогольные напитки, в ответ на которые желчный пузырь активно сокращается. Сильный стресс способствует спазму гладкой мускулатуры и выбросу желчи.

Как проявляется этот период

В стадии обострения появляется развернутая клиническая картина заболевания. Начинается приступ в течение нескольких часов после погрешности в питании. При обострении хронического холецистита симптомы следующие:

появление острой боли в животе, под правым ребром;
боль отдает в правую руку, лопатку и даже в область сердца;
может подняться температура;
характерна тошнота и многократная рвота.

Типичный приступ желчной колики длится до тех пор, пока камень не покинет желчные пути. В случае бескаменной формы хронического холецистита симптомы обострения могут продолжаться несколько дней и быть менее выраженными.

Как проводится диагностика

Как только появились первые признаки обострения, обратитесь к врачу, чтобы не допустить развития осложнений. Вам будут назначены следующие исследования:

УЗИ органов брюшной полости. При обострении холецистита стенка желчного пузыря будет утолщена, в его содержимом выявляется мутная взвесь. Воспаление может распространяться на брюшину, окружающую желчный пузырь. А также по эхографии будет обнаружена причина обострения (камень или нарушение строения желчевыводящих путей). Необходимо дополнительно осмотреть поджелудочную железу, поскольку она часто вовлекается в воспалительный процесс.
Общий анализ крови. Результат покажет признаки воспаления: повышение лейкоцитов и СОЭ.
Копрограмма сдается для оценки функции поджелудочной железы.
Биохимия крови. В этом анализе важно оценить работу печени.
Дуоденальное зондирование проводится при бескаменной форме хронического холецистита. Во время этого исследования собирается желчь и оценивается ее состав.
Если по УЗИ были найдены конкременты, будет проведена эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Контрастное вещество вводится непосредственно в желчные протоки через двенадцатиперстную кишку.
МР-холангионрафия. Пациенту вводится внутривенно контраст, после чего смотрятся желчные протоки. Метод является неинвазивным и дает хорошую картину.

Совокупность различных методов исследования позволит поставить диагноз и исключить другие заболевание, симптоматика которых похожа на обострение хронического холецистита.

Что делать при обострении

Варианты того, что делать при обострении хронического холецистита, зависят от частоты приступов в год. Если обострение холецистита появляется 1-2 раза в год, то говорят о легком течении заболевания. При возникновении жалоб 3-4 раза в год считается, что это среднетяжелый холецистит. И если у вас бывает больше 5 обострений в год, то это тяжелый случай болезни..

В легких случаях достаточно убрать симптомы, особенно, если у вас бескаменная форма холецистита. В среднетяжелых и тяжелых случаях рекомендуется удалять желчный пузырь. Если же причиной обострений служат конкременты, можно попробовать раздробить их лазером или ультразвуком. Конкретный метод терапии определяет ваш лечащий врач.

Также схема действий зависит от длительности обострения. Если приступ короткий, то можно усилить стандартную терапию, которую вы и так регулярно принимаете. Например, более частый прием спазмолитических препаратов или Урсосана для растворения желчных камней. Но если боли продолжаются дольше 3-4 часов, нужно обязательно ложиться в больницу, потому что может серьезно пострадать печень.

Какие есть варианты лечения

Лечение обострения хронического холецистита проводится как амбулаторно, так и в условиях стационара. Это будет зависеть от тяжести состояния пациента и сопутствующих заболеваний. Рассмотрим подробнее все варианты.

Ограничение питания

Чаще всего болевой приступ возникает на фоне нарушения диеты. В период обострения категорически запрещена жирная пища и алкоголь. Это может усилить рвоту. Если у вас есть аппетит, отдайте предпочтение легкоусвояемым продуктам, разрешенным лечебным столом №5: кисломолочным напиткам, вареным или тушеным овощам, курице или индейке.

Принимайте пищу не реже 5 раз в день. Это улучшит отток желчи и опорожнение желчного пузыря. Если же аппетита нет, не заставляйте себя есть. Пейте простую чистую воду или куриный бульон.

Медикаментозная терапия

Полноценное лечение обострения хронического холецистита не получится без принятия таблеток. Терапия нацелена на уничтожение инфекции, снятие воспаления и спазма, а также улучшение состава желчи. Выбор лекарственных средств будет зависеть от вида холецистита. Препаратами выбора являются:

желчегонные препараты;
спазмолитики;
обезболивающие;
антибиотики.

При калькулезном холецистите назначение желчегонных лекарств и трав строго запрещено. Это может осложнить и так нелегкое состояние больного человека.

Хирургическое лечение

Если обнаружены камни в желчном пузыре, приведшие к обострению заболевания, то это является показанием к проведению плановой операции по . Это единственный радикальный способ, который позволит навсегда забыть о болезни.

Как лечить калькулезный холецистит без операции? В период ремиссии можно попробовать или попытаться растворить их приемом урсодезоксихолевой кислоты. Но 100% результата врачи не обещают.

Как избежать обострения

Сам хронический холецистит и его обострение легко можно предотвратить. Но для этого придется изменить свой образ жизни и, главное, пищевые привычки. Иначе вы рискуете очень быстро оказаться в больнице и на операционном столе. Ваше меню должно соответствовать , показанному при любых заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

Постарайтесь делать перерывы между приемами пищи не дольше 4 часов. Выходить из-за стола нужно с легким чувством голода. Все продукты необходимо варить, тушить или запекать. Можно употреблять нежирные сорта мяса, птицы и рыбы. И не забывайте пить достаточное количество воды.

Заключение

Каждый пациент с обострением хронического холецистита испытывает свои симптомы, и поэтому лечение может отличаться. Лучше всех течение вашего заболевания знает только лечащий врач. Слушайте его рекомендации, и у вас обязательно получится взять болезнь под контроль.