Как различить боли в сердце от невралгии. Как отличить сердечную боль от невралгии: симптомы и особенности Как отличить сердечную боль от невралгии: симптомы и особенности

В человеческом организме все системы тесно связаны между собой, поэтому отличить симптомы разных заболеваний бывает очень сложно. Часто пациенты обращаются в медицинские учреждения с подозрением на сердечные недуги, когда проблема на самом деле кроется в позвоночнике и защемлении нервов. Боли в сердце или невралгия: как отличить эти патологии и купировать неприятные ощущения?

Боль в сердце

Самостоятельно отличить боли при сердечных заболеваниях (стенокардия, ИБС, перикардит, инфаркт и т.д.) достаточно сложно, но некоторая разница между патологиями сердечно-сосудистой и опорно-двигательной системы все же есть.

В 90% боль, принимаемая за боль в сердце, таковой не является

Отличительные симптомы болезней сердца:

• продолжительность неприятных ощущений - заболевания сердца проявляются недолгими приступообразными болями: один приступ, как правило, длится не более двух минут;
• локализация - сердечно-сосудистые патологии сосредотачиваются в левой части груди, иногда с иррадиацией в плечо, руку, шею, затылок или челюсть;
• характер - больные описывают дискомфорт как давящие, колющие или острые ощущения;
• дополнительные симптомы - включают учащение сердцебиения, удушье, покраснение или побледнение кожных покровов, холодный пот. При инфаркте возможно чувство сильного страха и паники - человеку может казаться, что он вот-вот умрёт, а в случае с заболеваниями инфекционной этиологии (например, перикардит) возможно повышение температуры, мигрень, общее недомогание;
• связь с внешними факторами - боли в сердце появляются после тяжёлых физических нагрузок, подъёма по лестнице, бега или быстрой ходьбы. Часто неприятные ощущения становятся результатом сильных психоэмоциональных переживаний или нервных стрессов.

Симптомы сердечно-сосудистых заболеваний можно купировать Нитроглицерином, иногда облегчение приносит приём Валокордина, Корвалола, Валидола или экстракта корня валерианы. В случае с болевыми ощущениями, которые вызваны патологическими процессами в позвоночнике, вышеперечисленные препараты неэффективны.

Как отличить от невралгии

Невралгия - патологическое состояние, которое сопровождает остеохондроз и другие заболевания позвоночника. Оно связано с защемлением нервных окончаний, деформированными и повреждёнными костными тканями, вследствие чего возникают болевые ощущения в области груди и другие симптомы, которые часто путают с сердечными болями:

• продолжительность неприятных ощущений - при невралгии боль длительная: иногда она не утихает в течение нескольких часов или даже суток;
• локализация дискомфорта - при патологиях позвоночника неприятные ощущения сосредотачиваются в определённом месте или как будто растекаются по груди, бокам и спине, иногда отдают в поясницу или верхнюю часть тела;
• характер - невралгия проявляется давящей, колющей и острой болью, иногда настолько интенсивной, что человек не может выполнять простые действия;
• дополнительные симптомы - нарушение чувствительности и онемение кожных покровов в месте, где ощущается боль, слабость конечностей, мышечные спазмы, скованность в движениях;
• связь с внешними факторами - неприятные ощущения при невралгии возникают после неловких или резких движений, поднятия тяжестей, но не связаны с переживаниями. Кроме того, они усиливаются при смене положения тела и глубоких вдохах, тогда как сердечная боль не связана с физической активностью.

Межрёберная невралгия - одно из самых частых заболеваний, которое путают с болью в сердце

Дискомфортные ощущения при патологиях позвоночника можно купировать с помощью анальгетиков или нестероидных противовоспалительных препаратов.

Кроме того, симптомы невралгии можно облегчить, приняв определённое положение тела - сесть или лечь на жёсткую поверхность, слегка наклонить верхнюю часть тела вперёд или встать прямо, перенося вес с одной ноги на другую.

Как отличить боли в сердце и в позвоночнике на видео

Любые неприятные ощущения в сердце или зажатых нервных корешках свидетельствуют о нарушениях работы организма, поэтому заниматься самолечением не стоит. Точно определить причину дискомфорта и назначить соответствующую терапию может только врач после осмотра и комплексного обследования пациента.

Невралгия в области сердца - опасная патология, с которой сталкивались многие, проснувшись ночью от неприятной боли в груди.

В первый момент после пробуждения трудно определить точную локализацию боли и возникает страх, что появилась боль в сердце.

Кто-то вызывает «скорую», утверждая, что у него боль в области сердца.

Невралгия в области сердца возникает рефлекторно, в результате раздражения нервных окончаний. Характер чувствительности бывает различным: сжатие, жжение, удар. Случается, что с неврологическими заболеваниями путают сердечные боли и только грамотный врач способен правильно поставить диагноз.

Боли в груди, вызванные неврологическими заболеваниями, появляются в результате изменений в межреберных пространствах и защемления межреберных нервов.

Деформация межреберных пространств может возникнуть в результате:

• полученных травм в области груди;
• болезни Бехтерева;
• грыжи в межпозвонковых дисках;
• длительного напряжения мышц грудной клетки (наружных и внутренних);
• искривления позвоночника.

Приступ может развиться после переохлаждения, психологического стресса, в результате инфекции, интоксикации.

Значительные физические нагрузки увеличивают риск развития заболевания. В практике отмечаются случаи возникновения заболевания в результате герпетического поражения, плеврита, использования некоторых медикаментозных средств.

По мнению специалистов, длительное нахождение в местах с повышенным содержанием вредных соединений способствует развитию поражений нервной системы и проявлению невралгии в области сердца.

Невралгия сердца — симптомы

Основной признак невралгии сердца - ощущение тяжести в груди, не позволяющее сделать вдох и выдох. Боль может иметь ноющий, тупой, острый характер в форме приступа. При попытке изменить положение тела может возникать острая боль (это и является причиной появления болей во время сна), она усиливается при дыхании, кашле.

Глубокий вдох может вызвать ощущение онемения, покалывания, жжения.

Учитывая разветвленную структуру межреберного нерва, болевые ощущения могут проявляться в другом месте (кроме области сердца).

Во время приступов могут возникать:

• покраснение кожи;
• нарушение сна;
• усиление потоотделения;
• ощущение покалывания;
• подергивание мышц.

Продолжаться боль может несколько суток, все больше усиливаясь. Некоторые пациенты испытывают опоясывающую боль.

Из внешних признаков отмечается пребывание пациента в анталгической позе (согнутое в направлении здоровой стороны туловища), при которой происходит растягивание межреберных промежутков.

Такой прием позволяет уменьшить раздражение нервных окончаний и болезненные ощущения.

Отличие от сердечно-сосудистых патологий

Необходимо определить характер боли: при невралгии он отличается от патологий, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Невралгия характеризуется продолжительной болью, она не исчезает после приема нитроглицерина или валидола.

Остаются неизмененными показатели давления и пульса, не обнаруживаются изменения на кардиограмме.

Почему при невралгии болит сердце? Одной из причин возникновения болей в сердце может стать стенокардия. Возникает она после эмоционального перенапряжения. Боли сжимающие, давящие и сопровождаются предобморочным состоянием, тошнотой. Длятся несколько минут, потом проходят.

Острая боль в сердце (режущая или колющая) может свидетельствовать о наличии в тканях сердца воспалительного процесса (перикардита). Сопровождается повышением температуры, недомоганием.

При инфаркте миокарда боли за грудиной давящие или сжимающие, к ним присоединяются головокружение, тошнота, одышка, усиленное потоотделение. Боль отдает в руку, челюсть, лопатку. Может нарушиться сердечный ритм, частота сердечных сокращений. Длится боль несколько минут, пациенту требуется немедленная помощь.

Боль в результате поражения сердца обычно сопровождается изменением ритмичности пульса и его частоты, повышением артериального давления. При заболеваниях сердца боль периодическая или кратковременная, при движении не усиливается, исчезает после приема нитроглицерина. Необходимо быстрее обратиться за медицинской помощью.

Возможно, вам будет интересно узнать подробнее о причинах возникновения невралгии грудной клетки. В этой теме рассмотрим основные факторы, провоцирующие болезнь.

Лечение межреберной невралгии в области сердца

В случае смещения элементов позвоночника врач назначает процедуры для их восстановления (массаж, мануальная терапия, средства физиотерапевтического воздействия).

При сильных болях допускается прием анальгетиков (лорноксикам), успокоительных средств. По показаниям назначают препараты, улучшающие кровообращение на пораженном участке. Неплохие результаты дает применение средств народной медицины (прикладывание листьев герани к пораженному месту и укутывание), рефлексотерапии.

При вторичной невралгии (появившейся вследствие патологии внутренних органов) терапия должна быть направлена на лечение основного заболевания. Независимо от причины появления болей в области сердца необходимо своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Болевые ощущения в груди возникают у людей разного возраста. Иногда они имеют чисто психосоматический и функциональный характер, но бывают ситуации, когда они являются сигналом тяжелой кардиологической патологии. Боли в сердце или невралгия: как отличить настолько, на первый взгляд, схожие состояния друг от друга?

Лечебная тактика будет сильно различаться в зависимости от болезни, которая дает о себе знать при помощи болевого синдрома, потому такие нюансы необходимо уметь отличить.

Между обычными и невралгией грань довольно тонкая, но если грубо обобщить два данных состояния, можно выделить основные аспекты, по которым их можно отличить друг от друга. Как определить, сердце болит или невралгия без знания конкретной локализации боли?

Где болит сердце?

Острые ишемические процессы в сердце проявляются в первую очередь ангинозной болью, которая возникает вследствие недостаточного кровоснабжения миокарда из-за гемодинамически значимого препятствия в коронарных артериях.

Наиболее часто болевые ощущение при пораженном сердце локализируются за верхней или средней частью грудины, реже - слева от грудины, в области мечевидного отростка, в эпигастрии. Для стенокардии характерна иррадиация в:

• левую верхнюю конечность;
• лопатку;
• нижнюю челюсть и другие области.

Однако иррадиация не всегда помогает в вопросе, как определить - боль в сердце или невралгия - так как может иметь место при обеих патологиях.

Где ощущаются боли при невралгии?

Эта патология сама по себе происходит вследствие раздражения межреберного нерва. Основное клиническое проявление, которое дает невралгия - боль, в области сердца, которая может и не локализироваться, но всё равно вызывать настороженность. Это раздражение может происходить как из-за банального остеохондроза грудного отдела позвоночника, так и из-за его воспалительных, аутоиммунных, опухолевых заболеваний, отличить которые друг от друга можно только при помощи тщательных диагностических мероприятий. Следовательно, если происходит раздражение, боль наблюдается по ходу пораженного нерва и является «опоясывающей», что вызывает необходимость отличить её от опоясывающего герпеса и острого панкреатита.

Наиболее частая локализация межреберной невралгии - область слева с 5-го по 9-е ребро.

Боль в других участках грудной клетки невралгического характера не исключает межреберную невралгию. Для межреберной невралгии характерна иррадиация в:

• верхнюю конечность;
• лопатку;
• внутрь грудной клетки.

Это часто делает невозможной попытку отличить невралгию от ишемической патологии сердца, но встречается не всегда.

Как определить по характеру боли?

Как понять, болит сердце или невралгия по характеру боли? У них есть схожие и категорически разные черты, если смотреть в целом.

Характер сердечных болей

Пациенты описывают коронарогенную боль в сердце, как:

• жгущую;
• сжимающую;
• сверлящую;

В вопросе о том, как отличить сердечную боль от межреберной невралгии, помогает вынужденное положение пациентов: они замирают в том же вертикальном положении, в котором эта боль их застала, со страдальческим выражением лица.

Боль в сердце имеет приступообразный характер и возникает резко, но её интенсивность увеличивается постепенно и потом довольно быстро прекращается, достигнув своего пика. Отличить стенокардию от инфаркта миокарда невозможно, если отталкиваться только от характера болевого синдрома.

Примечательно, что при инфарктах миокарда у пациентов с сахарным диабетом сердце часто совсем не болит - развивается его безболевая форма, что чревато поздней диагностикой и запоздалым началом терапевтических мероприятий.

Характер невралгических болей

Невралгия характеризуется болевым синдромом нейропатического типа, что подразумевает патологию непосредственно нерва.

Эта боль является более стабильной, для неё не характерен набор интенсивности со временем, что может отличить её от кардиогенного болевого приступа.

Болевые невралгические ощущения усиливаются при:

• изменении положения тела;
• чихании;
• смехе;
• экскурсии грудной клетки.

В связи с последним у пациентов наблюдается щадящее поверхностное учащенное дыхание. При инфаркте также могут быть дыхательные нарушения, однако отличить их помогает сам их характер.

Вынужденное положение при невралгии заключается в изгибе корпуса в здоровую сторону и попытки обеспечить покой в участке грудной клетки, который соответствует пораженному сегменту.

В вопросе о том, боли в сердце или невралгия, поможет разобраться то, что последняя может сопровождаться парестезиями и изменениями чувствительности в области пораженной иннервации, что позволяет отличить неврологическую патологию от какой-либо другой. У некоторых пациентов имеются вегетативные нарушения в виде изменения потоотделения, цвета кожи.

Резкость возникновения приступа, и асимметричная экскурсия грудной клетки наталкивает на то, что необходимо отличить её от спонтанного пневмоторакса.

Отличительные особенности болей при стенокардии и невралгии

Обстоятельства, при которых обычно появляются боли

Уточнение внешних факторов, при которых возникла болезненность в грудной клетке, поможет сориентироваться до того, как отличить сердечную боль от невралгии всё же удастся. Разумеется, на вопрос «как определить, сердце болит или невралгия?» по такому критерию ответить невозможно, однако он может подсказать и отличить более вероятный процесс в данной ситуации.

Сердечные

Боль при стенокардии резко появляется и также внезапно уходит. Обычно боль в сердце возникает на фоне физической нагрузки разной интенсивности, стресса. На более поздних этапах развития стабильная переходит в нестабильную, при которой боль в сердце возникает в состоянии покоя без каких-то специальных провоцирующих факторов. В таком случае необходимо вызвать неотложную помощь,

Невралгические

Невралгия провоцируется банальным переохлаждением, интенсивной физической нагрузкой без предварительной подготовки, неловким резким движением, простудой, травмой, инфекционным заболеванием, интоксикацией, стрессом. Несколько реже в основе развития межреберной невралгии лежит опухолевый процесс, врожденные патологии позвонков и спинного мозга.

Длительность болей

Как определить, что именно болит: само сердце или невралгия? В решении вопроса о том, как отличить боль в сердце от невралгии, определенную роль играет временной промежуток болевого синдрома.

Боль в сердце

Если идет речь о стабильной стенокардии напряжения, то боль в сердце должна длиться менее 15 минут и проходить после приёма нитроглицерина.

При нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда болевой приступ длится гораздо дольше и на прием нитратов не реагирует. Для купирования такого болевого приступа используются наркотические анальгетики, которые подавляют любую болевую импульсацию, потому отличить стенокардию от проблем с межреберными нервами при помощи этой условной тест-терапии нельзя.

Невралгия

Длительность болезненных ощущений может варьировать. Чаще всего они продолжительны и имеют место быть вне зависимости от времени суток, суммарно - 1–3 дня. Болевой синдром становится менее выраженным при приеме нестероидных противовоспалительных средств. До того, как определить сердечную боль от невралгии при помощи дополнительных исследований, логично использовать вышеуказанную тест-терапию.

Полезное видео

Как отличить инфаркт от межреберной невралгии – смотрите в этом видео:

Заключение

1. Отличить межреберную невралгию от кардиогенного болевого синдрома можно при помощи уточнения локализации, характера боли, обстоятельств, при которых она возникает и её продолжительности.
2. Как понять, что болит: сердце или невралгия? Боль в сердце чаще расположена , возникает она резко и из-за физического или эмоционального напряжения, имеет интенсивный и жгущий характер и иррадиацию в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть.
3. Межреберная невралгия тоже может иррадировать, однако проявляется по ходу нерва и имеет стабильный характер, а также усиливается при перемене положения тела, дыхании, кашле и т. д., что позволяет её отличить от кардиогенного синдрома.
4. Несмотря на то, как синдром проявляется, отличить сердечную боль от межреберной невралгии по клинической картине можно лишь ориентировочно, для более точной диагностики необходима консультация специалистов и использование дополнительных методов исследования.

Боли в груди и области сердца: причины, виды и признаки болезней, как лечить

Межреберная невралгия в большинстве случаев является спутницей шейного или грудного отдела позвоночника, часто встречающегося и наиболее распространенного заболевания в возрасте от 40 до 60 лет. Первые симптомы межреберной невралгии: боли – сильные, мучительные, жгучие . На – отсутствие всяких признаков сердечной патологии, в анализе крови (СОЭ, лейкоциты) тоже все спокойно. Температура тела у пациента нормальная, однако болезненность лишает человека трудоспособности и в поликлинике ему выдают больничный лист с соответствующим диагнозом. Кстати, диагноз межреберной невралгии обычно устанавливается, если врач после анализов и ЭКГ не видит заболеваний сердца, но, вместе с тем, не может точно определить место, где боль берет свое начало.

Причины болей, возникающих в грудной клетке, довольно разнообразны , хотя сами пациенты в большинстве случаев уверенно утверждают, что их боль находится именно в области сердца и связывают ее с кардиологической патологией, хотя, конечно, и так бывает, но вместе с тем могут присутствовать и другие причины.

Боль в области сердца называют кардиалгией, ее появление обусловлено множеством факторов, поэтому в случае возникновения таковой следует провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, чтобы найти истинную причину возникновения болезненных ощущений.

Причина боли – сердце и сосуды

Конечно, первыми из списка «подозреваемых» исключают кардиальные проблемы и сосудистую патологию:

• сосудистых стенок;
• Артериальную ;
• Клапанные : и , пролабирование ;
• ветвей легочной артерии (ТЭЛА);
• Расслаивающуюся ;
• инфекционно-аллергического происхождения;
• Бактериальный ;
• Функциональные расстройства работы сердца (функциональная кардиалгия, психогенная кардиалгия и кардиалгия ) сопровождающие неврозы, неврозоподобные состояния, ;
• , связанная с эндокринными нарушениями.

Боль в области сердца обусловлена присутствием сердечно-сосудистой патологии различного генеза, найти которую возможно при проведении лабораторных, инструментальных обследований, велоэргометрической пробы и других тестов, выявляющих отклонения в работе сердечно-сосудистой системы.

Проблемы с позвоночником и боли в сердце

Боли в области грудной клетки часто являются признаком заболеваний костно-мышечной системы и нервного аппарата:

1. Остеохондроза шейного и/или грудного отделов позвоночника, вызывающего вертеброгенную кардиалгию;
2. Перихондрита – воспалительных процессов, происходящих в реберных хрящах (II – IV ребро слева – синдром Титце);
3. Поражений мышц грудной стенки (передней) – синдрома большой грудной мышцы, миалгии, миозита.

Следствием этих болезней обычно являются кардиалгии, которые в обиходе называют просто: невралгией грудного отдела или невралгией сердца. Следует заметить, что здесь чаще имеется в виду межреберная невралгия, которая нередко является результатом патологических процессов в шейно-грудном отделе, затрагивающих кости, мышцы и нервы.

Хотя симптомом межреберной невралгии тоже считается боль, называемая кардиалгией, но истинной причиной ее возникновения являются изменения, которые произошли в грудном и/или шейном отделе позвоночного столба в результате:

• Костных разрастаний (остеофитов) межпозвоночных суставов;
• Сдавления грудных корешков поврежденными межпозвонковыми дисками (корешковый синдром);
• Грыжи межпозвонкового диска.

Спровоцировать обострение имеющихся хронических процессов в позвоночнике могут переохлаждения, излишняя нагрузка на определенные отделы, тяжелая физическая работа, стресс. Между тем, ни температурной реакции, ни изменений на электрокардиограмме, ни отклонений лабораторных показателей невралгия грудного отдела не дает .

Выраженный синдром кардиалгии, кроме межреберной невралгии, наблюдается при опоясывающем лишае, причем его интенсивность настолько велика, что иной раз даже самые сильные анальгетики не дают заметного улучшения. Обычно народ, не мудрствуя лукаво, эти и все перечисленные болезни именуют невралгией сердца. Разумеется, что в МКБ такого определения нет.

Анамнез поможет найти причину

Приводить в заблуждение кардиологов и неврологов может и такая патология:

1. Травмы грудной клетки;
2. Появление воздуха в плевральной полости; (пневматоракс);
3. Заболевания легких (воспаление, эмфизема, туберкулез, рак);
4. Воспаление органов средостения.
5. Заболевания органов дыхания.

Кардиалгию, обусловленную патологией органов дыхания, можно распознать, наблюдая зависимость боли от дыхательных движений. Например, глубокий вдох способствует усилению боли, а задержка дыхания, наоборот, ослабляет болевые ощущения.

Заболевания органов средостения протекают с продолжительной тянущей и ноющей болью, усиливающейся с течением времени. К тому же, к кардиалгии нередко присоединяется одышка.

Давать симптомы кардиалгии может патология желудочно-кишечного тракта , которая относится к важным рефлексогенным зонам, формирующим болевой синдром, напоминающий стенокардию:

• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• Пептический эзофагит;
• Холангит, холецистит;
• Панкреатит;
• Язва желудка.

Боль, связанная с патологическим состоянием некоторых органов пищеварительной системы, имеет свойство усиливаться в лежачем положении и локализоваться в нижней трети загрудинной области. Кроме этого, кардиалгию при заболеваниях желудочно-кишечного тракта обычно сопровождают такие явления, как изжога, срыгивание, иногда тошнота и рвота, что наводит на мысль о необходимости обследования больного в данном направлении. Однако не следует забывать, что рефлекторная кардиалгия нередко сочетается с симптомами . На болях в подобной ситуации пациент может не заострить внимание, ссылаясь на хроническую болезнь желудка, желчного пузыря или поджелудочной железы, а в результате – пропустить начало ИБС.

Таким образом, когда в ходе обследования больного (анализы, ЭКГ, R-графия, ФГДС и пр.) исключена перечисленная патология, врачом устанавливается диагноз – межреберная невралгия, которую, как уже сказано выше, обычные люди будут называть невралгией сердца.

У каждой кардиалгии свой характер

Боли сердечные

Нетрудно догадаться, что симптомы кардиалгии можно выразить несколькими словами – боль, которая локализуется в грудной клетке. Однако узнать ее происхождение, определить болит сердце или межреберная невралгия беспокоит, поможет анамнез и характер болевых ощущений, их точная локализация, иррадиация, время начала приступа, его продолжительность, связь с физической нагрузкой, эффект от приема нитроглицерина.

1. Очень продолжительный приступ, сопровождаемый интенсивными загрудинными болями, которые волнообразно нарастают, отсутствие помощи от дают основание полагать, что у человека случился инфаркт миокарда .
2. Болевые ощущения в прекардиальной области с лихорадкой и тахикардией дают основание заподозрить инфекционно-аллергический миокардит .
3. Перикардит проявляет себя загрудинными болями, интенсивность которых снижается, если пациент принимает сидячее положение.
4. Функциональная кардиалгия, которая является практически постоянной спутницей нейроциркуляторной или вегетативной дисфункции (разные названия одной болезни), дает картину необычных (крайне неприятных) ощущений, похожих на болевой синдром при стенокардии – продолжительная боль ноющего или колющего характера. Тем не менее, сердечные препараты не помогают, а от седативных лекарств наступает заметное улучшение .
5. Кардиалгия вегетативного криза наступает на фоне вегето-сосудистого пароксизма , которому, помимо боли в грудной клетке слева, неустойчивости артериального давления, эмоциональной неустойчивости и других симптомов, часто сопутствует «пароксизмальная одышка невротика».
6. Одышка, кашель, колебания АД, выраженная эмоциональная лабильность, невротические расстройства, желание больного обратить внимание на себя и на свои «нечеловеческие страдания», ну и, конечно, же сильные боли в области сердца – так можно охарактеризовать психогенную кардиалгию , возникающую на почве неврозов и неврозоподобных состояний.
7. При дисгормональной миокардиодистрофии симулируют приступ стенокардии ноющие продолжительные боли, которые, плюс ко всему, сопровождаются реакцией невротического типа (онемением пальцев рук, чувством «неудовлетворительного вдоха» и пр.). Подобное состояние характерно для климактерического периода и некоторых гинекологических заболеваний, связанных с гормональными нарушениями.

И опять к позвоночнику и межреберной невралгии

Если межреберная невралгия является следствием и симптомом нарушений в костно-мышечной системе, а боль вдоль позвоночника часто обусловлена наличием хронических заболеваний (спондилит, спондилез, остеопороз и т. д.), то для эффективной борьбы с ней необходимо знать ее причину и лечить основную патологию , иначе все меры окажутся просто недейственными или весьма кратковременными.

Прежде чем приступить к диагностическим деталям, нелишним будет досконально изучить анамнез жизни и болезни пациента, задержавшись на характере болевых ощущений и их связей с определенными факторами. Ведь симптомы межреберной невралгии – это не просто боль. О том, где болит, как и с чем это связано обычно охотно рассказывают сами пациенты.

О чем «расскажет» вертеброгенная кардиалгия?

Вероятно, читателю совершенно очевидно, что признаки невралгии (межреберная невралгия и кардиалгия) являются только симптомами, сопутствующими различным поражениям позвоночника, а не самостоятельными заболеваниями. Таким образом, диагноз «межреберная невралгия» может быть поставлен первоначально (до рентгенологического исследования), а затем изменен с учетом настоящей причины болевых ощущений.

• Синдром Титце (перихондрит) , который почему-то предпочитает локализацию слева, сопровождается кардиалгией и связан с частым травмированием грудной клетки у людей, занятых на тяжелых физических работах.

Кроме боли, занимающей предсердную область и отдающей в спину, левую руку и левую часть шейного отдела, спутником синдрома является длительный «надсадный» кашель, который не дает спать по ночам. При исследовании позвоночника пальпаторно в проекции II-IVребер можно обнаружить болезненную припухлость, тогда как на R-грамме и ЭКГ никаких отклонений не наблюдается. Сердечные лекарства не помогают, а вот анальгетики дают заметный положительный эффект.

• Синдром передней грудной стенки , которому приписывают аутоиммунное происхождение, характеризуется ноющей продолжительной болью в прекардиальной области, никуда не иррадиирующей. При пальпации нередко выявляются болевые ощущения вдоль грудины слева.
• Остеохондроз шейного и/или грудного отдела позвоночника – довольно распространенная болезнь, которую зачастую сопровождают симптомы межреберной невралгии, ну и, конечно, кардиалгии. Боль при остеохондрозе, как правило, не связана с физической нагрузкой, скорее, наоборот, она появляется при длительном пребывании в одном положении (сидя, лежа), а провокатором появления резкой болезненности являются движения рук, повороты головы. Синдром кардиалгии может быть мимолетным, а может продолжаться длительное время (сутками и неделями).

Отличить боль при остеохондрозе несложно, если знать ее признаки для данного случая:

1. Кардиалгию сопровождают боли в руке, лопатке, усиливающиеся по ночам;
2. Болевые ощущения чаще имеют связь с положением тела во сне (запрокидывание головы, повороты, движения в левом плече);
3. Боль интенсивная и длительная, при этом пациент знает, что у него уже было нечто подобное («прострелы», миалгии, плексит, радикулит).

Врач, основываясь на данных расспроса и осмотра больного, отмечает расстройство чувствительности по корешковому типу и отсутствие каких-либо отклонений на ЭКГ. Анальгетики дают положительный эффект. Диагноз устанавливается после рентгенологического исследования, которое свидетельствует о выпрямлении шейного лордоза, снижении подвижности в позвонковом сегменте, сужении межпозвонковой щели, спондилоартрозе, спондилолистезе, остеофитах и пр.

Болевой синдром, связанный с остеохондрозом, являет собой признак невралгии и возникает в результате болезненных уплотнений в толще мышц грудной клетки, в местах их перехода в сухожилия . Эти уплотнения, чаще локализуются слева, боли дают значительные, иррадиирующие в плечо и лопатку. При пальпации отмечается болезненность межреберий, то есть, межреберная невралгия. Однако – это все-таки синдром, сопровождающий основное заболевание – остеохондроз позвоночника .

Видео: три теста при боли в груди

Что лечить: сердце или позвоночник?

Понятно, что при вертеброгенной кардиалгии или межреберной невралгии сердечные лекарства окажутся абсолютно недейственными, поскольку возникшие боли не обусловлены сердечной патологией, а имеют совсем другое происхождение. Здесь болевой синдром исходит из позвоночного столба, поэтому лечить следует позвоночник с учетом произошедших в нем изменений. Однако первым делом нужно облегчить человеку страдания, то есть, снять боль. Как правило, больные сами пытаются это сделать в первую очередь, поэтому всегда интересуются, какие таблетки от невралгии ныне «в почете» и как их следует принимать.

Конечно, главными на самом раннем этапе лечения будут анальгетики (анальгин, баралгин) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , обладающие анальгезирующим действием (найз, индометацин, ибупрофен, кеторол), которые хорошо комбинировать со спазмолитиками (нош-па) и витамином В 12 . Наряду с обезболиванием, приступают к лечению основного заболевания, ставшего причиной нежданных проблем, то есть остеохондроза. Способов борьбы с ним на сегодняшний день – множество (новокаиновые блокады, физиотерапевтическое лечение, водные процедуры, иглорефлексотерапия, ЛФК и массаж), которые при обострении назначаются в стационаре.

Межреберную невралгию можно лечить и в домашних условия, применяя препараты, имеющие анальгезирующее и противовоспалительное действие: финалгон, фастум гель, нимесулид гель, вольтарен, которые применяются местно и не оказывают негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт. Однако сами лекарства будут малоэффективны, если пациент не будет соблюдать элементарные правила , которые ему рекомендует врач:

1. Избегать переохлаждений, волнений и стрессов.
2. Физическую нагрузку рассчитывать разумно, чрезмерно не напрягая свой позвоночник.
3. Не игнорировать занятия лечебной физкультурой.
4. Записаться в бассейн.
5. Стараться не делать резких движений.
6. Во время работы в одном положении не забывать периодически вставать, прохаживаться, задействовать «застывшие» мышцы во время физкультурной паузы.

Такая болезнь, как межреберная невралгия, просто не могла во все века обойтись без народной медицины, особенно в деревнях, где нужно было сеять, пахать, убирать урожай в условиях далеких от современных. Человек, «сорвавший спину», искал помощи в средствах, которые были ему доступны. Автор помнит, как в его детстве дедушка, чтобы облегчить страдания спине и назавтра опять отправиться на сенокос, натирал спину «бодягой».

Это лекарство готовилось заранее и держалось в каждом доме до случая. Сделать его несложно:

• Нужно добыть пресноводную губку бодягу и настоять ее на спиртосодержащей жидкости домашнего производства, которая называется самогоном. Правда, сейчас самогон успешно заменяется водкой или спиртом, поэтому проблем еще меньше. Лечение тоже простое: спину натирать вечером перед сном.
• Широко в народе применяются мази, содержащие камфору (50 мл), сухой порошок горчицы (50 гр) и сырой яичный белок (100 мл), или мазь в состав которых входит скипидар.

Все когда-то случается первый раз. Многие люди настолько уверены, что позвоночник их неуязвим, что даже слушать не желают о какой бы то ни было профилактике, а, между тем, именно она способна отдалить этот «первый раз» появления симптомов межреберной невралгии. Человеку нужно всего лишь задуматься и прислушаться к советам тех, кто ежедневно лечит таких больных. Сместить межпозвонковые диски или ущемить корешок не так и сложно (это само со временем приходит), а вот поставить все на место – задача непростая , поэтому позвоночник нужно беречь.

Видео: боли в груди и сердце – мнение врача

Боль в грудине – симптом опасных патологий, которые могут спровоцировать развитие инсульта, инфаркта и сердечной недостаточности. Но некоторые заболевания внутренних органов, нервных волокон и опорно-двигательного аппарата способны проявлять себя так же, как болезни миокарда. Перед внимательными к своему здоровью пациентами встает вопрос, как , или это невралгия? Уточнить происхождение заболевания поможет тщательная диагностика, описание характеристики дискомфорта и локализации болей.

Причиной возникновения межреберной невралгии или торакалгии является поражение нервного волокна, провоцирующееся защемлением его в области выхода из позвоночника. Факторами риска развития патологии считаются:

• переохлаждение;
• артроз;
• искривления позвоночника и смещение его составляющих;
• остеохондроз;
• метаболические нарушения (сахарный диабет);
• длительные стрессы;
• ношение сжимающего белья (например, корсетов, лифчика с металлическими косточками);
• травмы грудной области;
• регулярное физическое перенапряжение;
• наследственная предрасположенность.

Перечисленные признаки могут увеличить вероятность возникновения болезни, но не определяют точную причину поражения. Патология нервного волокна не имеет единой четкой клинической картины и характерных состояний, поэтому вопрос «как отличить сердечную боль от невралгии» стоит в кардиологической и неврологической практике достаточно остро.

Для торакалгии наиболее характерна опоясывающая боль на уровне пораженной ткани. Это является первым, и зачастую основным симптомом межреберной невралгии. Интенсивность и длительность проявления болезненных ощущений может колебаться от малоощутимых ноющих, но постоянных и усиливающихся при перемещении – до секундных простреливающих. В последнем случае значительно ограничивается подвижность пациента: он не может наклониться, поворачивать голову или свободно действовать рукой со стороны пораженного нерва.

Обострение боли случается не только при поворотах и активном перемещении рук, но и при любом движении грудины – кашле, чихании, смехе, глубоких вдохах.

При внешнем давлении на область защемленного нерва и пальпации ребер дискомфорт также усиливается.

Еще один ответ, как отличить невралгию от сердечной боли, скрывается во внешнем виде кожи над пораженным местом. В большинстве случаев при межреберном защемлении нерва наружный покров бледнеет или, напротив, краснеет. На месте защемления может появляться сыпь. Явным проявлением торакалгии следует считать и наличие нескольких точек, особенно чувствительных к движениям и надавливанию.

Отличия сердечной боли от невралгической

Дискомфорт в грудине может являться симптомом смертельных патологий, поэтому при диагностике важно как можно скорее дифференцировать: болит сердце, или невралгия дает о себе знать. Предположить этиологию болезни можно методом исключения признаков стенокардии. Постановка точного диагноза, тем не менее, возможна только после исследования сердца и позвоночника.

Как отличить боль в сердце от невралгии

Симптом	Сердечная боль	Торакалгия
Интенсивность неприятных ощущений	Сильные, сдавливающие. Жгучие, схожие с изжогой – при сердечном приступе, тупые и ноющие – при некоронагенном происхождении.	Возможны ноющие, тянущие, жгучие, колющие боли, которые возникают кратковременно или мучают и днем, и ночью.
Характеристика болей	Загрудинная	Опоясывающая, усиливающаяся при раздражении отдельных точек и резком движении («прострел»).
Длительность проявления	5-20 минут, дольше – при сердечном приступе.	Не имеет характерной длительности.
Действующие препараты	«Нитроглицерин»	«Ибупрофен» и другие НПВС, пластыри с лидокаином, миорелаксанты
Условие возникновения	Стресс, физическая нагрузка. При стенокардии покоя характерно проявление во время сна.	Резкие движения верхних конечностей и корпуса, смех, кашель, глубокие вдохи и выдохи, неудобное положение тела, длительное нахождение в одной позе. В силу причин в основном регистрируется у взрослых.
Другие признаки	Изменение частоты сердцебиения и артериального давления, аритмия, одышка.	Характерная поза с изгибом в сторону пораженного места, жжение, покалывание, изменение цвета и чувствительности кожи.

Однозначно распознать, как проявляется патология, и отличить невралгию от боли в сердце на основании лишь жалоб редко представляется возможным. Это обусловлено тем, что межреберный неврит не имеет единой типичной клинической картины.

Если боли в области сердца – не единичный случай, и продолжаются дольше 15 минут, следует немедленно обратиться к врачу.

Дифференциация по месту дискомфорта

Отличить межреберную невралгию и сердечные патологии возможно, в том числе, по локализации болей. При торакалгии дискомфорт носит опоясывающий характер, но обязательно проявляется чувствительностью нескольких точек, в которых и располагаются пораженные волокна. При развитии неврита болевая область может мигрировать от участка грудины, захватывая позвоночник и район лопаток. Пациент в этом случае часто не способен определить изначальную точку.

Дискомфорт распространяется вдоль пораженного волокна. Отраженная боль при неврите может ощущаться в лопатке, пояснице, подключичной области. При сердечной патологии она, как правило, наблюдается в плече и левой руке.

Однако более частым случаем расположения болевой точки при невралгии является межреберное пространство. В области сердца нервные корешки повреждаются, как правило, у женщин. При левосторонней торакалгии у мужчин боль наиболее сильно ощущается на нижних ребрах, маскируя патологию под заболевания ЖКТ.

Методы диагностики при кардиалгии

Предварительный диагноз ставится в зависимости от анамнеза и жалоб больного. Перед тем как наверняка отличить межреберную невралгию от сердечной боли, как правило, проводятся общие тесты состояния миокарда, структуры и размеров органа и позвоночника.

Электрокардиография. При подозрении на сердечно-сосудистое (коронагенное) заболевание наиболее информативным и простым методом диагностики является ЭКГ. Он позволяет выявить аритмию, исследовать состояние приводящей системы миокарда и узнать, есть ли у пациента нарушения, характерные для ишемии и инфаркта. Для подтверждения диагноза «стенокардия» могут проводиться ЭКГ в покое, с нагрузкой и суточное снятие кардиограммы по методу Холтера.

Коронарография. Для определения причины и степени сужения просвета коронарных артерий проводится рентгенологическое исследование с контрастным веществом. По его распределению в сосудах сердца делают вывод о необходимости оперативного вмешательства (стентирования или шунтирования).

Эхокардиография. Если исключена коронагенная патология, а клиническая картина характеризуется ноющими болями и отсутствием признаков сосудистых нарушений (одышки, посинения губ, реакции на лекарства), исследуют структуру сердца. ЭхоКГ позволяет визуализировать работу органа, измерить толщину его стенок, объем камер и параметры клапанов. Этот метод диагностики призван отличать некоронагенные заболевания сердца: врожденные и приобретенные пороки, воспаления наружной оболочки и кардиомиопатию.

Томография позвоночника. Если заболевания сердца исключены, то предполагают невралгию и поражения позвоночника, к которому подходят межреберные волокна. Основным методом диагностики патологий нервов и столба является томография (магнитно-резонансная или компьютерная). С помощью многочисленных снимков врач-диагност оценивает форму, объем, взаимное расположение позвонков, состояние межпозвоночных дисков, возможные разрушения костной ткани, характерные для раковых опухолей.

Болеть в области грудины может при следующих заболеваниях опорно-двигательного аппарата:

• остеохондроз (может отличаться смазанной клинической картиной);
• травмы со смещением позвонков и ребер, защемлением нервных волокон;
• злокачественные неоплазии позвоночника;
• поражения костной ткани при некоторых системных болезнях (сифилисе, туберкулезе);
• грыжа и выбухание межпозвоночного диска;
• спондиллез (шиповидные костные разрастания позвонков).

Следовательно, боли в области грудины – это не всегда проблемы с сердцем. Такую клиническую картину могут давать нарушения невралгического характера, патологии опорно-двигательного аппарата и даже пищеварительные дисфункции. Поэтому перед началом лечения стоит пройти полное медицинское обследование для выявления точной причины загрудинных болей. Проведенная ЭКГ поможет с 99% уверенностью исключить или подтвердить кардиогенный источник неприятных ощущений.