Доброкачественная опухоль щитовидной железы симптомы. Онкология — не приговор: рак щитовидной железы у женщин

Опухоль щитовидной железы — заболевание, которое приведет к негативным изменениям во всем организме. «Бабочка», расположенная в шейном отделе, отвечает за работу всех внутренних органов, и патологические процессы в щитовидной железе становятся причиной изменения внешнего вида, умственных способностей и нередко приводят к летальному исходу.

Причины опухоли

Щитовидная железа, как и любой другой внутренний орган человеческого организма, подвержена различным заболеваниям, воспалительным процессам и возникновению раковых клеток на ее мягких тканях. В большинстве случаев рак щитовидной железы возникает из-за нехватки в организме минеральных веществ. Существует и фактор наследственности, расовой и возрастной предрасположенности.

Основная причина патологии щитовидной железы — недостаточное количество йода в организме из-за неправильного питания, наличия вредных привычек, плохой экологической обстановки.

Второй по частоте встречаемости фактор, приводящий к опухоли, — радиационное облучение.
Главный источник радиации — частые прохождения рентгена.

Сам по себе рентген, который делается 1 раз в год или реже, не приносит вреда организму, так как доза опасного облучения минимальна. Но в случаях необходимости частого использования процедуры, например, при лечении различных заболеваний, когда нужно отслеживать динамику лечения, повторные рентгеновские облучения представляют риск развития онкологических заболеваний.
Рак щитовидной железы имеет наследственную природу. Ген, который провоцирует развитие опухоли, передается от родителей к детям. Если в семье присутствует случай кисты в щитовидной железе или опухоли, всем родственникам необходимо проходить регулярный медицинский осмотр и УЗИ щитовидки.
Что касается возрастной предрасположенности, то риск заболеть раком щитовидки увеличивается после 40 лет. У женщин заболевание встречается значительно чаще, особенно в период менопаузы и климакса. Связано это с гормональной перестройкой организма и увяданием функции мочеполовой системы. Интересен факт, что случаи обнаружения опухоли чаще встречаются у людей белой расы, чем у представителей афроамериканской группы.
Признаки опухоли
Рак щитовидной железы, как и большинство новообразований, на первых стадиях развития заболевания не имеет ярко выраженной симптоматической картины. Своевременная диагностика заболевания усложняется тем фактом, что большинство людей не обращают внимания на изменения в своем организме и не спешат с визитом к врачу. При росте опухоли щитовидной железы симптомы имеют следующую картину:
внезапная потеря веса;

нарушение терморегуляции;

вспышки агрессии и раздражительности;

постоянное чувство усталости;

апатия и сонливость;

тахикардия;

одышка.

Данная симптоматическая картина характерна для злокачественной опухоли. Развитие доброкачественной кисты в щитовидной железе не имеет четких признаков и обнаруживается у пациентов, как правило, совершенно случайно, на плановых медицинских осмотрах или при лечении других заболеваний.
При увеличении опухоли у пациентов возникают проблемы с употреблением пищи. Новообразование начинает давить на гортань, и при акте глотания пищи, жидкости или слюны постоянно возникает боль. При пальпации шейного отдела появляется болевой синдром.
На поздних этапах развития раковую опухоль можно увидеть без специального оборудования — с одной стороны шеи будет выпирать бугор.

Симптом рака щитовидной железы, который возникает у некоторых пациентов, — постоянно повышенная температура тела.
При развитии онкологического новообразования у пациента могут проявляться признаки простудных болезней при их отсутствии. Появляется кашель, ринит, боли в горле, как при ангине.
Учитывая обширность и схожесть симптомов, важно обращаться за медицинской помощью в любых случаях, даже если присутствуют все признаки простуды или гриппа.
Виды опухоли

Рак щитовидной железы делится на несколько типов, в зависимости от вида раковых клеток, места их локализации и симптомов заболевания. Каждый тип рака имеет свой прогноз на будущее и частоту возникновения:
медуллярная опухоль — до 80% случаев выздоровления;

папиллярный рак — до 90% выздоровевших пациентов;

фолликулярный тип опухоли щитовидной железы — благоприятный прогноз в 90% случаев;

анапластический рак — смертельный в более, чем 90% случаев.

Папиллярная опухоль в щитовидке представляет собой наиболее легкий случай ракового заболевания. Встречается чаще у женщин. Возникает вне зависимости от возраста и может присутствовать у младенцев. Опухоль поддается лечению, прогноз на будущее — благоприятный.
Медуллярный тип опухоли «бабочки» возникает, когда здоровые клетки органа перерождаются в злокачественные, приводя к нарушению процесса выработки гормона, отвечающего за обмен кальция в органах. Смертельно опасным видом новообразования, который практически не оставляет шансов на благоприятный прогноз, является анапластический. Данный тип рака встречается в редких случаях, характеризуется быстрым развитием симптоматической картины и высокой смертностью (более 90%).
При установленной фолликулярной опухоли щитовидной железы, что это такое и каковы прогнозы, — интересует пациентов. Данный вид опухоли возникает при преобладании фолликулярных клеток, которые имеют доброкачественную природу, но их структура схожа со злокачественными раковыми клетками.
Симптомы развиваются медленно, и у пациентов, которые внимательно следят за своим здоровьем, есть шанс обнаружить болезнь на ранних стадиях развития. Фолликулярный тип рака щитовидной железы поддается лечению, выздоровление происходит в 90% всех случаев. У женщин и мужчин фолликулярный тип опухоли щитовидки встречается в возрасте от 50-55 лет.
Другие виды опухоли
В некоторых случаях опухоль возникает при перерождении клеток кисты в щитовидной железе. Причина новообразования — нарушение процесса оттока гормонов, вследствие чего увеличивается диаметр фолликул, и они перерождаются в кисты. Факторы, которые приводят к множественным или единичным новообразованиям — постоянные стрессы, психическое истощение, нехватка йода, травмы шейного отдела, сильная интоксикация организма вредными веществами.
Кисты в щитовидной железе имеют наследственную природу, могут формироваться под влиянием негативных факторов окружающей среды, являться следствием перенесенных воспалительных процессов. Этот вид опухоли имеет свою симптоматику:
Першение в гортани.

Изменение (огрубение) голоса.

Боль в шейном отделе.

Постоянная повышенная температура (до 37-37,5 °C).

При пальпации чувствуется уплотнение.

В некоторых случаях повышение температуры тела может достигать отметки в 40 °C. Из других симптомов присутствия кисты в щитовидной железе у пациента могут наблюдаться постоянные головные боли, смена настроения, увеличение объема шеи, постоянно присутствует чувство озноба.
Проявление клинической картины зависит от размеров кисты. Если новообразование в диаметре менее 1 см, признаки болезни отсутствуют, при пальпации можно обнаружить небольшое уплотнение. При кисте диаметром в 1-3 см шея в области расположения новообразования опухшая, присутствует чувство першения в гортани, болевой синдром.
Наиболее выраженная симптоматическая картина наблюдается при кисте, диаметр которой превышает 3 см. Возникает одышка, шея с одной стороны деформирована, развивается варикоз вен, при нажатии на место расположения кисты возникает боль. В отдельных случаях у пациента повышается температура тела. У женщин в период менопаузы и климакса по причине гормонального сбоя, а также у детей в подростковый период симптомы кисты усложняются.
Как обнаруживается опухоль

Рак щитовидной железы обнаруживается, как правило, случайно, либо на поздних стадиях развития, когда невозможно игнорировать симптомы опухоли. Опухоль обнаруживается при пальпации или посредством УЗИ. Для подтверждения первичного диагноза проводятся дополнительные анализы.
Точные размеры опухоли и место ее локализации выявляются на МРТ. На МРТ изучается не только щитовидка, но и брюшная полость, печень, так как именно там могут присутствовать метастазы в первую очередь. Если опухоль слишком большая и выходит за пределы органа, используется метод изотопного сканирования, чтобы выявить края новообразования и возможные метастазы.
Для определения характера опухоли проводится биопсия мягких тканей щитовидной железы. Диагностика кист проводится с помощью ультразвукового исследования. УЗИ показывает размер и месторасположение новообразования, количество кист, присутствие в них жидкости.
При обнаружении опухоли щитовидной железы проводится ПЭТ-КТ. Это томография позитронно-эмиссионного типа, проводимая вместе с компьютерной томографией. Данное диагностическое исследование проводится с целью определения стадии развития опухоли и риска повторного рецидива роста раковых клеток после лечения. ПЭТ-КТ проводится несколько раз в период всего лечения для отслеживания положительной динамики.
Как лечится опухоль
Методы терапии подбираются врачом, а чаще консилиумом докторов, исходя из ряда индивидуальных особенностей каждого случая возникновения раковой опухоли. Основные методы лечения — химиотерапия, гормонотерапия, облучение, хирургическое вмешательство, радиоактивный йод.
Для эффективного лечения онкологического новообразования в щитовидной железе применяется комплексный подход.
В большинстве случаев консервативных методов лечения бывает достаточно для полного излечения от заболевания.

При слишком большой опухоли или отсутствии результатов химиотерапии, гормонотерапии и других методов назначается операция по полному удалению щитовидной железы либо ее отдельных частей. При удалении щитовидной железы либо частей ее мягких тканей резекции подлежат соседние лимфоузлы, на которых чаще всего локализуются раковые клетки, приводящие к развитию метастазов или рецидиву заболевания. После операции пациента ждет реабилитационный период, во время которого в обязательном порядке проводится гормонотерапия, чтобы уничтожить оставшиеся клетки опухоли.
Радиоактивный йод применяется в случаях, когда после лечения опухоли на щитовидной железе осталась тироидная ткань. Опухоль щитовидки, подверженная воздействию радиоактивного йода, может дать метастазы. При их наличии доза йода увеличивается.
Радиотерапия используется в большинстве случаев при наличии злокачественного новообразования, которое чувствительно к рентгеновским лучам. Для лучшего эффекта рентгенотерапия применяется в комплексе с химиотерапией. У женщин после 45 лет предпочтительным методом лечения опухоли является гормонотерапия.
Удаление кист
При обнаружении кисты на щитовидной железе, диаметр которой не превышает 3 см, проводится ее удаление методом склеротизации. Данный вид хирургического вмешательства подразумевает введение в кисту склерозанта — вещества, которое склеивает стенки кисты. Чаще всего для этих целей используется спирт, который прижигает кровеносные сосуды, препятствуя кровообращению кисты, отчего новообразование уменьшается, а его стенки склеиваются между собой.
Склеротерапия проводится быстро, с помощью специальной иглы. Процедура не приносит болевого синдрома, пациент может испытывать незначительное чувство жжения. Кисты на щитовидной железе, которые не слишком увеличены в размере, могут быть вылечены с помощью средств народной медицины. Используются различные отвары и настойки из целебных трав с большим содержанием йода — кора дуба, грецкий орех, льняное масло.
Во время лечения опухоли щитовидной железы и кист пациенту необходимо придерживаться специальной, лечебной диеты. В рацион должны входить продукты с богатым содержанием йода. Это все виды морепродуктов, морская капуста и селедка. Из круп — гречка и пшено. Овощи и фрукты, благоприятно воздействующие на щитовидную железу, — хурма, вишня, финик, шпинат и помидор, салат-латук, свекла, редис и баклажаны. Рекомендуется значительно снизить употребление жирной пищи, жареных блюд, сладостей и мучных изделий.
Учитывая распространенность раковых заболеваний, своевременное прохождение планового медицинского осмотра — основная профилактика по предупреждению возникновению тяжелых патологий.

Злокачественная опухоль щитовидной железы составляет 1% всех видов злокачественных опухолей. Самой частой злокачественной опухолью щитовидной железы есть рак.

Частота их выше в регионах, эндемичных по зобу, и на территориях, которые прилегают к ядерным полигонам и аналогичным объектам. Частота злокачественных опухолей у мужчин составляет меньше 3 на 100 000 населения, у женщин в 2-3 раза больше. Например, частота заболеваемости среди женского населения Полинезийских островов составляет 18,1, в США - 12,2, тогда как у мужчин - 6,1 на 100 000 населения. Частота встречаемости РЩЖ среди женщин Исландии - 13,3, а среди мужчин - 5,6 на 100 000.

Опухоль встречается в любом возрасте. Один пик отмечается в 7-20 лет, второй - в 40-65 лет. У четверти больных появлению злокачественной опухоли предшествует узловой зоб. Воздействие радиации в детском возрасте зповышает риск развития рака в зрелом возрасте. Латентный период развития рака щитовидной железы относительно долгий (около 30 лет), что прослежено на популяции жителей Хиросимы.

Симптомы злокачественной опухоли щитовидной железы

Ведущим опорным симптомом опухоли является «факт наличия опухолевидного узла» на фоне увеличенной щитовидной железы или без ее увеличения. Иногда наблюдается только увеличение щитовидной железы или лимфатических узлов. Отличительным признаком злокачественности узла или узелка является плотная консистенция или неоднородная плотность.

Диагностика злокачественной опухоли щитовидной железы

В большинстве случаев аденоматозный зоб - мультинодулярный. Из мононодулярных зобов только 10% являются злокачественными. Рассматривая возможность малигнизации зоба, принимают во внимание следующие факторы:

у мужчин риск малигнизации значительно выше;
единичные узелки у детей имеют 30-процентную вероятность стать злокачественными;
ионизирующее облучение в детском возрасте головы и шеи делает вероятность озлокачествления еще более высокой;
большинство раковых опухолей щитовидной железы не накапливает йод, и при сканировании они оказываются «холодными» так же, как и при аденоматозных кистах. Кроме того, небольшие узелки могут не выявляться. В этих случаях такое исследование малоинформативно.

Ультрасонография является обязательной процедурой диагностики очаговых образований щитовидной железы и, в частности, дифференциации твердых узелков и кистозных образований. Прицельная биопсия тонкой иглой под контролем в настоящее время также вошла в «золотой стандарт» или «тройной диагностический тест» (вместе с физикальным методом) установления природы нодулярных образований.

Супрессивная терапия узлового зоба в течение 3-6 месяцев часто оказывается неэффективной.

Большинство очень твердых узелков являются кальцинатами. И наоборот, мягкие опухоли чаще оказываются злокачественными. Если удается установить увеличение узелка в течение относительно короткого времени, то это прежде всего должно наводить на мысль о раке. Кровоизлияние в кисту, как и ее увеличение, обычно вызывает острую .

Появление лимфоузлов на шее у молодых пациентов должно насторожить в отношении злокачественной опухоли щитовидной железы. Отсутствие пальпируемых узелков в самой щитовидной железе не исключает возможности рака.

Анапластические формы рака щитовидной железы встречаются нечасто (менее 10%). Клинически они характеризуются быстрым течением, объемными опухолями с вовлечением в процесс окружающих тканей, трахеи, вызывают затруднение дыхания.

Точная диагностика возможна только на основании данных гистологического исследования. Однако экспресс-биопсия методом заморозки не всегда информативна, особенно при фолликулярных опухолях.

Медуллярные карциномы секретируют кальцитонин, который может использоваться в качестве маркера для обнаружения остаточной опухоли или рецидива заболевания. Следует отметить, что уровень кальцитонина целесообразно определять при обследовании членов семьи больного, поскольку эта опухоль нередко является семейной патологией. Практическую значимость приобретает определение основного уровня кальцитонина и после стимуляции пентагастрином. Следует иметь в виду, что медуллярные карциномы могут сосуществовать с феохромоцитомами. В таких случаях вначале лечат феохромоцитому, а затем проводят по поводу злокачественной опухоли щитовидной железы.

Лечение злокачественной опухоли щитовидной железы

Показания к хирургическому, комбинированному или другим видам лечения при раке щитовидной железы определяются в зависимости от клиникоморфологической формы опухоли, стадии, возраста больного и его общего состояния.

При небольшой опухоли и неуверенности в диагнозе злокачественной опухоли нужно проводить не энуклеацию, а экстракапсулярную гемитиреоидэктомию. Срочное исследование является обязательным, при подтверждении диагноза позволяет расширить объем операции до субтотальной тиреоидэктомии с удалением перешейка.

При папиллярной и фолликулярной форме злокачественной опухоли щитовидной железы 1 и 2а стадий показана экстракапсулярная субтотальная тиреоидэктомия с ревизией лимфоузлов. При 2б стадии выполняют субтотальную тиреоидэктомию одновременно с операцией Ванаха фасциально-футлярным иссечением клетчатки шеи.

При более поздних стадиях злокачественной опухоли щитовидной железы (3а - 3б) и особенно при менее дифференцированных формах рекомендовано комбинированное лечение. При недифференцированных и всех распространенных формах дифференцированного рака, когда нельзя выполнить радикальную операцию, показана предоперационная либо послеоперационная дистанционная гамма-терапия.

После радикального хирургического комбинированного лечения, независимо от объема выполненной операции, необходим длительный прием гормонов щитовидной железы в индивидуальных дозах. По данным Crile, средние ежедневные дозы препаратов должны быть адекватны 0,4 мг тироксина.

Наличие отдаленных метастазов злокачественной опухоли щитовидной железы на первом этапе лечения требует, по возможности, удаления первичной опухоли и всей щитовидной железы, регионарных метастазов на шее. Затем на основе йодконцентрирующей способности остаточной опухолевой ткани (за исключением солидных форм рака, низкодифференцированных и развивающихся из клеток Ашкинази) проводят радиойодтерапию. Последняя является эффективным методом, приводящим к излечению большинства больных с 4 стадией заболевания.

Дистанционная высокодифференцированных форм рака, даже при распространенных формах, особенно у детей, по данным Московского НИОИ имени П.А. Герцена, после радикальной операции не приводит к повышению эффективности лечения.

В настоящее время большинство придерживается тактики сохранения грудино-ключично-сосцевидной мышцы, яремной вены и собственной мышцы кожи (если опухолевый процесс не инфильтрируют окружающие анатомические структуры).

Осложнениями операций может быть парез возвратного нерва и недостаточность функции околощитовидных желез. Риск развития указанных осложнений возрастает при выполнении повторных операций.

Прогноз при злокачественной опухоли щитовидной железы

Дифференцированный папиллярный рак является самым прогностически благоприятным из всех видов рака. Известно, что многие больные с дифференцированным раком щитовидной железы живут 20 и более лет, несмотря на наличие метастазов в лимфоузлы, а иногда и отдаленных метастазов.

К благоприятным прогностическим факторам относят: возраст до 40 лет, женский пол и/или папиллярную гистологию. Наличие узелковых метастазов, если их можно удалить, не влияет на прогноз. Факторы высокого риска включают: возраст более 45 лет, крупную опухоль (более 4 см) и капсулярную инвазию.

При папиллярном типе пятилетняя выживаемость достигает 80- 90%, при альвеолярном (фолликулярном) - 50-70%, при медуллярной разновидности - 30-40%.

При анапластических формах рака выживаемость составляет менее 5% (почти все больные погибают в течение первого года).

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

От опухоли в не застрахован никто. Причин, влияющих на её появление немало, поэтому очень важно вовремя распознать симптомы недуга и обратиться к врачу. Это позволит вовремя начать лечение и не допустить развитие заболевания: доброкачественные, и тем более злокачественные опухоли, чрезвычайно опасны.

Щитовидная железа является одним из основных , которая управляет организмом с помощью биологически активных веществ, именуемых гормонами. у основания шеи, под кадыком, состоит из двух долей, соединенных друг с другом перешейком и с трех сторон охватывает трахею.

Невелики: у взрослого человека её вес колеблется от 25 до 30 г, а поскольку все органы на шее расположены чрезвычайно компактно, любое увеличение той или иной части тела оказывает сильное давление на соседние органы, ухудшая их деятельность.

Основное предназначение щитовидной железы – выработка тиреоидных гормонов и , которые активно участвуют во многих процессах жизнедеятельности организма: берут активное участие в обмене веществ, формировании костей, способствуют развитию организма, укрепляют сердце, приводят в норму артериальное давление и исполняет немало других важных для жизни организма функций.

Если щитовидка не в порядке, нормальная работа организма нарушается и если её не лечить, вероятность летального исхода чрезвычайно высока, особенно опасны злокачественные опухоли щитовидной железы.

Причин, которые спровоцировали развитие опухоли в щитовидной железе, немало. Специалисты выделяют такие факторы, как:

наследственность;
опухоль гипофиза, которая управляет всей эндокринной системой организма или в других частях тела;
плохая экология;
радиация;
неправильное питание;
алкоголизм и наркомания;
курение;
неправильный образ жизни.

Основная симптоматика

К сожалению, вовремя обнаружить у себя опухоль щитовидки, чтобы успеть своевременно начать лечение, непросто: на начальном этапе она себя почти не проявляет. Если злокачественная опухоль в щитовидной железе развилась из зоба, первым симптомом, на который обязательно нужно обратить внимание, является резкое увеличение щитовидки или наличие уплотнения на каком-то её участке. На отсутствие боли акцентировать внимание не стоит: на начальном этапе её почти никогда не бывает.

Обнаружив у себя опухоль щитовидки, пугаться не стоит: согласно статистике, лишь около пяти процентов образований носят злокачественный характер. Основным признаком доброкачественных опухолей в щитовидной железе является то, что на ощупь они мягкие и эластичные, тогда как более плотные и тугие.

Следует учитывать, что капиллярная карцинома также может быть эластичной и мягкой. Еще одним моментом является то, что если раковые клетки находятся далеко от поверхности кожи, злокачественное образование вполне может замаскироваться под диффузный узел.

По мере развития опухоли в щитовидной железе она начинает смещаться и срастаться с трахеей, мышцами и другими близлежащими органами. На этом этапе человек игнорировать опухоль щитовидки уже не сможет, поскольку начинает испытывать дискомфорт: увеличиваются лимфоузлы, становится тяжело глотать, дышать, сгибать шею, голос становится хриплым, во время дыхания слышится свист (иногда при этих симптомах подозревают туберкулез и назначают несоответствующее лечение). В запущенных случаях набухают шейные вены, также хорошо различимы вены на передней грудной клетке.

На этом этапе медлить нельзя и обязательно обратиться к эндокринологу, который назначит ряд обследований и соответствующее лечение. Основным методом, результаты которого достоверны в 93% случаях, является биопсия.

Опухоль в щитовидной железе может остаться незамеченным лишь в том случае, если его клетки в момент взятия пункции были настолько малы, что захватить их оказалось невозможно. Чтобы исключить вероятность развития злокачественной опухоли в щитовидной железе, через некоторое время желательно пройти повторное обследование.

Виды опухолей

Доброкачественной опухолью щитовидки считается аденома, которая имеет вид четко выраженного овала или круга. Растет это образование медленно, может достигнуть больших размеров и сдавливать окружающие органы. В этом случае многие рекомендуют её удалить, тем более что здесь есть риск её трансформации в злокачественное образование.

Среди злокачественных опухолей в щитовидной железе выделяют:

папиллярный – опухоль щитовидки образуется из тироцитов клеток, которые синтезируют гормоны. На поверхности шеи четко просматривается большое количество выступов. Развивается медленно, при вовремя предпринятом лечении прогноз благоприятный;
фолликулярный – этой формой опухоли щитовидки в основном болеют люди, которые подверглись сильному облучению (радиация, рентгеновские лучи). Характеризуется тем, что по мере роста опухоли перерождаются в атипичные клетки. Лечение этого вида рака нужно начать как можно скорее, прогноз часто неблагоприятный;
медуллярный – развивается опухоль щитовидки в клетках, что производят кальцитонин (отвечает за формирование костей и усвояемость кальция). Если метастазы не перешли на другие органы, прогноз благоприятный, если распространились на шейные лимфоузлы – шанс выжить составляет семьдесят процентов, если пошли дальше – не более двадцати.
анапластический – раковые клетки распространяются очень быстро, прогноз в основном неблагоприятный. Встречается редко, в основном у людей пожилого возраста;
аденокарценома – состоит сразу из нескольких опухолей, которые отличаются друг от друга строением и размерами. Растут медленно, лечению поддаются хорошо. Наиболее часто встречается у женщин от 20 до 50 лет;
лимфома – во многих случаях развитие лимфомы щитовидки является следствием аутоиммунного тиреоидита, который провоцирует трансформацию лимфоцитов – и развивается опухоль щитовидки. Лимфома характерна для женщин после 60 лет;
саркома – формируется клетками соединительной ткани;
плоскоклеточный – образуется из фолликулярных клеток или плоскоклеточной метаплазии, встречается очень редко, развивается быстро, поэтому к лечению часто приступают слишком поздно, прогноз в основном неблагоприятный.

Кроме этих видов опухолей существует ещё немало доброкачественных или злокачественных образований, каждый из которых имеет свой метод лечения. Поэтому очень важно при первых вовремя обратиться к эндокринологу, сделать все анализы и пройти соответствующее лечение.

Диагностика заболевания

Первым этапом обследования щитовидки будет сдача анализа крови: один общий, другой – на тиреоидные гормоны. Также нужно будет определить уровень кальцитонина, а также наличие антител к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе, которые организм вырабатывает при аутоиммунном заболевании для уничтожения клеток щитовидки.

После этого необходимо сделать УЗИ, которое при наличии опухоли даст возможность определить форму щитовидки, размер, наличие уплотнений, нет ли изменений в структуре. Если ультразвук показал вероятное присутствие опухоли, нужно сделать сцинтиграфию, которая благодаря введению в организм изотопов йода или технеция позволяет определить наличие горячих (тиреоидные гормоны вырабатываются активно) и холодных узлов (гормоны вовсе не вырабатываются или очень мало). Именно холодные узлы сигнализируют о большой вероятности развития раковой опухоли.

Для подтверждения результатов назначается аспирационная биопсия (ТАБ) узлов щитовидки, которая делается под контролем УЗИ: это позволяет взять материал на обследование со стенки узла, где обычно находятся раковые клетки. Процедура эта абсолютно безопасна и даёт возможность поставить правильный диагноз и определиться с методом лечения.

Если биопсия покажет доброкачественный характер образования, к операции прибегают редко, лечение проводят гормональными и другими препаратами. В случае обнаружения рака врач, прежде чем решится на , опираясь на результаты анализов и на стадию заболевания, может принять решение использовать альтернативные методы лечения: лучевую терапию, химиотерапию, радиойодтерапию.

Если он приходит к выводу, что эти меры неэффективны, опухоль щитовидки обычно удаляют полностью или частично хирургическим путем, после чего назначают схему лечения, которой больной должен четко придерживаться. Это значит, что всю оставшуюся жизнь необходимо будет принимать гормональные препараты, иными способами организм не сможет получить вырабатываемые щитовидкой гормоны.

За последнее десятилетие количество больных раком щитовидной железы сильно возросло. Специалисты относят его к быстро развивающимся онкологическим патологиям.

Факторы риска и симптомы

Злокачественная опухоль щитовидной железы вариабельна по своему строению.

В список фактора риска можно включить следующие показатели:

Возраст и пол – данным заболеванием женщины болеют чаще мужчин. Так же они могут заболеть в возрасте 40 лет, а мужчины подвержены этой патологии в 60.
Дефицит йода – районы с недостаточным содержанием данного вещества, употребление йодсодержащих продуктов в малом количестве.
Плохая экология.
Повышенная радиация – лучевая терапия, рентген, КТ в детском возрасте.

Помимо перечисленных выше факторов есть еще и предрасполагающие. К ним относятся:

Имеющиеся заболевания эндокринной системы в роду – родители, братья, сестры.
Синдром Гарднера или Каудена, семейный полипоз.
Новообразования в молочной железе, дисгормональные болезни.
Болезни мочеполовой системы.
Нарушение гормонального фона при менопаузе, беременности и лактации.
Психические проблемы.

Все указанные причины могут привести к мутации ДНК, а значит, есть вероятность, что клетки в щитовидной железе переродятся в раковые. При тяжелой наследственности получение мутированного гена происходит в момент зачатия. Рассмотрев причины рака щитовидной железы, следует ознакомиться с тем, как проявляется рак щитовидной железы.

На ранней стадии болезни сложно обнаружить проявление онкологии. Все симптомы могут свидетельствовать, о том, что опухоль доброкачественная.

По этой причине при обнаружении любого уплотнения в области щитовидной железы следует посетить врача – специалиста. Эндокринолог назначит исследование. Помимо обнаружения узелков следует обратить внимание на следующие признаки, которые могут возникнуть:

при употреблении воды, еды могут появляться припухлости в области шеи;
вены на шее набухли;
увеличение лимфатических узлов на горле;
голос может стать охриплым. Происходит это потому что, щитовидная железа располагается перед гортанью и обхватывает трахею спереди.
Ощущение, что в горле находится инородный предмет, возникает отдышка, проблема с глотанием.
Отдающая в ухо боль возникает в области шеи.
Приступы кашля, не связанные с аллергией и простудой.
Отеки шеи, лица, посинение носогубного треугольника, головокружение.

Кроме основных симптомов опухоли щитовидной железы, есть общие, которые так же могут проявляться и при злокачественных образованиях:

Выпадение волос и ломкость ногтей;
Сильное потоотделение;
Слабость;
Отсутствие аппетита;
Бес причинное снижение массы тела.

Важно! Если прогрессирующий узел возник бессимптомно, то это могут быть первые признаки рака щитовидной железы.

Сначала, при выявление, узелок буде округлой формы и по консистенции плотнее самой железы. Далее он начнет разрастаться и превратится в шишку с наростами не имеющую четких границ. Располагаться такое образование может на обеих долях или на одной.

В случаях, когда опухоль прорастает кзади или в обратную сторону, через железистую капсулу, произойдет сдавливание трахеи, нерва. В этом случае может проявиться отдышка, сиплый голос, затрудненное дыхание.

Дисфагия или нарушение глотательной функции происходит, когда новообразование щитовидки сдавливает пищевод. При прогрессировании опухоли щитовидной железы симптомы появляются на сосудисто –нервном пучке и клетчатке, а так же на шейных мышцах. На коже появляются густая паутина, состоящая из расширенных сосудов вен.

Ознакомившись, какие у щитовидной железы первые признаки, можно так же узнать, что используется специалистами, для определения на какой стадии находится болезнь и диагностики рака щитовидки.

Стадии, обследование и диагностика

Онкология щитовидки классифицируется по видам и формам. Под формами образований щитовидной железы подразумевают:

Эпителиальная. Это может быть как доброкачественная, так и злокачественная патология.
Неэпителиальная.

Зарегистрированных видов рака несколько больше, чем форм.

Папиллярный – считается менее опасным для жизни раком. Может передаваться по наследству, как и карцинома. Данной формой онкологии могут заболеть дети и взрослые в возрасте до 40 лет. При сканировании обнаруживается одиночный узел. Папиллярное или капиллярное образование по своим размерам будет больше остальных узлов щитовидки. В 30% случаев могут появиться метастазы. Дети, не достигшие пубертатного возраста, страдают агрессивной формой онкологии. Метастазы у них прорастают в лимфоузлы легких и шеи. Лечение необходимо применять сразу, после того, как был поставлен диагноз.
Фолликулярный – эта патология находится на втором месте по частоте определения. Отличается медленным ростом клеток, метастазы проникают в лимфы шеи, реже кости и другие органы. Прогноз этой формы рака имеет не совсем благоприятный исход. Чаще всего такому виду онкологии подвержены люди, переступившие 50 лет.
Медуллярный рак развивается из С – клеток, которые имеют переизбыток амилоида и выраженный фиброз.
Анапластический – этот вид онкологии встречается редко и в основном у людей, кому за 70 лет. Относится к агрессивным формам рака.
Недифференцированный – пятилетняя продолжительность жизни при данной форме составляет всего 7%., так как этот тип болезни диагностируется на поздних стадиях, когда медицина уже бессильна.
Смешанный.

Намного реже можно встретить и такие виды болезни – фибросаркома, лимфома, метастатический, эпидермоидный.

В свою очередь форма рака тоже разделяется:

Первичный рак – опухоль найдена только в щитовидке.
Вторичный рак – опухоль проросла в щитовидную железу со стороны других органов.

Классификация рака щитовидной железы выявляется по критериям распространения образования в железе и наличии метастаз в лимфатической системе и других органах. Проводится данная процедура согласно международной системе TNM.

Данная аббревиатура по буквам указывает на стадии патологии.

Т – распространение опухоли в щитовидной железе:

Т 0 – при хирургическом вмешательстве опухоль не обнаружена;
Т 1 – диаметр образования составляет 2см и не пересекает железистые границы;
Т 3 – опухоль достигла 4 см, но не преодолела допустимой границы или проросла в капсулу железы;
Т 4 – данная стадия рака делится на подстадии:

новообразование имеет любой размер и прорастает в трахею, гортань, мягкие ткани, пищевод, возвратный нерв;
опухоль проросла в сонную артерию, сосуды загрудины, предпозвоночную фасцию.

N – наличие метастаз или их отсутствие:

N X – нет возможности оценки метастаз в лимфатических узлах шеи;
N 0 – регионарные метастазы отсутствуют;
N 1 – регионарные метастазы, находящиеся в лимфоузлах определяются как – загрудинные, претрахеальные, паратрахеальные, преларингеальные, боковые шейные.

М – присутствие или отсутствие метастаз в дальних органах:

М Х – метастазирование в другие органы нельзя оценить;
М 0 – отсутствие метастаз в отдаленных органах;
М 1 – найдены метастазы в других органах. Гормональная и лучевая терапии.

Диагностика рака щитовидной железы довольно точно поможет определить, что у пациента онкология определенной формы, стадии.

Методы диагностики патологии на ранних стадиях осуществляется при помощи визуального осмотра растущего образования на фоне имеющегося зоба. Такой способ помогает отметить бугристость, подвижность опухоли. Данное обследование включает в себя ларингоскопию и бронхоскопию.

Традиционный метод исследования щитовидной железы на определения рака считается УЗИ. При его помощи можно выявить:

Увеличение размера щитовидной железы;
Наличие опухоли и узлов и определение размеров;
Место локализации образования.

Во время ультразвуковой диагностике можно прибегнуть к ТАПБ – тонкоигольной аспирационной пункциональной биопсии. Тончайшую иглу внедряют в опухоль и делают забор ткани. Вся процедура проходит под контролем УЗИ.

Если после ТАПБ сомнения не рассеялись, то проводится открытая биопсия – небольшой участок образования иссекают и отдают на экспресс-анализ.

Выявляются онкомаркеры рака щитовидки и по иммуноферментному анализу взятой из вены крови. По показателям определенных химических веществ на основе белка можно установить форму рака. А именно:

Повышенный кальцитонин свидетельствует о медуллярном раке щитовидной железы;
Увеличенный тиреоглобулин определяет наличие фолликулярного и папиллярного типа рака с метастазами;
Рост гена BRAF так же помогает определить папиллярную онкологию;
Повышение EGFR выявляет наличие повторной опухоли и клеточный рост, после удаления опухоли;
Увеличенные антищитовидные антитела в крови свидетельствуют об аутоиммунной болезни щитовидной железы или карциноме;
Повышение мутации протоонкогена RET подтверждает медуллярный рак.

Так же для проведения исследования применяют:

Рентген грудной клетки;
Изотопное сканирование;
Рентген кишечника с применением контрастной жидкости;
КТ или компьютерную томографию.

После того, как были проведены все анализы и исследования, и поставлен диагноз, назначают лечение рака щитовидной железы.

Методы лечения

Если признаки рака щитовидной железы при УЗИ подтвердились, то лечащий врач составляет схему лечения исходя из полученных данных. Терапия заболевания напрямую зависит от формы рака. Лечится патология следующими способами:

Операционное вмешательство;
Лечение радиоактивным йодом;
Гормональная и лучевая терапии;
Химиотерапия;
Таргентное или избирательное лечение.

Хирургическое вмешательство

Данная терапия относится к главным методам лечения рака щитовидки. Исключения составляют анапластические виды онкологии.

Лобэктомия применяется для удаления опухоли небольшого диаметра и без прорастания за пределы железистой ткани. В некоторых случаях такую операцию назначают для диагностики, в случае если биопсия не дала точных результатов.

Преимущество такова вида терапии состоит в том, что в дальнейшем не понадобится прием гормональных медикаментов, так как часть здоровой щитовидки остается.

Тиреоэктомия – это удаление всей щитовидной железы, является самым распространенным видом лечения. Разделяется на две формы – тотальная и субтотальная. Субтотальная тереоэктомия подразумевает неполное иссечение тканей железы в связи с анатомическим строением органа или особенностью роста образования.

После того, как было проведено удаление щитовидной железы, пациенту назначается гормонотерапия. Это значит. Что прием левотироксин или заменитель гормона щитовидки необходимо принимать всю жизнь.

Если возникает необходимость в удалении лимфатических узлов, то их иссечение проводят совместно с основной операцией. Этот метод необходим при терапии медуллярных и анапластических форм онкологии.

Йодированный метод

Йод-131 относится к радиоактивным веществам. Проникая в организм, он накапливается в клетках щитовидки. На этом и основывается данная терапия.

Препарат в виде капсул принимают перорально. Проникая в кишечник, он всасывается в кровь и поглощается железистыми клетками, которые под действием радиации разрушаются, не оказывая вреда организму в целом.

Такое лечение применяют для уничтожения клеток, оставшихся после операции и для проведения терапии метастаз в лимфоузлах, других органах.

Гормонотерапия

Прием таблетированных гормонов щитовидной железы несет две цели:

Поддержание жизнедеятельности организма в норме;
Остановка роста раковых клеток, которые могли остаться после проведенной операции.

После проведенной тиреоэктомии организм больного не в состоянии самостоятельно производить необходимый гормон щитовидки. По этой причине пациенту назначают заместительную терапию, что позволяет избежать рецидива болезни.

Лучевая терапия

При лучевой терапии для воздействия на раковые клетки используется высокоинтенсивное излучение. При данной терапии облучение производится только на аномальном очаге. Здоровые ткани при этом не подвергаются облучению. Опухоли, накапливающие в себе йод не лечатся таким способом. При прорастании образования за допустимые пределы, лучевая терапия помогает снизить повторный рост опухоли после проведенного хирургического вмешательства. При борьбе с метастазами дает положительный эффект. Курс лечения составляет несколько недель по пять дней в неделю. Перед проведением терапии необходимо учесть все анатомические параметры пациента, что бы определить правильный угол воздействия и точную дозу облучения.

Таргентная терапия

При медуллярном раке избирательная терапия дает больше положительного результата, чем другие виды лечения. Для такого метода прописывают:

а) Вандетаниб – средство, которое способствует прекратить опухолевый рост за полгода.

б) Кабозантиниб – ограничивает рост клеток за 7 месяцев с момента начала лечения.

Лечение папиллярного рака щитовидной железы и фолликулярного с помощью таргентной терапии, не столь выражено, как при агрессивных методах. К медикаментам, применяемым при избирательном лечении, относятся следующие препараты:

а) сорафениб;

б) пазопаниб;

в) сунитиниб.

Лечение рака щитовидной железы народными средствами осуществляется в комплексе с терапией, назначенной лечащим врачом.

Важно! Следует помнить, что при химиотерапии и после операции настои растительных ядов принимать нельзя.

Народные методы допустимы в случае, если больной не может перенести операцию в связи с преклонным возрастом, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Такая терапия допускается при лечении рака щитовидной железы у женщин в период беременности и кормления грудью, когда недопустимы другие методы лечения болезни.

Как вылечить болезнь травами? Для лечения применяются травы, с большим содержанием йода. Для этой цели подходят такие растения и травы, как:

Незрелые орехи греческие;
Почки черного тополя;
Болиголов;
Корни чистотела;
Корни джунгарского аконита;
Ряска малая;
Подмаренник цепкий;
Звездчатка средняя;
Дурнишик обыкновенный.

Важно! Самолечение может навредить здоровье. Любое применение ядовитых трав, без соблюдения пропорций опасно для жизни. Данная терапия требует ум, сосредоточенность.

Прогноз заболевания

Клиническая картина болезни, как долго живет пациент после терапии, зависит от стадии, формы образования, присутствия метастаз и скорости роста клеток рака.

Папиллярный рак при первой и второй стадии имеет 100% выживаемость, при третьей — 93%, при четвертой – 51%.
Фолликулярный рак – первая, вторая стадия – около 100%, третья – 71%, четвертая – 50%.
Медуллярный рак – первая стадия – около 100%, вторая — 98%, третья – 81%, 28%.

Важно! Главная цель терапии рака щитовидки, это выздоровление больного.

Эту цель преследуют и те больные, которые решили посетить онкологический и диагностический центр в Израиле.

Выбирая лечение рака щитовидной железы в Израиле, больные должны знать, что в клиниках этой страны проводится хирургическая терапия следующих патологий – синдромы гипотиреоза и тиреотоксикоза, Базедова болезнь, кретинизм.

По каким причинам выбирают лечение рака щитовидной железы в Израиле?

Нонна: Если честно, мой выбор остановился на Измед из – за низкой цены. Терапию онкологии по такой низкой цене мне нигде больше не предложили. На первых порах я искала подвох, но все лечение прошло по заранее оговоренной программе, которую составили еще до поездки в Израиль. Всего десять дней понадобилось для того, что бы я избавилась от проблем со щитовидкой. Лечение мне проводили при помощи радиоактивного йода. Сейчас я ощутила, что наконец то живу, а не страдаю. Раньше мне необходимо было приходить часто к своему эндокринологу, сейчас такой необходимости у меня нет. Принимаю все предписанные препараты и наслаждаюсь жизнью. Благодарю за честность. Всем советую пройти лечение рака щитовидной железы в Израиле.

Щитовидная железа – это страж, стоящий на защите всех жизненно важных систем и органов внутри организма. Еще древние греки называли щитовидку щитом, контролирующим их функциональную работу за счет гормонов, содержащих йод.

Щитовидка относится к эндокринной системе, которая хранит йод и вырабатывает йодтиронины, регулирующие рост некоторых клеток и обменные процессы в них.

Если уровень гормонов в крови не достаточен, во всем организме произойдет нарушение:

обменных процессов;
роста, созревания мягких и костных тканей, органов;
энергетического питания клеток.

Информативное видео на тему:

Рак щитовидной железы

Злокачественная опухоль щитовидной железы по своему строению вариабельна, хотя рак эпителиальных форм встречается чаще. Опухоли, злокачественность которых невысока, относят к папиллярным цистаденомам. Они отличаются доброкачественным строением, но способны рецидивировать повторно и врастать в кровеносные сосуды.

Средняя степень злокачественности бывает у развивающихся папиллярных аденокарцином и злокачественных аденом. Высокозлокачественные виды рака включают межклеточную и анаплазированную форму рака, например, саркому щитовидки разного строения, включая лимфосаркому.

Факторы риска возникновения рака щитовидной железы

Рак может возникнуть при длительно существовавшем доброкачественном зобе. Это можно заметить по быстрому увеличению имеющейся струмы, ее уплотнению и бугристости. Поэтому причинами рака щитовидной железы также становятся , цистаденома пролиферирующая, особенно папиллярная.

К предрасполагающим факторам возникновения рака щитовидки можно отнести наличие:

болезней мочеполовой системы у женщин;
болезней эндокринной системы (аденомы), включая медуллярную карциному щитовидки, у родителей, братьев, сестер;
семейного полипоза, синдрома Гарднера или Каудена,
опухолей или дисгормональных заболеваний молочных желез;
профессиональных вредностей: ионизирующего излучения, работы с тяжелыми металлами или в горячих цехах;
измененного состояния, связанного с гормональным балансом при климаксе, беременности и лактации;
психических травм.

Симптомы и признаки при раке щитовидной железы

На ранней стадии трудно выявить рак щитовидки, симптомы могут быть связаны с доброкачественным узлом в щитовидной железе. При его прощупывании нужно обратиться к эндокринологу для проведения обследования. Симптомы при раке щитовидки будут зависеть от типа рака: папиллярного, фолликулярного, медуллярного и анапластического.

Если диагностирован рак щитовидной железы, симптомы проявляются в виде:

припухлости на шее, особенно при глотании пищи или воды;
набуханием вен на шее;
увеличением шейных лимфатических узлов на фоне злокачественных процессов в щитовидке или других органах. При этом раковые клетки вместе с током лимфы попадают в лимфоузлы;
снижением тона голоса (охриплостью), поскольку щитовидка расположена перед гортанью, обхватывая спереди трахею. Голос создается в гортани, поэтому из-за сдавливания гортани большим узлом щитовидки он снижается вплоть до хрипа;
одышкой, ощущением инородного тела в горле и затрудненным глотанием, поскольку шишка может сужать просвет трахеи спереди, а также сдавливать пищевод, проходящий сбоку или позади трахеи;
болью в области шеи, отдающей в зону уха, Причину боли необходимо быстрее выяснить, чтобы не пропустить раннее лечение рака или инфекционного заболевания горла;
кашлем, не связанным с аллергическими реакциями и простудой.

При появлении бессимптомно возникшего и прогрессирующего узла в щитовидке, следует подозревать злокачественное новообразование. Оно может возникнуть внизу одной из долей здоровой железы или в ее перешейке, далее распространяясь на вторую долю.

Вначале опухоль будет иметь округлую и гладкую форму и консистенцию плотнее ткани щитовидки. Разрастаясь, она превращается в бугристую шишку без четких границ с дислокацией на одной или обеих долях. При прорастании опухоли в обратную сторону (кзади) сквозь капсулу железы, она будет сдавливать трахею и возвратный нерв, поэтому и появляется охриплость, затрудненное дыхание и одышка при малейшей физической нагрузке. При сдавливании пищевода проявляется дисфагия – нарушается глотание. В случае прогрессирования опухолевого процесса, патология появляется на мышцах шеи, клетчатке и сосудисто-нервном пучке. Кожа покрывается густой сетью расширенных венозных сосудов.

Классификация рака щитовидной железы: виды и формы заболевания

Классификация включает следующие формы опухолевых образований щитовидки:

эпителиальные: доброкачественные и злокачественные;
неэпителиальные.

Зарегистрированы следующие виды рака щитовидной железы:

папиллярные;
фолликулярные;
медуллярные;
анапластические;
недифференцированные;
смешанные;
реже встречаются – лимфомы, фибросаркомы, эпидермоидные, метастатические.

В соответствии с международной системой TNM рак щитовидной железы классификация определяется по критерию распространенности новообразования в железе и метастазам в лимфоузлах и органах, отдаленных от нее.

Т - опухоль:

Т0 - первичная опухоль при операции не обнаружена;
Т1 - наибольший д=2 см, опухоль не распространена за границы железы (не прорастает в ее капсулу);
Т2 - опухоль с д>2 см, но < 4 см, не распространена за границы железы;
Т3 - опухоль с д> 4 см, не распространена за границы железы, с д< 4 см прорастает в ее капсулу;
Т4 - стадия рака щитовидки разделена на 2 подстадии:
Т4а- опухоль любого размера, прорастающая сквозь капсулу, в подкожные мягкие ткани, гортань, трахею, пищевод, возвратный гортанный нерв;
Т4b - опухоль, прорастающая в предпозвоночную фасцию, сонную артерию, загрудинные сосуды.

N - состояние лимфоузлов:

NX - невозможно оценить метастазы в шейных лимфатических узлах;
N0 - отсутствуют регионарные метастазы;
N1 - определены регионарные метастазы в лимфаузлах: паратрахеальных, претрахеальных, преларингеальных, боковых шейных, загрудинных.

М - отдаленные метастазы:

MX - невозможно оценить метастазирование в отдаленные органы;
М0 - метастазы в отдаленных органах отсутствуют;
М1- метастазы в отдаленных органах определены.

Существует несколько видов карцином

Лимфоме (диффузной опухоли) может предшествовать аутоиммунный тиреоидит, поэтому сложно дифференцировать диагностику обоих заболеваний. Лимфома может быть самостоятельным, быстротечным заболеванием щитовидки, хорошо отвечающим на применение ионизирующей радиационной терапии.

Диагностика рака щитовидной железы

На ранних стадиях рака щитовидной железы диагностика сводится к визуальному определению растущей опухоли в одной доле железы на фоне существующего зоба. Отмечается ее бугристость и подвижность. Учитываются жалобы пациента на напряженность в щитовидке и чувство удушья.

Чтобы определить, насколько поражены возвратные нервы, осматривают гортань, голосовые связки, применяя ларингоскопию. Если установлен паралич голосовой связки, значит, нерв вовлечен в опухолевый процесс. Для осмотра трахеи и голосовых связок применяют также бронхоскопию.

Дополнительно исследуют признаки рака щитовидной железы на УЗИ:

увеличение щитовидки (размер);
наличие узелков и опухоли (размеры);
место точной дислокации.

Для определения качества клеток применяют тонкоигольную аспирационную пункционную (ТАПБ). Тонкую иглу вводят в опухоль под контролем УЗИ и изымают ткань. Если после ее исследования остались сомнения в правильности диагноза, подозрительный узел диагностируют открытой биопсией: иссечением небольшого участка опухоли и проведением экспресс исследования.

Определяют по иммуноферментному анализу венозной крови. При определении повышенного уровня особых химических веществ на основе белков диагностируют определенную форму рака. А именно, при повышении:

кальцитонина проводят лечение медуллярного рака щитовидки;

Важно! Если повышенный уровень определен после лечения, это говорит о наличии отдаленных метастаз. При этом учитывают, что гормон может повышаться у беременных, у женщин, принимающих гормональные противозачаточные средства, препараты кальция, у пациентов при заболевании поджелудочной железы. Норма для женщин – 0,07-12,97 нг/мл, для мужчин – 0,68-30,26 нг/мл.

тиреоглобулина определяют папиллярный и фолликулярный рак с наличием метастаз;

Важно! Норма в крови данного белка, выделяющего клетками щитовидной железы, 1,4-74,0 нг/мл.

Гена BRAF определяют папиллярный рак, поскольку в норме он вообще должен отсутствовать;
EGFR определяют эпидермальный рост и появление повторной опухоли, поскольку проводят анализ после удаления новообразования;
антищитовидных антител в сыворотке крови говорит об аутоиммунном заболевании щитовидки, т.е. об ошибочной атаке органа со стороны иммунитета при папиллярной карциноме;
мутации протоонкогена RET подтверждают медуллярный рак. Исследование проводят всем членам семьи.

Уровень гормонов исследуют для определения величины нарушения функции щитовидки.

А именно:

после лечения уровень (ТТГ) не должен быть выше 0,1 мМЕ/л. Повышение говорит о возврате болезни. Гормон выделяет гипофиз для стимулирования развития клеток щитовидки;
уровень тироксина (Т4) указывает на активную или пассивную работу щитовидки;
уровень трийодтиронина (Т3) – биологически активного гормона указывает на качество работы железы;
высокая концентрация паратиреоидного гормона (ПТГ) – вещества, что вырабатывают околощитовидные железы, говорит о метастазах медуллярного рака.

Радиоизотопным сканированием щитовидки с радиоактивным йодом определяют очаги опухоли, как дефекты накопления изотопа и диагностируют метастазы, если они накапливают йодсодержащие препараты при отсутствии самой железы, оперативно удаленной ранее.

В качестве рентгенологических методик применяется:

пневмография ЩЖ, она позволяет определить степень прорастания окружающих тканей;
ангиография, она выявляет степень нарушений сосудистой сети, характерной для злокачественных опухолей;
рентгенография трахеи;
исследование пищевода с помощью бария, оно устанавливает давление и прорастание опухолью.

Стадии рака щитовидной железы

Классификацию по системе TNM используют для определения стадии рака щитовидной железы (новообразования в щитовидке), выбора метода лечения дальнейшего прогноза.

Существует IV стадии:

1 стадия. Расположение опухоли локальное, отсутствуют: деформация капсулы и метастазы;
2 стадия подразделяется на подстадии: 2а стадия – присутствует одна опухоль с деформацией железы или определены множественные узлы, метастазы и деформация капсулы отсутствуют, 2б стадия – определена одна опухоль, метастатические лимфоузлы односторонние;
3 стадия. Определена опухоль, капсула повреждена или имеется сдавливание соседних органов и тканей с двухсторонним поражением лимфоузлов;
4 стадия. Определена опухоль и имеется прорастание в соседние органы и ткани включая в отдаленные.

При раке щитовидной железы, стадии указывают на размер опухоли, ее распространение, метастазы вблизи и вдали от нее. То есть, симптомы рака щитовидной железы на ранней стадии проявляются опухолью до 1 см с отсутствием метастаз, с увеличенными, либо нормальными регионарными узлами.

Фолликулярный, медуллярный и папиллярный рак II степени характерен:

размером первичной опухоли до 4 см;
отсутствием метастаз и вблизи и отдаленных, поражений лимфатических узлов.

Рак щитовидной железы III степени (фолликулярный и папиллярный) характерен тем, что:

опухоль имеет разный размер и прорастает сквозь капсулу щитовидки;
нет отдаленных метастаз и увеличенных лимфоузлов;
бывают (реже) увеличенные регионарные лимфоузлы при отсутствии метастаз.

Медуллярный рак III степени диагностируют в случае, если имеется первичная опухоль разных размеров и поражены региональные лимфоузлы, но нет метастаз.

Самый неблагоприятный по симптомам рак IV степени, что указывает на позднюю диагностику. Уже определяют отдаленные метастазы без учета размера опухоли и состояния лимфоузлов. Любой рак могут отнести к этой степени при обнаружении недифференцированных клеток. Они быстро делятся и приводят к ранним осложнениям онкопроцесса, поэтому прогноз будет неутешительным для больных.

Что такое метастазы и как узнать об их появлении?

Если диагностирован первичный рак щитовидной железы, метастазы будут образовывать вторичный очаг злокачественного новообразования в лимфатических узлах (регионарных или локальных) легких, печени или позвоночнике.

При папиллярном раке щитовидки метастазы распространяются лимфогенным путем с образованием вторичных очагов на шее, в области трахеи и глотки, сосудисто-нервного пучка. Частично можно обнаружить метастазы в области лимфатических узлов: предгортанных, околотрахеальных и шейных.

При фолликулярном раке щитовидной железы метастазы распространяет ток крови. Их можно обнаружить в тканях легких, в косных тканях ребер и позвонков грудного отдела, а также легких. Тогда узнать о них можно по появлению кашля с кровью, одышке, затрудненному дыханию, постоянной усталости. В легких образуются инфильтраты или вторичные очаги рака разного размера и количества.

При анапластическом и медуллярном раке щитовидной железы последствия гораздо хуже, поскольку метастазы распространяются гематогенным и лимфогенным путями. Их обнаруживают в органах и лимфаузлах. Разновидность рака довольно редкая, но весьма агрессивная. Метастазирование может быть даже на раннем этапе болезни. Поражаются легкие и кости, печень и головной мозг. Метастазы захватывают костную систему черепа, ребер, позвоночника, таза и бедер. Поэтому узнать о появлении метастаз можно по болевым синдромам, частым патологическим переломам. Рентгенограмма показывает пустоты или темные наросты.

В головном мозге метастазы при раке щитовидной железы проявляются мигренеобразными головными болями, которые нельзя снять обезболивающими препаратами.

Рецидив рака щитовидной железы с метастазами в печень провоцирует желтуху, нарушает пищеварение. Больной будет чувствовать тяжесть справа под ребрами. Тяжелые случаи приводят к внутренним кровотечениям, что проявляется кровавым стулом и рвотой, похожей на кофейную гущу.

Метастазы в надпочечниках могут никак себя не проявлять. Только сильное поражение этих желез снизит уровень половых гормонов, приведет к острой надпочечниковой недостаточности. Тогда признаки рака щитовидной железы, первые симптомы рецидива проявятся резким снижением давления и нарушением свертывания крови.

Методы лечения рака щитовидной железы

Дифференцированный рак щитовидки включает фолликуряный и папиллярный виды болезни. Опухоли развиваются за счет А-клеток щитовидной железы, которые образуют стенки фолликулов. Если клетки трансформируются в злокачественные, они могут захватывать йод и синтезировать из него тиреоглобулин – специфический белок – предшественник гормонов железы. В связи с этим основаны диагностические и лечебные методики для лечения этих видов опухолей ЩЖ. Лечение дифференцированного рака щитовидной железы проводят с помощью радиоактивного йода и определяют уровень тиреоглобулина в плазме крови. Контроль над распространением рака обеспечивает эффективное и полное его излечение.

Папиллярный рак медленно растет, отдаленных метастазов может и не быть, но он часто поражает лимфатические узлы шеи. На первом этапе, проводят хирургическим путем – тиреоидэктомией – полным удалением ткани ЩЖ. В дополнении проводят центральную шейную лимфодиссекцию – удаляют лимфоузлы шеи в центральной зоне: перегортанные, претрахеальные и паратрахеальные. На втором этапе, лечение проводят с помощью радиоактивного йода пациентам, у которых обнаружены поражения лимфоузлов, прорастания опухоли через капсулу ЩЖ и агрессивные подтипы опухоли: высококлеточные и столбчатоклеточные.

При папиллярном раке щитовидной железы завершают сканированием тела для установления зон мигрирования опухоли. Далее пациенту назначают заместительную терапию с помощью синтетического аналога гормона ЩЖ тироксина - L-тироксина. Он полностью копирует структуру тироксина и покрывает все необходимые потребности организма.

При папиллярном раке щитовидной железы прогноз после операции и лечения радиоактивным йодом положительный.

Фолликулярный рак медленно растет, поздно метастазирует и распространяется сосудами крови. В связи с отдаленными метастазами прогноз на выздоровление менее благоприятный. При цитологическом определении фолликулярной опухоли пациентам делают операцию. Если опухоль одна проводят гемитиреоидэктомию – удаляют одну долю полностью, а вторую (здоровую) оставляют полностью нетронутой. Окончательный диагноз устанавливают после исследования результатов гистологии.

Если выявляют удаленный раковый узел, операцию проводят повторно и удаляют вторую долю ЩЖ. Это случается в 13-15% случаев. Если узел не раковый, то дополнительные процедуры не делают. После схема лечения, как и при папиллярном раке.

При фолликулярном раке щитовидной железы, сколько живут после операции ответить сложно. При отдаленных метастазах прогноз на выздоровлении менее положительный. Но в целом эффективное лечение позволяет большинству пациентов выздороветь и жить достаточно долго.

При гюртле-клеточной карциноме опухоль образуется из В-клеток ЩЖ (Ашкинази-Гюртле). Она склонна метастазировать отдаленно и регионарно и слабо концентрирует радиоактивный йод, что затрудняет ее лечение. Применяется , т.е. подавляющая для прекращения патологического процесса и снижения вероятности развития метастазов. Диагностируют и лечат карциному, как фолликулярный рак.

Как проводят операцию при раке щитовидной железы?

В подготовительный период входит:

диагностика и выявление острых инфекций или обострения хронических;
проведение консультации врачами: хирургом, терапевтом и анестезиологом.

Послеоперационный период

В палате устанавливают пациенту на сутки:

постельный режим;
дренаж из тонкой силиконовой трубочки в зону операции для отведения мокроты и сукровицы.

На вторые сутки дренаж удаляют и разрешают пациенту ходить. Выписывают больного спустя 2-3 дня после операции.

Назначается:

радионуклидная терапия йодом-131 (лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом) для гарантированного уничтожения всех злокачественных клеток спустя 4-5 недель после выписки из больницы;
лечение тиреоидными гормонами, которые в норме вырабатывает ЩЖ;
лечение Левотироксином (L-Тироксином), чтобы уменьшить выработку гипофизом тиреотропного гормона с целью замедления стимулирования клеток ЩЖ, оставшихся после оперативного вмешательства, и снижения риска рецидива рака;
лечение минеральными добавками с наличием витамина D и кальция для нормализации работы органов и быстрой реабилитации.

Информативное видео на тему: Куда обратиться, если на родине не могут помочь?

Израильские врачи добиваются впечатляющих результатов в лечение рака щитовидной железы. Директор медицинского сервиса «Доктор в Израиле» Давид Бурда в своем интервью с израильским доктором Доктор Ави Хефецем обсудят новейшие методы лечения опухолей щитовидной железы в Израиле.

Народная терапия при раке щитовидки

Одновременно с лечением, назначенным врачом, пациенты проводят лечение рака щитовидной железы народными средствами: отварами и настоями по согласованию с онкологом. После операции и в период химиотерапии настои с растительными ядами принимать нельзя.

В случае невозможности проводить операцию пациенту из-за возраста, сердечнососудистых болезней или системы дыхания, прорастания опухоли внутрь жизненно важных органов, применяют народные методы от рака щитовидной железы с целью подавления раковых клеток.

Для лечения используют растения с большим содержанием йода и других полезных компонентов, поэтому отвары и настои делают из ряски малой, подмаренника цепкого, звездчатки средней, дурнишника обыкновенного.

После операции применяют:

ореховую настойку из зеленых грецких орехов: измельченные с кожурой орехи (30 шт.) заливают водкой (0,5 л) и добавляют мед (1 ст.). Настаивают в темном месте 15-20 дней. Пьют натощак по утрам по 1 ст. л. пока не закончится настойка;
настой из почек черного тополя для снижения выработки тиреотропного гормона. Крутым кипятком (1 ст.) заливают почки (2 ст. л.) и настаивают под шубой 2 часа. Отделяют гущу и принимают по 1 ст. л. до еды;
настойку болиголова (ядовит!) можно приобрести в аптеке и принимать по схеме: каждый день увеличивать на три капли прием, начиная в первый день с 3-х капель х 3 раза, доводят дозу до 75 капель;
настойку из корней чистотела: измельченные корни прокручивают в мясорубке и отжимают сок. Его разводят водой (1:1) и настаивают 15 дней в темноте. Принимают 1 ч. л. х 3 раза.

Питание после удаления опухоли щитовидной железы

Рациональное питание при , и помогает быстрому восстановлению после операции. После выхода из наркоза в течение 5 часов не принимают жидкость. Затем можно делать маленькие глотки минеральной воды без газа или фруктовые соки, разбавленные водой, насколько позволит боль в горле.

На вторые и третьи сутки питание при раке щитовидной железы будет состоять:

из маленьких порций жиденьких супчиков из круп: манки и овсяных хлопьев с добавлением небольшого количества сливочного масла;
пюре из нежирного мяса птицы, рыбы или говядины;
2-х яиц всмятку;
отвара шиповника и некрепкого чая с молоком.

Нельзя питаться овощами, кисломолочными продуктами, сырыми фруктами и хлебом.

На четвертые сутки можно питаться паровым омлетом, протертыми жидкими молочными кашами, печеным яблоком, картофельным пюре, супами-пюре из круп с перетертыми овощами.

Через 7-8 дней диета при раке щитовидной железы после удаления опухоли может состоять из кисломолочных продуктов, тертых сырых овощей и фруктов (или печеных), хлеба в дополнение к супам. Пить можно какао, компоты, отвар из шиповника.

Нежирной морской рыбой и капустой восполняют недостаток в организме йода. Придерживаться голодания или строгих диет нельзя, как и ограничивать потребление белка. Запрещено курить, употреблять алкоголь, газированные напитки, кофе и крепкий чай.

Профилактика рака щитовидной железы и рецидивов

Профилактика рака щитовидной железы включает насыщение организма недостающим йодом йодированной или морской солью и морепродуктами. Важно своевременно лечить тиреоидную патологию, наблюдаться у эндокринолога пациентам из группы риска: с наличием патологии щитовидки, живущим на территориях с йододефицитом, ранее получившим облучение, имеющим в семье случаи рака ЩЖ.

Необходимо проводить:

через 3 недели - профилактическую супрессивную ТТГ-терапию Левотироксином;
через 6 недель - сканирование с йодом – 131 для обнаружения остаточных клеток ЩЖ в других органах и зоне шеи и назначения радиоактивного йода для их уничтожения;
каждые полгода – обследования на УЗИ;
каждый год – сканирование тела;
регулярный контроль уровня гормона тиреоглобулина и антител к нему.

Причиной рецидива может стать частичная резекция или энуклеация узла опухоли.

Чтобы не травмировать возвратный нерв на сосуды железы нельзя накладывать зажимы. Должна производиться тщательная оценка операционных ходок, т.е. количества, локализации и консистенции узлов, состояния капсулы и т.д.

Чтобы не возникли имплантационные метастазы, нельзя макроскопически травмировать или прошивать измененную ткань ЩЖ. Если есть сомнения в отсутствии озлокачествления, применяют заключительную интраоперационную диагностику, выполняют срочно биопсию.

В профилактику рецидива рака ЩЖ входит также адекватный объем операции в зонах регионарного лимфаоттока. До настоящего времени идут споры о преимуществе лимфаденэктомии в качестве профилактики рецидивов рака. Но, исходя из опыта, многие специалисты считают, что нецелесообразно удалять непальпируемые лимфатические узлы.

Рецидив может произойти из-за верхнего полюса ЩЖ, где узел опухоли врос в хрящ гортани. Если выделить рецидивный узел, может повредиться верхний гортанный нерв и возникнуть парез надгортанника, нарушится акт глотания, может возникнуть пневмония. Профилактикой данного осложнения станет пресечение мышц гортани небольшими частями как можно ближе к узлу опухоли. Кровоостанавливающие зажимы должны отсутствовать.

Иногда во время операции накладывают трахеостомы при дефекте в стенке гортани или трахеи, двухстороннем парезе возвратных нервов. Чтобы рана не гноилась трахеостомическую трубку вводят в отдельный прокол (разрез) в коже выше операционного. Обеспечивать уход за трахеостомой будет легче и не возникнет инфицирования раны, если разрез будет соответствовать размеру канюли.

Регионарные рецидивы могут случаться за счет рубцовых сращений узлов метастаз с крупными сосудами. Рецидивная опухоль может срастись со стенкой яремной вены. При проведении повторных операций важно выделять элементы сосудистонервного пучка в тканях, что еще не были измененными. Но нужно убедиться, что общую сонную артерию можно отделить от опухоли. Планируя операцию при больших рецидивах, нужно планировать профилактическую пластику сосудов, трахеи, если рецидивный узел успел врасти в нее.

Часто при операции первичного РЩЖ хирургу видно, что первичная опухоль подрастает к трахее и оставляет в ней ткани опухоли, которые разрушают стенку трахеи и становятся причиной рецидива. Поэтому сейчас во время операции удаляют рецидивную опухоль и окружающие ткани, поскольку лучевое лечение может не помочь.

Прогноз выживаемости при раке щитовидной железы

Как протекает рак щитовидной железы, сколько живут пациенты, зависит от стадии, формы опухоли, как быстро она растет и дает метастазы. При раннем лечении прогноз может быть положительным.

Сколько живут с диагнозом рак щитовидной железы? Ответить сложно. Но при использовании современных методов лечения, гормонотерапии, лучевой терапии совместно с физическими и химическими методиками можно продлить жизнь пациентам и сохранить хорошее качество жизни.