Полезен ли загар: точка зрения кировоградского онколога. Что можно и что нельзя при раке: советы онкологическим больным

"Как сделать жизнь больного раком полноценной"

Вопросы, часто задаваемые больными

Следует учитывать, что некоторые вопросы задаются больными с целью уточнения диагноза, прогноза, скрываемых от них. Поэтому вопросы они задают в завуалированной форме, надеясь, что отвечающий не поймет скрытого смысла и внесет дополнительные сведения.

Примеры вопросов:

1. У меня ничего злокачественного в удаленной опухоли не обнаружили, а зачем вызывают к онкологу? Значит врачи что-то скрывают от меня?

2. У меня была начальная стадия опухоли, констатировали полное выздоровление, однако продолжают обследовать каждые 3 мес. Значит существует опасность, лечение не избавило от болезни?

Подобные вопросы задают больные, подвергшиеся радикальному лечению, не верящие диагнозу, сообщенному им в стационаре, подозревающие рак.

Ответ должен быть лаконичным и убедительным, исключающим возможность дополнительных уточнений и бесед на эту тему. Наблюдение и уход за онкологическими больными преследуют цель закрепления результатов лечения путем контрольных обследований больных, оздоровления бытовых условий, контроля за проведением назначенных им лечебных и профилактических мероприятий. Страдающие онкологическими заболеваниями подлежат наблюдению у онколога (в том числе лечившиеся от злокачественных, доброкачественных или предопухолевых заболеваний). Этот факт не может служить основанием к беспокойству или сомнениям.

Сложнее ответить больному после паллиативного лечения, особенно подвергшемуся пробным операциям, продолжающим прощупывать у себя опухоль. Обычно врачи объясняют это наличием сопутствующего воспалительного инфильтрата или специфическим хроническим процессом, не подлежащим иссечению, а только химиотерапии.

В этой ситуации встревоженному больному на его вопрос-утверждение: вскрыли и зашили? ничего не сделали? надо ответить: Вас наблюдают как закончившего специальное лечение для проведения дальнейших специальных лечебных и профилактических мероприятий. Инфильтраты, отеки и многие другие последствия оперативного вмешательства, лучевого или химиотерапевтического лечения встречаются нередко. Они проходят при четком выполнении назначенного лечения. Вы почувствуете облегчение, когда закончите полный курс назначенного лечения.

Большинство больных, задавая вопросы, придают им "практическую" направленность, якобы желая получить совет по режиму питания, профилактическим мероприятиям, возможности раннего и самостоятельного обнаружения рецидива и т. д.

Вопрос: почему онкологическим больным запрещается находиться на солнце?

Ответ: такого запрета нет. Не рекомендуется специально загорать на солнце, подвергаться длительному воздействию его лучей, особенно в обнаженном виде (загорать). Это обостряет процессы и вредно для страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями и гипертонией.

Нужно помнить, что перенесшим онкологическое заболевание на южных курортах в летнее время отдыхать не рекомендуется, как и специально загорать в средней полосе. Это может служить толчком к новому очагу опухолевого роста вследствие повышения активности клеточного деления. Но прятаться от солнца, ходить только по теневой стороне или под зонтиком не следует. Это излишняя предосторожность.

Вопрос: можно ли самому заметить и определить начинающийся рецидив?

Ответ: Нет. Для этого необходим ряд исследований, которые проводят врачи-онкологи и специалисты. Поэтому находящиеся под наблюдением должны подвергаться периодическим врачебным осмотрам. Заподозрить осложнение по появлению необычных симптомов или изменению обычного состояния - можно. В этих случаях надо явиться на осмотр к онкологу, не дожидаясь назначенного срока.

Вопрос: какая разница между злокачественной опухолью и доброкачественной?

Ответ: доброкачественная опухоль растет медленно, злокачественная - значительно быстрее. Доброкачественная опухоль покрыта оболочкой, ее легче удалить. Злокачественная опухоль оболочки не имеет, она врастает в соседние ткани, поэтому чем раньше ее определяют, тем легче и надежнее лечение.

Термины: "злокачественная опухоль", "доброкачественная опухоль" не совсем точно отображают их значение и опасность. Например: рак кожи - опасности для жизни не представляет. Доброкачественная опухоль мозга, бронха или пищевода требует сложного оперативного лечения и представляет опасность для жизни.

Вопрос: можно ли и по каким признакам заранее определить какая опухоль: доброкачественная или злокачественная?

Ответ: врачи-онкологи могут определить доброкачественная или злокачественная опухоль кожи. Но чаще всего для этого требуется исследование под микроскопом материала, добытого пункцией, или кусочка опухоли. При опухолях внутренних органов характер их устанавливается гистологическим или цитологическим исследованием.

Вопрос: какие народные средства имеются для лечения опухолей? Всегда ли нужна операция или лучевое лечение?

Ответ: все заслуживающие внимания растения и химические соединения народной медицины исследованы учеными. Часть из них, дающих лечебный эффект, используется врачами при лечении больных. Средств и составов, неизвестных врачам, и, будто бы, имеющихся у знахарей и в народной медицине - нет. Лечиться следует только у врачей.

Лечение опухолевых заболеваний осуществляется не только оперативным методом. Наиболее распространена в настоящее время лучевая терапия. Все большее применение приобретают химиотерапия, гормональная терапия и лечение специальными антибиотиками. Онкологические больные должны лечиться только у врачей. Лечение у знахарей всегда затягивает болезнь, приносит вред.

Родственники больных часто осведомлены о диагнозе больного и прогнозе заболевания. Но не все. Есть и такие, от которых диагноз и прогноз скрывают более тщательно, чем от больного. С вопросами о диагнозе и прогнозе надо обратиться к онкологу. На многие вопросы те могут дать продуманный, нетравмирующий ответ, часто используя вопрос как предлог для краткой санпросветбеседы. Например:

Вопрос: какова продолжительность жизни больных раком?

Ответ: продолжительность жизни больных злокачественными опухолями, как и большинством других тяжелых заболеваний, зависит в основном от двух моментов: своевременного распознавания и правильного лечения. Злокачественные опухоли ранних стадий излечиваются в 90-100 % случаев. Для этих больных продолжительность жизни не сокращается. В запущенных стадиях процент стойкого излечения значительно меньше. Своевременно начатое лечение в специализированных лечебных учреждениях дает стойкое выздоровление и при неблагоприятных формах злокачественной опухоли II и даже III стадий. Лечение домашними средствами - травами и знахарскими настоями - ведет к неизлечимости и смерти при опухоли и в ранней стадии. Самыми верными средствами сохранения жизни заболевшего являются раннее обращение к врачу и специализированное лечение в лечебных учреждениях.

Продолжительность жизни больных, подвергшихся радикальному лечению (оперативному, лучевому, медикаментозному), во многом зависит от последующего наблюдения их. Современные методы диагностики позволяют выявить рецидив заболевания или метастаз его в ранней стадии, а современные методы лечения этих осложнений позволяют сохранить жизнь многим больным с рецидивами и метастазами. Несколько десятилетий назад это было недоступно. Поэтому приобретает большое значение своевременность явки больных на контрольные обследования в онкологический кабинет по месту жительства.

У каждого онколога имеется много случаев повторного лечения по поводу неоднократных рецидивов или отдаленного метастаза, закончившиеся длительным выздоровлением.

На интересующий окружающих больного вопрос о заразительности рака надо убедительно доказать его незаразительность. Подробный ответ на этот вопрос приведен в соответствующем разделе. В нем же освещен вопрос о профилактике рака: как разъяснить его при беседах. Но часто этот вопрос задается в таком виде, что необходимо расширить ответ, использовать его для пропаганды профилактических мер. Например:

Вопрос: может ли осуществляться профилактика рака, если причина его неизвестна?

Ответ: неизвестна сущность происходящих изменений в клетке, делающая ее злокачественной, не регулируемой организмом. Но хорошо известны причины возникновения злокачественных опухолей большинства тканей и органов человека. Они возникают на почве длительных хронических процессов и повреждений этих тканей и органов. Например: возникновение злокачественной опухоли в изъязвленном участке рубца после ожога. Иссечение этого участка ведет к выздоровлению, но часто возникает опухоль в другом участке. Если сразу удалить не часть, а весь рубец, опухоль больше не появится. Профилактикой злокачественной опухоли является лечение хронических длительных язв и воспалений. Это один метод профилактики. Другой, не менее эффективный - не допустить воздействия специфических вредностей на ткани и органы человека. Этим путем удалось ликвидировать профессиональные злокачественные новообразования рабочих ряда вредных производств. Ликвидация этих вредностей в быту может и должна значительно уменьшить заболеваемость. Например: раком легкого при отказе от курения, раком желудка при отказе от систематического приема алкоголя и т. д.

Вопрос: передается ли рак по наследству?

Ответ: нет, не передается. Совпадение, наблюдаемое иногда при заболевании раком одного и того же органа у родителей и детей, объясняется, как правило, конституциональными особенностями организма или одинаковыми условиями быта, т. е. воздействием одинаковых факторов в течение продолжительного времени. Существует генетическая предрасположенность к некоторым предраковым и раковым заболеваниям, но их немного и они составляют малую долю среди злокачественных опухолей. К тому же наличие генетической предрасположенности не означает, что у людей с такой предрасположенностью рак должен развиться обязательно, просто у этой группы людей определенные опухоли развиваются несколько чаще, чем среди остального населения.

Среди известных "генетических" заболеваний - ретинобластома, невусная базально-клеточная карцинома, трихоэпителиома, множественный эндокринный аденоматоз, феохромоцитома, медуллярный рак щитовидной железы, параганглиома, полипоз толстой кишки. Члены таких семей должны быть под особым наблюдением у онкологов для раннего обнаружения опухоли. Им нужно быть особо осторожным при выборе профессиональной деятельности.

Родственники и соседи больной раком молочной железы обычно интересуются вопросами ранних признаков этого заболевания или профилактикой его.

Окружающие больного раком желудка соответственно задают вопрос о профилактике и признаках этого заболевания.

Не специалистам не следует заниматься разъяснением этих вопросов. Лучше найти для интересующихся данными вопросами популярную литературу, или рекомендовать соответствующую лекцию, кинофильм. В онкологических кабинетах можно найти листовки и брошюры по противораковой пропаганде и при необходимости получить их.

Надо помнить, что как неосторожное слово, так и противораковая литература в неподходящий момент и в определенных условиях могут явиться фактором ятрогении, нанести больному и его родственникам психическую травму.

Онкологические работники, работающие многие годы на одном участке, становится другом многих онкологических больных. С ними считаются, советуются.

Неизлечимые больные, получающие палиативное лечение нередко ставят вопросы, на которые ответить не всегда просто, особенно когда болезнь в запущенной стадии. Не чувствуя улучшения от лечебных процедур, они становятся раздражительными, а нередко и агрессивными. Их родные, наблюдая, как продолжаются страдания близкого человека, начинают предпринимать энергичные меры спасения - допускать даже приглашение знахарей, достают "чудодейственные" настои, травы, мази и т. д. Обычно больной и родные скрывают это "лечение" от врача.

Нельзя забывать, что научная медицина, не признает знахарства и необоснованного лечения онкологических больных. Исследования показали, что ряд знахарских средств лечения злокачественных опухолей содержат ядовитые вещества, еще более ухудшающие состояние больного. По заключению академика Н. Н. Блохина, в многолетней медицинской практике не пришлось встретить ни одного случая убедительно доказанного успеха лечения какими-либо знахарскими средствами.

С родными или близкими для больного лицами разговор должен быть категоричным и достаточно убедительным. Надо четко разъяснить вред самодеятельных снадобий, а главное - их бесполезность, бесперспективность. На реплику со стороны родных: "Но Вы видите, что медицина помочь не может, больной погибает, почему не применить "знахарское средство"? можно ответить, что "подпольным" лечением занимаются недобросовестные, корыстные люди, в целях наживы. И этот ответ будет правдив. Не надо бояться испортить отношения с родственниками больного. Пройдет несколько недель, и они убедятся, что вы были правы, ваш авторитет сохранится. А в случаях соучастия в знахарском лечении, которое обязательно закончится провалом, авторитет и репутация пострадают.

Невозможно перечислить все вопросы, задаваемые в процессе ее общения с больными и их близкими. Для профессионального и деонтологически правильного ответа необходимы знания основных онкологических положений и учет конкретной обстановки.

Профилактические мероприятия против рака – это одна из наиболее актуальных тем среди населения на сегодняшний день. У каждого из нас среди родственников или знакомых хотя б однажды регистрировались случаи этого страшного недуга. Зная огромную распространенность данного заболевания, почти каждого человека интересует профилактика рака .

Стоит заметить, что уберечь себя от злокачественного недуга на 100% невозможно, однако соблюдая некоторые рекомендации можно существенно снизить риск его появления.

Несмотря на медицинский прогресс, все же врачи не могут эффективно бороться с онкологией. В большинстве случаев неудачи в лечении связаны с поздним выявлением опухоли, что обусловливает низкую выживаемость и неблагоприятный прогноз для больного.

Проанализировав наиболее часто наблюдаемые провоцирующие факторы, были составлены определенные рекомендации, которые применяются для предупреждения болезни. Но прежде, важно знать и понимать .

Ведущие клиники за рубежом

Почему возникает рак?

Питание

Питание занимает лидирующие позиции среди причин рака. Избыточное или недостаточное поступление белков, жиров или углеводов приводит к нарушению обмена веществ. Например, повышение холестерина провоцирует появление онкологических заболеваний легких, чрезмерное употребление легкоусвояемых углеводов – злокачественных болезней молочных желез.

Неправильный питательный рацион предрасполагает к интенсивному набору веса, что приводит к ожирению. Питаясь «вредной» пищей, организм не получает достаточного количества витаминов и микроэлементов, что способствует снижению иммунной защиты.

Статистически было доказано, что женщины, болеющие ожирением, в климактерическом периоде имеют в 2 раза больший риск развития , чем остальные. У мужчин, страдающих избыточным весом, также вероятность озлокачествления клеток кишечника на 40% выше.

Рак желчного пузыря в 5 раз больше у тучных людей. Это касается и поражения почек, печени, поджелудочной железы, а также пищевода.

К продуктам, избыточное количество которых предрасполагает к появлению онкологии, относится сахар (торты, сладости), белая мука, транс-жиры, например, чипсы, полуфабрикаты, маргарин. Особое внимание следует уделять калорийности рациона, а также отказаться от употребления алкогольных напитков.

Низко-углеводная диета помогает не только в борьбе с ожирением, гипертонической болезнью, диабетом и атеросклерозом, но и снижает вероятность рака.

Профилактическое противораковое питание:

Наиболее полезными считаются бобовые (горох, фасоль), жирные сорта морской рыбы (скумбрия, лосось, сельдь, печень трески), орехи, зелень и овощи (огурцы, помидоры, капуста). Что касается фруктов, они безусловно полезны, как источник витаминов, но даже их бесконтрольное употребление может нарушить обменные процессы. Об этом также нужно помнить!

Курение

Следующая причина – курение, фактор, который провоцирует процессы озлокачествления в легких. Между ними прослеживается прямая зависимость: чем раньше начато курение, чем больше выкуривается сигарет в день, тем выше риск онкологии. Например, выкуривая 2 пачки в день, вероятность увеличивается в 24 раза.

Алкоголь

В сочетании со злоупотреблением алкоголя существенно повышается риск онкологического поражения органов ротовой полости, гортани, глотки, пищеварительного тракта. Пораженная алкоголем, как и табачным дымом слюна, утрачивает свои защитные свойства и оказывает повреждающее действие на слизистую оболочку.

Неконтролируемая половая жизнь

Беспорядочные половые отношения также прямо или косвенно могут предрасполагать к возникновению рака. Это приводит к появлению инфекционных болезней (венерических, гепатиты) и частым абортам.

Опухоли могут провоцироваться гормональными нарушениями при климаксе, приеме оральных контрацептивов, поздней первой беременности и родах. Кроме того, не стоит забывать о хроническом воспалении органов репродуктивной системы.

Факторы окружающей среды (облучение, инсоляция и т.п.)

Путем воздействия радиоактивных элементов на организм стимулируют злокачественную трансформацию клеток. Радиация в большей степени влияет на щитовидную железу и костный мозг. Что касается избыточного влияния солнечных лучей, то здесь чаще страдают кожные покровы.

Отдельно необходимо сказать о загрязнении почвы, воздуха и водоемов промышленными продуктами и азотсодержащими удобрениями.

Наследственность

Что касается наследственного фактора, то повлиять на него пока медицина не в силах. В 10% случаев обусловлен генетикой. То же касается и , и .

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Итак, проанализировав возможные провоцирующие факторы, можно перечислить некоторые советы для снижения онкологического риска.

Правило №1 : Правильное питание (низко-углеводная диета).

исключить легкоусвояемые продукты, транс-жиры, изделия из белой муки;
ограничить прием мяса;
расширить рацион овощами, зеленью, орехами, жирной рыбой, бобовыми, фруктами;
пить 2 литра жидкости (без сахара) в сутки для выведения токсических продуктов и поддержания физиологического водного баланса.

Правило №2 : Спорт.

Двигательная активность активирует кровообращение не только в органах малого таза, но и во всем организме, вследствие чего каждая клетка получает достаточное количество питательных веществ и кислорода:

утренняя зарядка;
спортивные занятия;
физический труд на работе;
ежедневная пешая ходьба.

Правило №3 : Защита от солнца.

Максимально ограничьте пребывание на солнце в летний период с 11:00 до 16:00, особенно без средств защиты (головной убор, крем).

Правило №4 : Укрепление иммунитета.

закаливание;
прием витаминных комплексов;
смена климата (отдых возле моря, в лесу);
частые прогулки на свежем воздухе.

Правило №5 : Контроль уровня гормонов и недопущение гормонального дисбаланса:

Контролировать уровень гормонов с целью профилактики рака важнее всего:

при климаксе;
раннем начале менструации (12-13 лет);
поздних родах (после 28-ми лет);
приеме гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов.

Общие профилактические советы:

Не допускать хронизации воспалительных процессов.
Своевременно лечить инфекционные болезни.
Избегать воздействия негативных психо-эмоциональных факторов.
Контролировать стадию имеющейся сопутствующей патологии.

А самое главное – это регулярные посещения врачей, благодаря которым можно диагностировать патологию на начальной стадии, что существенно увеличивает шансы на полное выздоровление.

Вот теперь всем известно как не заболеть раком. Надеемся, Вы будете соблюдать рекомендации нашего онколога, чтобы снизить распространение онкологических заболеваний, а также уберечь себя и своих близких.

На вопросы читателей «АиФ-Челябинск» во время прямой линии ответил главный онколог министерства здравоохранения Челябинской области Андрей Важенин.

Как провериться?

У мужа родители умерли от онкозаболеваний. Сегодня ему 60 лет, у него полип в толстой кишке, и я переживаю за его плохую наследственность. Может, ему в ПЭТе провериться?

Раиса Тихоновна, Челябинск

Ни в коем случае! ПЭТ - это позитронно-эмиссионная терапия. При ПЭТ-исследовании делается тотальная компьютерная диагностика всего тела, а это существенная лучевая нагрузка. Мы получаем возможность увидеть не только анатомию, но и функции многих органов по степени интенсивности обмена веществ. Любая злокачественная опухоль сопровождается повышением обмена веществ. С помощью ПЭТ мы видим очаги повышенного обмена веществ и можем говорить, где опухоль, где метастаз, а где просто воспаление. Так что ПЭТ - это не метод первичной диагностики, он используется, только когда исчерпаны все другие ресурсы.

Кроме того, говорить об онконаследственности некорректно. Больше имеет значение образ жизни. Полип, конечно, нужно убрать, а после достаточно наблюдаться у онколога и периодически делать колоноскопию.

- Но как же быть тем, кто переживает за наследственность?

Универсального способа «провериться на рак» не существует. Но если в роду по женской линии были, к примеру, рак тела матки, рак молочной железы, то следует регулярно посещать гинеколога, маммолога. Если в семье несколько поколений курящих, то, соответственно, повышаются шансы на рак лёгкого. Но это не наследственность, а быт… Если речь о раке прямой кишки или желудка, то наверняка имеются некоторые особенности семейного питания. Возможно, основу традиционного меню следует пересмотреть.

Нормализации обмена веществ способствуют свёкла, морковь, огурцы и их соки и смеси. Это должно быть у нас на столе каждый день. Очень важно снабжать организм ферментами, минералами, аминокислотами и витаминами, содержащимися в натуральных продуктах. Для этого ежедневно включайте в свой рацион отруби, овсянку, рис, семечки подсолнечника и тыквы, финики, орехи, миндаль, огурцы, перец, редис, брокколи, проросшую пшеницу, водоросли, соевые бобы.

О когтях и хрящах

Помогают ли при раке кошачий коготь и акулий ус?

Т. Давыдова, Магнитогорск

Акулий хрящ, кошачий коготь, а также сулема, мухомор, керосин, метод Шевченко с использованием подсолнечного масла, а ещё нафталин, который нужно заворачивать в мякиш белого хлеба, - всё это отношения к лечению онкологических заболеваний не имеет. Увы, уровень образования населения падает, а степень невежества нарастает, люди начинают агрессивно отрицать научную медицину. Сначала они кидаются во все тяжкие и только потом обращаются к врачам. Между тем теряется драгоценное время. Помните: чем раньше обратиться к специалисту, тем выше будут шансы на излечение.

Я инвалид по сердечному заболеванию. В апреле мне поставили диагноз «неоперабельный рак простаты третьей степени». Сразу начали лечение. Когда положили в больницу, ПСА у меня было около 30, а при выписке стало 9,8. Это нормально? Может, надо было оперировать?

Л. Каплунов, Озёрск

Ваши нынешние показатели говорят о хорошем эффекте лечебной тактики. А оперировать рак простаты нужно далеко не всегда. Он хорошо лечится и консервативными способами - таблетками и уколами.

- Я планирую поездку на Азовское море. Как вы думаете, мне на пользу пойдут лечебные вулканические грязи?

Нет! Грязи, парафины и физиопроцедуры при вашем диагнозе не рекомендуются. Также помните, что не следует увлекаться загаром и подолгу находиться на активном солнце.

О родинках и бородавках

У меня на лице родинка. Раньше она не беспокоила, но недавно стала увеличиваться в размерах, и из неё растут волосы.

- А правда ли, что появляющиеся бородавки предвещают рак?

Нет, неправда.

- Обязательно ли показываться онкологу перед удалением родинок и бородавок?

Конечно. Есть родинки, которые удаляют без предварительного морфологического исследования. Но то, что удаляется методом хирургического воздействия, после обязательно исследуется.

- Можно ли самому определить, когда образование на коже представляет опасность?

Нехорошо, если после 20-30 лет своего существования видоизменяются родинки. Тем более опасно, если вам при этом за 40-50 лет. Если на коже появляется пигментированное образование (особенно после лета или поездки на юг) и оно начинает расти, набухает, покрывается корочкой или кровоточит, не игнорируйте этот факт. Помните: это не диагноз «опухоль», это повод для консультации у врача, а не для паники.

- Правда ли, что рак кожи вызван экологической обстановкой?

Жить вообще для здоровья вредно. Это рано или поздно всегда заканчивается одним и тем же. Рак кожи, рак лёгкого, рак желудка - всё это связано с экологией, с качеством пищи, воды и вдыхаемого воздуха, нашими дурными привычками. Чем страна урбанизированнее, тем выше уровень онкозаболеваемости.

Собираюсь в отпуск на море в Турцию, хочу получить бронзовый загар. Но тут услышала: ультрафиолетовые лучи могут спровоцировать рост злокачественной опухоли - меланомы.

Юлия, Копейск

Далеко не факт, что поездка в Турцию спровоцирует у вас меланому. Если родинок у вас немного, они ведут себя спокойно, не увеличиваются и вы не блондинка, значит, риска нет. У блондинок меланома возникает чаще, потому что у них кожа светлее.

- Правда ли, что человеку, у которого много родинок, нельзя посещать солярий?

Солярии, конечно, вреднее естественного загара: там жёсткий ультрафиолет. Будьте бдительны: если увидите, что какая-то из ваших родинок стала увеличиваться в размерах, подниматься над поверхностью, трескаться или кровоточить, обратитесь к врачу.

По словам онкологов, многие их пациенты были фанатами пляжного отдыха и легкомысленно подставляли незащищённые спины под палящие лучи. Ультрафиолет "будит" также и другие болезни. Какие правила нужно выполнять, чтобы не поменять своё место под солнцем на койко-место в больнице?

Звезда по имени рак

Среди всех раковых заболеваний рак кожи - один из самых распространённых. Чаще всего (более 80% случаев) опухоли кожи провоцирует ультрафиолетовое излучение солнца. Ультрафиолет особенно опасен для людей, у которых светлые кожа, глаза и волосы. В группу риска также входят обладатели многочисленных родинок и пожилые люди.

Я считаю, что носителям светлого фенотипа загорать вообще не нужно! - говорит заведующий онкохирургическим отделением кожи и мягких тканей Московского клинического научного центра Константин Титов.

Он отметил, что немало его пациентов, получившие диагноз "рак кожи" или "меланома", были фанатами пляжного отдыха и ездили на юг по два раза в год.

Многие их них совсем не щадили свою кожу: лежали на пляже часами и сильно обгорали, - говорит Константин Титов.

Слишком много градусов

Ещё больше рискуют получить меланому те, кто пьёт на пляже алкоголь. В 2014-м группа учёных из разных университетов Западной Европы пришла к такому выводу, проанализировав более десятка научных исследований (в издании British Journal of Dermatology). Алкоголь в организме человека преобразуется в ацетальдегид, а он повышает чувствительность кожи к солнечному излучению.

Как отметила врач-онколог Европейской клиники современной хирургии и онкологии Евгения Банина, достоверно доказано, что чувствительность кожи к солнцу повышают в том числе противозачаточные средства и антибиотики.

Солнечный удар по иммунитету

Солнечные лучи могут подавлять клеточный иммунитет. Это увеличивает риск подцепить инфекцию и ограничивает эффективность вакцинаций. Если в организме есть вирусы с пассивным "статусом", например, герпес, то после солнечной ванны они могут перейти в активную фазу.

"В обгоревшей коже начинают вырабатываться особые биологически активные вещества, которые, попадая в кровь, могут ослабить организм"

аллерголог-иммунолог Оксана Курбачева

Она отметила, что из-за солнца может появиться васкулит - воспаление сосудов, различные заболевания суставов и узлы в щитовидной железе.

Нередко люди говорят, что у них аллергия на солнце, потому что под его лучами они покрываются красными пятнами. Но это форма ожога кожи - просто он проявляется быстрее и интенсивнее из-за недостатка меланина.

Очки в пользу ультрафиолета

По данным ВОЗ, до 15 тыс. людей ежегодно теряют зрение из-за катаракты. К катаракте приводит в том числе воздействие прямых солнечных лучей. После 17 часов непрерывного пребывания на солнце можно заработать фотоконъюктивит - воспаление оболочки глаза (данные Итальянского национально-исследовательского центра).

Солнечные очки должны иметь не просто тёмные стекла, но и защиту от УФ-излучения (лучше UV block 100%). Иначе это будут очки в пользу ультрафиолета, а вам - во вред. Как отмечает заведующая офтальмологическим центром медицинского холдинга "СМ-Клиника" Марианна Комарова, из-за тёмного цвета стёкол не будет работать естественный механизм защиты глаз - сужение зрачков и прищуривание век.

Пятна на солнце

Из-за солнечного излучения появляется до 80% симптомов старения кожи, в том числе морщины, пигментные пятна, снижение эластичности. Таковы данные исследования L’Oreal Research and Innovation Center, проведённого в Париже в 2013 году.

Следует помнить, что даже самый хороший крем не защищает от всех видов солнечных излучений. Поэтому пребывание на солнце следует ограничить до 1,5–3 часов в день. Также не нужно загорать в "опасное время", с 12 до 16 часов, - говорит врач-дерматолог, косметолог Мария Левшина.

Особенно вредно солнце после процедур у косметолога - лазерной и фототерапии, также различных "шлифовок" - пилингов, скрабов, глубоких чисток. Как рассказала врач-дерматолог Наталья Лачинова, эффективность кремов для загара после ряда процедур снижается. Поэтому, если вам пришлось выйти на солнце, степень защиты следует увеличить минимум до 50 SPF. Но лежать на пляже целыми днями, какой бы ни был крем, всё равно противопоказано.

В противном случае на коже возникают стойкие пятна, которые тяжело удалить даже специалисту, - говорит Наталья Лачинова.

Солнце, безусловно, может быть и полезным - оно источник витамина D. Но чтобы получить пользу, а не вред, нужно соблюдать осторожность и не играть с этим "огнём".

Болезнь Жанны Фриске стала самым обсуждаемым событием в социальных сетях. Певица заболела раком мозга и сейчас проходит лечение за рубежом. Мы поговорили с онкологом, терапевтом, врачом высшей категории, руководителем Клиники онкологии и гематологии ЕМС Юлией Мандельблат о том, как уберечь себя от рака, какие виды рака самые распространенные и агрессивные и почему нужно бояться солнца

- Как самостоятельно диагностировать ранний рак? Что для этого нужно?

Самостоятельно диагностировать не получится. Более того, если у вас ничего не болит, это не значит, что у вас не растет ранний колоректальный рак, рак молочной железы или рак кожи. Чаще всего от своих пациентов я слышу фразу «Не может быть, я чувствую себя прекрасно, у меня нет рака». И они действительно чувствуют
себя хорошо: у них нет симптомов, потрясающее самочувствие, они занимаются спортом. Потому что именно ранний рак не проявляется. Выявить его можно только на первичном скрининге. Вообще большинство опухолей можно обнаружить сравнительно рано, что, соответственно, повышает шансы на излечение. К сожалению, то же самое нельзя сказать о Жанне Фриске. Я читала, что у нее рак головного мозга, правда, без уточнения, какой именно рак (есть много разных видов), но главное - что скрининга для рака головного мозга нет.

- Каких еще скринингов нет?

Начнем с того, что есть для наиболее часто выявляемых видов рака. Есть скрининг рака легких, рака молочной железы, рака шейки матки, рака желудка, рака предстательной железы, рака яичек, рака кишечника и рака кожи. Для остальных видов опухолей, если нет семейного фактора риска, делать скрининг смысла нет.

Что касается рака мозга, то это достаточно редкий вид рака, несмотря на то, что мы иногда слышим, что кто-то из знаменитостей им болеет. Просто один громкий случай дает хороший резонанс.

- Есть ли смысл сделать, например, МРТ, чтобы узнать, что у тебя нет рака мозга?

Даже если вы решите делать МРТ раз в год, это не значит, что через месяц после МРТ у вас вдруг не разовьется рак до 4-й стадии. Рак мозга (вернее, некоторые виды рака мозга) один из самых агрессивных: он очень быстро образуется и растет.

Зато скрининг рака кишечника, который делают в 50 лет, дает гарантию на 7–10 лет (если, конечно, колоноскопия была сделана хорошо), потому что рак кишечника, как правило, растет очень медленно.

- Как часто надо делать скрининг рака других органов?

Для женщин после 35–40 скрининг рака молочной железы делается раз в год, рак кожи у дерматолога так же раз в год. Я имею в виду только тех людей, у которых нет фактора риска.

Часто говорят, что от рака невозможно застраховаться. Дескать, ты можешь вообще никогда не курить, а заболеть раком легких. Так ли это?

Мы не можем повлиять на свою генетику, но можем повлиять на здоровье и отношение к нему: курим мы или нет, есть ли у нас ожирение, правильно ли мы питаемся, занимаемся ли мы спортом, пьем ли алкоголь и так далее. Превентивные меры развития рака довольно простые. Нужна физическая нагрузка, которая помогает предотвратить и развитие, и рецидив опухолей. Физическая нагрузка укрепляет иммунитет. К тому же физкультура помогает бороться с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые являются главной причиной смертности в мире. Должно быть разумное отношение с солнцем. Меня часто пациенты спрашивают, нужно ли готовить организм к солнцу - например, до отъезда в теплые страны ходить в солярий, чтобы кожа привыкала. Я отвечаю, что солнце вредно в любом количестве: и часто по чуть-чуть, и редко помногу. Или говорят, что им нужен витамин D. Я отвечаю, что витамин D вполне можно вполне получить из капсулы, и это будет так же эффективно, как и от солнца. Солнце вредно, просто запомните это. Рак кожи мы выявляем все чаще и чаще: понятно, что загар и солярий в моде, и люди этим злоупотребляют.

Помимо рака мозга, который очень трудно рано диагностировать и который так быстро развивается, какие еще виды рака ведут себя так же агрессивно?

Любой рак может развиться быстро и тихо до 3-4-й стадии. Рак яичников, например, без симптомов развивается до 3-4-й стадии, когда вылечить еще можно, но есть риск рецидивов. Рак поджелудочной железы ведет себя так же. Хотя скрининг поджелудочной железы существует, но прописывается он чаще всего для людей, страдающих диабетом, так как они в особой группе риска.

А какие формы рака вы, как специалист, считаете самыми легкими. Например, пришел к вам пациент, и вы говорите ему: ох, как легко, не волнуйтесь, быстро прооперируем - и будете прыгать как новенький?

Ранние виды рака почти любой этиологии включая рак молочной железы, колоректальный рак, рак шейки матки, лимфомы, лейкозы, рак предстательной, рак легкого - и это далеко не полный список.

Важно также помнить пациентам, которые излечились от рака, не забывать о вторичном скрининге и не забывать наблюдаться у онколога. Эта программа носит современное название Survivorship Care, когда онколог устанавливает программу наблюдения за возможными осложнениями, которые могут возникнуть спустя годы после окончания лечения, а также программу для наблюдения за возможными рецидивами.

- Недавно был опубликован материал , в котором речь идет о том, что есть ряд вирусов, провоцирующих развитие рака, среди которых - вирус папилломы человека, гепатит B и ВИЧ. Что из этого правда, а что ложь?

Все правда.

- Можно ли прогнозировать, когда будет представлено лекарство от рака?

Большинство видов рака имеют разные и очень сложные причины и механизмы возникновения. Рак - это не одна болезнь, а множество.

Это не просто инфекция, которую можно вылечить принятием таргетного антибиотика. Кроме того, рак постоянно видоизменяется, мутирует, развивает различные виды резистентности. Поэтому единого волшебного лекарства ждать не приходится, и, учитывая описанные выше сложности, быстро - во всяком случае, на моем веку - мы вряд ли сможем лечить рак методом принятия волшебной таблетки.

Поэтому рассчитывать приходится только на предотвращение факторов риска для рака и своевременный скрининг. Многое зависит исключительно от пациента.

Насколько вы лично верите в конспирологическую теорию о том, что лекарство уже было изобретено, но оно либо недостаточно оттестировано, либо его скрывают крупные фармацевтические корпорации?

Не верю. Эта информация чаще всего выкладывается в интернет шарлатанами, которые затем предлагают свое «достоверное» излечение. Многие пациенты умерли из-за таких уловок или лишились возможности излечиться, затянув с проверенными методами лечения.

Психологи утверждают, что не надо скрывать свою болезнь. Стали ли люди более активно делиться своим диагнозом?

Когда тебе поставлен такой диагноз, очень правильно получить качественную психологическую поддержку, чтобы влиться в окружающую среду в новом качестве, с новыми взглядами на жизнь и общество. Но до сих пор многие пациенты в России не хотят рассказывать, какой им поставлен диагноз. Они не хотят делиться этим не просто с друзьями и коллегами по работе, но и со своими родными - боятся жалости, боятся, что будут выглядеть нуждающимися. Рак - это стигма общества. В последнее время отношение к раковым больным стало сдвигаться в лучшую сторону. Отчасти это также связано с тем, что об этом стали рассказывать селебрити, заболевающие раком. Они делятся этим со своими поклонниками и тем самым помогают людям понять, что раком болеют все - и богатые, и бедные - и нужно помогать друг другу.