Причины и лечение болей в почке после операции. Виды вмешательств и их особенности

При некоторых почечных заболеваниях, характеризующихся длительным и тяжелым течением, развитием опасных осложнений, хирургическое лечение остается единственным вариантом сохранения здоровья больного, а зачастую и жизни. Нефрэктомия проводится в случае значительного повреждения почечных тканей или обнаружения опухоли. Пациенты не должны поддаваться панике, поскольку само вмешательство, период после операции и процесс восстановления не вызывают осложнений. С одной почкой люди способны прожить всю жизнь полноценно, испытывая лишь незначительные ограничения.

Нефрэктомия – это метод радикального удаления почки, применяемый по определенным медицинским показаниям. В ходе операции иссечению подлежит не только сам орган, но также надпочечник, окружающая жировая ткань, регионарные лимфатические узлы. Подобные вмешательства проводятся в целях спасения жизни пациента и выполняются различными способами. В МКБ-10 нефрэктомия располагается в разделе «Состояние выздоровления» и имеет код Z54.

Причины назначения и суть процедуры

Медики выделяют целый ряд причин, приводящих к удалению фильтрующего органа, и если врачом предписано проведение процедуры, то избежать ее невозможно. Показания к нефрэктомии заключаются в следующем:

Операции проводятся и в случае, когда человек становясь донором, жертвует свой здоровый орган в целях спасения жизни больного пациента.

Запрет на проведение

Нефрэктомия, как любая операция, сопровождается определенными рисками, и непредсказуемость развития осложнений может возникнуть как у пожилого пациента, так и у лиц, имеющих в анамнезе следующие нарушения:

сахарный диабет;
патологии сердца и сосудов;
болезни крови, в том числе и плохую свертываемость;
артериальная гипертензия
нарушения функциональности второй почки;
наличие только одного фильтрующего органа.

Таким пациентам проведение операции категорически противопоказано. У беременных женщин и лиц, проходящих курс лечения медикаментозными препаратами, ограничения к нефрэктомии будут временными.

Подготовительный этап

До того как назначить проведение нефрэктомии, врач проводит комплексное обследование. Определяется переносимость анестетика, применяемого при вмешательстве. В комплекс диагностических мероприятий входят:

На основании результатов ультразвука и двух последних методов врач оценивает состояние внутренних органов, тромбоз вен. Общая продолжительность обследования составляет 10-14 дней. За сутки до операции следует отказаться от еды и употребления жидкости. При сильной жажде разрешается выпить немного чистой воды.

Послеоперационный период

Реабилитация после удаления почки предполагает ограничение двигательных функций. Также необходим переход на лечебное питание.

В первые сутки разрешено употребление чистой воды без газа в небольших количествах. Показан строгий постельный режим и полный покой.
На второй день больному можно вставать и понемногу кушать. Допускается прием легкой пищи – творога, йогурта, отварного мяса, бульона. Разрешается поворачиваться и лежать на боку.
На стадии реабилитации пациенту показано ношение специального бандажа, соблюдение диеты. Она предполагает стандартные ограничения, а также уменьшение количества белка и поваренной соли.

Если пациенту провели удаление почки, начинать послеоперационный период следует с изменения привычного образа жизни, выполнения умеренных физических нагрузок, минимизации стрессов и нервного перенапряжения, ограничения контакта с людьми, страдающими от инфекционных и вирусных заболеваний. Приветствуется отдых и лечение в санатории.

Виды вмешательств и их особенности

В зависимости от того, какой объем органа подлежит удалению, выделяют следующие виды нефрэктомии.

Обычный – трансплантация донорского органа больному человеку.
Резекция – частичное удаление фрагмента поврежденной ткани с сохранением самого органа.
Тотальный – извлечение почки, жировой клетчатки, лимфаденэктомия.

В зависимости от типа хирургического доступа к больному органу выделяют открытое вмешательство и лапароскопию.

Полостная

Пациента укладывают на левый бок и фиксируют эластичными бинтами, после чего проводят анестезию. Далее нефрэктомия предполагает такой ход операции.

Между 10 и 11 ребром выполняется надрез. Извлекать орган можно как спереди, так и сзади.
Устанавливается расширитель, которым укрепляется двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа.
Удаляемый орган отделяется от прилегающих тканей, жировой клетчатки.
Сосуды пережимаются, венозные капилляры запаиваются, производится зашивание выводящих трубок и почечной ножки.
Орган извлекается наружу, установленные ранее зажимы удаляются, а надрез ушивается.

Важно знать! Если нефрэктомия проводится при злокачественном поражении, то вместе с больным органом удаляются лимфоузлы и надпочечник. В целом операция не представляет сложности и длится 3 часа.

Лапароскопическая

Пациент также укладывается на операционный стол и фиксируется эластичными бинтами, а под ноги подкладывают надувную подушку. После подачи общего наркоза выполняется несколько проколов на поверхности живота вокруг пупочной области. Они служат для введения в тело пациента троакара, специального инструмента в виде трубки, на конце которого находится стилет и камера. После окончания подготовки подушка убирается, а больной поворачивается на бок. Мочеточник и сосуды пережимают лапороскопической скобой, и отделяют от почки.

Для удаления органа больного переворачивают лицом вверх, вводят инструмент, внутри которого имеется лапароскоп и пластиковый пакет. После окончания манипуляций троакар извлекается, а проколы ушиваются.

Данный способ считается дорогостоящим и более длительным, но обладает массой преимуществ:

малотравматичен;
минимизирует кровопотери;
сокращает сроки регенерации тканей;
снижет риск развития осложнений.

Удаленный орган отправляется на гистологию. При отсутствии побочных эффектов после операции на 7-12 день пациенту снимают швы.

Потенциальные осложнения

Успех проведения операции зависит от совокупности многих факторов: квалификации и опыта врача, правильности и четкости действия во время процедуры, возраста пациента, наличия у него сопутствующих патологий. Чаще всего хирургическое вмешательство не имеет последствий, но в некоторых случаях все же возможно появление неспецифических осложнений. Они обусловлены действием анестезии или длительным пребыванием больного в неподвижном состоянии:

послеоперационные кровотечения;
анафилактический шок;
инфекционные осложнения;
инфаркт;
застойная пневмония;
тромбофлебит;
инсульт.

Открытые полостные операции считаются более травматичными, нежели малоинвазивные, поэтому удаление почки чаще сопровождается последствиями, такими как:

тромбоз крупных вен;
кишечный парез;
обильные кровотечения;
травмирование брюшины;
дыхательная либо сердечная недостаточность;
нарушение кровоснабжения головного мозга.

Относительно безопасными признаны на сегодняшний день лапароскопические методики, однако, и их последствия могут испытывать на себе пациенты:

обширные гематомы;
паралич плечевого нерва;
парез кишечника;
грыжи;
тромбоэмболия легочной артерии;
пневмония.

После выхода из стационара необходимо следить за состоянием организма и при возникновении каких-либо изменений незамедлительно обратиться к специалисту.

Важно знать! Врачебная помощь может понадобиться в случае появления таких симптомов, как тошнота, рвота, озноб, повышение температуры тела, отек и покраснение области разреза, кровотечение.

Удаление почки у ребенка: важные моменты

Нередко почечная недостаточность и другие не менее серьезные заболевания органа диагностируется у детей, причем справиться с ними зачастую становится возможным только хирургическим путем. Ежегодно такое лечение требуется 600 маленьким пациентам. Поводом к оперативному вмешательству могут быть такие состояния:

аномалии развития почки (врожденные или приобретенные);
кисты – одиночные или множественные;
опухоли любой природы;
воспаление почек;
пиелонефрит;
наличие инородных тел;
почечная недостаточность.

Воздействия на орган могут быть различными – от малоинвазивных операций до его радикального удаления с последующей трансплантацией. На сегодняшний день можно выделить несколько видов вмешательства.

Несмотря на то, что хирургическое лечение способно облегчить состояние малыша, врачи выделяют ряд противопоказаний к данному методу терапии:

пороки сердца;
заболевания нервной системы;
расстройства пищеварения;
инфекционные заболевания.

Стоимость нефрэктомии

Заботясь о здоровье своих граждан, государство ежегодно выделяет некоторое количество средств на проведение операций. Разумеется, число нуждающихся в хирургическом лечении значительно больше, поэтому его проводят в порядке очереди, причем первыми в списке стоят пациенты определенных групп: социально необеспеченные (пенсионеры, инвалиды), а также те, кому данное вмешательство необходимо по жизненным показаниям. Квоты распределяются в специальных учреждениях после выдачи заключения медицинской комиссией.

Обычное удаление почки проводится и в негосударственных медицинских центрах. В частных клиниках стоимость операции составляет в среднем такие суммы:

от 15 000 рублей за открытую нефрэктомию;
от 30 000 руб. – за лапароскопию.

Согласно статистике, неимущие граждане терпеливо ждут своей очереди, а обеспеченные пациенты предпочитают малоинвазивные вмешательства. Открытые операции по удалению почки проводятся в государственной больнице бесплатно.

Назначение инвалидности

В случае успешно проведенной операции и отсутствия осложнений, а также соблюдения всех назначений и рекомендаций лечащего врача, полное восстановление организма происходит приблизительно в течение 1,5-2 месяцев. Все это время пациент находится дома, и ему предоставляется больничный лист. Но у многих людей трудоспособного возраста возникает желание знать наверняка, присваивается ли человеку с одной почкой инвалидность.

Пациенты вполне успешно живут и с одной почкой, поэтому инвалидность при данном состоянии не положена. Решение этого вопроса находится в компетенции медико-реабилитационной комиссии, и прежде чем выносить свой вердикт, ее члены рассматривают все существующие аспекты.

Согласно действующим положениям при удалении почки инвалидность может быть присвоена на основании следующих условий:

здоровье пациента подорвано настолько, что возникают систематические расстройства;
человек не способен выполнять действия по своему уходу, учебе, работе;
он теряет способность к самостоятельной жизнедеятельности;
требуется длительная реабилитации и социальная защита.

Члены комиссии выясняют, насколько оставшаяся почка способна компенсировать функции удаленного органа, а также определяют наличие сопутствующих патологий и степень их выраженности. Учитывая некоторые критерии, они могут признать частичную или полную недееспособность.

Продолжительность жизни: прогнозы и статистика

На вопрос о том, сколько живут люди с одной почкой после удаления пораженного органа, однозначного ответа не существует. Операция проводится вследствие наличия определенного заболевания. Если его удалось полностью излечить, то жизнедеятельность человека будет мало отличаться от прежней – дооперационной. Правильный режим питания и здоровый образ жизни помогут снизить нагрузку на оставшийся орган, в результате чего он увеличит свою функциональность. В этом случае человек может прожить еще 20-30 лет.

В некоторых случаях по прошествии десятилетнего периода после нефрэктомии может развиться почечная недостаточность. В этом случае, чтобы избежать осложнений, рекомендуется не реже раза в год проходить обследование.

Смертность у пациентов с раком после вмешательства укладывается в рамки 3%. Через 5 лет в случае удаления карциномы выживаемость отмечается у более 30% больных. Прооперированный туберкулез органа составляет около 25-28% летальности в течение 10 лет.

Внимание! Выживаемость после рака IV стадии не превышает 10%. Это обусловлено тем, что на поздних сроках процесса применяется паллиативная нефрэктомия, при которой удалению подлежит только орган, а метастазы остаются нетронутыми.

Памятка людям с одной почкой: как прожить дольше

В недавнем прошлом удаление почки считалось для пациента приговором. Сегодня же появилась возможность жить полноценной жизнью, заниматься привычной деятельностью и даже завести потомство. Чтобы чувствовать себя нормально, необходимо лишь вести здоровый образ жизни и помнить о рекомендациях лечащего врача, которые включают:

Следует также сменить род основной трудовой деятельности, если она связана с повышенными нагрузками или вредными токсическими веществами.

Светлоклеточный рак почки – самая распространенная злокачественная опухоль среди всей онкопатологии почек (до 85%). Он известен под термином «гипернефрома». Название появилось от светло-желтого вида на разрезе. Входит в состав паренхиматозных почечно-клеточных образований.

Отличается тяжелым течением независимо от размеров. Считается высокозлокачественным. Чаще поражает одну из почек. Болезнь в 2 раза чаще находят у мужчин. Особенно опасен возраст после 50 лет.

За что отвечают неизмененные паренхиматозные клетки?

Раковые опухоли почек происходят из паренхиматозных клеток и эпителиальных (уротелия). Соответственно они берут начало или в паренхиматозном слое, или в чашечно-лоханочном аппарате, выстланном почечным эпителием.

Паренхиматозный слой в почке у здорового человека составляет толщину до 26 мм (к старости истончается до 11 мм). Он делится на корковое и мозговое вещество.
В него входят самые главные структурные единицы – нефроны, канальцы. Именно здесь фильтруется кровь и вырабатывается первичная моча, которая потом подвергается адсорбции (обратному всасыванию полезных веществ) и стекает в систему чашечек.

Как перерождаются клетки паренхимы?

Перерождение клеток паренхимы в злокачественные сопровождается изменением их функций, дифференциацией.

Злокачественные клетки отличаются от нормальных по внешнему виду. Они могут быть похожими на здоровые или представлять совершенно новый тип. Онкологи выделяют два варианта изменений:

Высокодифференцированные опухоли состоят из клеток, сохраняющих похожесть на здоровые ткани, для них типичен медленный рост и метастазирование, имеется время для полноценного лечения.
Низкодифференцированные опухоли по составу резко отличаются от нормальных, быстро и агрессивно разрастаются, теряют все функции, кроме размножения, образуют метастазы в соседние органы и отдаленный части тела. Прогноз для пациента значительно хуже, лечение обычно запаздывает и бывает малоэффективным.

Установлено, что низкодифференцированные клетки светлоклеточного рака почки выделяют особые вещества (токсины), которыми защищают себя от химиотерапевтических препаратов и воздействия лучевой терапии.

О международной классификации опухолей почек, стадиях развития читайте здесь.

Как обозначается степень злокачественности клеток?

Для выражения степени злокачественности клеток в онкологии принято обозначение буквой G (от английского generation «поколение»). К ней добавляется цифровой индекс. Чем выше цифра, тем менее дифференцирована опухоль, тем она агрессивнее и прогноз хуже. Это правило характерно и для почечно-клеточного рака.

Цитологи предусмотрели 5 вариантов:

G1 – клетки опухоли высоко дифференцированы, похожи на здоровые;
G2 – степень изменений оценивается как умеренная или средняя;
G3 – низкодифференцированные клетки;
G4 – совершенно недифференцированная ткань, по внешним признакам резко отличаются от нормальных клеток. Сохранена способность только к разрастанию ткани.
Gx – означает невозможность определения степени дифференцировки.

Проявления болезни

Классические признаки светлоклеточного рака почки входят в триаду: гематурия + боли в пояснице + пальпируемая опухоль. Они известны всем врачам. Но особенность в том, что:

микрогематурия не видна, а макрогематурия непостоянная, поэтому пациенты не обращают на нее должного внимания;
боли на ранних стадиях малоинтенсивные, в пожилом возрасте имеется множество причин для болей в спине;
пропальпировать можно только большую опухоль у людей худощавого сложения, у полных пациентов это сделать невозможно.

Получается, что симптомы становятся ясными в стадии интенсивного прорастания опухоли через капсулу в близлежащие ткани и сосуды. Поэтому до 1/3 пациентов обращаются к врачу с уже запущенной формой рака. Выявление одного из признаков триады на профилактическом осмотре – важный момент ранней диагностики.

Светлоклеточный рак, как и другие паренхиматозные формы патологии, разрушает сосуды, распространяется сквозь капсулу почки на околопочечную клетчатку, надпочечник, почечную и нижнеполую вену, лимфоузлы, брюшную артерию.

У пациента появляются следующие симптомы:

видимая кровь в моче (возникает до болевого приступа в отличии от мочекаменной болезни);
боли в пояснице с одной стороны становятся более интенсивными, в четвертой стадии – мучительными, могут принимать характер почечной колики (если нарушается отток мочи опухолью или сгустком крови);
почечная гипертензия с кризами, головными болями вызвана повышением выработки ренина;
у мужчин в связи со сдавлением вен проявляется варикоцеле (увеличение яичка с одной стороны);
для женщин более характерны признаки застоя в венах нижних конечностей, поверхностных сосудах живота, они проявляются варикозом, тромбофлебитом, кольцом вокруг пупка в виде «головы медузы», отеками на стопах и голенях;
реже обнаруживается геморрой с кровотечениями;
кровоточивости способствует пониженная свертываемость.

Из симптомов, вызванных нарастающей интоксикацией, наиболее типичны:

общая слабость;
тошнота, рвота, запоры;
длительное повышение температуры в пределах до 38 градусов, возможны резкие «скачки» с ознобами;
потеря аппетита;
снижение веса;
сонливость и апатия;
бледность кожи.

Иногда пожилые люди обращаются к врачу по поводу урежения пульса, аритмии. Это состояние при раке почки вызывается повышением уровня кальция в крови. При обследовании часто выявляют умеренную анемию (малокровие), увеличение скорости оседания эритроцитов.

Симптомы запущенной стадии

В четвертой стадии рака опухоль достигает значительных размеров. Она охватывает соседние ткани и органы, близлежащие сосуды, дает отдаленные метастазы.
Боли и гематурия становятся очень интенсивными.

Метастазы распространяются:

лимфогенно;
гематогенно.

Чаще всего поражаются:

печень;
головной мозг;
надпочечник;
костная система;
легкие.

Об этом говорят новые симптомы у больного:

желтушность кожи и склер, сухость, кожный зуд, жажда – из-за нарушения функционирования печени;
неврологические симптомы, вызванные сдавлением центров головного мозга вторичными опухолями (инсульт, парезы и параличи, нарушения психики, зрения, слуха);
стойкая гипертензия с высоким артериальным давлением, не поддающимся воздействию лекарственных средств – вызывается гормонами надпочечников;
интенсивные боли во всех костях;
кашель с кровохарканьем – при развитии опухолевого узла в легочной ткани.

Как выявляют светлоклеточный рак?

В диагностике общие анализы крови и мочи не имеют большого значения. Они помогают:

провести дифференцирование с другими болезнями почек;
выявить степень анемии;
обнаружить нарушенные печеночные ферменты и наличие метастазов;
определить срыв работы здоровой почки по нарастанию в крови азотистых шлаков.

В практической онкологии пытались использовать различные тесты, приравнивая вводимые препараты к специфическим онкомаркерам. Изучалось действие:

карбонангидразы IX;
сосудистого эндотелиального фактора роста;
фактора гипоксии;
фактора, указывающего на пролиферацию (разрастание клеток);
аналогов ферментов фосфатазы и тензина и других.

Они оказывались мало специфичными для рака почки. Для диагностики и прогноза заболевания не рекомендованы.Наиболее информативными являются аппаратные исследования:

УЗИ – дает сведения о нарушенной форме, размерах, положении почки, позволяет заподозрить патологию, метод доступен для всех лечебных учреждений;
рентгеновские снимки после внутривенного введения контрастного вещества (экскреторная урография) – выявляет максимум изменений в структуре почечной паренхимы, окружающих тканях;
магниторезонансная и компьютерная томография – довольно чувствительный способ диагностики рака почки и отдаленных метастазов;
проведение пункционной биопсии позволяет идентифицировать форму рака.

Как проводится лечение?

Опухолевые клетки при паренхиматозных раках, включая светлоклеточный, устойчивы к действию препаратов цитостатического ряда, лучевой терапии. Поэтому для преодоления резистентности применяют комплексное лечение.

Хотя основными считаются хирургические способы, комплексное лечение помогает подготовить пациента к операции, провести послеоперационный курс. В химиотерапии используются Капецитабин, Доксорубицин. Для таргетной (целевой) терапии используют Сорафениб. Препарат позволяет приостановить метастазирование.

Лучевая терапия чаще применяется в качестве противоболевого средства, для замедления распространения рака.

В медицинской литературе имеются упоминания на виротерапию – заражение пациента специальным вирусом, который борется с раковыми клетками. Методика пока находится в стадии научных экспериментов.

Решение об объеме хирургического вмешательства принимается после обследования больного, выяснения состояния здоровой почки. Удаление опухоли вместе с почкой (нефрэктомия), региональными лимфоузлами, клетчаткой, надпочечником производится при больших размерах и отсутствии отдаленных метастазов.

Операцию проводят и в случаях метастазирования, если позволяет состояние пациента. Для светлоклеточного рака характерно уменьшение метастазов после удаления главной опухоли.

Частичное сохранение неповрежденных тканей с удалением основного узла называется резекцией.

Современные требования максимального сохранения пораженной почки вызвали разработку лапароскопических операций, использования эндоскопической техники. Они позволяют приостановить рост, ограничить распространение даже в последней стадии болезни.

Способ эмболизации воздухом почечной артерии – намеренно перекрывается питание пораженного органа через приводящую артерию с целью прекращения поступления нужных для роста веществ. Это сопровождается последующим уменьшением размеров опухоли.
Радиочастотное воздействие на опухолевые клетки через введенный зонд (абляция) приводит к «выжиганию» основного узла, при ограниченном новообразовании – к его ликвидации.

Прогноз состояния пациента

Выявление светлоклеточного рака в начальной стадии позволяет добиться многолетнего состояния ремиссии у 90% пациентов. Это достижимо при условии, что злокачественные клетки еще не попали в лимфатические узлы, опухоль не затрагивает соседние органы.

При распространении за почечную капсулу даже после удаления прогноз ожидается благоприятным у 60% пациентов, перенесших операцию. Если хирургическое лечение использовалось на фоне отдаленных метастазов, то выживает в следующие 5 лет только 5% пациентов.

Успех лечения злокачественной опухоли зависит от раннего выявления, полного курса терапии, состояния организма (возраст, иммунная система, сопутствующие патологии, наследственность). Настрой пациента на выживание очень помогает в терапии.

Болезненные ощущения в пояснице, прострелы в ноги и пах - симптомы, сопровождающие патологические процессы в позвоночнике, почках, мышцах спины. По характеру дискомфорта неспециалисту сложно разобраться, какое заболевание вызывает мучительные проявления.

Для начала лечения важно знать, болят почки или спина. Как определить вид патологии? Какие заболевания чаще других протекают с ярко-выраженным болевым синдромом в области поясницы? Какие признаки характерны для проблем с почками, мышечной тканью и позвоночным столбом? Ответы в статье.

Причины возникновения болевых ощущений

Боль в пояснице свидетельствует о негативном процессе. Интенсивность дискомфорта варьируется от слабой до ярко-выраженной, мучительной.

Нередко болевой синдром развивается при невнимании к своему здоровью, ношении одежды не по сезону (переохлаждение), на фоне запущенных форм хронических патологий. Любой очаг инфекции в организме повышает риск воспаления почек.

Проблемы с позвоночником часто возникают при тяжёлой работе, непомерных перегрузках в спортзале, привычке трудиться на огороде без отдыха. «Сидячая» работа либо постоянное пребывание «на ногах» также усиливают риск поражения позвонков и мышечной ткани. Сквозняки - ещё один негативный фактор, на фоне которого воспаляются мышцы спины.

Особенности:

при хронической форме патологии в период ремиссии отрицательная симптоматика проявляется слабо, боли ноющие, неяркие;
в период обострения прострелы «отдают» в ноги, область гениталий, пах, заставляют пациента искать удобное положение, чтобы хоть немного облегчить состояние;
о спокойном сне можно забыть: настолько сильный болевой синдром развивается при обострении радикулита, почечной колике, воспалении органов мочевыводящей системы.

Что такое гидронефроз почек у новорожденных и как лечить заболевание? У нас есть ответ!

О том, как подготовиться к процедуре дробления камней в почках ультразвуком прочтите по этому адресу.

Причины болей в спине:

радикулит;
миозит;
остеохондроз;
спондилёз;
тяжёлая степень искривления позвоночника;
спондилоартроз;
протрузии;
ревматические заболевания;
межпозвоночные грыжи;
болезнь Бехтерева;
остеопороз;
онкогематологические патологии (опухоли);
травматические повреждения позвоночника.

Причины болей в почках:

пиелонефрит;
гломерулонефрит;
почечная колика;
нефролитиаз или камни в почках;
закупорка мочевыводящих путей.

Другие заболевания с похожими симптомами:

аневризма аорты;
панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
воспаление органов малого таза;
камни в жёлчном пузыре;
язвенные поражения в кишечнике либо желудке.

Характерные признаки и симптомы

Как и почему болят почки и что делать, если болит спина в области почек? Различие симптомов болей в почках и спине - появление дополнительных признаков, сопровождающих острое либо хроническое течение каждого заболевания. Например, при почечных патологиях в большинстве случаев изменяется цвет и прозрачность мочи, при проблемах с позвоночником боль усиливается при движении.

Характерные симптомы болящих почек:

проблемы с мочеиспусканием;
изменение оттенка мочи (темнеет, мутнеет, появляются «хлопья», сгустки крови либо жидкость становится практически бесцветной);
где болят почки? Болевой синдром чаще развивается с одной стороны. При гломерулонефрите и пиелонефрите дискомфорт зависит от степени поражения почек, активизации воспалительного процесса;
при выходе камней возможны сильные боли: острые края царапают нежные ткани, раздражают нервные окончания в протоках;
после ночного сна в области голеней и под глазами появляются хорошо заметные отёки;
болевые ощущения отдают в бок, достигают паховой области, живота, наружные половые органы, внутреннюю часть бёдер, мочевыводящие пути;
развивается упадок сил, общая слабость, человек быстро утомляется;
часто беспокоят головные боли, в том числе, мигрени;
нередко повышается артериальное давление;
при активизации воспалительного процесса поднимается температура;
нарушается работа пищеварительной системы, появляется рвота, диарея, часто тошнит;
ухудшение анализов мочи и крови, высокий уровень СОЭ, появление белка, эритроцитов, лейкоцитов в моче.

Характерные симптомы при патологиях позвоночника и мышц спины:

локализация боли - чётко посредине спины;
при движении, наклонах, поворотах дискомфорт усиливается;
прострелы в поясничном отделе «отдают» в ноги, руки;
ношение ортопедических поясов, наложение согревающих компрессов значительно облегчает состояние пациента;
дискомфорт появляется после длительного пребывания в положении «стоя», поднятия тяжестей, при резких движениях, ударах, травмах;
часто болевой синдром мешает сдвинуться с места либо человек застывает в той же позе, как во время приступа;
боль «стреляющая», резкая либо тянущая, неприятные ощущения часто слышны по обе стороны от позвоночного столба;
на рентгеновском снимке, по результатам МРТ и КТ врач выявляет характерные изменения дисков и позвонков: костные наросты - остеофиты, межпозвонковые грыжи, протрузии, опухоли;
при мышечных спазмах подвижность поясничного отдела резко ограничена;
при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника (без развития активного воспалительного процесса) анализы крови и мочи крови практически в норме.

Три основных отличия: таблица:

Эффективные варианты терапии

Важный момент - начало терапии после уточнения диагноза, консультации специалиста. При подозрении на болезни почек назначают УЗИ, анализ крови и мочи, уточнение уровня лейкоцитов, СОЭ, гемоглобина, проводят исследование с доплером. При болезнях позвоночника проводят КТ либо МРТ, делают рентгеновские снимки поясничного отдела, назначают анализ крови.

К сожалению, многие люди не спешат на приём к врачу, начинают лечение на основании советов родственников и соседей, рекламы новых препаратов. Народные средства часто уменьшают симптомы заболевания, снижают болезненность, но полностью не устраняют причину патологии. Траволечение, применение домашних мазей разрешает только лечащий врач в качестве вспомогательных средств лечения.

Некоторые методы терапии запрещены при определённых заболеваниях. Например, прогревание усиливает воспалительный процесс, массаж запрещён при некоторых видах болезней позвоночника. Неправильное наложение спиртовых компрессов, употребление неподходящих травяных отваров усиливает негативную симптоматику. При самолечении болезнь часто «маскируется», переходит в хроническую форму с периодами обострений. В запущенных случаях происходит разрушение нефронов либо позвонков, увеличение размеров камней либо опухолей.

Узнайте инструкцию по применению таблеток Канефрон при заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

О способах использования листьев тычиночного Ортосифона для лечения почек написано в этой статье.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/lechenie/narodnye/psheno.html и прочтите старинный рецепт лечения почек пшеном.

Основные методы терапии при почечных патологиях:

антибактериальные средства с учётом выявленных инфекционных агентов (обязателен тест на чувствительность к антибиотикам);
мочегонные таблетки;
растительные и синтетические препараты, растворяющие и выводящие камни;
витаминно-минеральные комплексы;
препараты, нормализующие кровоток в почках;
мочегонные травы;
грязелечение при болезнях почек;
коррекция уровня кислотности мочи;
уроантисептики;
физиопроцедуры;
диета с ограничением продуктов при остром и хроническом виде патологии. При нефролитиазе и уролитиазе для выведения каждого типа конкрементов разрабатывают свой рацион;
спазмолитики и анальгетики для купирования боли;
гемосорбция, плазмафарез, гемодиализ для очищения крови;
успокаивающие препараты.

Лечение болезней позвоночника:

миорелаксанты;
обезболивающие составы;
противовоспалительные нестероидные средства (НПВС);
хондропротекторы;
мази и кремы с растительными экстрактами, пчелиным и змеиным ядом, ментолом, живокостом;
физиопроцедуры с лекарственными средствами, лечебные ванны, электро- и грязелечение;
новокаиновая блокада;
наружные средства, улучшающие кровообращение, снимающие отёчность;
препараты кальция;
лечебный массаж;
ношение ортопедических изделий;
вытяжение позвоночника;
мануальная терапия;
лечебная гимнастика;
иглоукалывание;
общеукрепляющие средства, витамины;
составы с гиалуроновой кислотой для восстановления хрящевой ткани.

При появлении дискомфорта, неприятных ощущений в пояснице не стоит гадать, что болит: почки или спина, заниматься «самодиагностикой» и самолечением. Оптимальный вариант - посетить терапевта, получить консультацию эндокринолога, невролога, уролога/нефролога либо ортопеда-травматолога.

Что делать, если болит спина в области почек? Как отличить заболевания позвоночника от почечных патологий? Ответы и полезные советы даст Елена Малышева в следующем видео:

Основные методы удаления камней из мочеточника

Камни в мочеточнике – серьезный повод для их немедленного выведения из организма. Попадая в мочеточник из почек, камни могут закрыть мочевыводящие протоки, спровоцировать гипертрофию и дегенерацию тканей, некроз, сильные боли в области поясницы. Отметим, что симптомы этой патологии ярче проявляются у мужчин, нежели у женщин. Удаление камня из мочеточника может быть экстренным, если он перекрыл проток, но лучше лечить болезнь планово на раннем этапе.

Варианты лечения

Удаление камней из мочеточника возможно несколькими способами, каждый из которых имеет свои положительные и отрицательные стороны. Основные из них, которые применялись несколько десятилетий тому назад, – лечение народными средствами и оперативное вмешательство – уретеролитотомия. Медикаментозная терапия не всегда оказывало желаемое действие и больше служило для снятия боли при выведении камней из организма.

В настоящее время появилось новое поколение лекарств, воздействующих непосредственно на конкремент в мочеточнике. Эти препараты изменяют структуру камня и приводят к его разрушению на мелкие осколки.

Литотрипсия

К современным методам удаления камней в мочеточнике относится литотрипсия. Она имеет несколько разновидностей, может быть:

дистанционной;
чрескожной;
контактной;
эндоскопической.

Каким именно способом будет проведено удаление конкремента зависит от его размера, расположения и наличия сопутствующих осложнений.

Литотрипсия широко применяется в хирургической практике, так как имеет ряд преимуществ перед другими методами:

быстрота выполнения;
менее травматична;
срок реабилитации сокращен до минимума;
боли при процедуре пациенты не ощущают.

Рассмотрим различные виды удаления камней в мочеточнике подробнее.

Дистанционная литотрипсия

Считается наиболее безопасным способом дробления. Процедура применяется для камней от 5 мм до 2 см в диаметре, которые хорошо визуализируются на рентгеновском снимке.
В процессе проведения операции используется специальный аппарат, продуцирующий волны. При их воздействии конкремент разрушается на множество мелких осколков. Эти фрагменты камня, образовавшиеся в результате дробления, с легкостью выходят вместе с током мочи. Дистанционную литотрипсию не проводят если:

есть воспаление в почках или мочеточнике;
конкремент закупорил проток и нарушил отход мочи;
пациент испытывает сильные боли.

Контактная литотрипсия

Проводится под контролем эндоскопической аппаратуры. Для того чтобы раздробить конкремент, через мочеиспускательный канал, вводится специальное устройство генерирующее волны. Существует несколько видов контактной литотрипсии.

Пневматическая литотрипсия

Осуществляется за счет сильной разрушительной струи воздуха. Осколки камня удаляются щипцами через небольшой разрез. Пневматическая литотрипсия неэффективна при плотных конкрементах

Лазерная литотрипсия

Процедура проводится по такому же типу, как и пневматическое дробление. Лазеру поддаются даже самые плотные камни, превращающиеся в пыль. Пациенты не чувствуют боли – контактная литотрипсия и у мужчин, и у женщин проводится под общим наркозом. Поскольку лазер или воздух воздействует непосредственно на конкремент, то ткани мочеточника никоим образом не страдают. Время, затраченное на процедуру, зависит от количества твердых образований и их плотности.

Ультразвуковое дробление

Методика ультразвукового дробления относится к разновидности контактной литотрипсии. При помощи специального аппарата, который подает волны на камни в мочеточнике, их можно раздробить на мельчайшие частички, вплоть до одного миллиметра. Однако ультразвук способен воздействовать только на конкременты небольшой плотности.

Перкутанная литотрипсия

Перкутанная литотрипсия, или чрескожная, предполагает проникновение к мочеточнику через разрез на коже. Обычно таким способом дробят коралловидные оксалаты, которые имеют острые углы и при выходе могут поранить мочеточник, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал. С помощью этого способа можно одновременно удалить как камни в мочеточнике, так и в почечной лоханке. Обычно операцию проводят под наркозом. Срок восстановления после процедуры 4 дня.

Лечение лекарствами

При необходимости удаления камней врачи могут воспользоваться и медикаментозными средствами. Таблетки помогают при образованиях маленького размера, которые по своему составу хорошо дробятся.
В процессе лечения мочекаменной болезни применяются препараты разных групп, которые имеют различное назначение:

Средства для снятия спазмов гладкой мускулатуры – обычно используют в процессе выхода камней из организма, поскольку это может сопровождаться болезненными ощущениями. При расслаблении гладкой мускулатуры конкременты выходят быстро и без каких-либо препятствий. К таким препаратам относятся Но-шпа, Галидор, Дипрофен, Папаверин.
Обезболивающие средства назначаются вместе со спазмолитиками – снимают боли при прохождении камней. Среди этой группы рекомендуют Пенталгин, Темпалгин, Баралгин, Анальгин.
Антибактериальные средства – назначаются как с профилактической целью, так и при обнаружении в моче признаков воспаления мочевыводящих протоков. Назначение медикаментов строго в компетенции врача, самостоятельно антибиотики принимать нельзя.
Препараты для лечения уратов – преимущественно применяют Аллопуринол, или его аналоги – Зилорик, Пуринол, Аллозим, Милурит, Санфипурол и др. Дополнительно назначают – Этамид, Уродан, Уралит-У, Блемарен, Солимок.
Средства для выведения фосфатов в большинстве своем содержат экстракт марены. Это вещество способно разрыхлять фосфатные камни и выводить их из мочеточника. Самый широко применяемый препарат этой группы – Марелин.
Средства для выведения оксалатных камней. Самый распрастраненный – Пролит, а также применяются литолитические травяные сборы.
Лечение цистиновых камней осуществляют посредством препаратов с дисульфид пеницилламинцистеин. Это химическое соединение легко растворяется в моче и служит для профилактики и растворения цистиновых камней. Врачи назначают такие средства, как Пеницилламин, Тиопронин, натрия бикарбонат, Уралит.

Хирургическое удаление

Оперативное вмешательство необходимо в том случае, если конкремент иным способом удалить нельзя. Обычно операция проводится по причине обтурации мочевыводящих протоков, присоединения инфекции, развития воспаления, частых и сильных приступов боли.

Врач под общим наркозом, по слоям вскрывает забрюшинное пространство, выделяет мочеточник. Область, в которой расположен камень, с обеих сторон зажимается инструментами и разрезается. Если конкремент находится в тазовой части, то у мужчин проводится блокада семенного канатика. После того как образование удалено, врач проверяет проходимость мочеточника и накладывает швы. В сложных случаях конкремент проталкивают в мочевой пузырь, и удаляют уже оттуда.

Послеоперационный период

Реабилитация после открытой полостной операции заключается в выполнении нескольких обязательных условий:

употребление в день не менее 2,5 литра жидкости;
применение препаратов – стимуляторов диуреза;
послеоперационная диета (стол № 0);
прием мочегонных средств для скорейшего выведения частей камня;
первые дни больному необходимо ограничить подвижность.

Пациенты должны исключить из рациона алкогольные напитки, острые и соленые блюда, консервацию. В первый месяц после проведения хирургического вмешательства не рекомендуется посещение сауны или бани, переохлаждение поясницы. Выписавшись из клиники пациенты могут аккуратно передвигаться. Это позволит исключить застоя в почках и поможет выйти камням быстрее.

С помощью современных методик срок реабилитации после удаления камней из мочеточника не составляет более 4 – 5 дней, после чего пациенты могут вернуться к обычной жизни, соблюдая диету.

Почки – парный орган, отвечающий за мочеобразование и поддерживающий постоянство внутренней среды организма. Они являются своеобразным биологическим фильтром, через который из организма выводятся конечные продукты обмена веществ, токсические и чужеродные соединения, избыток органических и неорганических веществ. Иногда болезни почек заходят так далеко, что требуется удаление одной из них. Показаниями к операции по удалению почки становятся злокачественные опухоли в ней (гипернефрома, рак), гидронефротическая трансформация, закрытые травмы почки со значительным ее разрушением. Часто у пациентов наблюдаются сильные боли после удаления почки. Что делать в таком случае, как облегчить свое состояние?

Боли после удаления почки

Чем вызваны боли после удаления почки?

Что делать, если после удаления почки поднялась температура? После удаления почки болевые ощущения могут возникать на фоне повышения температуры. В этом случае врач назначит необходимые анализы, обследования для выявления причин и назначения соответствующего лечения. Ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу, т.к. появившиеся боли могут свидетельствовать о развитии воспалительного процесса или инфекции.

Нужно ли посещать врача после того как была удалена почка? Конечно. Следует помнить, что, как и после любой другой операции, после удаления почки необходимо регулярно посещать уролога или нефролога для проведения контрольных обследований, которые помогут выяснить, как работает оставшаяся почка, а также дадут понять, нет ли рецидива заболевания.

Что можно, а что нельзя после удаления почки? После операции следует особенно внимательно относиться к своему здоровью, избегать тяжелых физических нагрузок, занятий спортом, не поднимать тяжести свыше 3 кг. Первое время рекомендуется носить бандаж. Необходимо отказаться от приема алкоголя, в течение 1,5-2 месяцев соблюдать специальную диету, не переохлаждаться. Постепенно восстановится обычный режим труда и физической работы, обычно это происходит через 2 месяца после операции по удалению почки.

Жизнь с одной почкой

Как жить с одной почкой после удаления?

Человек, перенесший операцию по удалению почки, должен относиться к своему здоровью с особым вниманием, стараться не допустить возникновения воспалительного процесса или камней в оставшейся почке. Полноценная жизнь с одной почкой возможна: медики считают, что у людей, живущих с одной почкой, практически не наблюдается значительных нарушений обмена веществ, функций органов и тканей организма, всего лишь у 0,3% пациентов, перенесших операцию по удалению почки, в дальнейшем возникли серьезные проблемы с оставшейся почкой и развилась патология, требующая лечения.

Полное удаление почки в результате хирургического вмешательства называется нефрэктомией. Зачастую послеоперационный период проходит без особых осложнений, однако возобновление полноценной жизни возможно, если пациент будет соблюдать все врачебные предписания.

Операция по удалению органа может потребоваться как пожилым людям, так и совсем маленьким пациентам. Кроме того, хирургическое вмешательство неизбежно, если человек выступает донором и добровольно жертвует свой полноценно работающий орган реципиенту.

Врожденное отсутствие органа

Не во всех случаях человек остается с одним бобовидным органом после операции. Случается, что в период эмбриогенеза в организме ребенка начинает развиваться нарушение, результатом которого становится рождение больного малыша. В случае формирования единственного бобовидного органа, он начинает работать в усиленном режиме и, приспосабливаясь к отсутствию пары, способен двукратно увеличиться в размере (стандартные параметры почки – 12х5,5 см).

Показания к проведению операции

Нефрэктомия проводится:

в случае поражения органа опухолью размером более 7 см;
когда консервативное лечение не отмечается положительной динамикой;
при развитии почечной недостаточности;
если человек получил огнестрельное ранение, повлекшее разрушение структуры органа;
при врожденном отклонении развития почки, которое сопровождается тяжелыми осложнениями;
при развитии гнойно-некротического пиелонефрита;
если диагностирована мочекаменная болезнь с присутствием крупных камней, не поддающихся дроблению лазером;
в случае отсутствия функциональной способности или при поликистозе почки.

Нужно ли готовиться к хирургическому вмешательству?

Важным этапом является не только реабилитация после удаления почки, но и подготовка к ликвидации больного органа. Пациенту назначают комплексное обследование организма, которое включает: биохимический и общий анализ крови, коагулограмму, исследование онкомаркеров. Также применяются визуализирующие методы диагностики состояния больного: экскреторная урография, ультрасонография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Плановая операция по удалению почки противопоказана пациентам, имеющим в анамнезе:

нарушение свертываемости крови;
декомпенсацию сердечных патологий и сахарного диабета;
единственную здоровую почку.

Хирургическое вмешательство в организм невозможно, если человек принимает разжижающие кровь лекарства, например, аспирин. Проведение нефрэктомии планируют только через 7 дней после их отмены

О том, как жить с одной почкой, .

Методы удаления органа

Существует два вида операций по удалению почки:

Открытое хирургическое вмешательство. В процессе нефрэктомии пациент лежит на здоровом боку, а хирург осуществляет косой разрез поясничной области. В ходе операции рассекаются все слои кожи и мышечной ткани. Оперируемая почка отделяется из жировой капсулы, а затем выводится на поверхность раны. Хирург перевязывает мочеточник и почечные сосуды, после чего происходит их иссечение вместе с ножкой бобовидного органа. Фиксирующие инструменты убирают и полностью удаляют пораженную почку. Врач извлекает установленные дренажи и накладывает швы на область разреза. Обычно манипуляции занимают не более 2-3 часов;
Устранение больного органа лапароскопическим методом. Эндоскопическое удаление почки – процедура менее травматичная, однако на ее осуществление требуется больше времени. В процессе нефрэктомии орган вырезают через проколы, что обеспечивает малую кровопотерю и быструю регенерацию травмированных тканей. Лапароскопия - технически сложное вмешательство, для осуществления которого в полость тела вводится специальная трубка с камерой (эндоскоп). Доступ к пораженной почке осуществляется через 3 или 4 прокола диаметром около 2-х см на поверхности брюшной стенки. Так же, как и при открытой операции, хирург иссекает мочеточник, сосуды и почечную ножку. После эндоскопического устранения проблемы пациенту требуется меньше времени на восстановление организма, т. к. лапароскопический метод отличается наименее агрессивным способом достижения нужного результата.

Оба вида вмешательства проводятся при использовании общей анестезии. Нефрэктомия занимает несколько часов, швы обычно снимают на 7 -12-е сутки после операции.

В том случае, если здоровые части почки можно спасти, проводится неполная нефрэктомия, которая называется резекцией

Возможные осложнения

Последствия удаления почки редко бывают очень тяжелыми, однако известны случаи, когда у пациентов были зафиксированы следующие осложнения:

острая закупорка легочной артерии оторвавшимся тромбом;
инсульт;
инфаркт миокарда;
застойная пневмония;
воспаление венозных стенок нижних конечностей.

Удаление почки крайне редко сопровождается такими патологиями. Основная причина их возникновения – длительное пребывание больного в неподвижном состоянии после введения общего наркоза. Именно поэтому заметную роль в восстановлении организма играет физическая активность. Очень важно активизировать двигательную функцию пациента как можно раньше после операции.

К концу первых суток после проведения нефрэктомии больному при помощи медицинской сестры следует попробовать сменить положение тела, например, осторожно перевернуться на другой бок. При отсутствии нежелательных реакций организма пациент уже на 2-3 день должен принять сидячее положение, а на 4-е сутки попытаться встать. Если у оперируемого хорошее самочувствие, разрешена незначительная физическая активность: движение конечностями, повороты с одного бока на другой, дыхательная гимнастика.

После устранения пораженного органа человеку запрещено в течение суток принимать какую-либо пищу. Через несколько часов после хирургических манипуляций пациенту разрешается прополоскать рот или выпить немного чистой воды.

Оценить работу мочевыделительной системы поможет биохимическое исследование крови, показывающее уровень мочевины и креатинина. Не менее информативной процедурой является и общий анализ урины

Еще одним осложнением вмешательства в организм может стать парез кишечника. Это состояние, для которого характерно постепенное снижение тонуса кишечной стенки. Раздражение брюшины в процессе операции нередко становится причиной вялой перистальтики кишечника. Отведение газов в этом случае затруднено, кроме того, могут возникнуть проблемы со стулом. Решением деликатной проблемы становится использование газоотводной трубки и клизмы.

Как вернуться к прежней жизни после нефрэктомии?

Человеку с одной удаленной почкой можно кушать легко усваиваемую пищу:

немного кисломолочных продуктов;
небольшое количество мяса и рыбы нежирных сортов (около 250 г в неделю);
ржаной хлеб;
овощные и фруктовые блюда.

Диета при удалении почки подразумевает отказ от неограниченного потребления белка. Запрещены жареные блюда и прошедшие консервацию продукты.

Если человек лишился одного жизненно важного органа, можно есть только тушеную или приготовленную на пару пищу

Резкое ограничение поваренной соли (NaCl) в рационе больного может только усугубить ситуацию. Количество жидкости также рекомендуется ограничивать постепенно. Чтобы не нанести вред ослабленному организму, необходимо исключить из рациона газированные напитки и магазинные соки. Предпочтение лучше отдавать чистой воде и натуральным, приготовленным в домашних условиях, морсам (например, из брусники или клюквы) и плодово-ягодным сокам.

Удаление органа может потребоваться ввиду различных причин, поэтому диета для каждого пациента индивидуально подбирается лечащим врачом или диетологом. Когда человеку удаляют жизненно важный орган, трудоспособность неизбежно снижается. Возобновить трудовую деятельность получится не ранее, чем через 2 месяца после сложной операции. Пациент, имеющий одну почку, не должен заниматься тяжелой физической работой. Кроме того, следует выделить больше времени на полноценный отдых.

Если оставшийся парный орган полноценно функционирует и у пациента не наблюдаются признаки хронической почечной недостаточности, больному не присваивают группу инвалидности. Зачастую период восстановления занимает не менее полутора лет. Здоровая почка, приспосабливаясь к изменившимся условиям, увеличивается в размерах (гипертрофируется). Такая особенность позволяет компенсировать выполняемые удаленным органом функции. Оставшийся парный орган берет на себя весь объем работы, поэтому в процессе его адаптации пациента может беспокоить ноющая боль в области поясницы. Этот симптом не требует лечения, самостоятельно исчезает и не опасен для жизни. Выписавшись из стационара, больной должен избегать тяжелого труда.

Потеряв одну почку, следует предпринять все возможное, чтобы сохранить здоровым оставшийся орган. Рекомендуется:

устранить очаги хронического и острого воспаления, например, тонзиллит, синусит или кариес;
одеваться в соответствии с погодными условиями;
препятствовать проникновению болезнетворных микроорганизмов в мочеполовую или пищеварительную систему;
регулярно консультироваться у врача по поводу функционального состояния бобовидного органа.

Самолечение может закончиться непредвиденными осложнениями, особенно, если человек перенес нефрэктомию. Устранение инфекции в домашних условиях целебными травами и настоями может привести к пиелонефриту или гломерулонефриту, в результате чего не исключена потеря единственной почки.

В период после хирургического вмешательства многим пациентам требуется психологическая помощь, т. к. оставшись с одним парным органом, человек может ощущать себя неполноценным. Пережить утрату части тела нередко помогают отзывы других пациентов, попавших в такое же положение.

Выделительная способность кожного покрова – известный факт, поэтому, оставшись без одного бобовидного органа, не следует пренебрегать гигиеническими процедурами

Способна ли женщина с одной почкой выносить малыша?

Планируя материнство, следует учитывать, какая причина повлияла на потерю органа. Если отсутствие почки – врожденный порок развития, женщина может беременеть, однако предварительно должна проконсультироваться с врачами. Если поводом к удалению органа послужило его инфицирование или злокачественные новообразования, после осуществления нефрэктомии планирование рождения детей нужно отложить на 2-3 года. Это время требуется для полной адаптации единственной почки к изменившимся условиям.

В большинстве случаев беременность женщины, имеющей один парный орган, мало чем отличается от вынашивания ребенка здоровой матерью. Показатели анализов остаются в пределах нормы, мочевыделительная функция не нарушается.

Резюме

Оставшись с одной здоровой почкой, человек способен полноценно жить дальше. Для максимально щадящей ликвидации пораженного органа сегодня применяется метод лапароскопии, позволяющий пациенту быстро восстановиться после удаления почки. Изменив пищевые привычки, регулярно посещая уролога и делая нужные анализы, можно избежать осложнений не только в послеоперационный период, но и в течение всей дальнейшей жизни.

Нефрэктомия представляет собой операцию, при которой удаляется одна из почек. Не стоит впадать в панику, если врач рекомендует удаление почки: послеоперационный период в большинстве случаев протекает без осложнений. Жизнь с одной почкой может быть достаточно полноценной, за исключением незначительных ограничений.

Нефрэктомия показана при:

опухолях почки,
серьезных травмах,
некоторых аномалиях развития,
поликистозе почки и других заболеваниях, когда почка уже не выполняет своих функций и является причиной инфекций и осложнений.

Операция по удалению почки проводится в урологическом стационаре. После нефрэктомии пациент находится в больнице в течение 1-3 недель. Длительность восстановительного периода зависит от предшествующего состояния и типа доступа: открытого или лапароскопического.

Послеоперационные осложнения

После операции удаление почки последствия зависят от сопутствующих заболеваний больного, опытности специалистов и предоперационной подготовки. В послеоперационном периоде в основном встречаются неспецифические осложнения, обусловленные общим наркозом и длительном пребыванием в неподвижном состоянии.

К ним относятся:

застойная пневмония,
тромбоэмболия легочной артерии,
тромбофлебиты,
инфаркт миокарда,
инсульт.

Перечисленные осложнения наблюдаются довольно редко. Для их предупреждения важна правильная предоперационная подготовка больного и ранняя его активизация после операции.

Ранний послеоперационный период

1. Физическая активность

Непосредственно после вмешательства больной должен лежать на спине и не совершать резких движений, чтобы избежать осложнения в виде соскальзывания швов с почечной ножки. К концу первого дня с помощью медперсонала можно осторожно поворачиваться на бок. При отсутствии осложнений на 2-3 сутки можно садиться в постели, а на 4 день – вставать. В течение раннего послеоперационного периода необходима активизация оперированного в разумных пределах:

дыхательная гимнастика,
движения конечностями,
повороты на бок.

2. Питание после нефрэктомии

Через несколько часов после операции больному разрешается попить немного воды или прополоскать рот. Принимать пищу можно на следующий день. Иногда послеоперационный период после удаления почки осложняется парезом кишечника. Вялая перистальтика может быть обусловлена раздражением брюшины во время операции и проявляется вздутием живота, задержкой отхождения газа и стула. В этих случаях используют газоотводную трубку, делают клизму и назначают препараты, усиливающие кишечную перистальтику.

Реабилитация после нефрэктомии

У людей, перенесших удаление почки реабилитация может занимать около 1-1,5 лет. В этот период оставшаяся почка начинает выполнять больший объем работы и может полностью компенсировать отсутствие второй почки. В процессе адаптации почка увеличивается в размерах (гипертрофируется), поэтому в течение года оперированных беспокоит несильная тупая боль в зоне оставшейся почки. Этот симптом не несет опасности и со временем исчезает самостоятельно. После выписки из стационара следует избегать излишней физической нагрузки.

пешие прогулки утром и вечером,
закаливающие водные процедуры (обтирание мокрым полотенцем, затем душ).

Известно, что кожа наряду с почками выполняет выделительную функцию, поэтому необходимо следить за ее чистотой.

Питание при отсутствии одной почки предусматривает прием легко усваиваемой пищи. Диета должна быть достаточно калорийной. Следует ограничить поступление белка.

Основу питания составляют:

блюда из овощей и фруктов,
ржаной хлеб,
кисломолочные продукты (в небольшом количестве),
нежирное мясо и рыба (200-300 г в неделю).

Все блюда готовятся на пару, отвариваются или тушатся. Исключаются жареные, копченые и консервированные продукты.

Не стоит резко ограничивать количество жидкости и соли, так как это может принести только вред. Пить можно чистую воду без газа, фруктовые соки, разбавленные водой, некрепкий чай, брусничный и клюквенный морс. Точную диету может составить лечащий врач или диетолог.

Реабилитация после удаления почки включает мероприятия по сохранению второй почки в здоровом состоянии. Для этого необходимо:

избегать различных инфекций (мочеполовых, пищевых, респираторных);
вовремя лечить хронические и острые воспалительные заболевания (тонзиллит, отит, кариес, синусит, ангину и др.);
избегать переохлаждения,
регулярно посещать уролога для оценки функционального состояния второй почки.

Важно: если вы заболели, то не занимайтесь самолечением, а обратитесь к врачу. Недолеченные инфекционные заболевания могут стать причиной пиелонефрита или гломерулонефрита второй почки и привести к потере ее функции.

Жизнь после удаления почки мало отличается от жизни других людей. При адекватной физической нагрузке, полноценном питании и правильном режиме труда и отдыха продолжительность жизни у людей с одной почкой практически такая же, как у здоровых. Многие молодые женщины с одной почкой могут родить ребенка, хотя этот вопрос в каждом случае решается индивидуально.

Трудоспособность после удаления почки

При отсутствии осложнений и хорошей адаптации организма трудоспособность восстанавливается через 1,5-2 месяца после нефрэктомии.

Совет: если ваша профессия связана с тяжелым физическим трудом или постоянными интоксикациями, то стоит сменить место работы. Не забывайте также о дополнительном полноценном отдыхе.

Многих волнует вопрос, выставляется ли после операции удаление почки инвалидность. Нефрэктомия сама по себе не является основанием для признания человека инвалидом. Вопрос о трудоспособности решается медико-социальной комиссией. Решение зависит от компенсаторных возможностей оставшейся почки и сопутствующих заболеваний.

lechim-pochki.ru

Причины для операции по удалению почки:

— ранение почки;

— травмы почки, сопровождаемые ее разрушением;

— тяжелые формы мочекаменной болезни;

— гидронефроз;

— злокачественная опухоль.

Противопоказаниями для проведения этой операции является нестабильное состояние пациента, исключая случай, когда оно вызвано самой травмированной почкой, а также разные заболевания увеличивающие риск появления дальнейших возможных осложнений.

Подготовка к проведению операции

Как и в случаях каждой операции, необходимо провести общий анализ крови и анализ мочи. Перед проведением операции производится осмотр анестезиологом, так как эта процедура выполняется с применением общей анестезии.

Методика проведения операции удалению почки

Больной лежит на столе для операций на здоровом боку, и такое его положение фиксируется при помощи валиков или необходимых приспособлений.

Доступ к почке образуется при помощи разреза наискосок поясничной области. Орган находится в жировой капсуле, из которой он извлекается руками хирурга.

После этого выполняется перевязывание его ножки. Отдельно перевязывается мочеточник и кровеносные сосуды. Затем почка удаляется и производится осмотр почечного ложа, устраняется кровотечение мелких сосудов, устанавливается трубка для дренажа и происходит послойное зашивание раны. Накладывается повязка из стерильного материала.

Осложнения после удаления почки

Нефрэктомия имеет отношение к тяжелым операциям по технике проведения: здесь имеется риск получения кровотечений добавочных почечных сосудов. В числе других осложнений может быть включено нарушение работы органов брюшной полости. Помимо этого, может быть случайно повреждена поджелудочная железа. Не исключением является появление грыжи после удаления почки в брюшной полости или пашу.

В послеоперационный период лечащийся принимает антибиотики и обезболивающие средства. Трубка для дренажа удаляется через пару дней после операции. Регулярно проводится перемена повязки, а швы снимаются примерно по истечению 9-10 дней.

Сколько живут после удаления почки

Многие люди, вынужденные удалить почку, задумываются о дальнейших серьезных последствиях для своего здоровья. Какое будет состояние организма предсказать сложно, все зависит от осложнений и успешности самой операции.

Негативные последствия после операции замечены примерно у 2% больных. Среди таких осложнений были отмечены:

Инфаркт миокарда
Сердечная недостаточность
Инсульт
Пневмония
Тромбофлебиты

Для выполнения профилактики негативных последствий должна проводиться гимнастика дыхания. Пациенту необходимо раньше просыпаться с утра и делать зарядку, больше двигаться. Иногда в период после операции возможно появление панкреатита. Как и после проведения других операций на брюшной полости может появиться парез кишечника, что проявляется в отсутствии стула, вздутии живота.

promedicinu.ru

Хирургический доступ

Нефрэктомия может проводиться посредством нескольких доступов. Наиболее распространенным методом организации операции в урологической практике считается поясничный внебрюшинный доступ в 10 — 12 подреберье. При развитии онокологии врачи отдают предпочтение трансперитонеальному доступу, а самым часто используемым подходом является срединная лапаротомия. «>

К её достоинствам следует относить доступное положение пациента на операционном столе, несильная травматичность, скорость проведения операции и т.п. Помимо этого срединная лапаротомия позволяет произвести быструю обработку сосудов почки без дополнительных манипуляций при развитии опухолевого процесса.

Если опухоль в почке имеет большие размеры, то наиболее удобным методом доступа считается односторонний или двухсторонний подреберный.

Основное правило при реализации любого доступа — это как можно быстрее выйти на сосудистую ножку.

Последствия оперативного вмешательства

На протяжении периода восстановления после проведения нефрэктомии больному выписывается прием сильных обезболивающих препаратов. Серьезные последствия операции по удалению почки можно предотвратить, если соблюдать все рекомендации врача.

Принимать пищу можно уже на следующий день после хирургического вмешательства, кроме того особых ограничений в потреблении продуктов для больного не устанавливается.

Уже на второй — третий день после нефрэктомии можно начинать немного двигаться, а именно ходить по коридору больницы.

Установленные в ходе операции дренажи удаляются на пятый день, а швы снимаются на восьмой — двенадцатый день после операции. Затем на протяжении одного месяца требуется ограничить физические занятия и обязательно носить бандаж. Впоследствии человек постепенно возвращается к привычной для него жизнедеятельности.

Обязательной правило жизнедеятельности для человека с одной почкой — это тщательное соблюдение профилактических мер с целью предотвращения инфицирования половой системы. Для этого необходимо предотвращать переохлаждение, стараться избегать беспорядочных половых контактов и вовремя посещать врача даже при минимальном подозрении на развитие процесса воспаления в организме — особенно это касается органов зоны за брюшиной и органов малого таза.

Результаты проведения операции

Результаты удаления почки полностью зависят от целей, которые преследует нефрэктомия, а также от типа реализуемого хирургического вмешательства. Сразу же после хирургических манипуляций могут возникать боли после удаления почки в зоне операционного шва, в особенности во время глубоких вдохов или при кашле.

Специалист должен тщательно контролировать работу оставшейся у человека почки. Если она полностью здорова, то начинает функционировать активнее с целью компенсации отсутствия второй почки.

Продолжительность периода госпитализации полностью зависит от сложности проведенной операции. Больного после лапароскопической нефрэктомии выписывают уже спустя два — пять дней. После проведения обычной открытой операции по удалению почки пациент должен пролежать в стационаре не менее одной недели. Сроки восстановления также зависят от индивидуальных особенностей организма человека и в среднем изменяются от трех до шести недель.

Осложнения после операции

Осложнения после удаления почки формируются только у 2% пациентов. Неспецефические проявления осложнений заключаются в развитии острого инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, нарушения кровотока в мозге, тромбоэмболии, воспаления легких и т.п. Частота формирования осложнений может быть уменьшена благодаря соблюдению особых установок в период подготовки к операции, при реализации профилактики гипотонии в процессе операции, при проведении правильной инфузионной терапии. «>

При ответе на вопрос, какие последствия после удаления почки возникают реже всего, следует упомянуть образование свища поджелудочной железы, если она была повреждена в процессе операции.

Зачастую в послеоперационный период у пациентов могут развиваться симптомы панкреатита, а также отмечается выделение сока из поджелудочной железы. При этом отделяемое выходит через специальный дренаж и должно быть обследовано на наличие в составе панкреатической амилазы. При неправильной организации дренирования может произойти накопление жидкости за брюшиной, в связи с чем, начнется формирование псевдокист или абсцессов. При правильном дренировании почти все фистулы могут закрыться самостоятельно.

Развившийся после нефрэктомии парез в кишечнике обычно самостоятельно проходит спустя трое — четверо суток. Потребление жидкости можно начинать после восстановления перистальтики и отхождения газов. Изредка может потребоваться постановка зонда. Температура после удаления почки является признаком развития воспалительного процесса.

При развитии вторичного кровотечения из операционной раны, оно может дополняться признаками геморрагического шока, болями, прощупываемым вздутием живота и отхождением крови по дренажу. Источником такого процесса становятся сосуды надпочечника, ножки почки или поврежденная во время операции печень или селезенка. В большинстве случаев для устранения кровотечения необходимо проведение релапаротомии.

Последствия после удаления почки могут заключаться в развитии почечной недостаточности. В особенности после нефрэктомии, проводимой с целью устранения опухолевого тромба, которая предполагает пережатие контралатеральной вены почки.

Обычно функционирование оставшейся почки постепенно восстанавливается, но изредка может потребоваться перевод пациента на временный гемодиализ.

Профилактические меры после операции

После организации традиционной нефрэктомии запрещается заниматься спортом и совершать любые физические нагрузки на протяжении последующих трех — четырех месяцев. После реализации лапароскопической нефрэктомии восстановительный период заметно сокращается. Независимо от этого следует предотвращать переохлаждения, отказаться от потребления спиртных напитков, а также рекомендуется больше гулять на свежем воздухе. «>

Любое оперативное вмешательство не исключает проявления осложнений, которые могут дать о себе знать, как во время операции, так и после её завершения. Часто причинами осложнений становятся индивидуальные характеристики организма.

После удаления почки пациенту следует регулярно отправляться на прием к урологу, который проведет качественную оценку работы оставшейся почки и будет постоянно контролировать возможные повторные поражения.

tvoelechenie.ru

Показания для нефрэктомии

Операция по удалению парного органа производится исключительно для спасения жизни пациента, в тех случаях, когда неинвазивные методы лечения не эффективны.

Существует несколько видов проведения нефрэктомии. Выбор метода зависит от заболевания. Удаление двух почек делают только в случае последующей трансплантации. Удаление левой или правой почки назначают при таких недугах:

врожденные аномалии развития;
МКБ с крупными камнями;
почка поражена метастазами;
злокачественное новообразование более 7 см;
множественные кисты;
огнестрельная травма;
инфекции, поразившие парный орган;
почечная недостаточность;

Существуют такие противопоказания к операции по удалению почки:

серьезные сердечные патологии;
сахарный диабет;
у больного только один парный орган;
прием лекарств, разжижающих кровь;
плохая свертываемость крови;
тяжелые почечные дисфункции.

Вернуться к оглавлению

Как проходит подготовка?

Удаление почки - это серьезная полостная операция, ответственность за благоприятный исход которой несет врач и медицинские сотрудники больницы. Перед осуществлением нефрэктомии пациенту необходимо сделать ряд инструментальных и лабораторных исследований, которые показывают доктору общее состояние пациента, особенности организма. Кроме того, анализы нужны для подбора корректной анестезии. Перед тем как удалить почку, проводят такие исследования:

лабораторные анализы крови и урины;
рентген грудной клетки;
УЗИ органов живота;

Всего больной проводит в стационаре урологии около 20 дн. до нефрэктомии. Окончательные приготовления начинаются за день до операции. Больному ставят клизму и сбривают волосы на пояснице. Пациенту запрещается принимать пищу за 12 часов перед нефрэктомией, а также следует свести к минимуму употребление жидкости. В идеале не стоит пить вообще.