ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ показания условия ослоТнСния. Π’Π°ΠΊΡƒΡƒΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ экстрактор: ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия инструмСнта

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ налоТСния Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² (applicatio forcipes obstet-riciae) ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ искусствСнноС ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π·Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ (Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π·Π° ягодицы) ΠΏΡ€ΠΈ срочной нСобходимости Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, примСняСмыС для этого, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Π°ΠΌΠΈ (forceps obstetriciae). Они Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Ρ‹ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ XVII Π²Π΅ΠΊΠ° Π§Π΅ΠΌΠ±Π΅Ρ€Π»Π΅Π½ΠΎΠΌ (рис. 250). Рис. 250. ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Π§Π΅ΠΌΠ±Π΅Ρ€Π»Π΅Π½Π° (Π°). ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ ΠŸΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΈΠ½Π° (Β«ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΡƒΠΊΠΈΒ»)-manus ferreae Palfynianae (Π±).Однако ΠΎΠ½ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Π°Π» своС ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ открытия Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² (1723) справСдливо ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ И. ΠŸΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΈΠ½Ρƒ. Π’ дальнСйшСм Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ нСсколько сот ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»Π΅ΠΉ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ².

Устройство Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ²

ΠŸΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всС ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ устройство ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ этой ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΠΎΠ².ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ²: 1) русскиС, 2) английскиС, 3) французскиС, 4) Π½Π΅ΠΌΠ΅Ρ†ΠΊΠΈΠ΅.РусскиС Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Π›Π°Π·Π°Ρ€Π΅Π²ΠΈΡ‡Π° (рис. 251), ГумилСвского (рис. 252) Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Ρ‹, ΠΎΠ½ΠΈ прямыС. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΡ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π΄Π²Π΅ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Ρ‹: Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΡƒΡŽ; Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ.Основная модСль Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ², примСняСмая Ρƒ нас Π΄ΠΎ настоящСго Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ,- это Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Бимпсона (рис. 253) Π² Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π€Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²Π°.


Π©ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ состоят ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ - ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ. КаТдая Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ (ramus) ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ части: Π»ΠΎΠΆΠΊΡƒ (cochlear), Π·Π°ΠΌΠΎΠΊ (pars juncturae), рукоятку (manubrium). ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ Π΄Π»ΠΈΠ½Π° инструмСнта 35 см; Π΄Π»ΠΈΠ½Π° рукоятки с Π·Π°ΠΌΠΊΠΎΠΌ 15 см, Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ - 20 см. Π›ΠΎΠΆΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² окончатая, ΠΎΠΊΠ½ΠΎ овальной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹; Π΄Π»ΠΈΠ½Π° Π΅Π³ΠΎ 11 см, ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° 5 см, ΠΎΠ½ΠΎ ΠΎΠΊΠ°ΠΉΠΌΠ»Π΅Π½ΠΎ Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΠΌ (Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π΅ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ инструмСнта Π½Π° столС). Π›ΠΎΠΆΠΊΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Ρƒ для Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Ρƒ (искривлСниС ΠΏΠΎ плоскости). Π’Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΈ Π»ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΌΡ‹ΠΊΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² находятся Π½Π° расстоянии 2,5 см; расстояниС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Ρ‹ Π»ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΌΡ‹ΠΊΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² 8 см (большой ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΅Π΅ 9 см).
Рис. 251. ΠŸΡ€ΡΠΌΡ‹Π΅ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Π›Π°Π·Π°Ρ€Π΅Π²ΠΈΡ‡Π°.Если ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ слоТСнныС Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Π½Π° стол, Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΈ Π»ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ находятся Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ плоскости стола Π½Π° 7,5 см. Π’Π΅Ρ‚Π²ΠΈ сходятся ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой Π² Π·Π°ΠΌΠΊΠ΅; расстояниС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌΠΈ Π² части, блиТайшСй ΠΊ Π·Π°ΠΌΠΊΡƒ, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ†.

Π—Π°ΠΌΠΎΠΊ Π² Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Π°Ρ… Бимпсона - Π€Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²Π° вСсьма прост; Π½Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ имССтся Π²Ρ‹Π΅ΠΌΠΊΠ°, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ вставляСтся правая Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ. Рукоятки Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² прямолинСйныС, внутрСнняя ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… ровная, плоская, Π° наруТная - рСбристая, волнообразная, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ скольТСниС Ρ€ΡƒΠΊ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°. На Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ повСрхности рукояток Π±Π»ΠΈΠ· Π·Π°ΠΌΠΊΠ° находятся Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΈ Π‘ΡƒΡˆΠ°. Масса инструмСнта ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 500 Π³. Π’Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ: 1) Π½Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π·Π°ΠΌΠΎΠΊ ΠΈ пластинка Π·Π°ΠΌΠΊΠ° свСрху, Π½Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ - снизу; 2) ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΎΠΊ Π‘ΡƒΡˆΠ° ΠΈ рСбристая ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ рукоятки (Ссли ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Π½Π° стол) Π½Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½Ρ‹ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ, Π½Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ - Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ; 3) Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π±Π΅Ρ€ΡƒΡ‚ Π² Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ ΠΈ вводят Π² Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ Ρ‚Π°Π·Π°; ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π±Π΅Ρ€ΡƒΡ‚ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ ΠΈ вводят Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ Ρ‚Π°Π·Π°. ДСйствиС Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ². Из опрСдСлСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ налоТСния Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ основноС ΠΈΡ… дСйствиС - Π²Π»Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅Π΅.
Рис. 252. ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ ГумилСвского. Π° -Π² ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ; Π± - со ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ вСтвями.Π©ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π° рукоятки Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ vis a tergo (Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ с Ρ‚Ρ‹Π»Π° сила давлСния).ΠŸΡ€ΠΈ этом Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° подвСргаСтся извСстному ΡΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΡŽ; ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ сТатиС являСтся Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ мСньшСС сТатиС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Π»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ (ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΈΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ) ΠΈ соотвСтствуСт Π»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ влСчСния. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Π°ΠΌΠΈ слСдуСт ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π½ΠΎ Π½Π΅ Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΡΠΈΠ»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ². ΠžΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ опасным для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ костСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, кровоизлияниС Π² ΠΌΠΎΠ·Π³) являСтся Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ сТатиС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π² Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Π°Ρ….

Π‘ΠΈΠ»Π°, которая Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° для ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ налоТСния Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ², Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ слСдуСт ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это сила, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ; ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ силы, Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ опасно ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ катСгоричСски ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚ΠΎ. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ². Из ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ числа ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»Π΅ΠΉ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² достаточно ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π΄Π²Π΅: 1) отСчСствСнныС прямыС Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Π›Π°Π·Π°Ρ€Π΅Π²ΠΈΡ‡Π° (ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π° 1887 Π³.) ΠΈΠ»ΠΈ ГумилСвского, 2) английскиС Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Бимпсона, Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Н. Н.Π€Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ. Показания ΠΊ налоТСнию Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Ρ‹ Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ основныС Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹: 1) показания со стороны ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (асфиксия, ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹); 2) показания со стороны Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹: Π°) Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π±) заболСвания сСрдСчно-сосудистой систСмы, Π²) заболСвания Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π³) тяТСлая нСфропатия, эклампсия.
Рис. 253. ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Бимпсона-Π€Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²Π° (Π°) ΠΈ НСгСлС (Π±).НаиболСС часто Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² примСняСтся ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточности Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, связанной с Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΊΡ‚Π°, ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ асфиксии ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.Если сСрдцСбиСниС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° замСдляСтся Π΄ΠΎ 100 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ ΠΈ мСньшС ΠΈ Π½Π΅ выравниваСтся ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠ³Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, стойко учащаСтся Π΄ΠΎ 160 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ ΠΈ большС, это ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ± ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ асфиксии ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ этого ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ обслСдования ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹. Если констатируСтся Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ условия для налоТСния Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ², Π½Π°Π΄ΠΎ срочно ΠΈΡ… Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° огромная.ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ асфиксии ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ прСТдСврСмСнная отслойка ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΎΠ±Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ шСи, ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кровообращСния ΠΈ Π³Π°Π·ΠΎΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, интоксикация ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€. Π’ΠΎ всСх этих условиях ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ срочноС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… условиях - Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ².Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° послС излитая Π²ΠΎΠ΄ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠΏΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сосудов ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹. Π‘Π΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅Π±ΠΈΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ускорСно, ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ скоро ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π½ΡƒΡ‚ΡŒ вслСдствиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ. Для спасСния ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ срочноС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… условий - опСрация налоТСния Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ². НаличиС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания сСрдСчно-сосудистой систСмы Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ компСнсации являСтся ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ². ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ссли Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π±Ρ‹Π»Π° констатирована ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ дСкомпСнсации, Π° Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, Π»Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· Π³ΡƒΠ±, Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ особСнно застойныС явлСния Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ налоТСния Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ². НалоТСниС полостных ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ гипСртоничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρƒ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†. Наряду с этим Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ всСгда ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ† Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ вскорС послС Π½ΠΈΡ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ тяТСлого коллапса, Π° Π² послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ - дСкомпСнсации.ΠŸΡ€ΠΈ заболСваниях Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, тяТСлых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π° Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ, пнСвмониях Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ максимально ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½; Π² этих случаях Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ настойчивыС показания ΠΊ налоТСнию Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ². Π­Ρ‚Π° опСрация ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π΅ с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния.ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ эклампсии ΠΈ прСдэклампсии Π² настоящСС врСмя слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² основном консСрвативного направлСния. Однако Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹; ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π° ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ слоТная опСрация налоТСния полостных Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ², Ссли Π² процСссС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π° асфиксии ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.Условия для налоТСния Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ²: 1) Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈ тСчСния Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²; 2) ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ раскрытиС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π΅Π²Π°; 3) стояниС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ полости ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°; 4) ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°; 5) соотвСтствиС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° срСдним Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ доношСнного ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°; 6) ΠΆΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄; 7) ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ вскрыт.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ налоТСния Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ². Показания, условия.

ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Π°ΠΌΠΈ называСтся инструмСнт, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ для извлС­чСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π·Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ налоТСния Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² являСтся Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ искусствСнно извлСкаСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· СстСствСнныС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ инструмСнта.

ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Ρ‹ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ XVII Π²Π΅ΠΊΠ° ΡˆΠΎΡ‚Π»Π°Π½Π΄ΡΠΊΠΈΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ Π§Π΅ΠΌΠ±Π΅Ρ€Π»Π΅Π½ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ сохранял своС ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² строгой Ρ‚Π°ΠΉΠ½Π΅, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΎ Π½Π΅ стало достояниСм Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ Π² ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ французскому Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ ΠŸΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΈΠ½Ρƒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π² 1723 Π³. ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π» своС сообщСниС. Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ быстро ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ распростра­нСниС. Π’ России ΡˆΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹ Π² 1765 Π³. Π² МосквС профСссором Эразмусом. Π’ дальнСйшСм Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ налоТСния Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Β­ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² большой Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ внСсли отСчСствСнныС Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Ρ‹ Н. М. ΠœΠ°ΡΠΊΠΈΠΌΠΎΠ²ΠΈΡ‡-Амбодик, А. Π―. ΠšΡ€Π°ΡΡΠΎΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ, И. П. Π›Π°Π·Π°Ρ€Π΅Π²ΠΈΡ‡, Н. Н. Π€Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ².

Π’ соврСмСнном Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅, нСсмотря Π½Π° нСчастоС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ этой ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Β­Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΎΠ½Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ практичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Β­ΡΠΊΠΈΡ… ситуациях являСтся ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° (рис. 108).

Π‘Ρ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ². Основная модСль Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ², при­мСняСмая Π² нашСй странС, это Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Бимпсона-Π€Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²Π°. Π©ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ состоят ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ (ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ) - ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ. КаТдая Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ состоит ΠΈΠ· 3 частСй: собствСнно Π»ΠΎΠΆΠΊΠ°, замковая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ рукоятка. БобствСнно Π»ΠΎΠΆΠΊΠ° дСлаСтся ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ, Π° рукоятка - ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ массу Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ², которая составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 500 Π³. ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ Π΄Π»ΠΈΠ½Π° инструмСнта 35 см, Π΄Π»ΠΈΠ½Π° рукоятки с Π·Π°ΠΌΠΊΠΎΠΌ - 15 см, Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ - 20 см. Π›ΠΎΠΆΠΊΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Ρƒ ΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΡƒΡŽ. Головная ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Π° воспроизводит ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π° тазовая - ΠΊΡ€Π΅ΡΡ‚Β­Ρ†ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π²ΠΏΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ, соотвСтствуя Π΄ΠΎ извСстной стСпСни ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ оси Ρ‚Π°Π·Π°. Π’ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Π°Ρ… Бимпсона-Π€Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²Π° расстояниС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π³ΠΎΒ­Π»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Ρ‹ Π»ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΌΡ‹ΠΊΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² составляСт 8 см, Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΈ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² находятся Π½Π° расстоянии 2,5 см. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ, ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½ΠΎΠΉ (прямыС Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Π›Π°Π·Π°Ρ€Π΅Π²ΠΈΡ‡Π°).

Π—Π°ΠΌΠΎΠΊ слуТит для соСдинСния Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ. Π‘Ρ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΌΠΊΠΎΠ² Π½Π΅ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ Π² Ρ€Π°Π·Β­Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… модСлях Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ²: Π·Π°ΠΌΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ свободно ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ, Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ вовсС Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ. Π—Π°ΠΌΠΎΠΊ Π² Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Π°Ρ… Бимпсона - Π€Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ простоС строСниС: Π½Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ имССтся Π²Ρ‹Π΅ΠΌΠΊΠ°, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ вставляСтся правая Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ строСниС Π·Π°ΠΌΠΊΠ° обСспСчиваСт ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Β­Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ - Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ Π½Π΅ расходятся ΠΊΠ²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ ΠΈ ΠΊΠ½ΠΈΠ·Ρƒ, Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² стороны. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π·Π°ΠΌΠΊΠΎΠΌ ΠΈ рукояткой Π½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ сторонС Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ выступы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π‘ΡƒΡˆΠΈ. Когда Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ слоТСны, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ симмСтрично Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ плоскости. ПослС ввСдСния Π»ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΈ замыкания Π·Π°ΠΌΠΊΠ° ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΈ Π‘ΡƒΡˆΠ°, соотвСтствуСт ΠΏΠΎΒ­ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ· косых Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Ρ‚Π°Π·Π°, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ располоТСны соб­ствСнно Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ². Рукоятки Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² прямолинСйныС, наруТная ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Β­Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ рСбристая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ скольТСниС Ρ€ΡƒΠΊ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°. ВнутрСнняя ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ рукояток гладкая, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ сомкнутых вСтвях ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Ρƒ. Π’Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ: 1) Π½Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π·Π°ΠΌΠΎΠΊ ΠΈ пластинка Π·Π°ΠΌΠΊΠ° находятся свСрху, Π½Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ - снизу; 2) ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΎΠΊ Π‘ΡƒΡˆΠ° ΠΈ рСбристая ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ рукоятки (Ссли Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Π½Π° столС) Π½Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½Ρ‹ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ, Π½Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ - Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ; 3) рукоятка Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ (Ссли Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Π½Π° столС ΠΈ рукоятками Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΊ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ) ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½Π° ΠΊ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠ΅, Π° рукоятка ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ - ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠ΅ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°. ЛСвая Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ всСгда Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ вводится Π² Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ Ρ‚Π°Π·Π°, правая - ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ Ρ‚Π°Π·Π°.

К Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ извСстным модСлям Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² относятся: 1) Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Π›Π°Π·Π°Ρ€Π΅Β­Π²ΠΈΡ‡Π° (русская модСль), ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½Ρƒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Ρƒ ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ²Π°ΡŽΒ­Ρ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ; 2) Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Π›Π΅Π²Ρ€Π΅ (французская модСль) - Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ с двумя ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ рукоятками ΠΈ Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π·Π°ΠΌΠΊΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π°Π³Π»ΡƒΡ…ΠΎ завинчиваСтся; 3) Π½Π΅ΠΌΠ΅Ρ†ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ НСгСлС, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² сСбС основ­ныС качСства ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»Π΅ΠΉ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² Бимпсона-Π€Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²Π° (английскиС Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹) ΠΈ Π›Π΅Π²Ρ€Π΅.

Показания ΠΊ налоТСнию Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ². НалоТСниС Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² примСняСтся Π² случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° трСбуСтся срочноС ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΒ­ΠΎΠ΄Π΅ изгнания ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ условия для выполнСния этой ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ 2 Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ: связанныС с состояниСм ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ состояниСм ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. НСрСдко Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΡ… сочСтания.

ПоказаниСм для налоТСния Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² Π² интСрСсах ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° являСтся гипоксия, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠ°ΡΡΡ вслСдствиС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ (прСТдСврСмСнная отслойка Π½ΠΎΡ€Β­ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ располоТСнной ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΒ­Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΉ гСстоз, короткая ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π°, ΠΎΠ±Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ шСи ΠΈ Π΄Ρ€.). ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹, ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π·Π° ΡΠ²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ диагностики гипок­сии ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ вСдСния Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Β­Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ способа Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.

Π’ интСрСсах Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² производят ΠΏΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ показа­ниям: 1) вторичная ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ останов­кой ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ двиТСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° изгнания; 2) тяТСлыС проявлСния ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ гСстоза (прСэклампсия, эклампсия, выраТСнная гипСртСнзия, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ консСрвативной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ); 3) ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ II ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², обусловлСнноС ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ отслойкой Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ располоТСнной ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²ΠΎΠΌ сосудов ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹; 4) Π±ΠΎΒ­Π»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдСчно-сосудистой систСмы Π² стадии дСкомпСнсации; 5) расстройства дыхания вслСдствиС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠ³; 6) забо­лСвания ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°, острыС ΠΈ хроничСскиС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, высокая Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Β­Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρƒ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹. НалоТСниС Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΒ­Ρ†Π°ΠΌ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΠΌ Π½Π°ΠΊΠ°Π½ΡƒΠ½Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π² связи с Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ прСсса ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠ³ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΒ­ΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π΅, заболСваниях Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΎΡ€Π³Π°Β­Π½ΠΎΠ² зрСния (Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частым ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ для налоТСния Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² являСтся ми­опия высокой стСпСни).

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, показания для налоТСния Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² Π² интСрСсах Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСны Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ срочного окончания Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠ³. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ показания Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ сочСтанными, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ экстрСнного окончания Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π² интСрСсах Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Показания для налоТСния Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² Π½Π΅ спСцифичны для этой ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ показаниями ΠΈ для Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ (кСсарСво сСчСниС, Π²Π°ΠΊΡƒΡƒΠΌ-экстракция ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ). Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ зависит ΠΎΡ‚ наличия ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… условий, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Β­Ρ†ΠΈΡŽ. Π­Ρ‚ΠΈ условия ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ сущСствСнныС различия, поэтому Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ случаС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΈΡ… Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° для ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° способа Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Β­Π½ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ условия:

    Π–ΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄. Π’ случаС Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ наличия ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ для экстрСнного Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π΅Β­ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях - кСсарСво сСчСниС. ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²ΠΎΒ­Π³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹.

    ПолноС раскрытиС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π΅Π²Π° . ΠžΡ‚ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ этого условия Π½Π΅ΠΌΠΈΠ½ΡƒΠ΅Β­ΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρƒ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ сСгмСнта ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

2. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря . Π­Ρ‚ΠΎ условиС Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ· ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ наступлСнии ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ раскрытия ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Β­Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π΅Π²Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ вскрыт.

    Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ гасти полости ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΠ· ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° . ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°Ρ… полоТСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Β­ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ. Π’ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ полоТСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π² ΠΌΠ°Β­Π»ΠΎΠΌ Ρ‚Π°Π·Ρƒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΌ обслСдовании, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Β­Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ производится ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ². Если Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ полюс Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ опрСдСляСтся ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ части ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π°, Ρ‚ΠΎ это ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° находится Π² ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ части полости ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°. Π‘ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния Π±ΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ соотвСтствуСт Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Ρƒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π·Π°Π²Π΅Ρ€Β­ΡˆΠ΅Π½, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° опустится Π½Π° Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π΄Π½ΠΎ, Ρ‚. Π΅. Π² Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΈΠ· ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ΅, находящСйся Π² ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ части полости ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°, ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (стрС­ловидный) шов располагаСтся Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· косых Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Ρ‚Π°Π·Π°. ПослС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° опустится Π½Π° Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π΄Π½ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΌ обслСдовании ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΒ­Π½Ρ‹ΠΉ шов опрСдСляСтся Π² прямом Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ· ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°, вся ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ, Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π½Π΅ доступны для ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠ»Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ слСдуСт ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΒ­ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² - Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ (Ссли ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ вставлСния).

    Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ срСдним Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ доно­шСнного ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° , Ρ‚. Π΅. Π½Π΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ большой (гидроцСфалия, ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ гигантский ΠΏΠ»ΠΎΠ΄) ΠΈΠ»ΠΈ слишком малСнькой (Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄). Π­Ρ‚ΠΎ связано с Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ подходят Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ доношСнного ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° срСдних Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ случаС становится травматичС­ским для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ.

    ДостаточныС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Ρ‚Π°Π·Π°, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅ΠΊΠ°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Π°ΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΌ Ρ‚Π°Π·Π΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ вСсьма опасным инструмСнтом, поэто­му ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ налоТСния Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ наличия всСх пСрСчислСн­ных условий. ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ², Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ прСдставлСниС ΠΎ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ придСтся искусст­вСнно ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ. НСобходимо ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ…Π°Β­Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΡƒΠΆΠ΅ успСла ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Π΅ΠΉ прСдстоит ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ². Π©ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π»Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΠΌ инструмСнтом, Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π΅Β­Π΄ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ силу ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠ³. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ цСлями (исправлСниС Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вставлСний Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ вставлСния) ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΡΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ инструмСнта Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ.

ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊ налоТСнию Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ². Π©ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π½Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ столС (ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° рахмановской ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΈ) Π½Π° спинС, с Π½ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ, согнутыми Π² ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… суставах. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΒ­Π·Ρ‹Ρ€ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ про­водится Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ подтвСрТдСния наличия условий для налоТСния Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ². Π’ зависимости ΠΎΡ‚ полоТСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ опрСдСля­Стся, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½: полостныС Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ΅, находящСйся Π² ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ части полости ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°, ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹, Ссли Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π½Π° Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π΄Π½ΠΎ, Ρ‚. Π΅. Π² Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΈΠ· ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π° Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π£ повторнородящих (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅) Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π±Π΅Π· анСстСзии. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ полостных Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ примСнСния Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ, ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Β«Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚Β» Π² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ Ρ‚Π°Π·Ρƒ, являСтся слоТным ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ сопротивлСнии ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ устраняСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΒ­Ρ‰ΡŒΡŽ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Π°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² обусловлСно Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρƒ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достигнуто Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ анСстСзии. Наркоз трСбуСтся ΠΈ для обСзболивания этой ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ само ΠΏΠΎ сСбС ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Β­Π½ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² примСняСтся ингаляционный, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ· ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡƒΠ΄Π΅Π½Π΄Π°Π»ΡŠΠ½Π°Ρ анСстСзия.

Π’ связи с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Π°Ρ… возрастаСт риск Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° промСТности, Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, сочСтаСтся с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠ΅ΠΉ.

Π’Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹. Π’Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Π°ΠΌΠΈ назы­ваСтся опСрация, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΡΒ­Ρ‰ΡƒΡŽΡΡ Π² Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°.; ΠŸΡ€ΠΈ этом Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ»Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, ΠΈ послСдний Π΄ΠΎ Π΅Π΅ роТдСния ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² осущСствляСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΒ­Ρ‰ΡŒΡŽ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ вставлСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ этим ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Β­Ρ‚ΠΎΠΌ являСтся Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ - сгибаниС с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ. Π’Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Β­ΠΌΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ полостных, Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ…, Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ².

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° налоТСния ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ…, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΒ­ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹: 1) Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ всСгда осущСствляСтся Π² соотвСт­ствии со ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈ: ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ вводится лСвая Π»ΠΎΠΆΠΊΠ° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ Π² Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ сторону (Β«Ρ‚Ρ€ΠΈ Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ…Β»), Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ - правая Π»ΠΎΠΆΠΊΠ° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ сторону (Β«Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²Ρ‹Ρ…Β»); 2) Π·Π°ΠΌΡ‹ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ²; 3) пробная тракция, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΒ­Ρ‰Π°Ρ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² ΠΈ отсутствии ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈΡ… ΡΠΎΒ­ΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡ; 4) собствСнно Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ - ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Π°ΠΌΠΈ Π² соотвСтствии с СстСствСнным Π±ΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²; 5) снятиС Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² Π² порядкС, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ… налоТСнию: ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ снимаСтся правая Π»ΠΎΠΆΠΊΠ° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ, Π²Ρ‚ΠΎΒ­Ρ€ΠΎΠΉ - лСвая Π»ΠΎΠΆΠΊΠ° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ.

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° налоТСния Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ вставлСния. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΒ­ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ - Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ. Π‘Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ ΠΊΠ»Π°Π΄ΡƒΡ‚ Π½Π° стол, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Β­Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ вводится лСвая Π»ΠΎΠΆΠΊΠ°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΌΡ‹ΠΊΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² ΠΎΠ½Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ, Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ случаС Π·Π°ΠΌΡ‹ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Π›Π΅Π²ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΆΠΊΡƒ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ Π±Π΅Ρ€Π΅Ρ‚ Π² Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ, захватывая Π΅Π΅ ΠΊΠ°ΠΊ писчСС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ смычок. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ Π² Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ сторону вводится Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ для контроля Π·Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΈ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Π ΡƒΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½Π° Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΈ вводится ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ стСнкой Ρ‚Π°Π·Π°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† остаСтся снаруТи ΠΈ отводится Π² сторону. Рукоятка Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π΅Π΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ устанавливаСтся ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ сгибу, Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠ° Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ этом находится Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΌ) Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ. НиТнСС Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ опираСтся Π½Π° I ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ. Π›ΠΎΠΆΠΊΠ° вводится Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‰Π΅Π»ΡŒ остороТно, Π±Π΅Π· насилия, Π·Π° счСт подталкивания Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Ρ€Π° I ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅ΠΌ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ, ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ отчасти ввСдСнию Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ способствуСт Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ рукоятки. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ проник­новСния Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ Π²Π³Π»ΡƒΠ±ΡŒ рукоятка Π΅Π΅ постСпСнно опускаСтся Π²Π½ΠΈΠ·, ΠΊ промСТности. ΠŸΠ°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΆΠΊΡƒ с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ расчСтом, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ½Π° Π»Π΅Π³Π»Π° Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ сбоку Π² плоскости ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° Ρ‚Π°Π·Π°. О ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ Π² Ρ‚Π°Π·Ρƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΎΠΊ Π‘ΡƒΡˆΠ° стоит строго Π² ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ· Ρ‚Π°Π·Π° (Π² Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плоскости). Когда лСвая Π»ΠΎΠΆΠΊΠ° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Π»Π΅Π³Π»Π° Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ, Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ ΠΈΠ· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Π΅Ρ‚ рукоятку Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² асси­стСнту, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π΅Π΅ ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ смСщая. ПослС этого Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ Ρ€Π°Π·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‰Π΅Π»ΡŒ ΠΈ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ 4 ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ вдоль ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π΅Π³ΠΎ стСнки. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ вводится правая Π»ΠΎΠΆΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ Ρ‚Π°Π·Π° (рис. 109, Π±). ΠŸΡ€Π°Π²Π°Ρ Π»ΠΎΠΆΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² всСгда Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π°Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ. ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΎΒ­ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡΠΊΡƒΠ»ΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ нСсколько Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΡƒΡˆΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΊΠ° Ρ‡Π΅Β­Ρ€Π΅Π· ΡƒΡˆΠΈ ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΡƒ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π³ΠΎΒ­Π»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ Π² наибольшСм Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, линия рукояток Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½Π° ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ - Π·Π°ΠΌΡ‹ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΠΏΒ­Ρ†ΠΎΠ². ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π·Π°ΠΌΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΒ­Π±Ρ‹ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ инструмСнта для Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π° ΠΈ извлСчСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ. ОдноимСнной Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ бСрСтся каТдая ΠΈΠ· рукояток, ΠΏΡ€ΠΈ этом большиС ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠ°Ρ… Π‘ΡƒΡˆΠ°, Π° ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΒ­Π½Ρ‹Π΅ 4 ΠΎΠ±Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ сами рукоятки. ПослС этого Π½Π°Π΄ΠΎ ΡΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ рукоятки ΠΈ Π·Π°ΠΌΠΊΒ­Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹. Для ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ замыкания трСбуСтся строго симмСтричноС располо­ТСниС ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Π»ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΌΡ‹ΠΊΠ°Π½ΠΈΠΈ Π»ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ затруднСния: 1) Π·Π°ΠΌΠΎΠΊ Π½Π΅ закрываСтся, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ Π½Π΅ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ плоскости, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π·Π°ΠΌΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ части инструмСнта Π½Π΅ ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚. Π­Ρ‚ΠΎ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ устраняСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ большими ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ Π½Π° Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΈ; 2) Π·Π°ΠΌΠΎΠΊ Π½Π΅ закрываСтся, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· Π»ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ. Π“Π»ΡƒΠ±ΠΆΠ΅ΡΡ‚ΠΎΡΡ‰ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΆΠΊΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ нСсколько Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΈ Π‘ΡƒΡˆΠ° совпа­ли Π΄Ρ€ΡƒΠ³ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ. Если, нСсмотря Π½Π° это, Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Π½Π΅ Π·Π°ΠΌΡ‹ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΈΡ… Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎ; 3) Π·Π°ΠΌΠΎΠΊ закрылся, Π½ΠΎ рукоятки Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² расходятся. Π­Ρ‚ΠΎ связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ нСсколько ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ расстояниС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π»ΠΎΠΆΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Π΅. Π‘Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ рукояток Π² этом случаС Π²Ρ‹Π·ΠΎΠ²Π΅Ρ‚ сдавлСниС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, ΠΈΠ·Π±Π΅Β­ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π·Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΠ² ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌΠΈ слоТСнноС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Π»Π΅Π½ΠΊΡƒ.

Π—Π°ΠΌΠΊΠ½ΡƒΠ² Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹, слСдуСт произвСсти Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС ΠΈ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ проводная Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ находится Π² плоскости Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ².

Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ - пробная тракция (рис. 111). Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΎΡ‡Β­Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² ΠΈ от­сутствии ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈΡ… ΡΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡ. Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ: правая Ρ€ΡƒΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ рукоятки Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² свСрху Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ срСдний ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ Π»Π΅ΠΆΠ°Π»ΠΈ Π½Π° Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠ°Ρ…; лСвая Ρ€ΡƒΠΊΠ° Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ свСрху ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ, ΠΈ Π΅Π΅ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† вытянут ΠΈ соприкасаСтся с Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ Π² области ΠΏΡ€ΠΎΒ­Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€Π°Π²Π°Ρ Ρ€ΡƒΠΊΠ° остороТно Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. Π—Π° Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ" Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹, Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ свСрху лСвая Ρ€ΡƒΠΊΠ° с вытянутым ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅ΠΌ ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ°. Если ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ расстояниС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Β­Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅ΠΌ ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ увСличиваСтся, это ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΈΡ… ΡΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Β­Π²Π°Π½ΠΈΠ΅.

Π§Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ - ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Π³Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Π°ΠΌΠΈ (собствСнно Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ). ΠŸΡ€ΠΈ тракциях (рис. 112) Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ: ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°ΠΌΠΎΠΊ свСрху, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΠ² (ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Π°Ρ… Бимпсона - Π€Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²Π°) III ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† Π² Ρ‰Π΅Π»ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π»ΠΎΠΆΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π°Π΄ Π·Π°ΠΌΠΊΠΎΠΌ, Π° II ΠΈ IV ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ - Π½Π° Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΈ. Π›Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ рукоятки Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² снизу. Ос­новная сила Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ развиваСтся ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ спосо­бы Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π° Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ². Н. А. Цовьянов ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ» способ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π° Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΒ­Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π² ΠΊΡ€Π΅ΡΡ‚Ρ†ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π²ΠΏΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ (рис. 113). ΠŸΡ€ΠΈ этом способС II ΠΈ III ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠΊ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Π°, сог­нутыС ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΎΠΌ, Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΡŽΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ инструмСнта, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ основныС Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² с про­ходящими ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π‘ΡƒΡˆΠ° Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ повСрх­ности рукояток, срСдниС Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² - Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ повСрхности, Π° Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅Π²Ρ‹Π΅ Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ - Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ повСрхности рукоятки ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΆΒ­ΠΊΠΈ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ². IV ΠΈ V ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ нСсколько согнутыС, Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ отходящиС ΠΎΡ‚ Π·Π°ΠΌΠΊΠ° ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² свСрху ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ΅. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹, Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ рукоятками, ΡƒΠΏΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΡΡ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ повСрхности рукояток. Основная Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ Π·Π°Β­Ρ…Π²Π°Ρ‚Π΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² приходится Π½Π° IV ΠΈ V ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠΊ, особСнно Π½Π° Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅Π²Ρ‹Π΅ Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ. Π”Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ этих ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΡŽΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² Π³ΠΎΒ­Π»ΠΎΠ²ΠΊΠ° отводится ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сочлСнСния. Π­Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΆΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ большиС ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹, производящиС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ниТнюю ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ рукояток, направляя ΠΈΡ… ΠΊΠ²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΈΡ… Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ силу. НаправлСниС Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Ρ‚Π°Π·Π° находится Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ воспроизвСсти ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Π°ΠΌΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ вставлСния ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Β­Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Π°Ρ… происходит Π·Π° счСт Π΅Π΅ разгибания Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ фиксации -ΠΏΠΎΠ΄Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ямки. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ производятся Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΒ­Π½ΠΎ Π΄ΠΎ появлСния ΠΈΠ·-ΠΏΠΎΠ΄ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ямки. ПослС этого тракциям ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… (ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρ‹ рукояток Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ направляСт ΠΊ сСбС Π½Π° Π»ΠΈΡ†ΠΎ) для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ. Π’Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΒ­Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ.

НСдопустимыми ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, маятникообразныС двиТСния. Вракция Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π΅Π½Π° Π² Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚Π°. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ_соотвСтствуСт Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠ³ΠΈ, Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°ΠΌΠΈ 30-60 с ПослС 4-5_Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ произ­водят Ρ€Π°Π·ΠΌΡ‹ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ сдавлСниС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ. По силС Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ схватку: каТдая тракция начинаСтся ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, с Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Β­ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ силой ΠΈ, достигнув максимума, постСпСнно угасая, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρƒ.

Π’Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ стоя (Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ сидя), Π»ΠΎΠΊΡ‚ΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠ°Ρ‚Ρ‹ ΠΊ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ силы ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Β­Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ.

ΠŸΡΡ‚Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ - Ρ€Π°Π·ΠΌΡ‹ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ снятиС Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ². Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° выводится Π² Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Π°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ послС снятия Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π² послСднСм случаС осущСствляСтся послС прорСзывания наибольшСй окруТности Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹. Для снятия Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡƒΡŽ рукоятку Π±Π΅Ρ€ΡƒΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ, Ρ€Π°Π·ΠΌΡ‹ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡ… ΠΈ послС этого Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈΡΡŒ, Π½ΠΎ Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ порядкС: ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ снимаСтся правая Π»ΠΎΠΆΠΊΠ° 1 , ΠΏΡ€ΠΈ этом рукоятка отводится ΠΊ Π»Π΅Π²ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ сгибу, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ снимаСтся лСвая Π»ΠΎΠΆΠΊΠ°, Π΅Π΅ рукоятка отводится ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ сгибу.

ΠŸΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° находится Π² ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ части полости ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°. Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ прСдстоит Π² Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Π°Ρ… Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΈ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅ (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ вставлСния). Π’ связи с Π½Π΅Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ (стрСловидный) шов находится Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· косых Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ². ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ косом Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ Π² области Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ². НалоТСниС Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² Π² косом Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Ρ‚Π°Π·Π° прСдставляСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ трудности. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ слоТными ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Π°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π½Π° 45Β° ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ производится Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ.

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° налоТСния полостных Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ вставлСния, ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ шов находится Π² ΠΏΡ€Π°Β­Π²ΠΎΠΌ косом Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π±Ρ‹Π»Π° Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‡Π΅Π½Π° Π»ΠΎΠΆΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π±ΠΈΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ косом, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅,

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ - Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ полостных Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² со­храняСтся порядок ввСдСния Π»ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ: ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ вводится лСвая Π»ΠΎΠΆΠΊΠ° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ Π² Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ Ρ‚Π°Π·Π°, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ вводится правая Π»ΠΎΠΆΠΊΠ° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ Ρ‚Π°Π·Π°. ЛСвая Π»ΠΎΠΆΠΊΠ° вводится ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ-ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠ° Π² Π·Π°Π΄Π½Π΅Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ сразу размСщаСтся Π² области Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΡƒΠ³Ρ€Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ; рукоятка Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² пСрСдаСтся ассистСнту. ΠŸΡ€Π°Π²Π°Ρ Π»ΠΎΠΆΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π»Π΅Ρ‡ΡŒ Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ стороны, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Ρ‚Π°Π·Π°, ΠΊΡƒΠ΄Π° Π΅Π΅ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ввСсти сразу, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ этому прСпятствуСт лобковая Π΄ΡƒΠ³Π°. Π­Ρ‚ΠΎ прСпятствиС прСодолСваСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (Β«Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌΒ») Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ. ΠŸΡ€Π°Β­Π²ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΆΠΊΡƒ вводят ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ способом Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ Ρ‚Π°Π·Π°, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Β­Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅, Π»ΠΎΠΆΠΊΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ) ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ установится Π² области ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΡƒΠ³Ρ€Π°. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ осущСствля­Стся остороТным Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΒ­Π΅ΠΌ II ΠΉΠ°Π»ΡŒΡ†Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ Π½Π° Π΅Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ,рукоятка Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² смСщаСтся нСсколько ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ часовой стрСлки.

Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ - Π·Π°ΠΌΡ‹ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² - выполняСтся, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Π»Π΅Π³Π»ΠΈ Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ Π±ΠΈΠΏΠ°Ρ€ΠΈ-Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ находятся Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ ко­сом Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Ρ‚Π°Π·Π°.

Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ - пробная тракция -

Π§Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ - ΠΈΠ·Π²Π»Π΅-Π³Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ (собствСнно Ρ‚Ρ€Π°ΠΊ-Ρ†ΠΈΠΈ). Π—Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Ρ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΒ­Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π΅Π»Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π²Π° двиТСния: ΠΎΠ½Π° всС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ продвигаСтся ΠΊΠ½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΈ Π² Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя поворачиваСтся Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ. Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° дос­тигаСт Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π΅Π»Π°Π² ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² часовой стрСл­ки ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 45Β°, ΠΈ распола­гаСтся ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ швом Π² прямом Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ· Ρ‚Π°Β­Π·Π°. Для ΠΈΠΌΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ СстСствСнного Π±ΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ произ­водят сначала Π²Π½ΠΈΠ· ΠΈ нСсколько ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ продвиТСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° вмСстС со Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Π°ΠΌΠΈ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π΅Π»Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² часовой стрСл­ки, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ достигнСт Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°, Π³Π΄Π΅ Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ располоТатся Π² ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Β­ΠΌΠ΅Ρ€Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅ Ρ‰ΠΈΠΏΒ­Ρ†ΠΎΠ² ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ вслСдствиС ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ продвиТСния ΠΏΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρƒ. ПослС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° достигла Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°, дальнСйшиС Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ производятся Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΒ­Ρ†Π°Ρ…: сначала Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎ появлСния ΠΈΠ·-ΠΏΠΎΠ΄ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ямки, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ.

ΠŸΡΡ‚Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ - Ρ€Π°Π·ΠΌΡ‹ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ снятиС Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² - выполняСтся Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Π°Ρ….

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΒ­Ρ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ шов находится Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ косом Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅, Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΒ­Π½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Ρ‚Π°Π·Π°, Ρ‚. Π΅. Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ косом.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ - Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ осущСствляСтся Π² ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΒ­Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Ρ‚. Π΅. ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ вводится лСвая Π»ΠΎΠΆΠΊΠ°, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ - правая. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π»ΠΎΠΆΒ­ΠΊΠΈ Π»Π΅Π³Π»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ косом Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Ρ‚Π°Π·Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Β­Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ лСвая.Π»ΠΎΠΆΠΊΠ°, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС эта Π»ΠΎΠΆΠΊΠ° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Β«Π±Π»ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΒ». ПослС ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния Π² Π·Π°Π΄Π½Π΅Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» Ρ‚Π°Π·Π° Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΆΠΊΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚.ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ;. ΠŸΡ€Π°Π²Π°Ρ Π»ΠΎΠΆΠΊΠ° вводится сразу Π² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΒ­ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ - Π² Π·Π°Π΄Π½Π΅Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‚Π°Π·Π°. Π’ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Β­ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΈΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² плоскости ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ косого Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°.

Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ.

Π§Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ - собствСнно Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ - производятся Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ. Различия Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ продвиТСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Β­ΠΊΠ° вмСстС с Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Π°ΠΌΠΈ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π΅Π»Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ Π½Π΅, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ², Π° ΠΏΠΎ часовой стрСл­кС Π½Π° 45Β°.

ΠŸΡΡ‚Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ выполняСтся Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ.

Врудности, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ². ЗатруднСния ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связаны с ΡƒΠ·ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Π»Π°Β­Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ рассСчСния промСТности. Иногда Π»ΠΎΠΆΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² встрСчаСт прСпятствиС ΠΈ Π½Π΅ продвигаСтся Π³Π»ΡƒΠ±ΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΒ­ΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСно ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΈ Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ Π² складку Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈΠ»ΠΈ (Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ опасно) Π² Π΅Π³ΠΎ свод. Π›ΠΎΠΆΠΊΡƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ввСсти ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ-ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠ°. Иногда затруднСния ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Β­Π½ΠΈΠΈ Π»ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ возникшСм нСсоотвСт­ствии Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Ρ‹ Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ измСнившСйся Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ. ΠžΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎ прС­одолСвая это Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅, удаСтся ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ввСсти ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΆΠΊΡƒ.

Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ трудности ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΌΡ‹ΠΊΠ°Π½ΠΈΠΈ Π»ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, Ссли Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Π½Π΅ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ плоскости. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях рукоятки Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ промСТности ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Β­Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π·Π°ΠΌΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹. Если это Π½Π΅ удаСтся, Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π², Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Β­Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅, Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ окаТутся Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ плоскости. Если ΠΈ этот ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ†Π΅Π»ΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ. Если рукоятки Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΈΡ… замыка­ния расходятся, это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСно нСдостаточной Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ввСдСния Π»ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π² Π½Π΅Π²Ρ‹Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ нСдостаточной Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅ ввСдСния Π»ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΈΡ… Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΈ давят Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ΅ сТатия Π»ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ тяТСлыС по­врСТдСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° костСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°. ЗатруднСния ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΌΡ‹ΠΊΠ°Π½ΠΈΠΈ Π»ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π½Π΅ Π² ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ, Π° Π² косом ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎ-Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠΠ΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ связано с ошибками Π² диагностикС мСстополоТСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π² ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ Ρ‚Π°Π·Ρƒ ΠΈ располоТСния швов ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΊΠΎΠ² Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π΅, поэтому для Π΅Π³ΠΎ устранСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΒ­Π΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ.

ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ - ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ для извлСчСния ΠΆΠΈΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π·Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ Π² строгом соотвСтствии с СстСствСнным Π±ΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

Частота примСнСния Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² Π² соврСмСнном Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅ составляСт 1 %.

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ²: Π°) Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Бимпсона - ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ для Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ прСдлСТания; Π±) Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Π’ΡƒΠΊΠ΅Ρ€Π°-ΠœΠ°ΠΊΠ›ΠΈΠ½Π° - ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ для ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° ΠΈΠ· Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ прСдлСТания Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ прСдлСТания ΠΈ извлСчСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°; Π²) Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ КиллСнда ΠΈ Π‘Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π° - ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ располоТСнии стрСловидного шва для ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ прСдлСТания; Π³) Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ ΠŸΠ°ΠΉΠΏΠ΅Ρ€Π° - ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ для извлСчСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ягодичном ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ.

Устройство Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ². Π©ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ 2 Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ (Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ), каТдая ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… состоит ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… частСй - собствСнно Π»ΠΎΠΆΠΊΠ° (которая Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΎΠ½Π° окончатая, Π΄Π»ΠΈΠ½Π° ΠΎΠΊΠ½Π° 11 см, ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° 5 см); замковая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ; рукоятка (полая, наруТная сторона рукоятки волнистая). На Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ сторонС Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ Π·Π°ΠΌΠΊΠ° располоТСны выступы, ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΈ Π‘ΡƒΡˆΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ складывании Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½Ρ‹ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ стороны, Ρ‚. Π΅. Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ плоскости. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»Π΅ΠΉ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π΄Π²Π΅ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Ρ‹ - Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ (рассчитана Π½Π° ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ) ΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΡƒΡŽ (ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π±Ρ€Ρƒ Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ, искривлСниС ΠΏΠΎ плоскости Ρ‚Π°Π·Π°). ΠšΠΎΠ½Ρ†Ρ‹ Π»ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ Π² слоТСнном Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π½Π΅ ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°, расстояниС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌΠΈ 2-2,5 см. Головная ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Π° Π² слоТСнных Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Π°Ρ… 8 см, тазовая - 7,5 см; наибольшая ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° Π»ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 4-4,5 см; Π΄Π»ΠΈΠ½Π° - Π΄ΠΎ 40 см; масса - Π΄ΠΎ 750 Π³.

Показания для налоТСния Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ²:

1. Показания со стороны Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹: ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅; ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠ³; кровотСчСния ΠΈΠ· ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ I ΠΈ Π²ΠΎ II ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²; противопоказания для ΠΏΠΎΡ‚ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ (тяТСлыС гСстозы; ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ патология - сСрдСчно-сосудистая, почСчная, миопия высокой стСпСни ΠΈ Π΄Ρ€.; Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ состояния ΠΈ интоксикация); тяТСлыС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-психичСских расстройств; Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ‚ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…, Ссли Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π»ΠΈΠΆΠ°ΠΉΡˆΠΈΡ… 1 - 2 Ρ‡ Π½Π΅ оТидаСтся окончания Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

2. Показания со стороны ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°: острая внутриутробная гипоксия ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°; Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹; ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹.

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ для налоТСния Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ²: ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄; гидроцСфалия ΠΈΠ»ΠΈ микроцСфалия; анатомичСски (II - III ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ суТСния) ΠΈ клиничСски ΡƒΠ·ΠΊΠΈΠΉ Ρ‚Π°Π·; Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄; Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ раскрытиС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π΅Π²Π°; Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдлСТания; ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ располоТСниС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ большим сСгмСнтом Π²ΠΎ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π² Ρ‚Π°Π·; ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ; Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

Условия для налоТСния Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ²:

1. ПолноС раскрытиС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π΅Π²Π°.

2. Вскрытый ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ.

3. ΠžΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ.

4. Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π°Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π² полости ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΠ· ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°.

5. БоотвСтствиС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌ Ρ‚Π°Π·Π° Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹.

6. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ.

7. Π–ΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄.

ОслоТнСния послС налоТСния Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ²:

1. Для ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ: ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ мягких Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ; Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² Π»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сочлСнСния; ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€Π΅ΡˆΠΊΠΎΠ² сСдалищного Π½Π΅Ρ€Π²Π° с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΎΠΌ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй; ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅; Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ; ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎ-ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ свища.

2. Для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°: ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ мягких частСй Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·ΠΎΠΌ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π»Π°Π·; ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ костСй - Π²Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹, ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹Π² Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кости ΠΎΡ‚ основания Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°; сдавлСниС ΠΌΠΎΠ·Π³Π°; кровоизлияния Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°.

3. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния.

Π’Ρ€ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° налоТСния Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ²:

1. О ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ввСдСния Π»ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ²:

лСвая Π»ΠΎΠΆΠΊΠ° вводится Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ Π² Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ Ρ‚Π°Π·Π° Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ("Ρ‚Ρ€ΠΈ слСва"), ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ;

правая Π»ΠΎΠΆΠΊΠ° вводится ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ Ρ‚Π°Π·Π° ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ ("Ρ‚Ρ€ΠΈ справа").

2. ΠžΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π»ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Π°Ρ…:

Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΈ Π»ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ², Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½Ρ‹ Π² сторону ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ;

Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΡƒΠ³Ρ€Ρ‹ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°;

проводная Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π² плоскости Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ².

Π² плоскости Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° - косо Π²Π½ΠΈΠ·, ΠΊ носкам сидящСго Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Π°;

Π² полости Ρ‚Π°Π·Π° - Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π½Π° ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ сидящСго Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Π°;

Π² плоскости Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° - снизу Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…, Π½Π° Π»ΠΈΡ†ΠΎ сидящСго Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Π°.

ΠœΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ налоТСния Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ²:

1. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ послС Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ вводят Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠΆΠΊΡƒ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ². Бтоя, Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ (ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ€ΡƒΠΊΡƒ) Π² Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ Ρ‚Π°Π·Π°, отдСляя Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΎΡ‚ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† остаСтся снаруТи. Взяв Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ², рукоятку отводят Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ сторону, устанавливая Π΅Π΅ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ сгибу. Π’Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΡƒ Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊ Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ повСрхности, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅ ΠΈ ΠΎΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π½Π° ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ большой ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ†. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ остороТно, Π±Π΅Π· всякого усилия, Π»ΠΎΠΆΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ладонью ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² Π³Π»ΡƒΠ±ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, располагая Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΌ Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ III ΠΈ IV ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ ΠΈ ΠΎΠΏΠΈΡ€Π°ΡΡΡŒ Π½Π° ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΉ большой ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ†. ΠŸΡ€ΠΈ этом траСктория двиТСния ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π° рукоятки Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄ΡƒΠ³ΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ Π² Π³Π»ΡƒΠ±ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² силу собствСнной тяТСсти инструмСнта ΠΈ Π·Π° счСт подталкивания Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Ρ€Π° Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ 1 ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅ΠΌ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ. ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ€ΡƒΠΊΠ°, находящаяся Π² Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… путях, являСтся Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ-ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ направлСния ΠΈ располоТСния Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ. Π‘ Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ слСдит, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠ° Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ Π½Π΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΠ»Π°ΡΡŒ Π² свод, Π½Π° Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ стСнку Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈ Π½Π΅ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ»Π° ΠΊΡ€Π°ΠΉ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ПослС ввСдСния Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ смСщСния, Π΅Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°ΡŽΡ‚ ассистСнту. Π”Π°Π»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ Ρ‚Π°Π·Π° Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ.

2. Π—Π°ΠΌΡ‹ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΌΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ². Для замыкания Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡƒΡŽ рукоятку Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ Ρ€ΡƒΠΊ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π½Π° ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠ°Ρ… Π‘ΡƒΡˆΠ°. ПослС этого рукоятки ΡΠ±Π»ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚, ΠΈ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Π·Π°ΠΌΡ‹ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ. ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊ стрСловидного шва, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ срСдинноС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π»ΠΎΠΆΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π­Π»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π·Π°ΠΌΠΊΠ° ΠΈ ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΈ Π‘ΡƒΡˆΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅.

3. ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π½Π°Ρ тракция. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ позволяСт ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² ΠΈ отсутствии ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈΡ… ΡΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡ. Он Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ особого располоТСния Ρ€ΡƒΠΊ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Π°. Для этого Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ рукоятки Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² свСрху Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ срСдний ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ Π»Π΅ΠΆΠ°Π»ΠΈ Π½Π° ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠ°Ρ…. Π›Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ ΠΊΠ»Π°Π΄Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ‚Ρ‹Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ вытянутый срСдний ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΊΠ°ΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² области Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Если Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ располоТСны ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎ врСмя ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° всС врСмя соприкасаСтся с Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ. Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ случаС ΠΎΠ½ удаляСтся ΠΎΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΈΡ… ΡΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. Π’ этом случаС Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ снова.

4. БобствСнно тракция для извлСчСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ПослС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡΡŒ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ², Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ собствСнныС Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π’Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Π°ΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ СстСствСнным схваткам. Для этого слСдуСт:

ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ схватку ΠΏΠΎ силС: Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ, Π° слабым потягиваниСм, постСпСнно усиливая ΠΈ вновь ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ схватки;

производя Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ силу, откидывая Π½Π°Π·Π°Π΄ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΏΠΈΡ€Π°ΡΡΡŒ Π½ΠΎΠ³ΠΎΠΉ Π² ΠΊΡ€Π°ΠΉ стола. Π›ΠΎΠΊΡ‚ΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠ°Ρ‚Ρ‹ ΠΊ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ силы ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ;

ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ тракциями Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°ΡƒΠ·Ρƒ Π½Π° 0,5-1 ΠΌΠΈΠ½. ПослС 4-5 Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ производят Ρ€Π°Π·ΠΌΡ‹ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² Π½Π° 1-2 ΠΌΠΈΠ½, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ;

ΡΡ‚Π°Ρ€Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ со схватками, усиливая, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, СстСствСнныС ΠΈΠ·Π³ΠΎΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ силы. Если ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ производят Π±Π΅Π· Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·Π°, Π½Π°Π΄ΠΎ Π·Π°ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρƒ Ρ‚ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎ врСмя Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

НСдопустимы ΠΊΠ°Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, маятникообразныС двиТСния

5. БнятиС Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ². Для снятия Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡƒΡŽ рукоятку Π±Π΅Ρ€ΡƒΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ, Ρ€Π°Π·ΠΌΡ‹ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΡ… Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ порядкС: ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ - правая Π»ΠΎΠΆΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ этом рукоятку отводят ΠΊ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ сгибу, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ - лСвая Π»ΠΎΠΆΠΊΠ°, Π΅Π΅ рукоятку отводят ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ сгибу.

1. Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Π° Π½Π°Π΄ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π² ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°Π·, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΌ исслСдовании ΠΎΠ½Π° Π±Π°Π»Π»ΠΎΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚.

2. Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° слСгка ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠ°Ρ‚Π° ΠΊΠΎ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ Π² ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°Π· – это Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΌ обслСдовании ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Π°, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΌ исслСдовании ΠΎΠ½Π° отталкиваСтся.

3. Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠ°Ρ‚Π° Π² ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°Π· – это Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρƒ пСрвородящих.

4. Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌ сСгмСнтом Π²ΠΎ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π² ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°Π·, мСньшая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»Π° ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π°.

5. Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° большим сСгмСнтом Π²ΠΎ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π² ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°Π·, большая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»Π° ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π°.

6. Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π² полости ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°:

Π°) Π² ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ части полости Ρ‚Π°Π·Π° Π±) Π² ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ части полости Ρ‚Π°Π·Π°.

7. Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π² полости Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π°.

ΠŸΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ косоС полоТСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, диагностика, Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠ°Ρ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° .

ΠŸΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ –клиничСская ситуация, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ось ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° пСрСсСкаСт ось ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ прямым ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ.

КосоС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ - клиничСская ситуация, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ось ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° пСрСсСкаСт ось ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ острым ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ этом ниТСрасполоТСнная Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° размСщаСтся Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΏΠ°Π΄ΠΈΠ½ большого Ρ‚Π°Π·Π°. КосоС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ являСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ состояниСм: Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΎΠ½ΠΎ прСвращаСтся Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π² ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅.

ЭтиологичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹:

Π°) ЧрСзмСрная ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°: ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΈ, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности (Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°), ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ нСдоношСнном ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π΅, ΠΏΡ€ΠΈ дряблости ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки Ρƒ повторнородящих.

Π±) ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°: ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΉ; ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π΅; ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠΈ; ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ; ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ тонусС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π΅ прСрывания бСрСмСнности, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹.

Π²) ΠŸΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Π²ΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ: ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΡƒΠ·ΠΊΠΈΠΉ Ρ‚Π°Π·, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² области Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ сСгмСнта ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

Π³) Аномалии развития ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ: двурогая ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, сСдловидная ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ° Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅.

Π΄) Аномалии развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°: гидроцСфалия, анэнцСфалия.

Диагностика.

1. ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. Π€ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ вытянутаяв ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅. ΠžΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° всСгда ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡƒ для срока бСрСмСнности, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ проводится обслСдованиС, Π° высота стояния Π΄Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ всСгда мСньшС Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.

2. ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ. Π’ Π΄Π½Π΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ отсутствуСт какая-Π»ΠΈΠ±ΠΎ крупная Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ, Π² Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ части (с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны - ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΡƒΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΡƒΡŽ, с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ - ΠΌΡΠ³ΠΊΡƒΡŽ), прСдлСТащая Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ опрСдСляСтся. Π‘Π΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅Π±ΠΈΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСго ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² области ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°.

ΠŸΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ΅: ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ слСва, ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ - справа. Π’ΠΈΠ΄ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ, Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ спинкС: спинка ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½Π° ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ - ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄, спинка ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ - Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ.

3. Π’Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС. Π’ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ отсутствиС ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ части. ПослС излития ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΈ достаточном раскрытии Π·Π΅Π²Π° (4-5 см) ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠΊΠΎ, Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ, остистыС отростки ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π²ΠΏΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ. По Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ остистых отростков ΠΈ Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΏΠ°Π΄ΠΈΠ½Π΅ - ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΡŽ: Ссли Π²ΠΏΠ°Π΄ΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½Π° Π²ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ, Ρ‚ΠΎ позиция - пСрвая, ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ Π²ΠΏΠ°Π΄ΠΈΠ½Π° ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π° Π²Π»Π΅Π²ΠΎ.

Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

Π§Π°Ρ‰Π΅ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… полоТСниях ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π±Π΅Π· ослоТнСний. Иногда ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ подвиТности ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ нСустойчивоС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ - частая смСна полоТСния (ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ - ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ – ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅).

ОслоТнСния бСрСмСнности ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°: ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ с Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ·Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ сопровоТдаСтся Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… частСй ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°; гипоксия ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°; ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹.

ОслоТнСния Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²: Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ ΠΈΠ·Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄; ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°; Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ полоТСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° – потСря подвиТности ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ интСнсивном Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ ΠΈΠ·Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄; Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… частСй ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°; гипоксия; пСрСрастяТСниС ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ сСгмСнта ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ конСчностСй Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π»ΠΎ Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅: Ρ€ΡƒΡ‡ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΠΆΠΊΠ°. Π ΡƒΡ‡ΠΊΡƒ, Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΡƒΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΠΎ большСй Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ пяточного Π±ΡƒΠ³Ρ€Π°. ΠšΠΈΡΡ‚ΡŒ соСдинСна с ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎ прямой Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. ΠŸΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹, особСнно ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½ большой ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ†. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, какая Ρ€ΡƒΡ‡ΠΊΠ° Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π»Π° - правая ΠΈΠ»ΠΈ лСвая. Для этого ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹ Β«Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡΒ» ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΡ‚ΡŒΡŽ с Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ Ρ€ΡƒΡ‡ΠΊΠΎΠΉ; Ссли это удаСтся, Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π»Π° правая Ρ€ΡƒΡ‡ΠΊΠ°, Ссли Π½Π΅ удаСтся - лСвая. По Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π²ΡˆΠ΅ΠΉ Ρ€ΡƒΡ‡ΠΊΠ΅ облСгчаСтся распознаваниС полоТСния, ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π ΡƒΡ‡ΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π° Π½ΠΎΠΆΠΊΡƒ, Π΅Π΅ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ являСтся ошибкой, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ. Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π²ΡˆΠ°Ρ Ρ€ΡƒΡ‡ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ восходящСй ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ слуТит ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрому Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ.

Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹. Если ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΌ исслСдовании Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹, говорят ΠΎ Π΅Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΎΡ€Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹. ΠŸΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎ врСмя отхоТдСния Π²ΠΎΠ΄. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ для своСврСмСнного выявлСния Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ослоТнСния слСдуСт сразу ΠΆΠ΅ произвСсти Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС. Π’Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ (косом) ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΈ Π² мСньшСй стСпСни ΠΊ гипоксии ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Однако Π²ΠΎ всСх случаях выпадСния ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° срочная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠΈ Π·Π΅Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ являСтся ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π° Π½ΠΎΠΆΠΊΡƒ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΈΠ·Π²Ρ‡Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ раскрытии Π·Π΅Π²Π° производят кСсарСво сСчСниС.

ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. Часто Ρƒ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ† Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ вопросов ΠΏΠΎ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠŸΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π°Π΅ΠΌΡΡ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° самыС популярныС ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ….

ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΈ Π½Π° ягодицы ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°?

Π”Π°, Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π° ягодицы Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ условии, Ссли ΠΎΠ½ΠΈ (ягодицы) ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ вошли Π²ΠΎ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π°, ΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ завСсти ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† Π·Π° ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ сгиб, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ‹Ρ‚Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄.

Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π»ΠΈ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ нСсоотвСтствии Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° Ρ‚Π°Π·Π°, примСняя силу, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ?

НСт, Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ для этого Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹. Но Π² любом случаС ΠΏΡ€ΠΈ использовании Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² происходит ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΈ ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ сТимаСтся.

Показания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ

ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π²ΠΎ всСх случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠ·Π³ΠΎΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… сил ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ нСдостаточно для Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½ΠΎ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ/Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ/Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈ СдинствСнный Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ - быстро Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ².

Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹:

  • Бтрадания ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎ врСмя затяТных Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².
  • Π‘Π»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ - ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° происходит сТатиС мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.
  • Π£Π·ΠΊΠΈΠΉ Ρ‚Π°Π· , Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ‚Π°Π·Π°. Π’ совСтскоС врСмя Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ использовали для сдавливания Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡƒΠ·ΠΊΠΈΠΉ Ρ‚Π°Π·. БСйчас Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Π½ΠΎ Π½Π΅ для сТатия Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ.
  • Π—Π°ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅! Π£Π·ΠΊΠΈΠΉ Ρ‚Π°Π· - это Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ использованию Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ²!
  • Π£Π·ΠΎΡΡ‚ΡŒ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΈΡ… ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ . Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π² Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ встрСчаСтся ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.
  • НСобычныС вставлСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ . Π©ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ, Π½ΠΎ Π½Π΅ для исправлСния полоТСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ! Они Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ двиТСния.
  • Π£Π³Ρ€ΠΎΠ·Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ/Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ . Π—Π΄Π΅ΡΡŒ мнСния Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… отСчСствСнных спСциалистов расходятся (Цовьянов, Π Π΅ΠΏΠΈΠ½Π°, Π›Π°Π½ΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ†). Одни говорят, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² этом случаС Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ кСсарСво, Π½ΠΎ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΡƒΠΆΠ΅ вошла Π² Ρ‚Π°Π· - кСсарСво Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. А Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π°Ρ†Π΅ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π·Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ спСциалисты ΡΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ полостныС Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹.
  • ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹.
  • Эклампсия - высокоС Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° появляСтся ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ. Π’ этом случаС Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ довольно часто.
  • Π ΠΎΠ΄Ρ‹ ослоТнСны эндомСтритом (воспалСниС слизистой ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ). Если ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ всС бСзопасныС ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ ΡƒΡΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹, Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π° использованиС Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ².
  • ЗаболСвания сСрдца ΠΈ сосудов - Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ случаС.
  • Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² дыхания - Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ± использовании Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² принимаСтся строго Π² ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ порядкС послС обслСдования Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹.
  • Асфиксия ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π’ этом случаС для спасСния Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ экстрСнно Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹.
  • ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ

  • Плод ΡƒΠΆΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π².
  • ГидроцСфалия.
  • Π›ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ΅ вставлСниС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π² Ρ‚Π°Π·.
  • НСполноС раскрытиС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.
  • НСпонятно ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ части.
  • УспСшная опСрация

    УспСшноС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ соблюдСнии ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… условий:

  • Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² полости ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Ρ‚Π°Π·Π°.
  • БоотвСтствиС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Ρ‚Π°Π·Π° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹.
  • Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° срСдняя ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌ (Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слишком большой ΠΈΠ»ΠΈ слишком малСнькой).
  • Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° вставлСна ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‚.ΠΊ. Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ полоТСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.
  • ПолноС раскрытиС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.
  • ΠŸΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΎΡ€Π²Π°Π½, Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΎΡˆΠ»ΠΈ.
  • ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π·Π½Π°Π΅Ρ‚ располоТСниС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.
  • АдСкватная анСстСзия.
  • ΠžΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ.
  • ΠœΠΈΠ½ΡƒΡΡ‹ использования

  • Π’Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ появлСния Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌ Π² 2 Ρ€Π°Π·Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π±Π΅Π· Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ².
  • Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.
  • Π•ΡΡ‚ΡŒ риск кровоизлияния Π² ΠΌΠΎΠ·Π³.
  • Риск асфиксии ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.
  • ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠ°: ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ костСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, Π³Π»Π°Π· ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ².
  • ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Π°ΠΌΠΈ (forceps obstetricia) называСтся инструмСнт, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ для извлСчСния Π·Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΠ³ΠΎ доношСнного ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ доношСнного ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости срочно Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

    ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Ρ‹ П. Π§Π΅ΠΌΠ±Π΅Ρ€Π»Π΅Π½ΠΎΠΌ (P. Chamberlen, Англия) Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ XVI столСтия (рис. 1). Π˜Π·ΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π»ΠΎΡΡŒ Π² строгом сСкрСтС.

    Бпустя 125 Π»Π΅Ρ‚ (1723) Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Ρ‹ ΠŸΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΈΠ½ΠΎΠΌ (J. Palfyn, Ѐранция) ΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π² ΠŸΠ°Ρ€ΠΈΠΆΡΠΊΠΎΠΉ мСдицинской Π°ΠΊΠ°Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ, поэтому ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² справСдливо считаСтся ΠŸΠ°Π»ΡŒΡ„ΠΈΠ½. Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ быстро ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ повсСмСстноС распространСниС (рис. 2).

    Рис. 1.

    Рис. 2.

    Π’ России Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π² МосквС И.Π’. Эразмусом Π² 1765 Π³. Π’ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ налоТСния Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² Π²Π½Π΅Π΄Ρ€ΠΈΠ» основополоТник русского Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π° НСстор ΠœΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠΎΠ²ΠΈΡ‡-Амбо-Π΄ΠΈΠΊ. И.П. Π›Π°Π·Π°Ρ€Π΅Π²ΠΈΡ‡ создал ΠΎΡ€ΠΈΠ³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ русских Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ², основными Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ простота устройства, отсутствиС Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Ρ‹, ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π·Π°ΠΌΠΊΠ° Π΄Π°).

    Н.Н. Π€Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ² внСс ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния Π² ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΈΠ· самых распространСнных ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»Π΅ΠΉ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² -- Π² английскиС Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Бимпсона: благодаря измСнСниям Π·Π°ΠΌΠΊΠ° сообщСна большая ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ вСтвям (Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Бимпсона--Π€Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²Π°).

    Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π² БША, Англии, Π€Ρ€Π°Π½Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ России Π½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ мСстС послС кСсарСва сСчСния находится опСрация налоТСния Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ².

    Основная модСль Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ², примСняСмых Π² нашСй странС, -- это Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Бимпсона--Π€Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²Π°.

    Π©ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ состоят ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… вСтвями. Одна ΠΈΠ· Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π° для ввСдСния Π² Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ Ρ‚Π°Π·Π° -- ΠΎΠ½Π° называСтся Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒΡŽ; вторая Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ называСтся ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ. Π’ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ части: Π»ΠΎΠΆΠΊΡƒ (cochlear), Π·Π°ΠΌΠΎΠΊ (pars juncture) ΠΈ рукоятку (manubrium). Π©ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ 35 см ΠΈ массу ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 500 Π³. ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹

    Π›ΠΎΠΆΠΊΠ° прСдставляСт собой пластинку, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ посСрСдинС ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π· -- ΠΎΠΊΠ½ΠΎ -- ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π±Ρ€Π° -- Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π΅ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π΅. Π›ΠΎΠΆΠΊΠΈ искривлСны соотвСтствСнно ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Π΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ повСрхности Π»ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ Π² сомкнутых Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Π°Ρ… ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° вслСдствиС совпадСния ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Ρ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΈ Π»ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ. Вогнутая ΠΈΠ·Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ (ΠΈ выгнутая снаруТи) ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Π° Π»ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ называСтся Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½ΠΎΠΉ. НаибольшСС расстояниС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌΠΈ повСрхностями слоТСнных Π»ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ равняСтся 8 см, Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠ°ΠΌΠΈ слоТСнных Π»ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ -- 2,5 см. Π Π΅Π±Ρ€Π° Π»ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚Ρ‹ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π΄ΡƒΠ³ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎ Π²ΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚ΠΎ, Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Π³Π½ΡƒΡ‚ΠΎ. Π­Ρ‚Π° вторая ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½Π° Π»ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ называСтся Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π½ΠΎΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ соотвСтствуСт ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±Ρƒ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ оси.

    Π—Π°ΠΌΠΎΠΊ слуТит для соСдинСния Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ. Устройство Π·Π°ΠΌΠΊΠ° Π½Π΅ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… модСлях Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ². Π—Π°ΠΌΠΎΠΊ Π² Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Π°Ρ… Бимпсона--Π€Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²Π° вСсьма прост: Π½Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ имССтся Π²Ρ‹Π΅ΠΌΠΊΠ°, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ вставляСтся правая Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ, ΠΈ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. БущСствСнной Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠΉ являСтся ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ подвиТности соСдиняСмых ΠΈΠΌ Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ: Π·Π°ΠΌΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ свободно ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ (русскиС Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹), ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ (английскиС ΡˆΠΈΠΏΡ†Ρ‹), ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ (Π½Π΅ΠΌΠ΅Ρ†ΠΊΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹) ΠΈ вовсС Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ (французскиС Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹).

    ΠŸΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Π·Π°ΠΌΠΎΠΊ позволяСт Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΆΠΊΠΈ Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ Π² любой плоскости Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ сТатиС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ.

    Рукоятки Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² прямолинСйныС, внутрСнняя ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ровная, плоская, Π° наруТная -- рСбристая, волнообразная, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ скольТСниС Ρ€ΡƒΠΊ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°. На Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ повСрхности рукояток Π±Π»ΠΈΠ· Π·Π°ΠΌΠΊΠ° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΡ€ΡŽΡ‡ΠΊΠΈ Π‘ΡƒΡˆΠ°, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ для ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΏΡ€ΠΈ влСчСниях. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒ (Π»ΠΎΠΆΠΊΡƒ) ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΌΡ‹ΠΊΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² ΠΎΠ½Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ, Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ случаС Π·Π°ΠΌΡ‹ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² нСльзя ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚ΡŒ.

    НазначСниС Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² -- ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·Π³ΠΎΠ½ΡΡŽΡ‰ΡƒΡŽ силу ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ прСсса Π²Π»Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΉ силой Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Π»Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΠΌ, Π½ΠΎ Π½Π΅ Ρ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π½Π΅ компрСссионным инструмСнтом. Π’ процСссС извлСчСния Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ извСстного сТатия Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, Π½ΠΎ это являСтся нСдостатком Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ², Π° Π½Π΅ ΠΈΡ… Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

    Показания ΠΊ налоТСнию Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ со стороны ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ со стороны ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (хотя это Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ условно).

    Показания со стороны ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ:

    • Π¨ тяТСлыС заболСвания сСрдСчно-сосудистой ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСм, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² зрСния ΠΈ Π΄Ρ€.;
    • Π¨ тяТСлая нСфропатия, эклампсия;
    • Π¨ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅;
    • Π¨ Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ‚ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…, Ссли Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π»ΠΈΠΆΠ°ΠΉΡˆΠΈΡ… 1--2 Ρ‡ Π½Π΅ оТидаСтся окончания Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

    Показания со стороны ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°:

    • Π¨ острая гипоксия ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°;
    • Π¨ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹;
    • Π¨ прСТдСврСмСнная отслойка ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹.

    Условия для налоТСния Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ². Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ условия для налоТСния Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ²:

    • Π¨ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°;
    • Π¨ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ раскрытиС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π΅Π²Π°. Π’ случаС Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ открытия Π·Π΅Π²Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚ шСйки Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ этом часто происходит Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² шСйки ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ сСгмСнт ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ;
    • Π¨ отсутствиС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. Π’Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π° ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ отслойку ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹;
    • Π¨ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слишком ΠΌΠ°Π»Π° (Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ нСдонашиваниС) ΠΈΠ»ΠΈ слишком Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ°, ΠΎΠ½Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ случаС Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ с Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π²ΠΎ врСмя влСчСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ·Π½ΡƒΡ‚ΡŒ);
    • Π¨ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ (ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π² ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ) части полости Ρ‚Π°Π·Π° стрСловидным швом Π² прямом ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· косых Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Ρ‚Π°Π·Π°;
    • Π¨ отсутствиС нСсоразмСрности Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ;
    • Π¨ ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ.

    ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ налоТСнию Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ²:

    • 1) ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄;
    • 2) Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ раскрытиС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π΅Π²Π°;
    • 3) гидроцСфалия, анэнцСфалия;
    • 4) анатомичСски (II--III ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ суТСния) ΠΈ клиничСски ΡƒΠ·ΠΊΠΈΠΉ Ρ‚Π°Π·;
    • 5) Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄;
    • 6) высокоС располоТСниС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠ°Ρ‚Π° ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ большим сСгмСнтом Π²ΠΎ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Π² Ρ‚Π°Π·);
    • 7) ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

    ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρƒ ΡƒΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ€Π°Ρ…ΠΌΠ°Π½ΠΎΠ²ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ стол Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ для Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ. Ноги ΠΏΡ€ΠΈ этом согнуты Π² ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… суставах ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ Π² стороны, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ свободный доступ ΠΊ области промСТности. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ производят ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ строго ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ: сначала ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠ±ΠΊΠ°, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΡŽΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Π΅Π΄Π΅Ρ€, Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия. Для этого ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ 1% раствор ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ 5% спиртовой раствор ΠΉΠΎΠ΄Π°, октСнисСпт, ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π½ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΌ ΠΈ Π΄Ρ€. На Π½ΠΎΠ³ΠΈ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π½Π°Π΄Π΅Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±Π°Ρ…ΠΈΠ»Ρ‹, Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ бСльСм, оставляя отвСрстиС для Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅.

    ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ингаляционный Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·. Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΡ‚ примСнСния двустороннСй ΠΏΡƒΠ΄Π΅Π½Π΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии.

    Π’ зависимости ΠΎΡ‚ высоты стояния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π² Ρ‚Π°Π·Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅, полостныС.

    Π’Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹, Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ, ΡΡ‚ΠΎΡΡ‰ΡƒΡŽ большим сСгмСнтом Π² Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Ρ‚Π°Π·Π° (station +3), стрСловидным швом Π² прямом Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ· Ρ‚Π°Π·Π°; ΠΏΡ€ΠΈ этом Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° Π²ΠΈΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ.

    ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Π·Π° Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠΎΠΌ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ элСктивными, профилактичСскими; ΠΈΡ… Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ довольно часто. Π’ нашСй странС ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΈΠ±ΠΎ, Ссли Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° находится Π½Π° Π΄Π½Π΅ Ρ‚Π°Π·Π°, достаточно провСдСния эпизиотомии для роТдСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

    ΠŸΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ (Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ) Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹, Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π½Π° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ, Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽΡΡ большим сСгмСнтом Π² ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ части полости Ρ‚Π°Π·Π° (station +2), ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° стрСловидный шов находится Π² прямом ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ прямом, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Π² ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ (Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ стояниС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ) Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Ρ‚Π°Π·Π°.

    ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ налоТСния Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ². ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ΅ налоТСния Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ², остановимся Π½Π° Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΡ‹ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΊ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Π°ΠΌ.

    ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² слСдуСт Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈ.

    ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ вводится лСвая Π»ΠΎΠΆΠΊΠ°, которая вводится Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ Π² Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ Ρ‚Π°Π·Π° (ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ) ("Ρ‚Ρ€ΠΈ слСва") ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ; правая Π»ΠΎΠΆΠΊΠ° вводится ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ сторону Ρ‚Π°Π·Π° ("Ρ‚Ρ€ΠΈ справа") ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ.

    Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ. Π’Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΈ Π»ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½Ρ‹ Π² сторону ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ оси Ρ‚Π°Π·Π°; Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ вдоль большого косого Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° (mentooccipitalis) ΠΈ Π±ΠΈΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ проводная Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π² плоскости Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ².

    Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ΅, находящСйся Π² ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ части полости Ρ‚Π°Π·Π°, Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ стоящСй ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅) Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ косо ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Π½ΠΈΠ· ΠΈ ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ, Ссли Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° находится Π² ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ части, -- Π²Π½ΠΈΠ· ΠΈ ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ, Π° Ссли Π² Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ Ρ‚Π°Π·Π°, -- ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ.

    ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ налоТСния Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² слагаСтся ΠΈΠ· 4 ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²:

    • 1. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ.
    • 2. Π—Π°ΠΌΡ‹ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² ΠΈ пробная тракция.
    • 3. Π’Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅) Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ.
    • 4. БнятиС Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ².

    ОслоТнСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ налоТСния Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ²

    Π‘ΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ².

    Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ослоТнСний налоТСния Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡ Π΄Π²ΡƒΡ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² -- Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΡΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² -- Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, нСсоотвСтствиС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ (Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ малСнькая ΠΈΠ»ΠΈ большая Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ°). ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΌ исслСдовании ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ выясняСтся, Π² Ρ‡Π΅ΠΌ выраТаСтся Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π° (нСдостаточноС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² Π½Π΅ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅).

    Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρ‹ ΡΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² устанавливаСтся Π½Π° основании выдвиТСния Π»ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‰Π΅Π»ΠΈ (хотя Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π΅ продвигаСтся) ΠΈ увСличСния расстояния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π·Π°ΠΌΠΊΠΎΠΌ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ этом слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ сильного сТатия рукояток; ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ опасности ΡΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΡΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ произвСсти Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС для выяснСния ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΡΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡ. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ слСдуСт ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡ΡŒ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ ΠΈ вновь ΠΈΡ… Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ.

    ΠΠ΅ΡƒΠ΄Π°Π²ΡˆΠ°ΡΡΡ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ° налоТСния Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ². Одним ΠΈΠ· ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² являСтся Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Π²ΡˆΠ°ΡΡΡ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ° ΠΈΡ… налоТСния, которая Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² 1,2--6,7% случаСв. ΠžΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ нСдостаточным ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ ситуации, нСсоблюдСниСм условий ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΎΠΉ выполнСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

    ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ΅ налоТСния Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² встаСт вопрос ΠΎ дальнСйшСм Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. Если Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠ° располоТСна достаточно высоко, Ρ‚ΠΎ производят кСсарСво сСчСниС; Ссли ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°Π΅Ρ‚ Π² процСссС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ налоТСния Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ², Ρ‚ΠΎ производят ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ.

    ВравматичСскиС поврСТдСния Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρ‹ промСТности, Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π³ΡƒΠ±, ΠΊΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°, шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ сСгмСнта ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ΠΈΡΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² симфиза ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° крСстцово-подвздошного сочлСнСния. НСрСдким ослоТнСниСм являСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° промСТности ΠΈΠ»ΠΈ эпизиотомии Π½Π° сфинктСр прямой кишки.

    Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ослоТнСния. ПослС налоТСния Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² отмСчаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ кровопотСря Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…, Π° частота Π²Π½ΡƒΠ³Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² достигаСт 70%. Частота послСродовых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высока (13,5--96%) ΠΈ связана с затяТными Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ, ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°ΠΌΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ подвСргаСтся ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄. Π”ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ этих ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ -- ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π΄ΠΎ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ΅Ρ„Π°Π»ΠΎΠ³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π· Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ костСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния, кровоизлияния Π² ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΈ Ρ‚.Π΄.

    Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ число ослоТнСний ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ налоТСния Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² ΠΈ Π½Π΅ всСгда благоприятныС ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ нСсколько снизили частоту примСнСния этой ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² соврСмСнном Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅.

    ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ налоТСния Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… Ρ‰ΠΈΠΏΡ†ΠΎΠ² ΠΈ Π²Π°ΠΊΡƒΡƒΠΌ-экстракции ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ. Для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΈΠ· этих ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ свои показания ΠΈ условия. МногиС Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Ρ‹ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΠΏΡ†Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Π°ΠΊΡƒΡƒΠΌ-экстрактор.