Как происходит бесплатное лечение алкоголизма в альтернативных реабилитационных центрах. Влияние на генофонд

Алкоголизм – тяжелая болезнь, которая влияет на все сферы жизни больного. Если верить статистике, больше 60 % семей распадаются именно из-за чрезмерной тяги одного из супругов к горячительным напиткам. Главная трудность в лечении алкоголизма – неготовность пациента признать, что он стал зависимым от спиртных напитков и самостоятельно справиться с проблемой не может. Если такой человек и соглашается на лечение, то только в домашних условиях, что тоже довольно хорошо.

В большинстве случаев амбулаторное лечение алкогольной зависимости проводится при помощи медикаментозных методов, но это не значит, что больному не придется прилагать усилий для достижения результата. Как раз наоборот – именно от того, насколько человек и окружающие его люди серьезно отнесутся к назначениям врача, зависит конечный результат.

Возможность домашнего лечения определяется врачом-наркологом. Главным критерием выбора является запущенность проблемы и стадия алкоголизма, диагностированная у больного человека. Родственники таких пациентов должны понимать, что терапия в домашних условиях не относится к серьезным методам, поэтому ждать волшебных результатов от такого подхода при 3 стадии алкоголизма не стоит.

Всего выделяют 3 стадии пагубной зависимости. От того, на какой именно стадии находится пациент, зависит выбранная лечебная тактика.

Первая стадия (начальная)

На начальной стадии алкоголизма пациенту еще можно помочь при помощи медикаментозных методов. Основными симптомами патологии, которые должны стать сигналом для немедленного посещения нарколога, являются:

прием алкогольных напитков более 3 раз в неделю;
отсутствие защитной реакции организма (рвоты, тошноты от употребления спиртного);
увеличение количества выпитого для наступления опьянения (вместо 100 мл водки для опьянения требуется 300-400 мл);
периодические проблемы с памятью (человек не помнит, что с ним происходило во время употребления спиртного);
постоянный поиск поводов (чаще всего надуманных) для выпивки.

Человек становится раздражительным, хотя до агрессии пока не доходит. Могут появляться и внешние признаки: темные круги под глазами, отеки на лице и конечностях, покраснение кожи.

Вторая (средняя) стадия

На данном этапе болезнь уверенно прогрессирует, и уговорить человека остановиться практически невозможно. Человек становится устойчивым к повышенным дозам алкоголя, при этом в большинстве случаев у него сохраняется работоспособность. Периоды пьянства становятся длиннее и уже не ограничиваются одним днем. Часто возникает предзапойное состояние, когда алкоголь употребляется на протяжении 2-3 дней подряд.

Одновременно с физической потребностью у больного формируется психологическая зависимость (вырабатывается взаимосвязь «алкоголь – хорошее настроение»), бороться с которой можно только при помощи квалифицированного психолога или психотерапевта.

Третья (заключительная) стадия

Третья стадия – период полной социальной и физической деградации человека, который заканчивается развитие смертельно опасных заболеваний (самое частое из них – цирроз печени). У пациента часто случаются приступы белой горячки (медицинское название – алкогольный делирий) – состояния психоза, возникающего после выхода из запоя. Человек становится социально-опасным, так как перестает контролировать свои действия и поступки. Большинство бытовых преступлений совершается именно в состоянии алкогольного делирия.

Медикаментозное лечение алкоголизма 3 стадии неэффективно. Для возвращения больного к нормальной жизни требуется длительная терапия в специализированных наркологических клиниках, но даже помещение пациента в стационар не гарантирует положительного результата.

Статистика успешного лечения алкогольной зависимости в домашних условиях выглядит следующим образом:

Важно! Бороться пьянством при помощи медикаментов можно только на 1 и 2 стадиях. Перед началом лечения нужно обязательно получить консультацию специалиста, так как некоторые лекарства имеют противопоказания и могут вызывать серьезные побочные эффекты.

Медикаментозное лечение алкоголизма: классификация лекарств

Препараты, которые можно использовать для лечения алкогольного синдрома в домашних условиях, делятся на три группы:

средства, помогающие бороться с тягой к выпивке (подавляющие психологическую и физическую зависимость);
лекарства, вызывающие неприятие и отвращение к спиртному;
препараты для снижения интоксикации, вызванной длительным приемом алкоголя.

Эти лекарства могут назначаться отдельно или комбинироваться друг с другом. Схему лечения необходимо подбирать индивидуально, так как универсальных методов лечения алкоголизма не существует. Препараты, которые дают стабильно хорошие результаты у одного пациента, могут совершенно не подойти другим больным, поэтому терапия должна контролироваться специалистом на всех этапах.

Препараты, вызывающие физическое неприятие алкоголя

Лекарства данной группы можно принимать только после консультации со специалистом. Важнейшим условием терапии с применением этих препаратов является полный отказ от алкоголя. Дело в том, что если больной, получающий терапию подобными препаратами, выпьет даже незначительное количество спиртного, наступает сильнейшая интоксикация организма, требующая оказания неотложной медицинской помощи. Если человек не получит реанимационные мероприятия своевременно, велик риск комы и летального исхода.

Не всегда родные могут проконтролировать поведение человека, страдающего алкогольной зависимостью, поэтому важно знать симптомы интоксикации, вызываемой смешением сильнодействующих лекарств и алкоголя. Определить, что пациент принял «горячительный» напиток и нуждается в срочной помощи, можно по следующим признакам:

сильная рвота фонтаном;
попадание желчных кислот в ротовую полость;
приступ асфиксии (удушья);
холодный липкий пот.

Важно! Указанные симптомы очень опасны для жизни человека, поэтому нельзя назначать лекарства, вызывающие отвращение, если у больного нет сильного и осознанного желания завязать с пагубной привычкой.

«Колме»

Достаточно эффективный препарат для лечения алкоголизма, выпускаемый в форме капель. Действующее вещество – цианамид. Если больной примет даже минимальное количество алкоголя, цианамид вступит в химическую реакцию с этанолом и будет активно участвовать в метаболических процессах. Одновременно с эти в крови пациента будет повышаться уровень ацетальдегида. Именно этот эффект и вызывает стойкое отвращение к запаху и вкусу спиртных напитков.

Принимать данное средство нужно 2 раза в день. Разовая дозировка рассчитывается индивидуально и может составлять от 12 до 25 капель. Важно принимать препарат, соблюдая строгий временной интервал между приемами, равный 12 часам.

Длительность лечения зависит от состояния пациента и наличия положительной динамики (при ее отсутствии препарат отменяется).

Лечение при помощи капель «Колме» противопоказано беременным и кормящим женщинам, лицам моложе 18 лет, а также пациентам со следующими заболеваниями:

патологии сосудов и сердца (пороки сердца, ишемическая болезнь);
цирроз и другие тяжелые поражения печени;
почечная недостаточность;
заболевания органов дыхания (включая бронхиальную астму).

Для достижения стойкого лечебного результата обычно достаточно одного курса терапии.

Но Колме уже давно отсутствует на российском рынке и его невозможно купить в аптеках. Аналогичен Колме по химическому составу препарат Мидзо. Средство вызывает кратковременную сенсибилизацию организма к алкоголю, которая проявляется рядом неприятных ощущений (тошнотой, гиперемией кожных покровов, обильным потом, учащением сердечных сокращений). Препарат безопасен, не имеет вкуса цвета и запаха, что позволяет обеспечить незаметный прием. Благодаря форме капель его легко добавить в еду или напитки.

«Эспераль»

Эспераль — это самый популярный препарат для лечения алкогольной зависимости в амбулаторных условиях

Самый популярный препарат для лечения алкогольной зависимости в амбулаторных условиях. Лекарство выпускается в форме таблеток и геля, предназначенного для имплантации для кожи (специализированный гель «Эспераль» используется только в наркологических стационарах). Действующее вещество препарата – дисульфирам. Его действие аналогично цианамиду: при взаимодействии с этанолом дисульфирам вступает в метаболические процессы, в результате чего молекулы этанола не расщепляются и попадают в кровь в неизмененном виде, вызывая сильную интоксикацию.

Максимальный результат наблюдается через 12 часов после приема таблеток. Действие препарата сохраняется на протяжении 14 дней после прекращения лечения, поэтому важно выдерживать интервал не менее 2 недель между терапией дисульфирамом и цианамидом.

Принимать «Эспераль» нужно 1 раз в день в утренние часы. Разовая доза – 500 мг (1 таблетка). Постепенно дозу нужно снижать до 250 мг. На завершающем этапе лечения больной принимает 125 мг до полной отмены препарата. Завершающий этап длительный и может достигать 1-3 лет. Прием лекарства должен быть ежедневным.

Важно! Через 7-10 дней после начала лечения больному проводится алкогольная проба, на основании которой корректируется схема лечения.

Противопоказано лечением медикаментами на основе дисульфирама лицам с сахарным диабетом, психическими заболеваниями, эпилепсией и другими тяжелыми патологиями неврологического характера (включая судорожный синдром), а также заболеваниями печени. При недостаточной выработке тиреоидных гормонов и проблемах с почками «Эспераль» назначается с повышенной осторожностью и принимается только под контролем врача.

«Тетлонг 250»

Еще один препарат на основе дисульфирама. «Тетлонг 250» хорошо зарекомендовал себя в лечении хронических форм алкогольной зависимости. Средство выпускается в форме раствора для внутримышечных инъекций, которые можно ставить в домашних условиях (при этом важно соблюдать назначения и рекомендации лечащего врача).

Инъекция ставится глубоко в ягодичную мышцу, лекарство вводится медленным способом. Курс лечения состоит из 10-12 инъекций в год (примерно 1 укол в месяц).

Во время лечения у больного могут наблюдаться побочные эффекты, например:

першение и сухость в горле;
периодическое желание откашляться;
чувство тревожности и страха.

Важно! Появление любых побочных эффектов на фоне лечения является поводом для обращения к врачу. В большинстве случаев перечисленные реакции проходят самостоятельно, но иногда пациенту требуется коррекция лечебной схемы.

Препараты для снижения тяги к алкоголю

«Вивитрол»

Препарат, который воздействует на опиоидные рецепторы и блокирует их чувствительность. Со временем больной перестает получать удовольствие от алкоголя, в результате формируется новая положительная привычка, требующая закрепления.

«Вивитрол» выпускается в форме порошка, из которого готовится суспензия для внутримышечного введения. В месяц больной получает 1 инъекцию. Продолжительность лечения определяется строго индивидуально. Перед введением препарата пациент обязательно проходит пробу на чувствительность к компонентам препарата.

«Пропротен-100»

Универсальный и очень эффективный препарат для лечения хронической алкогольной зависимости. Он часто используется для выведения из запоя и устранения симптомов похмельного синдрома. После принятия лекарства у больного улучшается мозговое кровообращение, снижается уровень интоксикации, проходит головная боль, прекращается тремор конечностей.

«Пропротен-100» производится на основе очищенных антител к мозгоспецифическому белку, поэтому он положительно влияет на качество сна и психоэмоциональное состояние человека. Ткани мозга лучше снабжаются кислородом, исчезают признаки гипоксии, повышается устойчивость к воздействию токсичных веществ.

Для лечения алкоголизма препарат принимают 1 раз в день до принятия пищи. Разовая дозировка – 1-2 таблетки. Курс лечения составляет 2-3 месяца, но точную продолжительность приема определяет лечащий врач.

Данное средство относится к группе пищевых добавок – дополнительного источника магния, селена и других минеральных солей, а также витаминов группы B. Препарат принимается курсовым приемом (в течение 30 дней). За это время удается нормализовать работу внутренних органов, наладить процессы кровообращения и очистить кровь от токсинов и других опасных веществ.

Снижение тяги к алкоголю достигается за счет общего оздоровления и укрепления здоровья, а также нормализации настроения. Принимать «Балансин» нужно по 1 таблетке в день.

Поддерживающая (вспомогательная) терапия

Одновременно с применением медикаментов для устранения зависимости важно обеспечить поддержку внутренних органов, которые работают буквально «на износ», особенно если человек злоупотреблял спиртными напитками на протяжении длительного периода. Прием дополнительных лекарств позволяет уменьшить степень интоксикации и восстановить обменные процессы в органах и тканях.

Дополнительно к основной терапии могут назначаться следующие препараты:

«Глицин»;
«Зорекс»;
«Глюкоза»;
«Биотредин».

Для купирования болей можно использовать «Парацетамол» или средства на основе ибупрофена. Глицин поможет восстановить работу мозга, улучшить состояние кровеносных сосудов и проводимость кислорода в мышечные волокна.

Нельзя забывать и о витаминах. Люди с хронической алкогольной зависимостью испытывают острую нехватку полезных элементов, поэтому важно обеспечить достаточное поступление витаминов и минералов. Учитывая, что начальный период лечения часто сопровождается рвотой и тошнотой, разнообразить пищевой рацион вряд ли получится, поэтому нужно проконсультироваться с врачом о выборе витаминно-минерального комплекса. Его можно принимать после прохождения курсовых инъекций витаминов группы B, так как в них истощенный алкоголем организм нуждается больше всего.

Лечение алкоголизма дома: основные правила

Отказ от алкоголя должен быть полным. Это касается не только зависимого человека, но и членов его семьи. Если в доме кто-то будет выпивать, или в баре будет припрятана бутылочка вина, больной не сможет справиться со своим желанием.
Достаточное потребление чистой воды крайне важно для борьбы с алкоголизмом. Обильный питьевой режим поможет быстрее вывести из организма токсины и улучшить самочувствие пациента, что положительно скажется на снижении тяги к алкоголю.
Питание должно быть калорийным и разнообразным. Следует избегать жирных продуктов, копченостей и маринадов, так как они негативно влияют на пораженную печень. А вот от сладкого отказываться не стоит – углеводы помогут улучшить настроение и справиться с головной болью (в разумных пределах, конечно).
На сон должно отводиться не менее 8-10 часов. Если позволяют условия, рекомендуется ввести больному дневной сон. Для успешной борьбы с пагубным пристрастием организм должен восстановить потраченные на пьянство силы.
Зарядка и прогулки – обязательная часть лечебной тактики. Прогулки помогут устранить гипоксию тканей, которой страдают почти все алкоголики, а упражнения положительно скажутся на обменных процессах и тонусе мышц.

Методы лечения алкоголизма

Один из методов — кодирование.

Кодирование простое от алкогольной зависимости

Эффективность подтверждена многолетними наблюдениями, однако статистика показывает, что существует и большая вероятность срыва, возврата к употреблению алкоголя.

Такую помощь должны оказывать опытные психотерапевты с учетом психики конкретного человека. В сущности, кодирование – это антиалкогольное внушение, воздействие на психику человека. Поэтому помогает данный метод чаще хорошо внушаемым людям.

При этом подходе к лечению больному с диагнозом «алкоголизм» в подсознание внедряется некий «код» (отсюда и название метода), который формирует психологическое безразличие к спиртному и параллельно закрепляет в мозге запрет на «выпивку» под угрозой нежелательных последствий и возможного смертельного исхода.

Нейрофизиологическое кодирование от алкогольной зависимости

Еще один метод кодирования основан на воздействии электромагнитными импульсами на биологически активные точки пациента. При этом за несколько сеансов выборочно блокируются отдельные «нервные центры», связанные с тягой к алкоголю. Последствиями могут быть мигрени, тошнота и рвота, что порождает отвращение к спиртному.

Электростереокодирование от алкогольной зависимости

Более глубокое вмешательство в организм алкоголика происходит при нейрофизиологическом кодировании. Должен применяться с особой осторожностью под наблюдением специалистов.

Метод может вызвать сбой в работе сердца, легких, других внутренних органов даже при разовом употреблении алкоголя.

Гипноз для лечении алкоголизма

Данный прием лечения от алкоголизма используется врачами иногда при групповом лечении. Предварительно ознакомив больных с сущностью гипноза, врач погружает их в гипнотический сон стандартными способами. И далее в состоянии сна во время сеанса гипноза больным внушается отвращение к алкоголю.

Сформированное отношение имеет нестойкий характер, поэтому гипноз требует неоднократного повторения.

Уколы при лечении алкогольной зависимости

Запрет на принятие спиртного может быть вызван вводом лекарственных препаратов. Например, на основе тетраэтилтиурамдисульфида не оказывает негативного влияния на организм, но после выпитого спиртного может спровоцировать расстройства, даже до летального исхода.

После укола препаратом проверяется его эффективность приемом маленькой дозы алкоголя.

Реакция организма демонстрирует пациенту действие лекарства при попытке выпить. Метод требует ввода лекарств дополнительно, так как оно постепенно выводится с жидкостью из организма и его воздействие ослабевает.

Вшивание под кожу «долгоиграющего» препарата для лечения алкоголизма

Другой метод внесения лекарства в организм связан с имплантацией больному капсул (таблеток) типа эспераль, или дисульфирам, или торпедо. Это так называемая «вшивка» является операцией, проводится с обезболиванием.

Эффект сохраняется на довольно длительный период и зависит от числа вшитых таблеток.

Методы, запрещающие прием спиртного с помощью лекарств — «торпедо», эспераль и т.п. Главное условие — выздоравливающий должен быть в трезвости вплоть до последнего укола, «подшивки». После инъекции у пациента возникает четкое понимание, что пока лекарство действует нельзя пить ни капли. Однако после завершения лечения и срока действия вживленного лекарства часто происходят срывы.

Акупунктурное программирование

Часто с гипнозом и кодированием путают метод, разработанный Семёновым С.П., врачом-психотерапевтом, еще в 1979 году.

Это акупунктурное программирование – одно из самых прогрессивных средств избавления от алкогольной зависимости.

Побочных явлений не имеет, однако, чтобы воздействие было эффективным, до сеанса следует 10 дней полностью исключить употребление спиртного.

Лечение в реабилитационных центрах и группах «анонимных алкоголиков»

В России (гораздо раньше в Америке) активно развиваются реабилитационные центры для алко и наркозависимых. Чаще всего это религиозно направленные организации, однако степень религиозного вовлечения в разных центрах различна. В них гораздо в меньше степень применяют медикаментозные методы, а вот психологическое воздействие выражено очень активно.

Групповые занятия дают продолжительный положительный эффект.

Прошедшие реабилитацию в Центрах (сроком до года и более) получают навык сопротивляться собственным желаниям и тяге к алкоголю. Если после реабилитационного центра организована и социальная адаптация, то эффект выздоровления еще более выражен. После курса лечения выздоравливающий нуждается в социальной реабилитации.

Лечение дает результаты в том случае, если человек осознает факт собственной болезни, принимает его, не пытаясь уверить себя и других, что «завяжет» самостоятельно. Первый шаг к выздоровлению – признание человеком собственного бессилия перед недугом.

Считается, что женский алкоголизм гораздо труднее вылечить, чем мужской. Хотя пристраститься к алкоголю, как показывает статистика, женщина может гораздо быстрее. Характерными для женщин-алкоголичек являются запои.

Отличием женского алкоголизма является и то, что об алкогольном пристрастии женщины могут долгое время не подозревать даже близкие люди. Как следствие – запоздалое обращение к врачам и низкая эффективность лечения.

Методы лечения женского алкоголизма мало чем отличаются от того, как лечат мужчин. Это и лекарственные препараты, и всевозможные кодирования и т.д.

Самолечение в домашних условиях

Используемые народные средства можно поделить на три категории:

не дают опьянеть;
снижают воздействие спиртного после застолья;
помогают избавиться от алкоголизма в целом.

Предварительные меры

Лечение алкоголизма самостоятельно народными средствами помогает снизить воздействие алкоголя. Для этого следует подготовиться заранее к предстоящему застолью.

Перед застольем:

выпить следует крепкого чая с мятой, либо кофе с долькой лимона, повторить после принятия спиртного;
съесть семян капусты (белокочанной), примерно ложку;
прожевать горького миндаля штук пять ядер.

Выведение организма из состояния опьянения. Рецепты

После застолья, добавив, к примеру, на стакан воды 20 капель мяты настойки, выпить ее: головная боль проходит. Или пару капель нашатырного спирта, эффект тот же.
Рекомендуют сильно растереть ладонями уши опьяневшего: сильный приток крови к голове «возвратит» сознание к норме.
Широко распространены способы, вызывающие рвотный рефлекс. Это может быть горячий кофе с добавлением соли или другие солевые растворы.

Отрезвление наступает, если выпить крепкого чая, кофе с добавлением нескольких ложек меда. Можно воспользоваться спиртовой настойкой мяты, добавив 20 капель примерно на стакан воды.

Формирование отвращения к спиртному: народные рецепты

Заставить алкоголика подышать дымом от сожженных березовых дров, предварительно перед костром посыпанных сахаром. Считается, что после этого на водку смотреть даже не захочется.

Вызвать резкое отвращение к алкоголю может гриб навозник серый, как считают в народе. Грибы нужно пожарить или сварить с ними суп и накормить пьющего человека, желательно в трезвом состоянии. При опьянении последует реакция организма, как на отравление: сильная тошнота и позывы к рвоте.

Летом собрать нескольких лесных клопов и положить их в водку. Дать настояться и затем напоить этой водкой алкоголика, не рассказывая о настое. Молва утверждает, что таким образом можно вызвать устойчивое отвращение к спиртному.

Нужно съесть по 6 чайных ложек сладкого меда в три этапа с промежутком в 20 минут. Повторить через пару часов. Дать выспаться. На следующий день повторить процедуру утром до завтрака. На десерт — 4 ложки меда. Снимается похмелье. Противопоказие — диабет.

Снизить влечение к выпивке можно с помощью красного жгучего перца. Сделать настойку в поллитре спирта или водки (2 недели). Затем добавлять по 2-3 капли перцовки на каждый литр водки.

Настой чабреца (тимьяна ползучего) применяют несколько раз в сутки по столовой ложке. Готовят настой, залив кипятком (стакан) три ложки травы. Напиток вызывает приступ тошноты и рвоты.

Продолжительное лечение от алкоголизма народными средствами

Близким можно попытаться отвадить алкоголика от спиртного с помощью трав.

До трех месяцев требуется для лечения девясилом. Настой готовят каждый день: 2 ложки девясила оставляют в поллитре кипятка полчаса. Процеженный раствор принимают перед едой. Каждый месяц две недели делать перерыв.

Используют корень копытника: ложку крошки корня сначала 10 минут прокипятить на несильном огне (воды берут стакан), затем дают настояться 30 минут. Процеженный отвар используют, по столовой ложке доливая на стакан водки, не более, и дают выпить, не предупреждая. Лекарство провоцирует рвоту, тошноту, отвращение к спиртному. Однако растение ядовито, применять следует осторожно.

Существует зависимость от алкоголя как физическая, так и психическая. Поэтому логично, что лечение проводится в разных направлениях и с применением различных средств. По отзывам прошедших трудный путь освобождения от алкоголизма, при совместных усилиях самого алкоголика и его ближайшего окружения есть надежда научиться подавлять зависимость и жить без алкоголя.

Видео: Лечим от пьянства без ведома пациента

Видео: Алкоголизм — новые методики лечения

Антиалкогольное лечение должно быть непрерывным и длительным. Нередко после прекращения употребления алкоголя в начального этапа лечения пациент является так называемым трезвым алкоголиком. Этим определением подчеркивается, что прекращение приема спиртного еще не есть выздоровление от болезни.

Противоалкогольная терапия должна быть максимально дифференцированной и индивидуализированной. Противоалкогольное лечение должно быть комплексным, его эффективность определяется единством медикаментозных, психотерапевтических и реабилитационных мероприятий. Лечение должно быть этапным и преемственным. В настоящее время получила признание трехэтапная система лечения. На первом этапе прерывается злоупотребление алкоголем, в максимально сжатые сроки купируется алкогольный абстинентный синдром, устраняются острые последствия и осложнения употребления алкоголя, производится обследование больного, устанавливается психотерапевтический контакт. На втором этапе идет активное специфическое антиалкогольное лечение, направленное на стойкое подавление патологического влечения к алкоголю, на выработку отвращения или безразличия по отношению к спиртному, на ликвидацию нарушений, связанных с приемом алкоголя. На третьем этапе осуществляется основной объём реабилитационных мероприятий, проводится поддерживающее и противорецидивное лечение.

Подавление патологического влечения к алкоголю (устранение психической зависимости)

Подавление влечения основывается на аверсионной (от англ. aversion - отвращение) терапии - выработке условного рвотного рефлекса на вид, вкус и запах алкоголя или страха перед его употреблением вследствие необычно тягостного действия.

Условнорефлекторная терапия впервые была испробована Н. В. Канторовичем в 1929 г.: вид спиртных напитков, их запах, надписи, с ними связанные, сочетались с ударом электрического тока в руку. Эффект оказался очень нестойким. Более совершенный метод разработали И. Ф. Случевский и А. А. Фрикен в 1934 г. Небольшие дозы алкоголя дают на фоне действия рвотных средств (инъекции апоморфина или эметина, прием ипекакуаны, отвара баранца, чабреца и др.). После нескольких сочетаний образуется условный рвотный рефлекс на вид, запах и вкус алкоголя. Однако, как и все постоянно не подкрепляемые условные рефлексы, в дальнейшем он угасает, и поэтому эффект лечения оказывается нестойким.

Сенсибилизирующая терапия была осуществлена О. Мартенсен-Ларсеном в 1948 г. в виде регулярного приема антабуса (тетурам, дисульфирам). Под его действием в организме угнетается фермент ацетальдегидрооксидаза. При поступлении в организм алкоголя его окисление задерживается на стадии ацетальдегида, накопление которого в крови дает преходящий токсический эффект в виде чувства нехватки воздуха, страха смерти, резкого сердцебиения, тошноты, покраснения лица. Но в редких случаях могут возникнуть тяжелые осложнения: гипертонические кризы, приступы стенокардии, коллапсы, судорожные припадки. Для усиления и упрочения действия под наблюдением врача в процедурном кабинете намеренно вызывают у больного одну-две тетурам-алкогольные реакции (после приема очередной дозы тетурама ему дают небольшую дозу алкоголя). Когда возникают тягостные нарушения и появляется страх смерти, применяют обычные симптоматические средства (например, вливание глюкозы с кофеином), тем самым укрепляя у пациента представление об опасности для него приема алкоголя. Длительное применение тетурама может осложниться выраженной астенией, гастритом, реже гепатитом и полиневритами. Однако больные могут самовольно прекращать прием тетурама и вновь начать злоупотреблять алкоголем. Во избежание подобного соблазна был предложен препарат пролонгированного действия - эспераль (радотер). Больному производят внутримышечную имплантацию стерильных таблеток тетурама. При этом от него берут расписку, что он предупрежден, что прием алкоголя чреват тяжкими осложнениями, не исключающими смертельного исхода.

В качестве других сенсибилизирующих средств используют метронидазол (трихопол, т. е. противотрихомонадное средство), фуразолидон, циамид, никотиновую кислоту и др. На фоне их действия прием спиртных напитков вызывает реакцию, сходную с тетурам-алкогольной, но более слабо выраженную.

Другие методы подавления патологического влечения к алкоголю включают применение малых (субрвотных) доз апоморфина и психотропных средств, но после прекращения их приема патологическое влечение обычно возобновляется.

Психотерапия многими считается одним из самых действенных методов, способных дать наиболее стойкий результат. Возможно, это связано с тем, что полный курс лечения удается провести тому, кто сам стремится излечиться или у кого удается пробудить это желание. Суггестивные приемы (внушение в гипнозе или в бодрствующем состоянии, наркогипноз, эмоционально-стрессовая терапия) основываются главным образом на выработке отвращения к алкоголю. Этим методам более поддаются люди с истерическими или эмоционально-лабильными чертами характера. По мере развития алкоголизма внушаемость нередко возрастает. Опытные психотерапевты умело отбирают для лечения легковнушаемых больных, поэтому эффект терапии у них бывает поразительно высоким. Рациональная психотерапия (разъяснение, убеждение) может проводиться как индивидуально с каждым пациентом, так и с группой. Групповая психотерапия подразумевает активное участие членов группы в дискуссиях, взаимную эмоциональную поддержку друг друга, выработку установки на трезвость. Чаще групповая психотерапия используется в процессе поддерживающего (противорецидивного) лечения.

Поддерживающая (противорецидивная) терапия обусловлена тем, что патологическое влечение к алкоголю обычно не устраняется полностью, а лишь подавляется. При неблагоприятных обстоятельствах, например при семейных и служебных конфликтах, возникает желание забыться, уйти от неприятностей. В обстановке вынужденного безделья и скуки (безработица, выход на пенсию и т. д.) под действием психических травм патологическое влечение может вспыхнуть с новой силой.

Противорецидивное лечение проводится в виде курсов, сочетающих условнорефлекторную или сенсибилизирующую терапию с применением методов психотерапии, особенно групповой и семейной. В нашей стране поддерживающая терапия регламентирована инструкциями: на первом году ремиссии курсы должны повторяться каждые 4 мес, на втором - раз в полгода, затем в конце третьего года, а на 4-м и 5-м годах - по мере надобности. Подобная формализация не учитывает стадии алкоголизма, провоцирующих обстоятельств, степени социальной адаптации и других привходящих факторов. Наиболее показанной можно считать продолжительную постоянную групповую психотерапию в клубах бывших пациентов, в обществах анонимных алкоголиков, которые весьма популярны в США и начинают возникать в нашей стране. Повторные курсы условнореф-лекторной или сенсибилизирующей терапии показаны при реальной угрозе рецидива, при появлении первых признаков возобновления патологического влечения («алкогольные» сновидения, эмоциональное оживление при разговоре о спиртных напитках, интерес к прежним знакомствам и т. п.).

При склонности к циклоидным субдепрессиям, во время которых также может обостряться влечение к алкоголю, показано длительное лечение солями лития или карбамазспином (финлепсином).

Купирование абстинентного синдрома (устранение физической зависимости)

С прерывания абстиненции начинается лечение II стадии алкоголизма. Используются весьма действенные средства, направленные на дезинтоксикацию и устранение тягостных симптомов.

Дезинтоксикация осуществляется с помощью капельных внутривенных вливаний гемодеза, реополиглюки-на, 5% глюкозы. Используются также инъекции тиоловых препаратов (унитиол, тиосульфат натрия), а также большие дозы витаминов - тиамина, пиридоксина, аскорбиновой кислоты.

Предлагается также применение осмотических диуретиков (мочевина, маннитол, уроглюк). Все это предназначено для ускорения окисления и выведения из организма продуктов нарушенного обмена, в частности накопившегося ацетальдегида.

Устранение тягостных симптомов абстиненции достигается с помощью различных психотропных и других лекарств. При тревоге и беспокойстве применяется сибазон (седуксен, реланиум), тиоридазин (сонапакс, мел-лерил), хлорпротиксен (труксал), а если тревога сочетается с депрессией - амитриптилин или пиразидол. При бессоннице хорошее действие оказывает реладорм или сочетание эуноктина (радедорма) с феназепамом. При выраженных вегетативных расстройствах (пот, ознобы, сердцебиения) более показаны грандаксин или пирроксан. При ярких красочных сновидениях и особенно при гипнагогических (в момент засыпания или пробуждения) галлюцинаций (угроза развития алкогольного делирия) необходимо использовать тизерцин (левомепромазин). Если абстиненция проявляется дисфорией с гневливостью, то наиболее эффективен неу-лептил (перициазин).

Купирование явлений абстиненции не избавляет от патологического влечения к алкоголю, которое еще долго способно оставаться сильным и устойчивым, а в определенный период даже резко усиливаться. Поэтому после купирования абстиненции приступают к лечению, направленному на устранение психической зависимости.