Лечебные диеты по певзнеру. Диета по певзнеру для похудения

Суть диеты по Певзнеру

Все врачи без исключения при определенных заболеваниях назначают своим пациентам диеты, разработанные Мануилом Исааковичем Певзнером.

М.И. Певзнер – это российский терапевт и профессор, который основал целую систему лечебных диет еще несколько десятилетий назад, однако они остаются востребованными и в наши дни, потому как рассчитаны на все виды заболеваний и с учетом полезных и вредных для конкретной болезни продуктов.

Система диет профессора М.И. Певзнера и ее конкретные столы используется при постановке следующих диагнозов:

• Гастриты, колиты;
• Панкреатит;
• Заболевания печени, желчного и мочевого пузырей;
• Почечная недостаточность;
• Ожирение;
• Сахарный диабет;
• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Туберкулез;
• Болезни нервной системы;
• Камни в мочевом пузыре;
• Острые инфекционные заболевания;
• Кишечные заболевания с запором или поносом;
• Язва и болезни двенадцатиперстной кишки;
• Для восстановления сил после операций на органах ЖКТ.

Лечебные диетические столы по Певзнеру могут назначаться как при нахождении в стационаре, так и для амбулаторного лечения, а также их нередко практикуют и в санаториях.

Основные принципы лечебных номерных диет по Певзнеру заключаются в том, чтобы при помощи полезных продуктов скорее восстановить жизненные силы организма после операции, или же не дать болезни развиваться, так как для определенных заболеваний предусмотрены рекомендуемые и противопоказанные блюда.

Всего существует 15 диет-столов по Певзнеру: им присвоены конкретные номера, а также в них указываются продукты, которые рекомендуется употреблять при различных болезнях.

Главной особенностью диетического питания по Певзнеру при лечении различных заболеваний является оптимальная калорийность каждого стола, при этом человек во время его использования не чувствует голода, и получает только пользу:

• Нормализуется состояние его здоровья;
• Методика питания Певзнера в несколько раз усиливает эффективность лечения в дополнении с препаратами;
• Диеты Певзнера в несколько раз увеличивают шансы на выздоровление при тяжелых заболеваниях и облегчают состояние больного в период их обострения;
• При болезнях хронического характера диетические столы по Певзнеру увеличивают период ремиссии.

Общие правила диет Певзнера:

• Нельзя употреблять жареную или слишком жирную пищу;
• Рекомендуется ограничить себя в сладостях, а при некоторых болезнях они и вовсе противопоказаны;
• Питание должно быть дробным, т.е. кушать необходимо 4-5 раз в день;
• Лучше всего использовать для приготовления только натуральные продукты.

Диета по Певзнеру - описание и общие принципы

Никаких шаманских практик и жиросжигающих продуктов вы тут не найдете. Диетические столы составляются, исходя из следующих постулатов:

• мерой «количества» питания является калорийность рациона. Она рассчитывается в килокалориях, и должна при большинстве заболеваний удовлетворять потребность в энергии полностью. Для похудения используются гипокалорийные меню, но и их цифры обычно берутся не с потолка, а выбираются, в зависимости от степени ожирения пациента;
• мерой состава рациона является состояние здоровья человека. Скажем, при некоторых заболеваниях рекомендуются «вредные» с точки зрения обывателя белый хлеб, рис и молочные супы, но это сделано исключительно, чтобы не травмировать ЖКТ. В общем, диета делит пищу не на «полезную и вредную в целом», а на подходящую и не подходящую конкретному пациенту;
• существуют вполне объективные потребности организма в белках, жирах и углеводах. Удовлетворять их надо вне зависимости от того, болен человек, или здоров. Другой вопрос, как именно их удовлетворять, если, скажем, человеку необходимо питаться на 1200 ккал/сут. Поэтому для каждого заболевания рекомендуются свои списки продуктов и «универсальной диеты Певзнера» не существует;
• исключение белков, например, для почечных больных, жиров для больных панкреатитом и т.п. носит временный характер, и допускается на период обострения болезни. Питание в долгосрочном периоде по полностью безбелковой или безжировой схеме не допускается;
• среди рационов, разработанных Певзнером, нет в современном понимании низкоуглеводных меню. Даже для диабетиков рекомендуется исключительно сбалансированный рацион, включающий в себя и каши, и хлеб, но с низким ГИ. Хотя, само понятие ГИ утвердилось в диетологии несколько позднее;
• все столы составлены в результате клинических исследований и наблюдений за множеством пациентов. Места художественной самодеятельности в духе «введем-ка мы ягоды годжи, благо, они сегодня в моде», в диете нет;
• М.И. Певзнер не исходил из того, чтобы сделать диету максимально удобной в плане переносимости. Концепция так называемого комплаенса рациона или удобства диеты для худеющего/лечащегося появилась в 80-е годы прошлого века в США, с признанием зависимости от пищи и необходимости плавной коррекции этого состояния. Советская же диетология комплаенс отрицала, поэтому рационы полны чудо каких вкусных блюд вроде протертой рисовой каши без масла и соли, паровых морковных котлет и т.п.;
• ряд рационов вообще не подразумевают никакого движения и физической активности. Они предназначены для больных на постельном режиме. Это следует учитывать здоровым любителям посидеть на жидких диетах;
• ни один из столов Певзнера не заменяет грамотного и своевременного лечения. Правильное питание никогда не рассматривалось классической медициной в качестве замены манипуляциям и медикаментам. Поэтому самостоятельное назначение себе «диеты по Певзнеру» для коррекции определенных симптомов недопустимо. Рацион подбирает врач, исключительно из профессиональных знаний.

С годами, «столы» не утратили своего значения в медицине и по настоящее время используются совместно с другими лечебными методиками.

Плюсы и минусы диеты Певзнера

Поскольку основой диеты Певзнера является правильный подбор продуктов, соблюдение рекомендуемой технологии обработки пищи, время и кратность основных приемов пищи, то диета автоматически переходит в ранг полезных и достаточно эффективных. Помимо существенного улучшения здоровья такой рацион питания позволяет наладить обмен веществ, снизить вес и очистить организм. Поэтому данная диета пользуется такой популярностью.

К недостаткам диеты следует отнести тот факт, что без согласования с лечащим врачом приступать к ней нельзя. Поэтому не занимайтесь самолечением и обязательно обратитесь к специалисту, если у вас имеются проблемы со здоровьем.

Меню диеты по Певзнеру

Диета (стол) № 1

Данный стол назначается при язве желудка и двенадцатиперстной кишки в острой или хронической форме.

• На первое можно кушать cупы-пюре, супчики из протертых овощей, хорошо разваренные каши.
• Из мучного допустим пшеничный хлеб, бисквиты, сухое печенье.
• Также можно употреблять вареное мясо, язык, печень, сыры, молоко и кисломолочные нежирные напитки, вареные всмятку яйца или паровые омлеты, макароны, приготовленные на пару котлеты, салаты из мяса или отварных овощей, паштеты, заливную рыбу, икру осетра.
• Позволительные сладости – зефир, мед, пастила, а также фруктовое или ягодное пюре, желе.

Что следует исключить:

• Крепкие овощные, грибные бульоны, а также борщ и окрошку;
• Любой свежий хлеб;
• Жареные блюда;
• Вареные вкрутую яйца;
• Специи;
• Листовые овощи;
• Огурцы, редьку, брюкву.

Диета (стол) № 2

Назначается при гастрите с пониженной кислотностью желудочного сока.

В список разрешенных блюд и напитков входят:

• Некрепкий чай с лимоном или молоком, яйца в любом виде, но не жареные, кисломолочные продукты; любые супы, кроме острых.
• Можно употреблять белый или серый хлеб, различные фрукты и овощи, вымоченную сельдь, приготовленное на воде какао, компоты, супы на слабых бульонах.

Запрещенные продукты:

• Все жареное;
• Соленья и маринады;
• Любые копчености;
• Лук, редька, дайкон, рис, бобовые, грибы, чеснок;
• Сладкие соки и ягоды.

Диета (стол) № 3

Данный стол разработан для лечения заболеваний кишечника, сопровождающихся запорами.

Из всех блюд рекомендуется кушать следующие: отварные яйца (2 шт. в день), все виды овощей, за исключением запрещенных; вчерашний хлеб из пшеницы, сухофрукты и фрукты, бисквит или несдобное печенье, молочные каши, супы, свежие кисломолочные напитки, сыр, творог и сметану.

Запрещается употреблять:

• Жирные виды мяса и рыбы;
• Сдобу;
• Картофель, грибы, редьку, редис;
• Копчености;
• Шоколад;
• Крепкий кофе и чай;
• Кремовые изделия.

Перечень разрешенных продуктов: крупяные каши, приготовленные на воде или нежирном бульоне, протертые фрукты и ягоды, несладкий протертый творог или приготовленное из него суфле, яйца всмятку или в виде омлетов - в ограниченном количестве; нежирные виды мяса и рыбы, пшеничные сухарики.

Что запрещается к употреблению:

• Сдоба;
• Кислый творог высокой жирности;
• Лимонад;
• Рассыпчатые каши;
• Жирные сыры, творог и другие кисломолочные изделия;
• Свежие фрукты;
• Черный и белый хлеб.

В перечень полезных продуктов входят: супы из овощей, вчерашний хлеб, постные разновидности мяса и рыбы, обезжиренные молочные продукты, омлеты или сваренные всмятку яйца; все овощи, салаты с заправкой из растительного масла, сочные ягоды и сладкие фрукты, соусы со сметаной или молоком, сливочные или растительные масла, чай, соки, кофе.

Запрещается кушать:

• Окрошку и супы на всех бульонах, кроме овощного;
• Выпечку (свежую);
• Жирную рыбу;
• Мясо с большим содержанием жиров;
• Соленую и копченую пищу;
• Бобовые;
• Кислые овощи и грибы;
• Специи;
• Черный кофе, какао;
• Сало.

Диета (стол) № 6

Применяется при мочекаменной болезни с уратами и подагре.

Какие блюда рекомендуются: борщи и супы по-вегетариански, хлеб, мясо, птицу и рыбу – только при отсутствии высокого содержания жира в них; молочные продукты. Перепелиные или куриные яйца можно кушать не более чем по одному в день. Также допустимы разные крупы, овощи, ягоды и фрукты в неограниченном количестве; отруби и сухофрукты, соки, разнообразные чаи, сливочное масло и масла растительного происхождения.

Запрещено:

• Крепкие бульоны и супы на них;
• Сдоба;
• Субпродукты;
• Колбасы и соленья;
• Соленые сыры;
• Щавель, грибы, капуста;
• Икра и консервация;
• Хрен и горчица;
• Какао и кофе;
• Сало.

Диета (стол) № 7

Используется при хронических заболеваниях почек.

Здесь в списке рекомендуемых блюд находятся: супы без мяса, бессолевые мучные изделия; постная рыба без жира, а также мясо и птица; молоко и кефир; все виды круп, яйца, овощи после термической обработки, винегреты при отсутствии в них солений; соусы из томатов или молока; некрепко заваренный чай или кофе, соки из фруктов или овощей, шиповниковый отвар, сливочное бессолевое масло.

Что запрещается:

• Наваристые бульоны;
• Жиры;
• Консервы и икра;
• Бобовые;
• Лук, грибы, закваски и маринады;
• Шоколад;
• Сало и другие жиры.

Диета (стол) № 8

Используется при ожирении.

Разрешенные блюда: хлеб из ржи или пшеницы, до 150 г в день нежирного мяса или птицы, 200 г в сутки нежирной рыбы, вареные или приготовленные на пару яйца; бобовые, крупяные или макаронные продукты – ограниченно, сырые овощи, супы нежирные, ягоды, фрукты и несладкие компоты из них, маложирные и неострые соусы, масла растительного происхождения.

Запрещается:

• Сдоба, белый хлеб, слоеное тесто;
• Макароны и супы из них;
• Первые блюда на крепких бульонах;
• Бобы;
• Манка и рис;
• Маринады и соленья;
• Бананы, виноград;
• Сухофрукты;
• Жиры;
• Сладости и сладкие соки.

Диета (стол) № 9

Применяется при сахарном диабете.

Что разрешается употреблять: хлеб из отрубей или рж; нежирную рыбу, птицу и мясо без жиров; 1 яйцо в день, бессолевые масла, макаронные изделия и крупы – ограниченно; овощи, но с учетом углеводов, а также овощные супчики, винегреты; из напитков – кофе и чай.

Запрещено:

• Сдоба или слойки;
• Жирное мясо;
• Желтки;
• Сладости;
• Жирные сыры;
• Рис и манка;
• Крепкие бульоны;
• Жирные или острые соусы;
• Сладкие лимонады, виноградный сок.

Диета (стол) № 10

Используется при заболеваниях сердца и сосудов.

Что может входить в меню: крупы, вчерашний хлеб, курица, индейка, телятина нежирная, молочные или растительные жиры, все виды фруктов и овощей, отвар из плодов шиповника, некрепко заваренный чай.

Запрещается:

• Бобовые;
• Квашеная капуста и кислые яблоки;
• Жирная рыба и мясо.

Диета (стол) № 11

Применяется при туберкулезе, анемии и пневмонии.

Разрешенные продукты: крупы и макароны, кефир, растительные и сливочные масла, молоко, творог, ряженка, овощи, яйца, печеные пирожки, бисквиты, печенье, ржаной хлеб, бобовые, мед, варенье.

Под запретом находятся:

• Жиры;
• Кондитерский крем;
• Жирные и острые соусы.

Диета (стол) № 12

Назначается при болезнях нервной системы.

Под запрет попадают:

• Слоеное тесто, свежий хлеб;
• Жареные блюда;
• Жиры, соленые сыры;
• Сало;
• Шоколад;
• Острые изделия;
• Крепкий кофе, какао и чай.

Рекомендуемые продукты: овощи, кроме чеснока, лука, редиса, бобовых и белокачанной капусты; вареные макароны, крупяные супы или каши, яйца, обезжиренные кисломолочные напитки, фрукты или ягоды отварные или протертые, отвары, кисели, компоты.

Запрещаются:

• Жиры;
• Свежий хлеб;
• Жареные или вареные вкрутую яйца;
• Шоколад, варенье, джемы;
• Копчености и острые блюда;
• Какао.

Диета (стол) № 14

Назначается врачами для больных с фосфатными камнями в мочевом пузыре.

Список полезных блюд: любые бульоны, яйца, колбасы, ржаной хлеб, макароны и крупы, мед, протертые ягоды, отвар шиповника.

• Вегетарианские супы;
• Запеканки из овощей;
• Все молочные продукты.

Диета (стол) № 15

Эффективен для общих заболеваний, при которых не требуется назначение специальных столов.

Исключаются только острые или жирные продукты.

Таблица диет по Певзнеру

Диета № 1. Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки при нерезком обострении и в период выздоровления, острый гастрит в период выздоровления, нерезкое обострение хронического гастрита с сохранённой секрецией. Общая характеристика: физиологически полноценная диета с ограничением сильных возбудителей секреции желудка, раздражителей его слизистой оболочки, долго задерживающихся и трудно переваримых продуктов и блюд. Химический состав и энергоценность: белки -90-100 г (60 % животные), жиры -100 г (30 % растительные), углеводы-400-420 г; 2800- 3000 ккал.

Рекомендуемые продукты и блюда: хлеб пшеничный вчерашней выпечки или подсушенный, сухое печенье, бисквит; супы из протёртых овощей, молочные супы из протёртых круп; нежирные мясо, птица, рыба, паровые или отварные блюда из них; молоко, сливки, некислые кефир, простокваша, творог; картофель, морковь, свёкла, цветная капуста; крупы манная, рисовая, гречневая, овсяная; сладкие ягоды и фрукты в протёртом, варёном и печёном виде.

Исключаемые продукты и блюда: ржаной и любой свежий хлеб, изделия из сдобного теста; мясные и рыбные бульоны, щи, борщи, крепкие овощные отвары; жирные сорта мяса, птицы, рыбы, солёная рыба, консервы; молочные продукты с высокой кислотностью; пшено, перловая, ячневая и кукурузная крупы, бобовые; белокочанная капуста, редька, щавель, лук, огурцы; солёные, квашеные и маринованные овощи, грибы; кислые и богатые клетчаткой фрукты и ягоды.

Диета № 2. Показания: хронический гастрит с секреторной недостаточностью, острые гастриты в период выздоровления, хронические энтериты и колиты после обострения. Общая характеристика: физиологически полноценная диета с умеренным механическим щажением и умеренной стимуляцией пищеварительных органов. Химический состав и энёргоценность: белки - 90 -100 г (60 % животные), жиры-90 -100 г (25 % растительные), углеводы-400-420 г; 2800-3000 ккал.

Рекомендуемые продукты и блюда: хлеб пшеничный, несдобные булочные изделия и печения; супы на некрепком обезжиренном мясном и рыбном бульоне, на отварах из овощей, с протёртыми крупами, вермишелью, при переносимости - борщи, щи из свежей капусты; нежирные сорта мяса, птицы, рыбы, язык отварной, сосиски молочные; молоко, сливки, кисломолочные напитки, свежий творог, сыр, сметана, различные каши, кроме пшённой и перловой; картофель, морковь, свёкла, кабачки, капуста; мягкие зрелые фрукты и ягоды, мандарины, апельсины, арбуз, виноград без кожицы, ирис, мармелад, пастила, зефир, сахар, мёд, джемы, варенье.

Исключаемые продукты и блюда: свежий хлеб и мучные изделия из сдобного теста; гороховый, фасолевый супы; жирные сорта мяса, птицы, копчёности, консервы, жирная, солёная, копчёная рыба; сырые непротёртые и маринованные овощи, соленья, лук, редька, редис, сладкий перец, огурцы, чеснок, грибы; грубые сорта фруктов и ягод в сыром виде, изделия из шоколада и с кремом.

Диета № 3. Показания: хронические заболевания кишечника с запорами. Общая характеристика: физиологически полноценная диета с включением продуктов и блюд, стимулирующих опорожнение кишечника. Химический состав и энергоценность: белки -90- 100 г (55% животные), жиры-100-120 г (30-40% растительные), углеводы-420- 450 г; 2800-3200 ккал.

Рекомендуемые продукты и блюда: хлеб из муки грубого помола вчерашней выпечки; супы преимущественно овощные; нежирные сорта мяса, рыбы, птицы; кисломолочные напитки; крупы гречневая, пшённая, ячневая в виде рассыпчатых каш; свёкла, морковь, томаты, огурцы, кабачки, тыква, цветная капуста; сырые свежие сладкие фрукты и ягоды в повышенном количестве, мёд, варенье, мармелад, размоченные сухофрукты (чернослив, урюк, инжир); отвар шиповника и пшеничных отрубей, фруктовые и овощные соки.

Исключаемые продукты и блюда: хлеб из муки высших сортов, сдобные булочные изделия; жирные сорта мяса, рыбы, птицы; копчёности, консервы; рис, манная крупа, вермишель, бобовые; редька, редис, чеснок, лук, грибы; кисель, черника, айва, шоколад, изделия из крема, острые и жирные соусы, хрен, горчица, перец, какао, крепкий чай, животные и кулинарные жиры.

Диета № 4. Показания: острые заболевания и обострение хронических заболеваний кишечника с сильными поносами. Общая характеристика: диета пониженной за счёт жиров и углеводов энергоценности. Химический состав и энергоценность: белки - 90 г, жиры -70 г, углеводы -250 г; 2000 ккал.

Рекомендуемые продукты и блюда: сухари пшеничные, супы на обезжиренном слабом мясном или рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров манной или рисовой круп; нежирные сорта мяса и рыбы в виде паровых котлет или фрикаделек; свежий пресный творог, протёртые каши - рисовая, овсяная, гречневая; овощные отвары в виде добавок к супам; кисели из черники, айвы, груш, протёртые сырые яблоки, зелёный чай, чёрный кофе, отвары шиповника, сушёной черники, чёрной смородины.

Исключаемые продукты и блюда: хлебобулочные и мучные изделия; супы с крупой и овощами, крепкие и жирные бульоны; жирные сорта мяса, рыбы, птицы; копчёности, консервы; молоко и молочные продукты; пшено, перловая и ячневая крупы, макаронные изделия, бобовые; овощи, фрукты и ягоды в натуральном виде; все сладости; кофе и какао с молоком, газированные и холодные напитки.

Диета № 5. Показания: острые гепатиты и холециститы в стадии выздоровления, хронический гепатит, холецистит и желчнокаменная болезнь вне обострения, цирроз печени без её недостаточности. Общая характеристика: физиологически нормальное содержание белков и углеводов при ограничении тугоплавких жиров, азотистых экстрактивных веществ и холестерина. Все блюда готовят в варёном виде или на пару. Химический состав и энергоценность: белки -100 г, жиры - 80-90 г (30 % растительные), углеводы - 400-450 г; 2800-3000 ккал.

Рекомендуемые продукты и блюда: хлеб любой вчерашней выпечки; супы овощные, крупяные, молочные, борщи и щи вегетарианские; нежирные сорта мяса, рыбы, птицы; молочные продукты невысокой жирности; крупы любые; различные овощи, фрукты и ягоды.

Исключаемые продукты и блюда: свежий хлеб, сдобные булочные изделия; мясные, рыбные и грибные бульоны, окрошки, щи зелёные; жирные сорта мяса, птицы, рыбы; копчёности, консервы; сливки, молоко 6-процентной жирности; бобовые, щазель, редис, лук зелёный, чеснок, маринованные овощи; шоколад, изделия с кремом, чёрный кофе, какао; свиное, говяжье и баранье сало, кулинарные жиры.

Диета № 6. Показания: подагра, мочекаменная болезнь (уратурия). Общая характеристика: исключение продуктов, содержащих много пуринов, щавелевой кислоты, некоторое ограничение белков, жиров и углеводов, хлористого натрия, увеличение количества ощела-чивающих продуктов и свободной жидкости.

Рекомендуемые продукты и блюда: хлеб любой из муки 1-го и 2-го сорта; супы вегетарианские любые; нежирные сорта мяса, рыбы, птицы; молочные продукты, любые крупы; овощи, фрукты и ягоды в повышенном количестве сырые и любой кулинарной обработки, мармелад, пастила, варенье, мёд.

Исключаемые продукты и блюда: мясные, рыбные и грибные бульоны, супы из щавеля, бобовых; печень, почки, язык, колбасы, копчёности, солёная рыба; солёные сыры, бобовые, солёные и маринованные овощи; шоколад, малина, клюква, какао, крепкие чай и кофе; говяжий, бараний и кулинарные жиры.

Диета № 7. Показания: острый нефрит в период выздоровления, хронический нефрит вне обострения. Общая характеристика: ограничение белков и хлорида натрия, исключение экстрактивных веществ. Химический состав и энергоценность: белки -70 г, жиры - 80 г, углеводы 350-400 г; 2500-7.700 ккал.

Исключаемые продукты и блюда: хлеб обычной выпечки, мясные, рыбные и грибные бульоны; жирные сорта мяса, рыбы, птицы; колбасы, копчёности, консервы, солёная рыба, сыры; бобовые, лук, чеснок, редис, щавель, грибы; солёные, маринованные и квашеные овощи; шоколад, крепкий кофе, какао.

Д и е т а № 9. Показания: сахарный диабет лёгкой и средней тяжести. Общая характеристика: диета с умеренно сниженной за счёт легкоусвояемых углеводов и животных жиров энергоценностью с исключением сахара и сладостей и применением ксилита и сорбита. Химический состав и энергоценность: белки - 90-100 г, жиры -75-80 г (30 % растительные), углеводы 300-350 г (полисахариды); 2300-2500 ккал.

Рекомендуемые продукты и блюда: ржаной, пшеничный, белково-отрубяной, белково-пше-ничный хлеб, несдобные мучные изделия; любые овощные супы, нежирные мясные и рыбные бульоны; нежирные сорта мяса, рыбы, птицы; молоко, кисломолочные продукты, нежирные творог и сыры; крупы гречневая, ячневая, пшённая, овсяная, перловая; бобовые, картофель и овощи; свежие фрукты и ягоды кисло-сладких сортов.

Исключаемые продукты и блюда: изделия из сдобного теста; крепкие и жирные бульоны; молочные сыры; жирные сорта мяса, рыбы, птицы, колбасы, солёная рыба; солёные сыры, сливки, сладкие творожные сырки; рис, манная крупа, макаронные изделия; солёные и маринованные овощи; виноград, изюм, сахар, варенье, конфеты, сладкие соки, лимонады на сахаре; мясные и кулинарные жиры.

Диета № 10. Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения. Общая характеристика: небольшое снижение энергоценности за счёт жиров и углеводов, ограничение хлорида натрия и веществ, возбуждающих сердечнососудистую и нервную системы. Химический состав и энергоценность: белки -90 г (55- 60% животные), жиры-70 г (25-30% растительные), углеводы -350-400 г; 2500- 2600 ккал.

Рекомендуемые продукты и блюда: хлеб вчерашней выпечки, несдобные печенье и бисквит; любые вегетарианские супы; нежирные сорта мяса, рыбы, птицы; молоко, кисломолочные напитки и творог; блюда из различных круп, отварные макаронные изделия; овощи в отваренном и запечённом виде, мягкие спелые фрукты и ягоды, мёд, варенье.

Исключаемые продукты и блюда: свежий хлеб, изделия из сдобного теста; супы из бобовых, мясные, рыбные и грибные бульоны; жирные сорта мяса, рыбы, птицы; печень, почки, копчёности, колбасы; солёная рыба, солёные и жирные сыры; бобовые, солёные, маринованные и квашеные овощи, плоды с грубой клетчаткой; шоколад, крепкий чай, кофе и какао.

Диета № 11. Показания: туберкулёз лёгких, костей, лимфатических узлов, суставов при нерезком обострении или затухании; истощение после инфекционных болезней, операций, травм. Общая характеристика: диета повышенной энергоценности с преимущественным увеличением белков, особенно молочных, витаминов и минеральных веществ. Химический состав и энергоценность: белки - 110-130 г (60 % животные), жиры-100- 120 г, углеводы 400-450 г; 3200-3500 ккал.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда: используются практически любые пищевые продукты и блюда, за исключением очень жирных сортов мяса и птицы, бараньего, говяжьего и кулинарного жиров, а также тортов и пирожных с большим количеством крема.

Д и е т а № 13. Показания: острые инфекционные заболевания. Общая характеристика: снижение энергоценности преимущественно за счёт жиров и углеводов с повышением содержания витаминов. Химический состав и энергоценность: белки-75-80 г (60-70% животные), жиры -60-70 г, углеводы 300- 350 г; 2200-2300 ккал.

Рекомендуемые продукты и блюда: хлеб пшеничный подсушенный; обезжиренные мясные и рыбные бульоны, супы на овощном отваре, слизистые отвары из круп; нежирные сорта мяса, птицы, рыбы; молочнокислые напитки, творог; протёртые каши из риса, манной и гречневой круп, картофель; морковь, свёкла, цветная капуста, спелые томаты; спелые мягкие фрукты и ягоды; отвар шиповника, сахар, мёд, варенье, джем, мармелад.

Исключаемые продукты и блюда: ржаной и любой свежий хлеб, сдоба; жирные бульоны, щи, борщи; жирные сорта мяса, птицы, рыбы, колбасы, копчёности, солёная рыба, консервы; цельное молоко и сливки, жирная сметана, сыры, пшено, перловая и ячневая крупы, макароны; белокочанная капуста, редис, редька, лук, чеснок, огурцы, бобовые; плоды, богатые клетчаткой; шоколад, пирожные, какао.

Диета № 14. Показания: мочекаменная болезнь (фосфатурия). Общая характеристика: физиологически полноценное питание с ограничением ощелачивающих и богатых кальцием продуктов. Химический состав и энергоценность: белки-90 г, жиры-100 г, углеводы -400 г; 2800-3000 ккал.

Рекомендуемые продукты и блюда: различные виды хлеба и мучных изделий; супы и бульоны (мясные, рыбные, крупяные); мясо и рыба; любые крупы; зелёный горошек, тыква, грибы; кислые сорта яблок и ягод; сахар, мёд, кондитерские изделия.

Исключаемые продукты и блюда: молочные, овощные и фруктовые супы; копчёности, солёная рыба; молочные продукты; картофель, овощи и плоды, кроме названных выше; фруктовые, ягодные и овощные соки, мясные и кулинарные жиры.

Д и е т а № 15. Показания: различные заболевания, не требующие специальных лечебных диет. Общая характеристика: физиологически полноценное питание с исключением трудно-переваримых и острых продуктов и введением витаминов в повышенных количествах. Химический состав и энергоценность: белки - 90-95 г, жиры-100-105 г, углеводы - 400 г; 2800-2900 ккал.

Профессором М.И. Певзнером были разработаны основы диетического питания и составлены наиболее известные лечебные диеты, основная задача которых – ускорить выздоровление больного. В случае заболеваний органов пищеварительной системы или при нарушении обмена веществ, лечебное питание является основным терапевтическим фактором.

Придерживаться лечебных диет рекомендуется как в течение заболевания, так и некоторое время после выздоровления, для того, чтобы обеспечить организм необходимой энергией и продуктами питания, которые наиболее показаны при определенной болезни.

Основные принципы диетического питания – сбалансированность рациона, дробный прием пищи, не реже 4-5 раз, строгое соблюдение диеты, отказ от полуфабрикатов, содержащих консерванты и красители, от алкоголя и курения.

Рекомендуется включать в рацион блюда, приготовленные на пару с минимальным количеством жира, отказаться как от холодной, так и горячей пищи, дополнительно раздражающей пищевод и желудок. Оптимальная температура – не выше 60 градусов, или не ниже 15.

Лечебное питание назначается каждому пациенту индивидуально, с учетом основного заболевания, энергозатрат организма, с учетом вкусов пациента. Например, опытный диетолог не станет категорически запрещать кофе при диагнозе «язва желудка» в стадии ремиссии, если он не приводит к резкому обострению и давно стал привычным напитком. Врач может порекомендовать ограничить количество кофе и уменьшить его концентрацию.

Правила проведения диетотерапии.

Как правило, особенно у пациентов старше 40-50 лет, основное заболевание сопровождается сопутствующими. Поэтому диетологом должна быть составлена лечебная диета, которая учитывает все факторы. Например, если хронический холецистит сопровождается избыточным весом, исключаются или ограничиваются количество жиров, жареных блюд и наваристых супов, простых углеводов, копченостей, острых и соленых блюд. И снижается общая калорийность дневного рациона.

Рекомендуется включать в пищу нерафинированные растительные масла, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, которые стимулируют защитные силы организма и , и витамин Е: растительное, льняное, кукурузное и оливковое. Эти масла также оказывают желчегонное действие и являются профилактическим средством от холецистита.

При заболеваниях кишечника, при хронических запорах, в комплексе , полезны ржаные и пшеничные отруби, содержащие клетчатку и витамины группы В, а так же овощи: капуста, морковь и свекла.

Необходимо учитывать и время, которое необходимо организму для усваивания различных продуктов. Быстро усваиваются молочные и молочно-кислые продукты, яйца «всмятку», ягоды и фрукты. Медленно – блюда из бобовых, жареное мясо, свежий хлеб.

Повышенное выделение желудочного сока вызывают экстрактивные вещества, содержащиеся в мясе и рыбе, грибах и грибных бульонах, фруктовые и овощные соки, сыр и специи, огурцы и капуста. Слабое – приготовленные на пару или вареные овощи, отрубной хлеб, морковь и зеленый горошек, отварное мясо.

Основное правило лечебных диет – регулярность и дробность приема пищи, в определенное время. Во время обострения назначаются строгие диеты, а в дальнейшем применяются правило «ступенчатой системы», которая позволяет плавно перейти к нормальному и сбалансированному питанию за счет постепенного расширения диеты, и правило «зигзагов».

В диетологии правило «зигзагов» - это кратковременное, в течение нескольких дней, значительное изменение меню диеты. Контрастные дни могут бать нагрузочными – «плюс зигзаги» и разгрузочными – «минус зигзаги».

Основное значение дней, когда в меню включаются продукты, которые ограничены или исключены из рациона – обеспечить организм теми питательными веществами, которые поступают в недостаточном количестве, стимулировать обменные процессы, провести тестирование реакции организма на определенные продукты.

Они оказывают так же положительный психологический эффект, устраняя дискомфорт и напряжение, которые обычно сопровождают строгие диеты. Чем ближе больной к выздоровлению, тем разнообразнее становится его меню, тем меньше пищевых ограничений. Первоначально рекомендуется проводить такие дни раз в 7-10 дней, затем – через 4-5 дней.

Лечебные разгрузочные дни назначаются на 1-2 дня с периодичностью раз в неделю, они могут быть как овощными или фруктовыми, молочными, мясными или рыбными, на основе каш из цельнозерновых круп: гречневой, рисовой или овсяной.

Рекомендуется их проводить при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: при недостаточном кровообращении, атеросклерозе и ишемической болезни сердца, которая сопровождается избыточным весом, при гипертонической болезни.

Необходимо проводить низкокалорийные дни при диагнозе «ожирение», сахарном диабете, острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, особенно – в период обострений, при заболевании почек и печени, желчных путей, при хроническом холецистите, при желчнокаменной и мочекаменной болезни, при подагре.

Если планируется провести 2 разгрузочных дня подряд, то один из них может быть овощным или фруктовым, а другой – молочным, мясным или рыбным.

Номерные лечебные диеты.

Профессором М.И. Певзнером была разработана номерная система лечебных столов, которые назначались больным на основе диагноза. О результатах проведенных экспериментов он писал в своей книге «Новые пути в питании больного человека». Цитата из книги: «У большинства больных (85%) мы получали позитивные результаты только от самого лечебного питания без комбинации с другими лечебными факторами.

Для проведения лечебной диеты №1 основными показаниями являются: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Разумные ограничения в рационе нужны не только для тех, кто желает избавиться от лишнего веса, но и людям, перенесшим серьезные заболевания. Лечебные столы, разработанные русским ученым-медиком Мануилом Исааковичем Певзнером, помогают улучшить состояние здоровья во время болезни, значительно повысить качество жизни, достичь полного выздоровления.

Что такое Диета по Певзнеру

Система питания Певзнера сегодня внедрена во все лечебно-профилактические учреждения: больницы, санатории, детские лагеря. Ученым было разработано около 15 лечебных столов для людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), мочевыводящей и сердечно-сосудистой системы, ревматизмом, туберкулезом, нарушением обмена веществ. Все диетические столы Певзнера за годы использования доказали свою эффективность и целесообразность применения.

Для каждой диеты ученым был подобран свой список разрешенных и запрещенных продуктов, предпочтительная технология обработки пищи, объем порций. При разработке лечебного питания Певзнер учитывал физиологические особенности пациентов с конкретным заболеванием, биохимические процессы, происходящие в организме при усвоении питательных веществ.

Принципы

Универсальной диеты Певзнера, которая подходила бы абсолютно всем пациентам, не существует. Выбором оптимального питания занимается врач, исходя из потребностей человека и диагноза. У каждого лечебного рациона есть свои особенности, но общие принципы сводятся к следующему:

• При соблюдении лечебной диеты Певзнера (кроме стола №15) необходимо организовать дробное питание – суточный рацион должен состоять из 5-6 приемов пищи.
• Ряд рационов может использоваться не только в условиях стационара, курортно-профилактических учреждениях, санаториях, но и в домашних условиях. При этом многие диеты не требуют поддержания физической активности.
• Лечебное питание не является альтернативой медикаментозному лечению, а только дополняет его. Принимать таблетки больной должен по графику, установленному врачом.
• Все столы по Певзнеру построены так, чтобы человек получал необходимую норму БЖУ (белков, жиров, углеводов). Для полноценной работы организма важно придерживаться принципов питания и не заменять один компонент БЖУ другим.
• На время лечения пациент должен полностью отказаться от курения и употребления алкогольных напитков даже в минимальных количествах.
• Дефицит витаминов и минералов восполняется приемом аптечных поливитаминных комплексов или БАДов (биологически активных добавок к пище).
• Исключение белков в диетах для почечных больных или людей с панкреатитом носит временных характер и допускается только на время обострения болезни. Придерживаться безбелкового питания длительное время считается недопустимым.

Лечебные столы по Певзнеру

Все медицинские диеты прошли необходимые тесты и признаны не только безопасными, но и полезными для пациентов. Все продукты делятся не по принципу вредные или полезные, а на подходящие или неподходящие для конкретного случая. Так, во многих диетах в перечне разрешенных продуктов можно встретить белый хлеб, рис или сахар, вредные с точки зрения правильного питания.

Лечебный стол №0

Данный рацион предназначен для пациентов, которые перенесли операции на органах желудочно-кишечного тракта, с травмами головного мозга, при инфекционных заболеваниях, которые сопровождаются расстройством пищеварения. Она призвана восстановить жизненные силы человека, восполнить запас жидкости и питательных веществ, повысить сопротивляемость организма. Лечебная диета № 0 проходит в три этапа.

Стол № 0а – вступительная фаза, предназначена для пациентов в полуобморочном, тяжелом состоянии. Его рацион должен походить на детское питание, как по текстуре, так и по составу блюд. Перед подачей все овощи желательно перетереть или пюрировать. Первый этап длится от 2 дней до недели. Стол № 0а по Певзнеру полностью исключает:

• твердую пищу;
• жареное;
• соленое;
• бобовые;
• грибы;
• капусту;
• острое, кислое, соленое;
• соль и сахар;
• цельное молоко.

Вес порции не должен превышать 300 грамм, а общая калорийность пищи в сутки – 1200 ккал. Разрешается вводить в рацион:

• легкие мясные бульоны из вторичного отвара, полученного путем варки птицы без кожи;
• несладкие кисели;
• натуральные фреши;
• отварные и перетертые овощи;
• домашнее желе.

На втором этапе постепенно расширяется рацион разрешенных продуктов, а вместе с ним и калорийность блюд – до 1500-1700 ккал. Стол № 0б Певзнеру предполагает, что к вышеописанному списку пациент добавит:

• каши – гречневую, рисовую, овсяную;
• рыбное или мясное пюре;
• куриные яйца;
• муссы из некислых ягод;
• овощные супы без зажарки на вторичном бульоне.

Солить или приправлять пищу по-прежнему запрещено. Рекомендуемая термическая обработка – варка или приготовление на пару. Стол 0б по Певзнеру назначается сроком на 1-2 недели, затем пациент переходит на третий этап лечебного питания – диету 0в. По химическому составу и калорийности данная схема питания максимально приближена к полноценному рациону. К списку разрешенных блюд и продуктов добавляют:

• сметану;
• творог;
• молочные каши;
• постное мясо;
• отварные овощи;
• сухой хлеб;
• некислые фрукты;
• слабый чай.

№1

Эта диета Певзнера назначается пациентам при язвенных болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических гастритах в стадии обострения, острых гастритах с повышенной кислотностью, людям с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Цель такого питания – восстановить нормальную кислотность, устранить или снизить воспаление, стабилизировать секреторную активность желудка.

Диета назначается сроком на полгода, на протяжении которых запрещены любые острые, сильно соленые или кислые продукты, жареное, консервы и маринады. Суточная калорийность – 2800 ккал. Все блюда желательно готовить на паровой бане, отваривать или запекать. Под строгим запретом находятся:

• мучное, свежий хлеб;
• любое жирное мясо или рыба;
• макароны;
• сосиски, сардельки и прочие колбасные изделия;
• молочные продукты с высоким процентом жира и кислотностью;
• острые приправы, соусы или специи;
• жареные яйца;
• каши – перловая, кукурузная, ячневая;
• овощи, провоцирующие брожение – капуста, редька;
• шпинат, щавель;
• мороженое;
• газированные напитки;
• кислые фрукты;
• бананы.

Количество соли стоит ограничить до 5 г в сутки. Разрешаются некрепкие чаи, но сахар лучше заменить медом. Список разрешенных продуктов:

• вчерашний хлеб;
• нежирное мясо – курица (без кожи), индейка, говядина, кролик;
• филе нежирной рыбы без кожи;
• обезжиренные молочные продукты;
• крупы – рис, гречка, манка;
• паровые омлеты;
• отварные или запеченные овощи – тыква, морковь, болгарский перец, кабачки, картофель;
• сладкие фрукты, ягоды.

Стол №2

Лечебная диета №2 назначается при хроническом гастрите с пониженной кислотностью, атрофическом гастрите и хроническом колите (заболевании толстого кишечника). Цель этой программы – восстановить секрецию желудочного сока, нормализовать выработку пищеварительных ферментов. Срок соблюдения данной схемы питания – от 6 месяцев до года. Рекомендуемая суточная калорийность – не менее 2800 ккал.

Стол №2 по Певзнеру характеризуется как полноценный и полностью сбалансированный рацион. В список запрещенных продуктов входит только жареная, острая и тяжелая пища:

• горячая сдобная выпечка;
• темный хлеб;
• жирные кисломолочные продукты;
• крутые бульоны;
• маринады;
• копчения;
• жирное мясо или рыба;
• бобовые культуры;
• капуста;
• пшеничная, ячневая, кукурузная крупа;
• некоторые овощи – болгарский перец, чеснок, огурцы, редька или редис, лук;
• фрукты – инжир, финики, смородина, малина, крыжовник;
• крепкие напитки, включая алкоголь.

Допускается постное мясо, в котором нет прослоек жира (кролик, индейка, курица, говядина), натуральные молочные сосиски. Крупы (кроме запрещенных) можно добавлять в котлеты, пудинги супы. Если предпочитаете готовить из них каши, то лучше это делать на водной основе. Из фруктов можно есть практически все, но обязательно соблюдать условие – все они должны быть полностью созревшими.

№3

Третий стол из цикла Певзнера прописывается всем пациентам с функциональными расстройствами пищеварительного тракта: при запорах, хронических заболеваниях кишечника. Суточная калорийность – 2500 ккал. Питание по Певзнеру предусматривает употребление пищи, которая стимулирует двигательную активность и не раздражает кишечник:

• Мучные изделия второго сорта – вчерашний пшеничный или ржаной хлеб, подсушенный бисквит, сушки, сухое печенье.
• Нежирные сорта мяса или рыбы – хек, треска кролик, курица, телятина. Все виды морепродуктов (кроме консервированных).
• Кисломолочная продукция – творог, натуральный йогурт, нежирное молоко, сметана, твердый сыр.
• Десерты домашнего приготовления – мармелад, пастила, зефир. Подходят овощные или фруктовые смузи, салаты, желе.
• Напитки – некрепкий чай, натуральные соки, кисель, компот. Рекомендуется употреблять и отвары из трав, плодов шиповника, отрубей.

Под строгим запретом находятся продукты, которые вызывают метеоризм, спазмы кишечника, нарушают метаболизм. К ним относятся:

• овощи – картофель, капуста, зеленый горошек, лук, репа, чеснок, редька, редис;
• грибы;
• фрукты и ягоды – черника, айва, кизил, бананы;
• макаронные изделия;
• сдобная выпечка, свежий хлеб;
• жирное мясо – баранина, свинина;
• жирная рыба – скумбрия, форель;
• консервы;
• острые виды сыра, жирная молочная продукция;
• натуральный кофе, какао, крепкий чай;
• острые специи, соусы – аджика, черный или красный перец, хрен, горчица, майонез.

Стол №4

При острых расстройствах пищеварения – поносе, дизентерии, хроническом колите, гастроэнтерите в стадии обострения, проблемах с поджелудочной железой назначается диета по Певзнеру №4. Лечебное питание направлено на восстановление микрофлоры кишечника, уменьшение воспалительных процессов. Система предусматривает подачу пюрированных или максимально измельченных продуктов в теплом виде. Оптимальная калорийность суточного рациона – 1500-1700 ккал.

Диету назначают сроком на 3-10 дней. Категорически запрещено голодать или переедать. Питаться желательно дробно по 4-6 раз в сутки. Запрещается употребление механических или химических раздражителей. К таким продуктам относятся:

• наваристые бульоны;
• первые блюда с вермишелью, цельнозерновыми крупами;
• бобовые культуры;
• яйца;
• молочные продукты;
• мучные изделия (исключение составляют только сухари);
• овощи;
• консервы;
• маринады;
• соусы.

Еду можно отваривать, готовить на пару, запекать в фольге. В меню можно вносить:

• супы из вторичного мясного, рыбного или овощного бульона;
• пшеничные сухари (до 200 г в сутки);
• сливочное масло (5 г в сутки);
• паровое или отварное мясо кролика, куриное филе, говядину;
• каши – манку, овсянку, рисовую, гречневую.

№5

Диета номер 5 по Певзнеру направлена на активацию работы кишечника, реабилитацию печени и желчевыводящих путей, предотвращение запоров. Ее назначают не только на стадиях выздоровления, но и во время лечения следующих заболеваний:

• хронический гастрит;
• колиты – воспалительные заболевания слизистой оболочки толстого кишечника;
• заболевания печени, желчных путей – хронический холецистит, печеночный стеатоз, цирроз печени, гепатит;
• язвенная болезнь кишечника или желудка.

Лечебное питание прописывается на длительное время – от 6 месяцев до нескольких лет. В течение этого времени диета 5 по Певзнеру может корректироваться врачом, в зависимости от результатов анализов пациента. Запрещается длительное голодание или переедание. Оптимальная суточная калорийность блюд – 2500 ккал. Запрещены все продукты с содержанием холестерина, жиров, эфирных масел.

Стол номер 5 по Певзнеру исключает холодные напитки, все блюда нужно подавать только в теплом виде. Предпочтительная термическая обработка продуктов – варка, тушение, запекание, приготовление на пару с последующим измельчением. Таблица разрешенных и запрещенных продуктов:

№6

Основная цель данной лечебной диеты – нормализовать пуриновый обмен. Азотистые вещества (пурины) присутствуют в любом организме и растениях. Сами по себе они не представляют угрозы: при правильном обмене веществ пурины распадаются на мочевую кислоту, которая выводится вместе с мочой. Нарушение этого процесса может привести к почечнокаменной болезни (образование камней в почках и мочевыводящих протоках), подагре (болезнь суставов).

Нормализация пуринового обмена происходит за счет ощелачивания организма, то есть рацион будет состоять из щелочных продуктов (молочной продукции, клетчатки). При обострениях болезни энергетическая ценность блюд составляет 1900 ккал в сутки, во время ремиссии – 2800 калорий. Стол №6 по Певзнеру – длительная схема питания, назначаемая сроком от нескольких месяцев до 2-3 лет.

Чтобы восстановить правильный пуриновый обмен стоит ограничить потребление соли до 10 г в сутки. Из меню полностью убрать:

• грибные бульоны, первые блюда на мясе или рыбе;
• сдобную выпечку;
• шпинат, щавель;
• горох, бобы, сою, чечевицу, фасоль (кроме стручковой);
• икру;
• субпродукты, жирное мясо, рыбу;
• копчености;
• соленые сыры;
• фрукты, ягоды – клюкву, калину, малину;
• маргарин;
• соусы – кетчуп, майонез, горчицу.

Блюда можно готовить любым способом термической обработки. Жареное нужно ограничить до 2 раз в неделю. Меню должно стоять из следующих продуктов:

• хлеба второго сорта (из любой муки);
• любых сезонных овощей или фруктов;
• нежирной рыбы (170 г в сутки);
• мяса (150 г);
• орехов;
• любых круп, кроме сушеных неочищенных злаков;
• мармелада, меда, зефира, пастилы.

№7

Особый рацион был создан для людей с заболеваниями почек. Составленная Певзнером диета номер 7 назначается пациентам, после месяца лечения следующих заболеваний:

• острый или хронический гломерулонефрит (нефрит) – иммунновоспалительное заболевание почек, характеризующееся поражением гломерул (клубочков);
• пиелонефрит – воспаление почек бактериального характера;
• почечная недостаточность;
• нефропатия беременных – клиническая форма позднего токсикоза.

Диета Певзнера сильно ограничивает употребление соли и воды, что необходимо для обеспечения полного покоя для почек. Допустимая норма жидкости в сутки – не более 1 литра. Энергетическая ценность рациона – 3000 ккал, из которых 430 грамм должны составлять углеводы, 100 г – жиры, 80 г – белки. В меню вносят:

• кисломолочные продукты с низким процентом жирности – творог, молоко, сметана, кефир;
• хлеб с отрубями или пшеничный;
• овощи – капуста, огурцы, морковь, картофель, листовой салат, свекла;
• разные крупы, макароны;
• нежирную рыбу, постное мясо;
• ягоды, сухофрукты;
• слабые чаи, кофе, соки, ягодные или травяные отвары;
• сладости – мед, джем, повидло, желе, мармелад.

Супы необходимо готовить на овощах, без жирного бульона, вермишели или круп. В перечень запрещенных ингредиентов входят:

• обычный хлеб;
• грибы;
• жирное мясо, рыба;
• субпродукты;
• все сыры, жирная молочная продукция;
• острые специи, пряности, соусы;
• овощи – бобовые, щавель, ревень, репа, редька, чеснок;
• маринады, копчения, соления;
• колбасные изделия;
• какао, шоколад;
• мороженое.

№8

Лечебный стол по Певзнеру под номером 8 назначается во время лечения всех стадий ожирения. Снижение веса осуществляется посредством урезания дневной калорийности пищи. При малоподвижном образе жизни суточная калорийность должна состоять в пределах 1300 ккал, при средних нагрузках – 1800, для тех, кто занимается спортом – 2100 ккал. Питьевой режим состоит из 1,7 -2 литров воды в сутки. Из рациона необходимо убрать:

• колбасные изделия;
• соленую рыбу, икру;
• мясо или рыбу с жировыми прослойками;
• белый хлеб, сладкую выпечку, десерты;
• макароны;
• вареники, пельмени;
• соусы;
• жирную молочную продукцию;
• готовые полуфабрикаты;
• крупы – белый рис, манку, любые каши на молоке.

Один из обязательных пунктов диеты – отказ или сокращение употребления соли до 4 грамм в сутки. Для диетического питания подойдут следующие ингредиенты:

• любые свежие овощи;
• свежая зелень;
• кисло-сладкие фрукты;
• молочная продукция с низким процентом жирности;
• отварные яйца (до 2 шт. в день);
• каши – перловая, гречневая, бурый рис, пшено, овсянка (на воде);
• постное мясо, рыба;
• свежие или замороженные ягоды;
• чаи, травяные отвары, морсы, компоты.

Стол №9

Диета используется при сахарном диабете легкой или средней степени тяжести у пациентов, которые получают инсулин в минимальных дозах (до 30 ЕД). Стол №9 дополнительно может назначаться для установления толерантности организма к углеводам и подбора оптимальных доз инсулина. Меню предполагает сокращение количества животных жиров. Общий калораж составляет – 2300 ккал.

Основу питания для диабетиков составляет растительная пища. Предпочтение отдается свежей зелени, фруктам, овощам. В меню рекомендуется внести:

• кисло-сладкие ягоды или фрукты;
• овощи и зелень – баклажаны, огурцы, кабачки, салат, сладкий перец, сельдерей;
• хлеб с отрубями или ржаной (не более 300 грамм);
• постные виды мяса, морепродукты, рыба;
• белки (до 2 штук в день);
• молочная продукция низкой жирности;
• все крупы и бобовые (за исключением белого шлифованного риса, манки);
• несладкий чай, слабый кофе с молоком, фреши, морсы без сахара.

Все блюда должны готовиться посредством щадящей термической обработки. Под категорическим запретом находится все жареное, допустимо готовить на пару, на гриле, отваривать, запекать. Ограничивается потребление соли до 5 грамм в сутки, ярких специй – куркумы, острого перца, орегано, карри, мускатного ореха, сахара, меда. Из меню необходимо убрать:

• любые кондитерские изделия, домашние десерты с сахаром;
• сдоба, свежий хлеб;
• жирные сорта мяса, рыбы, сало;
• колбасные изделия;
• консервированные овощи;
• крупы – манную, белый шлифованный рис;
• консервы, копчености;
• соусы, острые приправы;
• алкоголь, пакетированные соки, сладкие или газированные напитки.

№ 10

Этот лечебный стол показан пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями при невыраженной артериальной гипертензии (высоком давлении) 1 или 2 типа или в стадии компенсации, ишемической болезни сердца, атеросклерозе. Цель диеты – восстановить нормальную работу сердца, нормализовать кровообращение. Энергетическая ценность рациона должна составлять не более 2500 ккал. В меню разрешается вносить:

• постное мясо, рыбу, морепродукты;
• пшеничный хлеб в подсушенном виде без соли из муки второго или первого помола (не более 150 грамм в сутки).
• отварные яйца (до 5 штук в неделю);
• молочную продукцию – творог, молоко, несоленый сыр, кефир;
• все крупы (манка ограничено до 1 раза в неделю);
• овощи (ограничено зеленый горошек и белокочанную капусту);
• сухофрукты, орехи, ягоды, фрукты.

Нежелательно употреблять большое количество воды. Объем свободной жидкости в сутки не должен превышать полутора литров. Категорически запрещено употреблять возбуждающие напитки: зеленый чай, кофе, энергетики, отвары с имбирем. В список прочих запретов входят:

• жирная рыба, мясо;
• консервы, соленья;
• все покупные соусы;
• кондитерские изделия – шоколад, сдобная выпечка;
• соленый сыр;
• грибы;
• щавель, шпинат, редис;
• бобовые культуры;
• чеснок, репчатый лук.

№11

Лечебную методику, разработанную диетологом Певзнером, под номером 11 используют при туберкулезе легких, костей, суставов, лимфатических узлов, для набора массы тела у пациентов с истощением после инфекционных болезней, операций или травм. Для лечения туберкулеза диету назначают в период выздоровления или слабого обострения. Цель питания – восстановить работу легких, восстановить нормальную массу тела.

Ежедневно больному следует набирать от 3000 до 3500 ккал. Допустимый калораж должен набираться за счет белковой и растительной пищи. В целях восполнения витаминов диетологи рекомендуют включать в рацион больше сезонной зелени, овощей и фруктов местного происхождения. Обязательно в меню должны присутствовать молочные или кисломолочные продукты, пряности, орехи, семена.

Никаких ограничений относительно термической обработки пищи не вводится. Рекомендуется сократить количество сахара и соли до минимума. Подслащать напитки и десерты можно кленовым сиропом, медом. Из рациона необходимо убрать:

• чипсы, сухарики, снеки;
• готовые торты, шоколад с наполнителем;
• бараний, рыбий жир;
• плавленые сыры;
• растворимый кофе, сладкую газировку;
• колбасные изделия;
• готовые соусы.

№12

Этот лечебный стол показан при функциональных заболеваниях нервной системы – неврозах, истерии, неврастении, каталепсии, бессоннице. Цель диеты – восстановить аппетит, сгладить предшествующие основному заболеванию симптомы. Калорийность питания по Певзнеру не должна превышать 2500 ккал. Предпочтительная кулинарная обработка ингредиентов – запекание, варка, приготовление на пару. Стоит ограничить употребление жареного до двух раз в неделю. Для стола № 12 под запретом находятся:

• острые приправы, соусы;
• свежая выпечка, десерты;
• кисло-соленые сыры – брынза, мацони;
• жареные или сваренные вкрутую яйца;
• соленая рыба, икра;
• овощи – чеснок, репчатый лук, редис, шпинат;
• консервы, копчения;
• какао, шоколад, крепкий чай, кофе.

Для восстановления работы центральной нервной системы в рацион должны входить продукты с высоким содержанием витаминов, макро- и микроэлементов. При построении меню необходимо использовать:

• любые сорта мяса, рыбы, морепродуктов;
• овощи, кроме запрещенных;
• вчерашний хлеб;
• домашние десерты – зефир, пастила;
• молочная продукция с низким или средним процентом жирности;
• куриные или перепелиные яйца;
• фрукты, ягоды по сезону;
• подсолнечное, кунжутное, оливковое или сливочное масло (в умеренных количествах).

№13

Лечебный стол Певзнера под номером 13 прописывают при инфекционных заболеваниях – пневмонии, бронхите, коклюше, ангине, гриппе. Рацион назначается во время соблюдения пациентом постельного режима и длится до полного выздоровления. Блюда нужно готовить щадящими методами термической обработки. Предпочтение стоит отдать таким ингредиентам:

• постному мясу, рыбе, морепродуктам;
• натуральным сокам, отварам из трав или ягод;
• кашам и пудингам из манной, рисовой, гречневой крупы;
• первым блюдам на овощном или вторичном мясном, рыбном бульоне;
• пшеничному подсушенному хлебу, сухарикам;
• вареным овощам – свекле, моркови, кабачкам, картофелю, капусте;
• нежирной молочной продукции.

Суточный калораж составляет 3000 ккал. Важно соблюдать и питьевой режим, увеличив потребление жидкости до 2 – 2,5 литра. Из рациона нужно убрать:

• баранину, свинину, сало, колбасу;
• жирные сорта рыбы;
• все виды грибов;
• редис, редьку, щавель;
• сыры овощи, фрукты с грубой кожицей;
• копчения, соления, маринады;
• бобы;
• ячневую, кукурузную, перловую, пшеничную каши;
• кондитерские изделия, шоколад;
• какао, крепкий чай, кофе.

№14

Лечебный стол по Певзнеру назначается всем пациентам с почечнокаменной болезнью с отхождением камней из оксалатов. Диета способствует нормализации кислотно-щелочного баланса, препятствует образованию осадков. Суточный калораж – 3500 ккал. При составлении меню запрещено использовать:

• колбасные изделия;
• соленую рыбу;
• молочную продукцию;
• овощи;
• крепкий чай, кофе;
• острые соусы, специи – хрен, горчицу, кетчуп;
• ягодные или овощные соки.

Соблюдать диету необходимо на протяжении нескольких месяцев. Предпочтительными в рационе являются следующие продукты:

• мясо, рыба;
• морепродукты, икра рыб;
• каши из всех видов круп;
• яйца (не более 1 в день);
• кислые яблоки;
• ягоды – брусника, клюква, черника, красная смородина;
• спаржа, зеленый горошек, тыква;
• все виды грибов;
• слабый чай, компот из разрешенных ягод, отвар шиповника.

№15

Лечебный стол по Певзнеру под номером 15 назначается больным в период реабилитации или на стадии выздоровления, когда нет необходимости отходить от общих правил питания. Диета помогает укрепить иммунитет, повысить сопротивляемость организма разным вирусам и бактериям. Энергетическая ценность стола – 3700 ккал, для людей с лишним весом – 2500 ккал. Рекомендованные продукты:

• отрубной, ржаной или овсяный хлеб;
• нежирное мясо, субпродукты;
• рыба, морепродукты;
• все виды овощей, зелень;
• кисло-сладкие сорта фруктов, ягод;
• каши, любые макаронные изделия;
• любая молочная продукция;
• растительные и сливочные масла;
• натуральные домашние десерты;
• орехи, семена.

Допускается любая термическая обработка ингредиентов. Привычное количество поваренной соли необходимо уменьшить до 15 грамм в сутки. Средняя дневная норма жидкости – 1,5 литра воды. Из рациона желательно исключить:

• чипсы, снеки, сухарики;
• черный кофе, крепкий чай;
• газированные или сладкие напитки;
• пакетированные соки, квас;
• тяжелые жиры – сало, смалец, копчености;
• соусы – горчицу, майонез, кетчуп, хрен, табаско.

Видео

Основные лечебные диеты, которые применяются в лечебно-профилактических учреждениях в настоящее время, были разработаны под руководством видного советского терапевта М.И. Певзнера еще в 1920-е годы. Это противовоспалительные и гипосенсебилизирующие диеты, которые включены в программу комплексной терапии не только болезней пищеварительной системы, но и атеросклероза , гипертонии, ревматизма, туберкулеза, почечных заболеваний и нарушения обмена веществ.

Лечебное питание - важная часть курортного лечебного комплекса. При различных заболеваниях нарушаются нормальное функционирование органов и обменных процессов. Лечебное питание как раз и помогает бороться с этими нарушениями.

Многие хронические заболевания обостряются из-за нарушений правильного, здорового режима питания. При панкреатите, обострение может быть вызвано употреблением блинов, жирной сметаны, жареной пищи, алкоголя. При сахарном диабете несоблюдение диеты приводит к неприятным последствиям: резкому повышению уровня сахара в крови, появлению сильной жажды и сухости во рту, развитию жировой инфильтрации поджелудочной железы и печени. Если человек страдает гипертонией, то повышение артериального давления у него может спровоцировать соленая пища. Также она может ухудшить эффективность лечения.

В санаториях принято номерное обозначение диет от 0 до 15. Также для обозначения вариантов диет приняты дополнительные буквенные обозначения. В особую группу диет входят хирургические (нулевые) диеты, и разгрузочные диеты. Эти диеты встречаются в санаториях, поэтому здесь приведена нумерация диет и информация о заболеваниях, при которых они применяются.

Таблица диет по Певзнеру

Если у больного имеется несколько заболеваний, каждое из которых требует назначение диетического питания, то назначается режим питания с учетом нескольких диет. Например, если у больного сахарным диабетом обострилась язва, назначают диету 1 и исключают из неё продукты, которые не разрешается употреблять больным сахарным диабетом.

Чаще всего на курортах назначается четырехразовое питание. Но оно может быть изменено в связи с характером заболевания. Например, больным язвенной болезнью, ожирением и другими заболеваниями органов пищеварения и нарушением обмена веществ, по решению врачей назначают пяти- или шестиразовое питание.