Здравоохранение в Беларуси: достижения и перспективы.

Любой словарь трактует слово консерватизм как нежелание перемен, неприятие нового, отсутствие стремления вперед. В общественной жизни же все куда сложнее. Так, патологическая устремленность вперед куда-то, утрачивая безвозвратно прежнее, ни к чему хорошему не ведет. Это мы явственно видим на примере собственной страны. Всякие там «оранжевые революции» беготня в сторону ЕС, недавнее формирование состава Верховной Рады. В здравоохранении же подобное новаторство по-настоящему опасно. Когда хватаются за страховую медицину, врачебное самоуправление, и т.п., а сами имеют наименьшую в Европе продолжительность жизни при полнейшем развале отрасли, с ностальгией вспоминается советское время, и главное в нем - стабильность. Стабильность в постсоветском пространстве - редчайшее исключение. Вообще говоря, она достигается двумя путями: либо с применением умственных усилий, либо с упованием на «доктора время». В Украине, похоже, негласно выбрали второй путь.

Несмотря на славянское триединство и полноправное членство в СНГ Белорусь с самого начала занимала положение особое. С известной долей обособленности, это государство с момента возникновения строило достойную жизнь, опираясь лишь на собственные силы. Поначалу было очень трудно в связи с разрывом экономических связей, потом становилось все легче. Сейчас мы видим замечательную во многих отношениях страну. Стабильную. Спокойную. Как говорят некоторые, отнюдь не демократическую и несвободную. Своеобразие правления А. Лукашенко, как ни забавно, в том и состоит, что все делается людям и для людей. Неслучайно в страже не получаетея искусственно создать оппозицию существующему режиму.

Не состоялась и «джинсовая» революция по образцу отечественной «помаранчевой» и грузинской «революции роз». Неслучайно более 90% населения страны поддерживают нынешнего главу государства. Белоруссия при всех чертах ее - вовсе не заповедник тоталитарного социализма, как это может показаться на невнимательно брошенный взгляд. Наша же задача, - рассмотреть систему здравоохранения этой страны, - не облегчается тем, что здесь в основных чертах сохранена система Н.А. Семашко, то есть та, которая была свойственна советскому времени.

Как и в Украине, в Беларуси бесплатность медицинской помощи декларируется Конституцией. Отличие в том, что на деле лечение здесь доступно практически всем слоям населения. И было доступным все 15 лет независимости. В настоящее время страна тратит на здравоохранение 4,5 - 5% ВВП, то есть столько, сколько в цивилизованных странах. Здесь сохранена сеть лечебных учреждений, доставшаяся в наследство от советского периода, сохранен и даже преумножен коечный фонд. Один из путей выживания отрасли - «сбрасывание балласта», то есть безжалостное сокращение койко-мест, был заменен здесь совершенствованием механизма хозяйствования, то есть очень умелым перераспределением ресурсов.

Была предоставлена относительная свобода руководству на региональном уровне. В последнее время наблюдается перенос приоритетов из сферы широкого применения медицины вмешательства в сферу усиления первичной медицинской помощи, а также усиление акцентов на развитие института сестринства. Амбулаторно-политиклиническая помощь в стране весьма развита. Введен принцип: уравнять в доступности медицинской помощи жителя города и жителя села.. Это позволило сократить городские отделы здравоохранения как лишнее управленческое звено и тем самым сэкономить бюджетные средства.

Напомним, что все это происходит в стране, наиболее пострадавшей в результате аварии на ЧАЭС. В настоящее время Беларусь входит в период отдаленных последствий катастрофы. В любом случае страна тратит на ликвидацию последствий до 25% ежегодного бюджета. Требуется систематическое пролечивание контингента «чернобыльцев» -ликвидаторов, а также борьба со специфической заболеваемостью, в том числе детской. Четверть сельхозугодий страны выключена из оборота, находясь в зоне высокого радиоактивного заражения и непосредственной близости к электростанции.

Укажем в этой связи источники финансирования государственных организаций здравоохранения. Это - средства республиканского и местных бюджетов, доходы от коммерческой деятельности. Это средства от медицинских видов страхования, кредиты банков, добровольные пожертвования физических и юридических лиц. Пожертвования эти в отличие от нашего отечества являются действительно добровольными. Здравоохранение Беларуси, конечно, предоставляет своим гражданам платные услуги. Но ассортимент их строго ограничен и жестко регламентируется государством. С 2000 г. в стране работала государственная программа укрепления материально-технической базы здравоохранения. Ведь там тоже остро стоит проблема внедрения передовых медицинских технологий, немыслимых без соответствующей аппаратуры. В последние годы эта задача была во многом успешно решена.

Стоит вкратце рассказать и о так называемом «Витебском эксперименте» по совершенствованию механизма финансирования здравоохранения. Суть эксперимента заключалась в исчислении бюджетной обеспеченности сферы здравоохранения из расчета на одного жителя. Финансирование передается поликлиникам. Больные на лечение в стационар направляются поликлиниками, которые впоследствии и осуществляют расчеты согласно услугам, оказанным больным. Поликлиники имеют право оценки качества и необходимости предоставленных услуг, что должно стимулировать и повышать уровень лечения и обслуживания в стационарах. Поликлиника также имеет право выбора стационара по его качеству. Эксперимент был проведен еще в 2002 г. и дал достаточно неплохие и интересные результаты. Все составляющие эксперимента были подвержены жесткому контролю со стороны государства.

В Белоруссии сильны тенденции к «слиянию» медицинских и социальных служб, вплоть до создания межведомственных структур. Ведь задача социльных служб - всесторонняя поддержка гражданина «в радости и горе» очень тесно пересекается с задачами чисто медицинского свойства. Полноценное социльное обеспечение - одно из приоритетных направлений государственного курса страны.

Беларусь занимает 72 место в мире по здравоохранению. Это очень и очень неплохо для СНГ, где даже Россия находится на малоприятном 130-м месте. «Виновато» ли в этом правительство А. Лукашенко, показывает вся жизнь современной Беларуси. Одна из стран славянского триединства, оказывается, может жить по-человечески. Чем же мы хуже? Как показывает та же жизнь, многим...

Выбрать подраздел

О развитии медицинского туризма в Белоруссии заговорили относительно недавно, хотя страна уже не одно десятилетие принимает у себя иностранцев, решивших лечиться в нашей стране.

• Удобное географическое положение в центре Европы
• Хорошее транспортное сообщение
• Сравнительно небольшое расстояние от любой европейской страны до Минска
• Минск - одна из самых гостеприимных, чистых и безопасных столиц Европы
• Умеренный климат, не требующий периода акклиматизации
• Отсутствие природных и социальных катаклизмов
• Гостеприимство белорусского народа

Именно это делает Белоруссию все более популярной среди тех, кого привлекает высокое качество оказываемых медицинских услуг и сравнительно небольшая их стоимость по сравнению с мировыми ценами.

Медицина является одной из приоритетных областей развития в современной Белоруссии. Огромный потенциал в области научных исследований и современных медицинских технологий открывает все новые перспективы. Квалифицированные специалисты, сохранившийся высокий уровень клинического мышления, современные медицинские центры и клиники – все это способствует эффективности лечения в клиниках Белоруссии.

Здоровье населения рассматривается как одно из главных условий успешной реализации стратегии социально-экономического развития нашего государства. В последние годы в сфере охраны здоровья граждан нашей страны сделано много. Демографическая и здравоохранная политика на деле стала основным приоритетом государственной политики. По основным медико-демографическим показателям здоровья населения Республика Беларусь занимает лидирующее положение среди стран СНГ и пользуется заслуженным уважением мирового медицинского сообщества.

Активная реализация начатой в 2006 году программы модернизации здравоохранения позволила существенно обновить инфраструктуру отрасли, переоснастить амбулаторные и стационарные организации здравоохранения. Курс, взятый Министерством здравоохранения на развитие высокотехнологичной медицинской помощи, организация 16 республиканских научно-практических центров, в которых обеспечена тесная связь науки и практики, внедрения научных разработок и высокотехнологичных методов лечения в областных организациях здравоохранения, успехи медицинской науки – все это подняло отечественную медицину на такой уровень, что сегодня она становится конкурентоспособной и привлекательной для иностранных граждан.

Иностранные граждане отмечают высокий уровень подготовки наших специалистов, современное медицинское оборудование в организациях здравоохранения, используемые эффективные методы лечения и, конечно же, хороший результат проведенного лечения.

О Беларуси

Отзывы клиентов Читать все

Начну с того, что о компании MedTravelBelarus мы узнали из Интернета и сначала было недоверие. Но, чем больше я общался с менеджером компании, тем больше у меня росла уверенность в положительном итоге этой работы. Я получал конкретные и ясные ответы на интересующие меня вопросы, которых было множество. И вот мы в Минске… с нами работал менеджер MedTravelBelarus Федор. Все было отлично и качественно…

MedTravelBelarus:

Все хотят быть молодыми и привлекательными как можно дольше. – отличная идея для тех, кто следит за собой. Наша компания сотрудничает с лучшими клиниками и медицинскими центрами Беларуси, но цены доступны даже для среднего класса. Цены меняются, но если сравнить предложение сейчас у нас с ценами в США, то у нас подтяжка стоит примерно $ 2500, а в США – более $ 11.000. почувствуйте разницу и оцените наше предложение.

MedTravelBelarus:

Ботокс – отличный способ стать моложе и привлекательнее, но, к сожалению, одного желания не достаточно. Как и любая косметологическая процедура, ботокс имеет свои противопоказания, среди которых: беременность, период вскармливания, гемофилия, применение антибиотиков и т.д. В любом случае, перед операцией следует побеседовать с врачом и обсудить Ваш конкретный случай.

Как решается вопрос с перегрузкой или нехваткой поликлиник в отдельных районах страны и будут ли пересматриваться нормы времени на прием одного пациента? Будет ли увеличиваться стоимость лекарств? Как решается кадровая проблема в отрасли? Какие новые виды высокотехнологичной медицинской помощи станут доступны белорусам в ближайшем будущем? На эти и другие актуальные вопросы развития белорусского здравоохранения можно получить ответы во время онлайн-конференции.

Участники:

Василий Жарко Министр здравоохранения

Вопросы конференции

Корр. БЕЛТА

В Послании к белорусскому народу и Национальному собранию Президент Беларуси отдельно остановился на необходимости завершения информатизации поликлиник — от информатизации рабочих мест врачей до перехода на электронные рецепты и электронные карты пациента. Ожидается, что это решит проблему очередей в поликлиниках. Сколько на это потребуется времени, и какие средства на это предусмотрены?

Егор:
С чем связаны проблемы с внедрением электронных рецептов? И когда они будут введены хотя бы в Минске?

Жарко Василий Иванович

Стратегия развития информационного общества до 2022 года предусматривает к 2020 году достижение следующих показателей электронного здравоохранения. Доля медицинской документации, представленной в электронном виде, должна достигнуть 100%, доля организаций здравоохранения, подключенных к единой корпоративной сети организаций здравоохранения, — 100%, а также доля населения, обеспеченного электронными медицинскими картами, — 100%.

Для реализации этих задач утверждена Государственная программа «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики » на 2016-2020 годы. Подпрограммой «Обеспечение функционирования системы здравоохранения Республики » предусмотрено выполнение мероприятий по информатизации организаций здравоохранения. На эти цели на 5 лет планируется выделить Br673,8 млрд.

В 2015 году в системе здравоохранения началась реализация проекта по внедрению технологии обращения электронного рецепта на базе четырех поликлиник Минска и всех аптек РУП «Белфармация». В 2016 году к системе будут подключены все поликлиники Минска и других крупных городов.

Для полного завершения информатизации организаций здравоохранения Минздрав завершает подготовку соглашения о займе между Республикой Беларусь и Международным банком реконструкции и развития. Главным компонентом проекта «Модернизация системы здравоохранения Республики Беларусь» является компонент «Создание электронного здравоохранения и системы поддержки клинических решений», его общая стоимость — $65,2 млн.

Евгений, Полоцк

Судя по банкам вакансий, медицинские специалисты по-прежнему одни из наиболее востребованных. При этом предлагаемая зарплата на фоне других не такая уж маленькая. С чем, в таком случае, связан дефицит кадров? И каких специалистов не хватает больше всего?

Жарко Василий Иванович

Министерство здравоохранения проделало значительную работу по оптимизации прогнозирования, подбора и расстановки кадров, преодолению дефицита и снижению текучести кадров. Особое внимание уделяется районам сельской местности, а также территориям, пострадавшим от аварии на Чернобыльской АЭС.

Большое внимание удаляется обеспечению выпускников медицинских вузов страны первым рабочим местом. В процессе распределения учитывается потребность в молодых кадрах по каждому учреждению здравоохранения республики. Приоритетным направлением при распределении является обеспеченность молодыми кадрами первичного звена. Так, ежегодно более 70% выпускников распределяются в организации здравоохранения, обеспечивающие оказание первичной помощи населению.

В результате проделанной работы численность практикующих врачей возросла с более 35 тыс. до 36,6 тыс. человек. Укомплектованность врачебных должностей в среднем по республике составила 97%. На 1 января 2016 года вакантными остаются 2612 ставок врачей-специалистов и 4095 ставок среднего медперсонала.

Вместе с тем необходимо учитывать, что в процессе трудовой деятельности медицинские работники могут уходить в социальный отпуск по уходу за ребенком до трех лет, трудовые отпуска, отсутствовать на рабочем месте в результате длительной болезни, что приводит к временному дефициту кадров в каждом конкретном учреждении. В перспективе в 2017 году все вакантные места будут заняты.

В целях закрепления и привлечения медицинских кадров в государственные организации здравоохранения продолжается поэтапная работа по повышению оплаты труда медицинских работников. Реализованные мероприятия позволили достичь самого высокого рейтингового места здравоохранения по уровню среднемесячной заработной платы среди отраслей социальной сферы, а также сократить разрыв в оплате труда медицинских работников и в целом по народному хозяйству с 22% в 2014 году до 17% в первом квартале 2016 года.

В целом по республике за январь-март 2016 года среднемесячная заработная плата работников здравоохранения составила Br5 594 тыс., или $271. В то же время среднемесячная заработная плата всего по видам экономической деятельности — Br6 773,7 тыс., или на 17% больше, чем в здравоохранении. Среднемесячная заработная плата врачей — более Br9 млн., или $437 (с учетом работы по совместительству на 1,39 должности), средних медицинских работников – около Br5,6 млн., или $271 (с учетом работы по совместительству на 1,26 должности).

Дарья, Минск:

Изменится ли в этом году набор в медицинские вузы и ссузы? Планируется ли увеличить подготовку по таким востребованным специальностям, как, например, эндокринолог, хирург, флеболог, невролог и др.?

Жарко Василий Иванович

В 2016 году, исходя из потребности организаций здравоохранения в медицинских кадрах, увеличен набор в медицинские колледжи и незначительно снижен в высшие медицинские учреждения образования. Прием в медуниверситеты составит 1515 человек на бюджетной основе, в том числе 605 человек по целевым направлениям, в медицинские колледжи — 1955 человек на бюджетной основе, в том числе 718 — по целевым договорам.

Потребность в узконаправленных специалистах (эндокринологах, хирургах, флебологах и др.) восполняется за счет специалистов, имеющих опыт практической работы в здравоохранении и проходящих в установленном порядке переподготовку и повышение квалификации, и формируется исходя из нуждаемости учреждений здравоохранения в каждом конкретном специалисте.

Кира Анатолий

Одним из главных приоритетов реализации Целей устойчивого развития в Беларуси является увеличение продолжительности жизни мужчин. Особенно это актуально в контексте увеличения пенсионного возраста. Какие конкретные меры планируются для этого?

Жарко Василий Иванович

К сожалению, в Беларуси длительное время наблюдается выраженный дисбаланс по показателям здоровья между женщинами и мужчинами. Разница в ожидаемой продолжительности жизни мужчин и женщин в Беларуси составляет около 11 лет (в сельской местности 12-14 лет), в то время как в странах СНГ — около 10 лет и чуть более 6 лет в странах ЕС.

В 2015 году ожидаемая продолжительность жизни женщин составила 78,9 года, мужчин — 68,6 года, общая продолжительность жизни — 73,9 года. На протяжении ряда лет фиксируется негативный феномен сверхсмертности мужчин, особенно трудоспособного возраста. В последние годы общий коэффициент смертности мужчин трудоспособного возраста превышал значение аналогичного показателя для женщин в 4,1 раза, а по отдельным причинам смерти (прежде всего, предотвратимым: туберкулез, алкоголизм и иные социально значимые заболевания, БСК, внешние причины, психические расстройства, заболевания органов дыхания) — до 9 раз.

Мероприятия подпрограммы «Профилактика и контроль неинфекционных заболеваний» госпрограммы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016-2020 годы будут направлены на снижение влияния всех основных факторов риска таких заболеваний, как сердечно-сосудистые, онкологические, сахарный диабет, заболевания органов дыхания и др. Серьезные финансовые ресурсы будут направлены на проведение скрининга предстательной железы и колоректального рака, а также на закупку необходимого медицинского оборудования.

Программой предусматриваются мероприятия по защите здоровья населения от последствий потребления табака и воздействия окружающего табачного дыма. Будет вестись работа по здоровому образу жизни, разработке и внедрению соответствующей информационной стратегии. Будут реализовываться межведомственные информационные проекты «Здоровая школа», «Здоровый класс», «Здоровый город».

В планах — разработать и внедрить рекомендации по здоровому питанию для различных групп населения. Кроме этого, будут организованы тренинги и семинары для работников организаций здравоохранения первичного звена по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний.

Всего в течение пяти лет на профилактику и контроль неинфекционных заболеваний в Беларуси будет направлено почти Br4 трлн.

Наталья Кислицына, Минск

В поликлиниках все больше появляется вакансий помощников врача, которые, как планируется, будут в том числе посещать пациентов на дому. Не приведет ли это к ухудшению качества оказания медицинской помощи, ведь даже врач не всегда может отличить грипп от обычной ОРИ?

Жарко Василий Иванович

Посещение помощником врача пациентов на дому связано с контролем общего состояния пациента и выполнения им врачебных назначений, а также со взаимодействием с социальными работниками, обслуживающими пациента на дому. Кроме того, благодаря этому проводится работа по формированию здорового образа жизни в семье, профилактике неинфекционных заболеваний. В случае ухудшения состояния пациента решается вопрос о привлечении врача для консультации или вызове скорой медицинской помощи.

Таким образом, функции помощника врача по своей квалификации и мероприятиям не заменяют врача, а позволяют рационально распределить обязанности для улучшения качества медицинского обслуживания. Помощник врача или фельдшер скорой медицинской помощи, приезжающий на дом к пациенту, в состоянии провести оценку здоровья пациента и определить тактику дальнейшего лечения. Это позволяет не только повысить доступность медицинской помощи, но и действительно высвободить время для развития профилактической составляющей здравоохранения.

Грипп — это тоже острая респираторная инфекция. Помощник врача обладает достаточными знаниями, чтобы распознать это заболевание и определить тактику лечения.

Светлана, Брест

Сейчас активно обсуждается вопрос расширения модели работы по принципу врача общей практики, считается, что это улучшает доступность и профилактическую составляющую здравоохранения. Когда все врачи первичного звена должны перейти на такой принцип работы? Не приведет ли это, например, к полной замене детских педиатров на врачей общей практики?

Жарко Василий Иванович

Госпрограммой «Здоровье народа и демографическая безопасность» на 2016-2020 годы предусмотрен переход к работе врача в амбулаторно-поликлинических организациях здравоохранения по принципу врача общей практики. Развитие общеврачебной практики в республике будет проходить поэтапно до 2020 года.

Подготовка этих специалистов позволяет решать очень многие вопросы по смежным с терапией специальностям. Квалификация врачей, работающих по принципу врача общей практики, обеспечивает оказание медицинской помощи по наиболее часто встречающимся заболеваниям уха, ротоглотки, глаза, патологии нервной системы, хирургии.

Практика показывает, что там, где работают врачи общей практики, в несколько раз меньше вызовов скорой медицинской помощи, госпитализаций пациентов с хроническими заболеваниями, реже привлекаются узкие специалисты для консультаций.

В сельской местности врач общей практики оказывает медицинскую помощь как взрослому, так и детскому населению. Это обеспечивает здесь доступность качественной медицинской помощи на уровне первичного звена. Сегодня в республике 829 врачей общей практики работают в сельской местности.

В городских условиях должность врача общей практики планируется к внедрению в районах новостроек, где нет возможности быстро построить взрослую и детские поликлиники, обеспечивая тем самым доступность первичной медицинской помощи взрослому и детскому населению этого района.

В городском здравоохранении до 2020 года работа участкового врача-терапевта должна быть полностью сформирована по принципу врача общей практики. Благодаря этому расширится спектр диагностических и лечебных возможностей участковых терапевтов, улучшится их материально-техническое оснащение, а также повысится их квалификация.

Участковые врачи, работающие по принципу врача общей практики, способны самостоятельно разрешить от 60 до 70% проблемных вопросов пациентов на приеме, без привлечения врачей-специалистов.

Костенко Алена

Будут ли пересматриваться нормы времени на прием одного пациента в сторону увеличения?

Жарко Василий Иванович

В настоящее время не планируется пересматривать нормы времени на прием одного пациента в сторону их увеличения.

Сейчас на первичный прием, например, у участкового врача-терапевта, врача общей практики, врача-эндокринолога отводится 15 минут, врача-стоматолога — 30 минут, врача-инфекциониста — 15 минут. Профилактический осмотр врачом общей практики занимает 10 минут, оториноларингологом — 7 минут, кардиологом — 10 минут.

Врачебная консультация на уровне центральной районной больницы или межрайонных городских медицинских центров, например, у врача-нейрохирурга занимает 20 минут, у невролога — 15 минут. На врачебную консультацию на областном или республиканском уровне, которая требует больше времени для анализа имеющихся диагностических заключений и результатов обследований пациента, занимает у врача-терапевта 20 минут, у нейрохирурга — 30 минут, у кардиолога — 24 минуты, у стоматолога — 40 минут.

Эти временные рамки не жесткие и могут корректироваться при необходимости. Каждому пациенту в зависимости от его самочувствия врач уделяет необходимое количество времени.

Планируемое завершение к 2020 году информатизации амбулаторно-поликлинических учреждений, применение компьютерной техники каждым врачом, ведущим прием, внедрение электронной карты пациента и электронного рецепта позволят высвободить дополнительное время для непосредственного общения врача с пациентом.

Ирина, Минск

На итоговой коллегии Минздрава Вы подчеркнули, что необходимо сохранить доступность медпомощи, в том числе на селе. Какова сейчас ситуация с обеспеченностью ФАПами, врачебными амбулаториями, участковыми больницами? Недавно прозвучала информация, что под врачебные амбулатории можно отдавать первые этажи строящихся жилых домов, что позволит решить проблему с перегрузкой или нехваткой поликлиник в отдельных районах Минска. Каковы перспективы в этом плане?

Жарко Василий Иванович

Системой здравоохранения делается все возможное, чтобы медицинская помощь была максимально приближена к населению. На сегодня ни один ФАП, тем более ни одна врачебная амбулатория или участковая больница, не закрываются без согласования Минздрава и местных исполнительных властей. Как правило, участковые больницы реорганизуются в амбулатории врача общей практики и/или в больницы сестринского ухода.

ФАПы закрываются лишь в том случае, если количество обслуживаемого населения становится менее 100 человек. В случае закрытия ФАПа закрепленное за ним население переходит под наблюдение в находящийся рядом ФАП или под наблюдение врачебной амбулатории.

В целом в сельской местности обеспечена доступность качественной медицинской помощи. Для этого организована работа передвижных медицинских комплексов (передвижных фельдшерско-акушерских пунктов), обслуживающих по установленному графику население на закрепленных за закрытыми ФАПами территориях. Для оказания консультативной помощи населению в сельской местности по установленному графику налажен выезд врачей-специалистов.

Лекарственное обеспечение населения осуществляется медицинскими работниками ФАПов, при необходимости организуется доставка необходимых лекарственных средств на дом по запросу пациентам, не способным самостоятельно передвигаться. Скорая медицинская помощь населению в сельской местности оказывается в полном объеме, независимо от наличия или отсутствия на этой территории ФАПов, врачебных амбулаторий или участковых больниц.

На 1 января 2016 года в Беларуси функционирует 553 самостоятельных амбулаторий общей практики (АВОП) и 96 амбулаторий, которые входят в состав сельских участковых больниц и больниц сестринского ухода, при этом 96% всех АВОП расположены в сельской местности. Функционирует 2143 ФАПа, их количество в стране за 2015 год уменьшилось на 45. Открыта 141 участковая больница, за прошлый год их число сократилось на 3.

Махонько Елена, Речица

На уровне РНПЦ сосредоточены наиболее квалифицированные специалисты и самое лучшее оборудование. Но, к сожалению, не каждый человек может туда попасть, зачастую в регионах попросту не дают направлений в республиканские центры. Как сделать так, чтобы такая высококвалифицированная помощь была доступна каждому жителю Беларуси, который в ней нуждается?

Жарко Василий Иванович

Каждый житель Беларуси, который нуждается в высокотехнологичной медицинской помощи, при наличии медицинских показаний для госпитализации и лечения должен быть направлен в республиканский центр.

Десять лет назад, в соответствии с лучшим мировым опытом и в целях внедрения результатов научных разработок в практическое , было принято решение о создании республиканских научно-практических центров, которые бы охватывали все области медицины. В настоящее время завершено их формирование. Всего в нашей стране функционируют 17 республиканских научно-практических центров, в которых проходят пациенты с наиболее сложными в диагностическом и лечебном плане заболеваниями в области кардиохирургии, нейрохирургии, онкологии, гематологии, травматологии, офтальмологии, детской хирургии, оториноларингологии, охраны здоровья матери и ребенка, трансплантации органов и тканей. Эти организации здравоохранения имеют не только самые высококвалифицированные кадры, но и новейшее медицинское оборудование, использование которого позволяет лечить и сохранять жизни сотням тысяч пациентов.

Мы пошли путем создания разноуровневой системы оказания медицинской помощи в сфере высоких технологий. Разработанные на республиканском уровне технологии передаются на областной и межрайонный уровень, проводится обучение специалистов на рабочих местах по всем указанным направлениям, создаются симуляционные центры.

В областных учреждениях Бреста, Витебска, Гродно, Гомеля и Минска выполняется почки. Ангиографы установлены во всех областных центрах и Минске. Начато развитие межрайонных интервенционных центров в Солигорске, Барановичах и Пинске. Количество высокотехнологичных кардиохирургических вмешательств увеличилось в республике с 636 в 2011 году до 1654 на 1 млн. населения в 2015 году. Выполнено 375 трансплантаций печени (2008-2015), 1649 трансплантаций почки (2006-2015), 193 пересадки сердца (2009-2015). Выполняются операции пересадки комплекса почка-поджелудочная железа, пересадки легких. Число трансплантаций на один миллион жителей в Беларуси составляет 46,2, что значительно больше, чем в других странах ЕАЭС.

Проводятся высокотехнологичные и сложные операции на опорно-двигательной системе не только в Минске, но и во всех регионах. Так, с 2011 по 2015 год число эндопротезирований тазобедренного сустава выросло с 4154 до 5858, а коленного — с 892 до 1274.

Выполняются операции по кохлеарной имплантации с сохранением остатков слуха; по имплантации аппаратов костной проводимости детям с врожденными пороками развития наружного и среднего уха, с нейросенсорными нарушениями слуха.

Внедрены все современные методы диагностики и лечения пациентов с патологией органа зрения, проводятся трансплантации амниотической мембраны и донорской роговицы. Сегодня практически любой вид высокотехнологичной медицинской помощи можно получить в регионах.

Вячеслав, Минск

Уже давно висит в воздухе вопрос создания РНПЦ стоматологии. Будет ли в ближайшее время принято положительное решение?

Жарко Василий Иванович

Министерство здравоохранения не рассматривает вопрос о создании РНПЦ стоматологии.

Функции головной организации в стоматологии выполняет Республиканская клиническая стоматологическая поликлиника. Она является учебной базой для 8 профильных стоматологических кафедр Белорусского государственного медицинского университета (БГМУ), что делает ее флагманом в разработке и внедрении новых стоматологических технологий в практическое здравоохранение. Сотрудники кафедр оказывают профессиональную стоматологическую помощь высокого уровня, консультируют больных со сложной патологией, способствуют обобщению и распространению передового опыта.

В тесном сотрудничестве науки и практики на базе поликлиники работают Республиканская консультативная комиссия по стоматологии и консультативный центр БГМУ по стоматологии.
Дубицкий Виктор, Вороновский р-н

В прошлом году в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова открылся центр позитронно-эмиссионной томографии. Насколько он востребован пациентами — как белорусами, так и иностранцами? Есть ли очереди на диагностику? Может ли врач обычной районной поликлиники выписать направление на обследование в этом центре?

Жарко Василий Иванович

Республиканский ПЭТ-центр в настоящее время обеспечивает диагностику в области онкологии, кардиологии и неврологии. Ежедневно проводится исследование около 20 человек. В ПЭТ-центре для исследований пациентов со всех регионов Беларуси выделены плановые места. Пациенты активно направляются из специализированных учреждений в ПЭТ-центр. Пациенты стационаров проходят исследования без очереди, для амбулаторных — запись на исследование составляет около одной недели.

Среди пациентов, проходящих ПЭТ-КТ исследования в центре, ежемесячно до 10% — платные пациенты (граждане стран Балтии, Украины, России, Казахстана, Туркменистана, Молдовы и Беларуси). Для направления онкологических пациентов в ПЭТ-центр требуется решение врачебного консилиума специализированного учреждения для обеспечения четкого отбора контингента исследуемых, строгого соблюдения направления пациентов и ограничения избыточного облучения обследуемых.

Валентина Евгеньевна, Минск

Вот мы ратуем за профилактику заболеваний. Одна из мер – регулярные профилактические осмотры с необходимыми лабораторными и диагностическими исследованиями. На сайте одной из минских государственных клинических больниц размещены подробные скрининговые программы для мужчин и женщин разных возрастных категорий. Однако такое обследование можно пройти только на условиях оплаты, и стоит это немало, то есть позволить это может себе далеко не каждый. В поликлинике это невозможно: ко всем специалистам и на все обследования — ограниченная запись, многие лабораторные анализы и вовсе не делаются – нет реагентов. Например, в нашей поликлинике (№2, Фрунзенский р-н) на УЗИ сердца выделяется один талон в неделю…. Даже если проявить предельную настойчивость — на это уйдет едва ли не целый год, да и обследование будет неполным. Так как же быть?

Жарко Василий Иванович

Госпрограммой «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016-2020 годы запланирована реализация мероприятий по охвату всего населения республики скрининговыми программами по раннему выявлению онкологической патологии: рака шейки матки, предстательной железы, молочной железы и колоректального рака.

Внедрение скрининга будет постепенным, так как для этого необходимо дооснащение оборудованием, обучение специалистов, разработка программного обеспечения и ряд организационных мероприятий. В 2016 году предусмотрено выделение плановых ассигнований на скрининговые программы в сумме Br375 млрд. Cредства предназначены для приобретения оборудования и реактивов, создания базы данных скрининговых программ, закупки лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

Скрининговые обследования будут проводиться на бесплатной основе по нескольким направлениям гражданам определенных возрастных категорий. В рамках скрининга рака молочной железы обследование будут проходить женщины в возрасте 50-70 лет один раз в два года. Скрининг будет осуществляться с использованием рентгеновской маммографии.

Скрининг колоректального рака включает анализ кала на скрытую кровь. Таким обследованиям подлежат и мужчины, и женщины в возрасте 50-70 лет. В случае, когда результат анализа оказался положительным, пациенту проводится колоноскопия под наркозом.

Скрининг рака шейки матки выполняется у женщин, начиная с 30 и до 60 лет. Включает осмотр врача-гинеколога и исследование мазков на онкоцитологию. Планируется улучшение качества диагностики предопухолевых заболеваний шейки матки за счет внедрения окраски цитологических мазков по Папаниколау (Пап-тест).

Скрининг рака предстательной железы будет проводиться для мужчин 50-65 лет один раз в два года. Заключается он в определении простатспецифического антигена в крови. Если этот показатель выше 4 нг/мл, будет выполняться 6-точечная биопсия предстательной железы.

Профилактические осмотры в рамках диспансеризации населения проводятся на бюджетной основе. Если пациент самостоятельно выражает желание пройти дополнительный объем исследований, это возможно на платной основе.

Виктор, д.Боровляны, Минский р-н

Онлайн-сервис для продвижения и продажи комплекта услуг в сфере медицинского туризма «Клиники Беларуси» стал лучшим в номинации «Медицина, медицинская техника и технологии, фармация» на первой международной выставке-презентации «100 идей для СНГ», которая проходила в середине апреля в Минске. Найдет ли практическое применение этот проект?

Жарко Василий Иванович

Проект уже нашел практическое применение, объединив под единым брендом «Клиники Беларуси» ведущие экспортоориентированные учреждения страны. Онлайн-сервис динамично развивается, количество обращений иностранных граждан постоянно увеличивается, первые иностранные пациенты уже успешно пролечены в наших стационарах.

Владимир Панкратович, Минск

В конце прошлого года завершился второй этап пилотного проекта по снятию трудовых рекомендаций для инвалидов. Каковы его результаты, и когда будет принято окончательное решение о целесообразности отмены указаний в индивидуальной программе реабилитации конкретного перечня профессий и специальностей для трудоустройства инвалидов?

Жарко Василий Иванович

В 2014-2015 годах был реализован пилотный проект в отдельных районах Брестской, Витебской, Гомельской, Гродненской, Минской областей и Минске. Так, при составлении медико-реабилитационными экспертными комиссиями индивидуальной программы реабилитации инвалида в ней указывалась нуждаемость пациента в исключении воздействия неблагоприятных производственных факторов и создании необходимых условий для труда инвалида, а также нуждаемость пациента в мероприятиях профессиональной и трудовой реабилитации (без указания перечня конкретных профессий, специальностей для возможной его трудовой занятости).

Далее органами по труду, занятости и социальной защите инвалидам оказывалось содействие в трудоустройстве с учетом имеющихся возможностей (наличие вакансий рабочих мест, в том числе по программе трудовой адаптации, возможностей переобучения и др.). В ходе реализации проекта было отработано взаимодействие между и органами по труду, занятости и социальной защите по указанным вопросам.

Итоги реализации пилотного проекта обсуждались на совместном совещании Минтруда и Минздрава с участием представителей общественных объединений (организаций) инвалидов и оценены как положительные. По результатам проекта всеми заинтересованными сторонами было отмечено уменьшение барьеров для трудоустройства инвалидов. В том числе отпала необходимость повторных обращений инвалидов в МРЭК для коррекции «трудовых рекомендаций» и направления МРЭК запросов об имеющихся свободных вакансиях на предприятиях, сократилось время освидетельствования пациента в МРЭК и составления индивидуальной программы реабилитации.

Принято совместное решение о распространении наработанной практики деятельности МРЭК и органов по труду, занятости и социальной защите по вопросам трудоустройства инвалидов в части исключения перечня профессий, рекомендованных для трудоустройства инвалидов.

С 1 мая 2016 года все МРЭК республики при установлении гражданину группы инвалидности не указывают конкретный перечень профессий для его трудоустройства, а лишь противопоказанные производственные факторы и необходимые условия труда.

Ставбуник Н.В.

В Беларуси активно развивается экспорт медуслуг и медицинский туризм. За какими услугами едут к нам? В чем мы лучшие?

Жарко Василий Иванович

Сегодня в организации здравоохранения Беларуси едет все больше иностранных граждан целенаправленно для получения специализированной медицинской помощи по разным направлениям: на трансплантацию органов и тканей, лечение онкологических заболеваний, диагностические услуги.

Мировая статистика свидетельствует, что около 40% туристов, путешествующих для получения медпомощи, ищут более прогрессивные технологии, 32% — лучшую систему здравоохранения, около 15% стремятся найти более оперативные методы лечения, 9% основной задачей становят поиск наименее дорогих медицинских услуг. Привлекательность Беларуси для иностранцев с точки зрения медицинского туризма базируется на трех составляющих: высокая квалификация белорусских врачей, хорошая оснащенность клиник и приемлемые цены. И мы с готовностью принимаем иностранных граждан для оказания им реабилитационной, оздоровительной помощи, предоставляем высокотехнологические медицинские услуги на самом высоком уровне.

Экспорт медицинских услуг через все каналы реализации по итогам 2015 года составил $33,2 млн, увеличившись по сравнению с 2010-м ($8,9 млн) в 3,7 раза.

Медицинская помощь всеми субъектами хозяйствования независимо от формы собственности оказана иностранным гражданам из 121 страны мира, в том числе Азербайджана, России, Казахстана, Украины, Грузии, Израиля, Ливии, Китая, Армении, США, Туркменистана, Узбекистана, Германии, Соединенного Королевства. За 2015 год пролечено около 159 тыс. иностранцев. Наибольший удельный вес в общем объеме экспорта медицинских услуг заняли услуги в области трансплантации, онкологии, диагностические услуги, а также в области детской онкологии и гематологии.

Колосова Елена, Витебск

Растущая устойчивость к антибиотикам — общемировая тенденция, и обусловлена она их чрезмерным использованием. На этом фоне малопонятно, почему наши врачи пациентам с диагнозом ОРИ, в том числе детям, практически всегда сразу назначают антибиотики, причем без всяких тестов на чувствительность к ним. В то время как ВОЗ рекомендует делать это в исключительных случаях, чтобы избежать резистентности. С чем связана такая практика наших врачей?

Жарко Василий Иванович

Министерство здравоохранения большое внимание уделяет вопросам антибактериальной терапии в стране. Действительно, в клинической практике часто назначаются антибиотики при острых респираторных инфекциях, несмотря на проблему растущей антибиотикорезистентности. Вместе с тем надо отметить, что респираторные поражения дыхательных путей, особенно у детей, вызываются бактериальными возбудителями — пневмококком, гемофильной палочкой, респираторными хламидиями и микоплазмами. В этом случае применение антибиотиков абсолютно оправдано, позволяет существенно сократить длительность заболевания, выраженность его проявлений и предотвратить вторичные осложнения.

Необходимости использовать экспресс-методики для быстрой дифференциальной диагностики бактериальных и вирусных инфекций в большинстве случаев нет, так как перечень микроорганизмов, вызывающих острые респираторные заболевания, хорошо известен, существенных проблем с резистентностью к антибиотикам у них в настоящее время нет. Для получения результатов большинства микробиологических исследований нужно время, в среднем 2-3 суток, а пациент должен получить лечение сразу.

В то же время каждый человек должен помнить об отсутствии пользы и даже возможности потенциально тяжелых побочных эффектов в случае самостоятельного использования антибиотиков для лечения вирусных респираторных инфекций.

Светлана, Сморгонь

В Сморгони нет ни одного врача гинеколога-эндокринолога. Уверена, что подобная проблема есть во многих регионах. Слышала, что в 2016 году все районы должны быть обеспечены узкими специалистами. Значит ли это, что такой специалист в ближайшее время у нас появится?

Жарко Василий Иванович

Врач гинеколог-эндокринолог — это не отдельная врачебная специальность, это акушер-гинеколог, который в том числе занимается лечением различных гормональных нарушений (дисфункция яичников, бесплодие, ожирение и др.). Такие специалисты работают в специализированных центрах «Мать и дитя», областных медико-генетических центрах (консультациях), областных диагностических центрах «Брак и ». В Гродненской области врач гинеколог-эндокринолог ведет прием в отделении «Брак и » Гродненского областного клинического перинатального центра. В районных центрах консультацию и лечение можно получить у врачей акушеров-гинекологов и эндокринологов, которые при необходимости направят пациента на областной или республиканский уровень.

Тарас Вильняк, Гродно

Время от времени появляется информация о незаконном приобретении в аптеках лекарственного препарата трамадол, содержащего в своем составе психотропное вещество. Один из последних случаев: врач выписывал рецепт человеку, у которого не было на то показаний. Или одно лицо передавало другому свой рецепт, по которому второй уже приобретал лекарство. Может, стоит ограничить доступ к таким препаратам?

Жарко Василий Иванович

Этот препарат относится к наркотическим лекарственным средствам. Выписка идет строго по рецептам. Рецепты выдаются на конкретную фамилию, под роспись. Существующие меры не допускают нарушений при отпуске наркотических лекарственных средств.

Тищенко Сергей, Гродно

70% выпускаемых в Беларуси лекарственных средств несут социальную нагрузку, поэтому стоят недорого. Соответственно, их производство нерентабельно. Может ли это в перспективе привести к уменьшению номенклатуры отечественных лекарств? Будет ли увеличиваться стоимость лекарств?

Жарко Василий Иванович

Что касается стоимости, на коллегии мы приняли жесткое решение, что необоснованного повышения цен на лекарства быть не должно — не только на белорусские, но и на импортные. Еженедельно мы мониторим по всей стране, в государственной и негосударственной аптечной сети, при закупках для стационаров, какова цена наших лекарств, и цены не повышаем. Только если значительная составляющая импортного сырья используется при производстве, то повышение цены допустимо на долю, и то — с разрешения Министерства здравоохранения.

На сегодня около 70% лекарственных средств, которые выпускаются на наших фармацевтических предприятиях, стоят до $1. Мы цену не увеличиваем, в планах повышения стоимости нет, и снимать с производства мы их не собираемся, потому что это те лекарственные средства, которые наиболее доступны для населения. Они несут социальную нагрузку. Предприятия наши рентабельные, поэтому нет никаких намерений ни по ограничению их выпуска, ни по увеличению цены. Но в то же время ежегодно расширяется освоение новых лекарственных средств на наших предприятиях. Так, только за первый квартал этого года мы зарегистрировали и освоили 35 наименований лекарств.

Корр. БЕЛТА

Целесообразна ли разработка новых лекарственных средств?

Жарко Василий Иванович

Разработка новых лекарственных средств в Беларуси ведется. Но вы понимаете, какие это затраты. От разработки лекарства до вывода его на рынок требуется около 10 лет. Это могут позволить богатые страны или фармацевтические компании, которые вкладывают миллиарды долларов на разработку одного лекарственного средства. Работают целые научные коллективы.
Полина, Витебск

Председатель Совета Республики Национального собрания Михаил Мясникович, посещая Витебский государственный медицинский университет, отметил, что фармацевтическая отрасль является одним из приоритетов социально-экономического развития страны, и для создания новых оригинальных лекарств необходимо готовить собственных специалистов-фармакологов. Сколько нам необходимо таких специалистов, и как осуществляется их подготовка?

Жарко Василий Иванович

В настоящее время подготовку специалистов для фармацевтической отрасли осуществляют Белорусский государственный медицинский университет и Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет на основании потребности в таких специалистах отечественных промышленных фармацевтических предприятий.

В 2016 году эти вузы удовлетворили все поступившие в их адрес заявки на распределение специалистов на отечественные промышленные фармацевтические предприятия. Например, из 100 специалистов, подготовленных в 2016 году Белорусским государственным медицинским университетом, 10 будут распределены на фармпредприятия.

Корр. БЕЛТА

Сфера здравоохранения сегодня интенсивно развивается. Развиваются новые технологии, появляются новые лекарства, внедряется новое диагностическое оборудование. А сознание пациента за последнее время поменялось или мы по-прежнему небрежны в отношении своего здоровья и хотим, чтобы доктор нас вылечил?

Жарко Василий Иванович

Соглашусь, сейчас уровень здравоохранения стал значительно выше. Но ответственность граждан в отношении своего здоровья осталась на прежнем уровне. Преобладает потребительское отношение — дайте. Медработник никогда не откажется помочь, помощь всегда будет оказана и на стационарном этапе, и на амбулаторном. Но зачастую люди сами приводят себя в разбитое состояние: курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, нездоровое питание. К этим факторам добавляются еще и стрессы. Все это аккумулируется и ведет к печальному результату. А нужно на начальном этапе прийти к врачу, рассказать о своих проблемах. Речь идет об эффективности диспансеризации, за что идет спрос с врачей. Но важно, чтобы и каждый гражданин понимал, что он должен в большей степени отвечать за свое здоровье. Прививать привычку вести здоровый образ жизни нужно с рождения, дома, в школе, на работе. Глава государства в Послании белорусскому народу и Национальному собранию обратил внимание, что надо заниматься профилактикой заболеваний. Надо усилить профилактическую составляющую в работе медков, но и каждому человеку заботиться о себе.

Курленя Марат, Минск

Не первый год говорят про оптимизацию коечного фонда. При этом планируется отказаться от госпитализации пациентов в больницы только ради обследования, а неэффективно работающие больничные койки переориентировать в медико-социальные, хосписные, реабилитационные. Есть ли уже примеры такой оптимизации, и какой эффект ожидается? Как это отразится на работе поликлинического звена, и как в таком случае будет организовано это самое обследование для пациента?

Жарко Василий Иванович

На начало 2016 года в системе Минздрава функционируют 97,3 тыс. стационарных коек, или 10,2 койки на 1 тыс. населения.

С учетом новых технологий оказания медицинской помощи оптимизируются сроки стационарного лечения пациентов, увеличиваются объемы медицинской помощи пациентам в условиях дневных стационаров, как менее затратных по сравнению с круглосуточным пребыванием. Повышение интенсивности использования коек стационара позволяет часть из них перепрофилировать в медико-социальные койки, койки сестринского ухода, реабилитационные, для оказания паллиативной медицинской помощи, что является очень актуальным в условиях постарения населения.

На начало 2016 года в системе Минздрава функционировало 359 медико-социальных коек, 4 543 койки сестринского ухода, 2 738 реабилитационных коек для взрослых и 1 822 реабилитационные койки для детей, 351 койка для оказания паллиативной медицинской помощи.

За 2015 год в республике сокращено 1 412 неэффективных коек, за первый квартал 2016-го — 249 коек.

Амбулаторно-поликлинические организации здравоохранения и консультативно-диагностические центры оснащены современным лабораторным и инструментальным оборудованием, позволяющим полноценно обследовать пациентов в амбулаторных условиях. Обследование пациентов поликлиниками может проводиться как в срочном (в день обращения за медицинской помощью), так и в плановом порядке. При обследовании в плановом порядке пациент может выбрать удобный для себя день и время прохождения обследования с учетом режима работы организации. На основании востребованности у населения и по мере необходимости обеспечивается работа лабораторий и диагностических кабинетов в 2-3 смены, а также по субботам.

Ольга, Лида

Минздрав поставил задачу в городах с населением свыше 75 тыс. человек открыть центры амбулаторной хирургии. Где в первую очередь планируется открыть такие центры, и какие услуги там будут оказываться?

Жарко Василий Иванович

Амбулаторная хирургия стала развиваться и получила широкое распространение во многих странах мира в начале 80-х годов прошлого столетия. Этому процессу способствовало развитие малотравматичных хирургических технологий наряду с разработкой новых лекарственных средств и успехов в анестезиологии. В результате более половины хирургических вмешательств, ранее выполнявшихся в стационарах, стали выполняться на амбулаторном уровне, не требуя лечения и наблюдения за пациентами в больничных условиях.

Многолетний опыт белорусских центров амбулаторной хирургии, стран дальнего зарубежья доказывает, что риск амбулаторных оперативных вмешательств не превышает таковой в стационаре, послеоперационных осложнений значительно меньше. Это обстоятельство и послужило распространению амбулаторной хирургии во всем мире.

В настоящее время амбулаторная хирургическая помощь в республике оказывается в амбулаторных центрах, расположенных в районных поликлиниках при ЦРБ, в крупных районных центрах при поликлиниках как самостоятельных организациях здравоохранения (Молодечно, Борисов, Барановичи, Пинск, Мозырь), в ведомственных поликлиниках, поликлиниках и стационарах областных центров и г. Минска.

В 2015 году в Беларуси выполнено 400 тыс. амбулаторных оперативных вмешательств: в Брестской области — около 21 тыс., в Гомельской — 90 тыс., в Витебской — 116,6 тыс., в Гродненской — 129 тыс., в Минске — 41 тыс.

Корр. БЕЛТА

В марте состоялся визит в Беларусь делегации Всемирной организации здравоохранения во главе с помощником генерального директора ВОЗ по неинфекционным болезням и психическому здоровью Олегом Честновым. Расскажите, о каких совместных проектах договорились и какую помощь окажет Беларуси ВОЗ. Также Олег Честнов заявил, что наша страна могла бы оказывать помощь в развитии систем здравоохранения других стран. Что имелось в виду?

Жарко Василий Иванович

Всемирная организации здравоохранения признала заслуги отечественного здравоохранения и стала больше работать в направлении передачи опыта нашей страны другим странам. В Беларусь стало приезжать больше экспертов по всем направлениям медицинской сферы. Визит помощника генерального директора ВОЗ преследовал цель найти точки соприкосновения здравоохранения Беларуси и ВОЗ, чтобы реализовать совместные программы. Мы остановились на программе по борьбе с неинфекционными заболеваниями. Во время моей командировки в ближайшее время будет идти работа по подготовке проекта совместной программы Всемирной организации здравоохранения и Беларуси по реализации наших договоренностей. Насколько мы понимаем, часть финансовой нагрузки будет лежать на Всемирной организации здравоохранения. Нам окажут помощь, чтобы потом опыт совместной работы распространить на мировое сообщество. Это будут проекты в области онкологии и кардиологии.

Геннадий, Минск

Господин министр, у меня два вопроса. Первый касается качества лекарств. Часто можно услышать от людей, что наши белорусские лекарственные средства не столь эффективны, как зарубежные аналоги, и имеют больше побочных эффектов. Так ли это на самом деле? Второе — стоимость лекарств в разных аптеках. Иногда людей вводит в состояние ступора ситуация, когда в одном населенном пункте, но в разных аптеках стоимость варьируется в значительной степени. Что можете сказать по этому поводу?

Жарко Василий Иванович

Наши лекарственные средства безопасные и качественные. Они проходят такую же процедуру регистрации, такой же контроль качества, как импортные, и на входе, и на выходе с предприятия. Лекарство не поступит в реализацию в лечебных учреждениях или аптечной сети без прохождения контроля. Кроме того, при производстве используется одна и та же субстанция, основными производителями выступают Индия и Китай. Эти страны на 90% покрывают мировую потребность по субстанциям для производства лекарств. В том числе используются и белорусские субстанции — правда, пока небольшое количество.

Таким образом, как я уже сказал, субстанции идентичны, к тому же, проходят контроль качества по соответствию заявленным ингредиентам. А по ценам — на сегодня у нас действует указ №366 от 2005 года, который регламентирует ценообразование, оптовую и розничную надбавки. Мы для всех рекомендуем, чтобы были минимальные оптовые и розничные надбавки, но не всегда коммерческий сектор прислушивается к нашему мнению. Хотя в последнее время и коммерческий сектор стал прислушиваться больше. Недавно мы подготовили изменения в указ №366. Суть поправок заключается в привязке существующей регрессивной шкалы предельных оптовых и торговых надбавок к базовой величине вместо привязки шкалы к доллару. Эта схема формирования цен на лекарственные средства позволит более эффективно сдерживать рост розничных цен на лекарства и обеспечить их доступность населению. То есть значительного разброса не будет.

На наши лекарственные средства цена одинаковая, и они в разы дешевле импортных. Мы постоянно, и на прошлой неделе, интервьюировали аптеки государственные и негосударственные — нарушений по ценообразованию нет.

Рапацевич Анатолий

В этом году частным центрам разрешили выдавать больничные листы. Какие из негосударственных медучреждений уже делают это? Как осуществляется контроль за этой деятельностью? Какие шаги планируется еще предпринять, чтобы сделать совместную работу с негосударственным сектором более продуктивной?

Жарко Василий Иванович

Со стороны Министерства здравоохранения приняты все необходимые меры для помощи в организации выдачи листков нетрудоспособности гражданам негосударственными организациями здравоохранения. Так, на кафедре медицинской экспертизы и реабилитации Белорусской медицинской академии последипломного образования проведено обучение более 40 врачей-специалистов, частным медцентрам выданы бланки листков нетрудоспособности, а также оказана и оказывается организационно-методическая и консультативная помощь по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности, оформления и выдачи листков нетрудоспособности.

В настоящее время условия для выдачи листков нетрудоспособности созданы в 13 наиболее крупных негосударственных медицинских центрах Минска, а также в некоторых регионах, например в Бресте, Борисове, в Гомельской области. Готовятся к выдаче листков нетрудоспособности медцентры в Жлобине, Гродно и Гродненской области, Могилевской области.

Кроме разрешения выдавать больничные листы Минздрав совместно с Минторгом принимает поэтапные меры по сокращению перечня регулируемых тарифов на платные медицинские услуги. Кроме этого, упрощены процедуры в области ценообразования на медицинские услуги для субъектов предпринимательской деятельности. Так, отменена обязательная регистрация тарифов в Минздраве, не требуется составление экономических расчетов под уровень применяемых цен (тарифов) за исключением регулируемых, применяются свободные тарифы, устанавливаемые субъектами предпринимательской деятельности самостоятельно.

Государством принимаются меры по обеспечению повышения доступности платных медицинских услуг для широких слоев населения: от налога на добавленную стоимость освобождены товары медицинского назначения (лекарственные средства, изделия медицинского назначения и медицинская техника), а также обороты по реализации платных медицинских услуг. Кроме этого, организации освобождаются от налогообложения налогом на прибыль от реализации произведенных ими протезно-ортопедических изделий (в том числе стоматологические протезы).

Таким образом, Минздрав постоянно создает условия для развития частных медицинских центров. Мы хотим, чтобы частные учреждения здравоохранения больше внимания уделяли развитию экспорта медицинских услуг. Для этого у них есть все возможности. Согласно законодательству тарифы на платные медицинские услуги, оказываемые иностранным гражданам, формируются самостоятельно субъектами предпринимательской деятельности без ограничения норматива рентабельности.

Занько Анастасия Леонидовна, Минск

Почему многие импортные лекарства в Беларуси дороже, чем в Польше или Литве? К тому же, многих лекарств просто не найти.

Жарко Василий Иванович

По разбежке цен у нас и за рубежом могу сказать, что при поставках проводится тендер. Мы приглашаем к себе поставщика вплоть до руководства производителей для того, чтобы уменьшить цену и лекарственное средство было доступным для населения. У нас подписан меморандум с поставщиками и производителями, который предусматривает мораторий на цены на лекарственные средства. Подписывая его, поставщики и их представители соглашаются с нашим подходом, то есть в долларовом или евро-эквиваленте цена ежегодно не увеличивается, остается одна и та же. Другой вопрос, что растет курс доллара.

Еще один момент — производитель лекарства для каждой страны имеет право определять его стоимость. Например, внутри интеграционного объединения она может быть ниже. А в отношении третьих стран ценовая политика будет другая. Кроме того, в этом случае многое зависит от объема: чем больше объем закупки, тем больше может быть скидка. При маленьком объеме не будет даже 1% скидки. Плюс нужно учитывать таможенные платежи, НДС и так далее.

Раньше наши граждане лечились преимущественно импортными лекарственными средствами. Сейчас, когда доля белорусских лекарств на внутреннем рынке в денежном выражении достигла более 50%, появилась конкуренция. Многие поставщики, когда видят, что у нас производятся свои лекарства, чуть ли не хотят «спрыгнуть» с поставок, потому что реализация им становится невыгодной. К настоящему времени у нас значительно снизился импорт лекарственных средств именно за счет собственной реализации. На каждое дорогостоящее средство в Беларуси есть по 2-3 аналога отечественного производства, которые дешевле в разы.

Бекешев П.П

Недавно ВОЗ высоко оценила антитабачные достижения Беларуси, но все же рекомендовала ввести полный запрет на курение в общественных помещениях, в том числе в барах и ресторанах. Будет ли эта инициатива реализована?

Жарко Василий Иванович

Министерство здравоохранения уделяет большое внимание проблеме потребления табака в нашей стране. По данным республиканского социологического исследования, проведенного в 2015 году, в республике курит 27,9% населения в возрасте 16 лет и старше. Процент курящих еще достаточно высок, поэтому Минздрав выступает с различными инициативами по ограничению курения. Одна из них — запрет курения в общественных местах.

В настоящее время существует частичный запрет курения в общественных местах. Запрещено курение (за исключением мест, специально предназначенных для этой цели) в учреждениях здравоохранения, культуры, образования, спорта, на объектах торговли и бытового обслуживания населения; на ряде объектов общественного питания; в помещениях органов госуправления, местных исполнительных и распорядительных органов, организаций; на всех видах вокзалов, в аэропортах, подземных переходах, на станциях метрополитена; во всех видах общественного транспорта и др.

Проводится работа по созданию территорий, свободных от курения (парки, скверы, места отдыха, гостиницы, кафе, рестораны, остановки общественного транспорта и другие).

Предусмотрена административная ответственность за нарушение запрета на курение в виде штрафа до 4 базовых величин.

Вместе с тем работа в данном направлении продолжается. В настоящее время внесены предложения по дополнению в декрет №28 перечня общественных мест, в которых курение полностью запрещено.

Корр. БЕЛТА

1 марта вступил в силу указ №475, которым внесены изменения в положение о лицензировании отдельных видов деятельности, в том числе они касаются осуществления меддеятельности. Например, всем сотрудникам частных медучреждений (имеющих как высшее медицинское образование, так и среднее) необходимо иметь первую или высшую квалификационную категорию. Шел разговор о том, что не все частники успеют получить необходимую категорию до июня, когда юрлица и индивидуальные предприниматели должны выполнить лицензионные требования и предоставить информацию в лицензирующие органы. Как будет поступать в таком случае Минздрав?

Жарко Василий Иванович

Министерство здравоохранения провело ряд организационных мероприятий, которые способствуют эффективной реализации норм этого указа и позволяют максимально минимизировать последствия для медицинских работников организаций частной формы собственности. Вопросы аттестации медицинских работников таких организаций находятся на постоянном контроле Минздрава.

Урегулирован вопрос о возможности во втором полугодии 2016 года сдать квалификационный экзамен на первую квалификационную категорию медицинским работникам, 5-тилетний стаж работы которых будет достигнут до конца 2016 года (при условии получения этими работниками соответствующего согласия Минздрава до 1 июня 2016 года). Также урегулированы вопросы по медицинским работникам организаций частной формы собственности, которые находятся в социальном отпуске по уходу за ребенком до трех лет. Женщины в декретном отпуске защищены государством, они получают социальное пособие. Выйдя из декрета на работу, они в установленном порядке при наличии всех условий могут подать документы и получить нужную категорию. После 1 июня 2016 года в отношении таких медицинских работников каждый случай будет рассматриваться Министерством здравоохранения индивидуально. Министерство принимает и будет принимать далее все возможные меры для безболезненного обеспечения реализации норм указа №475.
Гнедько Петр, Минск

Выбирая для себя страну, клинику, врача, каждый человек ищет достойное качество за разумную цену. В этом плане лечение и отдых в Республике Беларусь имеет ряд неоспоримых преимуществ.

Сегодня здравоохранение Республики Беларусь обладает практически всем спектром оказания медицинских услуг, в основном, в государственных медицинских учреждениях, что является гарантом постоянного контроля качества оказываемой медицинской помощи в соответствии с государственными стандартами в области здравоохранения.

Стоимость лечения в Беларуси по некоторым направлениям значительно ниже аналогичных направлений в Европе или Израиле, при соответствующем высоком качестве оказываемых услуг.

Оказание медицинской помощи осуществляется в ведущих клиниках и специализированных научно-практических центрах Беларуси , оснащенных новейшим медицинским оборудованием в соответствии с мировыми стандартами.

Медицинскую помощь оказывают профессионалы самого высокого уровня, которые активно участвуют в международных специализированных конференциях и симпозиумах, научно-исследовательских программах, регулярно проходят стажировки в Европе и США.

Для развития экспорта белорусских товаров и услуг, а так же привлечению инвестиций в Республику Беларусь был создан под руководством Белорусской медицинской академии последипломного образования при поддержке Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Государственный оператор медицинского туризма в Республике Беларусь «Клиники Беларуси» . Данный оператор создан для максимального приближения медицинских услуг, информационной и юридической поддержки, создания комфортных условий пребывания в Беларуси. Специалисты данного центра для иностранных граждан составляют индивидуальную программу обследования, лечения и реабилитации, подбирают медицинское учреждение и специалистов, при необходимости обеспечивают предварительную онлайн консультацию у профильного специалиста, также могут оказать содействие в получении визы, встретить иностранного гражданина и обеспечить комфортный и быстрый доступ в учреждения здравоохранения и к ведущим специалистам страны, оказать содействие в бронировании жилья и разработке индивидуальной культурной программы.

В Республике Беларусь оказываются медицинские услуги по следующим направлениям:

Трансплантология

Сегодня пересадка органов и тканей - самое перспективное и быстроразвивающееся направление медицины в Беларуси. Белорусские врачи-трансплантологи применяют самые передовые методы пересадки органов с использованием новейших научных достижений, современной техники, новых и эффективных средств против отторжения органов. Это позволяет пациентам с новым сердцем, печенью или почками жить еще десятки лет. По числу пересадок органов, выполняемых на 1 млн. жителей, Беларусь находится на первом месте среди стран СНГ и значительно опережает своих соседей.

Кардиохирургия

Успехи кардиохирургии Беларуси известны и по достоинству оценены пациентами и врачами. Инновационные методики малоинвазивных операций на сердце и сосудах доказали свою высокую эффективность и безопасность. Развитие методов эндоваскулярной хирургии и освоение мирового опыта позволило использовать процедуры интракоронарной баллонной ангиопластики и стентирования. Отмечается постоянный устойчивый рост качества кардиохирургической помощи, осваиваются и успешно применяются хорошо зарекомендовавшие себя в мировой практике и разрабатываются оригинальные методики хирургической коррекции патологии сердца.

В республиканском научно-практическом центре «Кардиология» и других ведущих медицинских учреждениях консультируют и оперируют ведущие кардиохирурги страны, прошедшие стажировку в лучших кардиологических центрах мира и обладающие опытом проведения операций на сердце любой степени сложности.

Нейрохирургия

Нейрохирургия - сложная и высокотехнологичная область оперативной медицины, которая сегодня вышла на совершенно новый уровень. Современные методики позволяют осуществить дифференцированный подход и всестороннюю оценку при лечении заболеваний и выбрать оптимальные пути решения: от применения пункционных методик и миниинвазивных операций до радикальных реконструктивно-восстановительных вмешательств. Для проведения нейрохирургических операций врачи-нейрохирурги используют новейшее оборудование и медицинские инструменты. Наши специалисты выполняют весь спектр нейрохирургических операций на уровне мировых стандартов.

Ортопедия

Достигнутый в Беларуси уровень развития травматологии и ортопедии соответствует мировым стандартам, а белорусская школа травматологов-ортопедов широко известна далеко за пределами страны. В Республиканском научно-практическом центре травматологии и ортопедии и других ведущих клиниках страны благодаря хорошо оснащенной материально-технической базе и внедрению новых технологий обеспечивается весь объем специализированной ортопедотравматологической помощи для взрослых и детей, выполняются операции эндопротезирования и артроскопии крупных суставов, хирургическое лечение пациентов с острой и осложненной травмой костей скелета, с повреждениями позвоночника и спинного мозга.

Онкология

В Республике Беларусь проводят диагностику, а также успешное лечение онкологических заболеваний по мировым стандартам. Диагностика - это самое совершенное оборудование и самые высококвалифицированные специалисты, которые тщательнейшим образом проводят диагностические мероприятия, выявляя на ранней стадии онкологические заболевания. А, как известно, ранняя диагностика - это успешное лечение онкологии. Самая новая диагностическая и исследовательская медицинская аппаратура, которая имеется в арсенале ведущих клиник и медицинских центрах страны дает возможность медикам устанавливать самые точные и достоверные диагнозы, выявляя онкологические заболевания на начальных стадиях развития злокачественных опухолей. Перед лечением с пациентом проводят работу и консультации разные специалисты - онкологи и хирурги, онкогинекологи, нейроонкологи, радиологи, а также, при необходимости, и специалисты других медицинских направлений.

Лечение онкологии - это успешное и эффективное лечение раковых заболеваний разных органов человека с использованием нескольких методов: химиотерапии, иммунотерапии, лучевой терапии, хирургического лечения (лапароскопия и полостные операции, операции органосохраняющие и операции радикальные).

Репродуктивное здоровье

Согласно статистики, с проблемами бесплодия в мире сталкиваются 5-20 % пар. Если в течение года половой жизни желанное зачатие ребенка не произошло - у пары есть проблемы. Пройти обследование в такой ситуации необходимо и мужчине, и женщине.

Белорусские специалисты с удовольствием помогут бездетным родителям на всех этапах пути к мечте - рождению ребенка. Сначала комплексное обследование обоих партнеров покажет, в чем кроется проблема. Далее с мужчиной и женщиной начнется работа по индивидуальной программе. Многие пары, которые обратились за помощью к нашим специалистам, зачинают ребенка во время лечения. Некоторым потенциальным родителям иногда достаточно только терапевтического воздействия, если необходимо - применяются вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО, ЭКО+ИКСИ.

Офтальмология

Зрение - это удивительный дар, полученный человеком от природы. Благодаря глазам мы получаем около 90% всей информации. Но как часто мы, не замечая того, вредим нашему зрению, теряя возможность наслаждаться полноценной картиной мира. К счастью, на сегодняшний день офтальмология шагнула далеко вперед и многие проблемы зрения можно успешно решить, своевременно обратившись к врачу.

В республиканских офтальмологических центрах концентрируются особо сложные медицинские технологии по диагностике и лечению аномалий рефракции, заболеваний и травм органа зрения.

Врачи-офтальмологи в Республике Беларусь на высочайшем профессиональном уровне проведут всестороннюю диагностику глаз и, при необходимости, окажут весь спектр лечебной помощи.

Стационарное лечение осуществляется с применением современных лекарственных средств и медицинских технологий в палатах повышенной комфортности.

Наработанный опыт и знания широко применяются для лечения таких заболеваний, как:

аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм); глаукома; воспалительные заболевания глаз; заболевания сетчатки; катаракта; кератоконус; косоглазие; птеригиум; спазм аккомодации; халязион и другие образования век, а так же аномалии их строения; слезотечение и др.

Пластическая хирургия

Арсенал хирургических вмешательств в эстетической пластической хирургии чрезвычайно широк. Хирург может комбинировать те или иные методики для получения определенного результата, да и прогресс в этой области хирургии не стоит на месте, побуждая искать все новые и новые техники. Если Вы хотите изменить свою внешность, пластические хирурги Республики Беларусь окажут весь спектр услуг.

Государственный оператор медицинского туризма в Республике Беларусь «Клиники Беларуси» предоставляет информацию о других специализированных медицинских услугах, оказываемых в ведущих клиниках и специализированных научно-практических центрах Беларуси.