Как отличить безобидную шишку у собаки от гистиоцитомы. Гистиоцитома у собак: методы диагностики опухоли

Гистиоцитома – это доброкачественная опухоль, возникающая в эпидермальных клетках Лангерганса. Эти клетки также носят название дендритных или гистиоцидов. Они обеспечивают иммунитетом ткани, находящиеся в контакте с окружающей средой: нос, легкие, желудок, кишечник, но в основном – поверхность кожи.

Гистиоцитомы распространены у собак. Существует породная предрасположенность к данному заболеванию: более других ему подвержены гладкошерстный ретривер, бультерьер, боксер, такса, кокер спаниель, немецкий дог и шелти. Наиболее часто встречается у собак младше четырех лет. Более 50 процентов пациентов с диагнозом «гистиоцитома» моложе двух лет. Половой предрасположенности как таковой не имеется. Гистиоцитома кожи у кошек встречается очень редко.

Обычно это заболевание проявляется в виде одиночных, быстро растущих, твердых, хорошо отграниченных, эритематозных, возвышенных, безволосых узелков кожи. Размеры их варьируются от 0,5 до 4 см в диаметре. Поражения в отдельных случаях могут быть изъязвленными. Наиболее часто их можно наблюдать на голове, ушных раковинах и лапах.

Диагностика

Диагноз ставится на основании подробного анамнеза, физикального обследования животного, клинического и биохимического анализов крови. В большинстве случаев при гистиоцитоме результаты этих обследований не отклоняются от нормы. Дальнейшим этапом обследования является цитологическое исследование (исследование клеток при помощи микроскопа) образца, взятого тонкой иглой. При этом могут быть обнаружены плеоморфные круглые клетки (то есть клетки, принимающие одну или несколько форм) с ядрами разных размеров или форм. Процент делящихся клеток от общего числа проанализированных клеток, так называемый митотический индекс, часто велик. В ходе обследования нередко можно обнаруживаются свидетельства инфильтрации лимфоцитов (белых кровяных клеток иммунной системы), клеток плазмы и нейтрофилов (наиболее распространенных белых кровяных клеток).

Лечение

Поскольку существует вероятность отрицательного влияния некоторых методов лечения на злокачественные опухоли, важно отличить доброкачественную опухоль тканей гистиоцитому от злокачественных новообразований. Если диагноз поставлен точно и опухоль является именно гистиоцитомой, лечение состоит в хирургическом удалении опухоли традиционным методом или криохирургии (операции, проводящейся с помощью лазера). Оба эти метода достаточно действенны.

Если гистеоцитому не лечить, она в отдельных случаях может рассосаться спонтанно в течение нескольких месяцев. Если в течение трех месяцев опухоль не рассасывается, врач может рекомендовать хирургическое удаление.

После удаления новообразования прогноз обычно отличный.

Гистиоцитома у собак представляет собой доброкачественный клеточный нарост, который можно обнаружить на поверхности кожи. Значительно чаще этому заболеванию подвержены собаки в возрасте до 5 лет. Зачастую кожный нарост ошибочно принимают за раковую опухоль, поэтому необходимо установить правильный окончательный диагноз. Лечение может и не потребоваться, но если кожный нарост причиняет дискомфорт, его можно удалить хирургически .

Причины гистиоцитомы у собак

Точная причина развития гистиоцитомы у собак неизвестна. Опухоль образуется, когда происходит стремительное и бесконтрольное деление клеток кожи. Чаще всего заболевают молодые собаки в возрасте до 5 лет.

Породы, предрасположенные к гистиоцитоме:

боксер;
такса;
лабрадор-ретривер.

Симптомы гистиоцитомы у собак

Гистиоцитома - возвышающийся нарост, не имеющий волос на своей поверхности. Уплотнение может быстро разрастаться без каких-либо предупредительных признаков. У собаки не будет никаких дополнительных симптомов.

Диагностика гистиоцитомы у собак

Для постановки правильного диагноза при подозрении на гистиоцитому ветеринарный врач должен будет выполнить биопсию. Для этого вырезается маленький фрагмент кожного нароста, и собака получает местный анестетик до тех пор, пока не прекратятся болевые ощущения. Полученные ткани исследуются под микроскопом. Если клетки доброкачественны и специфичны для гистиоцитомы, окончательный диагноз определен. Если результат биопсии достоверен, никакие другие исследования не требуются.

Лечение гистиоцитомы собак

Гистиоцитома не относится к тяжелым заболеваниям. С этим наростом кожи собака может жить нормальной жизнью. В большинстве случаев нарост исчезает в срок в пределах шести месяцев. Если кожа инфицирована, может быть применена местная кортизоновая мазь, а в особо сложных случаях назначают курс антибиотиков.

Однако, если нарост не уходит и локализуется близко к суставам или на глазных веках, препятствует некоторым функциям животного, необходимо удалять ноовообразование. В зависимости от локализации и размеров гистиоцитомы, удаление может проходить под местной или (чаще) общей анестезией . Следует вести наблюдение за уплотнением, т.к. оно может служить причиной незначительной кожной инфекции. В редких случаях уплотнение может начать расти и озлокачествляться. По этой причине важно осматривать нарост каждую неделю, чтобы удостовериться, что гистиоцитома не изменила свой размер, цвет или форму.

Гистиоцитома кожи собак – частое доброкачественное новообразование развивающееся из клеток Лангерганса кожи. Точные причины развития не определены, предположительно это необычная пролиферация или реактивная гиперплазия а не истинная опухоль.

Клинические признаки

Кожная гистиоцитома обычно идентифицируется как единичное новообразование у молодых собак (до 3 летнего возраста). Выявлена предрасположенность у таких пород как боксер, такса, кокер спаниель, датский дог, шетландская овчарка и бультерьер. Поражения чаще единичные с характерной локализацией на голове, ушных раковинах и конечностях. Также характерен быстрый рост поражений (от 1 до 4 недель) с последующим спонтанным регрессом по причине активации иммунной системы в период от 1 до 3 месяцев. Внешне образования выглядят как твердые, хорошо ограниченные узлы от 0,5 до 4 см в диаметре, с потерявшей волос, эритематозной поверхностью с вероятным ее изъязвлением.

У некоторых собак вероятны множественные поражения с вовлечением региональных лимфатических узлов, что чаще отмечается у китайского шарпея. Описаны также множественные опухоли и метастазы, но данная форма течения может быть аналогом синдрома описанного в гуманной медицине и именуемого как гистиоцитоз клеток Лангерганса.

Диагностика

Гистиоцитома классифицируется как опухоль круглых клеток, и легко диагностируется посредством тонкоигольной биопсии. Цитологическое исследование биоптатов выявляет пласты плеоморфных круглых клеток с обильной бледно-серой цитоплазмой, центрально расположенным круглым или почкообразным ядром с кружевным хроматином и слабозаметными вакуолями. В мазке может быть представлено различное количество воспалительных клеток, что обычно является свидетельством регресса опухоли. Гистологически, гистиоцитома характеризуется пластами и тяжами плеоморфных инфильтратов гистиоцитов в коже и подкожной клетчатке.

Лечение

В большинстве случаев, отмечается спонтанный регресс опухоли в течение 3 месяцев с момента постановки диагноза. В случаях образования множественных гистиоцитом собак, вероятна некоторое увеличение сроков выздоровления с формированием новых поражений на фоне регресса старых, но в конце концов отмечается спонтанный регресс всех опухолей.

Вероятно применение хирургического иссечения новообразования, данный вид лечения может быть применен при значительном зуде, воспалении и изъязвлении новообразований. В зонах где полное иссечение опухоли затруднено, вероятно разрешение процесса на фоне локального лечения кортикостероидами или диметилсульфоксидом.

Фото 1 . Характерный вид гистиоцитомы у молодой собаки

Фото 2-3 . Спонтанный регресс гистиоцитомы у молодого йоркширского терьера. Фото 2 - вид гистиоцитомы на момент обращения в .

Фото 3 . Вид гистиоцитомы у того же йорка на повторном осмотре в через неделю.

Фото 4. Вид кожной гистиоцитомы с поражением подбородка у годовалой собаки на приеме в ветеринарной клинике.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

К сожалению, в последние годы онкологические заболевания стали широко распространены не только среди людей, но и среди их домашних питомцев. Радости от этого нет никакой. В большинстве случаев хозяева слишком поздно замечают, что с их собакой происходит что-то неладное. А когда это происходит, помочь животному бывает уже невозможно. К счастью, распространенная гистиоцитома у собак далеко не столь опасна, но и о ее проявлениях полезно знать каждому заводчику.

Так называется обширная группа опухолей кожи, которые в подавляющем большинстве случаев бывают доброкачественными. Но все же случается так, что они перерождаются в нечто куда более опасное, а потому при первых же признаках развития новообразований на коже вашей собаки вам следует обратиться к своему ветеринару.

Как правило, этот тип опухолей развивается из клеток Лангерганса . В некоторых случаях «субстратом» служат тучные клетки и плазмоциты. Важно заметить, что многие ветеринары вообще не считают гистиоцитомы классическими опухолями, так как данные новообразования по своему характеру схожи с реактивной гиперплазией некоторых типов клеток. Как бы там ни было, но все же в редких случаях гистиоцитомы все же способны перерождаться в рак, так что считать их «полноценными» опухолями можно.

Как правило, заболевают собаки в возрасте до трех лет. После этого частота возникновения гистиоцитом резко снижается. Чаще всего этот тип опухолей развивается у , шотландских терьеров, и бостонских терьеров. Увы, но причины гистиоцитомы у собак в настоящее время только изучаются. Точных данных о предрасполагающих факторах нет ни у кого.

Читайте также: Дисплазия у собак - диагностика и лечение

Симптоматика и постановка диагноза

Кожная гистиоцитома у собак обычно проявляются в виде единичных узелков красного цвета . Чаще на их поверхности нет шерстного покрова, но иногда встречаются и «волосатые» новообразования. Собаки их часто расчесывают до крови, причем при этом отмечается довольно выраженная болевая реакция.

В большинстве случаев опухоли развиваются на голове , наружном слуховом проходе и шее (представлены на фото), причем последнее особенно характерно для молодых собак. Намного реже новообразования вырастают на теле и конечностях , а у пожилых псов они встречаются и между пальцами на лапах. В редчайших ситуациях наблюдаются множественные, генерализированные высыпания гистиоцитом. Заметим, что при таком явлении существует немалая вероятность того, что это какая-то более опасная форма новообразований.

Метастатический потенциал их практически не изучен, подобные случаи известны, но все же встречаются очень и очень нечасто. Сегодня считается, что смертельных исходов непосредственно от гистиоцитом ветеринарная практика не знает. Таким образом, общепринятое представление предполагает, что эта разновидность опухолей является исключительно доброкачественной.

Кожные гистиоцитомы сравнительно легко выявляются путем анализа клинических признаков и проведения диагностической биопсии, результаты которой подвергают гистологическому анализу. Иногда для пробы может вырезаться все опухоль. При гистологическом исследовании выявляется плотная масса с округлыми составными элементами, локализованная, с выраженной зоной между нормальными и «преобразованными» клетками. Может наблюдаться ускоренный митоз, дискретный некроз, а также инфильтраты небольших количеств лимфоцитов. Иногда кожная гистиоцитома может быть перепутана с гранулематозным воспалением, плазмоцитомами или кожной лимфосаркомой . Так что цитология – «наше все». Исследование должно быть проведено в любом случае, чтобы потом не было печальных сюрпризов.

Читайте также: Трахеит - симптомы и лечения воспаления трахеиу собак

Терапия и прогноз

В ветеринарной практике довольно часты случаи, когда описываемый нами тип опухолей подвергался самопроизвольной, спонтанной регрессии. Причем это не зависит от лечения (да и вообще от его наличия). Предполагается, что это происходит при массовой инфильтрации Т-лимфоцитов. С чем конкретно связано это явление, пока неизвестно. Возможно, что к этому времени организм все же начинает видеть в тканях гистиоцитом антиген, а потому начинает их атаковать. Но все же лечение гистиоцитомы у собак проводится должно, так как мы уже неоднократно отмечали о маленькой, но все же существующей вероятности их перерождения в раковые патологии.

Как правило, в роли терапии выступает хирургическое вмешательство. Нужды прибегать к химиотерапии или облучению, которые сами по себе весьма неблагоприятно отражаются на здоровье собаки, в этом случае нет. Иссечение опухолей этого типа никаких сложностей не представляет, так как они четко локализованы и ограничены от здоровых тканей. Случаи рецидивов – редчайшие. Если новообразования являются единичными, и развились они у молодого пса, есть резон подождать до возраста трех-четырех лет.

В случае, когда гистиоцитомы не проявляют никаких «наклонностей» к дальнейшему разрастанию, их можно не удалять (но только при регулярных осмотрах ветеринара). Кстати, время от времени необходимо делать диагностическую биопсию. Если в исследуемых тканях будут постепенно скапливаться лимфоциты, то дело практически наверняка идет к самопроизвольному излечению. Но когда в тканях гистиоцитомы начинают возникать сильно измененные клетки, ее обязательно нужно удалять в самое ближайшее время. Это указывает на опасность онкологии.

Каждый день мы регистрируем все больше пациентов с неопластическими образованиями кожи и внутренних органов. Это может быть обусловлено различными причинами, такими как неблагоприятная экология, неправильное кормление, ошибки в разведении. Одной из относительно часто встречающихся патологий являются гистиоцитарные новообразования кожи: по разным данным они встречаются в 3-14% случаев от обращений с новообразованиями кожи. Актуальность данной работы обусловлена схожестью гистиоцитом с другими образованиями кожи (особенно лимфопролиферативного и не неопластического характера), многообразием форм заболевания, а также увеличением частоты обращений с данным заболеванием в ветеринарные клиники.

Целью работы являлось исследование цитологической картины гистиоцитарных образований кожи.

Гистиоцитарные пролиферативные заболевания включают в себя широкий спектр патологий, поражающих кожный покров и характеризующихся аномальным размножением и накоплением тканевых гистиоцитов или макрофагов. Этиология и патогенез данного заболевания недостаточно изучены и остаются спорной темой в ветеринарии. В настоящее время гистиоцитарные пролиферативные заболевания функционально разделены на дендритные клеточные опухоли и опухоли макрофагового происхождения. По распределению поражения различают локализованные и диссеминированные гистиоцитомы. В настоящее время различают четыре типа гистиоцитарных пролиферативных заболеваний:

Кожная гистиоцитома,

Реактивный гистиоцитоз (кожный и системный гистиоцитоз),

Гистиоцитарная саркома (злокачественный гистиоцитоз),

Гемопластический синдром.

Термин «гистиоциты» охватывает большую группу разных популяций макрофагов и моноцитов (синусоидальные макрофаги селезенки, альвеолярные макрофаги, клетки Купфера), клеток Лангерганса, дендритных клеток лимфатических узлов, тимуса, селезенки и дендритных ретикулярных клеток, найденных в зародышевых центрах лимфатических узлов. Все эти клетки имеют различные функции, расположение в тканях и особенности дифференцировки, поэтому гистиоцитарные пролиферативные заболевания в своих проявлениях очень разнообразны.

Кожные гистиоцитомы – это доброкачественные новообразования у собак. Причины их возникновения неизвестны, однако некоторые исследования называют их неадекватной пролиферацией или реактивной гиперплазией, нежели новообразованиями. Иммуногистохимически и методом электронной микроскопии было выявлено, что пролиферативные клетки – это клетки Лангерганса.

По данным ряда исследователей, кожная гистиоцитома появляется как единичное поражение чаще у молодых собак (моложе 3 лет). Отмечается породная предрасположенность у боксеров, такс, кокер-спаниелей, догов, шелти и бультерьеров. Гистиоцитомы, как правило, одиночные и образуются в области головы, ушных раковин и конечностей. Рост поражения может быть достаточно быстрым (1-4 недели) и часто самопроизвольно регрессирует через 1,5-2 месяца. В случае множественных гистиоцитом клиническое течение может быть более затяжным с регрессией одних узелков и образованием новых; в этом случае применяют хирургическое иссечение.

Кожные гистиоцитомы диагностируются методом тонкоигольной аспирационной биопсии. В некоторых случаях с целью проведения дифференциальной диагностики используются дополнительные методы исследования. Цитологическая картина гистиоцитомы представлена кусками полиморфных круглых клеток с обильной бледно-серой цитоплазмой, в небольшом удалении от центра, расположены круглые ядра с мелкими включениями. Различное количество воспалительного клеточного инфильтрата обычно указывает на начало регрессии. Гистопатлогически гистиоцитомы характеризуются кусками и шнурками полиморфных гистиоцитов, инфильтрующих дерму и подкожную клетчатку. Несмотря на доброкачественное течение, в таких мазках отмечается высокий митотический индекс.

Обычно при кожных гистиоцитомах нет необходимости проводить медикаментозное лечение, и только в некоторых случаях с целью предотвращения развития условно-патогенной микрофлоры используют антисептические препараты, а при угрозе частых механических воздействий проводят хирургическое вмешательство. В литературе имеется информация о лечении гистиоцитом стероидными и иммуно-супрессивными средствами (Циклоспорин А, дексаметазон, метипред).

Наша работа проводилась на базе ветеринарной клиники «Зоовет», г. Москва. В течение года было проведено исследование четырнадцати собак разных пород и пола. Из них 7 животных в возрасте от 1 до 3 лет, 6 – в возрасте 5-6-ти лет и 1 животное в возрасте 9-ти лет. Все пациенты поступили в клинику с жалобами на поражение кожи. При осмотре у них были выявлены кожные манифестации локализованные на различных участках тела (в области спинки носа, холки, глаз и пальцев конечностей), предположительно неопластического характера. Диаметр образований колебался от 0,6 до 1,2 см. В процессе обследования у одной собаки наблюдался выраженный зуд пораженного участка, у двух животных визуализировались изъязвления кожных образований. В остальном, при клинических исследованиях изменений в работе других органов и систем не отмечалось.

Рисунок 1. Поражение в области глаза (около 7 мм) у цвергпинчера 5-ти лет

Всем животным была проведена тонкоигольная аспирационная биопсия по следующей схеме:

1. Введение в новообразование тонкой иглы, присоединённой к пустому шприцу;

2. Аспирация (всасывание) содержимого новообразования;

3. Извлечение иглы и нанесение содержимого на очищенные и обезжиренные лабораторные стекла.

Для получения объективной картины процедуру проводили по 3 раза с забором аспирата из нескольких мест. Во время проведения биопсии были соблюдены все правила асептики и антисептики.

По результатам цитологического исследования диагноз кожная гистиоцитома подтвердился у шести из четырнадцати собак. Цитологическая характеристика гистиоцитом представлена следующими картинами:

1. В четырех из шести случаев полиморфные опухолевые клетки «типа гистиоцитов» представлены: клетками типичного строения округлой формы с обильной, оксифильной цитоплазмой, круглым везикулярным ядром и оксифильным ядрышком, и пенистыми клетками с цитоплазматическими включениями. В цитограмме присутствуют нейтрофильно-моноцитарный воспалительный инфильтрат. Фон мазков кровянистый, межклеточное метахроматическое вещество выраженное, в межклеточном веществе присутствуют роговые чешуйки и белок в виде эозинофильных тяжей.

Рисунок 2. Цитологическое исследование аспирата гистиоцитомы у собаки. Окраска по Райт-Гимза, увеличение 500

2. В двух из шести случаев цитологический препарат представлен мазком высокой точности. На фоне геморрагий присутствует большое количество крупных круглых гистиоцитов с незначительной вариабельностью строения, а также небольшое количество малых лимфоцитов.

В восьми случаях гистиоцитома не была подтверждена.

После постановки диагноза пациентам с подтвержденным диагнозом «кожная гистиоцитома» назначали обработки хлоргексидином с целью предотвращения развития вторичной бактериальной микрофлоры. У собаки с зудом в связи с повышенным травматизмом было проведено хирургическое иссечение гистиоцитомы. Всем животным был назначен повторный осмотр специалиста через 25-30 дней. По результатам повторного осмотра у трех собак наблюдалось полное разрешение процесса с эпителизацией и частичным восстановлением волосяного покрова, у собаки с удаленной гистиоцитомой на месте проведенной операции визуализировался рубец; у двух животных новообразования оставались без изменений.

Заключение. Гистиоцитома кожи собак – доброкачественная неоплазия, в большинстве случаев не требующая лечения. Цитологическая характеристика кожной гистиоцитомы не имеет идентичности у разных животных. Однако диагностика данного заболевания крайне важна, из-за многообразия форм новообразования и схожести ее с другими заболеваниями, имеющими злокачественное течение.

Список литературы :

Боулинг Дж. Диагностическая дерматоскопия: практическое руководство / пер. с англ. Д. Романов. М.: «Издательство Панфилова», 2015. – 160 с.
Гетьман А. «Дерматоскопия новообразований кожи» /под ред. А. Гетьман – Изд. «Уральский рабочий», 2015. – 160 с.
Патерсон С. Кожные болезни собак / пер. с англ. Е. Осипова. М.: «АКВАРИУМ ЛТД», 2000. – 176 с.
Соколов В.В., Чумасов Е.И. Цитология, гистология, эмбриология: учеб. для вузов. – М.: «КолосС», 2004. – 368 с.
Gross T.L., Ihrke P.J., Walder E.J., Affolter V.K. Skin Diseases Of The Dog and Cat. Clinical and Histopathologic Diagnosis. / 2nd Ed. Blackwell Publishing, 2005. – 933 pp.
Miller W.H., Griffin G.E., Campbell K.L. Small Animal Dermatology. / 7th Ed. Elsevier Inc, 2013. – 939 pp.