Потливость гиперактивный мочевой пузырь грыжа. Клиническое течение и тактика обследования

Гиперактивный мочевой пузырь – заболевание, характеризующееся частыми позывами к испусканию мочи, которые нередко сопровождаются недержанием. Поскольку мочевой пузырь полностью состоит из мышц, это означает, что при данном недуге человек не способен самостоятельно подавить испускание урины. При данном расстройстве мышечная ткань начинает реагировать даже на незначительное скопление жидкости, человек при этом чувствует постоянную наполненность мочевого пузыря и неоднократно посещает туалетную комнату. Несмотря на такие дискомфортные ощущения, больной таким недугом за один раз выводит очень малое количество мочи, а иногда и несколько капель.

Данное расстройство наиболее характерно для женской половины населения - часто подвержены женщины старше сорокалетнего возраста. У мужской половины встречается намного реже и поражает обычно в пожилом возрасте начиная с шестидесяти лет. Очень часто симптомы заболевания проявляются резко и неожиданно, что человек не может самостоятельно удерживать мочу. В некоторых случаях данное обстоятельство вынуждает больного носить подгузники для взрослых, потому что другого способа скрыть данное расстройство, кроме как провести лечение, не существует.

Этиология

Причинами возникновения синдрома гиперактивного мочевого пузыря у мужчин и женщин могут послужить различные заболевания, среди которых:

доброкачественное новообразование предстательной железы (это служит причиной сужения канала мочеиспускания);
широкий спектр разнообразия нарушений структуры головного мозга, например, черепно-мозговые травмы, кровоизлияния, онкология;
расстройства спинного мозга – опухоли, травмы и ушибы, осложнения после хирургического вмешательства;
нарушения нервной системы;
различные отравления организма ядовитыми химическими веществами, алкоголем, передозировка наркотиками;
врождённые патологии в строении мочевыделительного канала;
гормональные перепады у женщин, особенно в период прекращения менструации. Именно поэтому такому заболеванию в большей степени подвержены представительницы женского пола.

Кроме этого, продолжительное влияние стрессовых ситуаций, общение с неприятными людьми, вредные условия труда могут послужить факторами проявления гиперактивного мочевого пузыря. Беременность у женщин может вызвать данный недуг, а также , поскольку плод сильно сдавливает мочевой пузырь. Не последнюю роль играет возрастная категория - случаи возникновения такого нарушения у молодых людей крайне редки. Но в некоторых случаях гиперактивность мочевого пузыря наблюдается у детей, но причинами этого служат совершенно другие особенности:

повышенная активность ребёнка;
чрезмерное употребление жидкости;
сильный стресс;
неожиданный и сильный испуг;
врождённые патологии мочеиспускательного канала.

Именно эти факторы становятся причинами такого недуга у младшей возрастной категории. Но не нужно забывать, что для детей младше трёх лет, является вполне характерным неконтролируемое испускание мочи. В случае когда симптомы гиперактивного мочевого пузыря наблюдаются у подростков, необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам, потому что это может быть связано с нарушениями психики, которые лучше всего лечить на начальных стадиях.

Разновидности

Гиперактивность мочевого пузыря может проявляться в нескольких формах:

идиопатической – при которой невозможно определить факторы возникновения;
нейрогенной – основные причины проявления связаны с нарушениями работы центральной нервной системы.

Несмотря на тонкую связь мочевого пузыря с нервной системой, в большинстве случаев основания для появления расстройства недержания мочи возникает именно из-за различных инфекций и заболеваний.

Симптомы

Помимо основного признака гиперактивного мочевого пузыря – недержания мочи, существует несколько симптомов, характерных для данного расстройства:

многократные позывы к испусканию урины. Несмотря на ощущение заполненного мочевого пузыря, выделяется небольшое количество жидкости;
сильные позывы к опорожнению (нередко бывают такой силы, что человек не успевает дойти до туалетной комнаты);
выведение мочи в ночное время или во сне. В нормальном состоянии мышц мочевого пузыря человек не встаёт ночью для справления потребности;
непроизвольное выделение нескольких капель жидкости;
выведение мочи в несколько этапов, т. е. после того, как закончился первый процесс, понатужившись, происходит вторая волна выделения урины.

Если у человека наблюдаются позывы к опорожнению более девяти раз в дневное время, и как минимум три в ночное, это служит первыми симптомами того, что он подвержен такому заболеванию, как гиперактивный мочевой пузырь. Но такое количество может изменяться в зависимости от количества употребляемой жидкости, спиртных напитков или мочегонных медикаментов. В нормальном состоянии такой процесс происходит менее десяти раз в день и, вообще, не наблюдается ночью. Как у женщин, так и у мужчин могут наблюдаться один или несколько вышеуказанных симптомов.

Осложнения

При неправильном или несвоевременном лечении недуга могут возникнуть следующие последствия:

постоянное беспокойство и, как следствие, пониженная сосредоточенность на домашних или рабочих делах;
продолжительные , которые могут перерасти в ;
появление бессонницы, как следствие ;
потеря способности адаптации к условиям социальной среды;
возникновение врождённых патологий у малыша, если данная болезнь была диагностирована у беременной женщины.

Стоит заметить, что у детей осложнения формируются намного быстрее, чем у взрослых.

Диагностика

В диагностике гиперактивного мочевого пузыря главным является исключить другие заболевания мочевыделительного тракта. Для того чтобы это сделать, используют комплекс диагностических мероприятий, включающих в себя:

сбор полной информации у пациента о возможных причинах возникновения, времени появления первых симптомов, сопровождаются ли они болевыми ощущениями. Врачи рекомендуют вести дневник посещения туалета, в котором необходимо фиксировать частоту посещений и примерное количество выделяемой жидкости;
анализ историй заболеваний ближайших родственников и наследственного фактора;
, общий и биохимический, проведение проб по Нечипоренко – укажет на патологии почек или органов, участвующих в испускании мочи, и Зимницкому – при котором проводится исследование урины, собранной за сутки;
посев урины на обнаружение бактерий или грибков;
осмотр канала испускания мочи при помощи такого инструмента, как цистоскоп;
рентгенография с контрастным веществом, что поможет выявить патологии в строении данных внутренних органов;
уродинамическое исследование, комплексного характера.

Кроме этого, могут понадобиться дополнительные консультации невролога, поскольку заболевание нередко связано с нарушениями нервной системы.

Лечение

Лечение гиперактивного мочевого пузыря, аналогично диагностике, состоит из нескольких мероприятий. Основная задача терапии – научится держать под контролем позывы и, при надобности, сдерживать их. Комплекс лечения состоит из:

приёма индивидуальных лекарственных средств, в зависимости от причин возникновения расстройства;
употребления специальных медикаментов, которые влияют на функционирования нервной системы;
выполнения специальных физических упражнений, способствующих укреплению мышц малого таза;
составления правильного режима дня. Для отдыха оставлять не менее восьми часов в сутки, не пить жидкость за несколько часов до сна;
рационализации повседневной жизни - состоит в избегании стресса или неприятного общения, увеличении времени пребывания на свежем воздухе;
физиотерапевтических методов лечения, например, электростимуляция, лечение током и электрофорезом, иглоукалывание.

К хирургическому вмешательству прибегают только в тех случаях, когда остальные методы терапии оказались неэффективными. В таких случаях проводят несколько типов операций:

дополнительное снабжение мочевого пузыря нервами;
введение в мочевой пузырь стерильной жидкости, которая увеличит размеры данного органа;
введение в стенки органа, при помощи инъекций, специальных препаратов, основная задача которых - нарушить передачу нервных импульсов;
замещение небольшой части мочевого пузыря кишечником;
удаление определённой части органа, но при этом слизистая оболочка остаётся на месте.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить появление данного синдрома, необходимо:

минимум раз в год наблюдаться у уролога для мужчин, и не менее двух раз в год у гинеколога – для женщин;
своевременно обращаться к специалисту (при первых симптомах нарушения испускания мочи);
следить за количеством выделяемой жидкости;
избегать стрессовых ситуаций;
беременным женщинам регулярно посещать акушера-гинеколога;
отводить ребёнка на консультации к детскому психологу;
вести здоровый образ жизни, не подвергать детей пассивному курению.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Цистит является достаточно распространенным заболеванием, возникающим в результате воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря. Цистит, симптомы которого в подавляющем большинстве случаев испытывают на себе представительницы слабого пола в возрасте от 16 до 65 лет, может быть диагностирован и у мужчин - в этом случае заболевание чаще всего развивается у лиц от 40 лет и старше.

Проблемы с мочевым пузырем могут носить различный характер и одной из дисфункций является гиперактивность органа. Проявляется такое нарушение , иногда процесс начинается непроизвольно, человек не может его контролировать.

Если нормой считается дневное опорожнение около 10 раз, то при гиперактивном мочевом пузыре позывы наступают намного чаще. Кроме этого, возможно неконтролируемое излитие мочи, когда человек не способен себя контролировать.

Формы гиперактивности

Естественное мочеиспускание происходит за счет сокращения сфинктера или своеобразного клапана, соединяющего пузырь и выводящие пути. При наполнении органа его стенки растягиваются, образуются и передаются специальные импульсы, что приводит к желанию помочиться.

Если имеется гиперактивность мочевого пузыря, происходят сбои в этой системе передачи импульсов в головной мозг. В результате наступает или появляются сложности с удержанием мочи, хотя объем органа еще не полный.

Развитие такого синдрома может проходить по следующим формам:

Наиболее часто диагностируется именно и причинами ее возникновения могут быть разнообразные провоцирующие факторы.

Причины патологии

Спровоцировать синдром гиперактивного мочевого пузыря может ряд причин, отличающихся по этиологии. Их можно разделить на нейрогенные, связанные с патологиями нервной системы и не нейрогенные – отклонения в мышечных тканях, кровоснабжении и других комплексах.

Для нейрогенной активности мочевого пузыря характеры следующие причины:

Заболевания мозга. Это может быть спиной или головной отдел, поражения хронического, системного типа. Перечень заболеваний включает множество дисфункций, например, онкология и доброкачественные новообразования, энцефалиты, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, Альцгеймера и так далее.
Травмы, ведущие к нарушению целостности структуры головного и спинного мозга. Они могут быть механическими, сформированными в следствии образования грыж, после инсульта, родов.
Врожденные аномалии, которые с возрастом могут усугубляться.
Тяжелые хронические заболевания, включая сахарный диабет.
Алкогольная зависимость, употребление наркотиков, психотропных препаратов.
Изменения, связанные со старением организма, ухудшением кровоснабжения клеток.

Нейрогенные нарушения могут существенно повлиять на работу многих органов, включая мочевой пузырь, активность которого самостоятельно регулировать больному человеку сложно.

Если рассматривать не нейрогенные причины развития патологии, то выделяют:

Заболевания мочеполовой системы . Это и гиперплазия простаты, осложненный цистит, включая близко расположенных органов и некоторые другие заболевания.
Гормональный сбой . Спровоцировать гормональный дисбаланс может беременность, климакс, патологии щитовидной железы, прием лекарственных препаратов.
Ослабление мышечного тонуса или оболочки мочевого пузыря. Связано с возрастными изменениями, травмами, включая родовые.

Гиперактивность органа может провоцироваться сразу несколькими причинами, что обязательно выявляется при диагностике.

Как распознать синдром?

Сразу распознать симптомы гиперактивности мочевого пузыря человеку сложно, так как некоторые ссылаются на простуду, много выпитой жидкости и другие факторы. В любом случае лучше обратиться к врачу для точной постановки диагноза. О возможном синдроме могут свидетельствовать следующие симптомы:

Признаки не только очевидные, но и причиняющие постоянный дискомфорт как физически, так и психологически.

Разница у женщин и у мужчин

По симптоматики отличий проявления гиперактивности мочевого пузыря у мужчин и у женщин практически нет. По частоте возникновения патологии лидируют женщины после 45 лет, так как в этом возрасте начинают ослабевать мышца малого таза, возможно гормональное перестроение организма, наступление менопаузы.

В период беременности, послеродовый период мышцы мочевого пузыря также могут непроизвольно сокращаться и приводить к частому или плохо контролируемому мочеиспусканию.

У мужчин патология мочевика в виде его особенной активности встречается реже, но может быть спровоцирована не только нейрогенными причинами. В ряде случаев заболевания простаты, при которых железа увеличивается, способствуют дополнительному давлению на мочевой, что приводит к его гиперактивности.

Раздраженный мочевой пузырь у детей

В младенчестве, а точнее до 4-х лет, говорить о гиперактивности мочевого пузыря, как о диагнозе, сложно, так как организм малыша еще формируется, ребенок учится понимать свои состояния. Часто именно незрелость нервной системы не позволяет малышу контролировать мочеиспускание, а также провоцирует ее недержание.

Относительно причин, которые приводят к особой активности мочевика у детей, можно отметить:

патологии мозга, как спинного, так и головного, которые могут быть временными, с возрастом проходить;
воспаления органов малого таза, мочеполовой системы, например, цистит;
врожденные аномалии органов;
травмы мышечного типа, нервной системы и другие нарушения, ведущие к сбоям подачи импульсов в головной мозг, своевременному сокращению мышц.

Точные причины определяются после комплексного обследования нескольких специалистов, сдачи анализов, проведения соответствующих исследований.

Относительно симптоматики отличий в проявлении у взрослого человека и у ребенка практически нет. Это с небольшим количеством урины, непроизвольное подтекание мочи, ночное недержание.

Методы диагностики

Чтобы определить истинные причины синдрома гиперактивного мочевого пузыря, проводятся анализы биологических материалов, применяются специальное оборудование. Мероприятия проводятся комплексно и включают следующие процедуры:

Кроме лабораторных и аппаратных исследований, может проводиться , необходимая для понимания процесса мочеиспускания. Мероприятие помогает выявить объем урины, скорость выведения мочи, продолжительность процесса. При подозрениях на нейрогенные причины назначается МРТ, электроэнцефалография.

Комплексная терапия

Устранить проблему высокой активности мочевика можно только комплексными мерами, принцип которых зависит от первопричин, провоцирующих факторов. Целью является приостановление симптомов, нормализация работы нервных окончаний и в целом восстановление функций мочевого пузыря.

Какими препаратами лечить?

В качестве препаратов для лечения гиперактивного мочевого пузыря у женщин и мужчин применяются антихолинергические средства, которые блокируют медиаторы, передающие импульсы нервной системы. Назначаются , иногда специально подобранные антидепрессанты, снижающие возбудимость и нервное состояние организма.

При наличии сопутствующих заболеваний, способных оказывать влияние на работу мочеполовой системы, одновременно проводится медикаментозное лечение этих дисфункций.

Физиопроцедуры

Внешнее воздействие на мышечные ткани мочевого пузыря положительно влияют на динамику заболевания. Рекомендованы следующие физиопроцедуры:

тепловые воздействия в виде специальных аппликаций;
электростимулирование;
ультразвуковые манипуляции;
лазерная обработка.

Для каждого отдельного случая назначаются свои физиотерапевтические процедуры, способствующие результативному лечению. Одновременно или после улучшений осуществляется основная лечебная терапия.

Хирургическое вмешательство

Операции при слишком активном мочевом пузыре проводятся только после применения консервативной терапии, в случае невозможности устранить проблему другими методами.

Хирургическое вмешательство может проходить по нескольким схемам: надрезание фрагмента шейки пузыря ли полное ее , внедрение специального проводника для передачи импульсов спинному мозгу, денервация.

Последний вариант наиболее распространен, представляет собой увеличение общего объема мочевого пузыря за счет фиксации дополнительной ткани, взятой с собственной кишки пациента.

Хирургические вмешательства планируются в крайних случаях, на их возможность влияет возраст больного, общее состояние здоровья, причина патологического синдрома.

Психологическая помощь и поведенческая терапия

Лечение на психологическом уровне проблем с мочеиспусканием дает хорошие результаты совместно с общей терапией. Разработаны специальные программы, помогающие человеку восстановить нормальную жизнедеятельность, не заострять внимание исключительно на позывах в туалет.

Есть методики, способствующие поведенческой корректировки пациента, идущего на поправку. Составляется своеобразный дневник отслеживания количества и периодичности мочеиспускания, выбирается оптимальное количество раз. Следует придерживаться именно выбранной схемы, приучая и тренируя свой мочевик терпеть.

Народные способы

В лечение урологических проблем часто применяются народные средства, которые в некоторой степени способный улучшить ситуацию.

Важно понимать, что полностью полагаться на отвары, настои и другие варианты использования растений при лечении не нужно, это только вспомогательная терапия и она согласовывается с врачом.

Для предупреждения застоев мочи используются растворы для приема внутрь и проведение спринцевания, что практикуется у женщин.

Лечебная гимнастика и упражнения Кегеля

Доказанным фактом является утверждение, что мочевик можно натренировать и . Для этого можно попробовать следующую гимнастику Кегеля:

Периодическое сжимание, расслабление мышц промежности. Характер движений напоминает сдерживание мочи при позывах. Начинать нужно с нескольких подходов, с умеренных нагрузок. Обычно программу рекомендует врач, но также можно начинать тренировки самостоятельно.
Выталкивание или напряжение кишечника, как при опорожнении.
Интенсивное сокращение, ослабление мышц тазового дна.

Могут отличаться по принципу выполнения, расположению тела. Обязательно предварительное полное опорожнение мочевого пузыря, желательно и кишечника.

Режим и диета

Немного снизить гиперактивность мочевыводящей системы поможет уменьшение потребляемой жидкости, хотя бы в период лечения и до выздоровления. Следует исключить стрессовые ситуации или регулярно принимать препараты, снижающие возбудимость и нервозность.

Рацион нужно выбирать с исключением «агрессивных» продуктов, а именно газированных напитков, кофе, острых специй, копченостей, шоколада и так далее.

Прогноз и профилактика

После лечения многие пациенты избавляются от проблемы, сложности могут возникнуть у возрастных больных. Профилактические меры по исключению провоцирующих факторов, примем лекарственных средств дает положительную динамику лечения и предупреждение рецидивов.

Полностью исключить появление гиперактивности мочевого пузыря сложно, но в значительной степени снизить риск образования такой проблемы вполне реально. Для этого рекомендуется придерживаться следующих правил:

не только при дискомфорте у мужчин, но и в профилактических целях, особенно после 50 лет;
визит к гинекологу у женщин должен проводиться не реже 2-х раз в год;
активный образ жизни, желательны регулярные умеренные физические нагрузки;
исключение стрессов;
контроль веса, совмещенного с приемом безвредной пищи.

Справиться с гиперактивностью мочевого пузыря можно вполне успешно, главное – не стесняться проблемы, своевременно обращаться к урологу.

Тема – гиперактивный мочевой пузырь у женщин лечение очень востребована тем, кто этой проблемой страдает.

Ясно, что очень велико влияние на качество жизни женщин: разрушаются семьи, рушатся социальные связи, страдает работа и ее исполнение.

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин лечение, причины, симптомы, диагностика:

Сокращенно это заболевание называют (ГАМП) – гиперактивный мочевой пузырь или дизурия. Не всегда при этой болезни обнаруживают инфекцию мочевыводящих путей.

Это не болезнь – синдром с или без нее с сопровождением ургентностью, нактурией, плюс учащенное мочеиспускание.

Это может наблюдаться при наличии в мочевом пузыре камней, его опухоли. Страдают от 16 до 17% живущих на земле мужчин и женщин.

Становится проблемой просто выйти на улицу, а не только сходить в кино или театр. Женщина продолжает страдать, но, к врачу не торопится по причине своей стыдливости.

Многие считают, что так и должно быть – старость. Начинают мочиться непроизвольно с большим количеством мочи. Это невозможно прервать.

Не могут поверить, что в медицине имеются прекрасные методы лечения этой проблемы. Попали на прием к врачу, и получили неэффективную терапию, махнули на себя рукой.

Всегда обращайтесь к урологу и обязательно к гинекологу.

Симптомы:

Больную женщину постоянно мучают просто непреодолимое желание мочиться, появляется абсолютно внезапно и трудно — сдерживаемое.
Тянет часто помочиться в туалет днем (больше восьми раз / сутки). Норма 5-7 раз.
Невозможность добежать до унитаза.
Моментальная реакция на звук текущей воды.
Ночью женщина ходит в туалет более 1 раза. Норма — спать без походов в туалет.
Раздражает постоянное ношение прокладок, пеленок, специального белья для ночного сна, чтобы не промокало.
Вынужденное ношение одежды темных оттенков для маскировки следов мочи.
Постоянное ограничение физической активности или даже малой нагрузки.

, замкнутость, апатия.
Потеря самоуважения и комплексы.
Постоянный страх помочиться на людном месте.
Происходит недержание мочи вследствие ургентного позыва на мочеиспускание (т.е. захотелось в туалет, а удержать не может).
Чем старше женщина, тем чаще этот синдром у нее обнаруживается.
Мочится женщина по 100 мл и меньше в 79,5 % случаев.

При сдаче анализов, очень часто моча у женщин абсолютно нормальна. Очень часто лечат от хронического антибиотиками, антисептиками, которые здесь ничем не помогут.

Отличие цистита от ГАМП (при этом синдроме никогда не бывает боли).

Синдром ГАМП нарушение мочеиспускания:

Поллакиурия – посещение туалета больше 8 раз.
Нактурия – поход помочиться ночью в туалет больше двух раз.
Ургентность – внезапное желание мочиться, причем непреодолимое и немедленное желание. Другое выражение – императивные позывы к мочеиспусканию.
Ургентное недержание мочи.

Встречаются при разных сочетаниях одновременно, могут быть выражены по — разному.

Причины:

Возраст — главная причина.
Гормональный фон – климакс, , эндометриоз, после родов. Хроническое воспаление придатков.
Опухоль кишечника.
или болезнь Паркинсона.
Уже распространенная болезнь Альцгеймера, любые повреждения спинного мозга, после перенесенного инсульта.
После операций на женских половых органах (гистерэктомии – удаление матки).
Камни в мочевом пузыре, паховая грыжа.
Эктопия наружного отверстия уретры у входа во влагалище.
Анатомические: выраженный пролапс гениталий по причине нарушенных взаимосвязей с мочевым пузырем.
Наследственность – имеет роль и передача недуга по генетике.
Воспаления: при рецидивирующем цистите имеется большой риск провокаций развития симптомов ГАМП. Язва мочевого пузыря или его воспаление. Туберкулезный процесс мочевого пузыря, возможно даже рак.
Нейрогенные: поражение нервной системы могут приводить к симптомам ГАМП. Обычно эти моменты обязательно присутствуют при данном заболевании больше или меньше.
Обычно: первые десять лет климакса у женщин стрессовое недержание мочи.
Затем, чем больше эстрогеновый дефицит, тем чаще развивается синдром ГАМП.

Диагностика:

Опрос и осмотр врача.
Ведение дневника похода в туалет.
и крови (исключение или подтверждение инфекции самих мочеполовых путей).
УЗИ мочеполовых органов (обязательное определение остаточной мочи). Обследование проводится для исключения серьезных болезней мочеполовой системы.
Урофлоуметрия (акт мочеиспускания).

Лечение:

Синдром лечат медикаментозно – главное.
Обязательно тренировка известных мышц тазового дна — распространенного упражнения (Кегеля).
Упражнения для слабых мышц таза.
Физиолечение: электрическая стимуляция.
Хирургия – редко для тяжелых больных.
Ботулотоксин при непереносимости консервативного лечения больного.

Таблетки:

М-холиноблокаторы – основное лечение заболевания.

Дриптан (оксибутинин) – выпускается в таблетках 5 мг. Лечение: по 5 мг х 3 раза/день. Доза подбирается врачом. Плохо переносится больными по причине многих побочных эффектов, не предназначен для длительного лечения.
Спазмекс (троспиум) – выпускают таблетки по 5 или 15 мг. Лечатся дозой – 10-20 мг по 2-3 раза/день. Дозы
подбирает врач. Пожилым женщинам доза по 5 мг с таким же графиком приема.
Детрузитол (толтеродин) – Капсулы по 4 мг, таблетки по 2 мг. Лечатся дозой по 2 мг/2 раза день. Капсулы по 4 мг один раз.
Специально для синдрома гиперактивного мочевого пузыря.
Везикар (солифенацин) — таблетки в дозе 5 мг. Лечение начинают с 5 мг/сутки один раз. Лекарство создано специально для такой болезни. Принимать не меньше трех месяцев.

Другие препараты:

Антидепрессанты трициклического ряда.
Антагонисты гамма-аминомасляной кислоты.
Блокаторы кальциевых каналов.
Бета-андреноблокаторы.
Бета-адреномиметики.
Альфа- андреноблокаторы.
Альфа-андреномиметики.
Ингибиторы синтеза простагландинов.
Ингибиторы ванилоидных рецепторов.
Блокаторы опиоидных рецепторов.
Блокаторы пуринергических рецепторов.
Аналоги вазопрессина.
Спазмолитики.
Эстрогены для возрастной группы женщин. Назначают кремы, свечи с эстрогеном и очень помогает при проблемах мочеиспускания.
Тахикинины.
Ботулотоксин.

Начинают с М-холиноблокаторов, пока самому эффективному лечению на сегодняшний день. Затем по показаниям добавляют дополнительное лечение.

Положительный эффект показывает укрепление мышц таза и специальное упражнение Кегеля.
Кушайте отруби, клетчатку, помогающие работе мочевого пузыря.
Употребляйте клюкву поможет защитить слизистую пузыря и не даст образоваться камням.
Поможет облепиха в рационе наладить сократительную работу мочевого пузыря.

Исключите:

Острое в питании.
Кофе или продукты, имеющие в составе кофеин по причине их раздражающего действия.
Все газированные напитки.
Соленые продукты.

Лечению народными методами и средствами данный синдром не поддается

Остается, отбросить все смущение и стеснение и сходить к докторам, чтобы вопрос, что такое гиперактивный мочевой пузырь у женщин лечение больше вас не тревожил.

Удачи!

Около 16-ти процентов мужчин страдают гиперактивностью мочевого пузыря. Представленному заболеванию свойственно внезапное сокращение мышц МП, которое вызывает позывы к мочеиспусканию. В данном случае неважно насколько пузырь заполнен, что доставляет дискомфорт больному.

У ГАМПа (аббревиатура, принятая в медицинских сообществах) существует две формы:

идеопатическая - когда невозможно выявить причину возникновения заболевания;
нейрогенная - проявляется при нарушении работы центральной нервной системы.

Для людей, не страдающих этим недугом норма опорожнения - 6 раз в день. Если же количество увеличивается, то это считается сигналом и следует обратиться к специалисту за консультацией.

Симптоматика ГАМПа

Основным симптомом рассматриваемого заболевания является внезапное желание сходить в туалет независимо от времени, позывы чаще возникают ночью.

Выделяют и другие симптомы:

небольшое количество урины при опорожнении, а также частые позывы. Если они превышают количество 8-9 раз, это не является нормой;
непроизвольное мочеиспускание - возможно как частичное, так и полное;
двойное выделение мочи - означает, что после полного опорожнения мочевика, больной продолжает выделять урину.

Возможно, обнаружение этих симптомов у пациента одновременно, или же несколько из них.

Основания для возникновения

Гиперактивный мочевый пузырь у мужчин является следствием патологии в организме. Лечение без консультации невозможно, потому что следует определить причины возникновения данного состояния.

При нейрогенных случаях выделяют такие причины, как:

поражение ЦНС, вызванное травмой, болезнями Паркинсона или Альцгеймера;
нарушение работы спинного или головного мозга (последствия после травм, рака либо оперативного вмешательства);
в связи с грыжами и хирургическим вмешательством возникновение проблем с центральным каналом;
недостаточное снабжение головного мозга кровью.

Гиперактивность мочевого пузыря у мужчин наступает и не по нейрогенным причинам:

теряется эластичность стенок мочевика;
аденома простаты;
аномальные особенности мужского мочевого пузыря;
сбои в гормональной деятельности организма;
изменения психического состояния больного: стрессы на работы, агрессия;
проявление воспаления в соседних органах: простатит, орхит;
образование камней в почках;
зависит от возраста больного, чаще обнаруживается у мужчин от 60 лет.

Бытовое происхождение ГИМПа:

употребление жидкости в больших количествах. При каждодневном употреблении более двух литров, МП теряет свою эластичность;
злоупотребление алкоголем, особенно касается пива;
затруднённая дефекация.

Своевременное обращение к урологу помогает диагностировать рассматриваемое заболевание и вернуть пациента к привычному для него образу жизни.

Диагностика

Перед тем, как поставить диагноз, специалист должен провести обследование и исключить иные заболевания мочевыводящей системы.

Чтобы верно поставить диагноз, проводят следующие исследования:

УЗИ брюшных органов;
анализ мочи и крови;
бактериальный посев урины;
цитоскопия;
уродинамическое исследование.

Лечение ГАМПа

Процесс лечения гиперактивного мочевого пузырь у мужчин довольно долгий, потому что не всегда удается сразу установить очаг возникновения. Только после диагностики специалист может назначить курс лечения.

Возможен медикаментозный способ, или же комплексный, включающий в себя физические нагрузки и изменение рациона.

Если есть возможность, врач отказывается от препаратов, предлагая больному следующие терапевтические способы лечения:

правильное питание и выявление подходящего количества выпиваемой жидкости;
специальные упражнения;
нейромодуляция.

Построение правильного питания способствует улучшению состояния пациента. Из рациона следует исключить продукты и блюда, раздражающие стенки МП.

Чаще всего в список запрещенной пищи относят:

кислые и острые продукты;
продукты, содержащие кофеин;
минеральная вода.

Под запретом:

арбузы;
дыни;
огурцы;
алкоголь.

Употребление белка выше нормы, дает нагрузку на почки, что является источником увеличения выработки урины. Пациенту предлагается сократить количество белка и отдать предпочтение продуктам, содержащих клетчатку.

Сокращение количества потребляемой жидкости, также входит в данный способ. Пациенту рекомендуется урезать потребляемый объем жидкости из супов, соков и отдать предпочтение чистой воде. С осторожностью стоит относиться к чаю и кофе, они могут оказывать мочегонный эффект.

Подходящее меню - часть лечения, специалисты предлагают ещё один метод - , повышающее эластичность мышц мочевого пузыря. Помимо МП в нем задействованы мышцы простаты и полового члена.

Также врачи советуют не посещать сразу уборную, как только появились позывы, а постараться отстрочить поход туда. Выработка графика походов в туалет, также считается действенным способом борьбы с недугом.

В аптеках можно приобрести памперсы для взрослых, которые помогают избежать неудобств.

Последний способ - нейромодуляция, не является хирургическим вмешательством. Действие его заключается в том, что при помощи электрических импульсов идет воздействие на спинальные нервы.

Препараты

Однако традиционным методом лечения ГАМПа считается прием препаратов группы М-холинолитиков.

Популярными являются:

Оксибутинин;
Толтеродин;
Везикар.

Медикаментозное лечение полностью не устраняет проблему гиперактивности мочевого пузыря, помогая только на 6-8-ом месяце. После этого признаки ГАМПа возвращаются, приходится вновь проходить курс.

У препаратов этой группы могут возникнуть побочные действия:

сухость во рту;
изменение артериального давления (повышение или понижение);
ухудшается память, больной становится рассеянным;
обстипация;
прогрессирует плохое зрение.

Оперативное вмешательство проводится в крайних случаях и является нежелательным. Врач предлагает оперировать только, если остальные методы не дали результатов.

Народные средства

Прежде чем начинать лечение в домашних условиях, следует посетить врача, и проконсультироваться о безопасности такого метода.

В лечение народными средствами входит прием настоек на различных травах, которые способствуют улучшению работы МП и восстановлению его функций.

Ниже приведено несколько рецептов:

настой на зверобое. Принимается за место чая, для этого следует залить 1-м литром кипятка 40 г травы и оставить настаиваться на несколько часов;
к зверобою ещё добавляют золототысячник. Рецепт схож с первым, однако сокращается количество зверобоя до 20 г и добавляется 20 г золототысячника, все это заливают кипятком в объеме 1-го литра, и принимается по 1-2 стакана в день;
на 1 стакан кипятка потребуется 1 ст. л. подорожника, отвар следует оставить на 1 час и принимать по 2-3 ст. л. в день перед едой;
вместо чая можно выпить настоянные листья брусники, которые также оказывают благоприятное воздействие на МП;
вскипятить семена укропа в 200 мл вода 3 минуты, затем остудить и выпить;
для лечения вам потребует мед, лук и яблоко. Превратить эти продукты в кашицу и употреблять перед обедом за час.

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) – сочетание признаков, вызванное самопроизвольным сокращением мышц пузыря при накоплении мочи. К таким признакам относятся:

желание опорожнить пузырь ночью;
несдерживаемые позывы, которые могут приводить к недержанию мочи.

Различают два вида гиперактивности: идиопатическую (без выясненной причины), встречающуюся примерно у 65% больных, и нейрогенную (вызванную болезнями нервной системы, и так далее), наблюдаемую примерно у 24% пациентов. Урологи выделяют еще и форму, при которой все перечисленные симптомы возникают в отсутствие гиперактивности самой мышцы мочевого пузыря (детрузора), составляющую 11% всех случаев ГАМП. Последняя форма встречается у женщин значительно чаще, чем у мужчин.

Распространенность

Заболевание имеется приблизительно у одного из пяти взрослых жителей Земли. Женщины страдают несколько чаще, чем мужчины, особенно некоторыми формами заболевания. ГАМП встречается у 16% женщин России. Однако миф о том, что ГАМП – болезнь исключительно женщин, связан со значительно более редким обращением мужчин по этому поводу к врачу. Наибольшее число пациентов заболевает в возрасте около 40 лет, и в течение 20 последующих лет заболеваемость среди женского населения выше. Среди больных в возрасте за 60 постепенно увеличивается число мужчин.

Частота встречаемости этого заболевания сопоставима с заболеваемостью или депрессией, то есть это довольно широко распространенное хроническое заболевание. Особенностью болезни является то, что даже в Соединенных штатах Америки 70% больных по каким-то причинам не получают лечение.
Во многом это связано со стеснением больных и плохой информированностью о возможности лечения этого заболевания. Поэтому пациенты приспосабливаются, изменяя привычный образ жизни, при этом качество ее значительно снижается. Становятся невозможными дальние поездки или даже обычный поход по магазинам или экскурсия. Нарушается ночной сон. Больные реже встречаются с родными, друзьями. Нарушается их работа в коллективе. Все это ведет к нарушению социальной адаптации пациентов с ГАМП, делая это заболевание значимой медико-социальной проблемой.

Нужно отметить низкую информированность не только пациентов, но и врачей в вопросах, связанных с причинами, проявлениями, диагностикой и лечением заболевания.

Причины

Как следует из названия, идиопатическая гиперактивность имеет невыясненную причину. Считается, что в ее развитии участвуют поражения нервных окончаний, отвечающих за работу мышцы пузыря, а также изменения строения этой мышцы. В местах, где нарушена иннервация мышцы, отмечается повышенная возбудимость мышечных клеток, прилегающих друг к другу. При этом спровоцированное растяжением пузыря во время его наполнения рефлекторное сокращение мышечной клетки, как цепная реакция, передается по всей стенке органа. Такая теория, объясняющая развитие гиперактивности чрезмерной сократительной реакцией клеток при денервации (отсутствии нормальной нервной регуляции), является общепринятой.

Факторы, способствующие развитию ГАМП:

женский пол;
пожилой возраст (60 лет и более);
синдром раздраженного кишечника;
депрессия, эмоциональная неустойчивость, хроническое нервное напряжение.

Предрасположенность женщин к развитию болезни обусловлена, как считают сегодня специалисты, более низким уровнем в их мозге серотонина. Он еще больше снижается во время любых гормональных изменений, делая женщину изначально более вероятной жертвой болезни.

У пожилых пациентов склонность к появлению ГАМП обусловлена снижением эластичности мышцы пузыря и ее ишемией, то есть недостаточным кровоснабжением. Эти факторы приводят к гибели мышечных клеток и повреждению нервов, отвечающих за правильный ритм мочеиспускания. При этом также запускается цепная реакция мышечных клеток, связанная с денервацией мышцы пузыря.

Еще одним провоцирующим фактором, характерным в основном для женщин, являются воспалительные процессы мочеполовых путей.

Нейрогенная гиперактивность встречается у людей обоих полов с одинаковой частотой. Она вызвана повреждением путей, проводящих нервные импульсы по спинному мозгу, и вышележащих нервных центров. При этом пораженный в результате болезни мозг подает сигналы на опорожнение при неполном мочевом пузыре, вызывая классическую клинику ГАМП. Нейрогенная гиперактивность встречается при опухолях мозга, выраженном , болезни Паркинсона, травмах и и спинной мозг.

Внешние проявления

Существуют три основных симптома ГАМП:

мочеиспускание чаще 8 раз за сутки (из них более одного раза ночью);
срочные (ургентные), внезапные и очень сильные позывы не менее двух раз в сутки;
недержание мочи.

Самый стойкий признак – учащенное мочеиспускание, которое иногда делает пациенток совершенно нетрудоспособными и приводит к необдуманным решениям с тяжелыми последствиями.

Более редко встречается недержание мочи, но оно еще тяжелее переносится. В течение трех лет примерно у трети пациенток этот признак то самостоятельно исчезает без лечения, то вновь появляется.

Диагностика

Изучаются жалобы, история жизни и болезни пациента. Больного просят в течение как минимум трех дней вести дневник мочеиспускания. Будет большой экономией времени, если на первичный прием к урологу пациент попадет с уже заполненным дневником.

В дневнике должно быть отмечено время мочеиспускания и объем выделенной мочи. Очень полезна дополнительная информация:

наличие императивных («приказывающих») позывов;
эпизоды недержания;
использование специальных прокладок и их количество;
объем выпитой за день жидкости.

При сборе анамнеза обращают особое внимание на неврологические и гинекологические заболевания, а также сахарный диабет. Обязательно уточняют информацию о родах и оперативных вмешательствах на мышцах промежности.

Проводится влагалищное исследование и кашлевой тест (во время такого осмотра женщину просят покашлять). Проводят ультразвуковое исследование матки, почек, мочевого пузыря. Берут анализ мочи, делают ее посев для выявления инфекции. Пациента должен осмотреть невролог и дать детальное заключение.

Уродинамические исследования ранее считались неотъемлемой частью диагностики. Но они давали полезную информацию лишь у половины пациентов с ГАМП. Поэтому сегодня комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) назначается в следующих случаях:

затруднение при постановке диагноза;
смешанный тип недержания мочи;
предшествующие операции на органах таза;
сопутствующие болезни нервной системы;
неэффективность лечения;
планирование потенциально тяжелого лечения, например, хирургического;
подозрение на нейрогенную гиперактивность.

При подозрении на нейрогенную гиперактивность невролог должен также назначить следующие обследования:

исследование соматосенсорных вызванных потенциалов;
магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга и позвоночника.

Лечение

Терапия ГАМП разработана не вполне хорошо. Это связано с разнообразной клинической картиной и индивидуальностью проявлений. Кроме того, используемые препараты нередко малоэффективны и токсичны.

Основные направления лечения:

немедикаментозное;
лекарственное;
хирургическое.

Как самостоятельный метод лечения, так и в комбинации с назначением лекарств применяется поведенческая терапия. Она заключается в привычке пациента контролировать работу своего мочевого пузыря, относясь к нему как к непослушному ребенку, за которым нужно тщательно следить. Нужно мочиться через определенные промежутки в течение дня, все более увеличивая их. Такая тренировка особенно полезна при ослабленных позывах и недержании.

В молодом возрасте рекомендуют выполнять упражнения Кегеля. Многие женщины знакомы с ними со времен родов, когда применяли их для тренировки мышц тазового дна. Эти приемы позволят натренировать и мышцы вокруг мочеиспускательного канала.

Поведенческая терапия и лечебная физкультура практически не имеют противопоказаний, они безвредны и бесплатны, что позволяет рекомендовать их подавляющему большинству пациенток.

Хирургическое лечение включает следующие операции:

денервация мочевого пузыря (прекращение передачи импульсов, вызывающих сокращение детрузора);
миоэктомия детрузора, снижающая площадь слишком сильно реагирующей поверхности мышцы;
кишечная пластика, при которой часть стенки пузыря замещают стенкой кишечника, не способной к императивным сокращениям.

Такие операции сложны и проводятся лишь по индивидуальным показаниям.

Эффективный препарат

Основа лечения больных с ГАМП – лекарственные препараты. Из них ведущими являются антихолинергические средства. Их действие основано на подавлении мускариновых рецепторов, отвечающих за сокращение мышцы пузыря. Блокада рецепторов вызывает снижение мышечной активности, симптомы ГАМП уменьшаются или проходят.

Одно из самых первых лекарств этой группы - оксибутинин (Дриптан), разработанный еще в середине прошлого века. Он довольно эффективен, но обладает рядом нежелательных явлений: сухость во рту, нечеткое зрение, запоры, частое сердцебиение, сонливость и другие. Такие нежелательные явления привели к поиску новых форм введения препарата: трансректального, внутрипузырного, трансдермального. Разработана также форма медленного высвобождения, которая при той же эффективности обладает заметно более хорошей переносимостью и принимается один раз в день. К сожалению, в России она пока не зарегистрирована.

Широко используется и троспиума хлорид. По эффективности он близок к оксибутинину, но лучше переносится. Его эффективность и безопасность клинически подтверждены.

Специально разработан для лечения ГАМП толтеродин. По эффективности он сравним с первыми двумя средствами, но значительно лучше переносится. Препарат хорошо изучен. Его оптимальная дозировка – по 2 мг дважды в день. Существует и медленно освобождающаяся форма препарата, значительно реже вызывающая сухость во рту. Такая форма может применяться в большой дозировке, позволяющей полностью избавиться от симптомов заболевания.

Толтеродин имеет следующие противопоказания:

задержка мочеиспускания (чаще бывает у мужчин);
нелеченная закрытоугольная глаукома;
миастения;
язвенный колит в стадии обострения;
мегаколон (расширение кишечника).

У всех остальных пациенток все симптомы значительно уменьшаются уже через 5 дней приема.

Максимальный эффект проявляется через 5- 8 недель приема. Однако для его поддержания необходимо постоянно принимать эти препараты. Их отмена приведет к рецидиву болезни.

Еще одним возможным эффектом после применения любых антихолинергических средств, в том числе и толтеродина, является нарушение сократимости мочевого пузыря. Возникает неполное его опорожнение, что может вызвать постоянную задержку мочи в мочеточниках и лоханках почек с развитием в последующем . Поэтому при появлении чувства неполного опорожнения пузыря больные, получающие эти препараты, должны срочно обратиться к врачу. При наблюдении таких пациентов объем остаточной мочи (не выпущенной во время мочеиспускания) должен измеряться с помощью УЗИ ежемесячно.