Остатки плаценты в матке после родов симптомы. Выписка из роддома

Заканчивается родовой процесс, начинается период восстановления. Детородный орган располагает удивительной возможностью увеличиваться в ходе вынашивания младенца. Сразу после появления малыша на свет он весит 1 кг, к концу реабилитации масса достигает 50 г. Однако успешное сокращение может быть осложнено рядом проблем, одной из которых являются остатки плаценты в матке после родов. Акушер замечает нарушение при осмотре.

3 этап родовой деятельности отмечается рождением плаценты. Если она отходит не полностью, потребуется медицинская помощь, которую окажут прямо в родильном зале. Согласно норме, период длится 15 – 20 мин. Схватки, потуги помогают изгнанию. Когда процедура затягивается, вводятся стимуляторы. Применение их предохраняет роженицу от большой кровопотери.

Почему не отходит плацента после родов:

невысокий тонус матки. Орган слабо сокращается или совсем обездвиживается, отделение от стенок не происходит;
полностью отсоединяется, но шейка создает препятствия для окончательного изгнания;
часть органа слишком приросла, не способна сама отклеиться.

Наблюдаются остатки плацентарной ткани после родов, когда ее вынимают через пуповину. Акушер делает инъекцию, плацента отсоединяется. Врач одну руку размещает на животе, второй тянет пуповину. Когда отделение произошло, она выходит легко. В противном случае часть остается внутри.

Кусочек плаценты в матке способен застрять из-за слишком поспешного действия акушера либо слабости органа. Врач дернул, тонкая нить и оборвалась. Чтобы все прошло сразу успешно, акушер просит тужиться на схватке. Детородный орган иногда после выхода ребенка быстро сокращается, препятствуя изгнанию остатков.

У некоторых женщин задержка плаценты объясняется особенным строением. Имеется дополнительная часть, которая крепится к главной, отдельным сосудом. Она не отсоединяется сама либо, отклеившись, остается внутри.

Названые причины заставляют акушера тщательно обследовать полость детородного органа. Если обнаруживается обрывов сосуда, вызывающий опасение, проводится чистка. Иногда остается кусок плаценты после родов, когда послед зацепляется за рубец от ранее сделанного кесарева, прикрепится к фиброме. Продвижению на выход мешает также полный мочевой пузырь. Акушер ставит катетер для опорожнения.

Симптомы и диагностика

Когда наступает время потуг, детородный орган выталкивает малыша с помощью мышечных сокращений. На этом родовая деятельность не заканчивается. Впереди ожидает еще 3 этап - рождение плаценты. Если орган выходит не полностью, а акушер этого не заметил, начинает развиваться субинволюция.

Первым тревожным симптомом является кровотечение. Нужно указать на отклонение доктору. Тогда на осмотре гинеколог увидит рыхлость увеличенного детородного органа. Температура поднимается до 37 – 37,5 градусов. Остается такой на протяжении всего времени, пока держится заболевание.

Что выходит из матки после родов:

пуповина;
плацента;
плодные оболочки;
сгустки крови;
слизь;
разные фрагменты.

Они продолжают выходить в течение 1,5 месяцев. Хуже, если выделения остаются внутри. Возникает опасность развития неблагоприятных последствий. Помощь врача просто необходима в такой ситуации.

Симптомы остатков:

поднимается температура;
открывается кровотечение;
развивается воспаление;
наблюдается общее ухудшение здоровья.

С такими признаками нужно срочно обращаться в клинику. Гинеколог назначит после осмотра ультразвуковое исследование, в ходе которого будет видно внутри осталась плацента или нет. Чтобы устранить последствия, проводится чистка под общим обезболиванием.

5 – 7 дней по окончании родовой деятельности выпадают сгустки крови. Затем они принимают мажущий характер и совсем исчезают. Если спустя 2 – 3 недели изменений не наблюдается, кровь продолжает вытекать, возможно, образовался полип. Когда плацента полностью не вышла после родов, УЗИ показывает увеличенную в размерах матку. Поэтому обильные выделения должны насторожить.

Случается, что кровь вытекает, затем наступают 2 – 3 дня отдыха и процесс возобновляется. Развивается воспаление. На него указывают неприятный «аромат», болевые спазмы, высокая температура, показатели которой фиксируются на локтевом сгибе. Незамеченный вовремя эндометрит отрицательно повлияет на репродуктивную функцию организма. Начнет развиваться бесплодие.

Показания для чистки

Если осталась плацента после родов, проводится оперативное вмешательство в организм. Назначается оно с диагностики, затем устраняется проблема. Терапия осуществляется согласно индивидуальных особенностей роженицы, стадии развития последствий.

Почему чистят матку после родов:

освобождают внутренность от остатков плаценты;
удаляют сгустки крови;
убирают патологические новообразования;
берут гистологический материал для исследований.

Когда делают чистку:

формирование миоматозных узловых образований;
наличие плацентарных полипов внутри детородного органа;
гиперплазия эндометрита;
не останавливающееся течение крови;
подозрение на недоброкачественное опухолевое проявление;
выкидыш;
остановившаяся беременность;
осложнения после сделанных абортов.

В ходе выскабливания удаляется застой выделений верхнего слоя слизистой. Гинеколог аккуратно снимает эндометрий с внутренних стенок, прочищает шейку, промывает трубы. Если имеются инфекционные заболевания, способные перейти на незащищенный эндометрий, чистка откладывается.

Как убирают плаценту после родов? Акушер делает легкий массаж детородного органа. Затем захватывает брюшную стенку, просит женщину тужиться. Этот метод Абуладзе достаточно простой, безболезненный. Если появляются признаки застоя крови в матке после родов или она обильно вытекает, врач использует ручное отделение. Процедура считается сложной, назначается наркоз.

Осложнения

Опасно ли когда остается плацента после родов? При частом прикладывании малыша к груди вырабатывается окситоцин. Он способствует хорошему сокращению детородного органа. Если отхождение плаценты не произошло полностью, остались маленькие кусочки, они выйдут самостоятельно. Иначе будет развиваться воспаление. Придется пойти на процедуру выскабливания.

Акушер всегда проводит исследование плаценты, даже если детское место родилось не полностью и через сутки после родов обнаружены остатки. Проверяются родовые пути, оценивается состояние шейки, определяется количество потери крови.

Нарушение процессов отделения плаценты и выделения последа потребует дополнительных действий. Когда, несмотря на использование таких мер, на последней стадии родовой деятельности, орган выходит больше 30 мин, растет опасность открытия маточного течения крови. Когда не убрать вовремя фрагменты, способно начаться инфицирование органа.

Последствия ручного отделения:

большое течение крови;
появление проблем из-за неумелого механического вмешательства;
геморрагический шок;
воспалительный процесс;
сепсис;
смертельный исход.

Когда не вышло детское место, после родов достают его вручную. Сильное кровотечение, неправильные действия могут привести к полному удалению детородного органа. Если все манипуляции выполнены добросовестно, роженица быстро восстановится, сможет впоследствии еще родить.

Где отдается боль после ручной чистки:

в районе матки. Она сокращается, возвращается к исходным параметрам;
во влагалище. В ходе осуществления оперативного вмешательства мышечные отделы растянулись;
в голове. Связывают неприятные проявления с последствиями общей анестезии.

Соблюдая гигиену, можно избежать возникновения осложнений, контролируя самочувствие, своевременно принимая лекарственные средства. Когда женщина замечает кружение головы, увеличение выделений, случаются обмороки, нужно обращаться к гинекологу. Запрещается делать спринцевания, пользоваться тампонами. Нельзя посещать баню, принимать ванну. До завершения восстановления следует отказаться от интимных отношений.

Реабилитация

Для быстрого восстановления важно организовать время с учетом труда и отдыха. 8 часов нужно отвести на сон, столько же на работу, и 3 часть посвятить релаксации, расслаблению. Вернуться к спорту разрешается спустя месяц после оперативного вмешательства, при условии, что это не повредит процессу восстановления.

Если родовая деятельность проходила с осложнениями, начало интимной жизни лучше согласовать с лечащим врачом. Спешить вступать в сексуальные отношения не стоит. Половая система женщины должна отдохнуть. Нужно тщательно соблюдать гигиену, чтобы в полость детородного органа не проникла инфекция.

Если после чистки поднимается температура, врач назначает противовоспалительные препараты. Они необходимы для остановки воспаления, которое способно развиваться внутри. Лекарственные средства этой серии снимают также болезненные спазмы.

Восстанавливают детородный орган после чистки травами. Растительность, обогащенная фитоэстрогенами, благоприятно воздействует на нарастание эпидометрия. Женщины пьют отвар боровой матки, красной щетки. Они очень показаны в период реабилитации.

Когда плацента самостоятельно не отошла после родов, назначают антибиотики. Роженицы принимают их 5 – 10 дней по 1 – 2 таблетки. Курс зависит от предписанного средства. Состояние женского организма показывает, когда начинать прием: непосредственно в день чистки, накануне. Перед медикаментами стоит цель: не допустить проникновения внутрь бактерий.

В период реабилитации следует сбалансировать питание. Не нужно есть всего жирного, острого, соленого. Завтракать рекомендуется йогуртом, творогом, яйцом. Днем в пищу идут крупы, супы, нежирные сорта рыбы. Вечером – овощи, курица. В течение дня перекусы делаются фруктовой продукцией. Полезно ввести в рацион ямс, кукурузу, сою. Они богаты фитоэстрогенами.

Когда эндометрий матки полностью восстановится, возможна беременность. Однако спешить с зачатием не следует. Отдых между родами должен соблюдаться с интервалом 2 года. Перед попыткой зачатия лучше проконсультироваться с гинекологом.

Когда оставили кусок плаценты после родов в матке, выскабливание становится единственным путем к спасению. Процедура считается травматичной, но необходимой. Если гинеколог направляет на нее, избегать не следует. Всякое уклонение чревато неприятными последствиями. После правильно проведенного периода восстановления никаких осложнений не должно появиться. Любые последствия маловероятны.

Пока вся плацента находится в связи с маткой и не отслоилась, кровотечение даже при очень продолжительном последовом периоде не имеет места. Сила кровотечения зависит от размеров отслоившейся, части плаценты и от места ее расположения: кровотечение тем обильнее, чем ниже прикреплена плацента, чем больше обнаженная часть плацентарной площадки и чем меньше сократительная способность матки. Кровотечение особенно сильно, когда плацента родилась неполностью и в полости матки задержалась какая-нибудь ее часть (не отделившиеся от стенки матки дольки или только часть дольки).
Иногда наружное кровотечение отсутствует, несмотря на то, что в матке находится либо вся плацента, частично или полностью отслоившаяся, либо небольшая ее часть. В таких случаях обычно наступает побледнение кожных покровов, учащение пульса и дыхания, падение артериального давления и другие признаки нарастающего общего малокровия. Резервуаром для теряемой крови служит матка, которая от переполнения кровью увеличивается в объеме, становится напряженной и шаровидной. Причинами такого состояния являются спазм внутреннего зева, механическое закрытие плотными тканями - сгустком крови, долькой плаценты, закупоривающей зев, или оболочками, в виде капора перекрывающими его изнутри. Поэтому,степень наружного кровотечения не может служить критерием для оценки общего состояния роженицы, которое определяется не столько количеством потерянной крови, сколько реактивностью больной на кровопотерю, в значительной мере зависящей от течения родов. Так, длительные, тяжелые и болезненные роды в течение первых двух периодов истощают силы роженицы, понижают компенсаторные функции организма, вследствие чего роженица часто не может справиться с внезапной кровопотерей, иногда даже необильной. Это особенно проявляется при заболеваниях сердечнососудистой системы, тяжелых токсикозах беременности и других тяжелых состояниях роженицы.
Не оправдали себя практически различные пробы для определения целости родившейся плаценты: ошпаривание материнской поверхности кипятком, наполнение сосудов плаценты через пуповинные сосуды молоком, каким-нибудь красящим, недиффундирующим веществом и т. п. Все эти пробы не дают убедительного ответа на поставленный вопрос и в то же время отнимают у врача немало времени, которое ему необходимо для оказания роженице быстрой и эффективной помощи.

Появление признаков малокровия при отсутствии наружного кровотечения, а также постепенное увеличение матки, принимающей шаровидную форму, говорят о спазме внутреннего, зева или закупорке его просвета частями последа.
Профилактика задержки частей плаценты заключается в соблюдении правил ведения родов, особенно последового периода. К ним относится опорожнение мочевого пузыря после рождения плода, очень внимательное наблюдение за общим состоянием роженицы; необходимо воздерживаться в это время от пальпации живота и особенно матки, от потягивания за пуповину; следует рационально удалять послед из родовых путей, как только плацента полностью отслоится; нельзя до этого назначать эрготин и другие средства, вызывающие спастическое сокращение матки, и т. д.
Большое значение имеет борьба с выкидышами и воспалительными гинекологическими заболеваниями, правильное ведение родов при многоплодии и патологических родах, особенно при предлежании плаценты, многоводии, слабости родовых сил, токсикозах беременности, явлениях клинически узкого таза.

Лечение . Кровотечение в последовом периоде должно быть как можно скорее приостановлено. Для этого необходимо прежде всего попытаться усилить последовые схватки, что может быть достигнуто инъекцией 1 мл питуитрина. Назначение в таких случаях средств, вызывающих спастическое сокращение мускулатуры матки (спорынья, эрготин и др.), является недопустимой врачебной ошибкой.
Отделившийся послед должен быть удален из матки по одному из известных методов: Абуладзе, Лазаревича-Креде и др.. Если эти методы не дают быстрого эффекта, их следует применить под наркозом, после чего послед обычно быстро выделяется. Если после рождения последа кровотечение продолжается, производят контрольное обследование полости матки рукой. Если в полости матки задержалась долька плаценты, что обычно можно установить по дефекту ткани родившейся плаценты, производят операцию ручного отделения задержавшихся долек от стенок матки и выделение их наружу. Даже в тех случаях, когда в полости матки и не обнаруживается остатков плаценты, вхождение в матку рукой полезно, так как это стимулирует сокращения матки и часто приводит к остановке кровотечения. Если на плацентарной площадке после ручного отделения плаценты пальпаторно определяются мелкие кусочки, их следует удалить инструментально путем выскабливания тупой кюреткой, лучше всего ложкообразной (модель А. И. Лебедева). Во всех случаях после удаления последа матку бережно поглаживают (но не массируют) для повышения тонуса ее мускулатуры и удаления из полости кровяных сгустков.
Необходимо удалить всю плаценту, потому что оставшиеся в полости матки даже самые незначительные кусочки плацентарной ткани могут повлечь в послеродовом периоде кровотечение из матки и послеродовое инфекционное заболевание (вплоть до сепсиса), а иногда и развитие хорионэпителиомы.
После полного опорожнения матки, чтобы усилить ее сокращения, назначают инъекцию 1 мл эрготина и холод на нижнюю часть живота.
В каждом случае вхождения рукой в полость матки должны быть приняты меры по предупреждению послеродовой инфекции (сульфаниламиды, пенициллин и др.). При наличии значительной кровопотери применяют повторные переливания крови.

Кровянистые выделения из половых путей в послеродовом периоде у женщин являются нормой. Количество и характер выделений после родов тщательно контролируется врачами в родильном доме. Это неслучайно, ведь именно по этим показателям можно на раннем этапе диагностировать развитие послеродовых осложнений. Многих женщин пугают сгустки крови, которые выходят из матки в этот период. Являются ли эти выделения нормой, и что делать, если вы заметили сгустки на прокладке после родов.

Причины кровяных выделений

В процессе родовой деятельности матка женщины подвергается сильному напряжению. После того как выходит плод и его оболочка, на стенках остаются повреждения. Со временем внутренние ткани заживают, а остаточные ткани и сгустки выходят вместе с кровью.

Эти выделения в послеродовом периоде называются лохиями. В норме лохии могут выделяться в течение 6–8 недель после родов, постепенно становясь менее обильными и насыщенными. К концу второго месяца после рождения ребенка лохии должны прекратиться, если этого не произошло нужно обратиться к врачу.

Для того чтобы исключить наличие послеродовых осложнений, специалисты родильного дома тщательно контролируют интенсивность выделений. Перед выпиской мамы и малыша домой, женщине должны проводить ультразвуковое обследование. В наши дни этот анализ стал обязателен и во всех роддомах страны врачи обязаны провести обследование. Если вам не предоставили возможности обследоваться перед выпиской, обязательно посетите женскую консультацию с целью проведения УЗИ.

Характер кровотечений

В первые дни после родов кровотечения из матки сильные, обильные насыщенного цвета. Сгустки в эти дни являются нормой. Они имеют темный цвет и слизистую консистенцию, похожи на кусочки печени. Особенно интенсивны выделения в первые сутки после родовой деятельности. Далее интенсивность выделений снижается и лохии становятся все более прозрачными.

Неполным отхождением плаценты называют состояние, при котором на завершающем этапе родов в матке остается вся плацента или какая-то ее часть. Завершающим называется третий период родов, когда происходит рождение плаценты. Неполное отхождение плаценты требует медицинской помощи, и вам ее окажут непосредственно в роддоме.
В норме третий период родов без медицинского вмешательства длится 10-20 минут, в течение которых у вас происходят схватки и потуги, помогающие отхождению плаценты. Иногда этот процесс может затянуться и на час, и при необходимости его можно ускорить с помощью тех же стимуляторов, которые используются в родах. В этом случае мы говорим о стимуляции родов, и тогда отхождение плаценты происходит за 5-10 минут. Применение стимуляции при рождении плаценты предотвращает риск высокой кровопотери у матери.
Если плацента отошла не полностью, вам окажут медицинскую помощь. В зависимости от того, каких взглядов придерживается врач, который принимает роды, и от течения самих родов, стимуляция будет проводиться:

в течение получаса-часа после родов
непосредственно после неполного отхождения плаценты

Почему и каким образом часть плаценты остается в матке?

Выделяют три основные причины:

низкий маточный тонус – имеется в виду, что матка перестает сокращаться после родов или же сокращается так слабо, что плацента не может отделиться от стенки матки
задержка (захват) плаценты – плацента полностью отделяется от стенки матки, но не выходит, поскольку ее задерживает шейка матки
приращение плаценты – часть плаценты слишком сильно прикрепилась к стенке матки и не может отсоединиться самостоятельно.

Задержка плаценты может произойти при применении вспомогательных техник на заключительном этапе родов, когда плаценту вытягивают за пуповину. Акушерка делает укол, ждет, когда плацента отсоединится, и кладет одну руку на ваш живот, как бы удерживая матку, а другой рукой потягивает за пуповину.
Если плацента отделилась, то она легко выскальзывает из влагалища. Но если она отделилась не полностью, если пуповина слишком слабая или если акушерка слишком сильно и резко потянула за нее, то пуповина может оборваться, оставив плаценту в матке. В этих случаях рекомендуют тужиться на схватках. Однако иногда шейка матки начинает быстро сокращаться, тем самым не давая плаценте выйти.
Иногда бывает, что у плаценты есть дополнительная доля (она обычно соединяется отдельным сосудом с основной плацентой), которая не отделяется и/или задерживается в полости матки. Именно поэтому плаценту внимательно осматривают после родов: если врач или акушерка заметят обрывок сосуда, это вызовет подозрения, что какая-то доля осталась в матке.
Иногда часть плаценты прикрепляется к фиброме или шраму от предыдущего .
Иногда наполненный мочевой пузырь мешает продвижению плаценты. В этом случае акушерка поставит катетер в мочевой пузырь, чтобы опорожнить его.

Каковы последствия неполного отхождения плаценты?

В норме после рождения плаценты матка начинает сокращаться, чтобы закрыть кровоточащие кровеносные сосуды. Но если доля плаценты осталась внутри, полного сокращения не происходит и сосуды продолжают кровоточить.
Если, несмотря на применение вспомогательных технологий на завершающем этапе родов, отхождение плаценты длится дольше получаса, возрастает риск острого маточного кровотечения. Большую кровопотерю в первые сутки после родов также иногда называют послеродовым кровотечением.
Если вовремя не удалить фрагменты плаценты из матки, может произойти тяжелая кровопотеря и инфицирование. Это происходит в 1 % родов.

Как лечить?

Если завершающий этап родов затягивается, рекомендуется приложить ребенка к груди или стимулировать соски вручную, поскольку это вызывает сокращения матки и быстрое отхождение плаценты. По возможности примите вертикальное положение – сила земного притяжения также может помочь.
Если вы предпочтете врачебное вмешательство, вам сделают укол окситоцина, и акушерка будет вытягивать плаценту за пуповину. Когда и это не удается, приходится удалять плаценту вручную. В этом случае делают спинальную или анестезию, или общий наркоз.
Перед удалением плаценты или ее части акушерка поставит катетер для опорожнения мочевого пузыря и сделает внутривенную инъекцию антибиотика, чтобы предотвратить инфекции. После ручного удаления остатков плаценты из полости матки вам внутривенно введут лекарства для ее сокращения.
Если у вас продолжается обильное кровотечение в течение нескольких дней или недель после родов, вас направят на УЗИ чтобы выявить, не остались ли фрагменты плаценты в матке. Если подозрения подтвердятся, вас направят в больницу для хирургического удаления остатков плаценты из полости матки. Она проводится под анестезией и сопровождается введением антибиотиков.

В первых родах у меня было неполное отхождение плаценты. Можно ли как-то избежать этого во второй раз?

К сожалению, если у вас уже было неполное отхождение плаценты, вы рискуете получить его вновь. Если предыдущий случай был вызван врастанием плаценты в шрам от кесарева сечения или приращением, то у вас большие шансы повторить прежний сценарий, и повлиять на ситуацию сложно.
Неполное отхождение также чаще происходит при , поскольку зрелая плацента легче отделяется от стенки матки. Так что, если у вас будут еще одни преждевременные роды, риск аналогичного исхода высок.
Тем не менее, если предыдущая ситуация была связана со стимуляцией, и шейка матки закрылась слишком рано или оборвалась пуповина, то вам стоит обсудить с акушеркой возможность не применять вспомогательные техники на заключительном этапе родов в этот раз. Возможно, лучше провести его естественным путем, поскольку в этом случае шейка не закроется слишком быстро, препятствуя выходу плаценты.

– полипозное образование, формирующееся в полости матки из остатков ткани плаценты после осложненных родов, искусственного прерывания беременности или выкидыша. Патологические проявления, вызываемые плацентарным полипом, включают в себя поздние послеродовые или послеабортные кровотечения, иногда довольно интенсивные, приводящие к развитию анемии и присоединению вторичной инфекции. Плацентарный полип диагностируется путем сбора акушерско-гинекологического анамнеза, проведения бимануального исследования, УЗИ, гистероскопии и РДВ с гистологическим анализом соскоба. Лечение плацентарного полипа – хирургическое (удаление корнцангом, лазером, гистерорезектоскопия и др.).

Причины плацентарного полипа

Формированию плацентарного полипа предшествует завершившаяся или прервавшаяся беременность. При этом исход беременности может быть различным: роды (естественные или кесарево сечение), самопроизвольное прерывание (выкидыш), медицинский аборт , замершая беременность с последующим инструментальным удалением плодного яйца . Однако во всех случаях начало развитию полипа дают задержавшиеся в полости матки дольки плаценты или плацентарные ворсины, замурованные в слои фибриноида или тромботические массы. Задержке плацентарной ткани в полости матки способствует нерациональное ведение последового периода, неполное отделение и удаление последа при кесаревом сечении, неполный кюретаж полости матки при медицинском аборте или выкидыше.

Оставшийся в полости матки и плотно прикрепленный к ее стенке фрагмент плацентарной ткани в течение короткого времени покрывается сгустками крови и фибрина, прорастает соединительной тканью. Внешне плацентарный полип выглядит как плоское (стелющееся) или грибовидное разрастание. В патоморфологическом отношении принято выделять плацентарные полипы, состоящие из сохранных ворсин (формируются после медаборта), деструктивных ворсин (возникают на фоне неполной послеродовой инволюции матки), а также изолированных долек плаценты, имеющих сосудистые связи с маткой.

Симптомы плацентарного полипа

Окончательная организация плацентарного полипа происходит спустя несколько недель после завершения беременности. Именно поэтому клиническая манифестация заболевания приходится на третью-пятую неделю после родов, аборта, выкидыша. Ведущий симптом – кровотечение, которое часто воспринимается женщиной как естественное явление после перенесенных событий. Тем не менее, в отличие от физиологического послеродового кровотечения , кровянистые выделения, вызванные плацентарным полипом, появляются достаточно поздно, а в отличие от послеабортного – сохраняются более длительное время. Поначалу кровяные выделения могут быть достаточно скудными, однако со временем кровотечение усиливается настолько, что заставляет пациентку обратиться к гинекологу.

Если плацентарный полип послужил причиной обильного или затяжного маточного кровотечения , развивается слабость, головокружение быстрая утомляемость, бледность кожных покровов. Следствием кровопотери может стать тяжелая анемия, присоединение вторичной инфекции с развитием эндометрита, сепсиса. В отдаленном периоде несвоевременное лечение плацентарного полипа может привести к бесплодию.

Диагностика и лечение плацентарного полипа

Предположительный диагноз «плацентраный полип» может быть выставлен в тех случаях, когда женщина отмечает усиление или возобновление кровяных выделений спустя 3-4 недели после родов или медицинского аборта. При осмотре на кресле может определяться зияние маточного зева, иногда - выступающий из наружного отверстия шеечного канала полюс полипа. Более достоверные данные о наличии дополнительного образования в полости матки, его локализации и структуре позволяет получить УЗИ органов малого таза .

Наиболее информативным исследованием при подозрении на плацентарный полип является гистероскопия , дающая возможность обследовать маточную полость изнутри при помощи оптической системы. Диагностические возможности гистероскопии обычно совмещаются с оперативным вмешательством – гистерорезектоскопией и раздельным диагностическим выскабливанием . Последующее гистологическое исследование соскоба эндометрия окончательно подтверждает диагноз плацентарного полипа.

Если нижняя часть полипа визуализируется в канале шейки матки, акушер-гинеколог может удалить его с помощью корнцанга. Возможно удаление плацентарного полипа с помощью хирургического лазера. Во всех случаях процедура удаления дополняется фракционным кюретажем. С целью коррекции анемии пациентке назначаются поливитамины, препараты железа, по показаниям проводится переливание компонентов крови (плазмы, эритроцитарной массы).

В послеоперационном периоде необходим контроль за температурой тела и общим самочувствием. В течение месяца рекомендуется исключить тепловые процедуры (в том числе ванны) и физические нагрузки, остерегаться переохлаждения, воздержаться от половой жизни. Профилактика формирования плацентарного полипа заключается в тщательном осмотре плаценты после родов акушеркой, при необходимости – проведении ручного обследования поверхности матки роженицы, наблюдении за характером выделением после родов и прерывания беременности , проведении контрольных осмотров гинеколога и ультразвукового контроля.