ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π² послСдовом ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ…. ГипотоничСскиС кровотСчСния

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго являСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ослоТнСний Π²ΠΎ всСх ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Основная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° β€” гипотоничСскоС состояниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

Π“Π Π£ΠŸΠŸΠ РИБКА.

  1. Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ со ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.
  2. Π ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ.
  3. МноговодиС.
  4. МногоплодиС.

ΠŸΠΠ’ΠžΠ“Π•ΠΠ•Π—.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ тромбообразования вслСдствиС Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΈΠ· ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² гСмостаза.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ кровотСчСния Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ:

  1. Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, шСйки, Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°
  2. заболСвания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ гипотоничСских ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ.

  1. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сразу, обильноС. Π—Π° нСсколько ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ 1 Π» ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.
  2. ПослС провСдСния мСроприятий ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ: ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° сокращаСтся, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ прСкращаСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ β€” нСбольшая порция ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ β€” ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° сокращаСтся ΠΈ Ρ‚.Π΄. ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ постСпСнно, нСбольшими порциями увСличиваСтся кровопотСря ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ гСморрагичСский шок. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅ сниТаСтся Π±Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ пСрсонала ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ приводят Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅Ρ‚ своСврСмСнного возмСщСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ.

Основная опСрация которая проводится ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ называСтся Π Π£Π§ΠΠžΠ• ΠžΠ‘Π‘Π›Π•Π”ΠžΠ’ΠΠΠ˜Π• ΠŸΠžΠ›ΠžΠ‘Π’Π˜ МАВКИ.

Π—Π°Π΄Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ РОПМ:

  1. ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π»ΠΈ Π² полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ частСй послСда, ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ….
  2. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π» ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.
  3. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ†Π΅Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ стСнок ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ β€” Π½Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (клиничСски Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ).
  4. Π£ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° развития ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ·Π΅Π» часто являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ кровотСчСния).

ΠŸΠžΠ‘Π›Π•Π”ΠžΠ’ΠΠ’Π•Π›Π¬ΠΠžΠ‘Π’Π¬ Π’Π«ΠŸΠžΠ›ΠΠ•ΠΠ˜Π― ΠžΠŸΠ•Π ΠΠ¦Π˜Π˜ Π Π£Π§ΠΠžΠ“Πž ΠžΠ‘Π‘Π›Π•Π”ΠžΠ’ΠΠΠ˜Π― ΠŸΠžΠ›ΠžΠ‘Π’Π˜ МАВКИ.

  1. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ объСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹.
  2. ΠžΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠΈ.
  3. Π”Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ· ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ (ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ) Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ².
  4. ВвСсти Ρ€ΡƒΠΊΡƒ Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ ΠΈ Π΄Π°Π»Π΅Π΅ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.
  5. ΠžΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ сгустков ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ частСй послСда (Ссли Π΅ΡΡ‚ΡŒ).
  6. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ тонус ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ†Π΅Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ стСнок ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.
  7. ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ мягкиС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΈ ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ссли Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ.
  8. ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ состояниС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ.

ΠŸΠžΠ‘Π›Π•Π”ΠžΠ’ΠΠ’Π•Π›Π¬ΠΠžΠ‘Π’Π¬ Π”Π•Π™Π‘Π’Π’Π˜Π™ ПРИ ΠžΠ‘Π’ΠΠΠžΠ’ΠšΠ• Π“Π˜ΠŸΠžΠ’ΠžΠΠ˜Π§Π•Π‘ΠšΠžΠ“Πž ΠšΠ ΠžΠ’ΠžΠ’Π•Π§Π•ΠΠ˜Π―.

  1. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС ΠΈ объСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ.
  2. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·, Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ (ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ) Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ².
  3. ΠŸΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.
  4. Π£Π΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ сгустки ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ части ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹.
  5. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ†Π΅Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ тонус.
  6. ΠžΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ мягкиС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΈ ΡƒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ поврСТдСния.
  7. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния окситоцина ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎ ввСсти Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ струйно 1 ΠΌΠ» мСтилэргомСтрина ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ввСсти 1 ΠΌΠ» окситоцина Π² ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.
  8. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΎΠ² с эфиром Π² Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ свод.
  9. ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Π°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния.
  • Π’ΠΎΠ·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ.

ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€Ρ‹ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΅Ρ‰Π΅ атоничСскиС кровотСчСния (ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ отсутствии ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности β€” ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° ΠšΡƒΠ²Π΅Π»Π΅Ρ€Π°). Они ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ гипотоничСских ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° находится ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ Π² ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ тонусС, ΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π° Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ².

Если гипотоничСскоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ останавливаСтся ΠΏΡ€ΠΈ РОПМ Ρ‚ΠΎ дальнСйшая Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° такая:

  1. Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ шов Π½Π° заднюю Π³ΡƒΠ±Ρƒ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ толстой ΠΊΠ΅Ρ‚Π³ΡƒΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠΉ β€” ΠΏΠΎ Лосицкой. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ гСмостаза: Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ сокращСниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ΅ количСство ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² находится Π² этой Π³ΡƒΠ±Π΅.
  2. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π° с эфиром.
  3. НалоТСниС Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ² Π½Π° ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π”Π²Π° ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠ° вводится Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅, ΠΎΠ΄Π½Π° раскрытая Π±Ρ€Π°Π½ΡˆΠ° находится Π² полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π° другая Π² Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ сводС Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°. ΠœΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ артСрия ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ подвздошной Π² области Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π·Π΅Π²Π°, дСлится Π½Π° Π½ΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ ΠΈ Π²ΠΎΡΡ…ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΡƒΡŽ части. Π­Ρ‚ΠΈ Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ.

Π­Ρ‚ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ этапами ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅).

Массивной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ считаСтся кровопотСря Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… 1200 β€” 1500 ΠΌΠ». Вакая кровопотСря Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния β€” ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ кровотСчСния кровотСчСния Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌ ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ…

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… Π·Π°ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловлСно Π³Π΅ΠΌΠΎΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ строСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. Π•Ρ‘ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° мСТворсинчатого пространства (170-350 ΠΌΠ») ΠΈ ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ мСТворсинчатого пространства Π½Π΅ участвуСт Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ гСмоциркуляции матСринского ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, потСря Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… Π½Π΅ отраТаСтся Π½Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹ (Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹). ΠžΡ‚ΡΡŽΠ΄Π°, кровопотСря Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… 250-350 ΠΌΠ» относится ΠΊ физиологичСской. Π˜Π½Ρ‹ΠΌΠΈ словами, допустимый ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 0,5% массы Ρ‚Π΅Π»Π° Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹.
ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ кровопотСря дСлится Π½Π°:

  • ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ - ΠΎΡ‚ 0,5 Π΄ΠΎ 1%
  • Π΄Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ - Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 1%

ВсС эти расчёты ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΡ‹ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… состояниях ΠΈ гСстозах Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ физиологичСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΡΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ.
К Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½Π°ΠΌ, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ гСмостаз, относятся Ρ‚.Π½. Β«ΠΌΠΈΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Π°Β» ΠΈ Β«Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Π°Β», для Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… мобилизуСтся Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΉ ряд Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²:

  • ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ (рСтракция миомСтрия);
  • сосудистыС (скручиваниС ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ ΠΈ втягиваниС ΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π² Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Ρƒ миомСтрия);
  • коагуляционныС (ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅, Π±ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ вСщСства);

Π‘ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ΅ дСйствиС этих Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² обСспСчиваСт Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΊΠΈ, ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π² 10-15 Ρ€Π°Π· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² систСмном ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ΅.
ΠŸΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΊΠ΅ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 часов, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΈ опрСдСляСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ послСродового ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°.
НСсмотря Π½Π° Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ послСдового ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° (10-15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚), этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ наблюдСния Π·Π°:

  • ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ состояниСм Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹
  • гСмодинамичСскими ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΠΈ
  • состояниСм ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ
  • появлСниСм ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² отдСлСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹
  • количСством тСряСмой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

НСобоснованныС ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ ΡƒΡΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ послСда ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ выТимания Π΅Π³ΠΎ Π»ΠΈΠ±ΠΎ подтягивания Π·Π° ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ приводят ΠΊ:

  • расстройству Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ интСнсивности ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сокращСний
  • ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹
  • ΠΊ ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹Π²Ρƒ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹
  • Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π²Ρ‹Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ
  • патологичСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅

Частота ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² послСдовом ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ… Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ 2,5 Π΄ΠΎ 8%.

Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска развития ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ относятся:

  • ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ°Π²ΡˆΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅;
  • ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΡΡ‰ΠΈΠ΅ с патологичСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…;
  • Π ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹, имСвшиС Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ослоТнСнноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСабортного ΠΈΠ»ΠΈ послСродового ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°;
  • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΠ΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅ - кСсарСво сСчСниС, ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ, ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ с ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° стСнки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ;
  • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π°ΡΡ‚ΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² связи с ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅ΠΌ;
  • Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ с ΠΌΠΈΠΎΠΌΠΎΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ;
  • ОслоТнСниС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ;
  • Π­Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…;
  • Начало Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии достаточной биологичСской готовности ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌ;

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ:

  • Π‘Π»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ послСдовых схваток ΠΈ соотвСтствСнно Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ скорости отдСлСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚ стСнки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ;
  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΊΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ затрачиваСтся большС Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½Π° ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ‚ стСнки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ;
  • Локализация ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΊΠΈ, Π² частности, Π² области Π΄Π½Π°, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ сСгмСнтС (Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Β«Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π° Π΄Π½Π°Β» ΠΈΠ·-Π·Π° развития «прогСстСронового Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Β», Π° Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌ сСгмСнтС, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ слаборазвитый ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ, замСдляСтся процСсс отслоСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹);
  • Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ прикрСплСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΊ стСнкС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ - ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· сущСствСнных ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ развития патологичСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ;

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² послСдовом ΠΈ Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ (4 Β«Π’Β»):

  • Π’ онус: гипотония ΠΈ атония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.
  • Π’ кань: Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ отдСлСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСда ΠΈΠ· ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ:
    • частичноС ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅
    • ΠΏΡ€ΠΈΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹
    • аномалия строСния ΠΈ располоТСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹
    • ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΈΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ послСда Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅
    • Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° части послСда Π² полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ
  • Π’ Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ (Ρ‚.Π΅. Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ): наслСдствСнныС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ гСмостаза:
    • ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅: наслСдствСнный ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· гСмостатичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (болСзнь Π’ΠΈΠ»Π»Π΅Π±Ρ€Π°Π½Π΄Π°, гСмофилия A ΠΈ B, тромбоцитопатичСская ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π°, тромбастСния Π“Π»Π°Π½Ρ†ΠΌΠ°Π½Π° ΠΈ Π΄Ρ€.);
    • Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅: Π”Π’Π‘ синдром;
  • Π’ Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°: Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, (Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π° ΠΈ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² промСТности).

ГипотоничСская ΠΈ атоничСская состояния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

Гипотония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Π“Πœ) - это ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎΠ΅ состояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ происходит Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сниТСниС Π΅Ρ‘ тонуса ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠœΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ этом Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ, Π½ΠΎ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ этих Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Π° силС раздраТСния (3-4% ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ числа Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²).

Атония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (АМ) (Β«ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈΒ») - ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ тСряСт тонус ΠΈ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠœΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ. ВстрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π½ΠΎ это источник массивного кровотСчСния.

Этиология Π“Πœ ΠΈ АВ (гипотоничСская ΠΈ атоничСская состояния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ)

Этиология гипотоничСского ΠΈ атоничСского состояния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈ Ρ‚Π° ΠΆΠ΅. ВсС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Π΄Π²Π΅ основныС Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹:

  • Бостояния ΠΈΠ»ΠΈ заболСвания ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π“Πœ/АМ (гипотония/атония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ):
    • ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΉ токсикоз Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…
    • заболСвания сСрдСчно-сосудистой систСмы
    • Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ
    • заболСвания ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ
    • заболСвания ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ
    • заболСвания Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ
    • заболСвания ЦНБ
    • заболСвания ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² кровообращСния
    • нСйроэндокринныС расстройства
    • острыС ΠΈ хроничСскиС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ
    • гСстозы, Π­Π“Π— (ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅)
    • Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹
  • ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ анатомичСской ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСполноцСнности ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ:
    • Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ прикрСплСния/располоТСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹
    • Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Π² полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ частСй послСда ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ (Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ послСда)
    • ПОНРП (прСТдСврСмСнная отслойка Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ располоТСнной ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹)
    • ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ развития ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ
    • ΠΏΡ€ΠΈΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹
    • Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (мСтроэндомСтрит)
    • ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ
    • ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅
    • ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅
    • ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄
    • измСнСния дСструктивного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Π² ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π΅

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π“Πœ/АМ (гипотония/атония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ:

  • Ρ‡Π°ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅
  • Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, приводящиС ΠΊ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ быстрому ΠΈ ΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²
  • ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
  • нСсвоСврСмСнноС ΠΈΠ·Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄
  • нСсвоСврСмСнныС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…
  • быстроС ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΡ… опСрациях
  • нСобоснованноС, Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСдового ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°
  • Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Π΄ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия (ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ)
  • частоС использованиС ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠΎΠ² для опрСдСлСния ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² отдСлСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹
  • нСсвоСврСмСнноС ΠΈ нСобоснованноС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ (ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΉΡΡ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π΅) Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ АбуладзС, Π“Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°, Π›Π°Π·Π°Ρ€Π΅Π²ΠΈΡ‡Π°-ΠšΡ€Π΅Π΄Π΅
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ массаТ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ
  • потягиваниС Π·Π° ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ
  • затяТныС ΠΈ быстрыС Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹
  • Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Π“Πœ ΠΈ АВ (гипотоничСская ΠΈ атоничСская состояния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ)

НС происходит констрикция Ρ€Π°Π·ΠΎΡ€Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… сосудов Π² области ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΊΠΈ.
ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ Π“Πœ (гипотония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ) Π² АМ (атония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ) происходит ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ вслСдствиС дСйствия ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡŽ. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² Π³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ этих Π΄Π²ΡƒΡ… состояний ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ лишь Π² силС ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ раздраТитСля, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводимости раздраТСния Π² Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ… ΠΈ ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ.
ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΠΎΡ‡Π²Π΅ Π“Πœ (гипотония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ) Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅ послСда ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ частСй, Π° атония наступаСт ΠΈ развиваСтся ΡƒΠΆΠ΅ послС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ опороТнСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π£Ρ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° выдСлСния послСда ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ спазма Π² области Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ³Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π·Π΅Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… состояний ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ являСтся Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ сокращСниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ вслСдствиС Π΅Ρ‘ Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠ³ΠΎ массаТа, нСсвоСврСмСнной ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ выТимания послСда ΠΏΠΎ Π›Π°Π·Π΅Ρ€Π΅Π²ΠΈΡ‡Ρƒ-ΠšΡ€Π΅Π΄Π΅, потягивания Π·Π° ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ нСобоснованныС дСйствия Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ физиологичСский Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ ΠΈ силу распространСния послСдовых сокращСний ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ мускулатуры, приводят ΠΊ судороТному ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ частСй ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ - ΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ часто ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  • ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, вслСдствии парСтичСского состояния
  • слаборазвитая мускулатура Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ прСсса
  • дряблоС состояниС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки
  • пСрСрастяТСниС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅)
  • ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ (Π² связи с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ физиологичСского отдСлСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹)
  • пСрвичная ΠΈ вторичная ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ
  • ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹
  • быстроС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ
  • ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ

Клиника Π“Πœ ΠΈ АВ (гипотоничСская ΠΈ атоничСская состояния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ)

Π’ Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° происходит ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСда Π² области Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ³Π»Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ осмотрС ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°) опрСдСляСтся выпячиваниС, обособлСнноС пСрСтяТкой ΠΎΡ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π΅ ΠΈ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΅Π΅ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ спазма циркуляторной мускулатуры Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π·Π΅Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ пСсочных часов. Если ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Π΅Π΅ (Π±Π΅Π· ущСмлСния) Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ всС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠ± ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹.
ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, возникшСС послС роТдСния послСда, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто связано с Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ частСй ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ части ΠΈΡ…. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠΉ струСй, Π»ΠΈΠ±ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ порциями. ВСряСмая ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… сгустков. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² рядС случаСв Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ Π·Π΅Π² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ сгустком ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, поэтому Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ отсутствуСт. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ сокращСна, отмСчаСтся ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, сниТаСтся АД, ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ Π±Π»Π΅Π΄Π½Π΅ΡŽΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΌ массаТС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ сгусток ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ возобновляСтся.
ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΠΎΡ‡Π²Π΅ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ частСй послСда ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра Π΅Π³ΠΎ послС роТдСния. Если осмотр Π½Π΅ Π΄Π°Ρ‘Ρ‚ увСрСнности Π² цСлости послСда, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ произвСсти Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.
ГипотоничСскоС ΠΈ атоничСскоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слСдствиСм продолТСния гипотоничСского кровотСчСния послСдового ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ вСдСния послСдового ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. ΠœΠ°Ρ‚ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ этом дряблая. ПослС Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ массаТа ΠΈ выдавливания сгустков ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ быстро восстанавливаСт свой тонус. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π“Πœ (гипотония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ) сгустки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, находящиСся Π² Π΅Ρ‘ полости, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ± отсутствии кровотСчСния. ΠœΠ°Ρ‚ΠΊΠ° Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях увСличиваСтся Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…, стСнки Π΅Ρ‘ напряТСны.
АМ (атония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ) клиничСски проявляСтся Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° постоянно остаСтся дряблой ΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π° ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ. Π’ послСдовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ АМ (атония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ) кровотСчСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ, Ссли Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. Π‘ΠΈΠ»Π° кровотСчСния зависит ΠΎΡ‚ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ появлСния АМ (атония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ мСста прикрСплСния ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² самой ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. АМ (атония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ), возникшая ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎ явлСниС Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π“Πœ ΠΈ АВ (гипотоничСская ΠΈ атоничСская состояния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ)

Π”ΠΎ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ мСроприятиС (для Π’ΠžΠŸ (Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ профиля)):

  • ΠžΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости установив ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€;
  • Π£ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ систСму для Π²/Π² Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ;
  • ΠΠ°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ раствора с Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π½Π΅Π³ΠΎ 20 Π•Π”; окситоцина со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 60 капСль Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ;
  • ΠΠ°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π²ΡƒΡ€ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ массаТ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π²/ΠΌ ввСсти 10 Π•Π” окситоцина;
  • ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ АД, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ;

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ:

  • Брочная транспортировка Π² блиТайший Ρ€ΠΎΠ΄.Π΄ΠΎΠΌ;
  • Π˜Π½Π³Π°Π»ΡΡ†ΠΈΡ кислорода;
  • ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π²/Π² Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ раствора окситоцина 20 Π•Π”/Π» со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 30 капСль Π² ΠΌΠΈΠ½.;
  • Π’ΠΎ врСмя транспортировки ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹ ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΊΠΎΠΌ;

Π§Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ установлСн Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π“Πœ (гипотония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ), Ρ‚Π΅ΠΌ быстрСС ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Ρ‘ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ тонус, Π°, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΈ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ.
Π’Ρ€Π°Ρ‡ всСгда Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ срСдства, своСврСмСнно ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ эффСктивными ΠΏΡ€ΠΈ Π“Πœ (гипотония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ), Π° ΠΏΡ€ΠΈ АМ (атония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ), использованиС ΠΈΡ… являСтся Π±Π΅Π·Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ. Π’ случаях ΡƒΠΏΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π±Π΅Π·ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния консСрвативных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² остановки кровотСчСния Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ тСряСтся ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ для своСврСмСнного хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΈ прСдпринятая опСрация оказываСтся Π·Π°ΠΏΠΎΠ·Π΄Π°Π»ΠΎΠΉ.
ΠœΠ΅Ρ€Ρ‹ Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с гипотоничСским ΠΈ атоничСским ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°:

  • ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅
  • мСханичСскиС
  • ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ИВВ (ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-трансфузионная тСрапия)):

  • ΠžΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря.
  • ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ >350 ΠΌΠ» - Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ массаТ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ ΠšΡ€Π΅Π΄Π΅-Π›Π°Π·Π°Ρ€Π΅Π²ΠΈΡ‡Π°. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ вводят ΡƒΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠΈ. Ни ниТнюю Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ со льдом.
  • ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ >450 ΠΌΠ» - РОПМ (Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ обслСдования полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ) ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ массаТ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΊΠ΅, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ вводятся ΡƒΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠΈ.
  • ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ >1000 - 1200 ΠΌΠ»-ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ: ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ свода Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΎΠΌ, смочСнным эфиром; Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΠΌΠΌ ΠΏΠΎ Π‘Π°ΠΊΡˆΠ΅Π΅Π²Ρƒ, ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ шов Π½Π° ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ Лосицкой. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ: экстирпация ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости пСрСвязка Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

Π’ случаях ущСмлСния послСда Π² области Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ³Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π² области Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π·Π΅Π²Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСда ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ спазм ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ мускулатуры. ПослС Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… отдСлСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ произвСсти ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΡƒ выдСлСния послСда ΠΏΠΎ Π›Π°Π·Π°Ρ€Π΅Π²ΠΈΡ‡Π°-ΠšΡ€Π΅Π΄Π΅. Если этот способ Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ эффСкта, слСдуСт Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ Π½Π° Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСда.
ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΈΠ²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ компСнсированной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ послС ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ послСд ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² АбуладзС, Π“Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π›Π°Π·Π°Ρ€Π΅Π²ΠΈΡ‡Π°-ΠšΡ€Π΅Π΄Π΅. НаиболСС щадящим являСтся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ АбуладзС, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ всСх ΠΈΠ·Π³ΠΎΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… сил. Он особСнно эффСктивСн Ρƒ повторнородящих, ΠΈΠΌΠ΅Π²ΡˆΠΈΡ… Π΄Ρ€ΡΠ±Π»ΡƒΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку. ΠŸΡ€ΠΈ обильном ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² отдСлСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ срочноС Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСда.
Родившийся ΠΈΠ»ΠΈ искусствСнно Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ послСд Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚, начиная с матСринской стороны. ΠŸΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ гладкая, Ρ†Π²Π΅Ρ‚ Π΅Ρ‘ сСровато-синий, ΠΎΠ½Π° ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π° Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΌ слоСм Π΄Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ этот участок ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ отличаСтся Ρ‚Ρ‘ΠΌΠ½ΠΎ-красной окраской с Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ краями. ΠžΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΡƒΡŽ сторону ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° кровСносныС сосуды, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ заходят Π·Π° ΠΊΡ€Π°ΠΉ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. Если сосуды пСрСходят Π·Π° ΠΊΡ€Π°ΠΉ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, Π° ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π² этом мСстС ΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π²Π°Π½Ρ‹, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ имСлась добавочная долька, которая Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π»Π°ΡΡŒ Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅. Π’ случай Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΈ частСй ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ большСй части ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΈΡ… Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ производят обслСдованиС полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π² Π½Π΅ΠΉ элСмСнтов послСда ΠΈ кровяных сгустков. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ своСврСмСнном Π΅Ρ‘ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π°Ρ‘Ρ‚ Π½Π°Π΄Ρ‘ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ гСмостатичСский эффСкт ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ большиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ эффСкта ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΌ обслСдовании полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ опСрация Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° с ΠΎΠΏΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΌ обслСдований полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ сохранСнной ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ сила сокращСния ощущаСтся Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ Π“Πœ (гипотония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ) ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ слабыС сокращСния, Π° ΠΏΡ€ΠΈ АМ (атония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ) сокращСния ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, нСсмотря Π½Π° мСханичСскоС ΠΈ лСкарствСнноС воздСйствиС. ΠŸΡ€ΠΈ установлСнии Π“Πœ (гипотония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ) Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ производят (остороТно!) пассаТ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΊΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ осущСствлСнии Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° нСдопустимо Π΄Π°ΠΆΠ΅ малСйшСС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» асСптики ΠΈ антисСптики. Π ΡƒΠΊΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ чрСвосСчСния. Π”ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ капСльноС Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… растворов (полиглюкин, Ρ€Π΅ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ³Π»ΡŽΠΊΠΈΠ½), Π° ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости - ΠΈ донорской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ производят ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ.
Π’ комплСксС ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… мСроприятий для остановки гипотоничСского кровотСчСния, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ срСдства Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия. Π‘ этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ 1 ΠΌΠ» (5 Π•Π”) окситоцина Π² 10-20 ΠΌΠ» 40% раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ вводят Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ быстром Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ окситоцина ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ состояниС коллапса. Из ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΡΠΏΠΎΡ€Ρ‹Π½ΡŒΠΈ Π² качСствС ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… срСдств ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ 0,05% раствор эрготомина Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ‚Π°Ρ€Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ 0,5 ΠΌΠ» Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π² 40% растворС Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ (Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ!) ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ – 0,5-1 ΠΌΠ». ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ окситоцин, Π² ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Из Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² примСняСтся 0,02 % мСтилэргомСтрин, Π² Ρ‚Π΅Ρ… ΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ°Ρ…. Для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ примСнСния ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π² Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ 1 ΠΌΠ» 0,05% раствор эрготола. Π’ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π³Π½Π°Π½Ρ‚ΠΎΠ», Π² большСй ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π° сокращСниС Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ сСгмСнта ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ вводят ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ 1-2 ΠΌΠ» 1,2 % раствора. НСобходимо ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΡΠΏΠΎΡ€Ρ‹Π½ΡŒΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС Π½Π° ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. УмСстно Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ срСдствам.
ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии эффСкта ΠΎΡ‚ своСврСмСнно ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния (Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ массаТ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… срСдств, Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌ массаТСм, Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ шва Π½Π° ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ Π’.А. Лосмцкой) ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ (кровопотСря ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 1300-1500 ΠΌΠ») Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ‡Ρ€Π΅Π²ΠΎΡΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ массивном послСродовом ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ опСрация Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ прСдпринята Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° гСмодинамичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ (АД 12 кПа - 90 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.). ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚Π°Ρ послС этого срока опСрация, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ благоприятного исхода.
Π₯ирургичСскиС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ остановки кровотСчСния основаны Π½Π° пСрСвязкС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ яичниковых сосудов ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ·ΠΊΡƒ сосудов ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ. ПослС вскрытия Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ выводят Π² Ρ€Π°Π½Ρƒ, Ρ€ΡƒΠΊΠ° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ подводится ΠΏΠΎΠ΄ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΈ нСсколько смСщаСт ΠΊΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ листок ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΉ связки Ρƒ мСста вхоТдСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ. ΠŸΡ€ΠΈ этом сосудистый ΠΏΡƒΡ‡ΠΎΠΊ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½, Π° ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ артСрия Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ опрСдСляСтся Π½Π° ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡŒ. ΠœΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ΅Ρ‚Π³ΡƒΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ шСлком Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ Π·Π΅Π²Π° с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… сторон Π±Π΅Π· рассСчСния листков Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ€Ρƒ Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡƒΡ€ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… сторон Ρƒ основания собствСнных связок яичников. Если пСрСвязка сосудов осущСствлСна ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ Π²Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚, мСняСтся Ρ†Π²Π΅Ρ‚ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΊ ΠΏΠΎΠ±Π»Π΅Π΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π° счСт ишСмии), ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ тонус, прСкращаСтся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ эффСктС пСрСвязки сосудов Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 10-15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π³Π»ΡƒΡ…ΠΎ.
К Π½Π°Π΄Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΌΠΏΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии эффСкта ΠΎΡ‚ пСрСвязки сосудов ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² случаях частичного ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ приращСния ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ пропитывания ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΈ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π Π΅ΠΏΠΈΠ½Π°, М.А.1979).
Π­ΠΊΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡŽ рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° АМ (атония ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ) Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ приращСния ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°Ρ… шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.
Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄ Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ мСроприятий ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. Π£ пСрсонала Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отдСлСния Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ постоянная Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ оказанию экстрСнной ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Π°ΠΌ. Π’ дСйствиях пСрсонала Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ чувства растСрянности. Π§Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ оказания быстрой ΠΈ эффСктивной ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ кровотСчСниях являСтся Ρ‡Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ распрСдСлСния обязанностСй ΠΈ взаимозамСняСмости Ρ‡Π»Π΅Π½ΠΎΠ² Π΄Π΅ΠΆΡƒΡ€Π½ΠΎΠΉ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρ‹. Π’ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ слСдуСт ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ систСматичСски ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π·Π° количСством ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ запаса ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π·Π° состояниСм систСм для ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π΅Ρ‘ ΠΈ растворов. ВсС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ инструмСнты Π½Π°Π΄ΠΎ Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ мСстС. Π’ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΠΆΡƒΡ€Π½ΠΎΠΉ Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ² для Π·Π°Π±ΠΎΡ€Π° Ρƒ Π½ΠΈΡ… свСТСй ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.
ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ порядка Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… мСроприятий:

  • Π’Ρ‹ΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ;
  • ΠΠ°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ восполнСниС объСма потСрянной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
  • ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ массаТ Π½Π° ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΊΠ΅;
  • ВвСсти срСдства Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия;
  • Для закрСплСния эффСкта остановки кровотСчСния Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ шов Π½Π° ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ Π‘.А. Π›ΠΎΡ„ΠΈΡ†ΠΊΠΎΠΉ, ΠΈ Π² Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΉ свод Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°;
  • ВвСсти Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½, смочСнной эфиром, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ со льдом Π½Π° Π½ΠΈΠ· ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, пСриодичСски ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ массаТ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ;
  • ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ‡Ρ€Π΅Π²ΠΎΡΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ;
  • ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ больной ΠΈΠ· шока;

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° обСзболивания Ρƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ больной зависит ΠΎΡ‚ Π΅Ρ‘ состояния, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ анСстСзиолога ΠΈ оснащСнности Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ учрСТдСния.

ВывСдСния больной ΠΈΠ· критичСского состояния, связанного с гСморрагичСский шоком, являСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ этапов лСчСния. Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Π½ΠΈ продолТаСтся тСрапия, направлСнная Π½Π° Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΡŽ послСдствий массивных ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ослоТнСний. Π’Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ дСйствия Π² этой ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ сСрдца, Π½Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-солСвого ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ глобулярного объСма ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. Π’ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ с Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ тяТСлой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ гСморрагичСский шок, слуТит своСго Ρ€ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ учрСТдСния. ΠžΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ Π½Π°Π±ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… срСд – консСрвированной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ с лСкарствСнными ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ инструмСнтария ΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, квалификация пСрсонала - основныС слагаСмыС успСха ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ГипотоничСскоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ обусловлСно Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ состояниСм ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ отмСчаСтся сущСствСнноС сниТСниС Π΅Π΅ тонуса ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ способности ΠΈ возбудимости. ΠŸΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎ силС раздраТитСля Π½Π° мСханичСскиС, физичСскиС ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ воздСйствия. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ сниТСния ΠΈ восстановлСния тонуса ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ этап. Если кровопотСря прСвысила 0,5 % ΠΎΡ‚ массы Ρ‚Π΅Π»Π° (Π² срСднСм 400-600 ΠΌΠ»), Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌΡƒ этапу Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ этапа: ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅ допуская большСй ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ; ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΡƒ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ; ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ; Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° возмСщСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 500 ΠΌΠ».

ΠœΠ΅Ρ€ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ этапа Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с гипотоничСским ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ

ΠžΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ.

Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ массаТ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎ 20-30 с Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1 ΠΌΠΈΠ½ (ΠΏΡ€ΠΈ массаТС слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹Ρ… манипуляции, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΊ массивному ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ тромбопластичСских субстанций Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ). НаруТный массаТ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ: Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку Π΄Π½ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ладонью ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ ΠΈ производят ΠΊΡ€ΡƒΠ³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΌΠ°ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ двиТСния Π±Π΅Π· примСнСния силы. ΠœΠ°Ρ‚ΠΊΠ° становится ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ, сгустки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, скопившиСся Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ, ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ остороТным Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° Π΄Π½ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ массаТ Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ сократится ΠΈ Π½Π΅ прСкратится ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Если послС ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ массаТа ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π΅ сокращаСтся ΠΈΠ»ΠΈ сокращаСтся, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ вновь расслабляСтся, Ρ‚ΠΎ пСрСходят ΠΊ дальнСйшим мСроприятиям.

ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Π°Ρ гипотСрмия (ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ пузыря со льдом Π½Π° 30-40 ΠΌΠΈΠ½ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ 20 ΠΌΠΈΠ½).

ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ/катСтСризация ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сосудов для провСдСния ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-трансфузионной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ капСльноС Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 0,5 ΠΌΠ» ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ» эргомСтрина с 2,5 Π•Π” окситоцина Π² 400 ΠΌΠ» 5-10 % раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 35- 40 капСль/ΠΌΠΈΠ½. ВосполнСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π² соотвСтствии с Π΅Π΅ объСмом ΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ производят Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС послСродовой ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ стСнки Π΅Π΅ для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹ ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ остатков послСда; ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ сгустки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, особСнно пристСночныС, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ; проводят Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΡŽ цСлостности стСнок ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ;

Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ этап. Если ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ возобновилось вновь ΠΈ составляСт 1- 1,8 % ΠΎΡ‚ массы Ρ‚Π΅Π»Π° (601-1000 ΠΌΠ»), Ρ‚ΠΎ слСдуСт ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΊΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ этапу Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с гипотоничСским ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ этапа: ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅; Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ большСй ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ; ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° возмСщСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ; ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ объСмноС ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ; ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ компСнсированной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π² Π΄Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ; Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ рСологичСскиС свойства ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.


ΠœΠ΅Ρ€ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ этапа Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с гипотоничСским ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Π’ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ стСнку Π½Π° 5-6 см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π΅Π²Π° вводят 5 ΠΌΠ³ простина Π•2 ΠΈΠ»ΠΈ простСнона, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ эффСктивному ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ капСльно вводят 5 ΠΌΠ³ простина F2a, Ρ€Π°Π·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² 400 ΠΌΠ» кристаллоидного раствора. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ массивноС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ утСротоничСских срСдств ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ малоэффСктивным ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ массивном ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ гипоксичСская ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° ("шоковая ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ°") Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π° Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ утСротоничСскиС вСщСства Π² связи с истощСниСм Π΅Π΅ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². Π’ этой связи пСрвостСпСнными ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ массивных кровотСчСниях ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ восполнСниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ, устранСниС Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ коррСкция гСмостаза. Π˜Π½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ проводят Π² Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅ кровотСчСния ΠΈ Π² соотвСтствии с состояниСм компСнсаторных Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. Вводят ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠ·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ онкотичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°, Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½), ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ кристаллоидныС растворы, ΠΈΠ·ΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ этап. Если ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, кровопотСря достигла 1000-1500 ΠΌΠ» ΠΈ продолТаСтся, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ проявляСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ стойкой Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΌΡƒ этапу, остановки послСродового гипотоничСского кровотСчСния. ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ этапа являСтся ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ остановки гипотоничСского кровотСчСния.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ этапа: остановка кровотСчСния ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ удалСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π΄ΠΎ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° развития гипокоагуляции;

ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° возмСщСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 500 ΠΌΠ» с сохранСниСм объСмного ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ; своСврСмСнная компСнсация Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ дыхания (Π˜Π’Π›) ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΡƒ.

ΠœΠ΅Ρ€ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ этапа Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с гипотоничСским ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ: ΠŸΡ€ΠΈ нСостановлСнном ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΡŽ, Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Π˜Π’Π› ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊ Ρ‡Ρ€Π΅Π²ΠΎΡΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ΄ ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ. Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (ΡΠΊΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ с ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Π°ΠΌΠΈ) Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ интСнсивного комплСксного лСчСния с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-трансфузионной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ объСм ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ обусловлСн Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ранСвая ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ источником Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровотСчСния. Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ обСспСчСния хирургичСского гСмостаза Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, особСнно Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π”Π’Π‘-синдрома, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ пСрСвязку Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡˆΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ. Π’ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² сосудах ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°Π·Π° ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° 70 %, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΌΡƒ сниТСнию ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… сосудов ΠΈ создаСт условия для закрСплСния Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ². Π’ этих условиях экстирпация ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ выполняСтся Π² "сухих" условиях, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сниТаСт ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ тромбопластиновых субстанций Π² систСмный ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ.

Π’ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ слСдуСт Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

НСрСдко Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠ΅ кровотСчСния. Одним ΠΈΠ· самых распространённых Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ гипотоничСскиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ. Рассмотрим, ΠΏΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ гипотоничСскоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅.

Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ гипотония β€” это сниТСнная ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. ГипотоничСскоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² встрСчаСтся Π² 40-42% всСх ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŒ. Оно подраздСляСтся Π½Π° 2 Π²ΠΈΠ΄Π°: атония ΠΈ гипотония.

БостояниС, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ срСдства ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ эффСкт Π½Π° ΠΌΠ΅Π·ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ Π½Π΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, называСтся Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ словами, половая систСма ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ тСряСт ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ сокращСниям. ΠœΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ систСма находится Π² состоянии ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способно Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π₯отя Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ случаи происходят довольно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

Если ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π·ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ пСрСстаёт ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ это происходит лишь частично. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ способны Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ, Π½ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ слабо. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Π°Ρ гСпотоничСская мСтроррагия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ Π΄Π²ΡƒΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°ΠΌ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚:

  • большиС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
  • ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° вяло Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ (ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚) Π½Π° Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ.

Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚:

  • ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ нСбольшиС, пСриодичСскиС, ΠΏΠΎ 150-200 ΠΌΠ»;
  • ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° нСпостоянна Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…: ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Ρ‘ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ останавливаСтся, Π½ΠΎ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½Π° увСличиваСтся, мСтроррагия возобновляСтся.

Π§Π΅ΠΌ большС Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ с Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° кровоизлияния ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚, Ρ‚Π΅ΠΌ опаснСС становится ситуация, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода.
ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠ°Π»Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… проявлСниях, Π½Π΅ откладывая, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΠΉΡ‚Π΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ гипотоничСскоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ:

  • низкая ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ;
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ свСртываСмости;
  • Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сбои, ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ способности мСзомСтрия ΠΊ сокращСниям;
  • слоТныС Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ² ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ;
  • воспалСния ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² (особСнно хроничСскиС), Π΅Ρ‘ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹;
  • большой ΠΏΠΎ своим Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄, Π»ΠΈΠ±ΠΎ нСсколько ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²;
  • сращСниС ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… систСм с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌΠΈ Π² слСдствии хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²;
  • малярия;
  • ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ токсикозы;
  • воспалСния ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ общая ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, спровоцированная процСссом Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ кровотСчСния Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ сразу нСсколько.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

ГипотоничСскоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ: нСпосрСдствСнно, само кровоизлияниС, Π΄Ρ€ΡΠ±Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ², ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…. Π’ΠΎ врСмя Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ массаТа ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ· Π½Π΅Ρ‘ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ сгустки, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ происходит восстановлСниС Π΅Ρ‘ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ², Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· врСмя снова Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ симптомов. ВскорС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, вСроятно, потСряСт ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π°Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π·ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ отмСчаСтся слабая рСакция Π½Π° Π½ΠΈΡ…. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ тСряСт сознаниС, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдцСбиСния Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ.

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡΠ½Ρ‹Π΅ сгустки ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π° Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΡŽ Π² послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅, Π° Π½Π΅ Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊΡƒΡŽ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ вслСдствиС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ постановкС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомов Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ самым ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ Π΄Π΅Π»ΠΎΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΊΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ. Π”Π°Π»Π΅Π΅ β€” вывСсти ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря (Ссли ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π½Π΅ Π² состоянии ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, дСлаСтся это ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Π°).

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ шаг ввСсти ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π·ΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ срСдства: окситоцин 1 ΠΌΠ» с 20 ΠΌΠ» 40% раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ (Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ), мСтилэргомСтрин (Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ). На Π½ΠΈΠ· ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ-Ρ‚ΠΎ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ со льдом, ΠΏΠΎΠΌΠ°ΡΡΠ°ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ снаруТи. Если ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π½Π΅ останавливаСтся, ΠΏΡ€ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡƒΠ»Π°ΠΊΠΎΠΌ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρƒ.

Π“Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Π½ΠΎ оказанная пСрвая ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ способна спасти Тизнь.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ восстанавливаСтся ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρƒ миомСтрия. Π”Π°Π»Π΅Π΅, Π² зависимости ΠΎΡ‚ стСпСни слоТности ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ кровоизлияния проводятся ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹:

  1. ВыскабливаниС остатков ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ яйца.
  2. Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².
  3. МассаТ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ.
  4. НазначСниС Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉ ΠΊ сокращСниям.
  5. На Π½ΠΈΠ· ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° кладСтся ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚ со льдом (эффСктивно останавливаСт ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΡŽ).
  6. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ смочСнного эфиром Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°.
  7. НалоТСниС шва Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ шСйки (снимаСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 12 часов).
  8. ЭлСктромиостимуляция.
  9. ΠšΠ»Π΅ΠΌΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ (сдавливаниС сосудов).
  10. ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… кровопотСрях β€” ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.
  11. НазначСниС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΡΠ²Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Если Π½ΠΈ ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· этих ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π»Π°, Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΡƒΡŽ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Ρƒ. Но Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли ΠΈ это Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎ, Π΄Π΅Π»ΠΎ Π΄ΠΎΠΉΠ΄Ρ‘Ρ‚ Π΄ΠΎ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ пСрСвязка ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сосудов, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ².

Рассмотрим ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ клСммирования ΠΏΠΎ Π‘Π°ΡˆΠΊΠ΅Π΅Π²Ρƒ, благодаря ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π². Им ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ, Ссли ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌ потСрянной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 700-800 ΠΌΠ». ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° проводится ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ: Π²ΠΎ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π΅ вводится Π·Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡ‘ΠΌΠ½ΠΈΠΊ, послС этого Π½Π° Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ сСгмСнта ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ 2-3 Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ½ΠΈΠ·Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΎΠ΄Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ² накладываСтся Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности шСйки, Π° вторая Π½Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ.

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 600 ΠΌΠ» ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ опасными для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹, поэтому слСдуСт Π½Π΅ откладывая ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌ Π·Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠΠ΅ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΠΌΡ‹ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° кровотСчСния Π² Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, это Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Бюда ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ сбалансированноС ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…, достаточноС врСмя для сна ΠΈ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΠ΅Π²ΠΎΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ. НС Π·Π°Π±Ρ‹Π²Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³ΡƒΠ»ΠΊΠ°Ρ… Π½Π° свСТСм Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π΅ ΠΈ физичСской активности, своСврСмСнно диагностируйтС ΠΈ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы Π² своём ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅.

  1. Диагностика воспалСний ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… ослоТнСний, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ кровоизлияний.
  2. Аборт β€” ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΉ стрСсс для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹, послСдствиСм ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ослоТнСниС ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… бСрСмСнностСй ΠΈ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°. Π•ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ большая Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ послС Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π° ΡΡ‚ΠΎΠ»ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ с Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ. ΠŸΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅ ΠΎΠ± этом, Ссли ΠΏΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ Π²Ρ‹ Ρ€Π΅ΡˆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π½Π° этот шаг.
  3. Π‘Π°ΠΌ процСсс принСсСния Π² ΠΌΠΈΡ€ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, поэтому ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ Π·Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ спСциалисту, Π² компСтСнтности ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° всС 100%. Π‘Π΅Π· лишнСй надобности Π½Π΅ стоит ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΅Ρ€Π³ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹.
  4. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ внСшний массаТ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².
  5. Если будущая ΠΌΠ°ΠΌΠ° ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Π° риску развития Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ окситоцин.
  6. Π•ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π² сСбС ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ, ΠΊΠ°Π»ΠΈΠΉ, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ B1 ΠΈ B6, достаточноС количСство Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ ΠΈ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ² ΠΈ ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Вакая Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° способствуСт Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, соотвСтствСнно, это ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ процСсс Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².
  7. НС ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°Π²Π°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ стрСссам. Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ: нашС психичСскоС состояниС Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ влияСт Π½Π° Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅. НСгативныС мысли, страхи ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΅Ρ‰Ρ‘ большС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ.

ΠžΡ‚ вашСго ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊ сСбС ΠΈ своСму Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ зависит Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ваша Тизнь, ΠΈ Тизнь вашСго малСнького Ρ‡ΡƒΠ΄Π°. Π’Π°Ρˆ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ счастлив, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ссли Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚Π΅ счастливы Π²Ρ‹ сами, поэтому Π»ΡŽΠ±ΠΈΡ‚Π΅ сСбя, удСляйтС сСбС врСмя, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ привСсти Π² порядок свой внСшний Π²ΠΈΠ΄, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΈΡ€ ΠΈ физичСскоС состояниС.