Боли после варикоцеле. Когда варикоцеле уже позади: жизнь после операции

Не убийственным, но и весьма неприятным, осложнением после операции варикоцеле бывает повреждение нерва, проходящего в паховом канале. Это полово-бедренный нерв. Нехорошо и то, что осложнения выявляются чаще всего лишь после операции, когда возникают боли в месте послеоперационной раны, кроме того наблюдается утрата чувствительности в зоне внутренней поверхности бедра.

Осложнения после проведения операции варикоцеле наблюдаются довольно редко и в большинстве случаев это связано либо с неаккуратностью хирурга, либо с техническими особенностями и сложностями, возникшими во время проведения операции.

Осложнения после операции варикоцеле

Если болит после операции варикоцеле, есть вероятность того, что произошли осложнения. Самым опасным осложнением является повреждение довольно крупной подвздошной артерии, которая находится глубже яичковой вены. Однако, если возникли трудности с обнаружением этой вены, хирург может совершить ошибку, приняв эту артерию за вену, и тогда он может либо перевязать ее, либо просто нанести травму инструментом.

Медики утверждают, что реабилитационный период после этого хирургического вмешательства находится в прямой зависимости от вида произведенной операции. Однако, при любом виде, с диагнозом «варикоцеле», больной после операции варикоцеле некоторое время должен находиться в больнице, и в первую очередь это связано с тем, что существует необходимость обязательного контроля возникновения осложнений.

А осложнения все-таки возможны. К их числу относятся кровотечение, в месте операционной раны.

Однако все эти осложнения после операции наблюдаются весьма редко. Особенно в наше время, когда в хирургии были внедрены современные методы лечения варикоцеле, и среди них микрохирургический и лапароскопический методы. После внедрения этих новшеств статистика стала констатировать, что процент зафиксированных специфических осложнений в значительной степени снизился.

Почему ощущаются боли после операции?

Одним из ранних осложнений хирургического лечения варикоцеле, это лимфостаз левой половины мошонки. Своим возникновением он обязан, поражению и перевязке лимфатических сосудов в течение операции.

Существуют и более грозные осложнения операции варикоцеле, хотя они встречаются крайне редко. Это:

атрофия,
гипертрофия,
азооспермия яичка.

Например, атрофия яичка после операции варикоцеле наблюдается в двух случаях на тысячу операций. Однако для молодых больных, попавших в число этих двух случаев, это осложнение действительно трагическим.

Снижение, либо исчезновение болевых ощущений после операции происходит у подавляющего большинства больных, это число явно большее 90%. И все же у трех-пяти процентов больных после этой операции появляются боли и по ходу семенного канатика, и , и эта патология может проявляться весьма долго.

Чтобы предупредить кровотечение и развитие отека в после операции на место раны на два часа ставят холод — пузырь со льдом. Кроме того, после операции варикоцеле врачи настоятельно советуют носить суспензорий на протяжении нескольких дней.

Швы после операции варикоцеле, как правило, убирают не ранее чем через семь-восемь дней. Традиционные хирургические методы лечения варикоцеле, предполагают, что после операции больной может приступать к привычной физической нагрузке не раньше, нежели через месяц. Но, все-таки, не стоит прилагать любую тяжелую физическую нагрузку еще на протяжении нескольких месяцев.

Варикоцеле: причины, признаки, степени, удаление

До того, пока варикозное расширение вен семенного канатика проявит себя, больной может и не знать о нем, ведь симптомы варикоцеле могут быть малозаметны не только в начале его развития. Здесь, как кому повезет – заболевание после полового созревания, как правило, не прогрессирует. Часто патология выявляется при каком-нибудь обследовании или в связи с прохождением медицинской комиссии призывниками. Иногда развивающиеся события заставляют человека все-таки беспокоиться и искать помощи у медицины. Ведь появляющиеся, хотя и от случая к случаю, тянущие боли и чувство тяжести в таком интимном месте, наводят на мысли о какой-то патологии.

Учитывая возраст имеющих такое «счастье», вопрос последствий варикоцеле (влияние на функциональные способности всего органа) всегда стоит в первую очередь. Не помешает ли болезнь полноценной семейной жизни и не повлияет ли она на репродуктивную функцию?

Степени и причины варикоцеле

По различным классификациям варикозное расширение вен семенного канатика разделяется на 3 или 4 степени (в частности, «Википедия» указывает 3 типа или степени). В зависимости от того, принимает ли автор во внимание нулевую степень, когда патология только зарождается и выявляется лишь при , но не определяется пальпаторно.

Однако на УЗИ бегают не все, поэтому лучше все-таки начинать классификацию с варикоцеле 1 степени, когда расширенные вены можно обнаружить на ощупь, правда, только в положении стоя и . Если патологический процесс заходит дальше, то дальнейшая диагностика даже не требует дополнительных приспособлений и определяет следующие «достижения» варикоза:

Варикоцеле 2 степени можно обнаружить визуально, где отчетливо видны расширенные вены, но не изменившееся в размерах само яичко;
Варикоцеле 3 степени характеризуется выраженным варикозом и уменьшением яичка, которое может поменять свою консистенцию.

Конечно, многих молодых людей интересует, почему именно с ним случилась такая «напасть», которая может заставить «лечь под нож хирурга», но причины варикоцеле ничем не отличаются от таковых при других видах :

Анатомическое строение сосудов яичка, запрограммированное генетически;
Наследственная предрасположенность к варикозному расширению вен, которые проступают или у отца, или у матери хоть на нижних конечностях, хоть в другом месте;
Чрезмерная физическая активность (нагрузки, связанные с занятиями силовыми видами спорта, велосипедным и конным спортом);
Тромбозы почечных венозных сосудов.
Работа, связанная с длительным пребыванием в вертикальном положении.

Механизм возникновения варикоцеле у мужчин также типичен для других видов такой патологии и заключается в несостоятельности работы венозных клапанов, приводящей к застою крови в яичковых венах, которая скапливаясь, расширяет сосуд, что способствует развитию варикоцеле яичек.

«Опасный» возраст и предстоящая операция

Патологический процесс обычно больше предпочитает левую сторону , однако бывает двусторонним или выбирает место локализации справа. Заболевание начинается рано или может быть вообще врожденным, что обусловлено особенностями анатомического строения сосудов яичка, однако у детей оно, как правило, не проявляется, разве что о его наличии может свидетельствовать синий цвет мошонки слева (ввиду особенностей устройства венозного оттока более 95% случаев приходится на левую сторону ).

Несимметричность кровеносной системы объясняет почему варикоцеле чаще возникает слева. (Вена правого яичка напрямую впадает в нижнюю полую вену, вена левого яичка — в левую почечную вену)

С началом бурного роста и полового созревания частота варикоцеле увеличивается, и у подростков может не только заявить о себе, но и диагностироваться в определенной степени. Обнаруженная при каком-нибудь исследовании патология, часто приводит в шок даже не столько по поводу своего присутствия, сколько из-за невозможности осуществлять лечение варикоцеле никаким другим методом, кроме хирургического. Хотя, следует заметить, что операция далеко не всегда является обязательной .

Многие молодые мужчины живут долго с заболеванием, которое протекает бессимптомно, детей имеют и ни о чем не беспокоятся, а к годам 40 оно, бывает, и само проходит. В большинстве случаев именно такой вариант и характерен для варикоцеле.

Некоторые мужчины, чтобы избежать вмешательства проводят лечение варикоцеле без операции путем ношения специального приспособления для мошонки, которое поднимает яичко и называется суспензорием . Говорят, суспензорий очень помогает тем, кто хочет заниматься велосипедом и конным спортом, а признаки варикоза являются препятствием для любимых занятий. А иные вообще используют «мешочек для яичек» исключительно с целью профилактики.

Болезнь, однако, не у всех протекает одинаково и не всегда имеет только благоприятный прогноз в плане сохранения репродуктивной функции. Известно, что варикозное расширение вен яичка может привести к его атрофии в результате склеротических изменений и ишемии, что неизбежно повлечет нарушение сперматогенеза с печальным итогом, именуемым мужским бесплодием. Варикоцеле может привести к тому, что яичко, где происходит развитие сперматозоида, оказывается в неблагоприятной для себя среде, которая имеет совсем неподходящие для полноценного развития половых клеток условия.

В случаях, когда патология требует оперативного вмешательства, никакие таблетки и примочки не помогут. Не стоит в такой ситуации надеяться на удачу, а следует, взвесив все «за» и «против», выбрать наиболее оптимальный метод хирургического лечения, ведь в настоящее время операция при варикоцеле — явление нередкое и имеет несколько разновидностей.

Право пациента на выбор

Помимо выбора хирургического метода, вопрос средней стоимости оперативного вмешательства при варикоцеле, также часто волнует и самого больного, и его родителей, если он еще не достиг возраста для принятия самостоятельных решений. Отправиться в государственное лечебное учреждение на две недели и обойтись малыми материальными затратами? Или обратиться в коммерческую клинику , провести в комфортных условиях с питанием дней пять и вернуться домой уже без варикоцеле, заплатив за все про все тысяч 100 российских рублей ?

Однако это средняя цена, где каждый метод имеет свою стоимость, поэтому можно подумать и определиться, а для начала ознакомиться с основными характеристиками предлагаемых оперативных вмешательств.

Операция Иваниссевича

Операция Иваниссевича — самая «старая», много раз проверенная, говорят, не имеет 100% эффективности, однако по цене, которая составляет приблизительно 30 тысяч рублей , является самой доступной. Суть вмешательства состоит в перевязке и удалении поврежденных вен и прекращении обратного тока крови, которое осуществляется под местной анестезией или под общим наркозом. Оперативное вмешательство осуществляют открытым доступом.

Операция Ивансевича — перевязка семенных вен выше уровня яичек

Минусом операции считают вероятность рецидива и сохранение риска случайной перевязки яичковой артерии, которая впоследствии приведет к нарушению сперматогенеза. Очевидно, что на самом деле особой случайности здесь нет, есть только непрофессионализм хирурга и ненадлежащее качество в результате, поэтому и бояться особенно ее не следует, главное — правильно выбрать доктора и клинику;

Метод Мармара

Микрохирургическая операция по методу Мармара в настоящее время является одной из самых популярных и предпочтительных, так как не требует проникновения в брюшную полость , малотравматична, практически не дает косметических дефектов, осложнений и рецидивов. Стоимость ее начинается от 35-40 тысяч рублей , если вмешательство одностороннее, но при проведении операций с обеих сторон, их считают независимыми друг от друга и оценивают в 70-120 тысяч рублей ;

Лапароскопическая варикоцелэктомия

Лапароскопическая варикоцелэктомия считается наиболее эффективным и единственным методом в случае двустороннего расширения вен семенного канатика . На следующий день после операции больной может отправиться домой и приступить к привычным делам и заботам, реабилитационный период протекает быстро и легко, косметический дефект отсутствует.

Операция осуществляется путем проколов передней брюшной стенки под общим наркозом, а ход операции хирург контролирует с помощью оптического оборудования в реальном времени по монитору. Лапароскопический метод практически не дает рецидивов и сводит к нулю риск перевязки яичковой артерии. Показанием к проведению эндоскопического вмешательства является наличие сильных болей в мошонке, проявление рецидива, бесплодие, устранение косметического дефекта, сочетание нескольких клинических признаков варикоцеле. Средняя стоимость такой операции составляет приблизительно 50 тысяч рублей.

Альтернативы

Эмболизация, семенного канатика относятся к эндоваскулярным манипуляциям и считаются чуть ли не безоперационными методами, которые не предусматривают надрезов, швов и общей анестезии, больной после процедуры даже не ночует в стационаре, а отправляется домой, где несколько дней щадит себя, избегая физических нагрузок. Однако цена такого «легкого» вмешательства такая же, как при обычной операции и зависит от клиники, региона и квалификации врача.

Фото: эмболизация при варикоцеле. Эмболизирующая спираль останавливает кровоток по пораженной вене.

С учетом мнения врача

Стоит ли идти на операцию, если симптомы варикоцеле недостаточно выражены, или можно подождать? Сколько будет длиться ожидание? Каких осложнений следует опасаться после операции?

Хотя больной и участвует в решение вопроса оперативного вмешательства, но последнее слово всегда должно оставаться за специалистом. Как правило, врач может объективно взвесить все плюсы и минусы предстоящей операции, где целесообразность ее проведения с учетом всех факторов «за» и «против» стоит на первом месте.

К хирургическим методам лечения прибегают при наличии следующих показаний:

Ощущения дискомфорта и боли любой интенсивности, так как даже незначительная болезненность может указывать на образование микротромбов и воспаление в расширенных сосудах гроздевидного сплетения;
Бесплодие в результате нарушения сперматогенеза, вызванного варикозным расширением вен семенного канатика;
Косметический дефект, который постоянно травмирует психику мужчины и в результате приводит к расстройству сексуальных отношений;
Для профилактики бесплодия в детском и юношеском возрасте, хотя в этом вопросе единого мнения не существует.

Многие специалисты придерживаются своей точки зрения и утверждают, что варикоцеле не может стать причиной бесплодия и оправдывают хирургическое лечение лишь в случаях ухудшения показателей спермограммы. Однако в чем-то клиницисты все-таки едины: при наличии одновременно бесплодия и варикозного расширения вен гроздевидного сплетения — лечение варикоцеле хирургическим методом проводится однозначно. А уж потом можно и другую причину поискать, если ситуация не улучшиться.

Чем еще грозит варикоцеле?

Кроме этого, всегда следует иметь в виду возможные осложнения и последствия варикоцеле, к которым относятся:

Водянка яичка (гидроцеле), обусловленная скоплением жидкости в мошонке в результате нарушения лимфооттока. Такое осложнение наиболее часто встречается после операции Иваниссевича и связано с перевязкой лимфатических сосудов одновременно с яичковой веной. При явлениях гидроцеле больному назначается пункция или повторная операция;

Рецидив заболевания в большей степени возможен при открытом доступе и возникает в связи с продолжающимся током крови по внутренней семенной вене (неполное прекращение). При лечении рецидивов обычно прибегают к методу склеротерапии;
Атрофия яичка — осложнение насколько редкое, настолько и серьезное, то есть такая патология характеризуется тем, что в конечном итоге яичко, уменьшаясь в размерах, теряет и свою основную функцию, что вряд ли может обрадовать молодого мужчину, желающего иметь детей;
Послеоперационная болезнь, когда придатки яичка переполняются кровью. Подобные неприятности чаще случаются после лапароскопического вмешательства;
семенного канатика или перфорация сосудистой стенки;
Аллергические реакции на контрастное вещество, характерные для эмболизации.

Очевидно, что наиболее безопасна и наименее травматична операция Мармара, которую, к тому же, можно провести под местной анестезией и исключить негативное влияние общего наркоза.

Видео: мнение о варикоцеле специалиста

Последний этап подготовки к операции

При выборе хирургического вмешательства в обязательном порядке учитывается возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний, особенно при операциях, требующих общего наркоза, который сам по себе имеет противопоказания и, конечно, тяжесть патологического процесса. Наличие гнойных и воспалительных очагов, независимо от места их локализации, является прямым противопоказанием к проведению любого оперативного вмешательства! Заболевания желудочно-кишечного тракта также относятся к разряду первостепенных противопоказаний при хирургическом лечении варикоцеле.

Перед оперативным вмешательством больной проходит обязательное в таких случаях обследование, которое включает в себя:

Общий анализ крови и мочи;
Биохимические исследования сыворотки крови (глюкоза, мочевина, креатинин, ферменты, билирубин);
ИФА-ВИЧ и сифилис;
Протромбиновый индекс, свертываемость и длительность кровотечения;
Групповая принадлежность по системам АВ0 и резус;
Электрокардиограмма;
Флюорография.

Что и когда можно есть и пить, как очистить кишечник и подготовиться психологически — эти вопросы только на первый взгляд кажутся несущественными. При оперативном вмешательстве важна каждая мелочь, а поэтому больной, попав в хирургическое отделение, накануне должен находиться под «неусыпным оком» и постоянным контролем медработников и верить, что все у него будет замечательно.

Видео: презентация о лечении варикоцеле

Профилактика рецидива

Операции по удалению варикозно расширенных вен гроздевидного сплетения не относятся к разряду сложных и тяжелых, поэтому и пребывание в стационаре непродолжительно и период восстановления после операции обычно продолжается не больше двух-трех месяцев, в течение которых больной освобождается от физических нагрузок. Кроме этого, ему настоятельно рекомендуют воздержаться от секса в течение 3 недель , так как пациент, наслушавшись необоснованных утверждений о снижении эрекции, жаждет быстрее убедиться в обратном. Перед выпиской врач обычно заостряет особое внимание на таких вопросах и терпеливо объясняет больному, что хирургическое лечение варикоцеле яичек на «мужские способности» не влияет. Зато потом, по истечению периода воздержания, регулярный секс может стать наилучшей профилактикой варикоцеле у мужчин.

Известно, что работа пищеварительного тракта очень влияет на сосуды яичка, где запор является злейшим врагом вен, вызывая в них застой, поэтому регулированию этих процессов должно быть уделено особое внимание. К тому же лишние килограммы только помешают, а значит, полноценная диета с преобладанием овощей и фруктов, будет как раз кстати.

Пока не дошло дело до активных занятий спортом, пациент должен не забывать о позитивном влиянии хорошего здорового сна, который, как правило, наступает после вечерних прогулок. А спортом заниматься не только можно, но и нужно, разумеется, после трехмесячного перерыва, однако предпочтение должно быть отдано плаванию и легкой атлетике, а вот горный велосипед желательно спрятать подальше. Да и на лошадь лучше не садиться.

Важнейший пункт профилактических мероприятий, о котором упоминается при каждом посещение врача: вредные привычки должны быть искоренены раз и навсегда! Каждую минуту больному предписано помнить, что никотин в особенности вреден сердечно-сосудистой системе в целом, а венозным сосудам гроздевидного сплетения, в частности.

Для тех, кто не признает хирургию

Лечение варикоцеле без операции состоит в использовании лечебных свойств растений, которые дала природа и изучили предки. Ведь были времена, когда нынешнего изобилия аптечных препаратов не было, да и хирургия не стояла на такой высоте. Варикоцеле — привилегия не только современного мужчины, заболевание, наверняка, зародилось вместе с человеком, поэтому лечение народными средствами такой патологии непременно нашло свое отражение в рецептах лекарей-травников.

Настои из смеси цветков ромашки, каштана, руты, коры вербы, корня малины и листьев тысячелистника не только пьют по 150 граммов утром и вечером, но и в виде компрессов на больное место прикладывают.

Считается, что при варикоцеле неплохо помогают антоновские яблоки.

Особой популярностью в лечении варикоза яичек пользуются методики совместного применения настоев или отваров из веток ивы, дуба и каштана.

Чем лечить варикоцеле и как — дело больного, однако запускать болезнь, если она есть, нежелательно. Другой вопрос, если признаки варикоцеле отсутствуют, тогда, как говорят в народе, «можно особо не заморачиваться», ведь это заболевание только и подлежит лечению, когда проявляет себя, да и то, в основном, оперативному. Однако мужчинам с наследственной предрасположенностью профилактика все-таки не помешает, да и народные средства помогут справиться с проблемой.

Видео: варикоцеле в программе «Здоровье»

Варикоцеле является одной из частых причин хирургического вмешательства на яичках. Манипуляция по блокированию венозного кровотока не очень сложная, но ее последствия во многом определяются методикой проведения операции.

Нередки случаи, когда до лечения у мужчины с варикоцеле особых болей не было, лишь периодически потягивало вену, а вследствие хирургического вмешательства он с досадой отмечает усиление дискомфортных ощущений.

Порядка 10% пациентов жалуются, что после операции варикоцеле болит яичко. При этом важно выяснить, каковы причины данного явления, чтобы не усугубить ситуацию.

Зависимость болевого синдрома от типа операции

В современной медицине уже давно разработаны и внедрены высокоточные и малоинвазивные методики устранения варикозного расширения вен в яичке при варикоцеле, однако, до сих пор широко распространены классические типы операций: по Иваниссевичу и Паломо. В обоих случаях предполагается открытое хирургическое вмешательство, вследствие которого велик риск повреждения нервных окончаний, развития осложнений из-за неточных движений инструментом и ограниченного обзора.

Микрохирургические методики лечения варикоцеле (например, по Мармару) существенно снижают процент послеоперационных осложнений и рецидивов. Высокоточное оборудование и тончайшие инструменты позволяют эффективно устранить проблему увеличенных вен, при этом максимально сохраняя здоровые ткани, нервы и сосуды. После микрохирургических операций боли возникают нечасто, а вследствие вмешательств по Иваниссевичу и Паломо многие пациенты ощущают дискомфорт в яичке на протяжении 3-5 месяцев. Боли могут носить стреляющий характер, сопровождаться спонтанными эрекциями. Врачи утверждают, что подобное − вариант нормы. Но это существенно осложняет жизнь, особенно молодым мужчинам, поскольку боли усиливаются во время полового контакта и любой физической активности.

После классических операций дискомфорт в яичке может сохраняться до 3-х недель, к тому же болит и шов внизу живота

Микрохирургические вмешательства практически не требуют реабилитационного периода – достаточно 2-3-х дней. Боли обычно уходят уже на следующий день. В течение недели редко, но все же вероятен небольшой дискомфорт в оперированном яичке.

Если варикоцеле развилось до 3-4 стадии, то вне зависимости от типа операции довольно сильные боли могут сохраняться длительное время из-за растяжения придатков яичка, перенаполненных венозной кровью. В течение нескольких месяцев они должны постепенно стихать по мере восстановления тканей. Но подобный диагноз должен быть подтвержден врачом.

Боли после операции варикоцеле требуют пристального внимания со стороны самого мужчины, поскольку часты случаи, когда врачи не придают особого значения жалобам пациента или не видят проблем при обследовании. Нередко в клиниках просто нет высокоточного современного оборудования. Поэтому при длительно не проходящих болях нужно обратиться к нескольким специалистам и провести ряд исследований. Только так можно выявить развивающееся осложнения или рецидив.

Боли, вызванные осложнениями после операций на варикоцеле

Любое оперативное вмешательство влечет риск возникновения осложнений, вопрос только в частоте и интенсивности их проявлений. Если операция на или Паломо, то в 10% случаев можно ожидать появления следующих неприятных последствий:

водянка яичка;
гипертрофия;
атрофия тестикула;
гематомы.

Немедленного обращения к врачу требуют ситуации, когда боль после операции не утихает несколько дней

Все вышеперечисленные патологии сопровождаются болями различной интенсивности.

После микрохирургических вмешательств по лечению варикоцеле риск появления осложнений составляет 1-2%, что существенно ниже по сравнению с классическими методиками.

Послеоперационные осложнения краткосрочного периода

Немедленного обращения к врачу требуют ситуации, когда боль после операции не утихает с каждым днем, а усиливается. Сигнализируют о развитии опасных процессов следующие симптомы:

покраснение и отек области шва, сукровичные выделения;
резкая боль при нажатии на шов;
повышенная температура кожи над оперированным местом, а также подъем общей температуры тела;
покрасневшая и отечная мошонка.

Подобные признаки считаются вариантами нормы в первые 2-3 дня, когда организм, таким образом, реагирует на вмешательство. Но они ни в коем случае не должны развиваться, усиливаться, охватывать новые площади.

Из-за повреждений крупных сосудов и скопления крови может возникнуть гематома, причем это часто происходит в течение нескольких дней после операции. Над областью кровоизлияния кожа мошонки становится синюшно-бордового оттенка, появляется асимметрия, отек. Движения сопровождаются нерезкой болью. Температура при этом не должна повышаться. Пока поврежденный сосуд не запустеет, гематома будет увеличиваться. В ряде случаев под давлением крови в образовавшейся полости он закрывается тромбом, поэтому врачи редко прибегают к откачиванию, поскольку, таким образом, нарушается процесс тромбообразования.

Из-за повреждений крупных сосудов и скопления крови может возникнуть гематома мошонки

Гематома в основном рассасывается самостоятельно, но процесс требует наблюдения, так как может развиться инфицирование и нагноение. Врач может назначить рассасывающие мази, препараты, способствующие сворачиваемости крови.

Осложнения долгосрочного периода

В некоторых случаях боли после операции на варикоцеле проходят, но возвращаются спустя несколько недель. Подобное происходит из-за развития патологических процессов в яичке, вызванных неявными повреждениями тканей и сосудов.

Водянка яичка

Водянка яичка (гидроцеле) является одним из наиболее часто возникающих осложнений после хирургического лечения варикоцеле. Обусловлено это повреждениями лимфатических сосудов, что влечет нарушение жидкостного обмена между оболочками тестикула.

Резкой боли водянка не вызывает, скорее фоновый дискомфорт, усиливающийся при нагрузках. Яичко при этом увеличивается, его размер зависит от объема скапливающейся жидкости. В ряде случаев после операции на варикоцеле водянка проходит самостоятельно.

Атрофия яичка

Атрофия яичка при варикоцеле развивается в двух случаях на тысячу операций. Тестикул постепенно отмирает из-за отсутствия питания. При микрохирургических манипуляциях подобное осложнение не встречается. Исключена врачебная ошибка, когда перевязывают вместо вены яичковую артерию. При классической операции вероятность такого нарушения есть. В данном случае боль и дискомфорт в яичке сопровождаются еще и уменьшением его в размере, потерей тонуса, одряблением. Это можно почувствовать, прощупав и сравнив оба тестикула.

Атрофия развивается постепенно, поскольку кровоснабжение яичка все же происходит посредством дополнительных сосудов (коллатералей). Чем больше их сеть, тем менее выражена боль. Атрофию важно вовремя заметить, исключить все вызвавшие ее факторы и провести гормональную терапию для восстановления работоспособности половых желез и сперматогенеза. Иногда поврежденное яичко удаляется, что увеличивает риск развития бесплодия.

Боли в яичке после классической операции варикоцеле могут быть следствием гипертрофических процессов в его тканях – гиперплазии

Повреждения семенного канатика

При классических методах оперирования варикоцеле редко, но все же случаются повреждения семенного канатика. Хирург обычно сразу замечает и исправляет ошибку. Если этого не произошло, то послеоперационные боли – не единственная проблема, яичко придется в итоге удалить.

Гипертрофия яичка

Боли в яичке после классической операции варикоцеле могут быть следствием гипертрофических процессов в его тканях – гиперплазии. При этом тестикул увеличивается в размерах из-за патологического разрастания его тканей. Встречается осложнение реже остальных, но также может являться причиной периодических тянущих болей в яичке.

Боль в яичке из-за развития рецидива варикоцеле

В 40% случаев после классических методов оперирования варикоцеле возникает рецидив. Послеоперационные боли на время стихают, однако, постепенно появляются снова, их интенсивность нарастает. Это может произойти как через несколько месяцев, так и спустя несколько лет. Если боль после операции не проходит в течение 2-3 недель, то следует настаивать на обследовании, пусть даже вопреки рекомендациям врачей. Хорошо заметно появление варикоцеле на первой стадии при следующих видах исследования:

МР-ангиография;
ультразвуковая допплерография;
КТ-ангиография.

Не все клиники оснащены современным оборудованием, поэтому во многих случаях снимки недостаточно информативны, пациенту ничего не диагностируется, а боли все равно не утихают.

Основными причинами появления и не проходящих болей являются врачебные ошибки, обусловленные неопытностью, невнимательностью, но в больше степени использованием устаревших методик проведения операций. К наиболее частым, провоцирующим рецидив, факторам относятся:

неправильная диагностика сосудистых анастомозов: не все поврежденные вены замечены, кровоток купирован некачественно;
детский возраст пациента;
легирование здоровой вены;
оказались несостоятельными клипсы, швы или другие материалы, которые были использованы для купирования кровотока в вене;
если была выполнена эмболизация вен (закупорка при помощи специальных веществ), то вероятна миграция перекрывающего просвет соединения.

Хорошо заметно появление варикоцеле на первой стадии при ультразвуковой допплерографии

Рецидивы не только являются причинами болей в яичке после операции на варикоцеле, но и существенно увеличивают риск развития бесплодия.

Диагностика

Если боли после операции не проходят или усиливаются, то необходимо обратиться к урологу-андрологу, причем вне зависимости от наличия симптомов типа покраснений, нагноений, повышения температуры. При помощи пальпации и визуального осмотра врач навряд ли определит причину дискомфорта, поэтому целесообразно провести ряд исследований при помощи высокоточной аппаратуры.

УЗИ с допплерографией

Данное исследование мошонки позволяет выявить следующие патологии, вызывающие боли в яичках:

повреждение семенного канатика;
нарушение кровоснабжения тестикула и его структуры;
воспалительные процессы.

Выводимое на экран прибора изображение четко отражает не только процесс кровообращения, но и обеспеченность тканей кровеносными сосудами. Если вены не полностью купированы в ходе операции, в яичках развиваются патологии вследствие нарушения оттока крови или жидкости, то врач-диагност сразу это заметит.

Процедура не требует специальной подготовки (за исключением гигиенических манипуляций), занимает около 10-15 минут, совершенно безболезненна.

КТ, МРТ

При помощи магнитно-резонансной или компьютерной томографии также можно достоверно определить причину болей в яичке после операции варикоцеле.

При помощи МРТ и КТ можно достоверно определить причину боли в яичке после операции варикоцеле

КТ-ангиография предполагает введение в вену перед процедурой контрастного вещества, которое наиболее полно отразит картину состояния сосудов. После обработки послойных снимков формируется трехмерная модель, на которой просматриваются мельчайшие сосудистые сплетения. Даже несущественное нарушение кровотока не останется незамеченным.

При помощи МРТ может быть выполнена ангиография и без применения контрастного вещества, но с ним изображение получается более четким. Никакого вредного воздействия на организм при этом не оказывается. Единственный минус – высокий уровень шума во время процедуры сканирования, поэтому выдаются беруши или наушники.

Вышеперечисленные исследования занимают немного времени, но позволяют досконально изучить состояние тканей и сосудов тестикулы.

По статистике, проблема варикозно расширенных вен лозовидного сплетения семенного канатика затрагивает каждого десятого мужчину. А каждый четвертый пациент с диагнозом «бесплодие» имеет его, как последствие варикоцеле. Для предупреждения возникновения неблагоприятного исхода заболевания, после его выявления следует сразу же обратиться за лечением. Самым эффективным методом лечения этого недуга является хирургический. Но как должен вести себя мужчина после хирургии для предупреждения рецидива заболевания и улучшения качества жизни?

Нормальное и осложненное течение постоперационного периода в зависимости от вида вмешательства

Периоды восстановления после разных видов хирургических действий у больного с имеют ряд различий. Этот период также характеризует эффективность процедур, помогает выбрать доктору оптимальный вариант для каждого больного в индивидуальном порядке.

Открытые ретроперитониальные (забрюшинные) вмешательства (по Иваниссевичу и Паломо) проводятся под местной анестезией, поэтому ранний послеоперационный период нетяжелый. Процесс выделения и пересечения яичковой вены занимает до 30 минут. После выхода наркоза больному вводятся обезболивающие препараты, показан холод на область операционной раны (до 2-х часов). Лёд призван уменьшить нежелательный отек и внутреннее кровотечение.

Из медикаментозного обеспечения этого периода также стоит выделить антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты, назначение которых обусловлено предотвращением возникновения инфекционных осложнений вмешательства. Рана ушитая, наложенная на неё стерильная повязка подлежит замене через сутки, а затем один раз в три дня.

Первые 3-5 дней движения пациента ограничены, так как поврежден значительный апоневротический и мышечный массив на передней брюшной стенке. Но основной принцип скорейшего выздоровления – раньше вставать и пытаться ходить. В этот период восстановления мужчине накладывают специальную поддерживающую повязку – суспензорий. Она держит мошонку в подвешенном состоянии, тем самым уменьшая нагрузку натяжения, предотвращая возникновение болевых ощущений.

При отсутствии осложнений и благоприятном ходе раннего послеоперационного периода мужчина может приступать к легкому физическому труду. Шов (или швы) снимают на 7-9 сутки после вмешательства.

Пациент с варикоцеле после операции по Иваниссевичу и Паломо восстанавливает свое здоровье намного дольше, чем в случае других видов вмешательств. Возврат к полноценной активности требует около полутора-двух недель, а полное выздоровление – до полугода.

Данный вид процедур богат на осложнения и рецидивы. Частота возникновения рецидива варикоцеле после этих процессов – 30-40%. Высока вероятность развития гидроцеле (водянка яичка), которое может периодически возникать и исчезать на протяжении года после лечения.

Симптомы водянки: болевые ощущения в области мошонки, гиперемия и отек мошонки в запущенных стадиях.

Рецидив может привести к развитию более тяжелых патологий: простатит, бесплодие, воспалительные процессы органов малого таза.

Ранним осложнением этих методов является лимфостаз мошонки, вызванный повреждением лимфатических сосудов, дренирующих яичко. На его развитие укажут симптомы: отек мошонки и умеренные болевые ощущения. Регулярное ношение суспензория в первые сутки после процедуры может полностью избавить пациента от проблемы.

Учитывая высокую инвазивность и вероятность развития неблагоприятных последствий, по возможности выбирают иной метод лечения варикоцеле.

Лапароскопическая операция также проводится под местным обезболиванием, хорошо переносится мужчинами. Больной пребывает на стационаре до трех суток, принимая обезболивающие и антибиотики, в рекомендации докторов также входит прием иммуностимуляторов и витаминов.

Этот метод предусматривает три прокола на передней брюшной стенке, которые зачастую не ушиваются, шрам не остается. Также нет значительного повреждения апоневротического массива, пациент может приступить к физическому труду и спорту намного раньше, чем после открытых операций.

В процессе хирургических действий яичковая вена пережимается титановыми скобами и пересекается. Иногда, при неправильной постановке скоб, они раскрываются и могут повреждать близлежащие органы, вокруг них может начаться нагноение. Также редко развиваются другие осложнения: водянка (до 5% случаев), внутреннее кровотечение, рецидивы встречаются в 2-3,5% случаев.

Одним из прогрессивных методов лечения варикоцеле является склеротерапия, а также эмболизация . Суть их состоит во введении в полость расширенной вены специального вещества – склерозанта (вызывает обтурацию, нарушение проходимости сосуда) или специальной спирали, что удаляет тестикулярную вену из кровотока яичка.

Назначают такой вид вмешательства при противопоказаниях к проведению открытых и лапароскопических операций, если возникали неблагоприятные последствия при проведении лапароскопии в прошлом. Проводят его амбулаторно или на дневном стационаре через небольшой прокол на передней стороне бедра. После операции пациент может приступать к привычному образу жизни. В редких случаях возникают осложнения, появления рецидива – до 9%.

Высокий риск развития тромбэмболии сосудов после проведения этого процесса, поэтому пациенту дают рекомендации обследоваться у сосудистого хирурга раз в полгода.

Микрохирургия в лечении варикоцеле почти не дает рецидивов и осложнений. Это наименее инвазивная операция, при которой пересекаются все вены семенного канатика, включая мельчайшие. Шрам после операции – не длиннее 2-х сантиметров.

Первые 3-е суток после операции действуют ограничения на тяжелые физические нагрузки, а в последующем пациент может заниматься спортом и тяжелой атлетикой.

В 90% случаев после микрохирургии прогноз положительный. Первые Изменения на спермограмме (увеличение подвижности сперматозоидов) отмечается уже через месяц после проведенных процедур.

Этот метод лечения дает высокую эффективность в борьбе с бесплодием.

Возвращение к половой жизни и планирование зачатия

Бытуют мифы, что после варицелектомии возникают неблагоприятные последствия для секса у мужчины, снижается эректильная функция, но большинство мужчин, при отсутствии болевого синдрома, возвращаются к полноценной половой жизни через три недели после операции.

В случае если секс после варикоцеле доставляет боли и дискомфорт, это может быть симптомом рецидива заболевания.

Так как при варикоцеле количество сперматозоидов в сперме не отвечает норме, а их подвижность из-за перегрева мошонки оставляет желать лучшего, мужчина неспособен зачать ребенка.

Часто диагноз «бесплодие» с невыясненной этиологией означает, что у больного не обнаружили варикоз яичек при обследовании.

После проведения варикоцелектомии, нормальная температура в мошонке восстанавливается, токсичные продукты метаболизма крови, которые ранее «отравляли» яички, больше не застаиваются в расширенных венах и мужские половые железы возобновляют функционирование. Эти изменения показывает спермограмма, проводимая через 1-2 месяца после вмешательств.

Позитивный прогноз обеспечен при раннем обращении за помощью. Лучше всего переносятся операции мужчинами в возрасте 25-35 лет. Поэтому, если вы заподозрили у себя первые симптомы варикоцеле, следует срочно обратиться к урологу-андрологу.

Нарушение венозного оттока в результате расширения кровеносных сосудов мошонки или варикоцеле является одной из самых частых причин мужского бесплодия. Нормальное кровоснабжение не только обеспечивает доставку питательных веществ и удаление продуктов обмена из тканей и органов мочеполовой системы, но и служит своеобразным механизмом терморегуляции. Процессы развития и созревания сперматозоидов происходят у мужчин в семенниках или яичках и для обеспечения их жизнеспособности требуется поддержание определенных температурных значений. При нарушении оттока крови в результате варикозного расширения венозных сосудов изменяются не только механизмы тканевого обмена, но и происходит перегрев спермиев. Единственным эффективным способом решить проблему бесплодия становится хирургическое вмешательство, которое позволяет восстановить терморегуляцию и наладить кровоток в семенниках. В результате проведенного лечения некоторые пациенты сталкиваются с неприятным осложнением, у них сильно болит яичко после операции на варикоцеле, при этом болевые ощущения чаще локализуются с левой стороны. Появление болевого синдрома может быть связано с множеством факторов, для установления точной причины необходима помощь врача, который определит дальнейшую тактику.

Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе - результат 100% - полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый.ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД .

Основные причины боли в яичке после операции

Появление боли и дискомфорта при варикоцеле может быть свидетельством неудачно проведенного хирургического лечения, при этом болезненность в ранний послеоперационный период не всегда является поводом для волнений, поскольку связано с текущими процессами регенерации тканей. Интересен тот факт, что около 10 мужчин из 100 отмечают, что до проведения хирургии на варикоцеле неприятных ощущений в яичке не было, но после оперативного вмешательства возник болевой синдром.

Дискомфорт и болезненность могут возникать резко, спонтанно, в результате определенных действий или движений либо носить постоянный характер, заставляя мужчину еще сильнее страдать после хирургического лечения. Поскольку любая боль является сигналом со стороны организма о наличии неполадок, но при появлении подобного симптома следует незамедлительно обращаться к врачу для проведения диагностики и выбора эффективного способа устранения болевого синдрома.
Основными причинами боли в яичке после проведенной операции на варикоцеле могут быть:

Выбор метода хирургического лечения. Эффективное лечение варикоцеле возможно только оперативными методами, а от методики проведения операции во многом зависит скорость восстановления и вероятность развития осложнений. В хирургической практике применяются четыре основные техники, каждая из которых обладает достоинствами и недостатками. Классические открытые типы хирургии на варикоцеле по Иваниссевичу и Паломо характеризуются высокой степенью риска, связанного с вероятным повреждением нервных окончаний и сплетений из-за неосторожного движения скальпелем. В таком случае появление боли в яичке обусловлено воздействием на болевые рецепторы во время врачебных манипуляций. Необходимость наложения швов также оказывает влияние на развитие болевого синдрома. Грубые швы могут стать причиной боли и дискомфорта, поскольку нежные ткани, покрывающие яички, плохо реагируют на инородные тела. Микрохирургические операции менее травматичны для пациента, но требуют от врача идеального владения техникой и наличия качественного оборудования. Риск повредить здоровые ткани и нервные окончания также сохраняется, при этом после эндоскопического вмешательства чаще возникают спонтанные боли во время эрекции. При проведении операции по поводу варикоцеле выбор хирургической техники зависит от многих факторов. Начальные стадии чаще лечат микрохирургическими методами, а при обширном повреждении крупных сосудов прибегают к классическим методикам лечения. Боли в органе могут длиться до 4 месяцев, но при соблюдении всех рекомендации в раннем и позднем реабилитационном периоде сроки восстановления сокращаются.

Ранние послеоперационные осложнения. Боль не всегда является отрицательным эффектом операции на варикоцеле и помогает своевременно принять меры для лечения последствий хирургического вмешательства. Появление дискомфорта и тянущих болевых ощущений в области яичка в ранний послеоперационный период может быть первым признаком инфицирования раны, в таком случае дополнительными симптомами могут быть покраснение мошонки, отечность, выделения из швов. Резкая болезненность яичка и повышение температуры говорит о том, что воспалительная реакция довольно сильная и мужчине требуется врачебная помощь. Одной из причин боли после операции может быть повреждение мягких тканей во время хирургического вмешательства либо нарушение целостности сосудов, когда в области воздействия образуется гематома. Подобное осложнение встречается достаточно часто, но менее всего грозит неприятными последствиями, поскольку постепенно происходит рассасывание синяка и регенерация.

Осложнения, возникающие в поздний послеоперационный период. Несоблюдение двигательного режима и пренебрежение правилами восстановления после операции на варикоцеле может стать причиной возникновения отдаленных последствий, которые сопровождаются болью в области яичка. Водянка развивается в результате нарушения оттока лимфатической жидкости, при этом внешне мошонка выглядит припухшей, увеличенной и мужчине больно до нее дотрагиваться. Когда болит яичко, это может быть первым признаком его атрофии или гипертрофии. Подобные осложнения развиваются редко и связаны с повреждением кровеносных сосудов или окружающих тканей. Также во время операции врач может случайно повредить семенной канатик. Обычно это сразу заметно в ходе хирургического вмешательства, но иногда последствия проявляются в отдаленном послеоперационном периоде.
Рецидив заболевания. Повторное развитие варикоцеле происходит примерно в 30% случаев, при этом заболевание может проявиться симптомами боли в органе через несколько недель, месяцев или лет. При подозрении на рецидив врач назначает повторную диагностику, а для устранения боли и других признаков болезни требуется провести хирургическое лечение.

Важно учитывать психологическую составляющую, а также индивидуальные особенности и психоэмоциональное состояние человека, поскольку болевой порог у всех разный, а при повышенном уровне стресса восприятие боли усиливается.

Диагностика

Возникновение боли в яичке после операции является поводом для обращения к врачу, особенно если болевой синдром сопровождается дополнительными симптомами. Появление температуры, нагноение швов, увеличение мошонки в объеме, болезненные лимфоузлы в паховой области, общая слабость и недомогание свидетельствуют о том, что развивается осложнение. Операция по поводу варикоцеле не относится к числу сложных хирургических манипуляций, но организм каждого человека может проявить индивидуальные особенности, кроме того, не исключен риск врачебных ошибок.
Для установления причины боли врач назначает обследования. Для выявления осложнений операции на варикоцеле эффективны ультразвуковые и компьютерные методы диагностики:

УЗИ с допплерографией. Исследование дает возможность увидеть воспалительные процессы в семенниках, повреждение семенного канатика и окружающих тканей, а также обнаружить нарушения сосудистого питания. Данный вид обследования является удобным для врача и пациента, поскольку позволяет выяснить почему после операции болит яичко и как лучше устранить причину дискомфорта.
Компьютерные методы диагностики. Компьютерная и магнитно-резонансная томография являются современными видами обследования и дают возможность увидеть состояние органов и тканей в продольном и поперечном разрезе. После операции врач, проводящий диагностику, видит состояние кровеносных и лимфатических сосудов, тончайшие нервные сплетения и любые виды патологии, ставшие причиной дискомфорта и болевого синдрома.

При явных признаках воспаления проведения диагностических процедур иногда не требуется. Заметив выделения из швов, припухлость мошонки и покраснение кожных покровов, доктор заподозрит развитие септического осложнения. Боли в области яичка в первые дни считаются нормальным явлением, но если с течением времени боль усиливается, появляются дополнительные признаки патологического состояния, то тянуть с обращением к врачу нельзя.

Способы устранить боль

При наличии показаний, в зависимости от результатов диагностики, доктор может прибегнуть к консервативному лечению боли и назначить спазмолитические, противовоспалительные, антибактериальные и анальгезирующие препараты. Самостоятельно применять лекарственные средства при выраженном болевом синдроме нельзя, поскольку прием медикаментов направлен не на устранение симптома, а на ликвидацию причины:

Антибиотики назначают при выраженной воспалительной реакции после хирургического вмешательства, чтобы избежать генерализации воспаления, а их выбор проводят с учетом чувствительности. Схему и дозировку выбирает врач с учетом выраженности симптомов, наличия послеоперационных осложнений и других важных параметров.
Спазмолитики помогают устранить боль за счет расслабления мышечных волокон и снижения давления на нервные сплетения.
Анальгетики уменьшают болевые ощущения в области яичка, а также дополнительно обладают жаропонижающим эффектом, что помогает улучшить самочувствие пациента.
В дальнейшем лечении применяют магнитные, ультразвуковые и инфракрасные методики физиотерапии, которые обладают противовоспалительными свойствами и стимулируют процессы регенерации ткани.
Болезненность в области яичка в ранний послеоперационный период снижается, если пациент выполняет рекомендации по реабилитации, носит специальный поддерживающий корсет и соблюдает двигательный режим. Во время восстановления следует отказаться от сексуальных контактов и мастурбации, чтобы не повредить прооперированную область и не вызвать осложнения.
Если боль в яичке связана с психологическим фактором, врач назначает успокоительные средства, антидепрессанты и подобные им лекарства, чтобы снизить уровень тревожности и нормализовать психоэмоциональный фон пациента.

Если не удалось снять болевой синдром в области яичка консервативными методами и физиотерапевтическими процедурами, приходится делать повторную операцию, в ходе которой устраняются последствия первичного хирургического вмешательства или проводится лечение рецидива варикоцеле.

После лечения варикозного расширения вен мошонки осложнения возникают достаточно редко. Обычно пациенты возвращаются к нормальной жизни через 1–2 месяца при условии соблюдения рекомендаций в послеоперационном периоде и при выборе правильной методики хирургического вмешательства.