Рус токс гомеопатия показания к применению. Гомеопатические средства при острых состояниях

Рус токсикодендрон (Rhus toxicodendron) - сумах ядовитый.

Препарат Рус токсикодендрон можно использовать для гомеопатического лечения детей.

Рус токсикодендрон гомеопатия - показания

Общие жалобы:

  • Повреждения мягких тканей;
  • Растяжение связок и мышц;
  • Крапивница;
  • Заболевания органов дыхания;
  • Лихорадка на губах;
  • Ветрянка.

Характерные симптомы:

Проявление симптомов ослабевает, если ребенок непрерывно двигается.

Состояние ребенка ухудшается после отдыха, например утром, как только он встал с постели, или после того, как сидел.

В гомеопатии Рус токсикодендрон применяется когда ребенок очень беспокойный, все время вертится, не может сидеть на месте.

Модальности

Хуже : как только ребенок начал двигаться после отдыха; ночью; после пребывания в условиях холодной влажной погоды; после того как ребенок промок (особенно если при этом он перегрелся); при растяжении связок и мышц; при перенапряжении.

Лучше : в тепле; в жаркую погоду; при непрерывном движении всем телом или только больной частью тела; при изменении положения тела.

Типичное поведение ребенка

Ребенок, которому показан гомеопатический препарат Рус токсикодендрон, очень беспокойный, ему трудно усидеть на месте. В течение дня он все время двигается, а ночью в постели непрерывно крутится. Ребенок может быть раздражительным, суетливым и нетерпеливым. Как правило, проявлений модальностей и характерных симптомов бывает достаточно, чтобы сделать вывод о необходимости использовать именно гомеопатический препарат Рус токсикодендрон.

Рус токсикодендрон - показания к применению

Лицо - показания к применению Руса

  • Лихорадка на губах; часто ребенку бывает хуже в холодную влажную погоду;
  • В гомеопатии трещины в уголках рта лечатся Рус токсикодендроном.

Заболевания органов дыхания - показания к применению Руса

  • Щекочущий кашель; хуже в холодную влажную погоду.
  • Астма, бронхит, которые усиливаются в холодную влажную погоду; ребенок беспокойный, ему хуже при любом усилии.
  • Жалобы на боли в груди, которые появляются из-за подавления симптомов экземы.

Кожа - показания к применению Руса

  • Крапивница и зудящая сыпь на коже; лучше - при обливании очень горячей водой.
  • Этот гомеопатический препарат рекомендован при ветрянке, когда ребенок крайне беспокойный и испытывает очень сильный зуд, особенно ночью.

Растяжение связок и мышц - показания к применению Руса

  • Растяжение связок и мышц при чрезмерных нагрузках;
  • В гомеопатии Рус токсикодендрон применяется при травмах, когда ребенку становится хуже, если он начинает двигаться после отдыха;
  • Лучше - при непрерывном движении: ребенку становится легче только в том случае, если он постоянно меняет положение травмированной конечности.
Потребность в движении

Больной типа Рус токсикодендрон постоянно испытывает истинную физическую потребность в движении, которая приводит его к возбуждению, становящемуся необходимым для того, чтобы доставить ему облегчение при наличии различных проявлений.

Займемся изучением различных «использований» этой «потребности в движении».

Прежде всего, отметим эту ментальную характеристику: больной «не может оставаться в покое дома». Он вынужден выйти из дома, например, после завтрака он выходит на улицу, рассматривает витрины магазинов, ходит по улицам. Если ему случайно придется побыть некоторое время в покое, он становится грустным. Эта его грусть и тревога усиливаются, как только погода начинает клониться к дождю. Мы часто наблюдаем это у детей: они без видимой причины начинают плакать, когда погода ухудшается. И вовсе не потому, что они лишаются возможности играть вне дома, а потому, что их душевное состояние оказывается существенно пораженным: дождь делает их грустными и меланхоличными.

Отметим, что субъект типа Рус токсикодендрон всегда испытывает потребность ходить на открытом воздухе: если он не приводит себя в движение, он становится беспокойным, тревожным.

Таковы небольшие ментальные характеристики, которые следует запомнить, так как с ними можно бывает встретиться и у других больных, подлежащих лечению другими средствами. Так, субъект типа Иода тоже становится беспокойным, когда он не ест. Если его обед запаздывает, он приходит в дурное настроение и становится весьма неприятным для окружающих: у него даже возможны при этом сильные вспышки гнева. Субъект типа Белого мышьяка обнаруживает беспокойство особенно в часы между 1 и 3 часами ночи. В это время он просыпается в состоянии тоски и тревоги, испытывает боязнь умереть и тоже становится очень возбужденным. И тогда он обнаруживает ту же потребность в движении, какая столь выражена у субъекта типа Рус токсикодендрон. Он поминутно меняет место и если по причине состояния прострации (в котором субъект типа Мышьяк находится нередко) он лишен бывает возможности двигаться самостоятельно, он поминутно докучает сиделкам просьбами изменить его положение в постели.

Эта потребность в движении у больного типа Рус токсикодендрон не может рассматриваться в качестве простого маниакального состояния, так как для движения у больного имеется стимул - потребность движением облегчить свои боли. Та «головная боль», какую больной испытывает утром, ухудшается, если больной остается в покое, и облегчается от ходьбы. «Колики» типа Рус токсикодендрон значительно облегчаются, когда больной сгибается вдвое, как субъект типа Колоцинта или Фосфорнокислой магнезии, или когда он ложится на живот, как субъект типа Подофилла, но главное, что характеризует колики типа Рус токсикодендрон - это то, что они «облегчаются от движения».

Другое функциональное расстройство, любопытным образом, облегчаемое ходьбой, представляют «пальпитации». Имеются такие больные, которые, когда у них появляются пальпитации, не в состоянии двигаться, так как при малейшем движении у них очень ухудшается состояние сердца. Таков, например, субъект типа Арники. Напротив, существуют и такие, у которых страдание усиливается, когда они переходят в состояние покоя, и, наоборот, им становится лучше, когда они вновь начинают ходить: вот это и есть явное показание к назначению Рус токсикодендрон. Клинически, при наличии расширения сердца нужно думать о типе Арники; при наличии же сердца перегруженного, форсированного и гипертрофированного наиболее показан Рус токсикодендрон.

Для Рус токсикодендрон типично также наличие в конечностях ощущений «онемения» и «ползания мурашек», всегда ухудшающихся от покоя и в противоположность этому облегчающихся от движения, быстрого или медленного.

Эту потребность в движении мы вновь обнаруживаем при изучении болей типа Рус токсикодендрон.

Боли

Это боли «стреляющие», «рвущие», они сопровождаются ощущениями «ползания мурашек» и «онемения». Боли типа Коккулус тоже сопровождаются онемением. При типе же Гнафалиум боль чередуется с онемением.

Боли типа Рус токсикодендрон больше всего локализуются в областях мышц и сочленений. Но нужно хорошо понимать то, что боли Рус токсикодендрон являются не суставными болями, а болями скорее «периартикулярными». Они особенно локализуются в области прикрепления связок и у периартикулярных синовиальных сумок, сама же синовиальная оболочка суставов обычно остается интактной. Боли типа Рус токсикодендрон обычно являются последствием «сырости», в результате пребывания субъекта в сыром климате или в сырой местности. Чаще всего оказывается, что больного внезапно застиг проливной дождь, а на следующий день после этого разыгрывается криз острого суставного ревматизма с его характерными симптомами: боли «облегчаются от движения» и «ухудшаются от покоя». Чем больше субъект пребывает в покое, тем более выраженной у него оказывается его тенденция к развитию анкилозов суставов. «Болезненная тугоподвижность», облегчающаяся от покоя, составляет большую характеристику типа Рус токсикодендрон. Когда больной остается в покое в постели, ему значительно труднее оказывается привести в движение свои суставы и перемещать свои члены, у него создается впечатление, будто у него развивается полная функциональная неспособность, и он ощущает потребность сделать движение для того, чтобы побороть стоящую перед ним угрозу развития анкилоза суставов. Утром при пробуждении он чувствует себя совершенно окоченевшим, разбитым параличом и болями. Первые движения у него очень болезненны, а далее, по мере усиления движений, боли уменьшаются и больной вновь обретает известную подвижность, правда, не полную, но позволяющую ему ходить и возобновить свои занятия. Больной сам так это объясняет: «Я должен размять свои суставы», но когда в течение дня он устает, его тугоподвижность мало-помалу возрастает и анкилоз возобновляется.

Кожные высыпания

Они выступают в форме везикулярных элементов, так как самой основной характеристикой Рус токсикодендрон и является «везикула». С самого начала кожа припухает и краснеет, и на фоне этой красноты появляются везикулы, всегда «жгущие», и «пруригинозные» (зудящие), из них вытекает жидкость серозная, водянистая, всегда раздражающая.

Это высыпание сопровождается крайне сильным «зудом», очень мало облегчающимся от расчесывания. Наряду с зудом, иногда имеется жжение, усиливающееся от тепла постели, вынуждающее больного вставать и двигаться ночью, а днем ходить. Тут мы вновь встречаем все ту же физическую потребность в движении, представляющую собой преобладающую характеристику типа Рус токсикодендрон.

Мы вновь находим эту форму высыпания при обычном герпесе, при опоясывающем лишае, при экземе, крапивнице и рожистом воспалении. При всех этих заболеваниях можно встретить показания к назначению Рус токсикодендрон, если мы обнаруживаем наличие пруригиозных пузырьков, из которых вытекает (сочится) раздражающая ткани жидкость, и это сопровождается сильным жжением. Так же обстоит и при известных тяжелых формах кори и скарлатины.

Лихорадка

У больного сперва появляется «озноб» и по его описанию у него возникает такое ощущение, точно какая-нибудь часть его тела (например, голень) «вымочена в холодной воде». Этот озноб всегда сопровождается «сухим кашлем», очень изнурительным для субъекта и длящимся на всем протяжении озноба: тут хочется подумать, что у больного назревает какое-то важное дыхательное расстройство, конгестия легких или бронхопневмония. В действительности же дело просто идет о кашле на почве раздражения, сопровождаемом ознобом у больного, подлежащего Рус токсикодендрон.

Диагноз тут поставить нетрудно: кашель усиливается, как только субъект «высунет руку из-под одеяла». Если прийти к субъекту типа Рус токсикодендрон в период его озноба, и если он протянет руку для рукопожатия, этого бывает достаточно для появления или усиления кашля. В этом одно из характерных показаний для типа Рус токсикодендрон.

Немедленно после окончания озноба появляется стадия жара, очень сильного. Больному очень жарко и температура у него очень повышается. Иногда выступает пот, не очень обильный и совершенно не характерный. Напротив, лихорадка типа Рус токсикодендрон обычно сопровождается «герпетическим высыпанием».

Объективные признаки

Каковы объективные признаки типа Рус токсикодендрон?

«Герпес», больше всего проявляющийся на нижней губе и в окружности рта.

У субъекта типа Хлористого натрия тоже выступает герпес на губах, но на нижней губе такого субъекта имеется трещина посередине, составляющая исключительную характеристику типа Хлористого натрия. Отметим тут же, что серединная трещина на верхней губе типична для Селения. Наконец, больной типа Хлористого натрия обнаруживает также вздутие верхней губы, появляющуюся периодически, каждые три недели или каждый месяц, каждые два месяца и т. п. Иной раз заставляет даже заподозрить наличие отека Квинка.

Красный треугольник у кончика языка является признаком, патогномоничным именно для Рус токсикодендрон и не встречается ни при одном из других типов. Отметим только, что при типе Серы край языка всегда очень красный. Иногда язык у субъекта может быть обложным, но лишь по диагонали или на одной стороне. В подобных случаях подумать можно не только о типе Рус токсикодендрон, но также о Дафне мезереум (Волчеягодник), характеристику которого составляет «дурной» язык, обложенный по диагонали.

Двигательное возбуждение. Больной не может оставаться на месте, у него выявляется постоянная потребность в движении, от которого регулярным образом протекает улучшение всех расстройств, имеющихся у субъекта, чувствительных или же функциональных.

Обычные причины показании к применению Рус токсикодендрон

Каковы же причины, какие могут вызвать появление у субъекта различных характерных расстройств, какие мы уже рассмотрели выше, или тех болезней, какие мы рассмотрим ниже?

Это всегда сырость: проживание в сырых местностях, пребывание в сыром климате или просто более или менее длительная прогулка под дождем. Такова обычно бывает видимая причина всех острых проявлений, какие обнаруживает больной.

Но мы не можем удовлетвориться такими соображениями, так как существуют также такие очень тяжелые инфекционные процессы, как рожистое воспаление или же брюшной тиф, подлежащие Рус токсикодендрон, при которых о сырости и речи нет. Далее, существуют такие хронические заболевания, как хронический ревматизм, как деформирующий ревматизм, при которых трудно обвинить в возникновении заболевания одну только сырость. Туберкулез нередко оказывается реальной и глубокой причиной расстройств, подлежащих Рус токсикодендрон. И часто у больного удается обнаружить признаки туберкулиничного состояния, которое потребует применения какого-нибудь разведенного туберкулина, главным образом, туберкулин Коха.

Клиническое исследование

Физически переутомленный субъект

На первом месте стоит физически переутомленный субъект; Тут не будет речи об интеллектуально переутомленном, который, в общем, подлежит Арнике. Тут нам надлежит рассмотреть три случая: лихорадочная разбитость, переутомленное сердце и легочное кровотечение.

Лихорадочная разбитость. Физически переутомленный, обычно тот, кто, например, проделал большой поход в горах или же предавался спортивным состязаниям (бокс, гребля). И на следующий день его внезапно охватывает ощущение общей разбитости, чувство напряженности, ригидности, боли в мышцах и в суставах. Он совершенно подавлен, однако, несмотря на это, не может оставаться спокойным, он должен ходить или хотя бы перемещаться в постели, выискивая себе удобное место, так как только при постоянном движении он страдает меньше.

Мы вновь находим показания к назначению Рус токсикодендрон у тех солдат, у которых состояние квалифицируется в качестве лихорадочной разбитости. Я хочу верить в то, что оно вызывается у них исключительно в результате той усиленной физической нагрузки, какой подвергается индивид, но нам также известно и то, что такая разбитость, ломота, в особенности склонна развиваться при наличии туберкулиничных состояний. И тут мы опять находим дальнейшие показания к применению какого-нибудь разведенного туберкулина, туберкулин Коха или туберкулин Марморек.

Физически истощенный типа Рус токсикодендрон не может быть спутан с субъектом типа Арники, так как этот последний явным образом испытывает ощущение, будто кровать его стала твердой, у него также возникает ощущение, точно все те же области тела, на которые он опирается при лежании, как бы ушиблены, контужены, избиты. Субъект же типа Рус токсикодендрон, напротив, когда у него болит какой-нибудь сустав, чувствует себя значительно лучше тогда, когда лежит на чем-нибудь твердом. У субъекта типа Арники можно бывает обнаружить и другой небольшой интересный признак: голова и лицо субъекта горячи, а нос и все остальное тело холодны. Отметим также своеобразную склонность субъекта к появлению у него эсхимозов и высыпаний на точно симметричных местах тела.

Переутомленное сердце. Это индивид, переутомивший свое сердце при очень напряженной велосипедной поездке и т. п. У него болит сердце, имеются пальпитации, но, любопытным и парадоксальным образом, у него пальпитации более всего бывают выражены в состоянии покоя, а когда он начинает двигаться, они у него слабеют или даже проходят. Тут мы вновь находим все ту же характерную для Рус токсикодендрон потребность в движении.

Можно подумать о двух других средствах Арника, которые правда больше подходят для случаев расширения сердца, чем его гипертрофии. Кактус. Показания к его назначению выступают в тех случаях, когда у больного отмечается ощущение сжатия: «точно сердце сжимается в тисках» при малейшей попытке к движению. Кроме того, у субъекта типа Кактуса имеются кровотечения (в том числе носовые), темной кровью, и часто отмечается болезненная иррадиация в левом плече с образованием отека левой кисти (что является объективным признаком данного типа).

Лёгочное кровотечение. Оно очень своеобразно, поскольку оно типично и знаменательно у играющих на духовых инструментах, у которых после внезапного напряжения появляются плевки кровянистой мокроты.

Но у всех этих больных (с ломотой, лихорадящих, с переутомленным сердцем или у изможденных гемоптоников) всегда бывает выражена все та же потребность в движении, доходящая до такого возбуждения, которое мешает сну. Когда же они засыпают, их одолевают сновидения, всегда одного и того же типа: снятся тяжелые физические усилия. И утром при пробуждении они ощущают ломоту, разбитость и ту болезненную тугоподвижность, ригидность, какая столь характерна для типа Рус токсикодендрон.

Тифозный больной

Мы уже описывали это состояние, когда изучали тип Брионии (см. соответст. главу настоящей книги). Вспомним об основных и существенных различиях, разделяющих оба эти средства. Больной типа Брионии всегда спокоен и неподвижен, любое движение ухудшает его расстройства. Субъект же типа Рус токсикодендрон всегда возбужден, он не может оставаться спокойно на месте, хотя и испытывает (типичную) ломоту.

Страдающий ревматизмом

Какова большая характеристика ревматизма типа Рус токсикодендрон? Болезненная ригидность всегда усиливающаяся от движения. Прогрессивно пациент начинает отдавать себе отчет в том, что его функциональная импотенция нарастает, что он начинает испытывать настоящий паралич пораженного члена, в котором появляется онемение, и одновременно он страдает рвущими болями в области сухожилий и мест прикрепления связок. Отметим хорошо локализацию болей типа Рус токсикодендрон - периоартикулярную, а не артикулярную. Невозможно смешать Брионию и Рус токсикодендрон. При типе Брионии синовиальная оболочка суставов оказывается задетой: мы обнаруживаем в суставе выпот (гидрартроз) и растяжение его сумки. При типе же Рус токсикодендрон в суставе мы не обнаруживаем скопления жидкости, тогда как слизистые (синовиальные) периартериальные сумки всегда оказываются припухшими и растянутыми.

Ревматик типа Рус токсикодендрон обнаруживает некоторые особенности, на которых надлежит настаивать. Во время исследования боль усиливается, так как больной не в состоянии переносить воздействия свежего воздуха на кожу, которая становится болезненной. Когда поднимают одеяло с постели больного (находится ли он в фазе озноба или же лихорадки), он начинает кашлять. Кашель во время озноба или же жара при раскрывании больного составляет одну из характеристик типа Рус токсикодендрон.

Больной испытывает ощущение слабости в руках и в особенности в левой руке, паралитическую слабость: он пытается взять рукой какой-нибудь предмет, но не может, и предмет вываливается у него из рук. Эта паралитическая слабость усиливается ночью и сопровождается ощущением онемения, до такой степени выраженного, что больной оказывается вынужденным растирать левую руку правой рукой, чтобы разогнать эти весьма стесняющие его вазомоторные расстройства.

Наконец, субъект типа Рус токсикодендрон может обнаруживать ревматизм, локализованный в области челюстно-височного сустава, выдающий о своем существовании хрустом при жевании. Сустав при этом функционирует плохо, он становится болезненным во время жевательных движений. У субъекта даже появляется такое ощущение, точно нижняя челюсть вот-вот отвалится совсем. И вот все эти боли, суставные и периартикулярные, всегда возникают в сырую погоду, иногда после грозы. Это понять нетрудно, так как после грозы, нередко еще некоторое время идет дождь. Вспомним о том, что субъект типа Рододендрон всегда испытывает ухудшение скорее перед грозой, чем после нее, а субъект типа Фосфора испытывает ухудшение как перед грозой, так и во время грозы.

Большой модальностью, покрывающей все признаки Рус токсикодендрон является ухудшение не только при сырости, но также и при перемене погоды. Больной чувствует значительное ухудшение при переходе из сухой обстановки в сырую и особенно, из тепла в холод, когда ему приходится подвергнуться снижению барометрического давления.

У больного типа Рус токсикодендрон имеется одна форма развития, которую надлежит хорошо знать: у ревматиков по временам отмечаются ревматические вспышки со стороны суставов, и мало-помалу он как будто начинает значительно лучше переносить изменения погоды, но одновременно с этим он отмечает, что его функциональная импотенция нечувствительным образом возрастает, что он ощущает настоящую паралитическую слабость в конечностях, мешающую ему и ходить и выполнять свои обычные занятия. И вот тут уже не выступают признаки Рус токсикодендрон; уже не отмечается больше характерной тугоподвижности членов, исчезающей при первых движениях, поскольку эта тугоподвижность оказывается уже стойкой. Теперь сухожилия и суставные связки как бы укоротились (по собственному определению больного). И в такой стадии процесса выявляются показания к назначению Каустикум. Подобно субъекту типа Рус токсикодендрон, субъект типа Каустика тоже возбужден, однако, лишь по ночам, днем он спокоен. Его возбуждение проявляется, в особенности, в нижних конечностях и притом только ночью. У субъекта типа Цинка отмечается постоянное возбуждение стоп, как ночью, так и днем. У субъекта типа Рус токсикодендрон отмечается возбуждение всех членов тела как ночью, так и днем.

В действительности, мы обычно наблюдаем у ревматика следующие клинические стадии: растяжение синовиальной оболочки (стадий Брионии), поражение слизистых и синовиальных сумок в - окружности суставов и ретракцию сухожилий (стадий Рус токсикодендрон); прогрессирующая импотенция и ограничение движений (стадии Каустика). В стадии Брионии субъект стремится оставаться в состоянии покоя, в стадии Рус токсикодендрон он возбужден и двигается для того, чтобы бороться со своим анкилозом и попытаться уменьшить развитие рубцовой фиброзной ткани, в стадии же Каустика он уже борется с паралитической импотенцией.

Если показания к Рус токсикодендрон проявляются у субъекта без того, чтобы изменения погоды могли внести какое-либо изменение в его состоянии, тогда нужно подумать о применении очень важного дополнительного средства: Туберкулин. И тогда можно бывает обнаружить все признаки выраженного туберкулиничного состояния.

Рожистое воспаление

При наличии рожистого воспаления надлежит думать о Белладонне, Апис и о Рус токсикодендрон.

Тип Белладонны обладает характерными признаками: высокая лихорадка, прострация, подавленность. Возбуждения нет, за исключением случаев бреда, а тогда больной все хочет убежать из своей постели. Местно: в одной области тела сперва появляется увеличение лимфатических узлов (ганглионарная аденопатия), затем выступающее над уровнодостальной кожи болезненное покраснение, характеризуемое тем, что оно очень горячо, с излучением тепла. Достаточно поместить руку на расстоянии нескольких сантиметров от такого участка начинающегося воспаления, можно ощутить очень ясно выраженное чувство тепла. Такова важная характеристика типа Белладонны. Больной всегда чувствует себя лучше в теплом помещении и под влиянием теплых аппликаций.

Тип Аписа обнаруживает эризипелатозное высыпание весьма характерного вида. Высыпание и сопровождающие его проявления развиваются с неслыханной силой, «буйно». Субъект очень быстро обнаруживает повышение температуры, подавленность и высыпание. Этому высыпанию не предшествуют вспышки увеличения лимфатических узлов. Отек появляется внезапно. В самом начале он проявляется появлением розовой окраски покровов, затем яркость красноты увеличивается и они приобретают багровый оттенок.

Рожистое воспаление чаще всего распространяется справа налево. В соответствующей области проявляются колющие и жгущие боли. В то время, как при типе Белладонны имеется просто ощущение излучающего потепления, при типе Апис субъект жалуется на острые, жгущие боли, всегда ухудшающиеся от тепла и облегчающиеся от холода. Облегчение приносят холодные аппликации (а при типе Белладонны - горячие).

У субъекта типа Апис никогда не бывает жажды. У него можно бывает обнаружить некоторые интересные объективные признаки: вздутие век, причем нижние веки свешиваются вниз, наподобие небольших мешочков, наполненных водой, количество мочи уменьшается, частота мочеиспусканий тоже уменьшается: целыми периодами больной не мочится совершенно или почти совершенно. Впрочем, вспомним о том, что он и не пьет тоже. В моче нередко можно обнаружить наличие белка, особенно, в тех случаях, когда рожистое воспаление с самого начала проявляется с большой силой («буйно»).

Рожистое воспаление типа Рус токсикодендрон проявляет себя совершенно иным образом. Высыпание распространяется чаще всего и больше всего слева направо, а не справа налево, как при типе Аписа. Бросается в глаза то, что рожистое воспаление проявляется образованием пузырей. В то время, как при типе Белладонны отмечается приподнятое над уровнем окружающей кожи покраснение, при типе Аписа отмечается розовый отек, становящийся в дальнейшем более красным или багровым, при типе Рус токсикодендрон отмечается образование пузырей на фоне красноты и припухания тканей, такова большая характеристика типа Рус токсикодендрон и показания к его назначению.

В то же время может выступить и другое проявление, вообще не частое при рожистом воспалении - зуд. Пузыри велики и зудят. Зуд всегда сочетается с жгучими изнуряющими болями, вынуждающими больного все время менять место. Таким образом, в проявлениях лихорадки при рожистом воспалении, подлежащем Рус токсикодендрон, мы обнаруживаем обычные расстройства: физическую потребность к движению, непрекращающееся возбуждение и ощущение предчувствия наступления ревматического осложнения со стороны суставов. На губах обнаруживается герпес, у кончика языка красный треугольник. Очень сильная жажда, тогда как у субъекта типа Апис жажда совершенно отсутствует: он просто не пьет. Добавим к этому сильное желание пить холодное молоко, Наконец, больной очень подавлен и находится в состоянии прострации. Рус токсикодендрон больше всего подлежит для тех форм, какие сопровождаются появлением состояния прострации, адинамии.

Клинически мы замечаем, что Белладонна больше всего подходит к банальным формам, а к тем формам рожистого воспаления, какие сопровождаются почечными осложнениями или же проявляются крайне острым отеком (с «буйными» проявлениями) больше всего подходит Апис. Наконец, при наличии флегмонозной картины можно более специальным образом думать о назначении Рус токсикодендрон, в особенности, при наклонности к нагноению.

Экзема

При типе Рус токсикодендрон кожа красна и припухает, имеются пузыри, болезненные, зудящие, с болями большей или меньшей интенсивности. Индивид возбужден, всегда чувствует ухудшение ночью и в сырую погоду, а также зимой, не столько в сухую морозную погоду, сколько в погоду холодную и сырую.

С какими средствами (типами) тут приходится дифференцировать? Можно тут назвать два: Нефть (Петролеум) и Мезереум (Волчья ягода).

Нефть. В точности такая же форма высыпаний, как при Рус токсикодендрон - пузыри, но значительно более мелкие. При обоих типах (Рус и Нефть) пузыри содержат жидкость жгучую и раздражающую, которая при соприкосновении с кожей вызывает зуд. У больного типа Нефти образуются желтоватые корочки, отсутствующие - у субъекта типа Рус токсикодендрон. Больной чувствует себя значительно хуже от холода. Вот так высыпания типа Нефти скорее могут появиться в зимнее время, чем летом. Они в особенности бывают выражены на конечностях, на пальцах, на тыльной поверхности пальцев, на ладонной поверхности или у краев ногтей, равным образом имеются трещины на кистях, и притом только при типе Рус токсикодендрон.

Мезереум. Строго говоря, мог бы быть смешан с Рус токсикодендрон, так как при этом типе тоже имеется просачивание жидкости. В начале высыпания образуются пузырьки, но на них вскоре образуются втяжения в виде пупка. Начинается просачивание жидкости и образуются беловатые или желтоватые корки, под которыми можно обнаружить густую жидкость желтоватого цвета, в общем, насохший гной. Мезереум хорошо подходит для лечения инфицированной экземы. В то же время у субъекта имеются очень жгучие боли, зуд и каждый пузырек оказывается окруженным очень жгучим красным ореолом.

Другое средство (тип), о котором можно было бы подумать, это Кротон тиглиум. Характеризуется крайне сильным зудом. При самом легком расчесывании или простом прикосновении у больного немедленно наступает облегчение. Пораженными при этом в особенности оказываются нервные окончания. Но в таком случае можно применить то лечение, какое было в свое время выдвинуто Жанэ: быстро потереть по пораженной поверхности тупым концом карандаша для того, чтобы выявить постепенное угнетение окончаний кожных нервов. С другой стороны, Кротон тиглиум обнаруживает важную характеристику: зуд проявляется главным образом после приема пищи. Рус токсикодендрон является средством не только острого показания. Показания к нему мы находим при акне, узловой эритеме, крапивнице, хроническом деформирующем ревматизме. Всякий раз, когда возникают показания к назначению Рус токсикодендрон, следует подумать также о Каустикум или Натрии сернокислом (не забывая Petroleum).

Хотя его часто рассматривают как лекарственное средство при артритах, он лечит ментальные расстройства с таким же успехом, как и сложную патологию нервной системы, сердца и почти всех других систем. Общее правило таково - пациенты, страдающие от поражений суставов и мышц, остаются относительно здоровыми психологическом плане. Неудивительно, что мы не особенно вникаем в свойства индивидуальности больного Rhus Toxicodendron.
В психологическом состоянии пациента Rhus Toxicodendron прослеживается несколько стадий. Уже на ранней стадии развития болезни веселый, шутливый и очень живой пациент, отличающийся сообразительностью и дружелюбием, проявляет странную робость. Этот этап оживления сменяется стадией внутреннего беспокойства и возбуждения. Часто пациент становится раздражительным и легко расстраивается. Rhus Toxicodendron может оказаться очень полезным средством при поведенческих расстройствах у детей, характеризующихся двигательным беспокойством, повышенной раздражительностью и даже зловредностью. Взрослые пациенты часто очень серьезны, много работают, они нетерпеливы и несколько перегружены - скорее похожи на .
По мере углубления патологии пациент в эмоциональном отношении становится таким же негибким и ригидным, как и на физическом уровне. На этой стадии болезни мы наблюдаем у больного депрессию и замкнутость, а позже обнаруживаются и навязчивые идеи. Формируется невроз навязчивых состояний и ритуального поведения. Rhus Toxicodendron - одно из самых суеверных средств. Пациентом овладевают навязчивые мысли, а поведение принимает даже ритуальный характер.
Rhus Toxicodendron оказывает выраженное действие на нервы, слизистые, серозные оболочки и кожу. Ведущий признак препарата – прогрессирующая тугоподвижность, часто возникающая после периода двигательного беспокойства или после перегрузки на работе.

СОЗНАНИЕ
Шутник, беспокойный, веселый пациент.
Беспокойное сознание; перескакивает с предмета на предмет. Раздражительный. Нетерпеливый.
Торопливый.
Тревога о своих детях.
Страхи: что убьет кого-нибудь. Отравления.
Робкий. Застенчивый.
Депрессия; замкнутость.
Суеверный; ритуальные действия; навязчивые идеи. Невроз навязчивых состояний.
ОБЩИЕ
* Общее ухудшение от холода и холодной влажной погоды.
Общее улучшение состояния при теплой погоде, от купания в теплой воде.
Общее ухудшение состояния от сквозняков.
Обычно хуже в облачную, пасмурную погоду или туман.
Общее ухудшение от пребывания в сырости.
Общее ухудшение состояния от раскрывания или от пребывания на сильном холоде.
Общее ухудшение перед началом и во время бури.
Обычно левосторонние жалобы.
Периодические жалобы, особенно на озноб, лихорадку.
Внезапные периодические ознобы, хуже ночью.
Общее ухудшение состояния осенью.
Общее ухудшение состояния от перенапряжения.
Общее ухудшение состояния вечером после напряженного дня.
Общее улучшение от движения; не может сидеть спокойно. Обычно хуже утром, когда встает.
НЕРВНАЯ СИСТЕМА
* Болезнь Паркинсона, сильная тугоподвижность, лучше от движения, пациент ригиден в своих эмоциональных проявлениях и выражении лица; тремор.
Хорея. Подергивания. Тики.
Гемиплегия, особенно левосторонняя.
Головокружение, хуже при вставании, тенденция падать назад.
ГОЛОВА
Головные боли, хуже при сырой погоде, хуже во время грозы, хуже при перемене погоды, лучше от движения.
Розовые угри. Рожистое воспаление на лице.
Высыпания на кончике носа ( , ).
Лихорадка вокруг губ.
Трещины в углах рта.
Отек и воспаление век ( , ). Ирит.
РОТОГЛОТКА
* Красный кончик языка или красный треугольник на нем.
Хруст в челюстях. Синдром височно-нижнечелюстного сустава.
Фарингит, лучше от теплых напитков.
Ларингит и охриплость; хуже после перенапряжения голосовых связок, может стать лучше от разговора (движения).
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ
Страстное желание: * холодного молока. Сыра. Сладкого.
Отвращение к: мясу.
Хочет пить маленькими глотками.
Желание холодных напитков.

МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА
Герпес на гениталиях.
Высыпания на гениталиях или внутренней части бедра.
Частое мочеиспускание.
Энурез, особенно у мальчиков.
ГРУДЬ
Астма, особенно одновременно или сразу после подавления экземы.
Кашель, хуже на холоде или во время сырой погоды, хуже перед началом или во время озноба.
Бронхит.
Пневмония, часто с «ржавой» мокротой.
Сердцебиения.
Гипертрофия сердца. Поражение сердечных клапанов.
Стенокардия, хуже от напряжения, боль отдает в левую руку.
СПИНА
Боль в пояснично-крестцовом отделе спины, отдающая по ходу седалищного нерва.
Боль в спине, хуже при растяжении мышц, как в случаях автокатастрофы или после подъема больших тяжестей.
Боль в спине, хуже от долгого пребывания в положении сидя, которое вызывает тугоподвижность.

Боль в спине, лучше от тепла, горячей ванны или душа.
Боль в спине, лучше от движения и поэтому вынужден вставать и ходить.
Боль в спине, лучше от сильного надавливания, массажа.
Хруст в шее и спине. Кривошея.
Тугоподвижность шеи и боли в трапецевидной мышце.
Ощущение скованности в области шеи, которая заставляет пациента потягиваться и поворачивать голову, хуже в начале движения, хуже на влажном холоде, лучше от тепла. Скованность может распространяться в область затылка и вызывать головную боль.
КОНЕЧНОСТИ
* Артрит, острый или хронический ревматизм.
* Артрит, хуже ночью в постели, хуже утром при вставании, хуже от влажной и холодной погоды, или перед бурей, хуже от напряжения.
* Суставные боли облегчаются от тепла или купания в теплой или горячей воде, лучше при сухой погоде и от движения.
Боль в левом плече.
* Боль во внутренней, верхней части левой лопатки.
Беспокойные движения конечностями, вплоть до развития хореи.
Беспокойно двигает ногами в постели.
Бурсит. Тендинит. Растяжения.
Онемение руки или ноги от лежания на ней.
Онемение левой руки при заболеваниях сердца.
Хруст в суставах.
Узловатые деформации суставов при артритах.
КОЖА
Экзема с мелкими везикулами, которые сильно зудят.
* Зуд облегчается от обливания обжигающе горячей водой ().
Герпес. Опоясывающий лишай. Сыпь - как от ядовитого дуба или плюща.
Крапивница. Псориаз.
Уплотнения на коже при длительных кожных болезнях. Узловая эритема.
Рожистое воспаление с темно-красными пятнами.
СОН
Беспокойный сон, должен постоянно ворочаться во сне и не может найти удобного положения.
Снятся работа, или длительные прогулки, или физические нагрузки.
ОСТРЫЕ СОСТОЯНИЯ
Грипп с ломотой в теле, которая вынуждает больного постоянно ворочаться. Температура может быстро подниматься, особенно в 10 часов утра.
Ветрянка. Импетиго. Скарлатина.
Фарингит, лучше от теплых напитков, с ощущением беспокойства и дискомфорта в теле. Инфекции верхних дыхательных путей.
Пневмония, кашель с мокротой «ржавого» цвета.
Растяжения с ощущением тугоподвижности и боли, но пациент чувствует потребность двигаться, сгибать и разгибать сустав.
Травмы спины.
Повреждения сухожилий или мышц, хуже от перенапряжения.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Стенокардия. Артрит. Астма. Поведенческие расстройства. Бронхит. Напряжение в шее. Травма, как от удара хлыстом, при резком движении конечности. Ветрянка. Хорея. Невроз навязчивых состояний. Болезни соединительной ткани. Контузия. Энурез. Экзема. Рожистое воспаление. Узловая эритема. Фиброзит. Головная боль. Гемиплегия. Герпес. Импетиго. Грипп. Ларингит. Боль в пояснично-крестцовом отделе спины. Болезнь Паркинсона. Пузырчатка. Фарингит. Пневмония. Ревматическая лихорадка. Ревматизм. Ишиас. Опоясывающий лишай. Растяжения связок. Тендинит. Крапивница.
ДОПОЛНИТЕЛЬНО . .
НЕСОВМЕСТИМЫЕ Apis.
СРАВНИ
Phos - Артрит, боль ослабевает от движения и тепла, хуже перед бурей, зябкий, желание холодного молока; стенокардия, кашель и охриплость.
Tub - Артрит с похожими модальностями, хуже ночью, от холодной влажной погоды и бури; беспокойство, ритуальные действия; желание холодного молока; экзема, респираторные заболевания.
Ruta - Артрит и болезни с похожими модальностями, тугоподвижность, боли и ригидность шеи.
Calc - Зябкий, хуже от холодной влажной погоды, от перенапряжения; артрит, желание сладкого, трещины кожи и экзема.
Ars - Эти два препарата можно легко спутать при острых состояниях - лихорадке, ознобе, двигательном беспокойстве, желании пить маленькими глотками; раздражительности, кожных симптомах, респираторных заболеваниях; может быть желание молока.
Apis - Острый ревматизм, лихорадки, кожные симптомы, рожистое воспаление.
Ran-В. Rhod. Cimic. Dulc. Calc-Р. Rad-Br. Stel.

19-я ЛЕКЦИЯ. Rhus toxicodendron (Рус токсикодендрон)

Средство, о котором я хочу говорить сегодня, есть главный член семейства Anacardiaceae, а именно, ядовитый сумах или Rhus toxicodendron. Вы должны помнить его, как средство, дополняющее Брионию,- факт, наблюдавшийся Ганеманом в его практике во время эпидемии военного тифа когда он лечил несколько случаев, потеряв только двух больных: успех, достигнутый им тогда, засвидетельствован со всех сторон. С тех пор много жизней спасено назначением этих двух средств вперемежку: это чередование их состоит в том, что дают Брионию, если имеются налицо ее симптомы, и Рус, когда больной обнаруживает симптомы, требующие этого последнего средства. Такое чередование их правильно. Мы не должны также забывать того факта, о котором я говорил и прежде, но который так важен, что я повторяю это и здесь, именно, Rhus tox. враждебно относится к Apis meilifica. Хотя симптомы обоих при поверхностном взгляде кажутся сходными, но по какой-то причине, которой я не могу объяснить, их не хорошо назначать одно после другого. Рус составляет центр очень обширной группы лекарств. Если бы мы занялись сравнительным изучением всех их, то потребовалось бы несколько часов. Напр., останавливаясь на важной группе тифозных лекарств, мы находим, что от него как бы по радиусам расходится много средств, употребляемых при тифозных состояниях болезни. Бриония, как я уже сказал, стоит с ним в тесной связи. Затем по другому радиусу от него отходит Arsenicum. в еще ином направлении - Acidum muriaticum, Ph osphorus. Carbo vegetabilis и пр. с Baptisia и значительным количеством других средств. Займемся сначала действием Руса на систему кровообращения. Мы находим, что он вызывает эретизм, повышение циркуляции крови. Он действует на центральный орган кровообращения - сердце. Таким образом, мы наводим его показанным при не осложненной гипертрофии этого органа, т. е. гипертрофии, не сопровождающейся повреждением клапанов сердца. Отчего же это бывает? От чрезмерных напряжений, как это часто случается у атлетов и механиков, пользующихся тяжелыми инструментами. Другие средства, полезные в этом состоянии - Arnica и Bromium. Когда показаны эти средства, то их должно давать настойчиво днями и даже неделями. Мы находим Рус показанным также и при сердцебиениях (palpitatio cordis), появляющихся после чрезмерного напряжения. В тех случаях, когда Рус бывает полезен при болезнях сердца, они обыкновенно сопровождаются расстройством чувствительности в форме онемения левой руки и плеча. Больной испытывает чувство слабости в груди, как будто от усталости сердечной мышцы. От напряжения это состояние ухудшается. Это сердцебиение может чувствоваться, даже когда больной сидит спокойно. Aconitum имеет зуд в пальцах, сопровождающий болезнь сердца. В пальцах такое ощущение, как будто они немеют. Беспокойство всегда бывает при этом средстве. Те же явления наблюдаются и при Kalmia, имеющей те же симптомы в левой руке, при болезнях сердца. Pulsatilla имеет онемение, в особенности в области локтя, очень часто с гипертрофией или расширением правого желудочка сердца. При Actea racemosa бывает ощущение, как будто рука туго прибинтована к телу.

Arnica, Bromium, Aconitum, Kalmia, Pulsatilla, Actea гас., Phytolacca dec.

При сердечных болезнях

Phosphorus, Arsenicum, Acid. muriaticum, Carbo veg., Baptisia, Arnica, Acid. phosphoricum, Taraxacum, Bryonia.

При тифе.

Arnica, Arsenicum, Sulphur, Petroleum, Ruta, Staphisagria, Kalicarbonicum, Ledum, Valeriana, Anacardium, Conium, Lycopodium, Pulsatilla, Ferrum, Rhusrad., Kalmia, Colchicum, Rhododendron.

При ревматических болезнях.

Lachesis, Ailanthus, Arum triphyllum, Belladonna, Calcarea ostrearum.

При скарлатине.

Mezereum, Nux juglans.

При экземе.

Cinchona, Acid. sulphuricum, Belladonna, Spigelia, Carbo animalis.

При головных симптомах.

Calcarea ostrearum, Sepia, Gelsemium, Kalmia.

При глазных симптомах.

Phytolacca, напротив, поражает правую сторону тела. При ней бывает то же самое ощущение в правой руке, как при Аконите, Кальмии и Русе в левой. Рассмотрим теперь пульс Руса. Рус токс. производит угнетение кровеносной системы, почему пульс не может быть полным и сильным, как это наблюдается при Аконите. Он ускорен, но это ускорение его сопровождается слабостью ударов. Иногда он неправилен или даже перемежающийся; все это характерно для Руса. С этим различного характера пульсом мы часто наблюдаем онемение в левой руке, о чем я только что упоминал. Перейдем затем к тифозным симптомам Руса. Под этим я разумею тифоподобные симптомы, т. е. симптомы, обнаруживающие такой же упадок сил, какой бывает при болезнях изнуряющего типа. При прочих равных условиях мы можем полагаться на Рус всякий раз, когда острая болезнь переходит в тяжелую форму. То же самое мы найдем справедливым для воспаления брюшины, легких, скарлатины и дифтерии, при подобных условиях и когда другое средство не показано положительно. Рус должен, таким образом, действовать на кровь, так как он отравляет эту жидкость. Симптомы, показывающие его при тифе, главным образом, следующие: прежде всего вам много облегчает выбор его темперамент. Больной скорее мягкого темперамента. Бред бывает тихого характера, а не буйного. По временам больной, правда, может высказывать желание спрыгнуть с постели или попытаться убежать, но когда он находится в более или менее сознательном состоянии, он обнаруживает мало резвости и раздражительности. Здесь нет того сильного гнева, который характеризует Рус. Вы заметите, что этот бред сопровождается беспокойством не только умственным, но и физическим. Больной постоянно мечется по постели. Сначала он лежит на одном боку, затем на другом. То он садится, то ложится. Вы наблюдаете в этом случае постоянное желание двигаться и, возможно даже, что от этих перемен положения больной получает облегчение. Иногда мы находим, как исключение, в начале болезни, что больной желает лежать совершенно спокойно. Это указывает на сильную слабость. Он чувствует полное изнеможение. Он индеферентен ко всему. Это чувство слабости совершенно не пропорционально всем другим симптомам. Иногда у больного бывают галлюцинации. Он воображает, что его хотят отравить. Он не хочет принимать лекарства, которые вы ему назначаете, или отказывается от пищи и питья, которые ему предлагают, так как он боится, что окружающие хотят отравить его. (Hyoscyamus имеет этот симптом даже более выраженным, чем Rhus tox.). Когда отупение (stupor) усиливается, больной отвечает на вопросы очень медленно, как будто с неудовольствием, или же в грубой форме; но он не буен. У него сильная головная боль, которую он сравнивает с ощущением, как будто ко лбу привязана ремнями доска. Боль эта часто сопровождается приливом крови к голове, что обнаруживается внезапным покраснением лица. У него бывают кровотечения из носа, облегчающие эту головную боль. Вытекающая кровь темного цвета. Тифозный яд может поражать легкие и вызывать воспаление их с обычным кашлем, сопровождающим эту болезнь, затрудненным дыханием, ржаво-окрашенною мокротой; вместе со всеми этими симптомами вы найдете язык темно-бурым, сухим и растрескавшимся. Иногда язык и рот бывают покрыты буроватою, клейкою слизью, а иногда вы найдете на языке отпечатки зубов. В этом случае я попрошу вас не давать Меркурия. Mercurius очень мало применяется при тифе, он будет вреден, если в вашем случае нет резких желтушных симптомов. Кончик языка (я говорю о Русе) очень часто имеет вид треугольного красного соска. При этом бывает расстройство желудка и кишечника. Больной страдает поносом с желтовато-бурыми испражнениями трупного запаха. Испражнения могут выходить непроизвольно во время сна. Моча течет непроизвольно и иногда оставляет красное пятно. Больной жалуется на рвущие боли в членах с почти невыносимой болью в пояснице. Если он засыпает, он беспокоен. Поверхность тела суха и горяча и часто краснее нормальной. Иногда по телу рассыпаны красные пятна. Если у больного бывает пот, то он обилен, кислого запаха и сопровождается просовидною сыпью. Живот тимпаничен и чувствителен, в особенности в двух главных точках - в правой подвздошной области и в области селезенки, которая, кстати сказать, при этом припухает. Под конец испражнения становятся скудными, зеленоватыми и не сопровождаются тенезмами. У женщин может появиться маточное кровотечение, но не приносит никакого облегчения этих симптомов. Появляются симптомы прилива к легким. Слышны хрипы по всей груди. В особенности ясно заметно поражение нижних долей легких. Кашель сперва сухой, потом делается чаще и свободнее, с отхаркиванием мокроты с кровяными жилками. Вот главные симптомы, которыми вы должны руководствоваться для выбора Руса при лечении тифозных лихорадок. Позвольте мне весьма кратко указать вам, как можно отличить Рус от сходных с ним средств. Сперва я буду говорить о нескольких средствах, которые можно назначать после Руса. Phosphorus выгодно следует за Русом, когда симптомы воспаления легких перестают поддаваться этому лекарству и когда продолжается понос. Испражнения желтого цвета, с кровяными жилками, иногда похожие на "мясную воду". Arsenicum может следовать за Русом в эротической форме тифа. Несмотря на ужасное изнеможение (prostratio), больной все еще раздражителен и боязлив, даже до последних часов жизни. Глубокий упадок сил продолжается, рот чернеет и понос остается, несмотря на приемы Руса. Позвольте мне здесь предостеречь вас. Начинающие склонны давать Арсеник слишком рано. Назначая же его рано, они этим только ускоряют те расстройства, которые стараются предупредить. Арсеник - превосходное средство, если он показан, и ужасное, когда им злоупотребляют. Поэтому-то я и говорю, чтобы не назначать его рано во время тифа, если симптомы явным образом не требуют его. Подобно Русу Арсеник имеет беспокойство, прострацию и резкие брюшные симптомы. Жажда сильная. Боль жгучего характера. Испражнения темно-буры, неприятного запаха, кровянисты и чаще бывают после полуночи. Acidum muriaticum также полезное средство в эротической форме. Оно имеет несколько симптомов, общих с Русом. Предпочитается оно при еще более значительных расстройствах; прострация велика, больной так слаб, что сползает к ножному концу постели. Кал и моча выходят непроизвольно. Но мы находим Рус подобным и тем средствам, которые соответствуют торпидной (вялой) форме этой болезни. На первом месте в этом списке стоит Carbo veg. Больной часто впадает в состояние, свойственное Карбо вегетабилис, когда он лежит совершенно неподвижно, без признака реакции, конечности холодны, в особенности ноги от стоп до колен, и покрыты холодным потом. Пульс скор и мал. Выделения кишечника ужасно противного запаха. Следующее средство - Baptisia. Она показана, когда мы имеем, как и при Русе, язык, покрытый бурым или черноватым налетом, и ясно выраженную лихорадку. Лицо представляет темно-красный, безумный вид, как лицо отравленного. Выделения кишечника темны, жидки и весьма неприятного запаха. У больного сонный и тупой вид; отвечая на вопросы, он засыпает, или же он беспокоен, мечется в постели, иллюзируя, что он двойной или что он рассыпался и должен постараться снова собрать себя в одно место. Он жалуется на постель, находя ее слишком жесткой. Язык часто испещрен афтозными язвами, Arnica и Баптизия обе имеют сонное, тупое состояние; больной жалуется на постель, что она слишком жестка, и засыпает, пока отвечает на вопросы. Но под влиянием Арники бывает полная апатия; на теле появляются экхимозы (кровоподтеки) и пролежни. Арника имеет также непроизвольные испражнения и мочу, и если поражены легкие, то мокрота кровяниста. Acidum phosphoricum с пользою следует после Руса, когда бывает сильная слабость или прострация с совершенной апатией. Испражнения кровянисты и слизисты. Если бывают кровотечения из носа, то они не приносят облегчения. Не следовало бы забывать также о Taraxacum. Boenninghausen лечил своего сына, заболевшего тифом. Среди его симптомов была беспокойность, о которой я упоминал, как о характерной для Руса. Однако это средство не принесло облегчения. Просматривая фармакологию, Boe nninghausen нашел, что Taraxacum имеет тоже беспокойность конечностей и рвущие боли, да кроме того имеет симптом, наблюдавшийся в данном случае у его сына,- картообразный язык. Он применил Taraxacum с полным успехом. Относительно показаний для Брионии при тифозных состояниях я отсылаю вас к лекции, когда я буду читать об этом средстве подробно. Рассмотрим теперь расстройства в циркуляции крови, производимые Русом, проявляющиеся в другой форме лихорадки, а именно, в виде перемежающейся лихорадки. Rhus пригоден при перемежающихся типах лихорадки, когда озноб начинается в одной ноге, обыкновенно в бедре. В некоторых случаях дрожь начинается между лопатками. (Весьма важно всегда замечать точку, в которой появляется при этой болезни озноб. При Natrum muriaticum и Eupatorium он начинается с крестца; при Gelsemium пробегает вдоль позвоночника). Во время озноба бывает сухой мучительный кашель, симптом, который вы найдете также при Cinchona и Sulphur. Вместе с наружным холодом бывает внутренний жар. Жажда отсутствует. Часто вы найдете также кожные симптомы - крапивницу и лихорадочные пузырьки; последние расположены около рта. Пот по всему телу, исключая лицо. Перейдем к изучению действия Rhus на фиброзные (волокнистые) ткани. Позвольте мне включить сюда же сухожильные растяжения (апоневрозы) и сухожилия мышц, связки суставов и соединительную ткань. Ни одно средство не имеет более глубокого действия на фиброзные ткани, чем Rhus tox. Прежде всего я буду говорить о его действии на мышечные сухожилия. Мы найдем Рус полезным при всех воспалениях этих сухожилий, происходят ли они от перенапряжения или внезапного растяжения, как напр., в случае вывиха. Мы находим также, что Rhus можно давать при болезнях, происходящих от чрезмерных усилий. Напр., если музыкант вследствие продолжительной игры на духовых инструментах страдает легочными кровотечениями, то Rhus будет для него лекарством. Если вследствие чрезмерных усилий больной получит паралич, то эта болезнь может уступить действию Руса. Позвольте мне сказать о немногих других средствах, пригодных для дурных последствий перенапряжения, для того, чтобы вы могли отличить их от средства, составляющего предмет этой лекции. Arnica действует более на мышечную ткань, чем на связки. Поэтому она показана, когда результатом продолжительного напряжения бывает сильная боль в мышцах. Больной чувствует себя, как будто его побили. У него нет того чувства растяжения, которое бывает при Русе. Когда очевидно, что сустав вывихнут, то Arnica будет наилучшим средством лишь тогда, когда имеется значительное воспаление не связок, а других мягких частей. Но главный характерный признак, помогающий вам во всех этих случаях решать в пользу Руса, заключается в следующем: больной получаетоблегчениесвоихсимптомовотпродолжительного движения, в то время как в начале этого движения он испытывает ухудшение их. Причина этого симптома та, что фиброзные ткани вследствие продолжительного движения становятся гибкими. Я могу сказать вам, что есть некоторое исключение из этого правила, именно в той болезненной форме, которая известна под именем прострела (lumbago, боль в пояснице). Я нашел, что в начале этого страдания Rhus одинаково полезен, лучше ли больному от движения или нет. Симптомы, требующие Rhus, суть: сильные боли при попытке подняться; неподвижность затылка ревматического происхождения вследствие сидения на сквозняке; ревматические боли в межлопаточной области, улучшающиеся от теплоты и ухудшающиеся от холода. При этом могут быть стягивающие боли спинных мышц, облегчаемые сгибанием назад. Sulphur также производит ревматические боли с тугостью поясничной области, с внезапной потерей силы при попытке подняться. Petroleum и Ruta полезны, когда эти ревматические боли в спине хуже утром перед вставанием с постели. При Staphisagria поясничные боли заставляют больного рано вставать. Kali carbonicum вызывает острые боли в поясничной области, ухудшающиеся в 3 ч. утра и заставляющие больного вставать и ходить. Боли стреляют вниз к крестцу. Ledum вызывает боль в спине, которую можно сравнить с ощущением онемения после спокойного сидения в течение продолжительного времени. По вечерам бывают судорожные боли в бедрах. Утром ноги тугоподвижны и холодны. Valeriana производит, и поэтому будет излечивать, сильные тянущие, пронизывающие, дергающие боли в конечностях, появляющиеся внезапно. Больной испытывает также чувство напряжения в поясничной области - явление такого же самого свойства, как и боли в членах. При ревматизме Rhus показывается не столько в воспалительных формах его сколько в ревматическом диатезе, когда существуют только что упомянутые особенности и когда бывает ухудшение во время сырой погоды или от пребывания в сырых местах. Другая особенность Руса та, что выдающиеся выступы костей болезненны при прикосновении, как напр., скулы. Это показываем вам, что Rhus поражает надкостницу. Еще характерно для него, что больной не может переносить малейшего влияния свежего воздуха. В этих различных ревматических стадиях я попрошу вас сравнить Rhus, во-первых, с Anacardium, который вызывает неподвижность затылка, ухудшающуюся с началом движения. Conium производит ухудшение симптомов при начале движения, но, продолжая двигаться, больной достигает облегчения. При Lycopodium и Pulsatilla облегчение достигается медленным движением. Ferrum имеет невралгические и ревматические боли, облегчаемые от медленных движений по ночам. Rhus radicans также имеет тянущие, рвущие боли в ногах. В затылке также бывают от него ревматические боли. Он полезен при плевродинии (plevrodynia) или ложном плеврите, когда боли распространяются в плечи. Kalmi a latifolia имеет рвущие боли, спускающиеся в ноги, без всякого припухания и лихорадки, но с сильной слабостью. Обратите внимание на сходство ее в данном случае с Colchicum. Rhododendron вызывает большую восприимчивость к переменам погоды, особенно к наступлению холодной зимней погоды, и к электрическим изменениям в атмосфере. Ревматические боли в членах, подобные болям Руса, хуже в покое. Rhododendron в особенности пригоден при хроническом ревматизме, когда поражаются мелкие суставы. Это одно из лучших средств для той формы подагры, когда имеются фиброзные отложения в суставе большого пальца ноги, а не обычные отложения уратов соды (мочекислого натра). Ledum неоценимое средство при подагре и ревматизме, поражающем мелкие суставы. Характерно, что боли поднимаются вверх. Около суставов образуются узлы. При подагре Ledum полезен тогда, когда боли ухудшаются от теплоты постели; когда бывает отечное состояние ног; после злоупотребления Colchicum, когда, благодаря этому астеническому средству, больной значительно ослабел. Вы найдете, что и Ledum и Colchicum причиняют острые режущие боли в суставах, с сильною слабостью членов, онемением и похолоданием поверхности тела. Из приведенной выше в таблице схемы вы замечаете, что Rhus имеет влияние на клетчатую ткань. Он полезен при воспалениях этой ткани (cellulitis), когда оно сопровождает дифтерию, и при глазничном целлюлите с образованием гноя. В этом лежит положительная разница между Rhus и Apis, так как последний никогда не вызывает целлюлита с образованием нарыва (abs cessus). При карбункуле, другой форме соединительно-тканного воспаления, Rhus показан в начале, когда боли сильны и пораженные части темно-красного цвета. Если его давать рано, то Rhus может совершенно оборвать заболевание. В противном случае может оказаться надобность прибегнуть позже к Arsenicum, Carbo veg. или же Anthracinum. Rhus имеет весьма значительное действие на кожу. Он производит эритему, быстро доходящую до образования пузырьков, часто сопровождающуюся отеком, с конечным образованием гноя и струпьев. Поверхность кожи около сыпи красна и имеет воспаленный вид. Rhus показан при экземе. Если поражается лицо, то бывает отек рыхлой клетчатки век, с болями, которые можно обозначить термином жгучие, зудящие и как бы от ползания мурашек, чтобы сделать точное различие между Rhus и Apis, имеющим жгучие и колющие (как бы жалящие) боли. Rhus дает нам так же полную картину пузырчатой рожи. Места, к которым это средство имеет специальное сродство, суть кожа волосистой части головы и лица и половые органы. Пораженные части темно-красны и воспаление (у больного) распространяется слева направо. Рожа Аписа распространяется справа налево; пораженные части светло- и темно-розового или темно-красного цвета. Жажды нет. Апис требуется при существовании отека. При скарлатине Rhus показан, главным образом, в адинамических (вялых) формах ее и очень быстро вытесняет Белладонну при наличии следующих симптомов. Ребенок становится сонливым и беспокойным. Язык красного цвета и иногда гладок (лоснится),- очень необычный симптом при скарлатине. Зев темно-красного цвета и имеет особенный отечный вид. Шейные лимфатические железы увеличены; может быть увеличение и левой околоушной слюнной железы (parotis). При этом может даже угрожать нагноение этих частей. Клетчатка шеи воспалена, так что поверхность кожи имеет здесь темно-красный или синеватый, рожистый оттенок. Если ребенок бредит, то его бред всегда тихого характера. Выделения изменяются, делаясь едкими. Могут увеличиваться не только шейные железы, но и железы всех других областей тела, особенно подмышки. Тело истощается и больной слабеет. В этом отношении за Русом выгодно следуют Lachesis и Ailanthus, но они представляют еще более адинамическую картину. Ailanthus, в особенности, показан в тех случаях, когда кожа покрыта редкою темно-синеватою сыпью. Внутренняя поверхность глотки опухает. Клетчатка шеи инфильтрирована. Выделение из носа, вызывающее ссадины. Ребенок сонлив и отупелый. Arum triphyllum подобен Айлянтусу в том, что имеет экскориирующий (вызывающий ссадины) насморк. Углы рта болезненны, потрескавшись, и кровоточат. Даже слюна едка. Дитя раздражительно и беспокойно. (См. лекцию об Агасеае). Belladonna также производит подобное увеличение и затвердение подмышечных желез, но о ней не часто вспоминают в этом состоянии. Она в особенности полезна, если этот симптом появляется у женщин в климактерический период. При оспе вы найдете Rhus показанным, когда пустулы чернеют от излияния в них крови и когда понос с темными кровянистыми испражнениями. При экземе с Русом сравните Mezereum, в особенности при золотушных случаях, когда образуются твердые толстые корки, которые трескаются, и из них обильно просачивается гной. Зуд наиболее силен ночью, когда больной тепло закутан. Иногда главные местоположения этой болезни окружены прыщами. Nux juglans одно из наших наилучших средств при паршах (tinea favosa), в особенности, когда они поражают волосистую часть головы и за ушами. Зуд силен ночью, так что больному трудно заснуть. Струпья появляются на руках и в подмышках. При скарлатине сравните Rh us с Calcarea ostrearum. Околоушные слюнные железы поражаются. Сыпь возвращается снова, оставляя лицо опухшим и бледным. Займемся теперь действием Руса на слизистые оболочки. Он производит обильный насморк с краснотою и отеком глотки. Показан он при инфлюэнце с жестокою болью во всех костях, чиханием и кашлем. Кашель по характеру сухой и хуже с вечера до полуночи (Mezereum имеет ту же самую особенность кашля) и от обнажения тела. В особенности показан Rhus тогда, если болезнь развивается вследствие влияния сырости. При поносе, требующем Rhus, испражнения состоят из крови и слизи, перемешанной с красновато-желтыми перепонками. Из этого вы видите, что этот понос дизентерийного характера. При других воспалительных болезнях живота, принимающих тифозную форму, Rhus может быть показан, как я уже сказал, будет ли то поражение брюшины, кишечника, слепой кишки (typhlitis) или ее клетчатки (perityphlitis), или же воспаление матки. При болезнях послеродового периода Rhus капитальное средство, если симптомы их тифозного типа. Существует колика, которая лечится Русом. Она может быть ревматического происхождения или же нет. Колика эта облегчается сильным сгибанием тела и движением. Этим она отличается от колики Colocynthis, при котором также бывает облегчение от сильного сгибания тела вперед. Перейдем к головным симптомам Руса. Существует форма головокружения (vertigo), свойственная старым людям, происходящая, как только больной поднимается из сидячего положения. Она сопровождается чувством тяжести в конечностях. Это без сомнения указывает на некоторые старческие изменения в мозгу. Rhus tox. одно из средств, которые могут палиативно облегчать это состояние. Иногда у них бывает при движении чувство шума в мозгу. Относительно этого ощущения шума в мозгу сравните с Русом следующие средства : Cinchona, Acidum sulphuricum, Belladonna, Spigelia и Carbo animalis. Rhus важен при некоторых поражениях глаз. Мы находим его полезным при золотушной офтальмии, когда на роговице и вокруг нее образуются фликтены (пузырьки). Светобоязнь при этом сильнейшая. Веки, которые также вовлечены в воспалительный процесс, судорожно закрыты. Если вы раскроете веки, то оттуда брызнет желтый гной. Боли в глазах хуже ночью. Rhus можно также употреблять при ирите (воспалении радужной оболочки глаза), когда он ревматического или травматического происхождения. Воспаление может распространиться и на сосудистую оболочку, но и здесь Rhus все еще будет подходящим лекарством. Боли стреляют сквозь глаз к затылку и хуже ночью. При открывании глаз обильно текут горячие слезы. В некоторых случаях воспаление может перейти в нагноение. Rhus с пользою применялся иногда при глаукоме (зеленой воде). При воспалении глазничной клетчатки Rhus почти специфическое средство. Его всегда следует давать в тех случаях, когда симптомы не указывают на другое средство. Он также одно из лучших средств, которые мы имеем для паралича верхнего века (ptosis) у ревматических больных после влияния сырости. Causticum будет здесь ближайшее аналогичное (конкордирующее) Русу средство, но вы должны также помнить при этом симптоме о Gelsemium, Sepia и Kalmia. Последнее средство имеет чувство одеревенелости в веках и в глазных мышцах. Местный симптом лица, требующий применения Руса у ревматических больных, есть боль в челюстном суставе, как будто от перелома челюсти. Всякий раз, как больной делает ртом жевательное движение, челюсть трещит. Легкое смещение нижней челюсти требует употребления Руса. Подобно ему относятся здесь Ignatia и Petroleum. При зубной боли Rhus может быть показан, если боли ухудшаются от холода и улучшаются от теплых припарок. Существует, однако, исключение из этого правила, а именно пульсирующей зубной боли, когда эта боль моментально облегчается от приложения холодной руки. Зубы кажутся шатающимися или как будто они слишком длинны. Десны болезненны и с ощущением, как будто они изъязвлены. При различных формах паралича Rhus может быть показан особенно у ревматиков, когда болезнь произошла от чрезмерного напряжения или вследствие сырости, как, например, от лежания на сырой земле. В последнем случае болезнь, вероятно, обусловливается ревматическим воспалением оболочек спинного мозга. Но если влияние сырости вызвало воспаление самого мозгового вещества (myelitis), то лекарством будет Dulcamara. Rhus можно также применять при остром детском параличе спинного мозга. В этих разнообразных формах паралича Sulphur является средством, дополняющим Rhus.

Рус токсикодендрон

Преобладающие характеристики

Потребность в движении

Больной типа Рус токсикодендрон постоянно испытывает истинную физическую потребность в движении, которая приводит его к возбуждению, становящемуся необходимым для того, чтобы доставить ему облегчение при наличии различных проявлений.

Займемся изучением различных «использований» этой «потребности в движении».

Прежде всего, отметим эту ментальную характеристику: больной «не может оставаться в покое дома». Он вынужден выйти из дома, например, после завтрака он выходит на улицу, рассматривает витрины магазинов, ходит по улицам. Если ему случайно придется побыть некоторое время в покое, он становится грустным. Эта его грусть и тревога усиливаются, как только погода начинает клониться к дождю. Мы часто наблюдаем это у детей: они без видимой причины начинают плакать, когда погода ухудшается. И вовсе не потому, что они лишаются возможности играть вне дома, а потому, что их душевное состояние оказывается существенно пораженным: дождь делает их грустными и меланхоличными.

Отметим, что субъект типа Рус токсикодендрон всегда испытывает потребность ходить на открытом воздухе: если он не приводит себя в движение, он становится беспокойным, тревожным.

Таковы небольшие ментальные характеристики, которые следует запомнить, так как с ними можно бывает встретиться и у других больных, подлежащих лечению другими средствами. Так, субъект типа Иода тоже становится беспокойным, когда он не ест. Если его обед запаздывает, он приходит в дурное настроение и становится весьма неприятным для окружающих: у него даже возможны при этом сильные вспышки гнева. Субъект типа Белого мышьяка обнаруживает беспокойство особенно в часы между 1 и 3 часами ночи. В это время он просыпается в состоянии тоски и тревоги, испытывает боязнь умереть и тоже становится очень возбужденным. И тогда он обнаруживает ту же потребность в движении, какая столь выражена у субъекта типа Рус токсикодендрон. Он поминутно меняет место и если по причине состояния прострации (в котором субъект типа Мышьяк находится нередко) он лишен бывает возможности двигаться самостоятельно, он поминутно докучает сиделкам просьбами изменить его положение в постели.

Эта потребность в движении у больного типа Рус токсикодендрон не может рассматриваться в качестве простого маниакального состояния, так как для движения у больного имеется стимул - потребность движением облегчить свои боли. Та «головная боль», какую больной испытывает утром, ухудшается, если больной остается в покое, и облегчается от ходьбы. «Колики» типа Рус токсикодендрон значительно облегчаются, когда больной сгибается вдвое, как субъект типа Колоцинта или Фосфорнокислой магнезии, или когда он ложится на живот, как субъект типа Подофилла, но главное, что характеризует колики типа Рус токсикодендрон - это то, что они «облегчаются от движения».

Другое функциональное расстройство, любопытным образом, облегчаемое ходьбой, представляют «пальпитации». Имеются такие больные, которые, когда у них появляются пальпитации, не в состоянии двигаться, так как при малейшем движении у них очень ухудшается состояние сердца. Таков, например, субъект типа Арники. Напротив, существуют и такие, у которых страдание усиливается, когда они переходят в состояние покоя, и, наоборот, им становится лучше, когда они вновь начинают ходить: вот это и есть явное показание к назначению Рус токсикодендрон. Клинически, при наличии расширения сердца нужно думать о типе Арники; при наличии же сердца перегруженного, форсированного и гипертрофированного наиболее показан Рус токсикодендрон.

Для Рус токсикодендрон типично также наличие в конечностях ощущений «онемения» и «ползания мурашек», всегда ухудшающихся от покоя и в противоположность этому облегчающихся от движения, быстрого или медленного.

Эту потребность в движении мы вновь обнаруживаем при изучении болей типа Рус токсикодендрон.

Это боли «стреляющие», «рвущие», они сопровождаются ощущениями «ползания мурашек» и «онемения». Боли типа Коккулус тоже сопровождаются онемением. При типе же Гнафалиум боль чередуется с онемением.

Боли типа Рус токсикодендрон больше всего локализуются в областях мышц и сочленений. Но нужно хорошо понимать то, что боли Рус токсикодендрон являются не суставными болями, а болями скорее «периартикулярными». Они особенно локализуются в области прикрепления связок и у периартикулярных синовиальных сумок, сама же синовиальная оболочка суставов обычно остается интактной. Боли типа Рус токсикодендрон обычно являются последствием «сырости», в результате пребывания субъекта в сыром климате или в сырой местности. Чаще всего оказывается, что больного внезапно застиг проливной дождь, а на следующий день после этого разыгрывается криз острого суставного ревматизма с его характерными симптомами: боли «облегчаются от движения» и «ухудшаются от покоя». Чем больше субъект пребывает в покое, тем более выраженной у него оказывается его тенденция к развитию анкилозов суставов. «Болезненная тугоподвижность», облегчающаяся от покоя, составляет большую характеристику типа Рус токсикодендрон. Когда больной остается в покое в постели, ему значительно труднее оказывается привести в движение свои суставы и перемещать свои члены, у него создается впечатление, будто у него развивается полная функциональная неспособность, и он ощущает потребность сделать движение для того, чтобы побороть стоящую перед ним угрозу развития анкилоза суставов. Утром при пробуждении он чувствует себя совершенно окоченевшим, разбитым параличом и болями. Первые движения у него очень болезненны, а далее, по мере усиления движений, боли уменьшаются и больной вновь обретает известную подвижность, правда, не полную, но позволяющую ему ходить и возобновить свои занятия. Больной сам так это объясняет: «Я должен размять свои суставы», но когда в течение дня он устает, его тугоподвижность мало-помалу возрастает и анкилоз возобновляется.

Кожные высыпания

Они выступают в форме везикулярных элементов, так как самой основной характеристикой Рус токсикодендрон и является «везикула». С самого начала кожа припухает и краснеет, и на фоне этой красноты появляются везикулы, всегда «жгущие», и «пруригинозные» (зудящие), из них вытекает жидкость серозная, водянистая, всегда раздражающая.

Это высыпание сопровождается крайне сильным «зудом», очень мало облегчающимся от расчесывания. Наряду с зудом, иногда имеется жжение, усиливающееся от тепла постели, вынуждающее больного вставать и двигаться ночью, а днем ходить. Тут мы вновь встречаем все ту же физическую потребность в движении, представляющую собой преобладающую характеристику типа Рус токсикодендрон.

Мы вновь находим эту форму высыпания при обычном герпесе, при опоясывающем лишае, при экземе, крапивнице и рожистом воспалении. При всех этих заболеваниях можно встретить показания к назначению Рус токсикодендрон, если мы обнаруживаем наличие пруригиозных пузырьков, из которых вытекает (сочится) раздражающая ткани жидкость, и это сопровождается сильным жжением. Так же обстоит и при известных тяжелых формах кори и скарлатины.

Лихорадка

У больного сперва появляется «озноб» и по его описанию у него возникает такое ощущение, точно какая-нибудь часть его тела (например, голень) «вымочена в холодной воде». Этот озноб всегда сопровождается «сухим кашлем», очень изнурительным для субъекта и длящимся на всем протяжении озноба: тут хочется подумать, что у больного назревает какое-то важное дыхательное расстройство, конгестия легких или бронхопневмония. В действительности же дело просто идет о кашле на почве раздражения, сопровождаемом ознобом у больного, подлежащего Рус токсикодендрон.

Диагноз тут поставить нетрудно: кашель усиливается, как только субъект «высунет руку из-под одеяла». Если прийти к субъекту типа Рус токсикодендрон в период его озноба, и если он протянет руку для рукопожатия, этого бывает достаточно для появления или усиления кашля. В этом одно из характерных показаний для типа Рус токсикодендрон.

Немедленно после окончания озноба появляется стадия жара, очень сильного. Больному очень жарко и температура у него очень повышается. Иногда выступает пот, не очень обильный и совершенно не характерный. Напротив, лихорадка типа Рус токсикодендрон обычно сопровождается «герпетическим высыпанием».

Из книги Гомеопатическая клиническая фармакология автора Эрнст Фаррингтон

19-я ЛЕКЦИЯ Rhus toxicodendron (Рус токсикодендрон) Средство, о котором я хочу говорить сегодня, есть главный член семейства Anacardiaceae, а именно, ядовитый сумах или Rhus toxicodendron. Вы должны помнить его, как средство, дополняющее Брионию, - факт, наблюдавшийся Ганеманом в его практике во

Из книги Практическая гомеопатия автора Виктор Иосифович Варшавский

РУС ТОКСИКОДЕНДРОН, RHUS TOXYCODENDRON - СУМАХ ЯДОВИТЫЙ Специфическое действие. На суставы (суставные связки, сухожилия) и кожу.Симптомы. Ощущение ломоты в суставах с ригидностью мышц, усиливающееся при первых движениях и уменьшающееся при продолжительном движении.

Из книги Гомеопатическое лечение хронических и острых состояний автора Леон Ванье

Рус токсикодендрон Преобладающие характеристики Потребность в движенииБольной типа Рус токсикодендрон постоянно испытывает истинную физическую потребность в движении, которая приводит его к возбуждению, становящемуся необходимым для того, чтобы доставить ему

Из книги Типология в гомеопатии автора Леон Ванье

Обычные причины показании к применению Рус токсикодендрон Каковы же причины, какие могут вызвать появление у субъекта различных характерных расстройств, какие мы уже рассмотрели выше, или тех болезней, какие мы рассмотрим ниже?Это всегда сырость: проживание в сырых

Из книги автора

Рус токсикодендрон Рус назначают как при воспалительном поражении суставов, так и при увеличении серозного выпота в суставной сумке. Пациент беспокоен ночью, не может найти удобное положение для своих болезненных конечностей. По утрам он скован и ригиден, почти