Камни в почках: причины образования и способы лечения. Отчего появляются камни в почках

О причинах, факторах развития, симптомах и методах лечения мочекаменной болезни рассказал Кирилл Иваненко, к. м. н., уролог, заведующий урологическим отделением ЦКБ РАН .

Мочекаменная болезнь — это хроническое, склонное к рецидивированию заболевание обмена веществ, характеризующееся наличием камней в мочевыводящей системе, то есть в почках, мочеточниках, мочевом пузыре.

Основной причиной возникновения и развития мочекаменной болезни считается нарушение обмена веществ, которое приводит к образованию нерастворимых солей, формирующих камни. Количество камней и место их расположения может быть самым различным.

К развитию мочекаменной болезни могут привести пищевые факторы, например плохая вода или однообразное питание, климатические особенности региона, где проживает человек, например слишком жаркий климат, определённые медицинские препараты, аномалии развития мочевой системы и стриктуры мочеточника, гиперпаратиреоз, нехватка витаминов А и Д, хронические воспалительные заболевания мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит), а также наследственный фактор.

В зависимости от причин формирования и состава камни разделяются на несколько типов :

• кальциевые — до 70%;
• мочекислые — до 12%;
• инфицированные — до 15%;
• цистиновые — до 2-3%.

Симптомы

В зависимости от места расположения камня у пациента могут проявляться различные симптомы, основными для этой болезни считаются:

Приступообразные боли . и в верхней части мочеточника, как правило, характеризуется болью со стороны спины или сбоку прямо под рёбрами. Боль может быть острой и тупой, интенсивность может изменяться с периодичностью от 20 до 60 минут. Нередко этому предшествует физическая нагрузка, приём большого количества жидкости или мочегонных лекарств. По мере продвижения камня по мочеточнику расположение боли меняется, боль переходит от поясницы на живот, в низ живота, в промежность, внутреннюю часть бедра, в мошонку. Эти проявления дополняются частыми позывами к мочеиспусканию. Очень важно не перепутать почечную колику с острыми хирургическими заболеваниями, такими как острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, кишечная непроходимость, ущемлённая грыжа, внематочная беременность, прободная язва желудка, двенадцатиперстной кишки. Поэтому при наличии данных симптомов крайне важно срочно проконсультироваться у врача и как можно быстрее определить причину недомогания.

• Примесь крови в моче . При мочекаменной болезни появлению крови в моче предшествует почечная колика. Мутная моча с осадком или зловонным запахом тоже может свидетельствовать об отхождении камня.
• Ухудшение общего самочувствия , в частности тошнота, рвота. Эти симптомы особенно характерны для возникновения воспаления — пиелонефрита.
• Отхождение песка или камня — когда камень выходит, может возникать озноб и высокая температура.

Обследование при мочекаменной болезни

При вышеописанных жалобах необходимо проконсультироваться у врача-уролога, который при необходимости назначит дополнительные обследования и примет решение о дальнейшем лечении.

Базовое обследование включает :

• сбор анамнеза, осмотр пациента;
• общеклинический анализ крови и мочи;
• УЗИ органов мочевыделительной системы. Этот неинвазивный, безопасный и безболезненный метод обследования можно использовать неоднократно для динамического контроля в процессе лечения;
• обзорную и экскреторную урографию.

Дополнительные обследования могут включать :

• Мультиспиральную компьютерную томографию, которая позволяет увидеть камень, подсчитать его плотность, объём, увидеть архитектонику мочевой системы, состояние окружающих тканей. При необходимости возможно выполнить 3D-реконструкцию.
• Динамическую и статическую нефросцинтиграфию, позволяющую изучить функцию почек и степень её нарушения.
• Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам позволяет выявить наличие инфекции в мочевых путях, степень воспаления.

Лечение

После получения результатов обследования врач-уролог определяет тактику лечения в конкретном клиническом случае. Сегодня урологи имеют в своём арсенале множество различных методов лечения, среди которых :

• медикаментозное лечение, направленное на самостоятельное отхождение камня;
• медикаментозное лечение, направленное на растворение камня;
• открытые хирургические вмешательства;
• дистанционная ударно-волновая литотрипсия;
• эндоскопическая контактная литотрипсия;
• чрезкожная нефролитотрипсия;
• эндоскопические хирургические вмешательства.

До недавнего времени открытые хирургические операции в лечении мочекаменной болезни были ведущим методом, однако в связи с развитием медицинской техники они отходят на второй план, применяются только по строгим показаниям. Всё большее значение уделяется малоинвазивным методам, таким, как дистанционная ударно-волновая литотрипсия, эндоскопические методы (контактная литотрипсия), чрезкожная нефролитотрипсия. «Золотым стандартом» лечения мочекаменной болезни является дистанционная ударно-волновая литотрипсия, которая позволяет удалять около 90% камней мочевой системы любой локализации. При проведении дистанционной ударно-волновой литотрипсии ударные волны, проникая через ткани и не травмируя их, разрушают камень до мелких фрагментов, до песка, который потом постепенно выходит с мочой при мочеиспускании. Все существующие методы лечения являются взаимодополняющими, и каждому больному с камнем определённой локализации, размера, объёма, плотности, определённой анатомией мочевой системы, наличием сопутствующих заболеваний подбирается индивидуальный метод лечения.

Вопрос о выборе метода оказания медицинской помощи (наблюдение, консервативное лечение, оперативное вмешательство) должен решаться квалифицированными врачами-урологами, располагающими современным оборудованием для диагностики и лечения всех видов мочекаменной болезни.

Людей, имеющих камни в почках причины их образования интересуют не меньше, чем способы лечения.

В России насчитывается до 3 процентов людей, страдающих мочекаменной болезнью. И каждый человек, страдающий этим недугом, вопрошает – почему образуются камни в почках ? Такой вопрос не должен оставаться риторическим.

Урологи отмечают, что на этот вопрос нет однозначного ответа.

На образование камней в почках влияет множество факторов. В статье мы затрагивали вопрос о причинах болезни.

Настало время раскрыть тему более серьезно и поговорить о том, откуда берутся камни в почках.

Открою секрет – причин мочекаменной болезни совсем немного, а точнее, их совсем нет. Кроме одной. Но давайте остановимся подробнее.

Камни в почках — причины-то какие?

Причины образования камней в почках — не массовое явление. Есть лишь одна-единственная причина, отчего камни в почках начинают расти, как грибы. Это нарушение обмена веществ, в особенности, водно-солевого баланса и химического состава крови.

Нарушение обмена веществ приводит ко многим заболеваниям. В их числе и образование камней в почках, когда в моче появляется избыток солей, приводящих к образованию и росту кристаллов.

Если причина, отчего образуются камни в почках, одна, то существует масса факторов, приводящих к нарушению обмена веществ и появлению .

Отчего камни в почках? Предрасполагающие факторы

1.Повышенное содержание минеральных солей в воде, которую мы пьем

Первая причина, отчего появляются камни в почках. В тех областях, где вода жесткая, процент людей с камнями в почках выше.

Не знаю, как в других регионах, а у нас на Южном Урале, вода очень жесткая. Даже фильтрация не всегда помогает. Интересно, в каких областях вода мягкая? Поделитесь в комментариях, пожалуйста.

Очевидно, что проживающим в таких регионах стоит применять все способы и средства для очистки и смягчения воды.

Годится все – и водные фильтры, снижающие жесткость воды, и народные средства смягчения воды. В этом случае риск мочекаменной болезни значительно уменьшится.

2.Частое злоупотребление острым, жареным, соленым, кислым

Эти продукты увеличивают кислотность мочи, откуда камни в почках и берутся. Сюда же относится и злоупотребление минеральной водой и обычной солью.

Необходимо снизить потребление таких блюд, чем значительно уменьшится вероятность не только образования камней в почках, но и многих других заболеваний. Не напрасно во всех случаях заболеваний врачи советуют правильно питаться. Есть мудрое изречение: «Мы – то, что мы едим» . А если мы увлекаемся жареной картошкой, то стыдно спрашивать, почему появляются камни в почках.

Наличие камней в почках у женщин и мужчин называют в медицине мочекаменной болезнью, или именуют «уролитиаз». Камни могут сформироваться не только в почках, но и в других органах мочевыделительной системы взрослого человека.

Камни, образованные в почках, имеют вид твердой, кристаллоподобной массы, которая состоит из солей, входящих в состав человеческой мочи в небольших количествах.

Они могут отличаться по форме и размеру. Камни бывают в виде мелких крупинок, которые безболезненно проходят в мочу, либо крупным образованием сложной формы, достигающим 5 см.

Причины образования

Почему образовываются камни в почках, и что это такое? Абсолютных причин, по которым могут образовываться камни в почках, нет. Но врачи могут точно сказать, какие факторы способны спровоцировать подобную патологию :

• употребление жесткой воды, насыщенной солями;
• наследственная предрасположенность;
• нарушение работы околощитовидных желез;
• частое употребление в пищу продуктов, способных повышать кислотность мочи (кислое, острое, соленое, пряное);
• нехватка ультрафиолетовых лучей;
• недостаток витаминов, особенно группы D;
• географический фактор (жители жарких стран составляют основную часть группы риска);
• травмы и заболевания костной системы (причины камней в почках – остеопороз и остеомиелит);
• длительное обезвоживание организма вследствие отравлений либо перенесенных инфекционных заболеваний;
• хронические болезни ЖКТ и различных органов мочеполовой системы (причинами камней в почках здесь могут быть , аденома, и т. п.).

Камни в почках имеют разные размеры, образуются на любом участке мочеполовой системы и, в зависимости от действительной причины их образования, имеют различный состав.

Подразделяют конкременты на:

1. Фосфатные – состоят из солей фосфорной кислоты. Встречаются при инфекции мочевыводящих путей, довольно быстро растут при щелочной моче;
2. Холестериновые – возникают из-за большого содержания холестерина.Встречаются редко;
3. Оксалатные – образуются из кальция щавельной кислоты при щелочной или кислой моче;
4. Уратные – это соли мочевой кислоты. Являются одним из самых распространенных видов;
5. Цистиновые – состоят из соединений аминокислот цистина.

Знание состава камня дает врачу возможность грамотно провести курс лечения, а пациенту – понять смысл его рекомендаций, их серьезность и важность.

Оксалатные кальциевые камни

Черные или темно-серые, при движении внутри организма вызывают сильную боль из-за оснащенной острыми шипами поверхности. Слизистая повреждается и от этого появляется кровь в моче. Как правило, приходится выполнять их удаление операцией. Другими способами лечения можно избавиться только от оксалатного песка.

Распространенной причиной образования является избыточное поступление с пищей щавелевой кислоты. Регулярное употребление в больших количествах соков, моркови, свеклы, витамина С вызывает их образование и рост.

Симптомы камней в почках

При наличии камней в почках характерные симптомы обусловлены нарушениями уродинамики, изменениями функций почек и возникновением воспалительного процесса в мочевых путях.

Мочекаменная болезнь возникает у мужчин, и у женщин. Несмотря на то что у представителей сильного пола чаще всего встречаются камни в почках, симптомы заболевания проявляются сильнее и тяжелее у женщин. Как уверяют специалисты, связано это в первую очередь с особенностями строения женского организма. До тех пор, пока камень не начнет двигаться со своего места, человек не ощущает никаких признаков камней в почках. Однако, если движение камня началось, то симптомы бывают настолько яркими, что человек страдает от сильной боли.

К основным симптомам присутствия мочекаменной болезни относятся :

• острые или колющие боли в пояснице или боку, боль в области почки (почечная колика);
• иррадиационная боль в почке, отдающая в соседние органы;
• болевые ощущения внизу живота;
• приступы тошноты и рвоты;
• нарушение мочеиспускания (задержка или учащенное);
• частые позывы к мочеиспусканию;
• отхождение песка или камешков;
• повышение температуры тела;
• холодный пот;
• вздутие кишечника;
• повышение давления.

Основным симптомом мочекаменной болезни является почечная колика. Она возникает при обструкции мочеточника камнем и характеризуется внезапной схваткообразной болью. Болевой синдром вызван усиленной перистальтикой и спазмом мочевыводящих путей. Боль бывает настолько сильной, что больной человек не может найти удобного положения, ходит из угла в угол.

Болевой синдром может развиваться с различной частотой: от нескольких раз в месяц до 1 раза в течение нескольких лет. Обычно колика длится около 1-2 часов, но иногда может продолжаться до суток и более с небольшими перерывами. Нередко после стихания боли с мочой отделяются так называемый песок или небольшие камни.

Кровь в моче при камнях в почках

Продвижение камня вызывает повреждение стенок мочевыделительного тракта, что сопровождается появлением такого симптома как . Иногда она видна невооруженным глазом, такой симптом носит название макрогематурия.

В других случаях кровь в моче обнаруживается только при микроскопическом ее исследовании, это называется микрогематурией. В 85% случаев камней в моче появляется кровь. Однако отсутствие этого симптома не исключает наличие конкремента.

Диагностика

Прежде чем выяснять, как лечить камни в почках у женщин или мужчин, необходимо правильно поставить диагноз. В этом нам помогут современные методы диагностики :

• ультразвуковое исследование больного органа;
• лабораторное исследование мочи и крови;
• урография (обзорная и/или экскреторная).

В качестве дополнительного обследования назначают:

• компьютерную томографию мультиспирального типа - этот метод позволяет определить размеры и тип;
• нефросцинтиграфия - выясняется уровень функциональных нарушений в работе почек;
• определение чувствительности к антибиотикам - выясняется уровень развития воспалительного процесса.

Естественно, проводится осмотр и опрос пациента - нужно выяснить возможные причины, которые спровоцировали нарушение обмена веществ до образования камней в почках. Подобное диагностирование является базовым - на основании полученных результатов можно сделать вывод и назначать лечение.

Лечение камней в почках

«У меня образовались камни в почках. Что делать?» - этот вопрос задают множество людей, столкнувшихся с данным заболеванием. Выход в сложившейся ситуации один – избавляться от камней. Сделать это можно хирургическим или консервативным путем, в последнем случае назначаются таблетки разбивающие камни. Их можно принимать в домашних условиях.

Что касается вероятности самостоятельного отхождения камня, то все зависит от его размера и формы, индивидуальных особенностей строения мочевыделительной системы человека.

Конкременты размером до 5 мм самостоятельно покидают мочевыделительную систему в 67-80% случаев, при размере от 5 до 10 мм эта цифра равна лишь 20-47%.

Нередко аномалии строения мочевой системы пациента, например, сужение мочеточника, делает невозможным самостоятельное отхождение даже маленького камня. Конкременты более 10 мм в диаметре требуют медицинского вмешательства.

В комплекс консервативных терапевтических мероприятий входит:

• диетотерапия;
• коррекция водного и электролитного баланса;
• лечебная физкультура;
• антибактериальная терапия;
• фитотерапия;
• физиотерапия;
• бальнеологическое и санаторно-курортное лечение.

При всех формах нефролитиаза используются противовоспалительные, мочегонные, камнеизгоняющие, обезболивающие и спазмолитические препараты. Также проводится антибактериальная терапия, рекомендуется прием антиагрегантов, ангиопротекторов и препаратов растительного происхождения. Лечение проводится курсами, под строгим врачебным контролем.

Также в качестве одной из основных составляющих консервативного лечения выступает диета. На основании состава камней и особенностей их структуры определяется, какие именно продукты подлежат исключению.

Препараты для растворения камней в почках

Для борьбы с камнями в почках используют ряд препаратов, большинство на основе трав, которые способствуют замедлению роста, растворению или выведению камней из почек.

1. – растительный препарат комплексного действия. Применяется при уратных и кальций-оксалатных камнях.
2. Цистон – комплексный растительный препарат. Применяется при всех видах камней.
3. Блемарен, Уралит У – препараты для растворения камней и ощелачивания мочи. Эффективны против уратных и смешанных камней.
4. Фитолизин, Фитолит – препараты на основе экстрактов трав. Способствуют выведению мелких конкрементов и препятствуют росту и образованию новых камней.

В случае инфекционной природы заболевания (коралловидные камни), помимо всего обязателен курс лечения антимикробными препаратами для нейтрализации инфекции.

Дробление камней в почках

Дистанционное дробление камней – ударно-волновая литотрипсия. Этот способ получил широкое распространение в связи с тем, что является наиболее щадящим. Не надо делать никаких проколов, разрезов и т.д. Камни разрушаются дистанционным волновым воздействием, а потом выводятся из организма естественным путем.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия достаточно эффективна, когда камни в почках не более 2 см в диаметре . Аппарат, который разрушает камни, называется дистанционным литотриптером. Существует электрогидравлический, ультразвуковой, лазерный, пьезоэлектрический, пневматический литотриптеры. Не все так хорошо - есть противопоказания, для литотрипсии подходят не все камни и т.д.

Удаление камней хирургическим способом

Выбор методики оперативного лечения МКБ зависит от размеров и положения камня, состояния мочевых путей, активности инфекции, комплекции пациента, опыта врача и индивидуальных факторов.

1. Открытая операция – старый, наиболее надежный, но при этом самый травматичный и поэтому опасный метод. Камень механически извлекается при помощи разреза почки или мочевого пузыря. Используется при невозможности применить ДУВЛ или эндоскопическую технику.
2. Эндоуретральная техника – в почечную лоханку вводится эндоскопическое оборудование через уретру или сквозь прокол в коже. Аппарат подводится к камню, который извлекается, либо разрушается одним из способов: механически, контактной ультразвуковой волной, лучом лазера.

До проведения операции назначаются препараты, обеспечивающие улучшенную микроциркуляцию крови, помимо этого назначаются антибиотики и антиоксиданты. В ситуациях, при которых мочеточник закупоривается камнем, лечение, сопутствующее движению камня, начинается с выведения из почки мочи. Данное воздействие относится к своего рода оперативным вмешательствам, его проводят под местной анестезией, не исключается возможность значительной кровопотери, а также развития осложнений.

Диета при камнях в почках

Если у вас диагностировали оксалатные камни в почках, то лечение следует сочетать с определенной диетой.

• В первую очередь потребуется ограничение употребления продуктов, богатых щавелевой кислотой: шпинат, щавель, картофель, салат, апельсины и молоко. В рацион необходимо включать яблоки, груши, виноград, курагу, а так же блюда с повышенным содержанием магния, который связывает соли щавелевой кислоты.

Диета при обнаружении фосфатных камней должна быть направлена на подкисление мочи.

• Для этого полезно пить больше клюквенного или брусничного сока. Лечению образований в почках данной разновидности способствует мясная диета, поступление в организм в достаточных количествах рыбного и мясного белка. Это должно стать основой питания. Зелень, овощи, молоко и кисломолочные продукты нужно исключить.

Что же касается уратных камней , то здесь рацион не должен содержать мяса и других мясных продуктов, шоколада, лимонов и некоторых других продуктов. Диета должна включать в себя свежие фруктовые и овощные соки. Хороший лечебный эффект дают дыни и арбузы. Большое значение в лечении почечнокаменной болезни имеет питьевой рацион. Нужно пить больше жидкости. Вода при этом не должна быть жесткой.

При всех видах камней в питании необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Увеличить объем принимаемой жидкости до 2,5 литров в сутки;
2. При необходимости принимать мочегонные настои трав;
3. Не переедать, в питании избегать жирной, жареной, копченой пищи и избытка соли.

Также существует ряд рецептов народных способов, которые можно использовать для выведения небольших по размеру камней любого вида, а также песка.

Как лечить камни в почках народными средствами

Помимо медикаментов при камнях в почках используют и народные средства. Самыми действенными народными средствами которые помогут вывести камни из почек домашних условиях можно считать следующие:

1. Для дробления камней прекрасно подходит корень шиповника . 35 гр сухого измельченного сырья заливают двумя стаканами кипятка и томят на водяной бане около четверти часа, а затем укутывают и настаивают еще 6 часов. Профильтрованный отвар пьют по ½ стакана за полчаса до приема пищи 4 раза в сутки. Средство сильнодействующее, поэтому длительность приема, которая обычно составляет от 1 до 4 недель, и точную дозировку должен прописывать фитотерапевт либо уролог.
2. При оксалатах и уратах нужно принимать такое народное средство. Смешивают ингредиенты, взятые по 200 миллилитров: мед, водку, оливковое масло, лимонный сок . Все тщательно перемешивают и отставляют на две недели, в плотно закрытой бутылке, в темное и прохладное место. Употребляют его в лечебных целях трижды в день по столовой ложке. Через две недели делают перерыв на 5 дней, а затем повторяют лечение.
3. Пропустить через мясорубку 10 лимонов без косточек с кожурой , сложить в 3-литровую банку и залить 2 л кипяченой воды, добавить 2 ст. л. медицинского глицерина. Настаивать полчаса, процедить. Выпить жидкость в течение 2 ч с интервалами в 10 мин: каждые 10 мин принимать по 1 стакану. Положить на область больной почки теплую грелку. Через некоторое время боли усилятся, начнет выходить песок. При приготовлении лекарства следует помнить, что лимонный сок быстро разлагается, поэтому для каждого приема нужно выжать свежий сок.
4. Арбузные корки . Для терапии подходит только сырье из арбузов, выращенных на собственном огороде, поскольку для культивирования плодов на продажу используется большое количество нитратов, скапливающихся большей частью именно в кожуре ягод. Высушенные в духовке или электросушилке предварительно нарезанные на кусочки корки арбуза заливают водой (1:1) кипятят на малом огне около получаса, фильтруют и принимают по стакану от 3 до 5 раз в сутки перед едой.
5. Достаточно простое средство — чай из яблочной кожуры . Пейте постоянно чай из кожуры яблок, и он поможет избавиться от камней в почках, образования песка, мочекаменной болезни. Самое главное, что лечиться надо постоянно и не пропускать дни. А заваривать кожуру можно сушеную и свежую. Лучше будет, если вы высушите кожуру, потом измельчите до состояния порошка и зальете кипятком. Порошка должно быть две чайные ложки, залейте на двадцать минут, а потом просто пейте как чай.

Лечить мочекаменную болезнь народными средствами лучше всего в комплексе с препаратами традиционной медицины. Подбирать народный способ лечения нужно в соответствии с тем, какое лечение вам было назначено врачом.

Камнеобразование представляет собой сложный физико-химический процесс, в основе которого лежит нарушение коллоидного равновесия, спровоцированное теми или иными факторами.

В целом моча – это сложный раствор различных веществ как минерального, так и органического обмена. В ней присутствуют токсины, гормоны и прочие уже ненужные организму вещества. Таким образом, она является перенасыщенным раствором, но, несмотря на это в норме все ее компоненты беспрепятственно выделяются наружу в растворенном виде.

Тем не менее некоторые нарушения функций почек или пассажа мочи снижают устойчивость этого раствора, то есть возникают причины камней в почках.

Механизм камнеобразования

В здоровом организме камни в почках формироваться не могут, так как в моче содержатся особые защитные коллоиды (мукополисахариды). Их задачей является поддержание раствора и перераспределение его компонентов по всему объему. Но при снижении концентрации защитных коллоидов некоторые молекулы начинают группироваться между собой, тем самым образуя ядро будущего конкремента – мицеллу. В качестве таких исходных молекул могут выступать:

• фибрин;
• микроскопические сгустки крови;
• аморфный осадок;
• клеточный детрит;
• инородные тела и так далее.

В дальнейшем на сформированное ядро наслаиваются соли, содержащиеся в моче. Поэтому то, как образуются камни в почках, напрямую зависит от состава мочи и ее рН.

Наследственный фактор

Связь между генотипом и риском развития была замечена давно. Теперь же бытует мнение, что существует особый ген, ответственный за развитие уролитиаза. Поэтому это заболевание при одних и тех же условиях возникает только у определенной части людей.

Согласно современным воззрениям, важную роль в нарушении функций почек, образовании неполноценной мочи и, следовательно, развитии мочекаменной болезни играют врожденные патологии, при которых создаются условия для накопления в почках камнеобразующих веществ, например:

• Ферментопатии (тубулопатии):
  • Оксалурия представляет собой наиболее часто встречающееся нарушение обмена веществ. При ней рН мочи колеблется от 5,1 до 5,9. Кроме того, замечена некоторая зависимость формирования оксалатов от низкого содержания магния в пищевых продуктах и употребляемой воде, а также от тяжести присутствующего воспаления в почках.
  • Уратурия наблюдается у четверти больных нефролитиазом, причем чаще она встречается у мужчин. Эта ферментопатия является следствием нарушения синтеза пуриновых нуклеотидов, что приводит к чрезмерному образованию мочевой кислоты, или снижения интенсивности реабсорбции мочевой кислоты в почечных канальцах.
  • Аминоацидурия проявляется повышенным выведением с мочой аминокислот, что указывает на нарушение функционирования проксимальных канальцев.
  • Цистинурия – это тубулопатия, сопровождающаяся нарушением реабсорбции цистина, аргинина, лизина и орнитина. В разных случаях наблюдается снижение обратного всасывания только некоторых из этих аминокислот, но у всех больных цистинурией диагностируется пиелонефрит.
  • Галактоземия развивается в результате неполного превращения галактозы в глюкозу из-за нехватки определенных ферментов. Это становится причиной отравления печени, почек и токсического воздействия на роговицу глаза.
  • Фруктоземия характеризуется непереносимостью фруктозы, что обусловлено нехваткой расщепляющего ее фермента. Она сопровождается протеинурией и аминоацидурией. Кроме того, в таком случае фруктоза и продукты ее обмена накапливаются в крови больного и отравляют организм.
• Анатомические пороки мочевыводящих путей.

Важно: тубулопатии могут возникать и в течение жизни, после перенесения различных заболеваний почек и печени. Поэтому нередко может наблюдаться сочетание врожденных и приобретенных тубулопатий, что сопровождается одновременным образованием разных по составу камней.

Кроме того, образование конкрементов достаточно часто наблюдается и при наличии других наследственных заболеваний, в том числе:

• врожденной гипероксалурии;
• синдрома Батлера-Олбрайта;
• синдрома Абдергальдена-Линьяка.

Внимание! Не стоит преувеличивать роли наследственных факторов, так как наличие мочекаменной болезни у кровных родственников указывает лишь на повышенный риск ее развития, но ни в коей мере не может дать полноценного ответа на вопрос, отчего образуются камни в почках. Для этого всегда существуют другие, более весомые причины и предпосылки, связанные с образом жизни пациента и состоянием его здоровья.

Причины камнеобразования

Таким образом, наличие тубулопатий является основной причиной образования конкрементов в почках. Но это происходит только при воздействии определенных экзогенных и эндогенных факторов.

Экзогенные факторы

Уже давно замечено, что у жителей определенных регионов мочекаменная болезнь встречается намного чаще, чем у остальных. Это связано с тем, что в том, почему образуются камни в почках, большую роль играют:

• влажность;
• состав почвы;
• состав питьевой воды;
• температура воздуха;
• концентрация в питьевой воде солей;
• употребление определенных лекарственных препаратов;
• флора и фауна региона.

Внимание! Жители жарких стран намного чаще страдают от нефролитиаза, поскольку в силу активного потоотделения и частого обезвоживания организма их моча отличается повышенной концентрацией.

В последнее время влияние видового состава флоры и фауны региона несколько сглаживается, так как теперь людям всех регионов доступны абсолютно любые продукты питания, даже те, которые раньше считались экзотическими. Тем не менее пищевые пристрастия имеют не последнее значение в развитии нефролитиаза, поскольку преобладание в рационе молочной и растительной пищи способствует ощелачиванию мочи, а мясной и богатой витамином С – созданию кислой среды. Кроме того, неблагоприятным образом на состоянии всего организма сказывается злоупотребление алкоголем, жирной и жареной пищей.

Также существенное влияние на процессы камнеобразования оказывает состав питьевой воды. Регулярное употребление воды с повышенным содержанием известковых соединений способствует ощелачиванию мочи и повышению концентрации солей кальция в ней.

Внимание! Использование в качестве питьевой водопроводной воды является одной из главных причин развития мочекаменной болезни в нашей стране.

Эндогенные факторы

Причины образования камней в почках могут крыться и внутри самого организма. Так, очень часто нефролитиаз развивается на фоне:

• Гиперпаратиреоидизма. Это приобретенное заболевание, заключающееся в гиперфункции околощитовидных желез, то есть чрезмерной продукции паратгормона, возникает в ответ на развитие аденомы паращитовидных желез или в качестве компенсаторной реакции организма на присутствие в почках воспалительного процесса. Высокое содержание паратгормона становится причиной повышения концентрации фосфатов и кальция в моче, становящихся основными компонентами фосфатных и оксалатных камней.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата, например, остеопороз, остеомиелит и даже перенесение травм, способствуют повышению концентрации кальция.
• Заболеваний пищеварительной системы нередко становятся причиной развития мочекаменной болезни. Наиболее часто нефролитиаз диагностируется при наличии , язвенной болезни, заболеваний печени.
• Патологий мочевыделительной системы, которые, безусловно, нередко становятся причиной формирования камней в почках. Как правило, это происходит на фоне наличия любых врожденных аномалий или заболеваний мочевыводящих путей, которые провоцируют застой мочи и искажение течения процессов секреции и обратного всасывания мочи. Более того, даже присутствие в почках инфекционных процессов может стать причиной образования конкрементов, так как бактерии не только вызывают нарушение коллоидного баланса мочи, но и могут сформировать ядро конкремента. Поэтому развитию мочекаменной болезни способствуют пиелонефрит, гидронефроз, нефротуберкулез, дистопия, стриктуры мочеточника, удвоение почки, подковообразная почка и другие заболевания.
• Заболеваний половых органов, например, воспалительные процессы в предстательной железе или ее гипертрофия создают благоприятные условия для поражения почек.
• Беременности, поскольку естественные изменения, происходящие в это время в организме женщины, приводят к снижению тонуса мочевыводящих путей, смещению и сдавлению почек увеличенной маткой.

Большое значение в формировании конкрементов в почках имеет ведение малоподвижного образа жизни, так как при гиподинамии ухудшается циркуляция крови и возникают застойные явления.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – заболевание, сопровождающееся образованием камней в почках и мочевыделительной системе организма.

Заболевание распространяется среди всех возрастных категорий, включая и новорожденных детей. У взрослых камни образуются в самих почках или мочеточнике, у пожилых людей и детей – чаще встречаются в мочевом пузыре. Количество образовавшихся камней в почках может варьироваться – от одного до нескольких десятков камней различной величины – от 2 мм до 10 сантиметров.

Состав образующихся камней в почках также бывает различного типа по происхождению. У взрослых чаще встречаются «мочекислые» камни, реже – «белковые». Основная часть «мочекислых» камней образуется в самих почках, а далее они могут перейти в другие органы мочевыделительной системы и оседают в них.

Причины появления камней в почках

К развитию и образованию мочекаменной болезни могут привести неблагоприятные условия и ряд факторов. Основной причиной считается неправильный обмен веществ в организме, в результате которого происходит образование нерастворимых солей, впоследствии из них образуются камни и песок.

На фотографии три группы камней. Группы в центральной и левой части содержат в составе кальций, фосфаты и оксалат в различной концентрации. Группа справа состоит из цистеина.

Также есть ряд факторов, влияющих на появление и степень тяжести мочекаменной болезни:

• Одной из основных причин появления мочекаменной болезни сегодня считается наличие инфекций в мочевыделительной системе – пиелонефрита, гломерулонефрита. На фоне данных инфекций в моче повышается уровень белков, способствующих образованию солевых кристаллов и приводящих к образованию песка или камней в почках. Как правило, в таких случаях течение мочекаменной болезни происходит тяжелее и лечение длится дольше.
• Заболевания желудка и наличие других проблем с желудочно-кишечным трактом способствуют изменению кальциевого обмена в организме и повышает активность камнеобразующих частиц в составе крови. Также различные проблемы щитовидной железы способствуют нарушению обмена кальция и впоследствии приводят к образованию камней в почках.
• Метаболические нарушения, способствующие формированию камней в почках: гиперурикемия, гиперурикурия, гиперфосфатурия, гиперкальциурия, повышенный уровень оксалатных солей в моче.
• Существует риск возникновения камней в почках в случае врожденной почечной болезни и при анатомических дефектах. Эти нарушения способствуют задержке мочеиспускания и образованию застоя мочи в канале, что приводит к появлению камней.
• У людей с малоподвижным образом жизни нарушается обмен фосфора и кальция в организме, что также может привести к развитию мочекаменной болезни. Поэтому людям с сидячей работой рекомендовано делать небольшие перерывы с физической разминкой.
• Еще одним фактором для развития мочекаменной болезни могут быть неблагоприятные условия окружающей среды (качество питьевой воды, вредные производства и другие).
• Употребление в пищу чрезмерного количества мясных продуктов, соли.
• Наследственная предрасположенность.

Симптомы при появлении камней в почках

Очень редко бывает так, что болезнь протекает без каких-либо симптомов и обнаруживается только при медицинском обследовании на наличие других заболеваний.

В большинстве случаев мочекаменная болезнь обязательно сопровождается сильными болями и другими неприятными симптомами, которые создают большой дискомфорт больному.

Перечень основных симптомов камней в почках:

• Одно- или двусторонняя тупая боль в области поясницы, усиливающаяся при изменении положения тела.
• Боль, отдающая в районе живота, паха, в ногу.
• Острая или тупая боль во время нагрузок и при неправильном положении тела. (После прекращения сильного приступа боли есть вероятность того, что камни выйдут из организма при мочеиспускании).
• Неприятная почечная колика.
• Режущая или острая боль в момент мочеиспускания. Также при мочеиспускании может произойти прерывание процесса, однако, больной чувствует еще не опорожненный мочевой пузырь. Для продолжения процесса мочеиспускания следует немного изменить положение тела. Обычно данный симптом говорит о том, что камень находится в мочевом пузыре или прошел в мочеточник.
• Мутный цвет мочи или даже с примесью крови. Если во время мочеиспускания вы обнаружили мутный цвет мочи, это также может быть признаком нахождения камней или песка в почках. Особенно опасным может являться наличие примеси крови в моче. Это может произойти после сильного приступа боли или колик, а также при определенных нагрузках на организм.
• Повышенное артериальное давление или же появление высокой температуры тела, иногда достигающей 40 градусов.

Появление песка или камня в почке может изначально никак не проявиться, но в случае выхода камня с мочевыводящей системы, можно почувствовать сильную и острую боль. Поэтому в случае возникновения симптомов мочекаменной болезни, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение и пройти обследование, чтобы вовремя установить правильный диагноз и начать лечение.

Интенсивность боли в зависимости от формы камня (камни, удаленные хирургическим путем).

Помните, откладывание лечения мочекаменной болезни может приводить к следующим последствиям:

• артериальной гипертонии;
• почечной недостаточности;
• гнойному воспалению почки;
• кровотечению;
• гибели почки;
• летальному исходу.

Лечение

Приступая к лечению мочекаменной болезни, следует обязательно снять основную боль и приступы колики. После этого проводятся процедуры удаления или вывода камней из мочевыводящей системы человека, устранение инфекции и обязательный курс лечения, чтобы в дальнейшем предупредить развитие заболевания. Лечение камней в почках можно проводить несколькими способами, включая медикаментозное лечение, дистанционное дробление камней и оперативное хирургическое вмешательство.

Хирургические методы лечения

Открытая полостная операция

До недавних пор, самой распространенной и относительно опасной считалась процедура удаления камней из почек путем открытого хирургического вмешательства. В районных больницах небольших городов часто назначают именно открытую полостную операцию для удаления камней. Это связано с отсутствием современного медицинского оборудования.

Следует понимать, что хирургическое вмешательство является относительно опасным и имеет ряд негативных последствий после проведения операции. Во время проведения открытой операции существуют риски возникновения: кровотечения, пневмонии, в редких случаях – летального исхода. В дальнейшем присутствует большая вероятность рецидива заболевания. Открытую операцию при мочекаменной болезни следует проводить только в самых экстренных случаях, когда полностью исключаются другие методы лечения.

Если же вам предложили открытую операцию, без рассмотрения других вариантов, задумайтесь о последствиях. Разумным решением будет проконсультироваться с другими специалистами, которые в большинстве случаев могут рекомендовать альтернативный метод лечения.

Через прокол в области поясницы

Более легким и безопасным методом лечения камней в почках считается прокол в области поясницы, где помещают специальный прибор – нефроскоп, измельчающий камни. Этот метод отлично подходит для разрушения всех разновидностей камней, в том числе и коралловидных. У метода есть один недостаток – необходимо прохождение нескольких сеансов процедуры для полного выздоровления.

Дистанционное дробление камней – ударно-волновая литотрипсия

Одним из самых безболезненных способов удаления камней является метод дистанционного ударно-волнового дробления литотрипсией. Метод позволяет дистанционно раздробить камни и впоследствии вывести через мочевую систему естественным путем. Однако такой метод лечения подходит не для всех типов камней и размером не более 2 сантиметров. Еще одним недостатком является множество противопоказаний к применению дистанционного дробления:

• при нарушении работы суставов, костей;
• запрет на использование наркоза;
• плохая свертываемость крови;
• период вынашивания;
• сбои в работе сердечной мышцы;
• в случае отказа одной почки;
• при обострении хронического пиелонефрита;
• нарушения мочеполовой системы, при которых данная процедура запрещена.

Существует несколько разновидностей дистанционной ударно–волновой литотрипсии: ультразвуковая, лазерная, электрогидравлическая, пьезоэлектрическая и пневмоническая.

Эндоскопические и лапароскопические операции

Метод схож с открытой операцией, однако надрезы делаются существенно меньшего размера, благодаря чему риск нежелательных последствий значительно сокращается, а восстановление проходит намного легче.

Контактные разрушения и удаление камней в почках

Пациенту вводится специальный прибор через мочеиспускательный канал, который приближаясь к камню, начинает его дробить. Контактные разрушения могут быть различных типов. В результате процедуры камень разбивается и выводится наружу. Чаще всего данный метод применяют, при обнаружении камней в мочевом пузыре или мочеточнике.

Медикаментозное лечение

В современной медицине существует множество эффективных препаратов для лечения и профилактики мочекаменной болезни. Однако самолечением заниматься нельзя и все необходимые для лечения камней в почках лекарства должен назначить врач – уролог. Медикаментозное лечение назначается в случаях, когда размер камней не превышает 4 мм и они относятся к смешанному или уратному типам. С растворением камней с другими химическим составами препараты не справляются. В этой ситуации лечение медикаментами носит профилактический характер и защищает от рецидива.

Для растворения камней смешанного типа необходимо пройти 3-6 месячный курс лечения препаратами, содержащими цитратные смеси – Блемарен или Уларин У. Растворение произойдет, в зависимости от размера и количества камней, на 2-4 месяце лечения. Продолжение приема закрепляет эффект и помогает исключить возможность повторного возникновения мочекаменной болезни.

Для снижения вероятности рецидива болезни и укрепления организма стоит систематически принимать растительные лекарственные средства, содержащих активные компоненты эфирных масел. Они помогают расширить сосуды и улучшить кровоток почек. Среди наиболее действенных можно выделить: Канефрон, Пролит, Роватинекс, Уролесан.

Отдельно можно выделить очень эффективный препарат для лечения мочекаменной болезни – Цистон, в состав которого входят различные натуральные компоненты, мумие и порошкообразная силикатная известь. Препарат способствует быстрому выводу солей и кислот из организма человека, а также помогает в предотвращении в будущем образования камней. Аналогом Цистона является и препарат Фитолизин, в состав которого входят экстракты трав и корней, а также эфирные масла мяты и апельсина.

Для уменьшения содержания в крови кислот и их отложения в почках рекомендуется принимать препарат Аллопуринол. А для улучшения вывода песка и камней из мочевых каналов, снятия их отечности, назначаются лекарственные препараты спазмолитического действия. При воспалительных процессах – лечение проводится препаратами антибактериального и противовоспалительного действия.

Диета при камнях в почках

Чтобы исключить обострения мочекаменной болезни, следует придерживаться специальных диет, разработанных в зависимости от состава и происхождения камней в почках. Самое главное правило – это ежедневное употребление большого количества очищенной питьевой воды (2-3 литра), позволяющее уменьшить уровень солей в организме и способствующее их быстрому выводу из организма. При обнаружении камней в почках и мочевыводящей системе следует употреблять в пищу следующие продукты:

• сливочное и растительное масла;
• молочные продукты (сливки, простокваша, молоко, творог, сметана);
• хлебобулочные изделия (не включая сдобные), макароны;
• супы и каши из круп;
• нежирные сорта рыбы;
• овощи (за исключением брюссельской капусты, спаржи, соевых продуктов, фасоли, гороха);
• фрукты, ягоды, мед, сахар;
• грибы (не отварные);
• зелень (кроме сельдерея, редиса, шпината, чеснока, лука, щавеля).

Следует полностью исключить из рациона:

• супы и бульоны на мясе, рыбе, грибах;
• свиной, бараний и говяжий жиры;
• потроха птицы (сердце, почки, печень), ливерную колбасу;
• морская рыба;
• консервированные продукты;
• острые блюда и приправы;
• все виды солений и копченостей;
• паштеты, консервы;
• пряности, шоколад, крем;
• газированные напитки.

Диета при фосфатных камнях в почках

При образовании камней фосфатного типа следует стараться употреблять продукты с большим содержанием витаминов A, В, D. Необходимо полностью исключить употребление пищи с щелочными свойствами. Разрешено употребление:

• хлебных изделий, за исключением сдобного теста;
• мяса, рыбы, птицы;
• консервов (исключения – консервы с овощами и копченой рыбой);
• грибов;
• сахар, мед;
• крупы;
• грибные блюда;
• сливочное масло;
• макаронные изделия;
• блюда из круп;
• в небольших порциях разрешена смородина, черника, алыча, яблоки, брусника, чернослив.

Запрещено употребление:

• молочных продуктов, сдобных изделий на молоке;
• копченостей и солений;
• орехов;
• желтка;
• кафе;
• алкогольной продукции;
• наваристых бульонов;
• овощей, ягод, фруктов, за исключением вышеперечисленных.

Диета при оксалатных камнях в почках

При возникновении камней оксалатного типа необходимо полностью исключить употребление всех продуктов питания, в состав которых входит щавелевая кислота.

Во время диеты рыбу или мясо перед тем как жарить, тушить или запекать необходимо отваривать для снижения содержания пуриновых соединений.

Также при оксалатных камнях в почках необходимо хотя бы вдвое от привычного рациона снизить потребление соли и углеводов, включить в рацион побольше разрешенных овощей и фруктов.

Полезные продукты:

• мясо и рыба в любом виде, но предварительно отваренные;
• соки, кисели;
• супы без острых ингредиентов;
• овсянка, гречка, пшено, ячневая крупа;
• растительное масло, допускается небольшое кол-во сливочного масла;
• морская, цветная, белокочанная капуста, огурцы, отварной картофель, репа;
• яблоки, арбуз, персики, абрикосы, груши, дыня, чернослив.

В рационе в малых количествах могут присутствовать помидоры, свекла, лук, морковь, черная смородина, черника.

Запрещены к употреблению:

• мясные и рыбные бульоны и консервы;
• жирные продукты;
• потроха, телятина, цыплята;
• копчености;
• острые приправы и блюда;
• соления;
• маринады;
• продукты, содержащие желатин;
• щавель, салат, красная и брюссельская капусты, зеленые бобы, спаржа, шпинат, сельдерей, редька, ревень, петрушка, жареный картофель, крыжовник, чечевица, клюква, сливы, виноград, земляника, красная смородина, инжир;
• грибы;
• шоколад, какао, кофе, квас, томатный сок.

Разрешенные продукты:

• хлеб и все изделия из муки, за исключением сладкой выпечки на основе молока;
• все приготовленные блюда из разных видов крупы;
• не жирные молочные продукты, в небольших количествах;
• масло растительное, сливочное масло в небольших количествах;
• некоторые виды овощей (морковка, свежея капуста, отварной картофель и другое);
• фруктовые плоды (арбуз, смородина, яблоки и груши, чернослив, дыня и другие);
• напитки – свежие фруктовые или овощные соки, компоты и настой из шиповника;

Придерживаясь диеты при камнях в почках, старайтесь соблюдать нижеследующие советы:

• Не употребляйте большие порции, старайтесь есть понемногу, но большее количество раз – 5-6.
• Исключите из своего меню все копченые и жареные продукты, чрезмерно жирную пищу, слишком соленые или острые продукты, шоколадные плитки и конфеты, а также алкогольные и слабоалкогольные напитки.
• Старайтесь как можно меньше употреблять соли в день, уменьшите до максимально маленькой дозы ежедневного потребления соли до 2 – 3 грамм.
• Оостарайтесь как можно больше употреблять продуктов с большим содержанием витаминов В1 и В6.
• Уменьшить потребление продуктов с витамином С.
• А летне – осенний сезон старайтесь употреблять как можно больше арбузов. Эта ягода является прекрасным средством для лечения и профилактики мочекаменной болезни. Он уменьшает почечные боли и улучшает мочевыделение из организма.
• Не употребляйте консервированные продукты и исключите одновременное употребление томатного сока с продуктами, содержащие крахмал (картофель, хлеб, каши и другими).
• Чаще употребляйте фруктовые соки и компоты из винограда, персиков и абрикоса. Однако для того, чтобы не допустить процесса брожения в организме, во время употребления этих соков следует исключить прием других фруктов и соков из них, минеральной воды, молока и блюд из спаржи.

Профилактика мочекаменной болезни

Богатый витаминами рацион, минимальное потребление жирной, жареной, соленой и острой пищи поможет уберечь от появления мочекаменной болезни. Старайтесь не употреблять вредные для здоровья продукты, ешьте больше варенную и нежирную пищу и с минимальным содержанием в ней специй и соли. Употребляйте как можно больше чистой воды (1,5-2 л в день для здорового человека, 3-3,5 л в сутки при мочекаменной болезни), способствующей быстрому очищению почек и других мочевыводящих органов от песка и камней. Не злоупотребляйте сладостями, иначе может быть нарушен обмен щавельной кислоты в организме. Не допускайте переохлаждения организма в холодное время года, особенно берегите спину и ноги. Занимайтесь спортом и ведите правильный образ жизни, который станет залогом красоты и здоровья на долгие годы. Будьте здоровы!

Простатит – это мужское заболевание, которое характеризуется воспалением предстательной железы. Способы лечения простатита сегодня можно...

Препараты для лечения хронического простатита

Простатит – это воспаление предстательной железы у мужчин. Если при первом приступе болезни его не долечить до конца, то острый простатит может...

Первые признаки заболевания почек

Почки – это очень важные органы в организме человека. От их работы зависит хорошее самочувствие и здоровье человека. Но, к сожалению, иногда бывает и...