Что за болезнь из за прохода. Какие бывают заболевания заднего прохода? Рак прямой кишки

Патологии прямой кишки и перианальной области имеют одно общее название: заболевания заднего прохода. Развиваются они под воздействием неблагоприятных факторов. Наиболее распространенными болезнями являются трещины, проктит, язва, геморрой, злокачественные и доброкачественные образования. Каждое заболевание отличается определенной клинической картиной, интенсивность которой зависит от течения патологии и индивидуальных особенностей организма человека. Болезни проявляются болью, выделениями, зудом, жжением и нарушениями в работе органов желудочно-кишечного тракта. Выявить наличие патологии и поставить точный диагноз способен только специалист на основании проведенных диагностических мероприятий.

Причины и симптомы патологий заднего прохода

Специалисты выделяют основные причины развития патологий заднего прохода. Главенствующую позицию в этом рейтинге занимают нарушения со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Неправильное питание негативно сказывается на функционировании пищеварительной системы.

Это влечет за собой разнообразные нарушения, в том числе и запоры. Вследствие проблем со стулом человек вынужден постоянно тужиться, повышая тем самым внутрибрюшное давление. Это первая причина развития геморроя. Сухие каловые массы травмируют слизистую оболочку, вызывая трещины и язвы.

Появление гематом обусловлено разрывом вен вследствие развития свища и других заболеваний, который передаются половым путем. Постоянная диарея вызывает раздражение слизистой оболочки и образование язв. Отсутствие нормальных гигиенических процедур приводит к появлению аллергии и дерматита.

Все анальные болезни имеют стандартный список клинических проявлений. К их числу относят:

• болевой синдром;
• слизистые выделения;
• кровянистые прожилки в каловых массах;
• жжение;
• спазмы;
• отёчность.

У человека фиксируется как полный перечень симптомов, так и отдельные признаки, с определённой интенсивностью.

Выраженность клинических проявлений зависит от самого заболевания. Развиваются они в любом возрасте, во многих случаях внезапно. Обусловлено это бессимптомным течением патологии с появлением признаков только по мере её прогрессирования. При отсутствии лечебного воздействия сохраняется высокий риск усугубления ситуации.

Заболевания воспалительного характера

Воспалительные процессы связаны с изменениями в толстой и прямой кишке. Наиболее распространенными патологиями являются:

• проктит;
• парапроктит;
• геморрой.

Проктит - это воспалительное заболевание прямой кишки, возникающее под воздействием неблагоприятных факторов. Основными причинами развития патологии являются травмы, анальные трещины, наличие геморроя и интоксикации. Проявляется проктит в виде зуда и острой боли, которая способна усиливаться во время акта дефекации.

Парапроктит - это заболевание гнойного характера, поражающее ткани, располагающиеся возле прямой кишки. Основной причиной развития является наличием воспалительного процесса в анальных железах. Проявляется в виде острой боли пульсирующего характера и болезненного уплотнения. В некоторых случаях фиксируется лихорадочное состояние.

Геморрой - одно из самых распространенных заболеваний на сегодняшний день. Характеризуется появлением геморроидальных шишек внутри прямой кишки, с последующим выпадением наружу. Основными причинами развития являются неправильное питание, повышение внутрибрюшного давления, интенсивные физические нагрузки. Проявляется в виде отёчности, зуда, жжения, кровянистых выделений и болевого синдрома различной интенсивности.

Заболевания воспалительного типа являются наиболее распространёнными среди всех патологий заднего прохода. Они характеризуются умеренным течением с постепенным прогрессированием.

Дефекты на слизистой оболочке

На слизистой оболочке прямой кишки и заднего прохода часто развиваются дефекты язвенного характера. Представлены они язвами, анальными трещинами, эпителиальной кистой и грыжей. При их наличии человек испытывает массу неприятных симптомов.

Язвенные дефекты единичной локализации встречаются крайне редко. В большинстве случаев патология повреждает многие отделы толстой кишки. Развитие язв обусловлено хроническими запорами, в результате чего слизистая оболочка постоянно травмируется сухими каловыми массами. Проявляется заболевание в виде кровянистых выделений, ложных позывов к опорожнению и боли.

Другие дефекты язвенного характера имеют свои проявления.

Дефекты на слизистой оболочке поддаются только хирургическому устранению. Если с заболеванием не бороться, развиваются тяжелые осложнения. При наличии грыжи или кисты не исключено появление непроходимости кишечника.

Злокачественные и доброкачественные образования

В заднем проходе нередко развиваются доброкачественные и злокачественные образования. Самой грозной и опасной болезнью является рак. Его сложно обнаружить в силу бессимптомного течения. Первые клинические проявления фиксируются при прогрессировании опухоли. Когда она достигает внушительных размеров и начинает активно прорастать в близлежащие ткани и органы, появляются выраженные симптомы. На ранних стадиях человек ощущает слабость, снижение аппетита и незначительное повышение температуры тела. По мере прогрессирования болезнь проявляется острым болевым синдромом.

Полипы - это доброкачественные образования, которые растут в прямой кишке. Они не наносят вреда здоровью человека, однако при выходе из анального отверстия приводят к развитию болевого синдрома и кровотечению. В этом случае их необходимо удалять хирургическим путем.

Доброкачественные и злокачественные образования - это патологии особого характера. Они требуют незамедлительного оперативного вмешательства. Обнаружение на ранних стадиях позволит остановить прогрессирование патологии и назначить комплексное лечение.

К развитию заболевания ведут множество факторов:

• различные заболевания системы пищеварения;
• пищевые пристрастия – копченная, острая, пряная пища;
• постоянные запоры;
• трещины заднего прохода;
• травмы прямой кишки во время родов, кусочками непереваренной пищи, в результате операции, грубого полового акта;
• аутоиммунные заболевания;
• заболевания органов, расположенных рядом – мочевой пузырь, влагалище, матка, простата;
• при нарушении оттока крови от прямой кишки – геморрой, варикозно расширенные вены.

Способствуют развитию онкологические заболевания, нарушения иммунитета, постоянные переохлаждения. При глубоких травмах влагалища во время родов возможно формирование свища анального канала.

Симптомы патологии

Проктит может быть острым и хроническим. От вида заболевания зависят и основные его проявления. Для острого проктита характерно:

Симптомы болезни развиваются быстро в течение нескольких часов. Особенности хронического течения заболевания:

• незначительная боль или дискомфорт в области ануса;
• может отмечаться незначительное и нестойкое повышение температуры;
• слизистые или гнойные выделения из заднего прохода;
• в случае возникновения трещины заднего прохода или образования язвочек на слизистой оболочке появляются кровянистые выделения;
• понижение аппетита, исхудание больного.

При хроническом течении все симптомы выражены слабо. Эти пациенты выглядят бледными, при обследовании выявляют анемию.

Диагностика болезни

Пальцевое ректальное обследование проводится без дополнительного оборудования. Процедура проводится после клизмы. Врач определяет состояние больного органа, тонус сфинктера, характер выделений, состояние соседних органов.

Исследование заднего прохода с помощью ректоскопа или фиброколоноскопа. Можно одновременно осмотреть орган и прижечь или вырезать какое-либо патологическое образование.

Биопсия проводится одновременно с инструментальным обследованием органа. Отщипнутый кусочек ткани осматривается под микроскопом. Метод позволяет рассмотреть патологически измененные клетки. У маленьких детей подобного рода процедуры проводят под наркозом.

Анализ кала проводят для выявления патологических примесей, кусочков пищи. Этот метод дает возможность судить о нарушении пищеварения. Посев кала для выявления в нем возбудителя. В кале также выявляют глисты, простейшие организмы. Анализ крови для определения наличия воспалительного процесса.

Осложнения проктита

При проктите осложнения возникают в результате неправильного лечения, пренебрежения рекомендациями врача по соблюдению диеты, злоупотребления алкоголем, курении. Геморрой также способствует возникновению свища.

Осложнения бывают:

• ректальный свищ – образование отверстия от заднего прохода к поверхности кожи или в просвет мочевого пузыря, влагалища;
• парапроктит острый или хронический инфекция через свищ переходит на ткани, расположенные в области ануса;
• трещины сфинктера;
• сужение анального канала;
• переход болезни на области кишечника, расположенные выше;
• развитие анемии.

Лечение ряда осложнений возможно только хирургическим путем.Ткани, окружающие свищ, делаются плотными и самостоятельно срастись не могут. Кроме того, в связи с выходом кала через свищ, больного сопровождает неприятный запах, что приносит ему психологический дискомфорт.

Лечение

Лечит эту патологию врач – проктолог. При тяжелом обострении пациента госпитализируют в больницу. При хроническом течении без осложнений, лечение проводят в условиях поликлиники.

Лечение начинают с соблюдения диеты и определения правильного режима для больного. Особое значение имеет борьба с вредными привычками. Поэтому, пациенту рекомендуется бросить курить и отказаться от алкоголя.

Диета и режим

Из рациона исключают острую, пряную, соленую, копченную, жирную пищу. В острую стадию временно убирают свежие овощи, ягоды и фрукты. Питание обогащают кашами из разных видов круп. При постоянных запорах количество каш из риса уменьшают. Каши готовят на воде. Супы варят на нежирном мясном или рыбном отваре. Диету делают разнообразной с помощью блюд из мяса и рыбы, приготовленных на пару.

Необходимо уменьшить физические нагрузки, во время обострения – отказаться от тяжелого физического труда. Надо уменьшить время, когда больной сидит. Легкие физические разминки нужно выполнять регулярно, даже при обострении. Во время прогулок стараться избегать переохлаждений. При возникновении позывов к дефекации, нужно стараться сразу сходить в туалет.

Медикаментозная терапия

В зависимости от возбудителя болезни, назначают антибактериальные средства или противовирусные препараты. Антибиотики назначают в уколах или таблетках. Их следует пить строго по времени, придерживаясь инструкции к препарату.

Одни таблетки принимают до еды, другие – во время или после еды. Эти средства принимают не менее 10 дней. Назначают препараты для уменьшения боли, спазма сфинктера, облегчения отхождения стула.

Применяют клизмы для очищения кишечника от каловых масс. После этой процедуры проводят клизмы с лечебной целью. Для них готовят отвары из ромашки, календулы, применяют облепиховое масло.

Лечебны свойства клизм:

• устраняют спазм мышц и связанную с этим боль;
• уменьшают отек ткани;
• проявляют антисептическое действие для борьбы с инфекцией;
• способствуют заживлению язвочек.

Ректальные свечи используют, чтобы уменьшить боль, снять спазм мышц. Свечи обладают ранозаживляющими свойствами и применяются для заживления трещины ануса. Геморроидальные вены восстанавливают тонус стенки, что приводит к улучшению оттока крови, уменьшению проявлений геморроя.

Для лечения используют свечи Ультрапрокт, Проктозан, Натальсид. Свечи применяют дважды в день после испражнения и ванночки с травами. Перед введением можно смочить свечи в кипяченой воде. Рекомендуют использовать их не более 7 дней на один курс лечения. Хорошо зарекомендовали себя вышеупомянутые препараты в мазях.

Если лечит эту болезнь специалист с соблюдением всех рекомендаций, можно избежать возникновения осложнений в виде свища, парапроктита, возникновения злокачественной опухоли.

Хирургическое вмешательство

Лечение хронической трещины, свища анального канала, хронического парапроктита возможно только с помощью хирургического вмешательства. При этом иссекают пораженные болезнью ткани, вырезают стенки свища и сшивают здоровые ткани между собой.

Заключение

Развитию проктита способствуют неправильное питание, болезни органов пищеварения, расширенные вены кишечника. Свищ, парапроктит, хроническую трещину лечат хирургическими методами.

Прямая кишка играет ответственную роль – выводит из пищеварительного тракта остатки переваренной пищи вместе с токсичными продуктами жизнедеятельности организма. Это конечный участок кишечника, снабженный сложным сфинктерным механизмом, который обеспечивает контролируемую дефекацию. Для выполнения этой функции прямая кишка наделена огромным количеством нервных окончаний и кровеносных сосудов. В процессе работы кишка испытывает большую нагрузку и часто подвержена травмированию, что повышает риск развития заболеваний в этой области.

Практически все заболевания, развивающиеся в прямокишечной области, проявляются схожими симптомами:

• боль в заднем проходе и в промежности;
• зуд, дискомфорт, ощущение инородного тела в анальном отверстии;
• слизистые, гноеподобные выделения из ануса и перианальной зоны;
• кровь в фекалиях;
• частые диареи;
• тенезмы – ложные позывы к дефекации;
• непроизвольное отхождение газов, кала.

В отличие от проблем в верхних сегментах кишечника, которые могут протекать незаметно, больная прямая кишка доставляет немало проблем. Не стоит затягивать с походом к врачу: самостоятельно определить заболевание все равно не получится – без полноценного проктологического осмотра слишком велика вероятность ошибочного диагноза.

Перед первом посещением проктолога особой подготовки делать не нужно. Достаточно утром опорожнить кишечник и провести тщательный туалет всей промежности. Но если визуальный и пальцевый осмотры не дадут возможности поставить диагноз, то придется пройти более глубокие исследования. Обычно они заключаются в сдаче анализов и проведении ректороманоскопии - осмотра слизистой прямой кишки на участке длиной 30 см при помощи эндоскопа, введенного через задний проход.

Накануне процедуры рекомендуется выпить слабительное Фортранс и сделать очистительную клизму. Для уточнения диагноза при необходимости во время исследования забирают кусочек больной ткани на анализ. Биопсию обязательно делают при обнаружении в просвете кишечника полипов или опухоли.

Рассмотрим наиболее распространенные проктологические заболевания.

Болевой синдром в области прямой кишки, возникающий без видимых причин и не сопровождающийся другими, типичными для проктологии симптомами, называется прокталгией. Если у пациента время от времени возникают приступы спастической боли в заднем проходе, которые бесследно проходят через 10 – 15 минут, врач может заподозрить наличие прокталгии.

Данный диагноз устанавливается путем исключения других кишечных патологий. Также необходимо определить факторы, которые могут провоцировать боли в прямой кишке. Это может быть хирургическое вмешательство на органах малого таза в анамнезе, воспалительные процессы в мочеполовой системе, новообразования в соседних органах.

Если обследование не выявило никаких отклонений в здоровье кишечника, больному назначают седативные средства, теплые ванны и физиотерапевтические процедуры. При отсутствии отягчающих обстоятельств, это состояние со временем может пройти бесследно само по себе.

Геморрой является самым распространенным проктологическим диагнозом, а его название «благодаря» многочисленным неприятным проявлениям стало синонимом всевозможных жизненных проблем. И это не случайно: , которое приносит своему обладателю немало страданий. В начальной стадии это терпимый дискомфорт, выражающийся в жжении, зуде и болезненной дефекации, а с развитием патологии ее симптомы усугубляются вплоть до массированного кровотечения и некроза вен анальной области.

Причина возникновения болезни – врожденная или приобретенная слабость сосудистых стенок, питающих прямую кишку. От рождения предрасположенность к варикозу бывает не так часто, большинство людей «зарабатывают» геморрой в течение жизни. Застои крови в области малого таза, которые вызваны малой подвижностью, сидячей работой, постоянными запорами, вредными привычками постепенно приводят к растяжению вен прямой кишки и формированию в них расширенных полостей - геморроидальных узлов или шишек.

Если болезнь развивается по внутреннему сценарию, внешние ее проявления могут быть и не особо заметными. Так, расширенные вены, находящиеся внутри прямой кишки, могут не беспокоить пациента до тех пор, пока не травмируются и не начнут кровоточить. Со временем узлы увеличиваются в размерах и геморрой переходит во внешнюю форму. уже говорит о прогрессирующей стадии болезни. В периоды обострений узлы выбухают не только в просвет прямой кишки, но и могут выпадать из заднего прохода, создавая риск защемления и тромбоза.

При формировании , узлы в анальной области прощупываются под кожей и вызывают дискомфорт. При остром воспалении гипертрофированные шишки очень болезненны и могут нарушать нормальное течение жизни человека.

Большинство пациентов предпочитают справляться с болезнью самостоятельно при помощи мазей и свечек и обращаются к врачу, когда и подлежит хирургическому лечению. Избавиться от геморроя консервативными методами можно, если вовремя и серьезно подойти к вопросу.

Первым делом, необходимо снять острую стадию воспаления. Здесь годятся любые средства, в том числе и народные, которые помогут снизить отек, восстановить кровообращение в анальной зоне: мази, суппозитории, сидячие ванны, компрессы. При необходимости проктолог назначит противовоспалительные лекарства.

От пациента требуется максимально снизить нагрузку на прямую кишку:

• наладить здоровое питание;
• полностью устранить запоры;
• нормализовать массу тела;
• не допускать застоя крови в малом тазу;
• больше двигаться;
• избегать переохлаждения и перегрева;
• не поднимать тяжести;
• постараться не курить и не употреблять алкоголь.

В качестве медикаментозной поддержки врач пропишет венотоники – препараты, укрепляющие венозные стенки. При частых и мучительных рецидивах геморроя, осложненных и сильными кровотечениями, пациенту рекомендовано подумать о радикальном лечении.

Анальные трещины

Трещины в области заднего прохода зачастую сопутствуют геморрою и запорам. Повышенная нагрузка на стенки прямой кишки, вызванная избыточным давлением на слизистую оболочку, приводит к микротравмам внутреннего слоя кишки. Основные причины появления трещин – травмирование слизистой плотным калом или инородным элементом, тромбоз геморроидальных узлов.

Представляет собой щель длиной до 2 см, проходящая через слизистый слой до мышечной ткани анального сфинктера. Со временем поврежденные ткани регенерируются, замещаясь соединительными клетками. Так формируется трещина с грубой структурой, которая приобретает хроническое течение.

Основные признаки трещины заднего прохода:

• резкая боль во время или после дефекации;
• кровомазание;
• жжение;
• ощущение давления в анальном канале;
• боли, иррадиирующие в промежность, крестец, мочеполовые органы;
• спазм сфинктера.

Главная проблема пациентов с анальной трещиной – болезненная дефекация. Из-за мучительной боли больные начинают сдерживать позывы, тем самым усугубляя запоры и препятствуя нормальному заживлению слизистой.

Если еще не сформировалась рубцовая ткань в трещине, ее можно вылечить консервативными средствами. Терапия направлена на снятие болевого синдрома (свечи с белладонной, анальгетики) и нормализацию частоты и консистенции стула. При помощи правильного питания, преимущественно растительно-кисломолочной диеты с отказом от любых раздражающих продуктов, необходимо добиться ежедневного опорожнения мягким калом.

Для легкого очищения прямой кишки в течении 3 – 4 недель рекомендуются клизмы с последующей дезинфицирующей ванночкой. В воду для анального орошения добавляют слабый раствор марганцовки, отвар ромашки, ноготков. При последовательном выполнении всех врачебных предписаний можно рассчитывать на заживление дефекта в течении 2 – 2,5 месяцев. Хроническая трещина подлежит оперативному удалению.

Слизистая прямой кишки предрасположена к воспалительным процессам. Острое или хроническое воспаление, спровоцированное стойкими запорами, травмами кишечника, инфекциями, пищевой или химической интоксикацией, в проктологии называется проктитом.

Характеризуется следующими признаками:

Болевой сидром при хроническом течении проктита снижается, но нарастают утомляемость, признаки анемии, ухудшается качество жизни. Лечение заключается в противовоспалительной и антибактериальной терапии, устранении очагов инфекций в организме, нормализации питания и опорожнения кишечника.

Парапроктит

Нелеченный проктит, к которому присоединяется воспаление околокишечной клетчатки, переходит в заболевание, называемое парапроктитом. Через трещины в слизистой прямой кишки инфекция проникает глубже, захватывая всю кишечную стенку и выходя за ее пределы. В клетчатке, находящейся рядом с очагом проктита, формируется гнойный процесс.

Во многом зависят от локализации абсцесса: подкожной, подслизистой, тазовой, седалищной или позадипрямокишечной. Интенсивность болей и других симптомов при разном расположении гнойника будет отличаться.

Общие признаки парапроктита таковы:

• ощущение тяжести в прямой кишке;
• боль в глубине анального канала;
• плохой аппетит;
• нарушения сна;
• слабость и повышенная утомляемость;
• отечные ягодицы.

Главная опасность парапроктита – вскрытие гнойника в брюшную полость с развитием перитонита. Другой путь разрешения абсцесса – на поверхность кожи в перианальной области через образование свища. Из-за риска тяжелых осложнений парапроктит рекомендуют лечить хирургически, поскольку консервативные методы в данном случае неэффективны.

Полипы прямой кишки

Помимо воспалительных заболеваний слизистая оболочка прямой кишки может давать новообразования. Чаще всего это доброкачественные опухоли на ножках – полипы. Природа этих образований до конца не ясна – в ряде случаев полипоз обусловлен наследственным фактором, а другие условия, способствующие его появлению – хронические воспаления кишечной слизистой и нездоровый образ жизни.

Полипы могут расти по всей длине кишечника, и в верхних его отделах зачастую находятся бессимптомно. Обнаруживаются обычно при обследовании кишечника по другим поводам. выявляются быстрее, поскольку, достигая определенных размеров, не могут оставаться незамеченными. Доброкачественные опухоли причиняют дискомфорт в перианальной области и могут провоцировать выделения из заднего прохода.

Полипы обязательно проверяют на вероятность озлокачествления, и если риск подтверждается, проводят удаление эндоскопическим методом. Полипы склонны к рецидивированию, поэтому больной постоянно должен находиться на диспансерном учете у проктолога.

Еще одно доброкачественное новообразование прямой кишки вызывается папилломавирусом и . Этот нарост, по форме напоминающий соцветие цветной капусты, поражает не только прямую кишку и задний проход, но и всю паховую область. Многие специалисты относят это заболевание к передающимся половым путем, поскольку заражение ВПЧ происходит преимущественно при сексуальных связях с больным человеком.

Вирус ВПЧ является причиной раковых заболеваний женской половой сферы, в частности, рака шейки матки. Кондиломы прямой кишки чаще поражают лиц, активно практикующих анальный секс, и наиболее распространены в гомосексуальной среде.

Кондиломы подлежат удалению любым из имеющихся способов:

1. хирургическим иссечением;
2. криодеструкцией;
3. лазерной, волновой, электрической коагуляцией;
4. химическим прижиганием;
5. сведением при помощи аптечных препаратов (Подофиллин, Солкодерм).

Оставшийся после процедуры материал желательно передать на гистологический анализ.

Онкологию кишечника нельзя отнести к редким заболеваниям. Прямая кишка – распространенное место локализации злокачественных образований. подразделяется на проксимальный, анальный и ампульный – в зависимости от отдела, пораженного опухолью.

Признаки рака, так же как и в случае с полипозом, долго не проявляются или демонстрируют слабую клинику: дискомфорт, расстройства дефекации, болезненность и небольшие выделения. С прогрессированием опухоли боли усиливаются, может появиться такой симптом, как лентовидный кал.

Помимо местных признаков наблюдается типичная для онкологических больных картина: снижение работоспособности, утомляемость, потеря веса, частые вирусные заболевания. Современный уровень медицины позволяет успешно бороться с раком, если он выявлен на ранней стадии.

Грыжей прямой кишки называется ее выпадение или частичный выход за пределы заднего прохода. Опасности для жизни пациента эта патология не представляет, однако вызывает моральные и физические страдания.

Обычно происходит без боли и каких-либо предвестников - в момент кашля, натуживания, физической нагрузки и т.д. Причины грыжи заключены в анатомических и физиологических особенностях малого таза пациента:

• функциональная недостаточность сфинктера;
• неправильное расположение тазовых костей и копчика;
• долихосигма (длинная сигмовидная кишка);
• слабые мышцы;
• избыточное внутрибрюшное давление;
• тяжелые роды;
• долгое и сильное натуживание в туалете;
• неврологические факторы.

Лечение данного заболевания – хирургическое, в сочетании с гимнастикой, направленной на укрепление тазового дна. По показаниям – медикаментозная терапия.

По данным медицинской статистики лишь небольшой процент проктологических больных имеет высокий риск кишечных патологий в связи с генетической предрасположенностью. Подавляющее большинство пациентов само несет ответственность за возникновение проблем и имеет все шансы предотвратить заболевание, ведя здоровый образ жизни. Решающую роль в профилактике болезней прямой кишки играет правильное питание и регуляция стула. Кишечник, работающий «как часы», многократно снижает заболеваемость воспалительного и онкологического характера.

Терминальный отдел кишечника – это прямая кишка (ПК), которая играет важную роль в работе пищеварительного тракта. Связанные с ней заболевания приносят человеку ряд неприятных и болезненных ощущений. К врачу многие приходят уже на запущенной стадии, поскольку вопрос патологий прямой кишки очень деликатный. Особенно опасно позднее обращение за помощью при раке. Как и другие виды опухолей, он отличается бессимптомным или не ярко выраженным течением. По этой причине важно знать признаки не только рака, но и других основных заболеваний ПК.

Почему возникают заболевания прямой кишки

Место расположения прямой кишки – задний отдел малого таза. В длину она достигает около 15–16 см. В прямой кишке выделяют еще несколько частей:

• надампулярный, или ректосигмоидный отдел;
• ампулярный отдел;
• анальный канал.

Прямая кишка имеет равномерно расположение мышц. Заканчивается она анальным каналом длиной 2,5–4 см. Он окружен внутренними и наружными сфинктерами, выполняющих запирательную функцию. ПК предназначена для выведения из организма каловых масс – переработанных продуктов питания. В этом отделе они накапливаются, загустевают и удерживаются благодаря сфинктерам. В силу своего строения, данный орган подвержен травмам и различным заболеваниям. Причины их развития:

• хронические запоры;
• сахарный диабет;
• нарушения иммунной системы;
• генетическая предрасположенность;
• пищевые отравления;
• кишечные инфекции;
• несбалансированное питание;
• пищевая аллергия;
• длительный прием антибиотиков;
• механическое раздражение слизистой органа;
• лишний вес;
• вредный привычки;
• малоподвижный образ жизни, нарушающий венозный отток;
• наличие в анамнезе варикозного расширения вен;
• дисбактериоз, молочница;
• разрывы во время родов у женщин;
• половые инфекции.

Симптомы болезни прямой кишки

Для каждой болезни прямой кишки характерны определенные симптомы. По ним врач дифференцирует патологию и устанавливает предварительный диагноз. Заподозрить же проблемы с прямой кишкой можно по ряду общих признаков, характерных для любого заболевания этого отдела кишечника. Список таких симптомов:

• Урчание в животе, метеоризм. Возникают из-за скопления газов в кишечнике, что характерно для раздражения ПК.
• Нарушение процесса выделения кала. Человек может жаловаться на тенезмы – ложные позывы к дефекации. Такие отклонения отмечаются при язвенном колите, раздражении толстой кишки, проктите.
• Боль в животе. Бывает ноющей, схваткообразной, тупой или резкой. Возникает при раковой опухоли, проктите, геморрое, полипах, трещине анального отверстия, парапроктите.
• Ощущение распирания в области кишечника. Отмечается при опухолях, выпадении ПК.

Клиническая картина болезней этого отдела кишечника у женщин несколько отличается, это обусловлено отличиями в расположении у них органов малого таза. Ощущение распирания распространяется не только на задний проход, но и на влагалище: боль появляется во время полового акта. Из-за этих особенностей болезнь можно перепутать с патологией женских половых органов. Остальные же симптомы заболевания прямой кишки у женщин совпадают с признаками, которые характерны для мужчин. Кроме перечисленных, к ним также относятся:

• недержание кала;
• изменение формы и консистенции стула;
• выделения из анального отверстия после дефекации, в том числе прожилки крови.

Классификация

Для облегчения диагностики и назначения адекватной схемы лечения врачи разделили все заболевания ПК на несколько групп. Критерием для классификации является причина развития недуга. С ее учетом выделяются:

• воспалительные процессы в кишечнике – парапроктит и проктит;
• опухолевые образования – полипы, кондиломы и рак;
• повреждение слизистой оболочки прямой кишки – язвенные поражения, грыжи, трещины анального отверстия, кисты;
• заболевания сосудов – геморрой.

Как проявляется заболевание прямой кишки у женщин и мужчин

Кроме специфических симптомов поражения ПК, у мужчин и женщин могут проявляться признаки общей интоксикации. При тяжелом течении воспалительных процессов поднимается температура, отмечается ломота в мышцах, общая слабость, снижение аппетита. Хронические формы заболеваний сопровождаются такими симптомами только в период обострений. Чтобы дифференцировать одно заболевание прямой кишки и заднего прохода от другого, нужно знать об их характерных признаках и причинах.

Проктит

Заболевание проктит – это воспаление слизистой оболочки ПК. Его вызывают общие или местные факторы. К последним относят механические травмы, введение в задний проход холодных или горячих растворов, переход инфекции с соседних органов, новообразования в кишечнике. Общими причинами проктита выступают:

• нарушения питания;
• расстройства моторики кишечника;
• злоупотребление алкоголем, пряной или острой пищей;
• аутоиммунные заболевания;
• инфекции пищеварительного тракта;
• нарушения иннервации или кровоснабжения нижних отделов кишечника.

Характерный симптом проктита – неприятные ощущения во время дефекации. На их фоне наблюдаются частые позывы к опорожнению кишечника, зуд и чувство инородного тела в области анального отверстия. Проктит вызывает еще ряд неприятных симптомов:

• боль внизу живота и в заднем проходе (она уменьшается после дефекации);
• диарея;
• появление в каловых массах слизи и прожилок крови;
• ложные позывы к дефекации.

Парапроктит

Для парапроктита характерно воспаление подкожной клетчатки, которая располагается рядом с прямой кишкой. Заболевание развивается в результате проникновения бактериальной инфекции в глубокие слои параректальной области. Возбудитель заболевания – смешанная флора, включающая стафилококков, кишечную палочку, стрептококков. Парапроктит часто выступает следствием нарушений стула (запоров или диареи). Клиническая картина заболевания зависит от характера его течения:

• Острое. Для этой формы парапроктита характерны признаки местного гнойного воспаления: гиперемия и отек тканей, гноетечение, боль в промежности.
• Хроническое. Является результатом не долеченного острой формы. Хронический парапроктит – это параректальный свищ, из-за которого в область промежностей постоянно выделяется сукровица и гной. Они вызывают раздражение кожи, что приводит к зуду.

Прокталгия

Под прокталгией понимают болевой синдром в районе ПК, который возникает без веских причин и не вызывает другие специфические симптомы проктологии. Данное заболевание сопровождается приступами спастической боли, проходящей самостоятельно в течение 10–15 минут. Точной причины прокталгии врачи не называют, но выделяются несколько провоцирующих факторов:

• эмоциональные расстройства;
• кратковременные спазмы кишечника;
• воспалительные процессы в мочеполовых органах;
• хирургическое вмешательство на органах малого таза в анамнезе;
• новообразования в кишечнике.

Трещина анального отверстия

Так называют дефекты стенки анального отверстия. Они имеют овальную или линейную форму, а в длину достигают до 1–2 см. Причины появления анальных трещин:

• колиты;
• геморрой;
• хронические запоры;
• тромбоз геморроидальных узлов.

Со временем анальная трещина регенерируется и замещается соединительной тканью. Так дефект становится более грубым и перетекает в хроническую форму. На свежие трещины заднего прохода указывают такие симптомы:

• кровомазание (появление нескольких капель крови после дефекации);
• жжение и ощущение распирания в анальном отверстии;
• резкая боль во время и после дефекации;
• спазмы анального сфинктера;
• боль, иррадиирующая в крестец, промежности, мочеполовые органы.

Выпадение прямой кишки

Если кишка выходит за пределы анального отверстия, то врачи диагностируют ее выпадение. Причины такого отклонения – воспалительные процессы в прямой кишке, геморрой. Клиническая картина зависит от стадии заболевания:

1. Первая. Происходит выпадение только слизистой во время акта дефекации, после чего ПК самостоятельно вправляется.
2. Вторая. Выпадение отмечается уже не только при опорожнении кишечника, но и во время физических нагрузок. На этой стадии больному приходится самостоятельно вправлять кишку.
3. Третья. Выпадение происходит даже после малейших физических нагрузок в вертикальном положении. Кишка выпадает сразу после вправления.

Частые выпадения вызывают кровоточивость и болезненность анального отверстия. На кишке могут появиться изъязвления. Кроме этих признаков, у пациента наблюдаются такие симптомы:

• учащенное мочеиспускание;
• боль в нижней части живота;
• ощущение инородного предмета в анальном отверстии;
• выделения слизи из заднего прохода;
• ложные позывы к опорожнению кишечника.

Опухоли

Самым тяжелым и опасным заболеванием ПК является рак. Это злокачественная опухоль, которая на протяжении длительного времени не дает о себе знать. Только при больших размерах новообразование вызывает у человека такие симптомы:

• запоры;
• кровотечения из заднего прохода;
• дискомфорт в анальном отверстии;
• лентовидный кал;
• примеси крови и слизи в каловых массах;
• снижение работоспособности;
• утомляемость;
• потеря веса;
• частые вирусные заболевания.

В качестве основных причин рака этого отдела кишечника называют наследственность, возрастные изменения, воздействие алкоголя и курения, хронические запоры и дисбактериозы. Фактором риска выступает и избыточное поглощение мясной и жирной пищи. К предраковым состояниям, которые приводят к раку, относятся:

• болезнь Крона;
• полипоз кишечника;
• неспецифический язвенный колит.

Другой вид опухолей – остроконечные кондиломы. Причиной их появления выступает папилломавирус человека. Если пациент хотя бы раз с ним сталкивался, значит этот вирус останется в организме на всю жизнь и на фоне ослабленного иммунитета будет давать о себе знать. Кондиломы – это наросты, напоминающие по форме соцветия цветной капусты. Они появляются не только в прямой кишке, но и по всей паховой области.

Кроме рака и кондилом, существуют опухоли в виде полипов – доброкачественных новообразований на ножках. Полипоз чаще обусловлен наследственностью, хроническими воспалениями кишечника и нездоровым образом жизни. Полипы в зависимости от структуры бывают фиброзными, аденоматозными, ворсинчатыми и смешанными. Вне зависимости от типа они вызывают следующие симптомы:

• болезненный акт дефекации;
• кровотечение их анального отверстия;
• запоры;
• ощущение инородного предмета в заднем проходе.

Геморрой

Так в медицине называется расширение кавернозных телец ПК. В зависимости от того, какие геморроидальные узлы воспаляются, геморрой бывает внутренним и наружным. Основной причиной такого заболевания выступает повышенная нагрузка на область малого таза, которая вызвана:

• хроническими запорами;
• тяжелой физической работой;
• приемом острых раздражающих блюд;
• злоупотреблением алкоголя;
• малоподвижной работой;
• повторной беременностью.

Геморрой чаще протекает в хронической форме. При воспалении внутренних узлов могут развиваться геморроидальные кровотечения. Наружные же не кровоточат, но тромбируются, что вызывает сильный зуд и боль в заднем проходе. Другие характерные признаки геморроя:

• прощупывание узлов в анальной области;
• выделение слизи из заднего прохода;
• редкость дефекации;
• выпадение геморроидальных узлов;
• боль во время дефекации;
• метеоризм;
• трещины в анальном отверстии.

Осложнения

Возможные осложнения перечисленных заболеваний зависят от своевременности начатого лечения и тяжести самого недуга. Каждая патология прямой кишки опасна развитием определенных последствий:

• Проктит. Может вызывать обезвоживание, парапроктит, ректальные свищи, колит, сигмоидит, сужение прямой кишки, язвы, пельвиоперитонит, злокачественные новообразования.
• Парапроктит. Вызывает самопроизвольный прорыв гнойника, перитонит, распространение инфекции на соседние органы: матку, влагалище, уретру, мочеточники.
• Прокталгия. Патология носит временный характер, поэтому не вызывает серьезных осложнений.
• Трещины анального отверстия. При отсутствии лечения приводят к геморрою, проктиту и парапроктиту.
• Выпадение прямой кишки. Может спровоцировать ее воспаление или ущемление, эрозирование и изъязвление слизистой, кровотечение, расширение геморроидальных вен, появление новообразований.
• Рак. Часто протекает с осложнениями, такими как прорастание опухоли в соседние органы, гнойный парапроктит, флегмона клетчатки области малого таза или забрюшинного пространства.
• Кондиломы. Длительное нахождение наростов на слизистой может привести к плоскоклеточному раку.
• Полипы. Вызывают анальное кровотечение, рак, кишечную непроходимость.
• Геморрой. Может приводит к анемии, недостаточности анального сфинктера, надрывам заднего прохода, ущемлению геморроидальных шишек и их некрозу, разрыву вен.

Диагностика

Поскольку заболевания ПК многочисленные, в проктологии используют большой арсенал диагностических методов. Самые точные среди них следующие:

• Ректоскопия. Это визуальное исследование слизистой кишки за счет введения в ее полость оптического прибора. Применяется для выявления язв, опухолей, полипов.
• Анализ кала. Необходим для определения характера патологического процесса и функционального состояния желудочно-кишечного тракта.
• Бактериологический посев кала, мазок из анального канала. Эти исследования проводятся с целью выявления возбудителя заболевания.
• Биопсия слизистой. Определяет вид опухоли – доброкачественная или злокачественная.
• Колоноскопия. В просвет нижних отделов кишечника вводят колоноскоп – гибкую трубу. С ее помощью выявляют опухолевые образования.
• Ирриография. Проводится для оценки степени проходимости ПК.
• Фоторадиография. Используется для исследования быстро текущих процессов, т.е. кровообращения в области ПК.
• УЗИ. Позволяет определить локализацию патологического процесса и детально изучить изменения в пораженном органе.

Как лечится патология прямой кишки

Терапия осуществляется в нескольких направлениях. Основным является этиотропное лечение, т.е. устраняющее причину заболевания. Дополнительно проводится симптоматическая терапия, которая снижает выраженность симптомов патологии. Выбор схемы лечения определяется видом патологии и тяжестью ее течения. Она отличается для разных заболеваний:

– это злокачественное новообразование заднепроходного канала. Симптомами патологии могут быть кровяные выделения из заднего прохода, боль при дефекации, нарушение стула, анальный зуд. Диагностика основана на результатах пальцевого исследования, ректороманоскопии, PAP–мазка, биопсии подозрительного образования. В большинстве случаев лечение анального рака на различных стадиях включает комбинированную химиолучевую терапию, радикальную операцию - экстирпацию прямой кишки с установкой постоянной колостомы.

Лечение рака ануса

В лечении заболевания применяют различные методы: хирургические, лучевую (радиационную) терапию, химиотерапию , выбор которых зависит от локализации и размера опухоли, стадии заболевания, сопутствующей патологии, результатов первичного лечения (наличия рецидивов).

В настоящее время стандартом лечения анального рака является комбинированная химиолучевая терапия. Плоскоклеточный рак ануса имеет относительно высокую радиочувствительность, что позволяет с помощью ионизирующего излучения достичь устранения опухоли и при этом сохранить запирательную функцию анального сфинктера. Применяют дистанционную радиотерапию переднезадних и промежностного полей, а также внутриполостную и внутритканевую брахитерапия радиоиглами с 60Со. Облучению также подвергают паховые лимфоузлы. Для усиления радиационного воздействия на опухоль используют местную гипертермию (разогрев опухоли до 42–43°С с помощью внутриполостного облучения сверхвысокой частоты).

Химиотерапия оральными или внутривенными препаратами усиливает лечебный эффект радиотерапии, воздействуя одновременно на опухоль и метастазы в регионарных лимфоузлах, но имеет побочное действие. В комбинированном лечении рака ануса применяют сочетание низкодозированной дистанционной лучевой терапии и химиотерапии митомицином C и 5-фторурацилом, позволяющее при небольших размерах опухоли в большинстве случаев добиться полного излечения и провести эффективную предоперационную подготовку.

Эффективность консервативного комбинированного лечения рака ануса делает его альтернативой оперативного вмешательства - брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки с формированием постоянной колостомы . При данной радикальной хирургической операции проводится широкое иссечение опухоли и прилегающих к ней тканей кишечника, анального сфинктера, иногда и перианальной области. При выявлении метастазов рака ануса в паховых лимфоузлах необходимо выполнение паховой лимфаденэктомии . Показанием для радикальной хирургической операции является появление рецидивов опухоли после проведенной химиолучевой терапии и развитии гнойно-некротических осложнений.

Прогноз и профилактика

В зависимости от стадии рака ануса хирургическое лечение может помочь достичь длительной ремиссии: 5-летняя выживаемость после операции при отсутствии регионарных метастазов составляет 55-70%, при их наличии – около 20%. Комбинированное химиолучевое лечение позволяет излечить рак ануса у 80% пациентов, с опухолью диаметром менее 3 см. Рецидивы при этом возникают менее чем в 10% случаев. Для оценки результатов проведенного лечения рака ануса и предупреждения рецидива заболевания необходимы регулярные осмотры проктолога .

Мерами профилактики рака ануса и снижения риска ВИЧ и ВПЧ-инфекции служит использование презервативов при случайных половых контактах, наличие постоянного полового партнера, отказ от курения, регулярные скрининговые обследования (PAP-тест и аноскопия).