Гиперлипидемия: симптомы и лечение. Каким должно быть лечение? Причины и симптомы гиперлипидемии

Термином гиперлипидемия обозначают повышенное содержание в крови липидов. В общем значении данное состояние обозначает увеличение уровня вредного холестерина, жиров и триглицеридов, которые тоже относят к липидам. Различают пять видов данного патологического состояния. Они отличаются друг от друга по причинам возникновения и степени прогрессирования.

Давайте подробнее поговорим об этой распространенной патологии. Выясним, почему появляется гиперлипидемия, симптомы, лечение, причины гиперлипидемии узнаем.

Гиперлипидемия - причины патологии

Гиперлипидимия - прямое следствие образа жизни человека. Её появление зависит от продуктов, которыми мы регулярно питается, а также от лекарственных препаратов, которые необходимо регулярно принимать. А также повышение уровня липидов зависит от физической активности человека, наличия вредных привычек (алкоголь, курение).

Гиперлипидимия часто появляется на фоне ожирения, сахарного диабета, либо при сбоях в работе щитовидной железы. Нередко наблюдается при беременности. Кроме того данное патологическое состояние может передаваться по наследству и в этом случае диагностируется у людей, не имеющих вредных привычек, с нормальным весом.

Группу риска по развитию гиперлипидемии составляют мужчины старше 45-летнего возраста и женщины после 55 лет.

Гиперлипидемия - симптомы

Симптомы данного патологического состояния никак не проявляется и выявляется лишь при проведении общего биохимического анализа крови. Но в конечном итоге повышение уровня липидов приводит к возникновению атеросклероза, который характеризуется различными признаками, симптомами и проявлениями. Их интенсивность зависит от количества, величины и расположения атеросклеротических бляшек.

Поэтому в целях профилактики проходите периодические медицинские обследования со сдачей всех необходимых для этого анализов. Таким образом, можно обнаружить гиперлипидемию своевременно, и принять меры к ее лечению, чтобы не допустить развития атеросклероза и других опасных заболеваний сердечнососудистой системы.

Гиперлипидемия - лечение гиперлипидимии

Чтобы избавиться от патологического состояния, выровнять, нормализовать уровень липидов в крови следует принимать соответствующие меры. Главной целью лечения является снижение уровня плохого холестерина низкой плотности. Это поможет предотвратить риск развития атеросклероза, других болезней сердца, сосудов, улучшения общего состояния здоровья.

Основные этапы лечения:

Соблюдение принципов диетического питания с отказом от жирной пищи, занятие посильным спортом, нормализация кровяного давления. Очень важен отказ от вредных привычек - алкоголя и курения. При необходимости, следует принять меры для снижения веса.

Обычно соблюдение этих правил помогает нормализовать липидный уровень, снизить уровень холестерина. Однако, если эти меры недостаточно эффективны, а у пациента существует вероятность возникновения атеросклероза, других сердечнососудистых заболеваний, применяют медикаментозное лечение.

Обычно дополнительное лечение лекарственными препаратами назначают пациентам мужского пола старше 35 лет, а также женщинам при наступлении менопаузы.

Для нормализации уровня липидов, для лечения гиперлипидимии назначают лекарственные средства - статины. Они предотвращают образование плохого холестерина в печени. Также назначают лекарства, связывающие желчные кислоты. Применяют фибраты, назначают витамин В5.

Профилактика гиперлипидемии

Как мы уже говорили, главным в нормализации состояния является здоровый образ жизни и определенное питание. При выполнении этих условий у большинства пациентов уровень холестерина может снижаться на 10-20 %

Если говорить о здоровом образе жизни, то следует избавиться от вредных привычек и, как мы уже упоминали, заниматься посильными, но регулярными физическими упражнениями. Но основным в профилактике и лечении гиперлипидемии является питание.

С этой целью врачи рекомендуют снизить в рационе уровень насыщенных жиров. Снижение должно составлять до 7%. Общее количество употребляемых жиров следует снизить до 25-35%. Важно до минимума ограничить употребление продуктов, содержащих холестерин.

При этом следует увеличить употребление овощей, фруктов, другой пищи, богатой природной клетчаткой. Например, увеличить употребление овса, гороха, фасоли, орехов. Включать в пищу отруби, зерно, крупы, свежую зелень.

Нужно увеличить употребление продуктов, которые содержат полезные вещества станол и стерол. Это растительное, нерафинированное масло, кукуруза, гречка, рис и т.д.

Нужно включать в ежедневное меню продукты, способствующие нормализации уровня холестерина, а именно - морскую рыбу. Наиболее полезны - лосось, сельдь, семга, сайра, сардины. Рыба содержит омега-3-жирные кислоты, которые активно помогают организму снижать уровень триглицеридов в крови. С этой же целью нужно увеличить употребление соевых продуктов. Будьте здоровы!

Эндогенный холестерин продуцируется гепатоцитами и транспортируется с током крови при помощи липопротеинов низкой плотности. Возвращение холестерина в гепатоциты от периферических тканей осуществляется липопротеинами высокой плотности. После этого холестерин выделяется в желчь в неизменном виде или трансформируется в желчные кислоты.

Холестерин в организме выполняет ряд жизненно важных функций. Он является компонентом клеточной мембраны, необходим для синтеза гормонов. Однако повышение концентрации холестерина в крови оказывает неблагоприятное воздействие на организм. Это способствует отложению избытка вещества на сосудистых стенках, что провоцирует развитие .

При повышении концентрации холестерина обычно не возникает клинической симптоматики, поэтому важно соблюдать диету и проводить периодическое определение параметров липидного спектра, особенно у пациентов, которые относятся к группам риска.

Высокая величина коэффициента атерогенности опасна, поскольку даже при нормальном содержании холестерина в ЛПНП концентрация его в ЛПВП снижена, что провоцирует развитие негативной симптоматики и может привести к серьезным осложнениям вплоть до инфаркта или .

При триглицеридемии наблюдается стойкое повышение концентрации триглицеридов в сыворотке крови. Эти вещества являются основным источником запасенной энергии. Они как поступают с пищевыми продуктами, так и вырабатываются эндогенно, в печени. Для их транспортировки в организме также необходимы липопротеины низкой плотности и хиломикроны. Увеличение концентрации триглицеридов может спровоцировать развитие , а также .

Терапевтические меры при гиперлипидемии предполагают понижение концентрации липидов. Для этого необходима коррекция образа жизни и рациона питания.

В тяжелых случаях гиперлипидемии необходимо назначение лекарственной терапии для снижения риска возникновения сердечно-сосудистых патологий.

Своевременная диагностика гиперлипидемий различных форм и этиологических факторов может предупредить развитие серьезных сердечно-сосудистых патологий. Корректное лечение позволяет снизить концентрацию холестерина и триглицеридов в сыворотке крови и устранить проявления клинической симптоматики.

Причины

Существует ряд этиологических факторов, которые способствуют развитию гиперлипидемии . К ним относятся:

• наследственная предрасположенность;
• неправильный рацион питания с повышенным содержанием липидов;
• провоцирующие патологии: диабет, болезни выделительной системы;
• прием некоторых лекарственных препаратов (диуретиков, кортикостероидов, бета-блокаторов);
• превышение допустимого индекса массы тела;
• вредные привычки (злоупотребление алкоголем).

Патология может носить полиэтиологичный характер, то есть риск ее возникновения и прогрессирования увеличивается при сочетании нескольких возможных причин. Поэтому важно вовремя диагностировать гиперлипидемию, а также корректировать образ жизни и рацион питания, неправильное ведение которых может привести к развитию патологического процесса.

Симптомы

При спровоцированных гиперлипидемиями заболеваниях сердечно-сосудистой системы наблюдаются боли в области груди , и инфаркты. Само по себе состояние гиперлипидемии симптомов не имеет . При чрезмерно повышенных концентрациях холестерина возможно накопление его под кожей в области глаз и в сухожилиях.

При увеличенной концентрации триглицеридов формируются узловые образования в области коленей и локтевых суставов. На коже появляются множественные желтоватые бугорки. При наследственном характере патологии проявление подобной симптоматики наблюдается довольно часто.

Приобретенная гиперлипидемия может не давать клинических проявлений довольно долго, поэтому важно периодически проверять показатели липидного профиля для своевременной диагностики патологии и назначения терапии для устранения симптоматики.

Необходимо помнить, что отложение липидов на поверхности сосудистой стенки вызывает изменение в турбулентном потоке крови и затрудняет ее прохождение по суженным сосудам. Это провоцирует ишемизацию близлежащих тканей и повышает риск инфарктов, инсультов и прочих патологий кровообращения.

Несмотря на слабую выраженность внешней клинической симптоматики гиперлипидемии, внутренние проявления могут быть весьма серьезными и зачастую приводят к развитию тяжелых осложнений, к числу которых относятся патологии сердечно-сосудистой системы - инфаркты и .

Диагностика

Во взрослом возрасте необходимо регулярно проводить для своевременного выявления гиперлипидемий различного генеза и осуществления корректных терапевтических мероприятий.

Важным параметром является коэффициент атерогенности, который позволяет оценить риск развития сердечно-сосудистых патологий. При наличии провоцирующих заболеваний или отягощенного анамнеза исследования на липидный профиль следует проводить чаще.

В качестве диагностических мер назначаются:

• определение параметров липидного спектра;
• определение цвета сыворотки (хилез провоцирует изменение оттенка на молочный);
• определение концентрации мочевой кислоты;
• определение активности амилазы;
• определение концентрации электролитов;
• определение концентрации аполипопротеина В;
• рентген суставов, который может выявить и симптомы перестройки костной ткани;
• компьютерная томография поджелудочной железы;
• допплеровское исследование;
• ангиография.

Совокупность методов диагностики позволит не просто выявить факт гиперлипидемии, но и определить возможную причину ее появления. Это позволит назначить корректное и эффективное лечение.

Лечение

Терапевтические меры направлены на устранение основной патологии , которая привела к развитию гиперлипидемии. Прежде всего, необходимо своевременно лечить такие патологии, как и диабет.

Помимо этого, важной мерой является коррекция образа жизни и рациона питания. Необходимо назначение диеты с пониженным содержанием липидов. Также стоит употреблять пищу с достаточным содержанием пищевых волокон. Полезно включать в рацион злаковые продукты, овощи, зелень и фрукты. Кроме того, стоит задуматься о снижении массы тела. Это помогает существенно снизить концентрацию триглицеридов в сыворотке крови.

Хороший эффект дает избавление от вредных привычек. Коррекция образа жизни, увеличение физической активности благотворно влияют на организм и способствуют снижению уровня липидов в сыворотке крови.

При недостаточности принятых мер назначают лекарственные препараты. К ним относятся средства, способствующие усилению экскреции желчи, статины, фибраты и некоторые витамины.

В особо тяжелых, не поддающихся терапии случаях гиперлипидемии, пациентам назначается процедура плазмафереза для выраженного уменьшения концентрации холестерина в сыворотке крови.

Как правило, терапия гиперлипидемии носит пожизненный характер . Конечно, соблюдение профилактических и терапевтических мероприятий способствует улучшению состояния, однако, для достижения стойкого результата нельзя изменять образ жизни и установленную диету. Это существенно снизит риск развития сердечно-сосудистых патологий и необходимость дополнительного приема лекарственных препаратов.

Нужно помнить, что комплексный подход к терапии гиперлипидемии позволяет вовремя устранить как этиологический фактор, так и симптоматические проявления патологии.

Профилактика

Главной профилактической мерой служит потребление пищевых продуктов со сниженным содержанием липидов . Также стоит поддерживать вес в допустимых границах и при необходимости его снижать. Это предотвратит повышение уровня липидов. Необходимо отказаться от вредных привычек, употребления алкоголя и курения. Важным моментом является достаточная физическая нагрузка. Нельзя допускать гиподинамические состояния, стоит заниматься физкультурой и спортом.

Важно проводить измерение показателей липидного спектра регулярно, особенно для пациентов, которые относятся к группам риска - имеют отягощенный анамнез и сопутствующие патологии. Это позволит вовремя выявить патологию и предпринять меры для коррекции образа жизни. Также своевременная диагностика повышает эффективность назначенной медикаментозной терапии и способствует скорейшему выздоровлению.

Прогноз

Благоприятен при своевременной диагностике и соблюдении всех терапевтических мер. Возможен риск прогрессирования патологий сердечно-сосудистой системы (инфарктов, ) при отсутствии лечения.

Запущенные случаи гиперлипидемии могут потребовать сложных терапевтических мероприятий, которые включают как схемы лекарственной терапии, так и процедуры плазмафереза. Профилактические диагностические меры, а также правильный образ жизни и питания делают прогноз течения патологии благоприятным и повышают эффективность медикаментозной терапии.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Гиперлипидемия

ЧТО ТАКОЕ ГИПЕРЛИПИДЕМИЯ?

Гиперлипидемия - это группа заболеваний, которые характеризуются аномально высокими уровнями жиров в крови. Хотя жиры играют жизненно важную роль в метаболических процессах организма, высокое содержание жиров в крови увеличивает риск ишемической болезни сердца.

Две наиболее распространенных разновидности заболевания характеризуются либо высокими уровнями холестерина в крови (гиперхолестерипемия), либо высоким содержанием триглицеридов (гипер-триглицеридемия). Холестерин вырабатывается в основном в печени и затем распространяется кровью с липопротеинами низкой плотности. (Поскольку холестерин и другие жиры не растворяются в воде, они не могут сами переноситься кровью. Липопротеины -частицы, формирующиеся в печени, транспортируют холестерин и другие жиры через кровь.) Холестерин возвращается к печени из клеток организма другим липопротеином с высокой плотностью. Оттуда холестерин выделяется в желчь или в неизмененном виде, или после превращения в желчные кислоты.

Холестерин важен для формирования клеточных мембран и выработки некоторых гормонов, но для этого не требуется употреблять холестерин с пищей, поскольку печень вырабатывает весь необходимый для организма холестерин. Если уровни холестерина в крови высокие, большие количества так называемого «плохого холестерина» могут откладываться в стенках артерий. Эти отложения представляют первую стадию в сужении артерий, называемом атеросклерозом. Поскольку повышенное содержание холестерина в крови не вызывает никаких симптомов, профилактические меры и регулярное измерение давления.

СИМПТОМЫ ГИПЕРЛИПИДЕМИИ

Сама гиперлипидемия не вызывает симптомов. Когда уровни холестерина в крови чрезвычайно высоки, он может накапливаться в сухожилиях или под кожей под глазами. Очень высокие уровни триглицеридов могут привести к формированию узлов на локтях или коленях, или появлению многочисленных, желтоватых, размером с прыщ бугорков на коже.

уровней холестерина важны для людей, относящихся к категориям высокого риска. Высокое содержание холестерина особенно опасно, когда содержание «хорошего» холестерина низко. Оставленное без лечения высокое содержание холестерина в крови может в конечном счете привести к инфаркту из-за ишемической болезни сердца или инсульту из-за сужения артерий, поставляющих кровь к мозгу.

Гипертриглицеридемия характеризуется высоким содержанием в крови триглицеридов, которые являются главным источником энергии, запасенной организмом. Подобно холестерину, триглицериды поступают из пищи, а также вырабатываются в печени. Так же как и холестерин, триглицеридам необходимы липопротеины для их транспортировки с кровью. Большинство триглицеридов в крови переносятся липопротеинами низкой плотности; поступающие с пищей триглицериды переносятся из кишечника другими липопротеинами, называемыми хиломикрона-ми. Повышенное содержание триглицеридов в крови может вызвать атеросклероз, в результате изменения размера, плотности и состава липопротеинов низкой плотности. Кроме того, очень высокое содержание триглицеридов в крови может привести к воспалению поджелудочной железы (панкреатиту).

Гиперлипидемии включает снижение уровней липидов путем ведения правильного образа жизни и, если необходимо, прием лекарств, чтобы снизить риск ишемической болезни сердца и инсульта.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ БОЛЕЗНЬ

Наследственные факторы являются наиболее частой причиной.

Пища с высоким содержанием жира и холестерина увеличивает уровень холестерина и триглицеридов в крови.

Другие заболевания, например, сахарный диабет, почек и гипотиреоз, могут способствовать развитию гипертриглицеридемии.

Некоторые лекарства, например, эстрогены, кор-тикостероиды, ретиноиды, ингибиторы протеаз, мочегонные, в состав которых входит тиазид, и бета-блокаторы, могут вызвать гипертриглицеридемию.

Тучность увеличивает риск гиперлипидемии.

Постоянное чрезмерное употребление алкоголя увеличивает риск гипертриглицеридемии.

ПРОФИЛАКТИКА ГИПЕРЛИПИДЕМИИ

Употребляйте пищу с низким содержанием жира и холестерина, что может помочь предотвратить гиперлипидемию.

Поддержание нормального веса или похудение, если необходимо, может помочь предотвратить аномалии в содержании липидов.

Умеренное употребление алкоголя увеличивает уровни «хорошего» холестерина, который уменьшает риск ишемической болезни сердца. Однако постоянное употребление большого количества алкоголя повышает уровни триглицеридов и связано со многими другими вредными эффектами. Поэтому женщинам рекомендуется в среднем употреблять не более одной порции алкогольного напитка в день; мужчины должны употреблять не более двух порций алкогольных напитков ежедневно. (Под одной порцией спиртного напитка подразумевается 360 мл пива, 120 мл вина или 45 мл крепких спиртных напитков.)

ДИАГНОСТИКА ГИПЕРЛИПИДЕМИИ

Всем взрослым в возрасте 20 лет и старше рекомендуется по крайней мере каждые 5 лет сдавать кровь на анализ для определения общего содержания холестерина, а также «плохого» и «хорошего» холестерина и триглицеридов. Те, кто относится к группе риска, в частности больные диабетом или те, у кого есть ишемическая болезнь сердца в семье, должны проходить обследование чаще.

СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРЛИПИДЕМИИ

Необходимо лечить болезни, такие как диабет и гипотиреоз, которые являются причиной гиперлипидемии.

Большое воздействие на липиды может оказать изменение образа жизни, включая использование пищи с низким содержанием жира и холестерина. Другие диеты включают использование пищи, которая содержит станолы и стеролы растений, которые добавляют к некоторым сортам маргарина и приправам к салату, а также пищи, богатой растворимыми волокнами, типа зерновых злаков, овощей и многих плодов и овощей.

Снижение веса является наиболее эффективным способом понизить уровни триглицеридов в крови.

Отказ от курения и выполнение упражнений может поднять уровни «хорошего» холестерина.

Лекарства, предназначенные для снижения уровня холестерина в крови, например, вещества, усиливающие секрецию желчи (холестирамин, холестипол и коесевелам), статины (ловастатин, правастатин, симвастатин, флювастагин и аторвастатин) или пиацин. могут быть прописаны, когда изменения режима, питания недостаточно.

Статины, ниацин или фибраты (гемфиброзил, фенофибрат) могут использоваться, чтобы понизить уровни триглицеридов, когда меры по изменению образа жизни не приводят к необходимым результатам. Гиперлипидемия часто требует лечения с использованием сочетания фибратов и статинов.

В редких случаях пациентам с очень высоким уровнями холестерина (наследственная холестеринемия) может быть рекомендовано повторное удаление плазмы крови (плазмаферез), чтобы понизить уровни холестерина в крови.

Большинству людей требуется долгосрочное, даже пожизненное, лечение гиперлипидемии путем сочетания изменения образа жизни и применения лекарств.

ОБРАЩЕНИЕ К ВРАЧУ ПО ПОВОДУ ГИПЕРЛИПИДЕМИИ

Обращайтесь к врачу, чтобы проверить показатели содержания липидов, по крайней мере каждые пять лет. Если вы подвержены высокому риску ишемической болезни сердца или если любой из ваших близких родственников имеет гиперхолестеринемию, гипертриглицеридемию или преждевременную ишемическую болезнь сердца или имел инсульт, вы должны проходить обследование чаще.

ВИДЕО О ГИПЕРЛИПИДЕМИИ

Гиперлипидемия – это аномальное увеличение показателя содержания липопротеидов различных фракций в составе циркулирующей крови. Факт наличия гиперлипидемии у человека является фактором риска по возникновению хронических прогрессирующих заболеваний сердца и сосудов, усугубляющими данную патологию. Помимо этого, значительное повышение различных фракций липидов способствует развитию признаков панкреатита.

В связи с тем, что преобладающее большинство фракций липидов принимает опосредованное участие в образовании атероматозных обтурирующих просвет сосудов бляшек, данное состояние рано или поздно приводит к трофическим нарушениям во всех тканях человеческого организма, вследствие воздействия длительной ишемии.

Согласно мировой статистике примерно четверть населения всей планеты страдает патологиями, обусловленными повышением содержания липидов в плазме, особенно уровня холестерина. В ходе проведенных рандомизированных исследований доказано, что для мужчин характерны физиологичные повышенные показатели липидограммы в сравнении с представительницами женского пола. А у женщин отмечается компенсаторное повышение липидов в период наступления менопаузы.

Причины гиперлипидемии

На процесс избыточного накопления различных фракций липидов в организме человека, а именно в плазме крови, влияет большое количество этипатогенетических факторов, одни из которых поддаются коррекции медикаментозными и не медикаментозными методами, а другие относятся к категории постоянных факторов риска.

Не модифицируемыми этиопатогенетическими факторами возникновения признаков гиперлипидемии являются:

— половая принадлежность (мужчины более предрасположены развитию признаков той или иной формы гиперлипидемии);

— пожилой возраст пациента;

— отягощенная наследственность по поводу предрасположенности к возникновению заболеваний, сопровождающихся гиперлипидемией.

Наличие одного или совокупности этих факторов у пациента является основанием для применения профилактических мер по предупреждению осложнений, возникающих на фоне выраженной продолжительной гиперлипидемии.

Все же большую группу факторов, провоцирующих развитие гиперлипидемии, составляют модифицируемые этиопатогенетические механизмы, и в большинстве случаев устранение этих причин сопровождается частичным или полным нивелированием признаков повышенного уровня липидов. Данную группу причин составляют:

— длительное систематическое употребление продуктов питания, насыщенных липопротеидами низкой плотности и триглицеридами;

— избыточная масса тела, обусловленная массивным развитием жировой ткани;

— полное отсутствие физической активности;

— продолжительный систематический прием некоторых групп лекарственных средств (комбинированные гормональные контрацептивы, кортикостероиды).

Симптомы гиперлипидемии

В связи с тем, что гиперлипидемия является ничем иным, как клинико-лабораторным синдромом, специфических клинических проявлений, отличающих ее от других патологий, не существует. Клинические признаки начинают проявляться только при развитии признаков атеросклеротической болезни, и степень их проявления имеет четкую зависимость от распространения и выраженности процесса.

Даже на фоне полного благополучия у пациента с гиперлипидемией, существует риск возникновения тяжелых осложнений сердечно-сосудистого профиля. В связи с этим, всех людей, имеющих родственников, страдающих какой-либо сосудистой патологией, рекомендовано регулярно обследовать на предмет содержания липидных фракций в крови для исключения гиперлипидемии.

Обязательным условием при проведении лабораторного анализа под названием «липидограмма» является предварительная подготовка пациента, заключающаяся в полном исключении приемов пищи не менее чем за 14 часов до исследования. В период развития острого возникают значительные изменения липидограммы с повышенным содержанием холестерина, а признаками рецидивирующего инфаркта миокарда является преобладание триглицеридов в липидограмме.

Типы гиперлипидемий

Липидограмма представляет собой определение большого количества показателей различных фракций липидов и классификация гиперлипидемии основывается на преобладании тех или иных показателей. Существует, как изолированное повышение одной из фракций, так и увеличение всех большого количества показателей, вследствие чего формируются смешанная гиперлипидемия.

Первичная, или наследственная гиперлипидемия, разделяется по этиопатогенетическим принципам ее возникновения на пять типов:

— первый тип гиперлипидемии в настоящее время является редкой патологией, и патогенетический механизм ее возникновения основан на выраженном дефиците активности липазы липопротеиновой фракции, сопровождающееся повышенным содержанием хиломикронов и триглицеридов в плазме. Данная форма гиперлипидемии не имеет отношения к процессу развития атеросклеротических изменений и в большей степени отражается на снижении функции поджелудочной железы. Коррекция этой гиперлипидемии заключается в резком ограничении употребления жиров;

— семейная гиперлипидемия второго типа обусловлена стимулированием процесса образования бета-липопротеидов или замедленным их разрушением, вследствие чего создаются условия для избыточного накопления липопротеидов низкой плотности. Дебют гиперлипидемических изменений приходится на детский возраст, а в юном периоде у большинства пациентов уже имеются признаки развития атеросклеротической болезни сердца. Около 30% случаев семейной гиперлипидемии сопровождается развитием признаков острого нарушения кровообращения в системе коронарных и мозговых крупных артериальных сосудов;

— третий тип гиперлипидемии встречается крайне редко и возникновение его признаков обусловлено содержанием в крови аномального липопротеида. Липидограмма этой категории пациентов претерпевает значительные изменения с преобладанием липопротеидов очень низкой плотности, которые в кратковременные сроки провоцируют образование атеросклеротических бляшек;

— гиперлипидемия четвертого типа, в основу которой входит повышенное содержание в плазме крови триглицеридов, является самой частой формой нарушения липидного обмена. Группу риска по данному заболеванию составляют лица среднего возраста, страдающие дисфункцией поджелудочной железы и хроническими изменениями сосудов крупного калибра;

— патогенетические механизмы пятого типа гиперлипидемии основаны на нарушении процессов разрушения и выведения из организма триглицеридов, поступающих с продуктами питания в избыточном количестве. Дебют заболевания приходится на подростковый период и проявляется в дисфункции поджелудочной железы с последующим развитием признаков .

Лечение гиперлипидемии

Лечебные мероприятия при любой форме гиперлипидемии направлены, прежде всего на коррекцию модифицируемых факторов риска с применением немедикаментозных методик, а также медикаментозное устранение проявлений гиперлипидемии и профилактику возможных осложнений.

Большое значение в нивелировании признаков гиперлипидемии имеет модификация образа жизни и коррекция пищевого поведения. Модификация образа жизни является ничем иным, как устранением факторов, способствующих развитию и прогрессированию патологии.

До момента применения специфических медикаментозных лекарственных препаратов, направленных на снижение показателей липидограммы следует убедить пациента в необходимости соблюдения определенного рациона питания. Гиполипидемическая диета при гиперлипидемии в значительной степени снижает риск развития осложнений сердечно-сосудистого профиля.

Медикаментозная коррекция гиперлипидемических состояний применяется как для лечения пациентов с атеросклеротическими проявлениями, так и при асимптоматическом течении заболевания. Препараты, применяющиеся с целью проведения гиполипидемической терапии, направлены на непосредственное снижение показателя холестерина, преимущественно за счет липопротеидов низкой плотности (секвестранты желчных кислот и статины). Областью применения этой группы лекарственных средств является семейный тип гиперлипидемии.

Для коррекции повышенного показателя триглицеридов и липопротеидов очень низкой плотности используются медикаментозные препараты группы фибратов, а также производных никотиновой кислоты. Данные лекарственные средства находят свое применение при всех формах гиперлипидемии, так как способствуют повышению показателей липопротеидов высокой плотности, принимающих непосредственное участие в предотвращении развития .

Статины являются антибактериальным средством синтетического и микробиологического происхождения, действие которого направлено на подавление активности ферментов катализирующих процессы биосинтеза холестерина в печеночной паренхиме. В течение первой недели приема статинов наблюдается установление стабильной концентрации действующего вещества в крови, однако максимальный положительный эффект от применения препарата этой группы наблюдается не ранее чем через 6 недель. При назначении пациенту статина с целью коррекции липидограммы следует учитывать, что после отмены препарата отмечается нарастание показателей холестерина и его фракций.

В большинстве случаев препараты этой лекарственной группы отлично переносятся пациентами, однако существует ряд состояний, которые являются абсолютными противопоказаниями к их применению (инфекционные заболевания в остром периоде, поражения печеночной паренхимы, сопровождающиеся повышением трансаминаз). Наиболее часто применяется Аторвастатин в минимальной суточной дозировке 20 мг и постепенным увеличением дозы до 80 мг, под систематическим контролем показателей липидограммы и трансаминаз.

Повышенное содержание триглицеридов в плазме хорошо поддается коррекции методом применения фибратов (Безафибрат в суточной дозе 1000 мг), действие которых направлено на стимуляцию активности липопротеидлипазы и усиление окисления жирных кислот в печеночной паренхиме. Областью применения фибратов является диагностированный третий тип гиперлипидемии.

Производные Никотиновой кислоты рекомендовано применять при необходимости преимущественного снижения уровня триглицеридов и общего холестерина. Максимальная суточная дозировка этой группы препаратов составляет 3 г. Данные лекарственные средства не находят широкого применения в лечении пациентов с гиперлипидемией, так как их прием сопровождается развитием целого ряда побочных реакций в виде гиперемии кожных покровов верхней половины туловища, а также диспепсических расстройств.

В основе самых смертоносных болезней 21 века – инфаркта миокарда, инсульта лежит нарушение обмена жиров – липопротеинов очень низкой, промежуточной, высокой плотности, триглицеридов. Повышенное содержание ЛПОНП, ЛПНП, нейтральных жиров приводит к образованию на стенках сосудов холестериновых бляшек и развитию атеросклероза. Суммарное количество всех видов липопротеидов называют общим холестерином.

Гиперлипидемия – это любое врожденное или приобретенное нарушение, которое сопровождается увеличением плазменной концентрации одной или нескольких фракций липидов: холестерина, липопротеинов, триглицеридов.

Независимо от природы патологии сам факт повышения уровня жиров вторичен. Поэтому патология обмена липидов – это скорее симптом, чем самостоятельное заболевание. Разберемся, почему развивается , какими симптомами сопровождается, рассмотрим основные методы диагностики, лечения, профилактики патологии.

Разновидности нарушений

Существует несколько видов классификаций гиперлипидемий. Самая простая – по типу повышения фракции липидов:

• гиперхолестеринемия – повышенное содержание общего холестерина;
• гипертриглицеридемия – увеличение концентрации триглицеридов;
• гиперлипопротеинемия – аномальный уровень липопротеинов;
• гиперхиломикронемия – высокие хиломикроны.

Однако на практике такой подход применить сложно: большинство нарушений протекает с повышением нескольких типов жиров. Поэтому были разработаны более комплексные типирования.

Соленосно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) гиперлипидемии вместе с другими нарушениями обмена жиров вынесены в отдельную группу – Е78, состоящую из нескольких подгрупп:

• Е78.0 – чистая гиперхолестеринемия;
• Е78.1 – чистая гиперглицеридемия;
• Е78.2 – смешанная гиперлипидемия;
• Е78.3 – другие гиперлипидемии;
• 5. – гиперлипидемия неуточненная.

Почему развивается патология?

Все причины, провоцирующие повышение концентрации жиров можно разделить на 3 группы:

• первичные (врожденные) – различные генные дефекты, которые передаются по наследству;
• вторичные (приобретенные) – заболевания, погрешности образа жизни, лекарственные препараты, вызывающие повышение концентрации одной или нескольких групп липидов;
• алиментарные – связанные с неправильным питанием.

Основные причины возникновения различных видов первичных гиперлипидемий.

Симптомы заболевания

Большинство случаев гиперлипидемии, особенно на начальных стадиях, протекает бессимптомно. Это объясняется особенностями развития патологии. Первое время организм способен компенсировать повышенное содержание жиров. Затем наступает фаза декомпенсации, когда нарушение баланса липидов провоцирует начало развития системных патологий, которые далеко не сразу проявляются клинически.

На прохождение всех перечисленных стадий могут уходить годы. Поэтому часто гиперлипидемия обнаруживается случайно во время планового осмотра или обследования по другому поводу.

Признаки более тяжелых нарушений различны, зависят от природы заболевания. Наследственные формы могут проявляться появлением подкожный опухолевидных образований (ксантом) на различных частях тела, включая веки (ксантелазмы), излишним весом, изменениями структуры сосудов глаза. Симптомы приобретенных гиперлипидемий специфичны для каждого конкретного заболевания.

Современные методы диагностики

Для диагностики гиперлипидемии, определения ее типа человеку достаточно сдать специфический . Он позволяет оценить количественное содержание основных фракций липидов (общего холестерина, липопротеидов низкой, очень низкой, высокой плотности, триглицеридов), а также их соотношения.

Второй этап диагностики – установление причины нарушения. Это гораздо более сложная задача, ведь спровоцировать гиперлипидемию могут самые разнообразные факторы. Среди всех возможных причин врач выбирает те, которые наиболее вероятны при имеющейся клинической картине, анамнезе. Диагноз подтверждается инструментальными методами. План обследования пациента может включать:

• общий анализ крови, мочи;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы;
• кардиограмму;
• УЗИ органов брюшной полости, сердца, щитовидной железы;
• допплерографию;
• иммунологическое тестирование;
• методы визуальной диагностики (КТ, МРТ, рентген).

После исключения всех возможных причин подозревается наследственная форма патологии. Наличие некоторых ее форм можно подтвердить генетическим тестированием. Если диагноз «наследственная гиперлипидемия» подтверждается, братьям, сестрам пациента, а также их родителям рекомендуется пройти аналогичное тестирование.

Заключительный этап диагностики – оценка опасности нарушения для дальнейшей жизни человека. Один из самых распространенных методик вычисления риска – шкала SCORE. Это специфический инструмент, при помощи которого врач просчитывает вероятность смертельного исхода от сердечно-сосудистых заболеваний, с учетом пола, возраста, показателей систолического артериального давления, концентрации общего холестерина крови пациента.

Особенности лечения

Если риск развития сердечно-сосудистых заболеваний по шкале SCORE составляет менее 5%, гиперлипидемия лечится без применения лекарств. Каждые 5 лет такие пациенты проходят обследования с повторной оценкой состояния. Если риск остается не высоким, схему лечения не меняют.

Люди, получившие по шкале SCORE оценку от 5% и более, также проходят курс немедикаментозной терапии. Если за 3 месяца показатель общего холестерина нормализуется (ниже 5 ммоль/л), лечение продолжают без изменений с обязательной сдачей липидограммы 1 раз/3 месяца. Пациентам, у которых концентрация общего холестерина превышает 5 ммоль/л, показано назначение гиполипидемических средств.

Коррекция образа жизни

Доказано, что гиперлипидемия начальных стадий во многих случаях хорошо убирается без применения лекарств. Специалисты Европейского общества кардиологов и Европейского общества атеросклероза признали самым эффективным способом снижения уровня липидов диету. Им удалось сформулировать 8 принципов питания, соблюдение которых отлично понижает холестерин, триглицериды, ЛПНП (3).

Кроме диеты содержание жиров нормализуют:

• снижение массы тела до здоровых показателей (при ее избытке);
• ежедневная физическая активность – не менее 30 минут/день;
• отказ от курения.

Лекарственные препараты

Лекарства назначают пациентам, находящимся в группе риска сердечно-сосудистых осложнений, которым не помогают диета, занятие спортом, отказ от курения, похудение. Снижение концентрации всех видов холестерина, триглицеридов достигается назначением гиполипидемических средств. К ним относятся:

• статины;
• фибраты;
• препараты витамина РР (никотиновая кислота);
• препараты омега-3 жирных кислот;
• ингибиторы всасывания холестерина;
• секвестранты жирных кислот.

Выбор препарата зависит от типа нарушения жирового обмена (таблица). Также при назначении лечения врач учитывает уровень холестерина, триглицеридов, наличие сопутствующих заболеваний.

Тактика медикаментозного лечения.

Лечение вторичных гиперлипидемий предусматривает назначение лекарств, устраняющих причину заболевания, его симптомы, предупреждающих развитие осложнений.

Народные средства

Гиперлипидемия, не требующая медикаментозной терапии, хорошо поддаются устранению «природными» лекарствами. Большинство из них имеет растительное происхождение, а гиполипидемический эффект достигается биологически активными веществами, входящими в их состав, что подтверждено научно. К наиболее сильным средствам относятся:

• Овсяные отруби хороший источник растворимых пищевых волокон, которые понижают содержание (ЛПНП). Их можно добавлять в выпечку, супы, салаты, каши. Для достижения лечебного эффекта необходимо ежедневно съедать 5-10 г отрубей.
• Корень имбиря подходит для лечения гиперлипидемии, профилактики атеросклероза. По данным Медицинского центра университета Мериленда каждый день необходимо съедать не менее 4 г имбиря. Из корня растения можно готовить напитки, добавлять как приправу в соусы, овощные блюда, супы, выпечку.
• Чеснок , ЛПНП, а также предупреждает окисление. Его можно есть сырым, готовым или принимать настойку, сделанную на основе пряности. 250 г чеснока очистите, измельчите. Залейте полученную массу 300 г медицинского спирта. Плотно закупорьте тару и поставьте в темное место. Через 3 дня аккуратно слейте верхнюю прозрачную жидкость, а оставшийся осадок – выкиньте. Принимайте настойку по 10-15 капель 3 раза/сутки. Через 3 недели сделайте перерыв.
• Рыбий жир богат омега-3 жирными кислотами, эффективно снижающими уровень триглицеридов, в меньше мере холестерина, витаминами А, Е. Выпускается в виде капсул, жидкостей.
• Кинза обладает антиоксидантным эффектом, блокирует всасывание холестерина из кишечника, стимулирует его использование для производства желчных кислот. Поэтому ежедневное потребление пряности благоприятно сказывается на уровне липидов крови.

Осложнения и прогноз

Основное следствие гиперлипидемии – атеросклероз. Это заболевание сопровождается образованием на стенках сосудов , нарушающих проходимость артерий. Из-за недостаточного кровоснабжения работа внутренних органов, прежде всего сердца, головного мозга, нарушается. Дальнейшее прогрессирование атеросклероза приводит к инфаркту миокарда, инсульту.

Зависимость атерогенности от типа гиперлипидемий.

Вероятность образования холестериновых бляшек при различных видах нарушений жирового обмена неодинакова. Наиболее атерогенными гиперлипидемиями считаются ІІа, ІІб, ІІІ типы. IV вид также может быть высокоатерогенным, если у пациента понижен , имеются расстройства углеводного обмена веществ: повышенный уровень сахара, нарушение толерантности к глюкозе, резистентность к инсулину (1).

Редко к развитию атеросклероза приводит V тип гиперлипидемии, а І вид вовсе не считается атерогенным.

Профилактика

Наследственная гиперлипидемия профилактике не поддается. Основной принцип предупреждения других нарушение обмена жиров – исключение всех возможный причин развития патологии:

• курения;
• лишнего веса;
• малоподвижности;
• неправильного питания;
• своевременное лечение заболеваний, протекающих с развитием гиперлипидемии.

В возрасте 9-11, а затем 17-21 лет дети должны сдавать первые анализы на общий холестерин или липидограмму. После 20 лет их необходимо повторять каждые 4-6 лет. При наличии склонности к гиперлипидемии рекомендуются более частые скрининги.

Литература

1. Е. С. Киладзе. Кардиология в ежедневной практике, 2009
2. Thordur Sturluson. Natural Herbs to Lower Cholesterol Naturally
3. Рабочая группа Европейского общества кардиологов (ЕОК) и Европейского общества атеросклероза (ЕОА) по лечению дислипидемий. Рекомендации европейского общества кардиологов и европейского общества атеросклероза по лечению дислипидемий, 2012

Последнее обновление: Январь 13, 2019