Никотиновая кислота что дает. Польза витамина В3 или никотиновой кислоты

Препарат никотиновая кислота относится к витаминным производным фармакологического производства. Этот препарат обладает целым рядом действий на организм человека. Это позволяет эффективно использовать его при многих заболеваниях.

Среди положительных воздействий никотиновой кислоты на организм человека следует отметить следующие:

• метаболическое действие приводит к нормализации обменных процессов, восстановлению нейронной структуры;
• как витамин никотиновая кислота и инструкция по применению содержит эти сведения, отвечает за липидный и углеводный обмен в организме человека;
• также уколы и таблетки никотиновой кислоты способны восстанавливать нарушенное кровоснабжение некоторых участков тела и головного мозга человека;
• расширение сосудов, которое происходит под воздействием никотиновой кислоты, приводит к нормализации кислородного обмена и окислительных процессов;
• также никотиновая кислота способна оказывать детоксикационное воздействие, благодаря этому её можно использовать при отравлениях и употреблении алкоголя.

Это далеко не все положительные свойства никотиновой кислоты инструкция по применению, которую мы вам предлагаем, поможет вам разобраться со всеми лечебными эффектами. Мы надеемся, что окажем вам помощь в оценке и использовании данного лекарственного препарата.

Показания и применение

Препарат никотиновая кислота показания к применению имеет достаточно обширные. Этот препарат можно принимать как в лечебных целях, так и для профилактики многих заболеваний.

В частности, никотиновая кислота применение в лечебных целях находит при таких заболеваниях и состояниях:

• остеохондроз позвоночного столба различных отделов;
• ишемический инсульт;
• нарушение мозгового кровообращения;
• шум в ушах;
• атеросклероз;
• пеллагра;
• нарушение толерантности к глюкозе;
• нарушение кровообращения в нижних конечностях;
• геморрой;
• нарушения липидного обмена и ожирение;
• болезни печени;
• алкогольная интоксикация;
• медикаментозная интоксикация;
• профессиональные интоксикации;
• трофические язвы нижних конечностей;
• снижение остроты зрения.

Для профилактики никотиновая кислота применение находит в:

• снижение риска развития рака;
• быстром расщеплении жиров и снижении уровня поступления жирных кислот в организм человека;
• при гастритах с пониженной кислотностью;
• для устранения симптомов геморроя;
• для улучшения памяти и зрения;
• для ускорения процесса расщепления жиров при похудении.

Применение никотиновой кислоты требует тщательного контроля со стороны лечащего врача. Самостоятельное лечение никотиновой кислотой не допускается в виду того, что могут развиться негативные последствия в организме человека. Как и любой другой витаминный препарат при передозировке он наносит непоправимый ущерб вашему здоровью.

Применение витамин никотиновой кислоты

Очень часто витамин никотиновая кислота применение находит нестандартное. В частности т этот препарат очень часто используется для омоложения и обновления кожи лица и тела во многих косметических салонах. В действительности это вполне оправданный метод, только если лечение проводится под наблюдением со стороны опытного врача.

Никотиновая кислота показания в этом случае имеет самые различные. Однако принцип воздействия достаточно простой.

Этот препарат обладает уникальной способностью:

• с одной стороны расширять сосуды периферической кровеносной системы;
• с другой стороны увеличивает поставку кислорода в ткани;
• с третьей стороны увеличивает отток и вывод свободных радикалов и агрессивных шлаков из клеток кожи.

Все вместе это оказывает омолаживающий эффект на организм человека. Лучше всего это заметно по кожным покровам. Кожа становится гладкой, увлажненной и получае6т приятный розовый оттенок.

Использование препарата в ампулах

Инъекции никотиновой кислоты помогают быстро ввести препарат в организм человека и обеспечить его равномерное распределение. Никотиновая кислота в уколах помогает избежать таких негативных побочных воздействий, как раздражающее действие на слизистую оболочку желудка. Никотиновую кислоту в ампулах назначают при:

• повышенной кислотности желудочного сока;
• при острых расстройствах мозгового кровообращения ишемического характера;
• при болевых синдромах в области тройничного нерва и позвоночнике;
• при острых приступах геморроя.

Никотиновая кислота выпускается в ампулах по 1 мл 1% раствора. Обычно назначают по 1 ампуле подкожно, внутримышечно или внутривенно один или два раза в день.

Как правильно ставить уколы

Уколы никотиновой кислоты допускается ставить тремя способами:

• внутримышечно по 1 мл 1% раствора;
• внутрикожно при компенсации витаминной недостаточности;
• внутривенно по 1-5 мл 1 % раствора, разведенного в 5 миллилитрах физраствора.

Внутримышечные и внутрикожные инъекции никотиновой кислоты достаточно болезненные. Ощущается жжение. После внутривенной инъекции никотиновой кислоты может ощущаться жар и покраснение кожных покровов. Это нормальная физиологическая реакция организма. Если покраснения не наблюдается, то это может свидетельствовать о том, что у человека есть определенные проблемы с кровообращением.

Использование препарата в таблетках

Препараты никотиновой кислоты в таблетках могут использоваться для профилактики и с целью длительного лечения некоторых заболеваний. В частности таблетки никотиновой кислоты рекомендуется использовать два раза в год, весной и осенью, по 1 м5есяцу, лицам, которые страдают проблемами с кровообращением в нижних конечностях. Тромбофлебиты и венозная недостаточность – это прямое показание для применения никотиновой кислоты в таблетках длительно курсами.

Препарат никотиновая кислота в таблетках применяется в зависимости от веса человека и тяжести заболевания по 1-2 таблетки 3 раза в сутки. Желательно в это время ввести в свой рацион питания творог и другие продукты, богатые метионином. Это поможет защитить клетки печени. При повышенной кислотности желудочного сока никотиновая кислота в таблетках должна употребляться после еды и запиваться большим количеством минеральной воды или теплого молока.

Противопоказания

Витамин никотиновая кислота противопоказания имеет незначительные. Обычно этот препарат не рекомендуется использовать при:

• индивидуальной непереносимости витамина РР;
• при острых заболеваниях печени;
• при печеночной недостаточности;
• при обострении язвенной болезни желудка;
• при высоком артериальном давлении.

Также никотиновая кислота противопоказания может иметь в ряде индивидуальных случаев. Определить целесообразность применения никотиновой кислоты в той или иной форме может только врач.

Электрофорез при остеохондрозе

Назначение электрофореза с никотиновой кислотой при остеохондрозе помогает быстро вывести из пораженных воспалительным процессом тканей скопления молочной кислоты. Это снижает отечность и устраняет болевой синдром. Также электрофорез с никотиновой кислотой способен обеспечить более быстрое поступление в пораженный участок других лекарственных средств. Это становится возможным благодаря тому, что увеличивается кровоток, и ткани лучше снабжаются кислородом и питательными веществами. Соответственно процесс заживления идет гораздо быстрее.

Чаще всего электрофорез с никотиновой кислотой назначают по 1 разу в сутки на протяжении десяти дней.

Эффективное лечение никотиновой кислотой

Для получения максимального эффекта лечение никотиновой кислотой следует начинать только после полного обследования состояния здоровья. Максимальный эффект достигается только в том случае, если определенное состояние связано с недостатком этого витамина в организме человека.

Никотиновая кислота и ее производные – никотинамид, никетамид составляют группу водорастворимых витаминов РР. Эти химически и биологически родственные соединения в организме легко превращаются друг в друга, поэтому обладают одинаковой витаминной активностью. Другие названия никотиновой кислоты – ниацин (устаревшее название), витамин РР(противопеллагрический), никотинамид.

В клинической практике никотиновая кислота и никотинамид применяются как лекарственные средства. Однако фармако-терапевтические свойства этих препаратов различны.
Никотиновая кислота оказывает следующие эффекты:

• сосудорасширяющее действие («эффект воспламенения»), кардиотрофическое, повышает микроциркуляцию крови;
• имеет антихолестеринемический эффект – снижает расщепление жиров;
• оказывает гепатозащитное и детоксикационное действие, однако в высоких дозах при длительном применении никотиновой кислоты наступает жировая дистрофия печени;
• является нейротропным препаратом;
• улучшает работу сердца и сосудов.

Никотиновая кислота благоприятно влияет на жировой обмен, снижает содержание холестерина в крови больных атеросклерозом, расширяет кровеносные сосуды (при принятии доз свыше 75 мг), помогает при головокружении, устраняет звон в ушах.

Препараты никотиновой кислоты применяются для профилактики и излечения пеллагры, при невритах, гепатитах, хроническом заболевании сосудов с преимущественным поражением артерий ног (эндартериитах).

Никотиновая кислота предупреждает сердечные приступы, снижает депрессивные состояния, облегчает головную боль, улучшает работу пищеварительного тракта. Она действует положительно при легких формах сахарного диабета, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколитах, вяло заживающих язвах и ранах, инфекционных болезнях.

Роль никотиновой кислоты в биологических процессах

Биологическая роль никотиновой кислоты связана с ее участием в построении двух коферментов – НАД (никотинамидадениндинуклеотид) и НАДФ (никотинамидадениндинуклеотидфосфат), входящих в состав важнейших окислительно-восстановительных ферментов. Коферменты (коэнзимы) – это органические природные соединения, необходимые для осуществления каталитического действия ферментов. Коферменты выполняют функцию переносчиков электронов, атомов с одного субстрата на другой.

Витамин РР присоединяется к белкам и создает совместно с ними несколько сотен различных ферментов. Ферменты никотиновой кислоты образуют «мостик», по которому атомы водорода отправляются в «топку». Триллионы «печей» разжигаются в клетках организма и способствуют высвобождению энергии из углеводов, жиров и белков, поступающих с пищей.

Никотиновая кислота непосредственно участвует в процессах биологического окисления и энергетического обмена. Являясь компонентом НАД и НАДФ, она способствует высвобождению энергии из пищи, синтезу ДНК, регулирует процессы клеточного дыхания.
Никотиновая кислота участвует в следующих биологических процессах:

• клеточное дыхание, клеточная энергия;
• кровообращение;
• углеводный, жировой, белковый обмен;
• настроение;
• сердечная деятельность;
• контроль над содержанием холестерина;
• мышцы;
• соединительная ткань;
• производство желудочного сока;
• функции пищеварительного тракта.

Никотиновая кислота повышает использование в организме растительных белков, нормализует секреторную и двигательную функцию желудка, улучшает секрецию и состав сока поджелудочной железы, нормализует работу печени.

Почти вся имеющаяся в клетках и жидких средах организма никотиновая кислота представлена в виде никотинамида.

Продукты, содержащие никотиновую кислоту

Основным природным источником поступления никотиновой кислоты в организм человека являются продукты животного происхождения:

• органы животных – печень, почки, мышцы, сердце;
• некоторые виды рыб – сардина, скумбрия, тунец, лосось, палтус, меч-рыба, треска.

Богаты никотиновой кислотой зерна злаков, хлеб грубого помола, рисовые и пшеничные отруби, курага, грибы, миндаль, зеленый горошек, томаты, перец красный сладкий, картофель, соевые бобы. Отличный источник восполнения недостатка никотиновой кислоты – пекарские дрожжи, пивные дрожжи.

В таблице 1 представлены продукты, в которых никотиновая кислота содержится в наибольшем количестве.
Таблица 1

Витаминная ценность продуктов зависит не только от количества содержания никотиновой кислоты, но и от форм, в которых она пребывает. Так, в бобовых культурах она находится в легкоусвояемой форме, а из зерновых (рожь, пшеница) витамин практически не усваивается.

В тканях животных никотиновая кислота в основном находится в виде никотинамида, в растениях – как никотиновая кислота. Витамин РР всасывается в тонкой кишке и потребляется организмом.

Никотиновая кислота – один из наиболее стойких в отношении хранения, кулинарной обработки, консервирования витаминов. Высокая температура при варке и жарении почти не влияет на его содержание в продукте. Устойчив витамин РР и к воздействию света, кислорода, щелочей. Он практически не теряет биологической активности при замораживании и сушке продуктов. При любой обработке общая потеря никотиновой кислоты не превышает 15 – 20 %.

Частично никотиновая кислота может синтезироваться из незаменимой аминокислоты триптофан. Однако этот процесс малоэффективен – из десятков молекул триптофана образуется только одна молекула витамина. Тем не менее продукты, богатые триптофаном (молоко, яйцо) могут компенсировать недостаточное поступление никотинамида с пищей.

Суточная потребность в витамине

Никотиновой кислоты детям и подросткам ежедневно требуется:

• 5 – 6 мг в возрасте до года;
• 10 – 13 мг детям от 1 года до 6 лет;
• 15 – 19 мг в возрасте от 7 до 12 лет;
• 20 мг подросткам от 13 до 15 лет.

Взрослым необходимо на каждую 1000 потребленных калорий около 6,6 мг витамина. То есть суточная потребность в никотиновой кислоте для взрослых составляет 15 – 25 мг.
Повышенная потребность в витамине РР нужна:

• тем, кто занимается тяжелым физическим трудом;
• людям пожилого возраста;
• больным, перенесшим в недавнем времени тяжелые травмы и ожоги;
• лицам, употребляющим алкоголь и наркотики;
• людям, страдающим изнурительными хроническими заболеваниями, включая злокачественные опухоли, панкреатическую недостаточность, цирроз, спру;
• при нервном перенапряжении;
• маленьким детям, рожденным с нарушениями метаболизма (врожденные расстройства, вызываемые отклонениями в хромосомном наборе);
• беременным и кормящим женщинам.

К потере никотиновой кислоты ведет неумеренное потребление сахара, сладостей, сладких напитков. Никотин понижает всасывание витамина РР. Поэтому люди, страдающие зависимостью от никотина, также могут нуждаться в дополнительном его приеме.

К дефициту триптофана и никотиновой кислоты может привести длительный прием больших доз лейцина.

Гиповитаминоз и гипервитаминоз

При недостаточном поступлении в организм никотиновой кислоты у человека развиваются следующие ранние симптомы гиповитаминоза: общая усталость, вялость, апатия, снижение работоспособности, бессонница, потеря аппетита, похудание, головные боли, расстройства сознания, ослабление памяти, расстройство пищеварения, раздражительность, депрессия.

Вторичная недостаточность никотиновой кислоты встречается при ряде заболеваний желудочно-кишечного тракта, невритах, аллергических дерматозах, отравлениях свинцом, бензолом, таллием.

Поздние симптомы недостаточности кислоты – болезнь пеллагра.

У млекопитающих состояния гипервитаминоза (сверхвысокие дозы витамина РР) вызвать не удалось. Запасы никотиновой кислоты не накапливаются в тканях. Ее излишки сразу выводятся с мочой. Повышенное содержание никотиновой кислоты может сопровождаться неприятным ощущением «кожного жара».

Диагностика обеспеченности организма никотиновой кислотой

Показателем обеспеченности организма человека витамином РР служит выделение с мочой основных продуктов метаболизма никотиновой кислоты – N-метилникотинамида и метил-2-пиридон-5-карбоксиамида. В норме в сутки с мочой выделяется 7 –12 мг.

Снижение уровня выделения с мочой кислоты говорит о недостаточном обеспечении организма витамином РР и возможности развития витаминной недостаточности. Концентрация метаболитов никотиновой кислоты и никотинамида резко возрастает при их избыточном поступлении в организм.

Особую ценность имеет изучение количественного содержания N-метилникотинамида после нагрузки никотиновой кислотой или никотинамидом. Это единственный критерий определения обеспеченности организма этим витамином. Уровень самого витамина РР или его коферментных форм в крови не может быть определяющим, так как даже при тяжелой пеллагре их содержание мало отличается от содержания у здоровых лиц.

Лабораторными анализами по выявлению дефицита никотиновой кислоты является анализ мочи №1 на метилникатинамид и анализ мочи на 2-пиридон/№1 на метилникатинамид.

Результаты тестов не всегда являются убедительными.

К химическим методам количественного содержания никотиновой кислоты относится реакция определения никотиновой кислоты с цианистым бромом.

Никотиновая кислота и никотинамид при сердечно-сосудистых заболеваниях

Одной из основных причин повреждения и гибели клеток при кислородном голодании (острой ишемии) является развивающаяся недостаточность энергообеспечения. Она связана как с повышенным расходом энергии (работа систем детоксикации, активация транспортных аденозинтрифосфатов), так и с недостаточным образованием биологических молекул, которые способны накапливать и передавать энергию в ходе реакции в связи с повреждением митохондриальных мембран и другого.

Концентрация веществ, участвующих в энергетических обменных процессах, резко меняется. При ишемии в мозге на молекулярном уровне развивается каскад физиологических и патофизиологических реакций:

1. Снижается кровоснабжение мозга. Соответственно уменьшается доставка кислорода из кровеносного русла к клеткам. А так как кислород участвует в реакциях образования энергии, развивается кислородное голодание – гипоксическое состояние. Клетка теряет способность к окислению ряда энергетических субстратов.
2. Нарастание кислородной недостаточности сопровождается уменьшением содержания аденозинтрифосфата (АТФ) – источника энергии.
3. На последних этапах кислородного голодания уровень энергетического дефицита становится достаточным для запуска основных механизмов, приводящих к нарушению жизнедеятельности и гибели клетки.
4. Стремительно увеличивается концентрации аденозинмонофосфата (АМФ). А это является дополнительным механизмом разрушения клеточных мембран.
5. Быстро развивается нарушение энергетического обмена. Это ведет к некротической смерти клетки.
6. Изменение состояния мембранных структур и рецепторов запускает единый молекулярный механизм, направленный на ответ ткани мозга на повреждающее воздействие. Острое снижение мозгового кровотока (церебральная ишемия) активирует комплекс генетических программ, которые приводят к последовательному преобразованию наследственной информации большого числа генов.
7. Первой реакцией ткани мозга на снижение мозгового кровотока является снижение синтеза матричной РНК и белков – реакция поли(АДФ-рибозил)ирования – модификация белков. В этой реакции участвует фермент поли(АДФ-рибоза)-полимераза (ПАРП).
8. Донором АДФ-рибозы является никотинамид-динуклеотид (НАД). Фермент поли(АДФ-рибоза)-полимераза (ПАРП) начинает очень активно (в 500 раз сильнее) потреблять никотинамид, сильно снижая его содержание внутри клетки. А так как никотинамид-динуклеотид регулирует жизненно важные процессы в клетке, его недостаток вызывает гибель клетки по варианту некроза.

Использование медикаментозной защиты головного мозга снижает риск развития церебральной ишемии в период временного прекращения кровотока по несущему сосуду. Для этого применяются препараты, тормозящие (ингибирующие) активность клеточного фермента поли(АДФ-рибоза)-полимераза. Предотвращается резкое падение уровня никотинамида, увеличивается выживаемость клеток. Это уменьшает повреждение тканей, связанное с ишемическим инсультом и инфарктом миокарда.

К числу активных ингибиторов (веществ, подавляющих течение ферментативных процессов) относится никотинамид. По строению и действию он близок к никотиновой кислоте, участвует в окислительно-восстановительных процессах в организме. Никотинамид имеет высокое избирательное действие по отношению к ферменту поли(АДФ-рибоза)-полимераза. Также он обладает целым рядом неспецифических эффектов:

• действует как антиоксидант;
• влияет на обменные процессы глюкозы, липидов и нуклеотидов;
• подавляет общий синтез ДНК, РНК и белка.

Никотинамид предупреждает развитие тяжелых нарушений метаболизма в мозге, активирует работу систем энергетического обмена в клетке, способствуя сохранению энергетического статуса клетки.

Комбинированные препараты, содержащие никотиновую кислоту, широко применяются при нарушениях мозгового кровообращения, инфаркте миокарда, облитирующем эндартериите, болезни Рейно, то есть во всех случаях, когда усиление микроциркуляции и коллатерального (обходного) кровообращения является фактически единственным путем для сохранения функциональных способностей тканей.

Экспериментальные и клинические данные показывают, что витамин РР расслабляет спазмированные коронарные сосуды, поэтому при стенокардии успешно применяют никотиновую кислоту в составе препаратов Никоверин и Никошпан.

Активируя специфические ферменты - тканевые фибриназы, никотиновая кислота способствует повышению активности крови растворять внутрисосудистые тромбы.

Никотиновая кислота снижает уровень холестерина в крови

Одним из предупреждающих мероприятий, связанных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, является снижение уровня холестерина в крови. Никотиновая кислота препятствует высвобождению жирных кислот и таким образом снижает уровень холестерина в крови.

Как гиполипидемическое средство никотиновую кислоту применяют с 1955 года. В большой дозе она оказывает многообразное влияние на обмен липидов:

• тормозит расщепление жиров в жировой ткани, что ограничивает доставку свободных жирных кислот в печень, в итоге тормозит печеночный синтез триглицеридов и липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП);
• увеличивает расщепление ЛПОНП в крови;
• снижает содержание в крови липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), истощая их предшественников - липопротеидов очень низкой плотности;
• повышает уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).

Кислота никотиновая в дозах 3 – 6 г в день уменьшает количество холестерина, липопротеинов низкой плотности на 15 – 25 % через 3 – 5 недель терапии, снижает уровень триглицеридов (молекул жира) липопротеидов очень низкой плотности на 20 – 80 % спустя 1 – 4 дня, повышает содержание холестерина липопротеидов высокой плотности на 10 – 20%, предотвращает появление липопротеина (а).

Больные значительно лучше переносят кислоту никотиновую при применении ее в лекарственных формах с пролонгированным действием. Это Никобид Темпулес (микрокапсулированные таблетки с быстрым и медленным высвобождением), Сло-Ниацин (соединение кислоты никотиновой с полигелем), Эндурацин (матрицы из тропического воска, содержащие кислоту никотиновую).

Прием только никотиновой кислоты в суточной дозе 3 г или в комбинации ее с другими препаратами приводит к снижению частоты возникновения нефатального инфаркта миокарда, инсультов, потребности в хирургическом вмешательстве на сердце и сосудах. У пациентов, получающих никотиновую кислоту, отмечаются признаки регрессии коронарного атеросклероза, снижение частоты прогрессии атеросклеротических поражений.

Кардиотрофическое действие никотиновой кислоты

При повторном применении никотиновой кислоты в поврежденном миокарде снижается содержание пировиноградной и молочной кислот, одновременно возрастает содержание гликогена и аденозинтрифосфата.

Улучшение микроциркуляции за счет расширения капилляров повышает обогащение кислородом миокарда. В результате нормализации биохимических процессов улучшается и сократительная активность миокарда (кардиотонический эффект никотиновой кислоты).

Никотиновая кислота потенцирует действие лекарственных средств растительного происхождения, оказывающих в терапевтических дозах кардиотоническое и антиаритмическое действие – сердечных гликозидов. Препараты используются для лечения сердечной недостаточности. Особенно эффективно применение никотиновой кислоты в сочетании с гликозидами наперстянки.

Гепатотропный эффект витамина РР

Никотиновая кислота влияет на функцию печени. Гепатотропный эффект выражается в стимуляции секреции и выделения желчи, стимуляции гликогенобразующей и белково-образовательной функции печени.
Никотиновая кислота показана:

• при различных интоксикациях профессионального характера – отравление анилином, бензолом, четыреххлористым углеродом, гидразином;
• при бытовых отравлениях;
• при медикаментозных интоксикациях барбитуратами, противотуберкулезными средствами, сульфаниламидами;
• при токсических гепатитах.

Под действием никотиновой кислоты усиливается дезинтоксикационная способность печени – повышается образование парных глюкуроновых кислот, образующихся в процессе дезинтоксикации; замещаются токсические продукты обмена веществ и внешних токсических соединений.

Нейротропное действие никотиновой кислоты

Нейротропными называют препараты, которые оказывают действие на центральную и периферическую нервную систему. Никотиновая кислота участвует в биосинтезе гормонов, влияющих на психику человека.

«Гормон счастья» серотонин образуется из триптофана. Серотонин влияет на сон человека и его настроение. Так как никотиновая кислота абсолютно незаменима для производства энергии в клетках тела, то при ее дефиците значительная доля триптофана превращается в никотиновую кислоту. Чем больше триптофана расходуется на получение энергии, тем меньше его остается для успокоения нервов и хорошего сна. Нехватка серотонина ведет к бессоннице, плохой концентрации внимания, подавленности, нервозности вплоть до депрессии, галлюцинаций, а иногда и шизофрении.

Никотиновая кислота – единственный витамин, который косвенно участвует в гормональном обмене веществ в организме человека. Ее нейротропные свойства проявляются усилением тормозных процессов. Усиление тормозных процессов под действием никотиновой кислоты благотворно сказывается на организме в целом: возрастает работоспособность, уменьшается количество неадекватных реакций.

Никотиновая кислота применяется в лечении невротических и психотических состояний, алкогольного делирия (расстройства сознания), хронического алкоголизма. Она потенцирует действие нейролептиков и барбитуратов, ослабляет действие кофеина и фенамина.

Никотинамид относится к препаратам смешанного действия с широким спектром применения. Он входит в состав лекарства Цитофлавин. Это сбалансированный комплекс компонентов, эффективная комбинация которых оказывает синергическое регулирующее действие на все основные метаболические пути в центральной нервной системе, в той или иной степени нарушенные при ишемии мозга.

Цитофлавин уменьшает степень неврологического дефицита и ускоряет восстановление функций при ишемическом инсульте. Препарат влияет на основные патофизиологические процессы, возникающие при ишемическом поражении нейрональных структур головного мозга:

• восстанавливает факторы антиоксидантной защиты;
• активизирует энергообразующие процессы и реакции;
• тормозит реакции окислительного стресса, повышение способности клеток утилизировать глюкозу и кислород;
• стимулирует синтез белка внутри клеток.

Благодаря указанным многочисленным эффектам происходит улучшение коронарного и мозгового кровотока, стабилизация метаболической активности в клетках центральной системы, что клинически проявляется снижением имеющегося неврологического дефицита и восстановлением нарушенных функций.

Никотинамид входит в состав комбинированного метаболического препарата Кокарнит (производитель – компания World Medicine, Великобритания). Препарат показан для симптоматического лечения осложнения сахарного диабета – диабетической полинейропатии.

Никотинамид улучшает нервную проводимость и кровоток в нервах при сахарном диабете, снижает окисление липидов, образование свободных радикалов и вторичных продуктов окисления липидов. Лекарство имеет множественные эффекты и низкую токсичность при высоких дозах в лечении больных, что подтверждено результатами многочисленных исследований.

Пеллагра (дефицит никотиновой кислоты): симптомы и лечение

Пеллагра (от итальянского pelle agra – шершавая кожа) – это заболевание, связанное с недостаточным поступлением в организм или неполным усвоением им никотиновой кислоты. В основе болезни лежит нарушение энергетики клеток и их способности к активному делению.

В прошлом пеллагра развивалась там, где основными продуктами питания становились кукуруза. В этой злаковой культуре никотиновая кислота содержится в трудноусвояемой форме, она бедна триптофаном, из которого способен синтезироваться витамин. Основными регионами возникновения пеллагры были юг Европы, Африка, Латинская Америка, южные штаты США. В царской России заболевание встречалось в Бессарабии (Молдова), в меньшей степени в Грузии.

Основной причиной развития недостаточности никотиновой кислоты у жителей нашей страны являются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (энтериты, колиты), связанные с нарушением ее всасывания.

Причины возникновения болезни

Причиной болезни является не только низкой содержание в продуктах питания никотиновой кислоты, но и:

• недостаточное содержание триптофана;
• высокое содержание в пище лейцина, который тормозит синтез конфермента НАДФ в организме;
• низкий уровень конферментов пиридоксина;
• наличие в зерновых продуктах ниацитина и ниациногена, а также связанных форм никотиновой кислоты, не усваиваемых организмом.

У детей пеллагра обычно развивается при несбалансированной диете с преобладанием углеводов. В очень редких случаях болезнь развивается у детей, вскармливаемых грудью, в результате недостаточного содержания в питании кормящей матери витаминов.

Патологические процессы, протекающие во время болезни

При пеллагре поражаются кожа, органы желудочно-кишечного тракта и нервная система. Степень выраженности процессов зависит от стадии и формы заболевания.
Изменения кожных покровов проявляются в виде обширных участков красно-бурого цвета, переполненных кровью, с резкими границами поражения. Кожа отекает, уплотняется. На поздних стадиях болезни наступает атрофия эпидермиса.

В полости рта появляются эрозии или язвы. Отечный ярко-красный язык с болезненными изъязвлениями позднее становится лаковый. В покровном эпителии глотки и пищевода, слизистой оболочке тонкой и толстой кишки происходят атрофические изменения.

Желудок, поджелудочная железа и печень уменьшаются в размерах. Слизистая оболочка желудка малокровна, с единичными кровоизлияниями, складки слабо выражены. Подавляется секреция пищеварительных желез, возникает ахилия – отсутствие соляной кислоты и фермента пепсина в желудочном соке. В печени наблюдается жировая дистрофия ее рабочих клеток гепатоцитов.

В головном и спинном мозге, а также в периферической нервной системе обнаруживаются дистрофические изменения нейроцитов с признаками нейронофагии – поврежденные или дегенеративно измененные нервные клетки уничтожаются и удаляются из организма с помощью фагоцитов – клеток иммунной системы.

Значительные нарушения обмена веществ и функций многих органов приводит к дистрофическим и дегенеративным изменениям практически во всех органах и тканях. Поражаются почки, легкие, сердце, селезенка.

Симптомы пеллагры

Пеллагра встречается в школьном и юношеском возрасте, в раннем детстве – очень редко. В основном заболевают взрослые в возрасте 20 – 50 лет.
Клиническая картина пеллагры характеризуется тремя основными проявлениями:

• дерматит – поражение кожи на симметричных участках, доступных действию солнечных лучей (отсюда и название болезни);
• – расстройство желудочно-кишечного тракта;
• – психическое расстройство с потерей памяти, слабоумием, бредом.

Признаки болезни наступают обычно к концу зимы. Больных слабит по 3 – 5 раз в день и чаще. Испражнения без примеси крови и слизи, водянистые, с гнилостным запахом.
Далее возникает жжение в полости рта и сильное слюнотечение. Отекают, трескаются губы. На деснах и под языком появляются язвы. Характерны изменения языка. Вначале спинка его покрыта налетом черно-коричневого цвета, края и кончик ярко-красные. Постепенно краснота переходит на всю поверхность языка, он становится гладким и блестящим.
Затем появляется пеллагрическая эритема: на открытых участках (лицо, шея, тыл кистей рук и стоп) кожа под действием солнечных лучей краснеет, отекает и зудит. Иногда образуются волдыри, которые лопаются и оставляют мокнутие. Через несколько дней происходит отрубевидное шелушение. С уменьшением воспалительных явлений на пораженных участках кожи остается стойкая серовато-коричневого цвета пигментация, реже отмечается депигментация типа витилиго.

Нарушается функция периферических нервов и центральной нервной системы. Появляется головокружение, головные боли. Апатия сменяется депрессией. Развиваются психозы, психоневрозы, в тяжелых случаях отмечаются галлюцинации, возникают судороги, развивается умственная отсталость.

В раннем детстве классические симптомы пеллагра выражены не так ярко. Преобладают воспаления языка, расстройства со стороны желудочно-кишечные тракта, покраснения кожи. Изменения психики встречаются редко.

Тяжелейшее осложнение пеллагры – (органическое поражение головного мозга) с психотическими реакциями.

Диагностирование болезни

Диагноз основан на характерных клинических проявлениях заболевания, данных о характере питания, биохимических исследований. Для пеллагры характерно содержание NI- метилникотинамида в суточной моче ниже 4 мг, содержание никотиновой кислоты - ниже 0,2 мг. Снижается содержание в крови и моче других витаминов группы В.

Лечение

Все больные со свежими и рецидивными проявлениями пеллагры подлежат госпитализации.

Лечение больных с недостаточностью поступления никотиновой кислоты включает диету, богатую витамином РР, содержащую достаточное количество белка. При легких формах авитаминоза витамины назначают в таблетках. Больным, страдающим недостаточностью всасывания питательных веществ в тонкой кишке, их вводят инъекционно.
Рекомендуемая суточная доза для лечения – 300 мг витамина, разделенная на 2 – 3 приема. Лечение продолжается в течение 3 – 4 недель.

Терапевтические дозы никотиновой кислоты предпочтительнее вводить в виде никотинамида, который имеет значительно меньше побочных эффектов, чем применение никотиновой кислоты.

При психических нарушениях назначают невысокие дозы нейролептиков (аминазин, френолон, трифтазин) в сочетании с антидепрессантами (амитриптилин) и транквилизаторами (седуксен), которые вводят внутримышечно или внутривенно. В случаях развития органического психосиндрома назначают высокие дозы тиамина или ноотропил в виде повторных курсов.

Так как при пеллагре наблюдаются признаки дефицита других витаминов группы В, а также аминокислоты триптофана, то в план лечения включают введение комплексного препарата витамина B.

После начала лечения симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта исчезают через несколько дней. Признаки деменции и дерматита значительно улучшаются в течение первой недели терапии. Если пеллагра приобрела хроническую форму, для выздоровления требуется более длительный период лечения, но аппетит и общее физическое состояние больного быстро улучшаются.

Профилактика

Разнообразное сбалансированное питание с достаточным содержанием в пищевом рационе продуктов, богатых никотиновой кислотой, обогащение кукурузной муки и крупы, пшеничной муки высшего и первого сортов никотиновой кислотой, санитарное просвещение населения.

Вторичная пеллагра

Случаи возникновения пеллагры описаны у больных, страдающих заболеваниями органов пищеварительной системы с анахлоргидрией (отсутствием соляной кислоты) при раке пищевода, язве, раке и сифилитическом поражении желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом язвенном колите, туберкулезе, после дизентерии, после операций на органах пищеварительной системы, при хроническом алкоголизме, лечении туберкулеза изониазидом.

Препараты никотиновой кислоты

В клинической практике применяют собственно никотиновую кислоту и ее производные – формы медленного высвобождения Ниаспан и Эндурацин. В США используется фиксированная комбинация никотиновой кислоты и ловастина – Адвикор. Формы замедленного высвобождения никотиновой кислоты переносятся лучше, но имеют меньшую эффективность в отношении снижения липидов.

Никотиновая кислота: инструкция по применению

Фармакологическое действие

Никотиновая кислота является специфическим противопеллагрическим средством (витамин РР). Она улучшает углеводный обмен, оказывает сосудорасширяющее действие, в том числе на сосуды мозга, обладает гиполипидемической активностью. Никотиновая кислота по 3 – 4 г в сутки (большие дозы) снижает содержание триглицеридов и липопротеинов низкой плотности крови, уменьшает отношение холестерин/фосфолипиды в липопротеинах низкой плотности. Обладает дезинтоксикационными свойствами.

Лекарственные формы

Никотиновая кислота выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций.
Подкожные и внутримышечные введения витамина болезненны. Внутривенно раствор необходимо вводить медленно, так как может произойти сильное снижение артериального давления.

Состав

В одной таблетке содержится: никотиновой кислоты 0,05 г – активные компоненты; глюкоза, кислота стеариновая – вспомогательные вещества.
Один миллилитр раствора для инъекций содержит: никотиновая кислота 10 мг – активное вещество; натрия гидрокарбонат, вода для инъекций – вспомогательные вещества.

Показания

Профилактика и лечение пеллагры (авитаминоза РР).

Комплексная терапия ишемических нарушений мозгового кровообращения, облитерирующих заболеваний сосудов конечностей (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно) и почек, осложнений сахарного диабета – диабетическая полинейропатия, микроангиопатия.

Заболевания печени – острые и хронические гепатиты, гастриты с пониженной кислотностью, неврит лицевого нерва, различные интоксикации (профессиональные, медикаментозные, алкогольные), длительно незаживающие раны и язвы.

Противопоказания

Препарат противопоказан в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• тяжелая артериальная гипертензия;
• подагра;
• гиперурикемия, нефролитиаз, цирроз печени, декомпенсированный сахарный диабет;
• беременность и период грудного вскармливания.

Способ применения никотиновой кислоты и дозирование

Применяется по назначению врача.
Таблетки никотиновой кислоты принимают внутрь после еды.
Как антипеллагрическое средство назначают:

• взрослым – никотиновая кислота по 0,1 г 2 – 4 раза в сутки (максимальная суточная доза – 0,5 г);
• детям – от 0,0125 до 0,05 г 2 – 3 раза в день в зависимости от возраста.

Курс лечения – 15 – 20 дней.
Взрослым при ишемических нарушениях мозгового кровообращения, спазмах сосудов конечностей, гастритах с пониженной кислотностью, неврите лицевого нерва, ранах и язвах никотиновую кислоту рекомендуется назначать в разовой дозе 0,05 – 0,1 г, в суточной дозе – до 0,5 г. Курс лечения – 1 месяц.

Побочные эффекты

Возможны аллергические реакции, головокружение, покраснение лица, чувство прилива к голове, парестезии (ощущение онемения, потери чувствительности, ползания мурашек, покалывания). В этом случае следует уменьшить дозу или отменить препарат.

При длительном применении никотиновой кислоты в больших дозах возможно развитие жировой дистрофии печени, гиперурикемии, повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, снижение толерантности к глюкозе.

Передозировка

Передозировка маловероятна.
Никотиновая кислота у лиц с индивидуальной непереносимостью может вызвать покраснение лица и верхней половины туловища, головокружение, чувство прилива крови к голове, крапивницу, парестезию. Эти явления проходят сами по себе и не требуют специального лечения.

Контроль терапии, предостережения

Для предупреждения осложнений со стороны печени при длительном применении никотиновой кислоты в больших дозах рекомендуется включать в диету продукты, богатые метионином (творог) или использовать метионин, липоевую кислоту, эссенциале и другие липотропные средства.

С осторожностью следует применять никотиновую кислоту при гастритах с повышенной кислотностью, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В процессе лечения витамином, особенно большими дозами, следует тщательно следить за функцией печени.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Необходима консультация с врачом, если никотиновая кислота будет применяться одновременно с другими лекарственными средствами.

Фармацевтическая несовместимость. Не следует смешивать с раствором тиамина хлорида (происходит разрушение тиамина).

Потенцирует действие фибринолитических средств, спазмолитиков и сердечных гликозидов, усиливает токсическое гепатотропное влияние алкоголя.

Необходимо соблюдать осторожность при комбинировании с гипотензивными средствами (возможно усиление гипотензивного действия), антикоагулянтами, ацетилсалициловой кислотой в связи с риском развития геморрагий.

Снижает токсичность неомицина и предотвращает индуцируемое им уменьшение концентрации холестерина и липопротеидов высокой плотности. Ослабляет токсическое действие барбитуратов, противотуберкулезных средств, сульфаниламидов.

Пероральные контрацептивы и изониазид замедляют преобразование триптофана в никотиновую кислоту и таким образом могут повышать потребность в никотиновой кислоте.

Антибиотики могут усиливать гиперемию, вызванную никотиновой кислотой.

Никотиновая кислота отпускается без рецепта врача.

Никотинамид

Показания к применению никотинамида – гиповитаминоз и авитаминоз РР, а также состояния повышенной потребности организма в витамине РР:

• неполноценное и несбалансированное питание (в том числе парентеральное);
• мальабсорбция, в том числе на фоне нарушения функции поджелудочной железы;
• быстрое похудание;
• сахарный диабет;
• длительная лихорадка;
• гастрэктомия;
• болезнь Хартнупа;
• заболевания гепатобилиарной области – острый и хронический гепатит, цирроз;
• гипертиреоз;
• хронические инфекции;
• заболевания желудочно-кишечного тракта – гипо- и анацидный гастрит, энтероколит, колит, глютеновая энтеропатия, персистирующая диарея, тропическая спру, ;
• злокачественные опухоли;
• заболевания орофарингеальной области;
• длительный стресс;
• беременность (особенно при никотиновой и лекарственной зависимости, многоплодной беременности);
• период лактации.

Как сосудорасширяющее средство никотинамид не применяют. Гиполипидемическим эффектом никотинамид не обладает.

В связи с нейтральной реакцией раствора никотинамид не вызывает местной реакции при инъекциях. В отличие от никотиновой кислоты препарат не оказывает выраженного сосудорасширяющего действия, поэтому при применении никотинамида феномена воспламенения не наблюдается.

Препарат назначают внутрь и инъекционно.

Никотиновая кислота для волос

При нанесении на кожу головы никотиновая кислота расширяет периферийные кровеносные сосуды, усиливая кровообращение, улучшает транспортировку кислорода и полезных микроэлементов, усиливает в тканях процессы обмена веществ, что препятствует выпадению волос и стимулирует их ускоренный рост.

Инструкция по применению раствора для волос указывает, что средство при применении никотиновой кислоты приостанавливается облысение, волосы становятся гуще, приобретают блеск и шелковистость. Также никотиновая кислота поддерживает нормальную пигментацию волос, являясь профилактическим средством против седины.
Входящая в состав средства никотиновая кислота при регулярном использовании:

• пробуждает спящие волосяные луковицы и способствует росту волос, стимулируя микроциркуляцию;
• восстанавливает и регенерирует поврежденные луковицы;
• предотвращает выпадение волос, укрепляя корни и противодействуя уплотнению коллагена вокруг корня волоса;
• способствует выработке меланина – пигмента, который делает локоны блестящими, сохраняет их цвет, предотвращает преждевременное появление седины.

Препарат не сушит кожу в случае многократного использования, что доказано дерматологическими тестами.

Способ применения никотиновой кислоты: тюбик-капельницу вскрыть непосредственно перед использованием. Содержимое тюбика нанести непосредственно после мытья на кожу головы, равномерно распределяя кислоту по всей поверхности массирующими движениями. Не смывайте нанесенное средство.

Легкое покалывание и покраснение кожи головы после нанесения средства обусловлено усилением микроциркуляции и является нормальным.

Применяйте никотиновую кислоту 1 раз в 3 дня. Рекомендуемый курс – 14 процедур. Его можно повторять раз в три месяца.

Несмотря на все достоинства, широкого применения никотиновая кислота в клинической практике не нашла. Это связано со множеством побочных эффектов, сопровождающих прием витамина РР в высоких дозах.

Никотиновая кислота относится к компонентам витаминного комплекса группы В. Еще это вещество называют витамином РР. Никотиновая кислота очень необходима для нашего организма, так как она принимает участие во многих обменных процессах.

Фармакологическое действие

Без никотиновой кислоты человеческий организм не сможет функционировать полноценно. Она оказывает влияние на образовательные и обменные процессы:

• расширяет сосуды;
• улучшает работу печени;
• стимулирует работу ЖКТ;
• восстанавливает кроветворную систему в костном мозге;
• способствует заживлению язв и ран;
• выводит токсины из организма;
• улучшает работу сердечно-сосудистой системы;
• снижает уровень сахара в крови.

Этот витамин просто незаменим в косметологии, ведь он помогает справиться с кожными проблемами. Также он улучшает состояние волос и ногтей. При регулярном потреблении витамина РР улучшается липидный обмен в организме. Кроме того, у больных атеросклерозом снижается уровень холестерина в крови.

Показания к применению

Врачи назначают никотиновую кислоту при пеллагре. Уже после первого курса лечения у больных значительно улучшается состояние. Кроме того, удается излечить не только основное заболевание, но и избавиться от заболеваний ЖКТ, центральной нервной системы. У пациентов после лечения никотиновой кислотой очищается кожа. Через три недели лечения расстройства в желудке и кишечнике также исчезают. После месяца лечения у человека проходят пеллагрические психозы.

Полезен витамин РР для тех, кто желает похудеть. Ведь этот витамин нормализует обмен веществ и выводит токсины и шлаки из организма.

Инструкция по применению

Чтобы никотиновая кислота принесла пользу организму, ее необходимо принимать в правильных дозировках. Никотиновая кислота выпускается в форме драже и таблеток, а также в виде инъекций. Инъекции никотиновой кислоты могут делаться подкожно, внутримышечно и внутривенно. Однако уколы с витамином РР очень болезненные, поэтому врачи назначают их крайне редко.

Дозировка препарата

Дозировка витаминов назначается исходя из заболевания. Как правило, никотиновую кислоту нужно принимать трижды в день по 0,1 г за один прием. Витамин принимается после еды и запивается водой. Для профилактики никотиновую кислоту назначают в меньшей дозировке - 0,020 г за один прием, трижды в день.

Инъекции с витамином РР нужно делать медленно. За раз разрешается вводить не более 0,1 г внутримышечно и 0,01 г внутривенно. Курс лечения данным витамином зависит от заболевания и его степени тяжести. В среднем такое лечение может длиться от трех до пяти недель. После этого нужно сделать двухнедельный перерыв и при необходимости курс лечения можно повторить. Врачи не советуют превышать дозировки препарата. За день можно принимать не более 5 г препарата. Если препарат в уколах, то суточная его доза не должна превышать 0,3 г.

Польза для волос

Многие косметологи используют никотиновую кислоту для ухода за волосами. Также этот витамин назначается и при многих заболеваниях кожи головы и волос. Все дело в том, что никотиновая кислота расширяет кровеносные сосуды. После того, как витамин РР втирается в корни волос, он впитывается в кожу и через кровеносные сосуды доставляется к клеткам кожи головы, обогащая их и волосяные луковицы полезными веществами.

Некоторые трихологи рекомендуют втирать в кожу головы никотиновую кислоту с ампул. Это помогает остановить выпадение волос и ускорить их рост. Также никотиновая кислота помогает избавиться от перхоти и проблем с волосами. Для курса лечения понадобится 30 ампул витамина. Одна ампула для одного использования. После вскрытия препарат нужно очень быстро нанести на корни чистых волос и втереть его. Витамин РР очень быстро теряет свои полезные свойства на воздухе, поэтому не стоит ампулы оставлять открытыми. В период использования препарата нужно отказаться от использования различных шампуней и масок с силиконом. Лучше всего препарат наносить на немного влажные волосы.

Чтобы витамин было удобнее распределять по голове, можно волосы разделить на проборы. Наносить витамин можно с помощью пальцем или шприца. Даже если у вас волосы густые, одной ампулы будет достаточно. Ведь витамин хорошо проникает в кровеносные сосуды, а через них в кровь. Благодаря этому никотиновая кислота равномерно распределится по всех поверхности головы.

У некоторых людей после нанесения препарат возникает покраснение и жжение кожи головы. Это явление нормальное. Если покраснение и жжение не проходят, а усиливаются, появляется сильная крапивница, головная боль или зуд, то стоит прекратить использование никотиновой кислоты. Скорее всего, эти симптомы указывают на индивидуальную непереносимость препарата.

Никотиновая кислота не загрязняет волосы, поэтому смывать ее не нужно. Курс лечения должен составить месяц. Каждый день препарат нужно наносить на волосы. Затем делается месячный перерыв и при необходимости курс лечения возобновляется. После такого лечения не только прекращается выпадение волос и исчезают проблемы с кожей головы, но и усиливается рост волос.

Польза для кожи

Никотиновая кислота принимает участие в кислородном обмене в клетках кожи. Она расширяет сосуды и улучшает кровоснабжение, благодаря чему кожа выглядит здоровой и упругой. Никотиновая кислота помогает выводить лишнюю жидкость из организма, поэтому ее назначают при отечности тела. Почти во всей противоотечной косметике содержится витамин РР.

Никотиновая кислота принимает участие в белковом обмене, а также в образовании эластина и коллагена, который делает кожу упругой, ухоженной и гладкой. Кроме того, этот витамин очень важен для женщин, так как влияет на образование половых гормонов. Благодаря этому организме женщины не появляются морщинки, когда в ее организме переизбыток гормонов.

Косметологи и врачи рекомендуют использовать косметические средства с витамином РР в солнечную погоду. Препараты с содержанием данного вещества снижают риск развития меланомы и уменьшают негативное воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу.

Очень полезна никотиновая кислота для обертываний. Она помогает избавиться от целлюлита. Чтобы сделать антицеллюлитное обвертывание, нужно взять одну ампулу никотиновой кислоты и растворить ее в воде в соотношении 1:3. После этого нужно смочить широкий бинт в этой жидкости и обмотать им проблемные места. Сверху накладывается пищевая пленка и теплый плед. Кожа должна хорошо прогреться.

Побочные действия

От никотиновой кислоты могут возникнуть такие побочные эффекты: головокружение, тошнота, жжение, тошнота, диарея, резкое снижение артериального давления и увеличение секреции желудочного сока.

Если начали появляться побочные эффекты, то нужно сразу же прекратить использование препарата и сообщить об этом лечащему врачу. Возможно, врач уменьшит дозировку никотиновой кислоты либо отменит препарат.

Противопоказания

Никотиновую кислоту нельзя употреблять при:

• нарушении работы почек;
• склонности к кровотечениям;
• подагре, глаукоме или низком артериальном давлении;
• обострении заболеваний ЖКТ, особенно при язвах;
• воспалении толстого кишечника.

Никотиновая кислота (у многих она ассоциируется с сигаретами, никотином, и чем-то очень вредным), на самом деле, очень полезная. Более того, за этим названием скрывается витамин В3 или ниацин, известный ещё как никотинамид или РР. Касательно последнего специалисты объясняют название, как расшифровку некого кода – предупреждение пеллагры.

Ведь, витамин В3 отвечает за здоровье кожных покровов (о витаминах при псориазе), хотя полезные свойства никотиновой кислоты распространяются и на обменные процессы, протекающие в организме.

Ниацин принимает участие в окислительно-восстановительных процессах, протекающих в вашем организме, обладает сосудорасширяющим свойством, принимает участие в дыхании тканей, белковом и углеводном обмене, способствует улучшению выделения желудочного сока. Незаменим витамин В3 и для здоровой нервной системы.

Для последней он выполняет роль невидимого стража, который отвечает за то, чтобы вы всегда держали себя в руках и не теряли самообладания в любой, пускай и самой критической, ситуации.

Никотиновая кислота способствует предотвращению возникновения пеллагра – болезни шершавой кожи. Без неё не проходят процессы синтеза генетического материала, метаболизма белка.

На сегодняшний день, витамин В3 также является одним из самых эффективных средств, когда заходит речь о нормализации холестерина в крови, улучшении работы сердечно-сосудистой системы и усиления кровообращения, снижении артериального давления и профилактике сердечно-сосудистых болезней.

Действие никотиновой кислоты

• применение препарата согласно инструкции нормализует обменные процессы и хорошо восстанавливает структуру нейронных волокон;
• препараты на основе витамина РР улучшают кровообращение в коре головного мозга и всего организма;
• расширяет сосуды, благодаря этому улучшается кислородный обмен в организме;
• улучшается иммунитет человека;
• способствует выведению из организма токсинов.

Лечебные свойства никотиновой кислоты, показания к применению

Применять препарат Acidum nicotinicum, несмотря на то, что его относят к группе витаминных, следует только по назначению врача. Часто никотиновую кислоту используют в косметологических целях для волос, кожи и всего тела. Так же она способна улучшать зрение и память.

Основными показаниями к применению препарата никотиновой кислоты являются:

• ослабленное зрение;
• профессиональные интоксикации, алкогольные и пищевые;
• ухудшение мозгового кровообращения, и кровоснабжения конечностей;
• ишемический инсульт;
• шум в ушах;
• проявления остеохондроза;
• любая форма геморроя;
• нарушения в работе печени;
• нарушенный обмен веществ, особенно липидного обмена;
• пеллагра (недостаток ниацина);
• сахарный диабет;
• повышенная кислотность желудочного сока;
• мигрень.

Отличает витамин В3 от многих препаратов его способность снабжать кровь кислородом и способствовать омоложению кожи.

Взрослому человеку никотинка необходима по 15-27 мг в сутки мужчинам, 13-20 мг женщинам. При необходимости ее можно повышать до 3-5 г в сутки, но исключительно по назначению специалиста.

Дети в возрасте 6-12 мес., нуждаются в никотиновой кислоте в количестве 6 мг в сутки. От 1-1,5 года - 9 мг в сутки. От 2 лет до 4 – 12 мг. От 5 до 6 лет -15 мг. От 7 до 10 лет - 17 мг. С 11 до 13 лет – 19 мг. От 14 до 17 лет - 21 мг препарата.

Среди продуктов, в которых содержится витамин РР, лидирующие позиции занимает говяжья печень, затем перепелиное мясо, кедровые орехи и черный чай. Далее идут тунец, мускатный орех, мясо индейки, курицы и кролика. Мясо утки так же содержит никотиновую кислоту, но в количестве в два раза меньшем, чем предыдущие мясные продукты.

Пшеничная каша, грибы (шампиньоны) и сухой чабрец содержать никотинку в небольших количествах.

Диетологи для восполнения недостатка данного соединения советуют налегать на гречку, рыбу, горох, молочные продукты, грецкие орехи, яйца.

При нагревании свыше 100 градусов содержание ниацина в продуктах снижается на 10-40% в зависимости от времени тепловой обработки.

Симптомы дефицита и передозировки никотиновой кислоты

Симптомы недостатка вещества могут быть очень разными, начиная появлением пятен на лице (схожими с солнечным ожогом), заканчивая пузырьками и волдырями на теле, которые в дальнейшем могут оставить рубцы на коже. Так же может быть поражение слизистых оболочек, в том числе языка и десен. Возможно проявление общей слабости и вялости.

Нередко появляются высыпания на кожном покрове темно-красного окраса, кожа становится сухой и шершавой. Частые позывы к туалету (диарея около 10 раз за сутки). Слабнет аппетит и снижается масса тела.

Иногда имеется бессонница и снижение внимания. Часто при недостатке никотиновой кислоты в организме у человека замедляется мышление, ухудшается память.

Симптомы, говорящие о дефиците никотиновой кислоты становятся более выраженными в теплое время года, а именно весной и летом.

При передозировке никотиновой кислоты возможно ощущение острой боли в желудке, головокружение и тошнота, помутнение сознания и даже обмороки. Иногда случается нарушение зрения и слуха.

Такие симптомы, как правило, наблюдаются при приеме никотиновой кислоты 500 мг и более одноразово в чистом виде. При передозировке никотинкой необходимо обратиться в скорую помощь. А до ее приезда открыть окна, чтобы обеспечить поступление свежего воздуха в помещение. Пострадавшему дать выпить воды или молока.

Никотиновую кислоту выпускают в таблетках и ампулах.

Таблетированная форма витамина часто используется для профилактики и продолжительного лечения многих заболеваний. Назначают ее два раза в год пациентам, страдающим плохим кровообращением и венозной недостаточностью, при тромбофлебите и трофических язвах.

Прием таблеток никотиновой кислоты обычно прописывается несколько раз на сутки по 1 таблетке. Тем, у кого повышена кислотность, рекомендовано принимать таблетки после приема пищи и запивать молоком или минералкой.

Для чего назначают уколы никотиновой кислоты? Уколы витамина В3 обычно применяют люди, имеющие повышенную кислотность, и страдающие различной формой геморроя и при нарушенном кровообращении.

В отличие от таблеток, инъекции не оказывают раздражительного действия на слизистую желудка, и равномерно распределяется по всему организму в минимальные сроки.

Водят жидкую лекарственную форму никотиновой кислоты в ампулах до двух раз в сутки подкожно, внутримышечно или внутривенно. Рекомендован к приему препарат осенью и зимой.

Противопоказания к применению никотиновой кислоты

• язва желудка;
• аллергия на составляющие препарата;
• нельзя вводить никотинку внутривенно, если человек склонен к скачкам артериального давления;
• подагра, превышение нормального уровня мочевой кислоты в крови;
• атеросклероз;
• цирроз печени;
• беременность и кормление грудью;
• выраженная глаукома;
• при кровотечениях любой локации.

Необходимо иметь в виду побочные действия кислоты никотиновой:

• снижение артериального давления;
• кратковременное покраснение лица или верхней части туловища;
• быстро проходящее ощущение жара;
• при проблемах с желудком ухудшение ситуации;
• иногда случается кратковременное головокружение.

Добавление в рацион творога облегчает проявления «побочки».

Как принимать никотиновую кислоту

Если не сказано другое непосредственно вашим лечащим врачом, то никотиновую кислоту в таблетках пьют трижды в день после еды по таблетке (50 мг). Максимальная разовая доза 2 таблетки (100 мг), суточная - 300 мг. Курс месяц.

Инъекционно препарат назначают курсом в 10-14 процедур 1 или 2 раза в день. Обычно его повторяю дважды в год при наличии показаний (лечение остеохондроза, к примеру).

При быстром внутривенном введении, ощущения похожи на те, что бывают при введении хлористого кальция - жар, покраснение лица, верхней части плеч, груди. Ощущения держатся примерно 10-15 минут.

Поэтому препарат следует вводить медленно и после приема пищи.

Электрофорез - это метод терапии, при котором лекарственные препараты вводятся через кожу с помощью электрических импульсов слабой силы.

Показаниями к назначению электрофореза есть: заболевания позвоночника и суставов, дыхательных путей, заболевания ЖКТ, мочеполовой системы, при нарушении в двигательных функциях организма, а так же заболевания в области стоматологии. Достаточно много препаратов можно вводить через кожу при помощи электрофореза. Не исключение и никотиновая кислота.

Самый популярный рецепт с использованием никотинки - это рецепт по Ратнеру, в котором препарат витамина РР используется в сочетании с эуфиллином. Назначают эту смесь для лечения воспалительных процессов в организме. Обычные курсы электрофореза - 10 процедур.

Одним из главных преимуществ этого метода есть полная активация действующих веществ, и их введение в ионизированной форме. Так же импульсы тока повышают иммунную реакцию относительно раздражителей извне. Электрофорез с витамином РР способствует накоплению вещества в клетках, следовательно, действие сохраняется надолго.

Никотиновая кислота для ухода за кожей лица

Никотиновая кислота для лица применяется в косметологии для улучшения состояния кожи, лечения акне и предотвращения раннего старения. Средство содержит в своем составе вещества, необходимые для поддержания не только красоты, но и здоровья организма.

Полезные свойства препарата

Никотиновая кислота для лица – это комплекс витаминов группы В и PP. Они играют важную роль в обменных процессах и влияют на состояние кожи и волос. Эти вещества содержатся в пище, но чаще всего в ежедневном рационе питания их недостаточно. Никотиновая кислота не имеет никакого отношения к токсичному никотину из табачных изделий.

В возрасте после 20 лет потребность в витаминах PP и группы В значительно увеличивается. Если до 12-14 лет достаточно употреблять 10-13 мг в сутки, то к 20 годам этот показатель доходит до 20 мг в сутки. Поэтому, к 30 годам, постоянный недостаток этих микроэлементов начинает проявляться на внешности.

В косметических целях используют таблетки и ампулы с активным веществом. Их применяют внутренне и наружно. Основные полезные свойства препарата:

• улучшает микроциркуляцию крови, способствуя активному поступлению питательных веществ в клетки кожи;
• помогает устранять воспалительные процессы;
• влияет на цвет кожи, улучшая его, удаляет пигментацию;
• выводит из организма лишнюю жидкость, снимает отечность лица;
• защищает от агрессивных солнечных лучей;
• участвует в окислительно-восстановительных процессах;
• способствует выработке ряда ферментов, влияющих на состояние дермы;
• участвует в синтезе гормонов, необходимых для здоровья кожи;
• нормализует работу сальных желез, устраняя прыщи;
• предотвращает развитие опухолевых новообразований;
• возвращает дряблой коже лица эластичность и подтянутость, разглаживает мелкие мимические морщины.

Вещества, являющиеся основой никотиновой кислоты, содержатся и в лечебных растениях. Их много в шалфее, шиповнике, женьшене, корне лопуха, хмеле и других природных «лекарях». Совмещение растительного сырья и концентрированного препарата усиливает лечебный и косметический эффект.

Никотиновая кислота для кожи лица применяется как добавка к различным косметологическим средствам. Ее добавляют в маски, сыворотки, лосьоны. При приеме комплекса витаминов внутрь, надо строго придерживаться рекомендаций врача или косметолога. Таблетки принимают обычным способом, запивая водой. Жидкий препарат в ампулах вводится в организм инъекциями.

В среднем курс терапии составляет не более двух недель. Эти витамины нередко назначают в периоды до и после пластических операций, так как они ускоряют процесс восстановления тканей и помогают быстро снять воспаление травмированных участков кожи.

При передозировке витаминов В и РР могут возникнуть неприятные последствия. Признаками избыточного скопления в организме этих микроэлементов являются:

• высыпания на коже, схожие с аллергией;
• покраснение некоторых участков тела – рук, головы, шеи, груди;
• обмороки;
• онемение пальцев рук и ног;
• головокружения;
• тошнота.

К использованию кислоты в виде дополнительного ингредиента наружных средств особых противопоказаний нет. Но, к ней следует отнестись с осторожностью тем, кто страдает аллергическими реакциями.

Перед тем, как опробовать комплекс витаминов, желательно провести тест на чувствительность кожи к его компонентам. Для этого надо нанести его на маленький участок кожи на руке и подождать 20-30 минут. Если никакой реакции не последует, значит можно смело использовать никотиновую кислоту в косметических целях.

Маски с никотиновой кислотой

Для приготовления масок лучше использовать витамины в ампулах. Их можно приобрести в любой аптеке по доступной цене. Перед нанесением маски лицо обрабатывают очищающим средством. Процедуру следует проводить не более 2 раз в неделю.

Рецепты эффективных масок:

1. Для улучшения цвета и состояния кожи. 2 ампулы витаминов, 1 столовая ложка сока имбиря. Смешать и нанести на лицо ватным тампоном. Спустя 20 минут смыть теплой водой.
2. Отбеливающая. 1 столовая ложка кефира, 1 чайная ложка кислоты. Перемешать, нанести на лицо, исключая области рта и глаз. Через 15 минут смыть.
3. Питательная. 2 чайные ложки обычного увлажняющего крема, 1 ампула витаминов. Соединить ингредиенты в однородную смесь и нанести на кожу перед сном. Можно не смывать.
4. Увлажняющая. 1 чайная ложка меда, 1 чайная ложка виноградного или оливкового масла, 1 ампула никотиновой кислоты. Мед соединить с маслом и нагреть на водяной бане до жидкого теплого состояния. К смеси добавить витамины. Перед нанесением лицо можно распарить, чтобы питательные вещества проникли глубоко в эпидермис через открытые поры. Держать маску 30-40 минут, потом смыть теплой водой.
5. Очищающая. 10 граммов косметической глины (белой или голубой), 10 граммов лимонного сока, 1 ампула витаминов. Сок цитруса разбавить водой в соотношении 1:1. Смешать его с никотиновой кислотой. Досыпать глину, перемешать. Должна получиться консистенция как у сметаны. Нанести на лицо на 30 минут.
6. Подтягивающая. Взять в равных пропорциях гиалуроновую и никотиновую кислоты. Смешать. Нанести на кожу при помощи ватных дисков. Смыть через 20 минут прохладной водой.
7. От веснушек и пигментных пятен. 1 столовая ложка меда, 3 столовые ложки сока лимона, 5 капель кислоты. Все смешать. Наносить на кожу лица два раза в день на 20 минут в течение 7 дней.
8. Для увядающей сухой кожи. Взять по 1 чайной ложке глицерина, витамина А, токоферола, минеральной воды. Соединить их в одной чашке и нагреть на водяной бане. Добавить в смесь 1 ампулу витаминов. Промокнуть средством марлевую салфетку и наложить на лицо на 30 минут. Глаза предварительно прикрыть ватными дисками.
9. Увлажняющая и тонизирующая. Сварить на молоке овсяные хлопья. 1 столовую ложку приготовленной каши смешать с 1 столовой ложкой размягченного банана и 10 каплями никотиновой кислоты. Распределить все равномерно по лицу. Дождаться пока маска подсохнет (20-30 минут), после чего смыть.
10. Омолаживающая. 1 белок куриного яйца, 1 чайная ложка меда, пол чайной ложки витаминов, 2 столовые ложки мякоти переспевшего банана. Все смешать и нанести на лицо на 15 минут.

Никотиновая кислота и лечение прыщей

Никотиновую кислоту используют при лечении акне, а также в период восстановления кожи после болезни. О том, что средство помогает, свидетельствуют многочисленные отзывы. Для устранения угрей и черных точек на основе витаминного комплекса можно приготовить разнообразные косметические средства.

Рецепты для проблемной кожи с воспалениями:

1. Маска для жирной проблемной кожи. Смешать 1 столовую ложку календулы с 1 столовой ложкой березовых почек. Залить их водой и прокипятить, пока не образуется крепкий отвар. На водяной бане разогреть 1 чайную ложку кокосового масла. Смешать 3 столовые ложки растительного отвара, масло и 1 ампулу никотиновой кислоты. Марлевую или хлопчатобумажную салфетку смочить в смеси и наложить на лицо. При высыхании повторить действия, пока не закончится смесь.
2. Лосьон от прыщей. Насыпать в фарфоровую посуду по 1 чайной ложке крапивы, шалфея и ромашки. Заварить травы крутым кипятком и настоять 30 минут. Процедить и добавить 2 ампулы витаминов. Протирать лосьоном лицо 2 раза в день. Хранить средство в холодильнике не более 7 дней. Читайте еще:
3. Маска от прыщей. Смешать 1 столовую ложку сока алоэ и 2 ампулы никотиновой кислоты. Нанести средство на лицо при помощи ватного спонжа. Смыть через 20 минут.
4. Маска от расширенных пор и черных точек. 2 десертные ложки свежих нежирных сливок, 1 чайная ложка лимонного сока, 2 чайные ложки мякоти свежей малины, 1 ампула витаминов. Все хорошо перемешать и нанести на лицо на 15-20 минут.

Никотиновая кислота – это лекарственное средство, традиционно применяемое в медицине для восполнения дефицита витамина PP и лечения некоторых заболеваний. Широко известно его сосудорасширяющее свойство, на котором и основаны рецепты по уходу за волосами. Маски с использованием никотиновой кислоты оказывают удивительное действие: ускоряется рост волос, улучшается их внешний вид.

Польза никотиновой кислоты для волос

Никотиновая кислота как народное средство ухода за волосами завоевала популярность благодаря своим полезным свойствам.

Она устраняет следующие проблемы:

• сухость волос;
• сечение кончиков;
• перхоть;
• слабость корней;
• медленный рост и выпадение.

Не стоит сомневаться в пользе никотиновой кислоты из-за названия: она не имеет ничего общего с табачными изделиями.

В отличие от других народных средств, никотиновая кислота проста в использовании. Препарат можно купить в любой аптеке. Неоспоримый плюс никотиновой кислоты - низкая цена.

Важно! Для здоровья волос и кожи головы особое внимание также стоит обращать на выбор шампуней, бальзамов, масок. В составе не должно быть никаких агрессивных добавок, таких как сульфаты, силиконы, парабены, которые повреждают волосы, делая их сухими и безжизненными. Нашей редакцией были проведены испытания, и абсолютными победителями рейтинга натуральной косметики стали средства Mulsan cosmetic . Самый натуральный и безопасный состав без агрессивных компонентов. Уверенно рекомендуем ознакомиться со всей продукцией в официальном магазине mulsan .ru

Чем пользоваться: порошком, таблетками или ампулами?

Средство выпускается в трёх формах:

• порошок;
• таблетки;
• раствор для инъекций.

В уходе за волосами примеряется раствор для инъекций

Для лечения кожи головы и профилактики выпадения волос используют раствор никотиновой кислоты . Средство продаётся в ампулах, по 10 штук в упаковке. Для полного курса терапии, рассчитанного на месяц, достаточно приобрести 3 упаковки.

Раствор никотиновой кислоты в косметических целях используется наружно.

Запрещается самостоятельно использовать препарат в виде инъекций (внутривенных, внутримышечных или подкожных). Не рекомендуется применять никотиновую кислоту в таблетках без консультации с врачом.

Принцип действия

Слева – волосяная луковица с недостаточным кровотоком, справа – здоровая луковица после применения никотиновой кислоты

Никотиновая кислота обеспечивает расширение периферических сосудов, усиление кровотока и доставки кислорода и питательных веществ в волосяных фолликулах. Применение средства снижает количество выпадающих волос и стимулирует рост новых. Кроме того, оно содействует здоровой пигментации волос и не допускает преждевременного появления седины.

Мы рекомендуем использовать специальные средства, адаптированные для косметического применения. Одно из них – Никотиновая кислота для волос Renewal. Этот продукт полностью подходит для использования в косметических целях.

Более подробно о никотиновой кислоте для волос Renewal: myniacin.com

Преимущества:

• Удобная форма выпуска в полимерных контейнерах.
• Увеличенный объём (10 контейнеров по 5 мл).
• Цена за 1 мл вещества ниже, чем у инъекционных лекарственных форм.

Способы применения никотиновой кислоты

Для улучшения состояния волос вещество добавляют в состав домашней косметики или втирают в кожу головы в чистом виде. Способ применения никотиновой кислоты зависит от имеющихся проблем. Рецепты шампуней и масок также различаются для разных типов волос.

Как втирать против выпадения

Этот способ основан на сосудорасширяющем свойстве никотиновой кислоты. Нанесение препарата на кожный покров головы вызывает приток крови к волосяным луковицам – это пробуждает «спящие» фолликулы и активизирует рост волос . Кроме того, никотиновая кислота устраняет повышенное салоотделение, что делает локоны менее жирными.

Средство наносят непосредственно на кожу головы и втирают в корни волос массажными движениями. Удобно предварительно разделить пряди и распределять жидкость по проборам. Волосы должны быть чистыми и слегка влажными. Перед проведением процедуры важно использовать шампунь без силиконов и отказаться от бальзама-ополаскивателя. Смывать никотиновую кислоту не нужно: она не портит внешний вид локонов и не оставляет запаха.

После вскрытия ампулы никотиновую кислоту нужно использовать сразу, так как вступая в реакцию с воздухом, вещество разрушается.

Соприкосновение витамина с кожей вызывает ощущение тепла и лёгкого покалывания, возможно небольшое покраснение на месте нанесения. Такая реакция нормальна и подтверждает эффективность метода. Если после массажа с никотиновой кислотой появился зуд, сыпь или разболелась голова, применение следует прекратить.

Проводить такой массаж можно каждый день на протяжении месяца, используя за один раз не более двух ампул препарата. После проведения полного курса терапии следует сделать перерыв. Продолжить использование средства без вреда можно через 3–4 недели.

Рецепты масок с никотинкой для лечения и ускорения роста волос

Чтобы вернуть к жизни истощённые волосы, можно добавлять никотиновую кислоту в масляные маски . Для ухода за волосами подойдёт любое масло, главное, чтобы оно было свежим и качественным.

Среди приверженцев натуральной косметики наиболее популярными маслами являются:

• репейное;
• касторовое;
• кокосовое;
• оливковое;
• льняное;
• горчичное.

Приготовить маску легко: в пластиковую посуду нужно налить 2–3 столовых ложки масла и добавить 2 ампулы никотиновой кислоты. Эти пропорции подойдут для волос средней длины. Для коротких локонов достаточно одной ампулы средства на 2 ложки масла. Если волосы густые, следует увеличить объём масла, но не использовать больше двух ампул кислоты.

Не пренебрегайте утеплением головы во время масок – это помогает веществу быстрее и глубже впитаться в кожу, что ускорит достижение результата

Готовую маску нанести на сухие волосы, уделяя особое внимание кончикам. Затем обернуть голову пищевой плёнкой и замотать полотенцем: создание парникового эффекта позволяет средству лучше впитаться. Держать маску можно от 30 минут до нескольких часов, после чего следует тщательно промыть волосы и высушить привычным способом.

Другой полезный рецепт: за основу маски взять сырой яичный желток, добавить одну ампулу никотиновой кислоты, столовую ложку любого масла и капсулу витамина E. Нанести смесь на волосы и укутать голову в полотенце. Через час маску можно смыть.

Смывать яичную маску следует только прохладной водой, чтобы желток не свернулся.

Помогает насытить локоны влагой и медовая маска: 5 столовых ложек мёда нужно смешать с 3 ложками масла, подогреть массу на пару и добавить 1 ампулу никотиновой кислоты. Через полчаса после нанесения маску смыть.

Шампунь для придания блеска

Если нет времени готовить домашние маски, а вылечить волосы очень хочется, можно воспользоваться простым и быстрым способом: добавить никотиновую кислоту в шампунь .

Смешивать препарат можно только с шампунем, не содержащим силиконы. Наличие этого вещества в составе косметики препятствует попаданию кислоты в структуру волоса.

Мыть волосы таким шампунем очень полезно: локоны становятся блестящими и приобретают здоровый вид. Иногда для достижения большего эффекта в шампунь добавляют эфирные масла (2–5 капель).

Скраб против перхоти: как сделать и применять

Если массаж с никотиновой кислотой не приносит видимых результатов, стоит добавить процедуру пилинга . Для этого можно приготовить скраб на основе морской соли. Рецепт прост: к столовой ложке соли добавить одну ампулу кислоты и 3 капли эфирного масла. Готовую смесь нанести на кожу головы и помассировать несколько минут, затем смыть тёплой водой с использованием натурального шампуня.

На сухие секущиеся волосы нужно дополнительно нанести слой масла по длине, чтобы избежать ещё большего повреждения при смывании скраба.

Крупицы соли глубоко очищают кожу головы от грязи и отмерших частичек, а никотиновая кислота усиливает циркуляцию крови. Нормализуется выработка кожного сала, что способствует избавлению от перхоти.

Противопоказания к применению

Никотиновая кислота является довольно безопасным препаратом при соблюдении рекомендуемой дозировки, однако к применению средства есть абсолютные противопоказания:

• аллергическая реакция;
• гипертония;
• мигрень.

Беременность и лактация считаются относительными противопоказаниями для наружного применения никотиновой кислоты. Использование народного средства в этот период возможно только после консультации с врачом.