Стенокардия второго функционального класса напряжения. Второй функциональный класс стенокардии напряжения

В группе смертей от сердечно-сосудистых заболеваний на долю ишемической болезни сердца приходится ровно 50% случаев. В понятие «ишемическая болезнь сердца » входит стенокардия, инфаркт миокарда и сердечная недостаточность. Именно в такой последовательности поражается сердечная мышца при ИБС, поэтому вопрос о правильности диагностики и лечения стенокардии напрямую связан со снижением смертности от ИБС.

Показать всё

Причины заболевания

Стенокардия – приступообразно возникшая боль в загрудинном участке или в области сердца. Она является одним из клинических проявлений ИБС.

Главной причиной развития болезни считается атеросклероз коронарных артерий , в результате чего снижается количество кислорода, доставляемого к сердцу с кровью, а потребности миокарда при этом остаются на прежнем уровне. В итоге происходит несоответствие между потребностями миокарда и реальным количеством кислорода. Иногда подобная ситуация развивается на фоне спазма артерий сердца, при этом необязательно наличие коронаросклероза.

Реже стенокардия развивается на фоне неизмененных сосудов сердца, например, при повышении активности свертывающей системы крови.

Стенокардия напряжения - что такое и как лечится

Механизм

В норме для образования энергии в кардиомиоцитах (клетках сердца) необходимы такие вещества, как свободные жирные кислоты и глюкоза. Глюкоза сначала подвергается бескислородному расщеплению с образованием пирувата и 10–15% АТФ (универсальный источник энергии во всех клетках живого). После этого пируват поступает в митохондрии клетки и там вступает в реакцию с кислородом, то есть окисляется с образованием ацетил-КоА. В это время свободные жирные кислоты, поступая в кардиомиоцит, преобразуются в ацил-КоА, который в дальнейшем также поступает в митохондрии и становится ацетил-КоА. Полученные во время окисления глюкозы и свободных жирных кислот ацетил-КоА в конечном счете окисляются до АТФ.

При коронаросклерозе наблюдается недостаток кислорода, поэтому активность окислительных путей глюкозы и свободных жирных кислот снижается. Преобладает бескислородный метаболизм глюкозы. Образующийся в такой ситуации пируват не окисляется до ацетил-КоА, а переходит в лактат, что приводит к развитию внутриклеточного ацидоза, т. е.смещению кислотно-основного баланса в сторону увеличения кислотности и снижения pH. Свободные жирные кислоты не подвергаются бескислородному метаболизму, поэтому просто накапливаются в кардиомиоцитах, еще больше нарушая внутриклеточное состояние.

Измененный внутриклеточный метаболизм приводит к дисфункции сердечной мышцы, изменениям на ЭКГ, и только потом к возникновению загрудинных болей. Такая последовательность имеет название «ишемическая каскада», в которой стенокардия является «верхушкой айсберга».

Классификация

Классификация стенокардии включает в себя два основных диагноза – стенокардия напряжения и спонтанная (или особая).

Стенокардия напряжения. характеризуется переходящими болями в загрудинной области, вызывается эмоциональной и физической нагрузкой, выходом на холод, в покое после обильного приема пищи, поскольку при таких условиях возникает потребность миокарда в кислороде. Обычно нитроглицерин довольно быстро купирует эту боль. Включается в себя: в первые возникшую стенокардию напряжения - продолжительность до 1 месяца с момента первого появления; стенокардию напряжения - в незапный болевой синдром за грудиной в ответ на нормальную физическую нагрузку для больного; стабильную стенокардию напряжения, при которой течение болезни наблюдается более 1 месяца. Последняя делится на функциональные классы:

1. Больной спокойно переносит обычные физические нагрузки, боли возникают по мере их нарастания.
2. Стенокардию вызывает обычная ходьба на расстояние более 500 м и/или подъем на один этаж по лестнице. Особенно боли провоцируют ходьба против ветра и психоэмоциональное напряжение.
3. Стенокардия возникает при обычной ходьбе на расстояние 100 –150 м. Иногда возникают редкие эпизоды стенокардии покоя.
4. Загрудинные боли проявляются при любой физической нагрузке, также возникают приступы стенокардии покоя.

Спонтанная стенокардия (особая). Возникает без видимых на то причин, чаще всего из-за спазма коронарных артерий.

Клинические проявления

Клинические проявления патологии различаются в зависимости от ее вида.

Стабильная стенокардия напряжения

Основной симптом - сильная загрудинная боль в момент физической нагрузки, исчезающая через 2–3 минуты после прекращения нагрузок. Боль иррадирует чаще всего в левую руку и плечо, значительно реже в зубы, нижнюю челюсть, лопатку и спину, иногда в область живота.

По характеру боль сжимающая и давящая, реже - тянущая, сверлящая. Интенсивность боли может варьировать от совсем незаметной или слегка беспокоящей до резкой и заставляющей пациента стонать или даже кричать. Длится около 2–5 минут, редко – 10–15 минут. Характерен симптом «сжатого кулака», при котором больной при описании своих болей кладет кулак или ладонь на область груди.

Во время стенокардиального приступа больным ощущается страх смерти, он замирает и перестает двигаться. Лицо становится бледным, возникает небольшой цианоз, конечности холодные. Повышена чувствительность кожи в области сердца.

Наблюдается повышение АД и частоты пульса. Возможны аритмии и экстрасистолия. Облегчает боль прием нитроглицерина, а также положение сидя или стоя.

Впервые возникшая стенокардия напряжения

Этот диагноз ставится, если клинические проявления стенокардии существуют не более одного месяца. В большинстве случаев у таких больных происходит развитие стабильной стенокардии, реже - обратное развитие симптомов. Однако возможно наступление внезапной коронарной смерти или инфаркта миокарда.

Прогрессирующая стенокардия напряжения

Основные клинические проявления - изменение привычной боли под влиянием физических или психоэмоциональных нагрузок, учащение приступов, которые становятся более тяжелыми и продолжительными. Эффективность приема нитроглицерина снижается, повышается потребность в его приеме. Появляются ночные боли и изменения на ЭКГ, которых раньше не наблюдалось.

Признаки стенокардии делятся на убедительные, предположительные и сомнительные:

Признаки	Убедительные	Предположительные	Сомнительные
Характер боли	Давящая, приступообразная, сжимающая, ощущение тревоги	Неопределенная и/или ноющая	Колющая
Локализация боли	Загрудинная, слева от грудины, реже- в области нижней челюсти, шеи, в обеих руках	В грудном отделе позвоночника, в правой половине грудной клетки	В области верхушки сердца
Иррадиация боли	Распространяется по внутренней поверхности левой руки, под лопатку, в нижнюю челюсть и левую половину шеи	В нижнюю часть живота	Отсутствуют
Провоцирующий фактор	Физическая активность, психоэмоциональное напряжение, холодная температура, обильный прием пищи, курение	Без причины
Продолжительность боли	От нескольких секунд до 5–7 минут	До 10–20 минут	Более 25 минут или постоянная
Купирует боль	Прекращение нагрузки, прием нитроглицерина, а также покой и тепло	Валидол и покой	Физические нагрузки или седативные препараты
Время реакции на прием нитроглицерина	1–2 минуты	2–5 минуты	Не купирует

Диагностика

При постановке диагноза учитываются основные и дополнительные критерии.

Основные:

Типичные приступы стенокардии покоя и напряжение, выявленные на основе анамнеза и наблюдения.
Убедительные признаки, указывающие на стенокардию.
Положительные результаты нагрузочных проб.
Положительные результаты коронарографии.

Дополнительные:

Нарушения сердечного ритма и проводимости.
Признаки, указывающие на наличие сердечной недостаточности.

Обследование больного начинается с ЭКГ (электрокардиографии), также проводятся фармакологические пробы с пропранололом. Ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает определить сократительную способность миокарда и размеры камер сердца. Более точным методом является стресс-эхокардиография, суть его заключается в нагрузке миокарда и увеличении его потребности в кислороде посредством введения добутамина, чреспищевой стимуляции или физической нагрузке с последующим наблюдением в изменении работы сердца в условиях стресса. Некоторые инструментальные методы исследования помогают определить внесердечные признаки развития стенокардии, например, рентгеноскопия грудной клетки позволяет увидеть аортоатеросклероз, а реовазография- атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Биохимический и клинический анализы крови позволяют увидеть гиперлипидемию, которая является фактором риска развития стенокардии и ИБС в целом.

Сцинтиграфия миокарда позволяет визуализировать мышечный слой сердца и отследить участки ишемии, при этом используется радиофармакологический препарат, который фиксируется на участках миокарда с ишемией.

Лечение

Европейское кардиологическое общество составило рекомендации для лечения больных со стенокардией напряжения, они включают следующие цели:

1. Предупреждение развития инфаркта миокарда и внезапной смерти.
2. Полное устранение или минимизация клинических проявлений болезни.

Немедикаментозное лечение

К немедикаментозным методам лечения относится коррекция факторов риска, которая должна проводиться у всех больных и на любом этапе заболевания, учитывая степень стенокардии.

Необходимо полностью отказаться от курения, но делать это резко нельзя. Помочь в этом могут накожные пластыри с никотином, жевательные резинки, которые постепенно снизят концентрацию никотина в крови.

Коррекция питания также влияет на характер течения стенокардии. Больным со стенокардией напряжения необходимо придерживаться средиземноморской диеты. В ее основу входят рыба, овощи, фрукты и птица. В случае повышенного содержания липидов в крови нужно жестко придерживаться гиполипидной диеты, а также поддерживать уровень холестерина ниже 5 ммоль/л (192 мг/дл).

Не стоит забывать о небольшой физической активности, которая увеличит толерантность к нагрузкам, снизит показатели артериального давления и поможет сохранять оптимальную массу тела.

Медикаментозное лечение

Для снижения риска развития инфаркта миокарда и внезапной смерти всем больным стенокардией положено принимать ацетилсалициловую кислоту. Если сопутствующим заболеванием является язва желудка, то в этом случае более целесообразно употреблять Тиклопидин (Тиклид), а также Клопидогрел (плавикс).

Для купирования болевых приступов рекомендовано использование короткодействующих нитратов. Традиционно им является нитроглицерин, но его использование затруднительно для пожилых людей. Поэтому более удобными являются короткодействующие нитраты в виде аэрозолей (Изокет, Нитроминт, Изо мак). Часто применяется Нитросорбит перед повышенной физической нагрузкой.

Для уменьшения потребности миокарда в кислороде применяются препараты трех групп: β-адреноблокаторы, пролонгированные нитраты и антагонисты кальция.

Из группы β-адреноблокаторов назначают Бисопролол, Метопролол, Бетксолол. При приеме данных средств следует стремиться к частоте пульса в покое 50–60 в минуту. Из неселективных β-адреноблокаторов иногда применяется Пропранолол, однако он требует 3–4-разового приема.

Среди антагонистов кальция наиболее часто используются Верапамил, Дилтиазем, Амлодипин.

В качестве пролонгированных нитратов применяют изосорбид-5-мононитрат (Эокс лонг) и изосорбида динитрат (Кардикет, Изо мак).

Но не стоит забывать, что как и любые препараты, данные лекарственные средства вызывают побочные эффекты:

Профилактика и прогноз

Оценивать состояние больного со стенокардией следует с осторожностью, так как течение болезни может обостриться внезапно и привести к ишемии миокарда, а иногда - к внезапной смерти.

Первичная профилактика сводится к снижению рисков развития атеросклероза (рациональное питание, умеренные физические нагрузки, отказ от табакокурения). Вторичная профилактика представляет рациональную противоатеросклеротическую терапию, правильное лечение болевого синдрома и сердечной недостаточности.

С тенокардия напряжения 2 ФК - это подострое нарушение питания сердечных структур с отмиранием мышечного слоя (одна из форм ИБС).

Внешне некроз проявляется интенсивной болью в грудной клетке, одышкой и нарушениями ритма. Приступы возникают в ответ на физическую или эмоциональную нагрузку и развиваются с различной частотой, но редко длятся более 30 минут.

Это не начальная стадия. На ее становление уходит от 2 до 5 лет в среднем. Плюс-минус.

Полного излечения уже не добиться, но при грамотном курсе терапии качество и продолжительность жизни не пострадают.

В норме сердце, в том числе мышечные волокна, снабжаются кровью, питательными соединениями и кислородом, по коронарным артериям.

В ходе тех или иных патологических процессов возникает стеноз (сужение) или окклюзия (закупорка) указанных сосудов. Наступает дистрофия анатомических структур, которая заканчивается приступами некроза миоцитов разной частоты и степени интенсивности.

Затем падает сократительная способность сердца, нарушается как общая, так и местная гемодинамика. Кровообращение в сердце страдает еще больше.

Получается замкнутый круг. Патология усугубляется в циклическом, самостоятельном режиме. Начиная со второго функционального класса, спонтанного регресса ждать уже не стоит.

Стенокардия напряжения отличается от прочих форм фактором-провокатором.

Эпизод боли и симптомов развивается по причине интенсивной физической нагрузки или сильной эмоции (негативной чаще, но возможно и положительной). Также сказываются стрессы в целом со средним проявлением аффекта.

Этиологические же моменты несколько иные. В этом отношении стенокардия - вторичный процесс.

Первичными же выступают кардиальные изменения, также сосудистые заболевания. Зачастую человек сам является творцом своего состояния. Особенно рискуют курящие и пьющие пациенты. Большая роль отводится наследственности.

На последнем, четвертом этапе, приступы случаются уже в состоянии покоя, перспектив на излечение нет.

Чем опасна стенокардия ФК 2

Основная угроза имеется в отношении кардиальных структур.

Примерный перечень осложнений:

Остановка сердца. В результате острого нарушения питания, либо как итог длительной ишемии. При стабильной стенокардии 2 ФК встречается в 15% случаев. При прогрессирующих (нестабильных) формах - до 30%.
Инфаркт. Некроз миокарда лавинообразного характера. Это единственное отличие рассматриваемых явлений. Выступает конечной стадией ИБС и вообще.
Инсульт. Отмирание нервных тканей церебральных структур. Приводит к развитию стойкого дефекта. Какого именно - зависит от локализации очага поражения.
Ишемия нижних конечностей , вторичный атеросклероз с перспективой развития гангрены.
Сосудистая деменция.

Все состояния потенциально летальны и обуславливают риск инвалидизации. Предотвращение опасных последствий - одна из ключевых задач терапии.

Причины

Нужно говорить о трех группах.

Первые выступают провокаторами приступов стенокардии.
Вторые обуславливают патологический процесс на фундаментальном уровне, делая возможным анатомические отклонения.
Третьи повышают риски развития состояния. Если же оно уже имеет место, ускоряют прогрессирование.

Среди первых

Гнев. Сильнейшая негативная эмоция. В ходе усиления аффекта наблюдается выброс большого количества кортикостероидов. Они провоцируют сужение сосудов, в том числе коронарных артерий. На фоне уже существующих патологий это приводит к становлению приступа.
Стресс. Интенсивность аффекта может быть различной. Если он находится на умеренном уровне, «компенсация» достигается за счет длительности. При высокой интенсивности достаточно одного эпизода.
Сказывается переохлаждение. Единственное исключение из представленного ряда факторов.

Вторая группа причин

Этиологические моменты:

Атеросклероз коронарных артерий. Развивается чуть ли не у каждого третьего на планете (по данным американских ученых).

Суть процесса заключается в отложении холестериновых бляшек на стенках крупных сосудов. В итоге просвет сужается, кровь проходит с большим сопротивлением, растет артериальное давление.

Наступает ишемия тканей, восстановление проводится консервативными методами. А в случае отложения солей кальция в липидные образования - посредством операции.

Вопреки возможному представлению, рискуют пострадать от атеросклероза не только пожилые пациенты, но и молодые люди, особенно курящие, пьющие. Не последняя роль отводится рациону и погрешностям питания.

Заболевания эндокринного профиля , провоцирующие спазм сосудов. Гиперкортицизм (чрезмерная выработка гормонов коры надпочечников), избыточный синтез веществ щитовидной железы, сахарный диабет как варианты. Восстановление требует длительного периода времени. Вероятность успеха зависит не столько от самого врача, сколько от готовности пациента соблюдать все рекомендации специалиста. В данном случае велика роль больного как творца собственного здоровья.
Васкулит. Как первичный, обусловленный вирусными и аутоиммунными причинами, так и вторичный, развивающийся как итог системной красной волчанки, ревматизма, некоторых форм артрите. Суть заболевания кроется в воспалении сосудистых стенок. Не выборочно, а всех подряд. Коронарные артерии также страдают. Лечение срочное, в стационаре. В отсутствии грамотной помощи вероятность осложнений растет. Какие последствия возможны? Стеноз сосуда, заращение просвета в результате формирования особых тяжей. В такой ситуации восстановление строго хирургическое. Препаратами уже не обойтись.

Артериальная гипертензия. Вызывает повышенную нагрузку на кардиальные структуры с одной стороны. С другой, роль играет первопричинный фактор становления процесса. Выброс ангиотензина-II, ренина, альдостерона, кортикостероидов и прочих провоцирует сужение просвета коронарных артерий. Двойственный механизм приводит к нарушению нормальной функциональной активности сердца. Стенокардия напряжения - клинический вариант.

Внимание:

В некоторых случаях возможно развитие приступа и в состоянии покоя, также характерен инфаркт без предварительных симптомов.

Врожденные пороки коронарных сосудов. Сказываются аномалии, приводящие к заращению, изгибам и прочим вариантам изменений. Лечение по мере необходимости проводится хирургическими методами. Но связь стенокардии и аномалий еще нужно подтвердить. Потому как на деле провокатором заболевания они оказываются редко.
Компрессия артерий разросшимися сердечными структурами. В результате гипертрофии желудочков, предсердий и прочих состояний. Устранение всегда хирургическое. Перспективы туманны.

Нарушения метаболического плана. Обычно речь о неправильном обмене липидов в организме. Внешне состояния проявляется ожирением. Повышенная масса тела не единственный признак.

К сведению:

Несмотря на обилие причин этиологического плана, основу составляет атеросклероз. Массовая доля в общей картине - 90-95%. Все остальное несущественно.

Диагностика также проводится с прицелом на это состояние, но при исключении отложения холестерина показаны дальнейшие поиски атеросклероза что все равно требуют продолженной диагностики. Возможно речь о системе факторов.

Третья группа причин

Обуславливает повышенные риски:

Возраст 45+.
Принадлежность к мужскому полу. По разным оценкам, женщины страдают в несколько раз реже (соотношение м/ж определяется как 3-4:1). Также отмечается менее агрессивное течение именно у слабого пола.
Курение. Провоцирует стойкий стеноз артерий, в том числе и коронарных. Со временем эта реакция становится стереотипной, не нуждается в повторной стимуляции. Справиться с таким вариантом крайне сложно, даже отказ от вредной привычки не дает полноценного результата.
Злоупотребление кофеином. Исключаются все напитки: в том числе чай, энергетики.
Переизбыток алкоголя. Количество спиртного большой роли не играет. Все зависит от индивидуальной сопротивляемости, реакции на этанол. Одному хватит глотка, другому не достаточно и бутылки. Третьи могут заливаться алкоголем всю сознательную жизнь и умереть от простуды. Рисковать и ставить на себе эксперименты не стоит. Спиртному нет места в жизни здорового человека.
Отягощенная наследственность. Генетический фактор играет не последнюю роль.
Сахарный диабет в анамнезе, гипертония, эндокринные состояния.
Ожирение. Косвенный фактор риска.

Учитываются все возможные причины в комплексе. Без этого речи о качественной диагностики и тем более лечении быть не может.

Симптомы

Проявления 2 ФК стенокардии напряжения возникают в результате умеренной физической и эмоциональной активности и достаточно выражены.

Если перевести абстрактные слова в нечто конкретное: невозможно подняться на 2-3 этаж, занятия спортом также уже недоступны. Сложно дается даже интенсивная ходьба.

Возникают следующие проявления:

Боль в грудной клетке средней степени интенсивности, не слишком выраженная - основной характерный симптом. Отдает в лопатку, левую руку, двигаясь как бы по венам и достигая кисти. Не усиливается при движении, дыхании, что отличает ее от дискомфорта на фоне межреберной невралгии. Купируется Нитроглицерином. По длительности - 10-12 минут, но не более получаса. Отклонения в сторону интенсификации говорит о возможном инфаркте.
Одышка. Увеличение числа движений в минуту. При втором классе стенокардии не заметить ее уже сложно. Характеризуется дискомфортом, неудовлетворенностью вдохом. Сопровождает умеренные физические нагрузки.
Цианоз носогубного треугольника, посинением области вокруг рта.
Бледность кожных покровов.
Паническая атака. Пациент становится тревожным, находится в неадекватном состоянии. Требуется помощь.
Подъем артериального давления. Не всегда, но часто. В незначительных пределах.
Тошнота, головокружение.
Аритмии. По типу тахикардии, как правило. Периодичность сокращений сохраняется в норме, но интенсивность работы выше.
Возможны обморочные состояния. Сравнительно редко. Указывают на вовлечение в патологический процесс церебральных структур.

По окончании приступа вся клиническая картина сходит на нет.

Внимание:

При продолжительности свыше 30 минут высока вероятность инфаркта. Спутать его со стенокардией без опыта просто. Летальность же выше в разы. Также возможно плавное перетекание одного состояния в другое.

Первая помощь при приступе

Поскольку происхождения негативного ощущения не понятно, нужно вызывать скорую сразу после начала боли. Стесняться не стоит, жизнь намного дороже.

Измерить артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Если оба показателя выше нормы -это типично для клинической картины.
Выпить таблетку Нитроглицерина для купирования болевого синдрома. Интенсивную тахикардию устраняют Анаприлином (1 таблетка), также возможно применение Каптоприла (1/4 таблетки), если АД достигает критических значений (свыше 180 на 100 мм ртутного столба). Однако это крайняя мера.
Открыть окно или форточку для обеспечения адекватной вентиляции помещения. На улице постараться зайти в ближайшее здание, на холоде находиться нельзя, поскольку это усугубляет общее состояние при стенокардии.
Сесть, расслабиться. Ложиться не рекомендуется, возможно усиление одышки. Паниковать не нужно.
Расстегнуть воротник и снять нательные украшения с шеи. Так будет исключено прогрессирование симптомов на фоне рефлекторной реакции.

Дождаться приезда бригады врачей и рассказать о жалобах. Далее вопрос решается на усмотрение фельдшера.

Лечение

2 ФК стенокардия напряжения устраняется консервативными, а в крайних случаях оперативными методами. Применяется классическая схема ABCDE. По пунктам. Общая длительность - около 3-4 месяцев.

Начальный перечень действий:

Восстановление реологических свойств крови. Аспирин-Кардио и аналоги.
Устранение стеноза артерий. С помощью Карведилола и Нитроглицерина в сочетании.
Борьба с лишним холестерином. Используются статины (Аторис и аналоги).
Диета при стенокардии 2 ФК: минимум жиров и легкоусвояемых (быстрых) углеводов. Тема для отдельного разговора.
Прием кардиопротекторов, препаратов для восстановления местного обмена веществ в миокарде. Рибоксин, Милдронат и прочие.

Оперативное вмешательство предпринимается при неэффективности консервативной тактики.

Проводится шунтирование, баллонирование, стентирование или протезирование. Все методики, так или иначе, направлены на восстановление анатомического просвета коронарной артерии или же замену пораженного участка искусственным.

Коррекция образа жизни

Во вторую фазу большая роль отводится следующим моментам:

Отказ от курения, спиртного, наркотиков.
Нормальный режим сна (не менее 8 часов).
Освоение техник релаксации, контроль над эмоциональным фоном. Для темпераментных людей это большая проблема.
Соль не более 7 граммов в день.

Коррекция рациона

Диета при стенокардии 2 ФК предполагает изменение пропорций веществ в пользу белка. Меньше углеводов и жиров. Показан лечебный стол №10.

Разрешенные продукты можно комбинировать иными путями. Важна дробность питания (5-6 раз в сутки), достаточное количество жидкости, грубой клетчатки.

Способы приготовления блюд - варка, тушение, запекание.

Прогноз

Относительно благоприятный, но полного излечения ждать не нужно . Выживаемость составляет 70-80% в среднем.

Показан отвод от физических нагрузок. Возможны легкие пешие прогулки. Лечение полным курсом, который повторяется каждый год 1-2 раза.

При грамотном курсе терапии пациент не заметит особой разницы в длительности и качестве жизни.

По своей сути стенокардия напряжения, или как ее еще называют стабильная – это синдром, сопровождающийся дискомфортом и болью в груди. Характерные ощущения давящие или сжимающие. Хотя основным местом локализации является область за грудиной, иногда боль может отдавать в левую руку, спину, шею, лопатку и даже челюсть. Приступы боли возникают во время физических, эмоциональных нагрузок. Это может произойти при употреблении пищи или от пребывания на холоде. Нитроглицерин в данном случае всегда помогает снять боль и сопровождающие неприятные ощущения.

Важно! Всего существует четыре класса стенокардии напряжения, конкретно установить который может только врач.

2ФК, какие признаки

Для стенокардии второго функционального класса свойственны такие симптомы:

дискомфорт и стеснение в области груди;
боль в сердце;
нарушение ритма дыхания.

Данные проявления могут возникать при ветре и холоде, после плотного обеда или в случае быстрой ходьбы, бега или подъема по лестнице. Отмечается, что люди, которые страдают стенокардией, заметно ограничены в физической активности. Главной причиной этого являются периодические приступы, возникающие даже при ходьбе по ровной поверхности и при подъеме более чем на один этаж. Некоторые могут выдерживать немного большие нагрузки. Становится понятно, для того чтобы случился приступ требуется наличие дополнительных факторов, особенность которых заключается в потребности миокарда в кислороде. Специалисты отмечают, что самой главной причиной является все же физическая нагрузка. Без нее, от одного холода или стресса болезненность дает о себе знать очень редко. Бывает так, что у человека в утреннее время снижена толерантность к нагрузкам, но к обеду он расхаживается и она приходит в норму.

Выраженность клинической картины стенокардии именно второго функционального класса во многом зависит от физической активности. Если больной неоднократно в течение дня превышает допустимые нормы, то его ожидают болевые приступы не один раз на протяжении суток. А вот те, кто относится к этому с осторожностью и планируют день так, чтобы избежать ненужных нагрузок, могут совсем не чувствовать дискомфорта и боли. Отсюда вытекает, что на самом деле тяжесть стенокардии больше определяется количеством приступов.

С чем путают стенокардию напряжения II ФК

Болью в груди сопровождаются не только сердечнососудистые заболевания, это характерно и для других патологий. Однако то, что при малейшем намеке на дискомфорт и болевые ощущения в сердечной области нужно сразу же обращаться к врачу, это факт. К схожим по проявлению заболеваниям относится:

инфаркт миокарда;
остеохондроз (заболевание позвоночника);
болезни пищевода, язва двенадцатиперстной кишки или пищевода;
такие легочные заболевания как плеврит и воспаление легких.

Важно! Главная особенность боли, характерной именно для стенокардии, это то, что она вполне может пройти сама, если человек приобретает состояние покоя или после приема нитроглицерина.

Основные действия для того, чтобы купировать приступ:

незамедлительно устранить нагрузку;
сесть или прилечь на кровать;
обеспечить свободный доступ воздуха;
положить таблетку нитроглицерина под язык.

Как врачи определяют болезнь

Наиболее информативный способ, это проведение электрокардиограммы во время приступа. Все потому что характерные изменения, свидетельствующие о наличии стенокардии напряжения, можно уловить именно в этот момент. Если необходимо все же спровоцировать ишемию сердца, то осуществляются нагрузочные пробы. Еще один способ диагностики – это холтеровское мониторирование. Процедура позволяет в полной мере обнаружить все безболевые и болевые эпизоды ишемии, и по возможности выявить нарушения в ритме сердца.

Принципы лечения

Непосредственное лечение направляется на уменьшение количества приступов и улучшение качества жизни в целом. Врач также должен выявить симптоматику и течение стенокардии и назначить терапию. Если у конкретного человека диагностируют стенокардию второго класса, в таком случае рекомендуется избегать физических нагрузок, которые способны спровоцировать приступы, нужно, согласно назначениям врача, пить лекарство.

Медикаментозная терапия стенокардии включает в себя:

аспирин – способен предотвратить тромбообразование;
бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде;
для снижения уровня холестерина используется статин;
спазмы коронарных сосудов в данном случае способны устранить нитраты.

После того как лекарства назначены врач прописывает пациенту противоатеросклеротическую диету, она подразумевает свойственные ей ограничения в еде. Необходимо будет отказаться от соленого и сладкого, быстрых жиров, копченостей и жареного. Рекомендуется больше употреблять в пищу овощей, фруктов и каш. Изредка можно позволить себе мясо или рыбу в запеченном, вареном и жареном виде. Нередко врач назначает умеренные физические нагрузки в виде комплекса лечебной физкультуры, неспешная ходьбы на лыжах или плаванье.

В качестве дополнения к основному лечению медикаментами, в народе рекомендуются средства с использованием лечебной растительности. Можно приготовить настойку из боярышника. Для этого требуется семь столовых ложек с горкой ягод, их нужно высыпать в емкость и залить семью стаканами кипятка. После этого ее нужно закрыть крышкой и укутать чем-то теплым, поставив в теплое место на одни сутки. Когда выдержан определенный срок, настойку нужно поставить в холодильник, предварительно, процедив. Употреблять внутрь по одному стакану три раза в день.

Если второй класс стенокардии напряжения протекает безболезненно, а сопровождается только дискомфортом и стеснением в области грудной клетки, то вполне эффективным будет лекарство из тертого хрена с добавлением меда. Народное лекарство нужно пить по чайной ложке каждый день, перед приемом пищи. Ничто не может так снять боль, чем травяной сбор. Для этого берутся по две равной части лекарственной мелисы, боярышника, полевого хвоща и корневища валерианы. В дальнейшем используется не вся смесь, а всего лишь одна столовая ложка. Настойку достаточно пить три раза в день до еды.

Возможные последствия, профилактика

Намного легче если проявление болезненных ощущений от напряжения является стабильным, в таком случае возможен благоприятный прогноз. А вот предсказать последствия, впервые возникшей стенокардии или нестабильной, сложнее. Среди 3% больных встречается фатальный инфаркт.

Главный способ предотвратить болезненные приступы – устранить все факторы риска, а именно бросить курить, избавиться от лишних килограммов и во время лечить артериальную гипертонию. Стенокардия 2 ФК относится к тем болезням, развитие которых напрямую зависит от самого больного. Для того чтобы сердце не напоминало о себе неприятными приступами достаточно приложить некоторые усилия. Это позволит постоянно радоваться жизни.

assuta-agency.ru

Особенности клиники второго функционального класса

Чаще всего впервые установленный диагноз звучит как «стенокардия напряжения, ФК II», поскольку именно на данной стадии развития процесса больных начинают беспокоить проявления заболевания. Основные параметры снижения толерантности к физической нагрузке для данного функционального класса следующие:

Когда организм больного стенокардией второго функционального класса испытывает нагрузку равную, а также большую приведенной выше, проявляются симптомы заболевания. При этом возможны следующие варианты клинической симптоматики ИБС:

Основным клиническим проявлением ИБС данного функционального класса являются болевые приступы. Как правило, боль возникает остро, длится на протяжении 1,5–5 минут, может иметь различный характер (сжимающая, жгучая, колющая) и степень выраженности (от слабой до интенсивной, едва переносимой).

Типичная локализация боли – за грудиной или в проекции (области) сердца. Кроме того, характерна иррадиация (распространение) боли в область шеи, нижнюю челюсть, левую лопатку, а также левую верхнюю конечность.

Одной из основных характеристик боли на данной стадии ИБС является то, что она эффективно купируется приемом нитроглицерина, а также устранением действия провоцирующего фактора (это может быть физическая нагрузка, стресс).

Приступы боли обычно сопровождаются другими клиническими проявлениями заболевания, которые были названы выше.

Основы диагностики

Такое заболевание как стенокардия напряжения диагностируется на основании:

При опросе доктор отмечает наличие жалоб, типичных для ИБС. Объективный осмотр всегда включает аускультацию, при проведении которой доктор может выявить нарушения ритма сердца, а также кардиальные шумы.

Спектр лабораторных исследований в обязательном порядке включает липидограмму и коагулограмму, поскольку показатели этих исследований важны для подбора адекватной терапии ИБС.

Среди инструментальных методов исследования наиболее информативными являются:

При этом ЭКГ является максимально информативной при проведении исследования во время приступа боли. С целью провокации симптоматики в условиях клиники проводят специальные нагрузочные тесты (велоэргометрию, тредмил-тест и другие).

Возможен также вариант суточной регистрации ЭКГ (холтер-мониторирование), который позволяет зарегистрировать не только нарушения деятельности сердца во время боли, но и выявить безболевые эпизоды ишемии (нарушения кровоснабжения) миокарда.

ЭхоКГ позволяет оценить деятельность сердца, а также выявить или исключить другую кардиологическую патологию. Стенокардия напряжения выявляется при проведении данного исследования с нагрузкой (стресс-ЭхоКГ).

Коронарография в большинстве случаев проводится для решения вопроса о хирургическом лечении ИБС.

С использованием данных методов производится не только точная формулировка клинического диагноза, но и устанавливается группа инвалидности.

Общие принципы лечения

Стенокардия напряжения ФК II, безусловно, требует лечения. Терапевтическая тактика включает профилактические мероприятия, а также медикаментозное лечение. Кроме того, возможен вариант хирургического лечения данной патологии.

Для лечения ИБС используют лекарственные средства, относящиеся к следующим группам:

Подбор препаратов осуществляется индивидуально, с учетом сопутствующей патологии. Течение ИБС чаще всего отягощают гипертоническая болезнь и атеросклероз. Лечебная тактика обязательно должна предусматривать коррекцию данных патологических процессов.

Стенокардия напряжения может быть устранена путем оперативного вмешательства. Для решения вопроса об операции необходимо пройти тщательное обследование, а также исключить все возможные противопоказания к проведению хирургического вмешательства.

Для лечения данного заболевания в настоящее время используют одну из следующих двух операций.

Баллонная ангиопластика.
Аорто-коронарное шунтирование.

Каждое из этих оперативных вмешательств имеет свои особенности, а также перечень показаний и противопоказаний.

Профилактика заболевания

При своевременной диагностике и корректно подобранном лечении стенокардия напряжения второго функционального класса характеризуется относительно благоприятным прогнозом.

Адекватное лечение в обязательном порядке подразумевает модификацию образа жизни, а также соблюдение профилактических мер, которые позволят предотвратить прогрессирование заболевания и развитие осложнений. Профилактика при данной патологии включает следующие пункты.

dlyaserdca.ru

Ишемическая болезнь сердца. Лекция 1 Стабильная стенокардия напряжения

Классификация стабильной стенокардии напряжения в МКБ-X

I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца

I25.6 Бессимптомная ишемия миокарда

I25.8 Другие формы ишемической болезни сердца

I20 Стенокардия (грудная жаба)

I20.1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом

I20.8 Другие формы стенокардии

Классификация стабильной стенокардии напряжения (ВОЗ)

l Стенокардия.

l 2.1. Стенокардия напряжения:

В чем опасность стенокардии напряжения 3 ФК?

ФК 3 существенно ограничивает человека в плане физической активности

Сердечно-сосудистые заболевания являются одним из самых влиятельных факторов, влияющих на уровень смертности. К летальному исходу приводит, главным образом ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Ее распространенная форма – стенокардия напряжения. которая, в свою очередь, также имеет 4 степени тяжести.

Суть и типология форм заболевания

Главная мышца организма – сердце, питается за счет поступления кислорода и полезных веществ через артерии. Суточная потребность может увеличиваться, если человек выполняет определенную физическую нагрузку. Соответственно, приток крови к главному органу увеличивается.

Коронарные и венечные артерии, которые «обслуживают» сердце, начинаются от аорты. Если они не вполне здоровы, кровоток нарушается. А это значит, что определенный отдел сердечной мышцы недополучит свой кислород и необходимые для нормального функционирования вещества. То есть, будет голодать.

Динамика функционального класса

Такая недостаточность называется ишемией. Если это состояние длится больше, чем 30 минут, в сердце начинают гибнуть кардиомиоциты, что влечет за собой инфаркт миокарда. Патология может активизироваться при превышении допустимого уровня физической активности и сопровождаться болью. Это и есть стенокардия напряжения.

Выделяют 4 функциональных класса заболевания (ФК). Основной критерий разграничения – тяжесть формы и допустимость физических нагрузок.

ФК 1 – это сравнительно легкая степень болезни, при которой можно спокойно заниматься спортом. В рамках разумного, разумеется. Приступ может приключиться только в случае крайнего физического напряжения.
ФК 2 предполагает ограничения физической активности. К этому классу относят пациентов, у которых приступ ИБС стенокардии напряжения начинается после пройденных 500 м или при подъеме на второй этаж по лестнице. Кроме того, больным не рекомендуются прогулки в холодную и ветреную погоду, активность сразу после пробуждения ото сна или эмоциональное перенапряжение. Все это также может спровоцировать ухудшение самочувствия.
ФК 3 существенно ограничивает человека в плане физической активности. Приступ может спровоцировать ходьба со средней скоростью на 100-500 м и подъем по лестнице на пролет.
ФК 4 – самая тяжелая форма ИБС стенокардии напряжения. Это инвалидность, при которой приступы могут случаться даже, когда человек пребывает в спокойном состоянии.

Более всего среди сердечников распространена форма ФК 3, которая расценивается среди медиков как инвалидность. В совокупности с другими заболеваниями, например, тахикардией или аритмией, ИБС стенокардия напряжения может провоцировать приступы без видимых на то причин, когда больной пребывает в состоянии покоя.

Стоит также отметит, что пациенты с формой заболевания ФК 3, как правило, могут хорошо контролировать свои возможности. Они также способны предчувствовать приближения приступов. Это помогает заранее нейтрализовать их и свести интенсивность на нет.

Как развивается болезнь

Как протекает болезнь ФК 3? Поражение сосудов может спровоцировать сахарный диабет, отложения холестерина и другие причины, вследствие которых на стенках артерий образуются так называемые бляшки. Именно они сужают проход в сосудах, препятствуя нормальному кровообращению.

Приступ ИБС стенокардии напряжения при ФК 3 или 4 чаще всего сопровождается резкой болью. Но иногда он может ограничиваться лишь сильной одышкой, кашлем и слабостью. Главный отличительный признак болезни – при наступлении криза всегда можно четко определить начало и конец.

Боль может распространяться в области в левой части туловища, за грудиной. Иногда она захватывает левую руку, челюсть или лопатку. Больной при этом испытывает ощущения давления и сжатия в области сердца. При ФК 3 или 4 боль может также сопровождаться с уже перечисленными выше симптомами – одышкой, кашлем и т.д.

Доля МС, ИБС и сочетанной патологии в структуре заболеваемости пациентов обследованных групп

Во время приступа ИБС стенокардии 3 и 4 ФК человек, как правило, ощущает характерную давящую боль. Ее ни с чем не спутать и невозможно преодолеть, если под рукой нет соответствующих препаратов. К счастью, приступы обычно коротки и часто обрываются неожиданно, на самом пике фрустрации. ИБС стенокардия напряжения опасна, в первую очередь, приумноженными шансами заработать инфаркт миокарда.

Обычно приступ при ФК 3 или 4 длится около 3-5 минут, но у некоторых больных он может затягиваться на более длительное время. В особо запущенных случаях или после сильных перегрузок интенсивность боли у пациента может быть волнообразной, колеблясь от сильной до чрезмерной. В этом случае необходимо сразу же вызывать скорую помощь, поскольку обычные нейтрализаторы не способны купировать криз.

Стоит также отметить, что в зависимости от предсказуемости и характера приступов стенокардия бывает стабильная и нестабильная.

Стенокардия бывает стабильная и нестабильная

Стабильная форма ФК 3 или 4 предполагает, что больной может спрогнозировать начало криза. Он точно знает, что если не будет превышать определенной нормы физической активности, то сможет избежать боли.

В этом случае болезнь легко контролировать. Главное – заранее определить рамки дозволенного, и рассчитывать свои возможности.

В случае нестабильной формы стенокардии в ФК 3 или 4 приступы могут начинаться без причин и предпосылок. Коварство болезни еще и в том, что обычные лекарственные препараты могут не помочь.

Стабильная и нестабильная формы заболевания в значительной степени определяют ход диагностики и лечение, которое будет назначено больному.

Диагностика заболевания

Холтеровское мониторирование

Благодаря такой весьма специфической клинической картине диагностика ИБС стенокардии не представляет особой сложности для специалистов. Определить болезнь кардиолог может уже на основе жалоб пациентов.

Диагноз еще более вероятен, если кто-то из родственников больного страдает подобными приступами в формах ФК 3 или 4.

Для подтверждения ИБС стенокардии напряжения применяется серия обследований инструментальными способами.

К ним относятся:

электрокардиограмма;
холтеровский мониторинг ЭКГ;
нагрузочные пробы;
УЗИ сердца;
биохимический анализ крови;
сцинтиграфия миокарда;
коронарная ангиография.

Самый распространенный и доступный способ диагностики ИБС стенокардии напряжения – это электрокардиограмма. Для получения более точных данных рекомендуется делать ее непосредственно во время приступа.

Холтеровский мониторинг предполагает серию ЭКГ, результаты которой фиксируются на протяжении суток при помощи специального аппарата. Пациент при этом занимается своими делами в привычном для себя режиме. Показания мониторинга он самостоятельно записывает в специальный дневник.

Нагрузочные пробы – это тестирование пациента во время выполнения физических упражнений или пребывания в определенных состояниях. Практикуется велоэргометрия, холодовая проба, тредмил-тест и другие способы, позволяющие определить функциональный класс болезни и инвалидность.

УЗИ сердца позволяет диагностировать нарушения в работе клапанного аппарата и сокращениях миокарда, которые обычно сопровождают ишемию сердечной мышцы.

Биохимический анализ крови применяется для диагностики состояния сосудов. В частности, они проверяются на холестерин и степень атеросклеротического поражения, что позволяет определить степень интенсивности кровотока.

Скорая помощь при приступе

Стенокардия напряжения является хроническим заболеванием. Поэтому полное излечение возможно далеко не всегда и лишь путем хирургического вмешательства. Но прежде всего, больному и его ближайшему окружению необходимо научиться оказывать первую помощь при приступах.

Нитроглицерин и препараты на его основе – главное средство для купирования криза. При первых же симптомах больному необходимо положить одну таблетку под язык и рассосать ее. Если приступ сильный, можно дать разу две.

Лучше, если полость рта при этом будет достаточно влажной. Максимальная доза – 5 таблеток – принимается в крайне тяжелых случаях, когда не предвидится помощи со стороны медиков. Вместо таблеток можно также использовать спрей. Результаты действия нитроглицерина можно будет заметить уже через пару минут.

Иногда приступ ИБС стенокардии напряжения пытаются остановить при помощи валидола. Это грубая ошибка, поскольку это лекарство не только не помогает, но может и причинить серьезный вред.

Зато окружающие могут нехитрыми способами облегчить протекание криза. Для этого необходимо максимально стабилизировать состояние больного, как в физическом, так и в моральном плане. Человеку необходимо дать немного постоять и отдышаться, если приступ был спровоцирован интенсивной физической нагрузкой. Если же причиной стал стресс, больного нужно успокоить.

Важно обеспечить человеку положение сидя или полусидя, а также приток свежего кислорода. Тело стоит освободить от любых давящих предметов, в том числе, от ремня, воротника, лишней верхней одежды. В ноги можно поместить грелки теплой водой.

Лечение заболевания

Зато в терапевтических целях стоит применять аспирин. Препарат уменьшает вязкость крови и облегчает ее текучесть внутри сосудов. С этой же целью рекомендуются к приему следующие препараты:

бета-адреноблокаторы;
антагонисты кальция;
антиадренергические препараты смешанного действия
сосудорасширяющие препараты.

В курс лечения, как правило, включаются и седативные препараты. Стоит также помнить, что лечение при ИБС стенокардии напряжения 3 ФК обязательно должен курировать кардиолог. Именно он расскажет своему пациенту, какое лекарство и для чего необходимо.

При ИБС стенокардии напряжения стоит также обзавестись несколькими полезными привычками:

Всегда носить с собой упаковку нитроглицерина или спрей. Также можно обзавестись запасами лекарства на работе и дома.
Перед возможной физической или эмоциональной перегрузкой стоит заранее класть под язык таблетку.
Следовать культуре питания и режиму. От этого напрямую зависит состояние сосудов. Чем больше холестерина откладывается на их стенках, тем хуже кровоток и питание сердечной мышцы, тем дольше и интенсивнее будут проходить приступы.
Следить за здоровьем и регулярно посещать общие обследования. Это обязательное условие, если вы желаете избавиться от ИБС стенокардии напряжения или хотя бы свести приступы к минимуму. Страдая ожирением, запущенным сахарным диабетом или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, сделать это невозможно.
Двигаться по мере возможностей. При стенокардии напряжения ФК 3 запрещены занятия спортом и интенсивная ходьба. Тем не менее, вы можете передвигаться медленно и, не смотря на инвалидность, самостоятельно совершать покупки или гулять. Предварительно свою норму физической активности обязательно необходимо обсудить с кардиологом.

От каких привычек стоит отказаться, так это от курения и переедания жирной пищи.

Если все профилактические и терапевтические меры не помогают достигнуть полного излечения, пациенту может быть рекомендовано инвазивное вмешательство. Это может быть шунтирование или пластика коронарных артерий. Такое радикальное лечение необходимо, если приступы стенокардии в формах ФК 3 или 4 представляют реальную угрозу жизни пациента.

Не стоит забывать, что стенокардия напряжения не может не спровоцировать параллельное развитие таких сердечно-сосудистых заболеваний, как тахикардия, тяжелые формы аритмии, инфаркт. Которые, в свою очередь, существенно затрудняют лечение, образовывая тем самым замкнутый круг для больного и кардиолога. А запущенная болезнь прогрессирует и превращается в настоящую инвалидность.

Стенокардия напряжения

Заболеваемость и смертность от болезней сердечно-сосудистой системы остаются самой большой проблемой медицины всех развитых стран. Основную роль в структуре этих заболеваний играет ИБС — ишемическая болезнь сердца.

Одной из форм ишемической болезни сердца является стенокардия напряжения. О ней и пойдет речь.

Как и любая мышца в организме, сердце получает все необходимые вещества и кислород по питающим его артериям, которые называются коронарными или венечными. Они берут свое начало от главного сосуда организма — аорты. У здорового человека при увеличении нагрузки на организм возрастает потребность сердечной мышцы в кислороде, что приводит к увеличению объема кровотока по сосудам сердца. При поражении коронарных артерии атеросклерозом на их стенках образуются атеросклеротические бляшки, которые сужают просвет сосуда. При этом к определенному участку сердечной мышцы не поступает должный объем крови, насыщенной кислородом. Такое состояние называется ишемия (кислородное голодание). Если ишемия продолжается более получаса, то может наступить гибель клеток миокарда (кардиомиоцитов) — инфаркт миокарда. Клиническим проявлением ишемии, или кислородного голодания, является боль — стенокардия. Стенокардия, возникающая при физической нагрузке, называется стенокардией напряжения. В зависимости от тяжести течения, стенокардия напряжения делится на 4 функциональных класса (ФК): I, II, III и IV.

Классификация стенокардии напряжения

ФК I Человек хорошо переносит обычную нагрузку. Приступы стенокардии наступают только при значительных нагрузках.

ФК II. Физическая активность ограничена. Приступы возникают при ходьбе более 500 м, при подъеме по лестнице более чем на один этаж. Вероятность приступов стенокардии увеличивается при ходьбе в холодную погоду, против ветра, при эмоциональном возбуждении или в первые часы после пробуждения.

ФК III. Выраженное ограничение обычной физической активности. Приступы возникают при обычной ходьбе по ровному месту на расстояние 100-500 м, при подъеме по лестнице на один этаж.

ФК IV. Стенокардия возникает при небольших физических нагрузках, при ходьбе по ровному месту на расстояние менее 100 м, а также в покое.

Прекращение нагрузки и прием нитроглицерина при стенокардии обычно купируют болевой приступ!

Симптомы стенокардии

Классический болевой приступ при стенокардии имеет четкое начало и конец, длится около 5 минут, прекращается при приеме нитроглицерина и завершении физической нагрузки. Боль может локализоваться за грудиной, в левой половине грудной клетки, может отдавать в левую руку, лопатку, челюсть, шею. По характеру боль часто бывает давящего, сжимающего характера, от умеренной до высокой интенсивности. Иногда приступ стенокардии может сопровождаться чувством нехватки воздуха или одышкой, перебоями сердечного ритма, холодным потом, страхом смерти. Следует помнить, что стенокардия не всегда проявляется классическим болевым синдромом. Иногда ее проявлениями могут быть кашель, приступ внезапной слабости, одышка. Все эти симптомы имеют четкое начало и конец. Купируются они также, как и классический болевой приступ — прекращением нагрузки, приемом нитроглицерина.

При затянувшемся болевом приступе, особенно если боль носит волнообразный характер и необычно интенсивна, не купируется приемом обычных доз нитроглицерина, обезболивающих и противовоспалительных препаратов, необходимо вызвать скорую помощь, так как эти симптомы могут свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда, который требует оказания неотложной квалифицированной врачебной помощи.

Диагностика

Зачастую опытный кардиолог может поставить диагноз стенокардии на основании жалоб, подробного сбора семейного и бытового анамнеза. Для подтверждения диагноза требуется ряд инструментальных методов исследования.

ЭКГ — простой, доступный и информативный метод диагностики стенокардии напряжения. Наиболее информативна ЭКГ, которая снята во время болевого приступа.

Особая роль в диагностике стенокардии напряжения отводится нагрузочным пробам (велоэргометрия, тредмил-тест, холодовая проба и др.), а также мониторингу ЭКГ (холтеровский мониторинг). При нагрузочных пробах создаются условия, повышающие потребность миокарда в кислороде, что позволяет выявить возможную ишемию миокарда при нагрузке. Холтеровский мониторинг предполагает мониторинг запись ЭКГ специальным портативным прибором в течение целых суток. При этом пациент ведет дневник, где записывает нагрузки. Анализ этих данных также позволяет определить эпизоды ишемии миокарда.

УЗИ сердца. Выполняется для оценки состояния клапанного аппарата, выявления нарушений сократимости моикарда, что может служить косвенным признаком ишемии миокарда.

Данные биохимического анализа крови (холестерин, липидограмма и др.) могут указывать на повышенный риск атеросклеротического поражения сосудов.

Сцинтиграфия миокарда — неинвазивный метод позволяет получить достаточно четкое представление о поражении коронарных артерий. Метод не получил широкого распространения из-за высокой стоимости.

Коронарная ангиография — инвазивное рентгенологическое исследование коронарных артерий. Золотой стандарт диагностики ишемической болезни сердца. Метод позволяет получить детальное представление о характере поражения артерий сердца. Показания к проведению коронарной ангиографии выставляются кардиологом на основании предыдущих методов исследования.

Лечение

Основным препаратом для купириовния приступа стенокардии является нитроглцерин и дргугие препараты из группы нитратов. Таблетка нитроглицерина принимается под язык до полного рассасывания, до окончательного купирования приступа. Для быстрого наступления эффекта ротовая полость должна быть влажной.

Валидол не способен прекратить приступ стенокардии. Прием валидола вместо нитроглицерина может иметь самые трагические последствия. Больной стенокардией должен всегда иметь при себе упаковку или спрей нитроглицерина.

Кроме нитроглицерина, для лечения и профилактики приступов стенокардии используютс пролонированные препараты нитратов (изосорбида мононитрат, изосорбида динитрат). При непереносимости нитратов применяется лекарства из группы донаторов оксида азота (NO) — молсидомин и др.

Если в течении дня предстоит физическая или эмоциональная нагрузка, имеет смысл для профилактики принять дополнительную дозу нитратов.

В лечении стенокардии важнейшую роль играет лечение сопутствующей артериальной гипертензии и контролю факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (холестерин, курение, диабет, ожирение, маолоподвижный образ жизни).

В комплексной терапии стенокардии применяется ряд препаратов: аспирин — для снижения вязксти крови и улучшения текучести крови по сосудам, а также препараты из группы бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ и анагонисты кальция. При подозрении на инфаркт миокарда необходимо немедленно разжевать таблетку аспирина. Определенную роль играют и успокаивающие препараты.

Подбор лечения и его коррекцию при стенокардии напряжения в каждом конкретном случае должен осуществлять только врач. При неэффективности консервативного лечения (прием лекарств), а также при некоторых угрожающих состояниях, возможно проведение эндоваскулярного (пластика коронарных артерий через пункцию крупной артерии на руке или ноге) или хирургического (аортокоронарное шунтирование) лечения.

heal-cardio.ru

Признаки

Основные признаки существования у больного стенокардии напряжения:

одышка;
появление в сердце болевых ощущений;
стесненность дыхания и наличие дискомфорта в грудной области.

При этом заболевании боли могут чувствоваться в грудиной части, но могут отдаваться в щеку, шею, левую руку или под левую лопатку. При наступлении приступа болезни возможны и другие явления:

внезапная слабость;
появление холодного пота;
аритмия сердца;
скачки давления.

Иногда такой приступ вызывает боли в желудке, рвоту, тошноту, метеоризм.
Обычный приступ заболевания длится от двух до пяти минут. В зависимости от формы болезни такие обострения могут повторяться от нескольких приступов в день до одного в течение нескольких недель или даже месяцев.

Распространенность болезни

Стенокардия напряжения наиболее распространена среди людей пожилого возраста. Например, среди мужчин возраста от 45 до 55 лет она встречается у 2-5 %, а среди мужчин возраста старше 65 лет – у 10-20 %. Среди женщин данное заболевание имеет меньшее распространение.
Факторами, увеличивающими риск заболевания такой болезнью, являются:

курение;
гиподинамия;
сахарный диабет;
ожирение.

Причины

Большая часть заболеваний сердца связана с ишемией сосудов сердца. Возникновение ишемии, то есть появление дисбаланса между требуемым сердечной мышцей кровоснабжением и действительным коронарным кровотоком, связано с уменьшением пропускной способности кровеносных сосудов. Причиной этого является атеросклероз. Это явление появляется при сужении сосудов, появлении в сосудах бляшек, опухолей и тому подобного.

Большую роль в организме человека играет сердце и его мышца — миокард. Нормальная работа сердечно-сосудистой системы происходит благодаря сокращению и расслаблению миокарда. Но для такой работы необходимо большое количество энергии. Такую энергию миокард получает благодаря химическим реакциям, реализующим обменные процессы, то есть метаболизму миокарда.

Для нормальной работы миокарда его необходимо снабжать кислородом с помощью системы кровоснабжения. При увеличении нагрузки на человека количество поступающего в миокард кислорода должно возрастать. Однако у людей с пораженными атеросклерозом веночными артериями кровоток ограничен. С ростом нагрузки этот кровоток не возрастает, а поэтому и возникает ишемия. В результате этого ухудшается сократительное действие миокарда, и нарушаются проходящие там процессы обмена. При этом появляется недостаток кислорода, что приводит к истощению энергетического потенциала и к приступу стенокардии.

Классификация

Стенокардия напряжения подразделяется на следующие формы:

первичная;
стабильная;
прогрессирующая.

Заболевание считается первичным, если со времени первого приступа прошло менее одного месяца. Далее болезнь может вести себя по-разному – или перейти во вторую (стабильную) форму или пропасть совсем. Стабильная форма продолжается более длительное время и отличается тем, что при одной и той же нагрузке организм ведет себя одинаковым образом. Болезнь в такой форме может стабильно протекать по нескольку лет.

Третья (прогрессирующая) форма является нестабильной. При такой форме одна и та же нагрузка вызывает все более тяжелые приступы, которые становятся все продолжительнее.

В зависимости от возможностей больного переносить нагрузки стенокардия напряжения подразделяется на 4 функциональных класса (ФК). При этом наиболее легкими являются классы 1ФК и 2 ФК, а более опасными — 3 ФК и 4 ФК.

При наличии заболевания первого функционального класса человек легко преодолевает стандартные нагрузки, а обострения у него возникают только при относительно больших усилиях. Например, при долгом подъеме по лестнице или небольшой пробежке.

Человек, которому врачом поставлен диагноз “стенокардия напряжения 2 функционального класса”, имеет некоторые ограничения по нагрузке. Обычная ходьба на дальность в 500 м или подъем по лестнице на второй этаж дома могут вызвать у такого больного приступы. На появление обострений в таком случае могут повлиять также ветер, похолодание или человеческие эмоции.

Лица с таким диагнозом могут претендовать на то, чтобы получить инвалидность 3 группы. Но это возможно лишь в том случае, если перед этим они перенесли неосложненный инфаркт миокарда.

Для человека с диагнозом болезни третьего функционального класса нагрузки имеют значительные ограничения. Обострения у него могут вызвать прогулки в сто — пятьсот м или подъем по лестнице дома всего на один пролет.
У больного, имеющего болезнь четвертого функционального класса, физическая деятельность имеет сильные ограничения. Приступы у него могут появиться при небольших усилиях или даже в спокойном состоянии.

Диагностика

Диагноз заболевания может быть поставлен врачом-кардиологом после проведения ряда исследований. Ими могут быть:

ЭхоКГ;
пробы на нагрузки (велоэргонометрия, тредмилтест, пробы на ходьбу);
стресс-ЭхоКГ;
холтеровское мониторирование;
позитронно-эмиссионная томография.

Кроме того, производится биохимический анализ крови. По такому анализу в зависимости от содержания в крови холестерина и липидов оценивается возможность атеросклероза сосудов.
При диагностике указанного заболевания кардиолог должен отличить данную болезнь от других заболеваний, которые могут иметь сходные симптомы. В число таких заболеваний входят:

остеохондроз;
инфаркт миокарда;
нарушения функционирования ЖКТ;
заболевания легких (пневмония).

Лечение

Чтобы купировать приступ стенокардии напряжения 2 ФК надо:

снять нагрузку;
присесть или прилечь;
выпить таблетку нитроглицерина.

Лечение заболевания обычно направлено для сокращения частоты и тяжести приступов. Для этого имеются следующие рекомендации:

изменение образа жизни (отказ от курения, спиртного и других нехороших излишеств);
уменьшение нагрузок, провоцирующих приступы;
обязательный прием лекарств, которые назначил врач.

В состав лекарств для лечения стенокардии 2 ФК, обычно включают следующие препараты:

аспирин (уменьшает возможность образование тромбов);
нитраты (изосорбита динитрат, изосорбита мононитрат, нитроглицериновая мазь);
бета-адреноблокаторы, уменьшающие потребности миокарда в кислороде;
статины – для уменьшения уровня холестерина.

Народные средства

При лечении стенокардии по согласованию с лечащим врачом вместе с лекарствами можно использовать народные средства. Например, к ним относятся:

боярышник;
хрен с медом;
настой трав.

Для получения настойки из боярышника семь ложек ягод заваривают кипящей водой и настаивают. Затем процеживают и пьют во время еды по 1 стакану.
Хрен, протертый на терке, мешают с медом (соотношение 1:4). Принимают два раза по 1-й чайной ложке. Это средство применяется при легкой форме стенокардии, если она протекает без болевых ощущений в груди.

Настой из трав помогает при сильном сердцебиении и ослабляет болевые ощущения в области сердца. Настой состоит из боярышника, мелиссы, хвоща полевого и валерианы, залитых кипятком. Для получения настоя 1 столовую ложку смеси заливают 1 стаканом кипящей воды. Затем настаивают и пьют до еды по одной трети стакана.

Прогноз

Прогноз по заболеванию зависит от его тяжести.
Наиболее благоприятным является прогноз при наличии стабильного типа болезни. Более опасный прогноз возможен при первичной стенокардии. Это связано с неопределенностью дальнейшего течения болезни. Наиболее тяжелый прогноз при нестабильной форме болезни.
Отрицательно влияют на прогноз по такому заболеванию следующие дополнительные факторы:

наличие инфаркта;
преклонный возраст;
наличие стеноза веночной артерии;
наличие 4-го класса стенокардии напряжения.

Профилактика

Для предотвращения стенокардии напряжения 2 ФК необходимо:

бросить курение, которое отрицательно влияет на сосуды;
принять меры по уменьшению веса;
соблюдать диету (уменьшить калорийность пищи и исключить наличие жирных продуктов);
производить лечение повышенного давления (гипертензии);
принимать назначенные врачом профилактические лекарства.

Выводы

Стенокардия напряжения -это одна из форм ИБС. Она представляет опасность для здоровья и жизни человека.
Для обнаружения болезни по предписанию врача – кардиолога производятся исследования состояния сердца и сосудов, а также биохимический анализ крови.
Для купирования приступа болезни применяют таблетку нитроглицерина, а для комплексного лечения болезни обычно используется набор лекарств, включающий аспирин, нитраты, бета-андреблокаторы и блокаторы кальциевых каналов, а также средства сокращения содержания холестерина.
Для предупреждения появления обострения при стенокардии напряжения 2 ФК надо вести здоровый образ жизни и соблюдать диету. При этом нельзя переггружаться физически и эмоционально.

Многие люди ничего не знают об стенокардии напряжения фк2, что это такое и как с ней бороться. Прежде чем ответить на эти вопросы, следует отметить, что это заболевание является кардиологической патологией.

Такой недуг, как стабильная стенокардия напряжения,является одной из форм такого заболевания, как ИБС (ишемическая болезнь сердца). Развитие этого заболевания происходит в тех случаях, когда у человека в организме происходит несоответствие между миокардовой потребностью кислорода и уровнем снабжения кровью мышцы сердца.

Данная форма недуга отличается тем, что ряд клинических проявлений появляется только тогда, когда возрастает нагрузка на сердце, чаще всего связанная с физическим переутомлением, стрессовыми состояниями и многим другим.

На сегодняшний день представленная болезнь относится к самым распространенным кардиологическим патологиям. Недугу подвергаются как мужчины, так и женщины, в основном в возрасте от шестидесяти лет.

Существует несколько функциональных классов болезни, но чаще всего люди страдают вторым. При этом заболевании больной ограничивается в повседневных нагрузках.

Объясняется это тем, что симптоматика стенокардии напряжения 2 класса проявляется даже при малых нагрузках, например, при ходьбе не более пятисот метров. Исходя из этого можно заключить, что стенокардия напряжения 2 ФК (функциональный класс) способна ограничивать трудовую деятельность человека и его способность к самообслуживанию.

Тогда появляется задача об определении для больного соответствующей для него группы инвалидности. В принципе, 6группа инвалидности устанавливается исходя из таких параметров, как тяжесть недуга.

Больному могут поставить одну из трех групп инвалидности:

группа инвалидности может быть установлена, если человек страдает четвертым ФК.
группа может быть установлена тогда, когда у больного выявлена третий класс недуга.
группу устанавливают, когда у человека обнаружена стенокардия напряжения 2 ФК, то есть второй ФК.

Второй ФК заболевания и его особенности

Зачастую, когда человеку впервые ставят диагноз ИБС, то стенокардии напряжения имеет второй ФК, ведь именно на этой стадии болезни у человека начинают проявляться первые признаки недуга.

В число основных параметров снижения двигательной активности для стенокардии напряжения ФК 2 входят следующие факторы:

трудность в подъеме на второй этаж и выше;
максимальное расстояние для пешего хода не превышающее пятисот метров;
стресс, который сопровождается с перевозбуждением эмоционально-психологического характера.

Когда больной начинает испытывать нагрузку, не превышающую вышеприведенную, то у него происходит возникновение симптомов.

Чаще всего при этом заболевании появляются следующие симптомы:

одышка;
тахикардия;
повышенное потоотделение;
резкие скачки АД(артериальное давление);
перебои в сердце;
боль в области сердечной проекции или грудной клетке;
страх смерти.

Основным симптомом ИБС 2 ФК являются приступ у боли. Боль чаще всего имеет острый, жгучий, сжимающий или колющий характер и продолжается до десяти минут.

Основным местом локализации болей является область сердца или грудина. Нередко боль может перейти на шею, левую лопатку, нижнюю часть челюсти или левую руку.

Главной характерной чертой этой стадии болезни является тот факт, что ее можно довольно легко купировать с помощью приема нитроглицерина и при устранении фактора, который спровоцировал приступ, например, стресс или физическое переутомление.

Диагностирование заболевания

В основном этот вид болезни диагностируется исходя из выполнения следующих обследований:

осмотра и опроса пациента;
исследований в лаборатории;
исследований посредством специальных оборудований.

В первом случае, выслушав жалобы пациента, сопоставляет их с симптомами характерными ИБС. Основой осмотра является аускультация, благодаря которой доктор выявляет нарушения сердечного ритма и кардиальный шум.

В лабораторные исследования входит коагулограмма и липидограмма, так как только эти два обследования могут дать необходимую информацию для подбора правильного терапевтического лечения.

В перечень инструментального исследования входят такие процедуры, как:

коронарография;
эхокардиография;
электрокардиография.

Посредством вышеприведенных методов диагностирования ИБС можно выявить не только точную форму болезни, но и установить группу инвалидности.

Лечение

Безусловно, лечение стенокардии напряжения должно осуществляться сразу же после выявления этого недуга. Терапия подразумевает в себе ряд профилактических мероприятий и лечение с использование медикаментов. Также эту патологию устраняют с помощью операционного лечения.

В борьбе с ИБС применяют множество лекарств, которые относятся к:

нитратам;
статинам;
блокаторам кальциевого канала;
адреноблокаторам;
антикоагулянтам;
антиагрегантам.

Выбор лекарственных средств выполняется исходя из индивидуальных особенностей организма пациента и патологической степени. Нередко болезни сопутствует атеросклероз, ишемический криз или гипертония.

Стенокардию напряжения можно устранить с помощью хирургического вмешательства. Чтобы получить разрешение на операцию, пациенту следует пройти ряд обследований. Кроме того, у больного не должно быть никаких противопоказаний к операционным действиям.

В лечении представленной патологии на сегодняшний день применяется несколько видов операций:

Ангиопластика баллонная.

Между собой эти виды хирургического вмешательства отличаются своими особенностями и перечнем противопоказаний.

Какими бы ни были проблемы со здоровьем, они всегда сказываются на качестве жизни. Группа наиболее распространенных болезней, способных стать причиной летального исхода - сердечно-сосудистые заболевания. Не всегда люди обращают внимание на некоторые симптомы, а ведь их своевременная терапия может сохранить здоровье и жизнь. К примеру, требует качественного обследования и адекватного лечения стенокардия напряжения 2 ФК. Что это такое, как диагностируется и купируется данная проблема здоровья, будет рассказано в этой статье.

Стенокардия: симптомы

Проблемы с сердцем, к сожалению, являются очень частой причиной ухудшения самочувствия.

По данным Всемирной организации здравоохранения, из всех смертей более 30% происходит из-за болезней сердечно-сосудистой системы организма человека. Причем половина таких случаев происходит в следствие ишемической болезни сердца и инсультов.

Такие заболевания имеют несколько ярко выраженных симптомов, позволяющих их достаточно четко диагностировать и использовать первую медицинскую помощь для купирования боли. Один из таких симптомокомплексов - стенокардия напряжения. МКБ (международный классификатор болезней) относит эту патологию к блоку ишемической болезни сердца в группе сердечно-сосудистых заболеваний.

Предвестник беды

Врачи говорят, что сама стенокардия - это даже не заболевание, а серьезное предупреждение организма о надвигающейся опасности не только для самочувствия, но и жизни. Болезненные ощущения за грудиной, которые называют в просторечии "грудной жабой", служат поводом обращения к врачу для обследования и постановки адекватного диагноза. Ведь именно стенокардия является одним из симптомов ишемической болезни сердца - основной причины инвалидности и летального исхода даже среди молодых людей.

Ощущение боли в области сердца, отдающее в руку, шею, верхнюю область живота, следует рассматривать как серьезный симптом надвигающейся беды. Лечение стенокардии напряжения и других ее видов должно проводиться своевременно, после постановки диагноза. Пускать на самотек такие боли нельзя, ведь только грамотное обследование и консультация специалиста помогут определиться с диагнозом и качественной терапией.

Факторы риска появления грудной жабы

Возникновение боли за грудиной даже в единичных случаях является тревожным симптомом, свидетельствующим о неполадках в организме. Факторов риска появления проблем с сердцем может быть одновременно несколько. Чаще всего на их появление влияют:

атеросклероз венечных артерий;
высокий уровень холестерина крови;
артериальная гипертензия;
малоподвижный образ жизни;
курение;
ожирение;
повышенный уровень свертываемости крови;
сахарный диабет;
тромбоз;
тромбофлебит;
флеботромбоз.

Врачи отмечают, и это подтверждено многочисленными наблюдениями и исследованиями, что на развитие стенокардии существенное влияние оказывают стрессы. Причем совершенно не важно, это эмоциональный всплеск или хроническая стрессовая ситуация. И в том и в другом случае может появиться боль за грудиной, свидетельствующая о серьезных проблемах, одной из которых может быть стенокардия напряжения 2 ФК (что это такое, мы с вами рассмотрим в этой статье).

Основы развития стенокардии

В основе развития стенокардии напряжения 2 ФК, впрочем как и любого другого типа этого серьезного симптома, стоит изменение тонуса и эндотелиальная дисфункция артерий и коронарных сосудов, приводящие к сужению их просвета и спазму. Ишемическая болезнь сердца в своей основе имеет дефицит кровоснабжения и, как следствие, недостаток кислорода.

Стенокардические боли, служащие характерным признаком ИБС, проявляются именно из-за нарушения кислородного баланса в сердечно-сосудистой системе и сердечной мышце, в частности. Это происходит при физической нагрузке, эмоциональном перенапряжении, стрессе. В некоторых случаях такие боли появляются и в состоянии покоя.

Типичные и нетипичные проявления стенокардии

Нередко после обследования больному ставится диагноз - стенокардия напряжения 2 ФК. Что это такое? Такое название имеет один из болевых симптомов, свидетельствующих о нарушении сердечного кровоснабжения. Этот признак достаточно четкий, что позволяет сразу поставить диагноз.

Боль появляется за грудиной и имеет жгучий, давящий или дискомфортный характер. Эти ощущения могут отдавать в левую сторону - лопатку, руку, нижнюю челюсть, а также в левую сторону шеи или горла. Также боль может иррадиировать в верхнюю область живота в правую сторону тела - также руку, горло, лопатку.

Самое главное, что вне приступа недуг никак себя не проявляет. То есть больной не испытывает каких-либо других ощущений, кроме как приступов боли. Приступ проходит, и боль исчезает до следующего пика.

Типичным признаком такого приступа является внезапность. Он возникает неожиданно на фоне стресса, эмоционального всплеска, физической нагрузки. Еще одна особенность, позволяющая четко поставить диагноз типичного приступа стенокардии, - его способность проходить самостоятельно или при приеме "Нитроглицерина", который расширяет просвет сосудов, чем снимает спазм и увеличивает доступ кислорода к сердцу.

Типы стенокардии

Для многих из тех, кто страдает от приступов грудной жабы, кажутся несущественными такие боли, ведь они достаточно быстро проходят, часто даже без приема специальных препаратов. Но это большая ошибка, способная привести к инфаркту, инвалидности или смерти. Специалистами стенокардические боли делятся на два типа:

стенокардия покоя;
стенокардия напряжения.

Диагноз ставится с учетом особенностей, прослеживающихся в самих названиях типов.

Стенокардия напряжения достаточно предсказуема, ведь больной знает, что в определенной ситуации, которая вызывает напряжения как физические, так и эмоциональные (а это может быть быстрая ходьба, резкий перепад температур воздуха, стресс), будет приступ, который необходимо купировать приемом "Нитроглицерина".

А стенокардия покоя может развиться в любой, даже спокойной для человека ситуации, когда кажется, что предпосылок для нее нет совершенно. Специалистами этот вид проблемы с сердцем подразделяется по характеру протекания - стабильная и нестабильная. Названия говорят сами за себя:

Стабильная - предсказуемая, протекающая с определенной частотой.
Нестабильная может быть как впервые возникающая, прогрессирующая, так и постинфарктная.

Правильно понять суть стенокардической боли может только специалист.

Стабильная сердечная проблема

Стенокардия напряжения подразделяется на функциональные классы, которые определены при помощи многочисленных исследований, проведенных врачами, физиологами, учеными.

Для каждого пациента необходима грамотная диагностика, учитывающая анамнез, общее состояние на момент начала ощущения стенокардической боли, сопутствующие заболевания или патологические состояния, что обязательно отражает история болезни.

Стенокардия напряжения 2 ФК - достаточно частый диагноз для людей разного возраста и пола, ведь ФК - функциональные классы - учитывают степень физической нагрузки, вызывающей стенокардическую боль. О стабильности проблемы можно говорить, когда пациент ощущает приступы более месяца.

Как подразделяется стенокардия напряжения

Для адекватной постановки диагноза при ИБС врач в обязательном порядке опрашивает пациента о характере боли и сопутствующих деталях жизнедеятельности, вызывающих приступ. На основании этих данных, а также проведенных обследований и анализов, делается вывод о точном диагнозе.

Функциональные классы стенокардии напряжения указывают на характер физической или эмоциональной нагрузки, дающих начало приступу:

Для 1 ФК характерно практически бессимптомное течение проблемы, хотя ЭКГ и УЗИ сердца показывают нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
Стенокардия напряжения 2 функционального класса протекает более выражено, чем предыдущий вид.
3 функциональный класс предполагает достаточно серьезные ограничения для физических и эмоциональных нагрузок.
Последний, 4 класс, проявляется при минимальном напряжении и требует максимального покоя как в физическом, так и в эмоциональном плане.

Особенности II ФК

Одна из распространенных проблем со здоровьем, способных привести к летальному исходу - ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения 2 ФК - симптомокомплекс такого заболевания. Он характеризуется достаточно высоким уровнем предела физического и эмоционального напряжения, который способен переносить больной.

Многие признаки данного класса стенокардической боли привычны большинству людей, многие из которых даже не подозревают у себя такой проблемы. Приступ появляется при беге или быстрой ходьбе, а также при подъеме по лестнице в активном темпе.

Характерной особенностью II функционального класса стенокардии напряжения, в отличие от I ФК, является ответ-приступ на морозный воздух, перехватывающий дыхание сильный ветер, а также на обильную, тяжелую пищу.

Первая помощь

Для тех, кто впервые столкнулся с симптомами стенокардии, что надо делать - неожиданный и сложный вопрос. Ведь боль в сердце способна вызвать ужас от возможности инфаркта и летального исхода или инвалидности. Основная цель такой помощи - купирование приступа боли, с чем хорошо справляется "Нитроглицерин" .

При ощущении боли в сердце необходимо удобно сесть, опустив ноги на пол, расстегнуть верхнюю пуговицу рубашки, сняв шарф, украшения с шеи, чтобы облегчить дыхание. С этой же целью необходимо открыть окно, чтобы получить доступ свежего воздуха.

"Нитроглицерин" должен подействовать в течение 2-3 минут, если боль не ослабевает, необходимо принять еще одну таблетку препарата. При отсутствии эффекта от приема данного лекарства необходимо вызывать скорую.

Также необходимо вызвать неотложку, если:

приступ боли в области сердца случился с человеком впервые;

боль не проходит после 5-7 минут;

не помогает "Нитроглицерин";

усиливается слабость и боль;

появилась тошнота и рвота.

В этих случая у человека, скорее всего, развивается инфаркт, а не стенокардия. Симптомы в этом случае требуют квалифицированной медицинской помощи и госпитализации.

Как диагностируют стенокардию напряжения 2 ФК?

Как лечить?

Лечение стенокардии напряжения любого класса - это целый комплекс мер, необходимых для поддержания работы сердечно-сосудистой системы в пределах нормы. К сожалению, данная проблема не может быть излечена полностью, и после постановки диагноза пациент будет вынужден всю жизнь принимать определенные препараты, чтобы избежать развития инфаркта и внезапной смерти. Только квалифицированный специалист сможет назначить адекватные препараты. К ним относятся:

антагонисты кальциевых каналов, которые снижают потребность в кислороде у сердечной мышцы;

бета-адреноблокаторы, уменьшающие частоту сердечных сокращений и давление;

ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ), используемые для профилактики спазмирования сосудов;

Также необходимо рациональное, сбалансированное питание, насыщенное компонентами, регулирующими работу всего организма: витаминами, микро- и макроэлементами, аминокислотами, клетчаткой.

Отвечая на вопрос о том, стенокардия напряжения 2 ФК - что это такое, врачи говорят о симптомокомплексе проблем в работе сердца и сердечно-сосудистой системы, проявляющихся в приступах боли за грудиной и являющихся предвестником серьезных проблем со здоровьем.