Аневризма как обнаружить. Симптомы аневризмы головного мозга: разновидность и методики обследования

Аневризма сосудов головного мозга представляет собой крайне опасную патологию, которая в условиях поздней диагностики или некорректного лечения сопряжена с довольно высоким уровнем смертности и инвалидизации. Аневризма представляет собой очаг патологического расширения одного или нескольких кровеносных сосудов в головном мозге. Другими словами, она является своеобразным выпячиванием стенки сосуда, которое может располагаться в любом отделе головного мозга и может быть как врожденным, так и приобретенным. Так как при формировании аневризмы образуется дефект стенки кровеносного сосуда (обычно – артерии ), то возникает риск разрыва с последующим формированием внутричерепного кровотечения, которое может стать причиной множества тяжелейших неврологических расстройств и даже смерти.

Частоту, с которой аневризма сосудов головного мозга встречается среди общего населения, довольно сложно отследить. Связано это с трудностями при диагностике данной патологии и особенностями ее клинического течения. Тем не менее, согласно различным клиническим данным, средняя частота аневризм сосудов головного мозга составляет около 10 – 12 случаев на сто тысяч населения. Согласно данным морфопатологической экспертизы (вскрытия ), почти 50% неразорвавшихся аневризм обнаруживаются случайным образом.

Основную опасность аневризмы сосудов головного мозга представляют по причине высокого риска разрыва с развитием внутричерепного кровотечения (кровоизлияние в подпаутинное пространство или субарахноидальное кровотечение ), которое представляет собой состояние, нуждающееся в немедленной медицинской помощи. Согласно статистическим данным западных клиник 10% больных с субарахноидальным кровотечением умирают практически мгновенно до возможности оказания какой-либо медицинской помощи, 25% – в течение первых суток, 40 – 49% – в течение трех месяцев. Таким образом, смертность от разорвавшейся аневризмы составляет около 65% с большой долей летальных исходов в первые несколько часов и дней после происшествия.

На сегодняшний день единственным эффективным методом лечения аневризмы сосудов головного мозга является хирургическое вмешательство, которое, тем не менее, даже при современном уровне развития медицины и нейрохирургии не гарантирует стопроцентной выживаемости. Однако следует понимать, что риск погибнуть от внезапно разорвавшейся аневризмы почти в два – два с половиной раза выше рисков, сопряженных с хирургическим вмешательством.

Интересные факты

• Наибольшая частота аневризм сосудов головного мозга составляет около 20 случаев на 100000 населения, что характерно для Финляндии и Японии.
• Мозговое кровоизлияние, вызванное разрывом аневризмы, является одной из основных причин материнской смертности в течение беременности и составляет около 35%.
• Аневризмы сосудов головного мозга почти в полтора раза чаще встречаются среди женского населения.
• Гигантские аневризмы встречаются в 3 раза чаще среди женщин.
• Выживаемость среди женщин с разрывом аневризмы ниже, чем среди мужчин того же возраста.

Строение сосудов головного мозга

Кровоснабжение головного мозга обеспечивается двумя крупными кровеносными сосудами – парной внутренней сонной артерией и непарной базилярной артерией. Данные сосуды дают множество ветвей, обеспечивающих кровообращение в области других органов шеи и головы, а также верхних отделов спинного мозга и мозжечка. На уровне ствола мозга данные артерии формируют так называемый Виллизиев круг – место объединения всех этих сосудов в общее формирование, от которого отходят три пары главных артерий головного мозга. Подобная организация сосудов позволяет избежать снижения кровообращения в мозге при закупорке (тромбозе ) базилярной или сонной артерии.

На поверхности больших полушарий находятся следующие артерии:

• Передняя мозговая артерия обеспечивает кровью боковую поверхность большого полушария, часть лобной и теменной доли.
• Средняя мозговая артерия обеспечивает кровообращение на уровне лобной доли, теменную долю и часть височной доли головного мозга.
• Задняя мозговая артерия снабжает кровью нижнюю поверхность височной и затылочной долей.

Отток венозной крови происходит по поверхностным и глубоким венам головного мозга, которые впадают в особые синусы, образованные твердой мозговой оболочкой. Данные синусы формируются ригидными структурами и поэтому не спадаются при повреждении. По этой причине открытые травмы черепа зачастую сопровождаются обильным венозным кровотечением.

Следует отметить, что почти все типы сосудов тем или иным образом соединены между собой, то есть формируют анастомозы (межсосудистые соединения ). В большинстве случаев данные анастомозы выполняют важную физиологическую роль, адаптируя кровообращение под изменяющиеся условия и требования. Однако в некоторых случаях места соединения сосудов могут стать местом возникновения аневризм, так как данные образования подвержены воздействию довольно высокого давления.

Выделяют следующие типы межсосудистых соединений:

• Артериоартериальные анастомозы объединяют артерии различных размеров и происхождения. Данные соединения формируют развитую сеть обходных путей для крови, благодаря чему кровообращение может быть сохранено даже при условии закупорки некоторых сосудов. Однако, при повреждении или закупорке ключевых артерий, данные анастомозы могут оказаться неэффективными.
• Артериоловенулярные анастомозы формируются между артериолами (наиболее мелкие артерии ) и венами различного диаметра. Обеспечивают перераспределение крови при необходимости, путем отведения кровотока непосредственно в венозное русло. Следует отметить, что при формировании анастомоза между крупной артерией и веной, высок риск образования аневризмы (давление в артериальной системе значительно превосходит таковое в венозной сети ).
• Веновенозные анастомозы представляют собой развитую венозную сеть с большим количеством соединений между венами различного диаметра. Данный тип межсосудистых соединений позволяет венозной системе принимать довольно большой объем крови без изменения функционального состояния организма.

Артериальная стенка состоит из следующих слоев:

• Внутренняя оболочка сосуда или интима представлена рядом одним рядом небольших эндотелиальных клеток, которые вступают в непосредственный контакт с кровью. Данный слой является достаточно тонким и уязвимым для ряда неблагоприятных факторов. Кроме того, он достаточно хрупкий и легко повреждается под действием механических факторов. Связано это с малым количеством соединительнотканных волокон в структуре внутренней оболочки. На поверхности эндотелиальных клеток располагаются особые вещества, которые препятствуют сворачиванию крови и не допускают образования тромбов . Следует отметить, что клетки внутренней оболочки получают питательные вещества и кислород прямо из крови, протекающей в сосуде. Подобное явление становится возможным благодаря замедлению тока крови у стенки сосуда.
• Средняя оболочка артерий состоит из слоя упругих соединительнотканных волокон, которые образуют эластичный каркас, и слоя мышечных клеток, которые обеспечивают жесткость и участвуют в приспособительных реакциях (сужение и расширение сосудов для регулировки давления и скорости кровообращения ).
• Наружная оболочка (адвентиция ) представлена сетью соединительнотканных волокон, которые значительно укрепляют сосудистую стенку. Кроме того, в данном слое располагаются кровеносные сосуды, питающие артерии и вены, а также нервные волокна.

Мозговые оболочки

Головной мозг располагается в черепной коробке, которая представлена костной структурой, не способной к изменению объема или формы. Между мозговым веществом и внутренней стенкой черепа находятся 3 оболочки, которые защищают мозг от ряда неблагоприятных факторов, а также обеспечивают его питание и функционирование.

Выделяют следующие мозговые оболочки:

• Твердая мозговая оболочка (dura mater ) располагается наиболее поверхностно над двумя другими. Состоит из прочной и твердой соединительной ткани, которая внешней поверхностью сращена с костями черепа. Внутренняя поверхность гладкая. В области борозд головного мозга твердая мозговая оболочка формирует особые выросты, в которых располагаются венозные синусы, а также отростки (большой и малый серповидный, намет мозжечка, диафрагма турецкого седла ), которые разделяют некоторые отделы мозга.
• Паутинная мозговая оболочка (arachnoidea ) располагается непосредственно под твердой мозговой оболочкой, от которой отделена узким пространством, заполненным жировой клетчаткой и капиллярами. Образована сетью соединительнотканных волокон, которые переплетены между собой и с мелкими кровеносными сосудами. В области основания мозга паутинная оболочка формирует ряд цистерн – особые полости, в которых скапливается спинномозговая жидкость.
• Мягкая мозговая оболочка непосредственно прилегает к мозговому веществу, повторяя все изгибы и извилины полушарий головного мозга. В некоторых местах между мягкой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой находится узкая щель, заполненная спинномозговой жидкостью. В толще данной оболочки располагаются кровеносные сосуды.

Причины аневризмы сосудов головного мозга

Дистальные аневризмы, то есть выпячивания, расположенные в более отдаленных участках сосудов, обычно меньше в размерах, чем аневризмы, располагающиеся в более проксимальных отделах. Однако риск разрыва данных отдаленных аневризм выше, что связано с более тонкой сосудистой стенкой. Кроме того, зачастую хирургический доступ к таким аневризмам затруднен, что увеличивает риск неблагоприятных осложнений.

Роль различных факторов в развитии аневризмы до сих пор изучена недостаточно. Большинство ученых предлагают теорию множественных причин, так как она основана на взаимодействии между факторами внутренней и внешней среды, такими как, например, атеросклероз и повышенное артериальное давление в сочетании с врожденной предрасположенностью и различными сосудистыми аномалиями.

В клинической практике выделяют следующие причины повреждения сосудистой стенки:

• Врожденные. Врожденные дефекты сосудов включают в себя различные генетические патологии, при которых нарушается структура соединительнотканных волокон или формируются артериовенозные анастомозы между крупными артериями и венами. Кроме того, в результате врожденных дефектов могут образоваться и другие сосудистые аномалии, которые в той или иной степени ослабляют сосудистую стенку и способствуют формированию аневризм.
• Приобретенные. Приобретенные дефекты сосудистой стенки являются крайне разнообразными и могут возникать под действием огромного количества неблагоприятных факторов. В большинстве случаев это какие-либо дегенеративные заболевания, болезни соединительной ткани, артериальная гипертензия и инфекции . Данные патологии в большинстве случаев вызывают изменения в структуре сосудов.

Генетические аномалии

Следующие патологии наиболее часто сочетаются с аневризмами сосудов головного мозга:

• аутосомно-доминантный врожденный поликистоз почек;
• фиброзно-мышечная дисплазия;
• артериовенозные мальформации;
• синдром Ослера-Рандю;
• болезнь Моямоя;
• синдром Марфана;
• синдром Элерса-Данлоса;
• нарушение синтеза коллагена третьего типа;
• эластическая псевдоксантома;
• дефицит альфа-1-антитрипсина;
• нейрофиброматоз первого типа;
• туберозный склероз;
• артериальная гипертензия.

Большая часть перечисленных заболеваний являются довольно редкими. Наличие данных патологий не является обязательным признаком аневризмы головного мозга. Следует понимать, что данные заболевания в большинстве случаев лишь увеличивают вероятность развития аневризмы за счет прямого или опосредованного воздействия на сосуды головного мозга.

Артериальная гипертензия

Повышение артериального давления в течение довольно продолжительного времени эффективно компенсируется рядом физиологических механизмов, однако при длительном течении заболевания, а также в условиях отсутствия должного медикаментозного лечения данная патология вызывает ряд изменений со стороны сосудов и внутренних органов.

При повышении давления в мозговых артериях значительно увеличивается гемодинамический стресс на сосудистую стенку, что при условии наличия индивидуальных особенностей (генетическая предрасположенность, травмы, дегенеративные заболевания сосудов , воспалительные заболевания сосудов ) может привести к возникновению аневризм.

Следует отметить, что нередко артериальная гипертензия сочетается с атеросклерозом – заболеванием, при котором нарушен обмен ряда липидных веществ (жиров и холестерина ), которые откладываются в стенке сосудов. При этом значительно возрастает риск развития таких осложнений как инфаркт миокарда , геморрагический и ишемический инсульт. Кроме того, атеросклероз сам по себе может спровоцировать возникновение аневризм в сосудах головного мозга, так как атеросклеротические бляшки довольно сильно ослабляют сосудистую стенку.

Инфекции

Риск возникновения аневризмы сосудов головного мозга увеличивается при следующих инфекционных заболеваниях:

• Бактериальный эндокардит. В подавляющем большинстве случаев инфекционные аневризмы располагаются в отдаленных ветвях средней мозговой артерии (75 – 80% случаев ), что указывает на эмболическую природу данных повреждений. Эмболами называются небольшие фрагменты тромбов или, в данном случае, гноя, которые с током крови попали в отдаленное от первичного очага место. Бактериальный эндокардит представляет собой серьезное и опасное заболевание, при котором инфекционные агенты поражают внутреннюю поверхность сердца . При этом развивается постепенное повреждение клапанного аппарата сердца, нарушается работа сердечной мышцы. В большинстве случаев повреждается левое предсердие и желудочек, то есть та часть сердца, которая непосредственно участвует в нагнетании крови в артериальное русло. В результате инфекционные агенты вместе с током крови могут беспрепятственно проникать в системный кровоток и поражать отдаленные органы. Поражение сосудов головного мозга наблюдается почти в 4 случаях из 100. При подобной природе развития аневризмы крайне высок риск кровотечения.
• Грибковые инфекции. При некоторых системных грибковых инфекциях возникает поражение головного мозга с вовлечением сосудов. При этом значительно возрастает риск возникновения аневризмы.
• Менингит. Менингитом называется инфекционно-воспалительное поражение мозговых оболочек. При этом инфекционные агенты поражают и кровеносные сосуды, инфильтрируя их в направлении от внешнего сосудистого слоя к внутреннему, тем самым, постепенно ослабляя их и создавая предпосылки для возникновения аневризм или других патологий.

Закрытые черепно-мозговые травмы

Нередко после сильного механического воздействия образуются травматические расслаивающие аневризмы, которые по своей структуре несколько отличаются от истинной аневризмы тем, что они образуются не из-за выпячивания интимы через две другие оболочки сосуда, а благодаря просачиванию крови между этими оболочками. Таким образом, в сосуде формируется патологическая полость, которая постепенно расслаивает его оболочки. Кроме того, что это грозит разрывом и кровотечением, место отслоения постепенно сужает просвет артерии, тем самым уменьшая кровоток в соответствующих отделах мозга. Постоянно растущая полость ложной аневризмы постепенно сдавливает окружающую нервную ткань и нервы, вызывая сильный дискомфорт и неврологический дефицит различной степени тяжести. Также следует понимать, что в месте образования данной травматической аневризмы создаются предпосылки для формирования тромбов. В основном данные расслаивающие аневризмы локализуются в основании черепа, на уровне крупных сосудистых стволов.

Как может проявляться аневризма сосудов головного мозга?

Тем не менее, в некоторых случаях аневризмы сосудов головного мозга могут иметь определенную симптоматику. В большинстве случаев клинические проявления возникают при довольно большом размере аневризмы, однако нередко и небольшие аневризмы являются симптоматичными. Связано это с тем, что основу клинической картины составляют неврологические признаки, которые появляются вследствие сдавления мозгового вещества объемным образованием – сосудистой аневризмой.

Неразорвавшаяся аневризма сосудов головного мозга может проявляться следующими симптомами:

• Нарушение зрения. Близкое расположение аневризмы к оптическим нервам (нервы, передающие зрительные импульсы от сетчатки глаза к затылочным областям головного мозга ) может стать причиной частичного сдавления этих нервов с нарушением зрения. При этом в зависимости от локализации аневризмы данные нарушения могут проявляться по-разному. При близком расположении к перекресту зрительных нервов может возникнуть частичная или полная потеря зрения.
• Судороги. Некоторые аневризмы, особенно крупные (диаметром более 25 мм ), могут сдавливать моторные отделы коры больших полушарий, тем самым провоцируя неконтролируемые мышечные сокращения – судороги . При этом данные судороги отличаются от эпилепсии , однако провести дифференциальную диагностику можно только на основании детального обследования.
• Головная боль. Головная боль является довольно частым симптомом аневризмы сосудов головного мозга. Обычно болевое ощущение возникает из-за сдавления мягкой и паутинной мозговой оболочки, в которых располагается довольно большое количество болевых рецепторов и нервных волокон. При расположении аневризмы в глубине мозгового вещества подобная симптоматика развивается крайне редко, так как сам мозг лишен болевых рецепторов. Обычно головная боль односторонняя, подострого характера, с преимущественной локализацией в области позади глаз, довольно часто боль пульсирующая.
• Транзиторная ишемическая атака. Транзиторная ишемическая атака представляет собой приходящий приступ острого нарушения мозгового кровообращения длительностью до 24 часов. Проявления зависят от затронутых артерий и, соответственно, областей мозга подверженных кислородному голоданию. Наиболее типичными симптомами являются головокружение, потеря сознания, тошнота , рвота , временная утрата ориентации во времени и пространстве, потеря памяти, нарушение чувствительности с полной или частичной утратой определенных ощущений, различные параличи, нарушение речи.
• Нарушение функции черепно-мозговых нервов. Черепно-мозговые нервы представляют собой нервные волокна, которые обеспечивают двигательную и чувствительную иннервацию головы, шеи и некоторых других отделов тела. При их сдавлении могут возникнуть различные неврологические расстройства, такие как паралич мимических мышц, нарушение вкуса, невозможность поворота головы в сторону, противоположную повреждению, частичное или полное опущение верхнего века, нарушение слуха с возникновением шума в ушах или даже слуховые галлюцинации .
• Боль в области лица. Довольно часто аневризмы, происходящие из ветвей внутренней сонной артерии, сдавливают ветви лицевого нерва, провоцируя периодические боли в области лица.

Следующие симптомы зачастую предшествуют разрыву аневризмы:

• двойное зрение (диплопия );
• головокружение;
• боль в области позади глаз;
• судороги;
• опущение верхнего века;
• шум в ушах;
• дефицит чувствительной или двигательной сферы;
• нарушения речи.

Следует понимать, что в большинстве случаев данные симптомы возникают достаточно редко и обычно они слабо выражены. Диагностировать или даже предположить аневризму сосудов головного мозга, основываясь только на этих проявлениях, крайне сложно.

Разрыв аневризмы сосуда головного мозга

Согласно статистическим данным, почти 90% случаев нетравматического субарахноидального кровоизлияния вызвано разрывом внутричерепной аневризмы. Данное состояние относится к патологиям, при которых необходима экстренная медицинская помощь, так как без должного лечения прогноз крайне неблагоприятный.

Субарахноидальное кровотечение в абсолютном большинстве случаев имеет выраженную клиническую картину, проявляясь сильными головными болями и прочими неврологическими симптомами. По этой причине большая часть больных, так или иначе, обращается за медицинской помощью.

Для разорвавшейся аневризмы сосуда головного характерны следующие симптомы:

• Сильная головная боль. Для внутричерепного кровотечения характерна крайне сильная головная боль, которую многие больные описывают как приступ наиболее сильной головной боли, который они когда-либо испытывали. Возникает данный симптом из-за раздражающего воздействия разлившейся крови на мозговые оболочки, в которых, как уже упоминалось выше, располагается большое количество нервных окончаний. Отсутствие данного симптома встречается крайне редко и зачастую указывает на приступ амнезии у пациента.
• Признаки раздражения мозговых оболочек. Излившаяся кровь оказывает выраженное раздражающе воздействие на мозговые оболочки, а кроме того, под действием растущей гематомы происходит постепенное их сдавление. Основными проявлениями этого процесса является описанная выше головная боль, светобоязнь, а также ригидность и боль шейных мышц, мышц спины и ног. Последний признак проявляется невозможность прикоснуться подбородком к груди, то есть ограниченной подвижностью шеи, а также невозможностью согнуть ноги в тазобедренном суставе. Объясняется это тем, что при сгибании головы и движениях ног происходит некоторое растяжение мозговых оболочек, что вызывает рефлекторное сокращение мышц, которые блокируют данные движения.
• Тошнот и рвота. Тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи, являются частыми, но необязательными симптомами субарахноидального кровотечения. Возникают из-за раздражения мозговых оболочек и мозгового вещества.
• Внезапная потеря сознания. Почти половина больных с разрывом аневризмы сосуда головного мозга теряют сознания. Происходит это, потому что из-за растущей гематомы происходит постепенное увеличение внутричерепного давления, которое, в конце концов, становится выше того давления, при котором происходит адекватное кровообращение в мозге. В результате возникает острое кислородное голодание с утратой части неврологических функций.

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга

Для выявления аневризмы сосудов головного мозга и определения других важных показателей используются следующие методы исследования:

• физикальное обследование пациента;
• методы медицинской визуализации;
• электрокардиография (ЭКГ );
• общий анализ крови и биохимический анализ крови .

Во время беседы с пациентом определяются следующие показатели:

• основные беспокоящие симптомы;
• начало проявления заболевания;
• наличие других системных или иных патологий;
• лечение, принимаемое на дому;
• наличие травм;
• аллергические реакции;
• семейная история болезней (позволяет выявить или предположит генетические заболевания ).

Физикальное обследование пациента

Физикальное обследование пациента включает в себя следующие процедуры:

• Пальпация. Пальпация является методом физического обследования, во время которого врач, путем надавливания на различные части тела выявляет болезненные участки, определяет зоны вздутия, ощупывает кожные образования. При аневризме сосудов головного мозга пальпация обычно малоинформативна, однако она может помочь в определении других, сопутствующих заболеваний. Особенно важным показателем при этом является состояние кожных покровов, так как многие системные заболевания соединительной ткани, при которых возникают предпосылки для развития аневризмы, отражаются на коже (возникает чрезмерная растяжимость кожи, появляются различные наросты и объемные образования ).
• Перкуссия. Перкуссией называется простукивание отдельных участков тела с целью выявления зон с повышенным или пониженным акустическим резонансом. При аневризме сосудов головного мозга данное обследование применяется редко, однако оно помогает выявить некоторые сопутствующие патологии со стороны других органов – сердца и легких.
• Аускультация. Аускультация - это способ физического обследования, при котором врач при помощи стетофонендоскопа выслушивает различные шумы организма. При аневризме сосудов головного мозга аускультация может выявить патологические шумы на уровне сердца и аорты (которые возникают при бактериальном эндокардите , коарктации аорты ), а также на уровне сонных артерий.
• Измерение артериального давления. Измерение артериального давления является рутинным методом обследования пациентов. Позволяет определить общее состояние организма на текущий момент (сниженное давление может указывать на массивную кровопотерю или на повреждение сосудодвигательного центра головного мозга ), а также предположить возможную причину образования аневризмы. Кроме того, повышенное артериальное давление у пациентов с неразорвавшейся аневризмой является определенным фактором риска, который значительно увеличивает шансы разрыва и кровоизлияния.
• Измерение частоты сердечных сокращений и дыхательных движений. Частота сердечных сокращений и дыхательных движений может изменяться под действием множества факторов, среди которых особое место принадлежит системным заболеваниям соединительной ткани и инфекциям.
• Неврологическое обследование. Неврологическое обследование является наиболее важным и информативным при осмотре больных с аневризмой сосудов головного мозга. В ходе данной процедуры врач оценивает сухожильно-мышечные и кожные рефлексы, определяет наличие патологических рефлексов (которые появляются только при определенных заболеваниях и повреждения центральной нервной системы ). Кроме того, осуществляется проверка двигательной активности, выявляется дефицит чувствительной сферы. При необходимости определяются признаки раздражения мозговых оболочек. Однако следует понимать, что в большинстве случаев полученных данных недостаточно для определения аневризмы головного мозга, а для более точной диагностики необходимо проведение инструментального обследования.

Методы медицинской визуализации

Данный метод обследования является наиболее информативным при аневризмах сосудов головного мозга и представляет собой основу диагностики данной патологии. Помимо выявления аневризм как таковых, медицинская визуализация позволяет определять их количество, местоположение, размер, взаимосвязь с отделами мозга и другими сосудам.

Для выявления аневризм сосудов головного мозга используются следующие методы медицинской визуализации

Электрокардиография (ЭКГ )

Поясничная пункция

Используется поясничная пункция для выявления субарахноидального кровотечения, в тех случаях, если методы медицинской визуализации недоступны или неэффективны. При этом в анализе ликвора (спинномозговой жидкости ) выявляются следы крови.

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ )

ЭЭГ позволяет выявить различные неврологические расстройства, определить зоны повреждения или ишемии мозга, провести дифференциальный диагноз некоторых заболеваний со сходной с аневризмами симптоматикой. Однако наиболее ценным данный метод является при проведении хирургического вмешательства, так как он позволяет оценивать мозговую активность во время операции.

Общий и биохимический анализ крови

При выявлении аневризмы показаны следующие лабораторные анализы:

• Общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов. Позволяет распознать некоторые инфекции, определить степень анемии , распознать риск кровотечения во время хирургического вмешательства.
• Протромбиновое время. Протромбиновое время, или протромбиновый индекс, является показателем состояния свертывающей системы крови. Позволяет выявить проблемы со свертываемостью и предположить риск внутриоперационного кровотечения.
• Электролиты крови. Необходимы для определения изначального уровня, на котором можно будет основываться при коррекции во время операции.
• Функциональные печеночные пробы. Позволяют выявить патологии печени , от нормальной работы которой зависят многие другие показатели организма. При наличии серьезных аномалий требуется определенная коррекция.
• Другие анализы. В зависимости от стандартов больницы и конкретной клинической ситуации могут потребоваться и другие лабораторные анализы.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Следует понимать, что назначаемые для лечения фармакологические препараты не устраняют аневризму, а лишь снижают риск ее разрыва, путем устранения ряда неблагоприятных факторов. Кроме того, некоторые лекарственные средства применяются как симптоматическое лечение, то есть комплекс терапевтических мероприятий, направленных на облегчение определенных проявлений первоначальной патологии.

Лекарственные средства, применяемые при лечении аневризмы сосудов головного мозга

Хирургическое лечение

На сегодняшний день разработано несколько типов операций, каждая из которых имеет строго определенные показания. Эффективность оперативного лечения, к сожалению, не стопроцентная, однако риски от хирургического вмешательства многократно перекрываются вероятными рисками от разрыва аневризмы сосуда головного мозга.

Существуют следующие методы хирургического лечения аневризмы:

• Краниотомия и клипирование аневризмы. Данный метод основывается на вскрытии черепной коробки (краниотомии ) и установке специальной металлической клипсы непосредственно на шейку аневризмы с сохранением материнского сосуда. В результате возникает постепенный некроз полости аневризмы с последующим замещением ее соединительной тканью. Существенным недостатком данного методом является невозможность получения доступа к сосудам, расположенным вблизи к жизненно важным центрам или в глубине мозга.
• Эндоваскулярное устранение аневризмы. Эндоваскулярный метод (в переводе с латинского – внутрисосудистый ) является малоинвазивным и высокоэффективным методом устранения аневризм. При данном способе специальный гибкий катетер вводится через один из отдаленных сосудов в кровеносное русло и постепенно, под постоянным рентгеновским контролем, продвигается до аневризмы. Затем из данного катетера в полость аневризмы вводится специальная металлическая спираль, которая вызывает постепенную закупорку и отмирание аневризмы. Преимуществом данного метода является возможность доступа к глубокорасположенным мозговым сосудам. Эндоваскулярный метод может быть использован даже после разрыва аневризмы и начала субарахноидального кровотечения, так как он позволяет устранить сосудистый дефект.

Всегда ли необходимо лечение при выявлении аневризмы?

В условиях неразорвавшейся аневризмы решение о лечении должен принимать пациент, тщательно разобравшись в данном вопросе, проконсультировавшись с квалифицированными специалистами и оценив все возможные риски.

Следует понимать, что на сегодняшний день единственным эффективным методом предотвращения разрыва аневризмы является хирургическое вмешательство, которое и является единственным методом лечения. Риски от данной процедуры зависят от многих показателей, среди которых выделяют общее состояние больного, локализацию и структуру аневризмы, ее размеры. Как бы там ни было, выживаемость в течение 10 лет среди людей, устранивших аневризму значительно выше, чем среди тех, кто этого не сделал. Разумеется, бывают исключения, однако, с учетом бурного развития более безопасных эндоваскулярных методик, данный показатель может еще больше возрасти.

Профилактика инсульта при аневризмах сосудов головного мозга

Следующие мероприятия несколько уменьшают риск возникновения субарахноидального кровоизлияния:

• отказ от курения и алкоголя;
• контроль артериального давления при помощи прописанных врачом препаратов;
• сбалансированное питание с уменьшенным содержанием животных жиров и холестерина;
• низкие физические нагрузки;
• отказ от травмоопасных видов спорта;
• периодический контроль у специалиста;
• регулярный прием прописанных врачом лекарственных средств.

Можно ли лечить аневризму головного мозга народными средствами?

В первую очередь, речь идет о тех средствах, которые стабилизируют артериальное давление и не допускают его повышения. Именно резкие скачки давления обычно становятся причиной разрывов аневризмы. В этом случае народные средства используются скорее в целях профилактики осложнений, а не лечения болезни. Кроме того, многие лекарственные растения, применяемые в народной медицине , содержат большое количество витаминов , минералов и других полезных веществ. Это укрепляет организм в целом и улучшает самочувствие людей, которым по той или иной причине нельзя удалить аневризму хирургическим путем. Наконец, некоторые лекарственные растения содержат вещества, укрепляющие сосудистую стенку. Это напрямую снижает риск разрыва аневризм.

Наиболее эффективными в борьбе с аневризмами головного мозга являются следующие народные средства:

• Свекольный сок . Свежевыжатый свекольный сок с медом считается эффективным средством для понижения артериального давления. Эффект наступает через 1 – 2 недели после начала курса. Сок смешивают в равной пропорции с цветочным медом и пьют по 3 – 4 столовые ложки трижды в день.
• Жимолость . Чрезвычайно эффективны ягоды этого растения. Они обладают общеукрепляющим эффектом, который особенно заметен в пожилом возрасте. Основным их действием также является снижение артериального давления.
• Кожура картофеля . Применяется для профилактики гипертонических кризов . Можно пить отвар (картофель варят с кожурой 10 – 15 минут, а затем пьют сцеженную воду ) либо просто есть картофель в мундире вместе с кожурой.
• Настой кукурузной муки . На один стакан кипятка необходима 1 полная столовая ложка кукурузной муки. Ее перемешивают и оставляют на ночь. Утром натощак необходимо выпить только жидкость (сцедить, не размешивая осадок ).
• Отвар черной смородины . Сушеные ягоды черной смородины заливают кипятком (на 100 г плодов 1 л воды ) и держат на медленном огне 8 – 10 минут. Затем в течение нескольких часов отвар остывает и настаивается. Его процеживают и пьют по 50 г трижды в сутки. Витамины и микроэлементы укрепят сосудистую стенку и снизят вероятность инсульта.
• Корень валерианы . На 10 г сухого толченого корня необходим 1 стакан кипятка. Смесь кипятят в течение 20 – 25 минут и дают остыть до комнатной температуры (1 – 2 часа ). Отвар пьют по 1 столовой ложке 2 – 3 раза в сутки. Он снижает вероятность повышения давления на фоне стресса .
• Настой пустырника . На столовую ложку пустырника необходим 1 стакан кипятка. Стакан накрывают блюдцем, чтобы уменьшить испарение жидкости (можно использовать герметичную флягу ), и оставляют на 3 – 4 часа. После этого настой принимают по 1 чайной ложке трижды в день (желательно за 30 – 60 минут до еды ).
• Отвар бессмертника . На 25 г сухих цветков необходим 1 л кипятка. Смесь продолжают кипятить до тех пор, пока не выкипит примерно половина воды. После этого отвар остужают до комнатной температуры и принимают по 20 – 30 мл трижды в день. Лечебный эффект ощущается через 5 – 7 дней после начала лечения.

Следует заметить, что некоторые растения обладают весьма ощутимым гипотоническим эффектом (хорошо снижают давление ). Их применение одновременно с некоторыми лекарственными средствами схожего действия может вызвать головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах и другие проявления низкого давления. При появлении таких симптомов лечение народными средствами следует временно прекратить и обратиться за консультацией к врачу.

Вышеперечисленные народные средства актуальны для всех пациентов с аневризмой сосудов головного мозга. Однако они могут применяться в профилактических целях и в послеоперационном периоде, когда саму аневризму уже удалили хирургическим путем. Это ускорит реабилитацию.

Категорически запрещено отводить народным средствам главенствующее место в курсе лечения аневризмы. Данное заболевание всегда должно лечиться высокоэффективными фармакологическими препаратами (до хирургического устранения проблемы ), так как речь идет о жизни пациента. Самолечение без консультации врача сильно повышает риск различных осложнений. Дело в том, что искусственное понижение давления в некоторых случаях может только ухудшить состояние пациента (например, у пациентов с анемией или другими сопутствующими болезнями ). Поэтому средства народной медицины начинают принимать только после полноценного комплексного обследования пациента.

Может ли аневризма сосудов головного мозга развиться повторно?

Истинная аневризма сосудов головного мозга представляет собой мешкообразное выпячивание внутреннего слоя сосуда через среднюю и наружную оболочки. Развивается данная патология у различных категорий больных, однако чаще всего встречается у пожилых людей. На сегодняшний день не выявлено одной четко определенной причины возникновения данной патологии, однако существует целый спектр заболеваний, при которых риск развития внутричерепной аневризмы наиболее высок. Среди данных заболеваний отдельная роль принадлежит генетическим аномалиям и заболеваниям соединительной ткани.

При приобретенных или врожденных заболеваниях соединительной ткани существенно изменяется структура поддерживающего каркаса внутренних органов и сосудов. В результате стенки артерий и вен становятся менее устойчивыми к гемодинамическому стрессу, то есть оказываются не в состоянии противостоять высокому артериальному давлению. В результате под действием тока крови в наиболее слабых местах сосудов образуются своеобразные дефекты, через которые выпячивается внутренняя оболочка сосудистой стенки – формируется полость аневризмы.

Таким образом, исходя из вышеописанного механизма, становится понятно, что даже при радикальном устранении одной из аневризм внутренние и внешние факторы, вызвавшие первичную патологию, никуда не исчезают. В результате в течение довольно длительного периода времени сохраняется вероятность повторного формирования аневризмы.

Для того чтобы не допустить рецидива аневризмы необходимо следовать следующим рекомендациям:

• Контролировать артериальное давление. Повышенное артериальное давление является одним из основных факторов, который может спровоцировать развитие внутричерепной сосудистой аневризмы. Для того чтобы уменьшить негативное влияние гипертонии на сосудистую стенку, следует регулярно принимать прописанные врачом препараты, а также периодически проходить медицинские обследования.
• Соблюдать диету. Здоровое и сбалансированное питание способно стабилизировать общее состояние организма, нормализовать работу многих органов и систем. Крайне важно контролировать потребление животных жиров, так как они являются основным источником холестерина, избыток которого может откладываться в стенке сосудов, ослабляя ее (атеросклероз ). Чтобы этого не допустить следует употреблять преимущественно растительные жиры, а также большое количество свежих овощей и фруктов.
• Регулярно принимать прописанные лекарства. В большинстве случаев после проведения операции по устранению аневризмы лечащий врач назначает продолжительный курс лечения, который направлен на нормализацию общего состояния, контроль внутренних и внешних негативных факторов, а также на уменьшение вероятности рецидива.
• Избегать высоких физических нагрузок. Высокие физические нагрузки в большинстве случаев увеличивают давление в системе мозговых артерий, что значительно увеличивает риск рецидива аневризмы.
• Периодически проходить врачебный контроль. Даже при соблюдении всех правил и рекомендаций врача риск повторного формирования аневризмы остается. Для того чтобы уменьшить вероятность ее разрыва и субарахноидального кровотечения (что является крайне тяжелым осложнением ), следует регулярно, особенно в течение первого года после операции, проходить медицинское обследование, так как это позволяет выявить рецидивы на ранней стадии и провести адекватное лечение.

Какой врач занимается лечением и диагностикой аневризмы сосудов головного мозга?

В основе любого адекватного медицинского вмешательства лежит комплексный мультидисциплинарный подход. В большинстве как отечественных, так и западных клиник, врачи разных специальностей постоянно совместно работают для того, чтобы повысить производительность и эффективность тех или иных методов медицинского лечения и диагностики, что значительно увеличивает шансы пациента на полное выздоровление.

В подавляющем большинстве случаев, прежде чем подвергнуться хирургическому вмешательству, больные проходят через ряд специалистов, которые помогают выявить аневризму, диагностируют сопутствующие заболевания, занимаются подготовкой пациента к операции.

Следующие специалисты занимаются лечением и диагностикой больных с внутричерепной аневризмой:

• Семейный врач. Несмотря на то, что семейный врач не занимается лечением аневризмы сосудов головного мозга, в большинстве случаев именно он является тем специалистом, с которым больной сталкивается в первую очередь. От корректной тактики и клинического мышления семейного врача зависит дальнейшая судьба пациента. В большинстве случаев эти врачи, основываясь на данных полученных при осмотре и беседе с пациентами, направляют их на дальнейшее обследование и назначают им консультацию невролога, который и будет дальше вести этого больного.
• Врач-невролог. Врачи-неврологи являются специалистами, которые занимаются заболеваниями центральной нервной системы. Именно они чаще всего назначают компьютерную или магниторезонансную томографию, при помощи которых и выявляется аневризма.
• Врач-рентгенолог. Областью работы врача-рентгенолога являются разнообразные методы медицинской визуализации, при помощи которых может быть выявлена аневризма, определено ее положение, структура и размер. Этот специалист обеспечивает хирурга наиболее ценными данными, без которых никакое оперативное вмешательство невозможно.
• Врач-анестезиолог. Врачи-анестезиологи являются специалистами, которые занимаются не только анестезией пациента во время операции (наркозом ), но также подготавливают его к предстоящему хирургическому вмешательству, вместе с нейрохирургом определяют наиболее оптимальные и безопасные методы лечения.
• Нейрохирург. Именно нейрохирург является тем специалистом, который проводит хирургическое вмешательство и устраняет аневризму. Однако его работа не ограничивается только операцией. Помимо этого он планирует и разрабатывает наиболее безопасную и рациональную терапевтическую тактику, назначает необходимые обследования, ведет пациента в послеоперационном периоде.

Что делать после операции по поводу аневризмы сосуда головного мозга?

Однако в обоих случаях после удаления аневризмы или укрепления сосуда пациентам следует соблюдать ряд правил, которые предотвратят развитие различных осложнений. В целом они представляют собой определенный режим, которого придерживается пациент. Этот режим обсуждается индивидуально с лечащим врачом, так как только такой подход позволяет учесть состояние конкретного пациента, сопутствующие заболевания и индивидуальные пожелания. Но в любом случае существует ряд базовых принципов, которые актуальны для всех пациентов.

В послеоперационном периоде необходимо обратить внимание на следующие моменты:

• Питание . Обычно питание не играет ключевой роли в послеоперационном периоде при хирургических вмешательствах на сосудах мозга. Однако если аневризма была приобретенной на фоне атеросклероза, сахарного диабета или других заболеваний обмена веществ, именно диета становится ключевым компонентом профилактики. Не следует переедать, употреблять много сладкого, а также употреблять слишком жирную пищу. Алкоголь, соленые и пряные блюда могут привести к рефлекторному расширению сосудов. В первые недели после операции (особенно при открытых вмешательствах ) это может стать причиной инсульта или повторного образования аневризмы. Важным фактором, на который может повлиять диета, является артериальное давление. Для сдерживания его роста нужно ограничить употребление крепкого чая, кофе, а также соли (в том числе в составе других блюд ). Полезны молочные продукты, нежирные сорта мяса (отваренное или на пару ), каши, овощи и фрукты.
• Ограничение физической нагрузки . Физическая нагрузка ограничивается после любого вмешательства на сосудах. Дело в том, что при поднятии тяжестей, быстрой ходьбе или беге ритм сердечных сокращений учащается, а давление начинает подниматься. Из-за этого в прооперированном сосуде может произойти разрыв. Физическую нагрузку после открытых операций ограничивают до такой степени, что в первые дни после операции больному не рекомендуется вставать с постели. Затем постепенно разрешается гулять, медленно подниматься по лестнице, поднимать груз в несколько килограммов. Со временем (через несколько недель или месяцев ) это ограничение можно и снять, если результаты профилактических обследований не выявляют угрозы разрыва или повторной аневризмы.
• Измерение артериального давления . После операции пациенту необходимо регулярно измерять артериальное давление. В больнице это делает медицинский персонал по определенному графику. Однако и в домашних условиях не следует прекращать эту процедуру. Нормальное артериальное давление (120/80 мм ртутного столба ) является залогом того, что реабилитация идет успешно. Как правило, пациенты после операции принимают определенные препараты для нормализации давления. Ежедневное измерение (важно его проводить примерно в одно и то же время суток ) поможет оценить эффективность назначенного лечения. Если давление сильно меняется на протяжении суток, либо наблюдается тенденция к значительному повышению (систолическое давление 140 мм рт. ст. и более ), об этом необходимо уведомить лечащего врача.
• Периодические консультации у врача . Даже если после выписки из больницы все симптомы и проявления болезни исчезли, это не означает, что нужно прекращать наблюдаться у специалиста. Обычно график посещений оговаривается с лечащим врачом после операции. Зависит он от состояния пациента, типа хирургического вмешательства и наличия сопутствующих заболеваний. На первых порах после выписки врача посещают раз в несколько дней, затем раз в неделю или две. Через месяц после операции переходят на ежемесячное посещение (либо реже, если врач не видит опасности для пациента ). При необходимости в рамках этих посещений могут быть назначены дополнительные инструментальные обследования. При появлении каких-либо неврологических симптомов в послеоперационном периоде необходимо обратиться к специалисту сразу, независимо от того, на когда назначена следующая консультация.

Используются ли какие-либо физиотерапевтические процедуры для профилактики или лечения аневризмы сосудов головного мозга?

Тем не менее, этот способ лечения может с успехом применяться при геморрагическом инсульте, который возникает после разрыва аневризмы. При этом в мозговом веществе скапливается кровь. Если пациент не умирает непосредственно при кровоизлиянии, часто происходит нарушение многих функций мозга. Конкретные симптомы зависят от локализации поврежденного сосуда. Для восстановления нормальной работы мозга требуется длительный период реабилитации. Здесь-то и могут с успехом применяться физиотерапевтические методы лечения.

В период реабилитации физиотерапевтические процедуры преследуют следующие цели:

• противовоспалительное действие – уменьшает повреждение тканей мозга;
• рассасывающее действие – препятствует скоплению жидкости и сдавливанию нервных волокон;
• улучшение притока крови к окружающим здоровым участкам мозга (это отчасти компенсирует утерянные функции );
• восстановление движений в конечностях при двигательных расстройствах.

Основными принципами такого лечения являются:

• Пассивные движения в конечностях . Их начинают делать через 1 – 2 недели после геморрагического инсульта. Больной при этом не старается напрячь мышцы. На первых порах важны сами движения в суставах. Чередуют сгибания, разгибания, вращения и другие виды движений. Врач старается захватить все суставы пораженной конечности. Смена положения конечности делается раз в 1 – 2 часа. На такое время фиксируют руку или ногу в определенной позе. Постепенно это время сокращается, а больной старается помогать врачу путем сознательного сокращения мышц.
• Активные движения . Такие движения пациент выполняет сам, без помощи врача, когда к нему начинают возвращаться двигательные функции. Длительность активных движений должна составлять поначалу не более нескольких минут. Постепенно время увеличивается.
• Массаж воротниковой зоны рекомендуется для улучшения мозгового кровообращения. Он должен делаться в удобной для пациента позе при комфортной температуре. Движения рук массажиста плавные. Мышцы нужно не стимулировать (как, например, при спортивном массаже ), а слегка разминать.
• Лечебный массаж конечностей. Массажист определяет состояние определенных групп мышц в пораженной конечности. Те группы, которые находятся в напряженном состоянии (гипертонус ) следует расслаблять. Движения здесь более медленные и плавные. Группа-антагонист (выполняющая движение в противоположную сторону ), как правило, расслаблена (гипотонус ). В этой зоне делается стимулирующий массаж с похлопыванием, более резкими движениями и более сильным давлением. Это возвращает мышцам тонус и способствует восстановлению сознательного контроля над движениями.

Для скорейшей реабилитации могут применяться следующие методы физико-химического воздействия:

• Электрофорез . Процедура заключается во введении в пораженную область определенных медикаментов под действием электромагнитных волн. С помощью специального аппарата можно вводить (по показаниям ) эуфиллин, папаверин, препараты йода . Место введения (наложения электродов ) выбирается сообразно месту прорвавшейся аневризмы. Сила тока не должна превышать 3 – 4 ампера. Рекомендуется курс из 15 – 20 сеансов (ежедневно ) продолжительностью по 15 – 20 минут. При необходимости курс электрофореза можно повторить через 1 – 2 месяца.
• Электростимуляция мышц . Процедура заключается в подаче тока на спастические (напряженные ) группы мышц. Устанавливается переменный режим работы аппарата с частотой 100 – 150 Гц. Силу тока подбирают в диапазоне 25 – 45 ампер до получения нормального физиологического сокращения мышцы (появление рефлекса ). На каждое из выбранных полей воздействуют 2 – 3 раза по 2 минуты с небольшими перерывами (45 – 60 секунд ). Процедуры проводятся ежедневно в течение 20 – 30 дней. Интервал между курсами лечения должен составлять не менее 3 недель.

Помимо всех вышеперечисленных процедур физиотерапия включает и применение различных лечебных ванн. Они ускоряют реабилитацию не только после перенесенного геморрагического инсульта, но и после операции по удалению аневризмы сосудов головного мозга.

Чаще всего назначают следующие виды ванн:

• хвойные ванны – по 10 минут, 8 – 10 процедур через день;
• сероводородные ванны (оптимальная концентрация – около 100 мг/л ) – 5 – 10 минут, 12 – 14 процедур через день;
• йодобромные ванны – по 10 минут, 10 – 15 процедур через день;
• хвойные ванны – по 10 минут, 10 – 12 процедур через день;
• кислородные ванны – по 10 – 20 минут, 10 – 15 процедур ежедневно.

Эта патология сосудов таит в себе угрозу для жизни человек. Аневризма головного мозга, которая заканчивается разрывом артерии, имеет тяжелые последствия, поэтому при появлении симптомов недуга необходимо проведение операции. Вследствие чего происходят изменения в сосудах, какие признаки говорят о появлении проблемы – об этом в обзоре методик лечения этой аномалии.

Что такое аневризма головного мозга

Под воздействием ряда причин на кровеносном сосуде, расположенном в головном мозге, возникает расширение просвета, который увеличивается, наполняется кровью. Эта аномалия называется внутричерепной аневризмой, может развиться в любом месте мозга, но чаще поражает нижнюю поверхность в зоне основания черепа, где артерия разветвляется. При ее формировании:

• выпуклый участок производит давление на ткани, нервы;
• в стенке артерии образуется дефект, появляется риск разрыва;
• при разрушении сосуда возникает внутричерепное кровоизлияние, опасное для жизни.

Симптомы

Чтобы избежать серьезных проблем, важно при появлении симптомов аномалии обратиться к специалистам. Своевременная диагностика поможет справиться с проблемой. Когда происходит выпячивание артериальной стенки в сосудах мозга, наблюдаются симптомы:

• судороги – гигантская аневризма давит на моторные отделы коры полушарий, провоцирует мышечные сокращения;
• частичная или полная потеря зрения как результат сдавливания нервов, передающих импульс от сетчатки к затылочным областям мозга.

Симптомы неразорвавшейся аневризмы зависят от расположения поврежденных сосудов:

• Головная боль – результат сдавливания мягкой, паутинной оболочки мозга. В них расположены нервные волокна, болевые рецепторы.
• Боль лица – при сдавливании ветвей лицевого нерва.
• Приступ острого нарушения мозгового кровообращения – транзиторная ишемическая атака, продолжающаяся до суток, возникает, когда затронуты области, чувствительные к кислородному голоданию. Сопровождается нарушением памяти, ориентации, головокружением, потерей сознания.

Серьезные проблемы возникают, когда аневризма оказывает действие на черепно-мозговые нервы, обеспечивающие подвижность шеи, головы. Это приводит к появлению неврологических расстройств:

• нарушению вкуса;
• проблем поворота головы в сторону, противоположную участку поражения;
• возникновению свистящего шума в ушах (при локализации аномалии в сонной артерии);
• паралича мимических мышц;
• слуховых галлюцинаций;
• опущению верхнего века.

Признаки

Если патология имеет небольшие размеры, она развивается бессимптомно. При увеличении габаритов как следствие давления на нервы и ткани могут наблюдаться признаки, которые предшествуют разрыву, отеку мозга. Аневризма сопровождается:

• болями в области глаз;
• расширением зрачков;
• рвотой;
• двоением в глазах;
• параличом одной стороны лица;
• нарушением речи;
• слабостью в ногах (при поражении передней части мозга);
• искажением поля зрения;
• нарушение чувствительности;
• косоглазием;
• признаками инсульта.

Аневризма вены Галена у новорожденных

Аномалия, развивающаяся, когда ребенок находится в утробе матери, связана с врожденными недугами. В крупном сосуде – вене Галена – возможны деформации, переплетения, формирование клубочков, что нарушает поступление крови. При этом происходит развитие расстройства работы мозга, сердечной недостаточности. Аневризма у новорожденного сопровождается симптомами:

• отечность отдельных частей тела;
• усталость, возникающая при кормлении грудью;
• отек легких.

Причины

Аневризма развивается как следствие врожденных патологий, генетических аномалий. Часто она возникает в результате внутричерепных гематом, полученных при черепно-мозговых травмах. Причиной развития аномалии сосудов становятся:

• заболевания соединительных тканей;
• патология синтеза коллагена в стенках сосудов;
• поликистоз почек;
• нарушение кровообращения;
• артериальная гипертензия;
• атеросклероз;
• новообразования;
• тромбоэмболия;
• инфекционные заболевания;
• курение;
• употребление наркотиков.

Классификация аневризм

Патологическое расширение сосудов головного мозга систематизируют в зависимости от локализации на артериях. Отмечают множественную форму, когда поражаются сразу несколько из них. Специалисты различают аневризму по размерам. От этого зависит риск возникновения разрыва сосудов, появления осложнений, летального исхода, решение об оперативном вмешательстве. Принято считать в зависимости от размера в миллиметрах:

• милиарная аневризма – до 3;
• небольшое выпячивание артериальной стенки – 11;
• среднее – до 25;
• гигантская аномалия – свыше 25.

При классификации различают три вида патологии сосудов головного мозга. Они зависят от формы поражения. Выделяются разновидности:

• мешотчатая – похожа на мешочек с кровью, с узкой шейкой, который крепится в месте ответвления сосудов;
• боковая – опухоль стенки артерии;
• веретенообразная форма – результат расширения сосуда на небольшом участке, напоминает веретено.

Диагностика

Зачастую патология выявляется случайно во время проведения других исследований. Чаще, когда произошло субарахноидальное кровоизлияние, диагностику проводят, чтобы подтвердить диагноз. Мероприятия включают:

• опрос пациента о беспокоящих симптомах, наличии сосудистых патологий, травм, других заболеваний;
• компьютерную томографию – наблюдаются небольшие образования, сравнивается их плотность с соседними тканями;
• церебральную ангиографию – способ выявляет локализацию патологии, сужение, расширение артерий.

Большую информативность имеют такие методы исследования:

• компьютерная томография – в результате получаются детальные изображения сосудов, мозга;
• анализ цереброспинальной жидкости из субарахноидального пространства, желудочков мозга;
• транскраниальное доплеровское ультразвуковое исследование – изучает кровообращение мозговых артерий.

Лечение аневризмы

Многие люди живут с небольшой аневризмой, не зная о ее существовании. Когда патология диагностирована, нужна комплексная терапия, направленная на то, чтобы сосуд не лопнул. Лечение включает:

• наблюдение за динамикой увеличения аневризмы;
• контроль артериального давления;
• отказ от наркотиков, курения;
• прием оральных контрацептивов под контролем врача;
• осторожное использование лекарств, разжижающих кровь;
• медикаментозную терапию;
• плановое хирургическое вмешательство.

Медикаментозное­

Применение лекарственных средств помогает уменьшить угрозу разрыва, устраняя неблагоприятные факторы. Медикаментозные препараты снимают симптомы заболевания. Врачи назначают:

• Нимодипин – блокатор кальциевых каналов, улучшает кровообращение, служит профилактикой сосудистых спазмов, принимается в капсулах;
• Гидралазин – уменьшает тонус артерий, стабилизирует давление.

Аневризма аорты головного мозга лечится с использованием препаратов:

• Прохлорперазин – уменьшает активность рвотного центра, принимают внутрь при возникновении тошноты;
• Морфин – снимает сильные боли, внутривенные уколы ставят в отделении интенсивной терапии, при контроле жизненных функций;

• Фосфенитоин – устраняет судороги, замедляя распространение нервных импульсов, вводится внутривенно.

Операция

Аневризма представляет опасность для жизни пациента – сосуд может лопнуть в любой момент и привести к серьезным последствиям. Врачи рекомендуют хирургическое вмешательство при обнаружении патологии даже небольшого размера. Используются три способа проведения операции. После образования кровоизлияния показаниями для них являются:

• разрыв, не имеющий осложнений;
• стабильное состояние больного;
• риск повторной аневризмы;
• угроза спазма сосудов как результат – ишемия мозга;
• в тяжелом состоянии – при наличии жизненных показаний – некроза тканей, острой гидроцефалии.

Клипирование

Этот метод удаления патологии осуществляется при вскрытии полости черепа в месте локализации. Такое вмешательство требует осторожности – можно повредить ткани мозга, что чревато неврологическими расстройствами. Положительный момент – удобный доступ к месту поражения. Во время операции:

• пациенту делают общий наркоз;
• проводят трепанацию черепа;
• разрезают твердую мозговую оболочку;
• на шейку аневризмы надевают клипсу из металла, не задевая основной сосуд;
• из полости убирают кровь;
• накладывают швы на мозговую оболочку, костный лоскут.

Эндоваскулярная окклюзия

Этот метод относится к малоинвазивным, применяется, когда аневризма труднодоступна или нет возможности провести клипирование. Рекомендуется пациентам пожилого возраста – нет необходимости в общем наркозе. Хирургическое вмешательство проводится под контролем ангиографии, не требует трепанации черепа. Недостаток методики – развитие спазмов как реакции на постороннее тело. При выполнении операции:

• через бедренную артерию при помощи катетера в аневризму вводится баллон или микроспираль;
• просвет сосуда закрывается;
• осуществляется тромбирование аневризмы.

Эндоваскулярная эмболизация

При выполнении этой процедуры не нужно вскрывать череп, проводить общий наркоз. Минус методики – проблематично удалить скопившуюся в полости кровь. Операция выполняется путем введения гибкого катетера в артерию бедра. В процессе выполнения:

• при контроле ангиографии он проходит к поврежденным сосудам мозга;
• через катетер подается специальный состав или хирургический клей;
• происходит эмболизация – склеивание стенок артерии;
• кровоток останавливается.

Последствия

Отказ от операции, разрыв аневризмы головного мозга могут привести к тяжелым осложнениям. Последствия невнимательного отношения пациента к симптомам патологии очень серьезны. Возможно развитие:

• геморрагического инсульта;
• гидроцефалии;
• вазоспазма – нарушения притока крови, вызывающего некроз тканей;
• церебрального ангиоспазма;
• ишемии;
• отека мозга;
• комы;
• летального исхода.

Реабилитация­

Чтобы быстро восстановиться после проведения операции, необходимо соблюдать ряд правил. После выписки из больницы следует регулярно посещать врача. Нужно убрать все факторы, повышающие давление, способствующие расширению сосудов. Реабилитация включает:

• правильное питание;
• исключение алкоголя;
• контроль давления;
• ограничение физических нагрузок;
• физиопроцедуры;
• массаж;
• лечебную гимнастику;
• ванны.

Прогноз

После проведения операции выживаемость пациента составляет 10 лет. Если произошел разрыв сосудов, ситуация сложнее. Прогнозы таковы:

• развивается нарушения памяти, речи, слуха и зрения;
• только третья часть пациентов обслуживает себя самостоятельно;
• возможны изменение поведения, эпилептические припадки;
• образование внутричерепной гематомы после кровоизлияния составляет 22%;
• попадание крови в желудочки мозга у 7% больных приводит к смерти;
• выживаемость после операции – 5%;
• в течение месяца после разрыва –50%.

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить разрыва сосудов мозга, нельзя заниматься самолечением. Лекарства могут спровоцировать реакцию организма, которая приведет к заболеванию. Для профилактики рекомендуется:

• отказаться от курения, наркотиков;
• исключить употребление алкоголя;
• принимать лекарственные препараты;
• убрать из рациона жирную, соленую пищу;
• ограничить физические нагрузки;
• исключить травмоопасные ситуации;
• регулярно посещать врача.

Видео

Все элементы в организме человека взаимосвязаны. Нарушение одной системы отрицательно сказывается на другой, в результате чего возникает заболевание. Вредные привычки, частые стрессы и болезни приводят к опасным состояниям. Примером является аневризма сосудов головного мозга.

Описание аневризмы сосудов головного мозга

Аневризма сосудов - расширение стенок артерии.

Образуется аневризматический мешок из-за растяжения, расширения и истончения стенок артерии. Увеличение размеров приводит к давлению на находящиеся рядом ткани и участки.

Немного статистики: только 5% людей сталкиваются с патологией, но у 85% больных возникает кровоизлияние в расположенные рядом участки. Патология чаще диагностируется у представительниц женского пола. Возраст - 30–60 лет. В 2% случаев образование формируется у детей.

Аневризма появляется в любой части головного мозга, но чаще образуется в местах разветвления сосудов, в частности в сонной артерии.

Классификация

Аневризмы различаются по размеру, расположению и форме. Образования могут быть:

• мешотчатые - представляют собой небольшие мешочки, заполненные кровью;
• s-образные;
• сферические - округлые аневризмы;
• боковые - опухолью поражается одна из стенок артерии;
• веретенообразные - возникают в местах расширения сосуда.

По происхождению выделяют:

• ложные - проникновение крови происходит в результате образования отверстия в стенке сосуда, а полость аневризмы не является элементом артерии;
• истинные - патология формируется в процессе выпячивания стенки сосуда;
• расслаивающиеся - внутри стенки артерии возникает полость аневризмы, а поступление крови осуществляется через небольшое отверстие в поражённой области.

В зависимости от количества патологических образований и их камер различают:

• множественные и единичные;
• однокамерные и многокамерные.

По размеру:

• маленькие - диаметр не более 3 мм;
• обычные - 3–11 мм;
• большие - 11–25 мм;
• гигантские - свыше 25 мм.

Кроме того, аневризмы головного мозга подразделяются на:

1. Артериальные - чаще поражают виллизиев круг - в этом месте сосуды сильно разветвляются. Новообразование имеет форму мешка или небольшой сферы.
2. Артериовенозные - образуют клубок венозных вен, который контактирует и сообщается с артериями. Давление в последних выше, поэтому кровь из них проникает в вены, в результате чего и развивается аневризма, которая сдавливает нервную ткань и нарушает снабжение мозга кровью.

Подвидом артериовенозного типа является аневризма вены Галена. Образование возникает в редких случаях, чаще поражая пациентов маленького возраста - новорождённых и грудничков. Отсутствие проявлений в половине случаев и высокая смертность делают такую патологию опасным противником.

Причины

К образованию аневризмы могут привести многочисленные причины, в частности:

• хронические патологии инфекционной природы;
• наследственная предрасположенность (слабость артерий мозга);
• опухоли в головном мозге;
• атеросклеротическая болезнь;
• сильные травмы, вызванные однократным или длительным воздействием.

Причину развития аневризмы удаётся выявить не во всех случаях. Иногда патология становится неприятным сюрпризом как для пациента, так и для врача.

Риск разрыва аневризмы увеличивается при наличии следующих факторов:

• пагубные пристрастия: алкоголь, курение, наркотики;
• большие размеры аневризмы;
• болезни дыхательных путей;
• радиоактивное излучение;
• лишний вес;
• частые стрессы;
• пожилой возраст - старше 60 лет;
• повышенное артериальное давление.

Симптомы

Небольшие новообразования никак не проявляются, поэтому пациент может и не подозревать о наличии аневризмы.

Иногда патологию выявляют случайно, выполняя диагностику после травм или ухудшения самочувствия.

Яркие признаки характерны для разрыва аневризмы, у пациента возникают следующие симптомы:

• эпилептические припадки;
• обмороки;
• длительная тошнота и рвота;
• неожиданная и сильная боль в голове;
• пониженное артериальное давление;
• психические расстройства: бессонница, повышенная раздражительность, агрессивность, тревожность и замедление реакции;
• общая слабость;
• свист в ушах;
• проблемы с мочеиспусканием;
• двигательные нарушения, в том числе паралич и судороги;
• проблемы с речью (ухудшается восприятие и понимание речи, пациенту трудно говорить и воспроизводить даже отдельные слова).

Особенности течения при беременности

Симптомы аневризмы при беременности ничем не отличаются от признаков заболевания у других людей. Особенностью развития патологического процесса в этот период является повышенный риск летального исхода в случае разрыва новообразования. Связано это с тем, что женщиныпринимают головную боль, тошноту, слабость за проявления токсикоза и мигрени, поэтому не обращаются в больницу своевременно.

Признаки патологии у детей

У ребёнка, страдающего от аневризмы мозга, возникают следующие симптомы:

• тошнота и головокружение;
• нарушение координации движения;
• сонливость;
• бледность кожных покровов;
• потеря сознания;
• ухудшение восприятия (ребёнок не обращает внимания на других людей);
• изменение поведения из-за боли: частый плач без причины, беспокойство.

При длительном течении патологии малыш отстаёт в развитии от своих сверстников.

Диагностика

Аневризму чаще обнаруживают случайно, так как патология не беспокоит пациента на начальных стадиях развития. При появлении специфических симптомов необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Специалист проведёт осмотр пациента и при необходимости назначит дополнительные обследования, среди которых:

1. Ангиография - диагностирует патологию в 99% случаев. Выявляет степень поражения сосудов, определяет местонахождение, форму и размеры новообразования.
2. КТ-ангиография с применением контрастного вещества - позволяет получить подробное изображение кровеносных сосудов и оценить характер повреждений при разрыве аневризмы.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) - предоставляет детальное изображение мозга и его сосудов, помогает обнаружить кровоизлияния, определить форму и размеры новообразования.
4. Спинномозговая пункция - применяется при неинформативности результатов КТ и МРТ. Представляет собой анализ спинномозговой жидкости на присутствие крови и кровотечения.

Дифференциальная диагностика

Как отличить аневризму мозга от других патологий - таблица

Лечение

Медикаментозная терапия

Выбор лекарственных средств во многом зависит от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма. По этой причине назначать препараты и определять дозировки должен исключительно врач на основании проведённых исследований.

Обратите внимание! Лекарства не избавляют больного от аневризмы сосудов, задача терапии - снизить риск разрыва.

Во время терапии используют:

1. Противосудорожные лекарства (Фосфенитоин, Фенобарбитал, Клоназепам). Замедляют распространение нервных импульсов.
2. Препараты для нормализации кровообращения (Танакан, Винпоцетин, Кавинтон).
3. Обезболивающие средства (Морфин).
4. Антигипертензивные лекарства (Каптоприл, Гидралазин, Клонидин и Лабеталол). Влияют на тонус артерий, тем самым уменьшают вероятность разрыва стенки сосуда.
5. Блокаторы кальциевых каналов (Нимодипин, Фенигидин). Улучшают кровообращение, предотвращают появление спазмом.
6. Противорвотные средства (Прохлорперазин, Церукал). Уменьшают частоту рвотных позывов.

Лекарственные средства - галерея

Каптоприл понижает артериальное давление и снижает риск разрыва аневризмы
Клоназепам помогает при эпилептических припадках Церукал отлично справляется с рвотными позывами
Винпоцетин улучшает мозговое кровообращение

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство часто применяется при аневризме. Патология трудно распознаётся, поэтому в большинстве случаев к лечению приступают, когда размеры образования уже достаточно велики. Кроме того, проведение операции - единственная возможность спасти больного при разрыве аневризмы.

Широкое распространение в последнее время получила стереотаксическая радиохирургия, которая подразумевает использование высокоточного излучения и, вопреки своему названию, не является оперативным вмешательством. Гамма-лучи вызывают утолщение стенок сосудов и медленное закрытие их просвета.

Малоинвазивные методы

Малоинвазивные методы используются в следующих ситуациях:

• с момента кровоизлияния прошло меньше 12 часов;
• шейка аневризмы обладает небольшим диаметром;
• состояние пациента отличается нестабильностью;
• наблюдаются иные патологии или осложнения;
• имеются трудности с доступом к сосуду.

Оперативное вмешательство осуществляется несколькими способами:

1. Эмболизация. В полость образования вводят специальные эмболизирующие вещества, в результате чего кровоток в аневризме прекращается, сосуд укрепляется, что предотвращает разрыв.
2. Эндоваскулярная методика. Врачи используют специальные спирали, баллоны или стенты, которые доставляются в полость аневризмы с помощью гибкого катетера. Манипуляция приводит к отмиранию образования.

Операции открытого типа

1. Клипирование. Выполняют трепанацию черепа и формируют временное отверстие. Поражённую часть сосуда отделяют от мозговых тканей с помощью клипсы, тем самым исключая аневризму из кровотока.
2. Укрепление стенок. В тяжёлых случаях больной сосуд окутывают хирургической марлей или мышцей. Это укрепляет стенку артерии и перекрывает патологическое образование.

Питание

Коррекция питания - ещё одно направление лечения. При аневризме сосудов головного мозга рекомендуют употреблять следующие продукты:

• тунец, форель, сардина, скумбрия - увеличивают количество полезного холестерина;
• лосось и сёмга - улучшают свёртываемость крови и нормализуют давление;
• брокколи - оказывает положительное воздействие на сердце благодаря большому количеству клетчатки, железа, магния и витаминов D, B и C;
• вишня - нормализует артериальное давление, положительно влияет на нервную систему и укрепляет сосудистые стенки;
• тыква - понижает давление, является источником бета-каротина и калия - полезных для сосудов веществ;
• земляника - предотвращает образование патологии, восстанавливает обмен веществ и оказывает укрепляющее воздействие на сосудистые стенки;
• красная смородина - имеет в составе оксикумарин, благодаря которому нормализуется свёртываемость крови;
• злаковые культуры - содержат кислоты омега-3 и легкоусвояемую клетчатку, что сказывается положительно на состоянии сосудов;
• авокадо - нормализует содержание в крови холестерина;
• грейпфрут - положительное влияет на работоспособность сосудов.

Список запрещённых продуктов зависит от патологии, ставшей причиной развития аневризмы. Так, при сахарном диабете из меню исключают:

• пищевые добавки и острые приправы;
• сладости, в частности шоколад;
• продукты с консервантами;
• жирное мясо;
• копчёные, вяленые и жареные продукты;
• кетчуп, майонез и маргарин;
• колбасные изделия.

Земляника нормализует обменные процессы
Брокколи содержит калий и магний - полезные для сосудов вещества
Вишня нормализует артериальное давление
Красная смородина положительно влияет на свёртываемость крови

Образ жизни и реабилитация

После операции пациенту показана длительная реабилитация, сроком не менее 18 месяцев. Она включает в себя мероприятия по восстановлению утраченных функций головного мозга.

1. С помощью специальных занятий тренируют память, когнитивные навыки, речь.
2. Для передвижения чаще всего используют коляску.
3. Выполняют лечебную гимнастику. Большие нагрузки способны негативно повлиять на состояние организма, однако полностью отказываться от физической активности не следует. Лёгкие упражнения положительно скажутся на работе сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, сократить период восстановления помогут физиотерапевтические методы и средства народной медицины.

Физиотерапия

Физиотерапия оказывает на организм следующее воздействие:

• улучшает кровообеспечение повреждённых участков;
• уменьшает степень повреждения мозговых тканей;
• нормализует двигательную активность;
• предотвращает сдавливание нервов.

Для лечения используют:

• электростимуляцию мышц - заключается в подаче тока на участки мышечной ткани, которые подверглись спазму;
• ультразвук - используется для рассасывания крови и стимуляции мышц, но из-за агрессивной реакции нервной системы используется редко;
• электрофорез - представляет собой введение лекарственных средств в поражённую область с помощью электромагнитных волн;
• йодобромные, хвойные, кислородные, сероводородные ванны;
• аппликации с парафином и мешочки с холодом (льдом) - применяются для восстановления чувствительности тканей и двигательной функции.

Народные средства

Дополнительно используют средства народной медицины, однако предварительно следует проконсультироваться со специалистом.

1. Отвар картофеля. Плод и его кожуру варят в течение 15 минут, затем процеживают. Полученную жидкость употребляют в пищу. Применяют с целью профилактики гипертонического криза.
2. Сок свёклы и мёд. Смешивают 1 стакан сока и 1 ст. л. мёда. Употребляют по 1/3 стакана 1 раз в день перед едой. Используют для снижения давления.
3. Отвар бессмертника. В 1 л горячей воды добавляют 25 г высушенных цветков растения. Средство кипятят в течение 30 минут. Отвар остужают и принимают по 20 мл в сутки.
4. Настой из кукурузной муки. В стакан кипятка добавляют 1 ст. л. муки. Перемешивают и оставляют средство на ночь. Утром процеживают и употребляют натощак.
5. Корень валерианы. В стакан горячей воды добавляют 10 г измельчённого корня растения. Средство кипятят в течение 20 минут, затем остужают на протяжении 2 часов. Применяют при повышенном давлении 3 раза в день по 1 ст. л.
Мёд - источник хорошего настроения и кладезь витаминов
Сок из свёклы понижает давление, предотвращая разрыв аневризмы

Прогноз, возможные осложнения и последствия

Поздняя диагностика и несвоевременное лечение нередко заканчиваются разрывом аневризмы, что, в свою очередь, может привести к:

• ишемическому и геморрагическому инсульту;
• коме;
• повреждению мозга и отёку;
• смерти.

Статистика свидетельствует о неутешительных данных: 5% пациентов погибают после оперативного вмешательства, 15% умирают до оказания помощи, а для половины больных летальный исход наступает спустя месяц после разрыва образования.

Меры профилактики

Если патология имеет врождённый или наследственный характер, то профилактические мероприятия не избавят от аневризмы. Однако можно уменьшить степень проявления болезни и избежать разрыва образования . Для этого необходимо:

• избегать скачков артериального давления;
• избавиться от вредных привычек;
• нормализовать сон и режим работы;
• регулярно проходить профилактические осмотры;
• придерживаться правильного питания и здорового образа жизни.

Как распознать аневризму - видео

Аневризма сосудов головного мозга - опасная патология, которая способна привести к летальному исходу. Заболевание трудно обнаружить, поэтому при наличии провоцирующих факторов необходимо регулярно проходить обследования и соблюдать рекомендации врача. Будьте здоровы!

Такой вид аневризмы еще называют церебральной аневризмой. К причинам возникновения можно отнести врожденную деформацию сосудов, перенесенные заболевания головного мозга и различные травмы головы.

По статистике, у женщин заболевание встречается чаще, чем у мужчин.

К факторам, провоцирующим появление заболевания, можно отнести:

• вредные привычки,
• прием медикаментов,
• экологию,
• наследственность,
• постоянные стрессовые ситуации.

Среди генетических факторов, могущих вызвать заболевание, встречаются:

• заболевания почек,
• патология соединительной ткани,
• нарушение кровообращения.

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга

Симптомы при заболевании аневризмой мозга, зависят от места ее расположения и возникновения осложнений. Самым опасным осложнением, которое может быть несовместимым с жизнью больного, является разрыв аневризмы и кровотечение.

В связи с этим, признаки не всегда выражены ярко, что затрудняет раннюю диагностику заболевания и вовремя проведенную терапию. Мало того, до определенного момента аневризма головного мозга может протекать бессимптомно и не беспокоить человека.

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют Антиварикозный гель «VariStop», наполненный растительными экстрактами и маслами, он мягко и эффективно устраняет проявления болезни, облегчает симптомы, тонизирует, укрепляет сосуды.

Самым распространенными симптомами заболевания являются головные боли, которые многие больные принимают за проявление мигрени. При ухудшении состояния, возникающем вследствие увеличения размеров аневризмы и сдавливании головного мозга, могут возникнуть такие симптомы, как рвота, тошнота, повышение внутричерепного давления, нарушение координации и движения.

Затем присоединяются симптомы нарушения зрения, судороги, эпилептические припадки, нарушение обоняния, светобоязнь. В тех случаях, когда происходит разрыв аневризмы, может быть коматозное состояние, нередко приводящее к смерти больного.

Поэтому при появлении нестерпимых головных болей, не проходящих после приема медикаментов, нужно обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование. Как правило, если аневризма была бессимптомной, и вдруг появляются сильные головные боли, их считают предвестниками разрыва сосудов, а тип болей называют цефалгией.

Симптомы могут проявляться внезапно и постепенно усиливаться, но в любом случае необходимо помнить, что при появлении каких-либо непонятных симптомов нужно как можно скорее обратиться к врачу и лечь в стационар, так как в большинстве клинических случаев разрывы мозговой артерии приводят к летальному исходу.

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга

В настоящее время существует несколько очень точных и достоверных способов диагностики, которые могут оказаться незаменимыми при ранней диагностике. В свою очередь, ранняя диагностика может иногда спасти жизнь больному, так как операция широко применяется и дает хорошие результаты.

Какие методы диагностики могут определить аневризму сосудов головного мозга:

1. Ангиография - это исследование сосудов с помощью рентгена и контрастных веществ. Этот метод диагностики широко применяется в современной медицине и может определить степень сужения или расширения артерии головного мозга и шеи. Метод используется при нарушении мозгового кровообращения, различных опухолях мозга, а также в случае кровоизлияния в головной мозг.
2. КТ (компьютерная томография) головы - это неинвазивный метод диагностики, позволяющий определить разрыв аневризмы, который используется сразу при подозрении врача на возможность разрыва мозговой артерии. Если в КТ применяются контрастные вещества, то такой метод называют КТ-ангиографией.
3. МРТ (магнитно-резонансная томография) - безвредный метод диагностики, так как при диагностике используются магнитное поле и радиоволны различной частоты. Если КТ дает двухмерное изображение черепа и сосудов, то при МРТ можно получить послойные трехмерные изображения, позволяющие рассмотреть все детали аневризмы сосудов.
4. Анализ цереброспинальной жидкости - проводится в случае подозрения разрыва мозговой артерии.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Если у больного после всех исследований обнаружена аневризма головного мозга, это еще не значит, что ему гарантирован разрыв сосуда. Как правило, клиника зависит от размеров аневризмы. Если она небольших размеров, такому больному будет достаточно находиться под наблюдением у невропатолога или ангиолога, а также периодически проходить амбулаторное обследование.

Вероятность разрыва зависит от пола, возраста, профессии и места расположения аневризмы. Чем старше человек и его деятельность связана с тяжелыми физическими нагрузками, тем более повышается вероятность разрыва.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга в основном хирургическое, но в последнее время стал применяться метод эндоваскулярной эмболизации, который является хорошим альтернативным методом для лечения неразорвавшейся аневризмы. При этом лечение заключается в том, что аневризму заполняют платиновой нитью для полного уничтожения патологии сосуда.

Среди хирургических операций применяют clipping-метод (клиппирование), при котором на шейку аневризмы накладывают титановый клип. Такой клип впоследствии нарушает приток крови к аневризме.

Эти методы лечения достаточно рискованные и сложные, так как во время операции может произойти повреждение других мозговых сосудов. Профилактики аневризмы нет, и с таким диагнозом лучшей профилактикой является здоровый образ жизни.

Статьи по теме:

1. Как распознать и устранить аневризму головного мозга?
2. Можно ли вылечить аневризму мозга?
3. Симптомы и диангостика аневризмы сосудов головного мозга
4. Операция клипирования сосудов головного мозга

Комментарии

Если у меня есть подозрения, на АНЕВРИЗМУ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА, к какому специалисту нужно обратится (Нервопатолог, кардиолог или.) к кому?

Анна, если у вас появились основания подозревать такое серьезное заболевание, как аневризма головного мозга, то Вам необходимо обратиться к неврологу. Если диагноз подтвердится, то потребуется консультация нейрохирурга.

Здравствуйте подскажите пожалуйста на днях делала МРТ головного мозга с гипофизом, могли ли там обнаружить аневризму или для ее обнаружения нужна другая процедура. Последнее время стали появляться тревожные звоночки. Терапевт советует пройти Дуплекс шеи и головного мозга, целесообразно ли это!?

На магнитно-резонансной томографии, выполненной в особом сосудистом режиме, вполне можно обнаружить аневризму и другие аномалии строения сосудов. Если у Вас действительно появляются некие тревожные жалобы, то, безусловно, Вам целесообразно пройти дополнительные обследования, которые помогут более точно определить диагноз. Дуплексное сканирование кровотока шеи и головы является как раз одним из таких уточняющих обследований. Если говорить простым языком, то это УЗИ сосудов головы и шеи, т.е. достаточно информативный метод диагностики, и кроме того безболезненный и не требующий никакой подготовки пациента.

Желаем Вам хороших результатов обследования и успешного лечения.

Информация, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения. Необходима консультация специалиста

Аневризма сосудов головного мозга – симптомы, лечение и меры профилактики

Жизнь человека наполнена негативными факторами, которые отрицательно воздействуют на его организм. Вредные привычки, опасная работа, попустительское отношение к здоровью увеличивает риск возникновения каких-либо опасных заболеваний, например, аневризмы сосудов головного мозга.

Описание заболевания, распространенность, статистика

Аневризма сосудов представляет собой «выпячивание», расширение стенки кровеносной артерии вследствие ее истончения или растяжения, в результате чего появляется «аневризматический мешок», который, увеличиваясь в размерах, будет давить на рядом расположенные ткани. Это редкое заболевание, которое встречается у 5% населения – часть больных людей даже не знают о его наличии.

Причины возникновения и факторы риска

В наше время ученые не вывели единую теорию появления аневризмы. Считается, что она возникает под влиянием следующих факторов:

• наследственность – врожденные нарушения в мышечной ткани артерии;
• повреждение сосуда;
• эмболия, которая мешает нормальному процессу кровотока;
• радиационное облучение;
• атеросклероз;
• гиалиноз – истончение стенки кровеносного канала;
• прием оральных контрацептивов.

Усугубляют появление аневризмы, повышают риск ее разрыва следующие факторы:

• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• пожилой возраст (60 лет);
• повышение кровяного давления;
• атеросклероз;
• заболевания дыхательных путей.

Виды, формы и стадии

Аневризмы бывают следующих форм:

• Мешотчатая – самый распространенный тип, по виду напоминает маленький мешочек с кровью, который находится на артерии или на месте разветвления сосудов. Ее еще называют «ягодной». Часто она появляется у пожилых людей.
• Веретенообразная – это расширение стенки сосуда или артерии.
• Боковая – напоминает опухоль на боковой стенке кровеносного канала.

Также виды аневризм классифицируются по месторасположению (в зависимости от названия артерии) и по величине:

Описание развития заболевания:

1. Начинается развитие заболевания с постепенного истончения стенки кровеносного сосуда или артерии.
2. Через некоторое время на месте истонченной стенки образуется мешочек с кровью, который, увеличиваясь в размерах, начинает давить на окружающие его ткани.
3. При отсутствии лечения это выпячивание может лопнуть, и произойдет кровоизлияние в мозг.

Опасность и осложнения

Аневризма сосудов мозга иногда заканчивается разрывом аневризматического мешочка. В этом случае происходит субарахноидальное кровоизлияние, что заканчивается либо смертью человека, либо инвалидностью в той или иной степени.

Только 25 % человек при разрыве аневризмы обойдутся без серьезных проблем со здоровьем.

Аневризма может не прорваться – она будет расти и, достигнув крупных размеров, сдавливать ткани, ее окружающие, и проявляться как опухоль, вызывая головные боли или какие-либо неврологические нарушения.

Об аневризме брюшного отдела аорты и факторах риска этого заболевания читайте тут.

Симптоматика и первые признаки

Обычно развитие болезни протекает бессимптомно, хотя многое зависит от ее расположения и степени ее развития. Симптомами аневризмы сосудов головного мозга могут быть:

• неожиданные головные боли;
• боли в области глаз, помутнение зрения;
• светобоязнь и чувствительность к громким звукам;
• слабость и тошнота;
• онемение лицевых мышц;
• потеря сознания.

Симптомы разрыва аневризматического мешочка:

• тошнота и рвота;
• нестерпимая головная боль;
• светобоязнь;
• паника, изменения в психическом состоянии человека;
• потеря сознания;
• кома.

Больше о самом заболевании узнайте из этого видео-ролика:

К какому врачу необходимо обратиться?

При первых признаках, которые предполагают наличие или развитие аневризмы мозга, обратитесь к специалисту – нейрохирургу или неврологу. Направление к ним выдает терапевт. Врач-невролог назначит обследования и тесты.

Диагностика

Обычно человек даже не подозревает, что у него в голове зреет «бомба замедленного действия» – наличие аневризмы выясняется либо при случайных обследованиях, либо при ее разрыве. Обследования – это комплексный процесс, который состоит из разных типов исследований: физикальных и методов медицинской визуализации. Проводится дифференциальная диагностика, чтобы исключить опухоль мозга.

Чтобы подтвердить наличие патологии, проводят следующие виды физикального обследования:

1. Аускультация – метод с использованием фонендоскопа, направлен на выслушивание шумов в организме. Позволяет выявить патологические шумы на уровне кровеносной системы.
2. Измерение давления – помогает предположить причину возникновения аневризмы.
3. Неврологическое обследование – помогает определить патологические рефлексы, которые появляются при нарушениях в работе центральной нервной системы. Также проводится проверка двигательной активности.

Для установки диагноза «аневризма сосудов головного мозга» пациенту следует пройти обследование методами медицинской визуализации:

1. Компьютерная томография проводится при помощи рентгеновского излучения и поможет выявить расширенные сосуды и сдавленные зоны мозговой ткани, признаки кровоизлияния. КТ поможет выявить даже начальные патологические образования.
2. Магнитно-резонансная томография проводится при помощи радиоволн и магнитного излучения. Позволяет выявить выпячивание стенок кроветоков и сдавливание мозговой ткани, наличие кровоизлияния. С помощью МРТ врач получит детальные и точные изображения кровеносной системы головного мозга.
3. Ангиография – метод, когда в кровеносную систему человека вводится специальное вещество, которое хорошо заметно при проведении МРТ или КТ. Этот метод позволяет вычислить степень закупорки артерий и места расположения аневризм, выявляет места головного мозга с нарушением кровообращения.
4. Позитронно-эмиссионная томография позволяет выявить зоны сниженного или усиленного кровообращения. ПЭТ проводится при помощи регистрации излучения, которое появляется благодаря вводимому в организм препарату.
5. Поясничная пункция – прокол поясничного отдела позвоночника, позволяющий получить спинномозговую жидкость. Если прорыв аневризмы произошел, то в этой жидкости будут следы крови.

А о симптомах аневризмы аорты сердца и ее опасности вы найдете много важных деталей в другой статье.

Методы лечения

При обнаружении аневризмы сосудов головного мозга у пациентов возникает вопрос – нужно ли ее лечить и как? Если аневризма не разорвалась, то решение о проведении лечения принимает сам человек. Лечение лопнувшей аневризмы мозга проводится хирургическим путем – клипированием или эндоваскулярной окклюзией.

Клипирование – одна из самых сложных операций. Делается с помощью трепанации черепа, вскрытия твердой оболочки мозга и завершается клипированием (выключением кровяного мешочка клипсой) аневризмы и удалением излившейся крови.

Аневризма как бы исключается из кровеносной системы, при этом проходимость сосуда сохраняется. Полость аневризмы постепенно отмирает и заменяется соединительной тканью. Недостаток операции – сложность доступа к глубинным частям мозга.

Эндоваскулярная окклюзия проводится при помощи введения катетера в кровеносное русло через отдаленный сосуд и продвижение его к аневризме. В полость мешочка вводится спираль из металла, которая вызывает отмирание аневризмы. Несомненный плюс операции – отсутствие необходимости трепанации черепа и возможность доступа к глубоко находящимся сосудам.

Как проводится операция по клипированию аневризмы сосудов головного мозга вы можете увидеть на видео:

Прогнозы и меры профилактики

Если аневризма не разорвалась, то человек может прожить с ней всю жизнь и даже не заметить ее. Но бывает так, что внезапный разрыв приводит к смерти или становится причиной инсульта, комы или повреждений мозга.

На степень последствий вследствие разрыва аневризмы влияют возраст человека, местоположение образования, степень кровотечения и время, прошедшее до оказания медицинской помощи.

Чтобы снизить риск развития аневризмы или скорость ее разрыва, следует устранить факторы риска и проводить профилактику:

• не курить и не пить алкоголь;
• питаться сбалансировано, потреблять в пищу продукты с низким содержанием жира;
• контролировать физические нагрузки;
• наблюдать за артериальным давлением;
• проходить своевременные обследования.

После разрыва аневризмы сосудов головного мозга и своевременно проведенной операции по ее удалению реабилитация человека происходит в сроки от пары недель до нескольких месяцев практически без последствий.

Те пациенты, что решились на хирургическое вмешательство до разрыва аневризмы, восстанавливаются и возвращаются в нормальное состояние намного быстрее. Но в любом случае выявленную аневризму не стоит оставлять без внимания – проводите профилактические мероприятия, берегите свое здоровье, и тогда шансы дожить до глубокой счастливой старости у вас увеличатся.

Аневризма сосудов головного мозга - «бомба» замедленного действия?

Все элементы в организме человека взаимосвязаны. Нарушение одной системы отрицательно сказывается на другой, в результате чего возникает заболевание. Вредные привычки, частые стрессы и болезни приводят к опасным состояниям. Примером является аневризма сосудов головного мозга.

Описание аневризмы сосудов головного мозга

Аневризма сосудов - расширение стенок артерии.

Аневризма сосудов головного мозга представляет собой выпячивание стенки артерии

Образуется аневризматический мешок из-за растяжения, расширения и истончения стенок артерии. Увеличение размеров приводит к давлению на находящиеся рядом ткани и участки.

Немного статистики: только 5% людей сталкиваются с патологией, но у 85% больных возникает кровоизлияние в расположенные рядом участки. Патология чаще диагностируется у представительниц женского пола. Возраст - 30–60 лет. В 2% случаев образование формируется у детей.

Аневризма появляется в любой части головного мозга, но чаще образуется в местах разветвления сосудов, в частности в сонной артерии.

Классификация

Аневризмы различаются по размеру, расположению и форме. Образования могут быть:

• мешотчатые - представляют собой небольшие мешочки, заполненные кровью;
• s-образные;
• сферические - округлые аневризмы;
• боковые - опухолью поражается одна из стенок артерии;
• веретенообразные - возникают в местах расширения сосуда.

Виды аневризмы сосудов головного мозга и различия

По происхождению выделяют:

• ложные - проникновение крови происходит в результате образования отверстия в стенке сосуда, а полость аневризмы не является элементом артерии;
• истинные - патология формируется в процессе выпячивания стенки сосуда;
• расслаивающиеся - внутри стенки артерии возникает полость аневризмы, а поступление крови осуществляется через небольшое отверстие в поражённой области.

В зависимости от количества патологических образований и их камер различают:

• множественные и единичные;
• однокамерные и многокамерные.

• маленькие - диаметр не более 3 мм;
• обычные - 3–11 мм;
• большие - 11–25 мм;
• гигантские - свыше 25 мм.

Кроме того, аневризмы головного мозга подразделяются на:

1. Артериальные - чаще поражают виллизиев круг - в этом месте сосуды сильно разветвляются. Новообразование имеет форму мешка или небольшой сферы.
2. Артериовенозные - образуют клубок венозных вен, который контактирует и сообщается с артериями. Давление в последних выше, поэтому кровь из них проникает в вены, в результате чего и развивается аневризма, которая сдавливает нервную ткань и нарушает снабжение мозга кровью.

Подвидом артериовенозного типа является аневризма вены Галена. Образование возникает в редких случаях, чаще поражая пациентов маленького возраста - новорождённых и грудничков. Отсутствие проявлений в половине случаев и высокая смертность делают такую патологию опасным противником.

Причины

К образованию аневризмы могут привести многочисленные причины, в частности:

• хронические патологии инфекционной природы;
• наследственная предрасположенность (слабость артерий мозга);
• опухоли в головном мозге;
• атеросклеротическая болезнь;
• сильные травмы, вызванные однократным или длительным воздействием.

Причину развития аневризмы удаётся выявить не во всех случаях. Иногда патология становится неприятным сюрпризом как для пациента, так и для врача.

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга - опасное состояние, нередко приводящее к тяжёлым последствиям

Риск разрыва аневризмы увеличивается при наличии следующих факторов:

• пагубные пристрастия: алкоголь, курение, наркотики;
• большие размеры аневризмы;
• болезни дыхательных путей;
• радиоактивное излучение;
• лишний вес;
• частые стрессы;
• пожилой возраст - старше 60 лет;
• повышенное артериальное давление.

Симптомы

Небольшие новообразования никак не проявляются, поэтому пациент может и не подозревать о наличии аневризмы.

Иногда патологию выявляют случайно, выполняя диагностику после травм или ухудшения самочувствия.

Разрыв аневризмы вызывает кровоизлияние в мозг

Яркие признаки характерны для разрыва аневризмы, у пациента возникают следующие симптомы:

• эпилептические припадки;
• обмороки;
• длительная тошнота и рвота;
• неожиданная и сильная боль в голове;
• пониженное артериальное давление;
• психические расстройства: бессонница, повышенная раздражительность, агрессивность, тревожность и замедление реакции;
• общая слабость;
• свист в ушах;
• проблемы с мочеиспусканием;
• двигательные нарушения, в том числе паралич и судороги;
• проблемы с речью (ухудшается восприятие и понимание речи, пациенту трудно говорить и воспроизводить даже отдельные слова).

Особенности течения при беременности

Признаки патологии у детей

У ребёнка, страдающего от аневризмы мозга, возникают следующие симптомы:

• тошнота и головокружение;
• нарушение координации движения;
• сонливость;
• бледность кожных покровов;
• потеря сознания;
• ухудшение восприятия (ребёнок не обращает внимания на других людей);
• изменение поведения из-за боли: частый плач без причины, беспокойство.

При длительном течении патологии малыш отстаёт в развитии от своих сверстников.

Диагностика

Аневризму чаще обнаруживают случайно, так как патология не беспокоит пациента на начальных стадиях развития. При появлении специфических симптомов необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Специалист проведёт осмотр пациента и при необходимости назначит дополнительные обследования, среди которых:

1. Ангиография - диагностирует патологию в 99% случаев. Выявляет степень поражения сосудов, определяет местонахождение, форму и размеры новообразования.
2. КТ-ангиография с применением контрастного вещества - позволяет получить подробное изображение кровеносных сосудов и оценить характер повреждений при разрыве аневризмы.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) - предоставляет детальное изображение мозга и его сосудов, помогает обнаружить кровоизлияния, определить форму и размеры новообразования.
4. Спинномозговая пункция - применяется при неинформативности результатов КТ и МРТ. Представляет собой анализ спинномозговой жидкости на присутствие крови и кровотечения.

Дифференциальная диагностика

Как отличить аневризму мозга от других патологий - таблица

• характеризуется круглой или вытянутой формой;
• на снимках во время проведения МРТ и КТ наблюдаются чёткие границы;
• новообразование располагается в месте локализации сосудов;
• при контрастировании выявляется аневризматический мешок.

• на снимке образование имеет неправильную форму;
• границы опухоли могут быть как чёткими, так и расплывчатыми;
• структура отличается неоднородностью;
• по краям опухоли наблюдается отёк.

• киста обладает округлой формой и чётким контуром;
• имеют место множественные поражения;
• наблюдается неоднородность структуры;
• отмечается отёк по краям образования.

• снижение остроты зрения при аневризме сонной артерии;
• головная боль;
• затруднённое глотание;
• нарушение речи;
• повышенная чувствительность к свету;
• дрожание рук и ног, судороги;

• тошнота по утрам и рвота, которая не приносит облегчения;
• усиление головной боли при смене положения тела;
• ухудшение зрения (туман и пелена перед глазами);
• галлюцинации;
• гормональные нарушения: ожирение, сбои в менструальном цикле - у женщин, импотенция - у мужчин;
• ухудшение речи и снижение интеллектуальных возможностей;
• нарушение внимания и рассеянность;
• изменение поведения - от агрессивности до эйфории.

• повышенная температура тела;
• возбуждённое состояние и галлюцинации;
• заторможенность сознания;
• сонливость;
• нарастающая боль - резкая и приступообразная.

Лечение

Медикаментозная терапия

Выбор лекарственных средств во многом зависит от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма. По этой причине назначать препараты и определять дозировки должен исключительно врач на основании проведённых исследований.

Обратите внимание! Лекарства не избавляют больного от аневризмы сосудов, задача терапии - снизить риск разрыва.

Во время терапии используют:

1. Противосудорожные лекарства (Фосфенитоин, Фенобарбитал, Клоназепам). Замедляют распространение нервных импульсов.
2. Препараты для нормализации кровообращения (Танакан, Винпоцетин, Кавинтон).
3. Обезболивающие средства (Морфин).
4. Антигипертензивные лекарства (Каптоприл, Гидралазин, Клонидин и Лабеталол). Влияют на тонус артерий, тем самым уменьшают вероятность разрыва стенки сосуда.
5. Блокаторы кальциевых каналов (Нимодипин, Фенигидин). Улучшают кровообращение, предотвращают появление спазмом.
6. Противорвотные средства (Прохлорперазин, Церукал). Уменьшают частоту рвотных позывов.

Лекарственные средства - галерея

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство часто применяется при аневризме. Патология трудно распознаётся, поэтому в большинстве случаев к лечению приступают, когда размеры образования уже достаточно велики. Кроме того, проведение операции - единственная возможность спасти больного при разрыве аневризмы.

Широкое распространение в последнее время получила стереотаксическая радиохирургия, которая подразумевает использование высокоточного излучения и, вопреки своему названию, не является оперативным вмешательством. Гамма-лучи вызывают утолщение стенок сосудов и медленное закрытие их просвета.

Эмболизация является малоинвазивным методом хирургического вмешательства, тогда как клипирование представляет собой операцию открытого типа

Малоинвазивные методы

Малоинвазивные методы используются в следующих ситуациях:

• с момента кровоизлияния прошло меньше 12 часов;
• шейка аневризмы обладает небольшим диаметром;
• состояние пациента отличается нестабильностью;
• наблюдаются иные патологии или осложнения;
• имеются трудности с доступом к сосуду.

Оперативное вмешательство осуществляется несколькими способами:

1. Эмболизация. В полость образования вводят специальные эмболизирующие вещества, в результате чего кровоток в аневризме прекращается, сосуд укрепляется, что предотвращает разрыв.
2. Эндоваскулярная методика. Врачи используют специальные спирали, баллоны или стенты, которые доставляются в полость аневризмы с помощью гибкого катетера. Манипуляция приводит к отмиранию образования.

Операции открытого типа

1. Клипирование. Выполняют трепанацию черепа и формируют временное отверстие. Поражённую часть сосуда отделяют от мозговых тканей с помощью клипсы, тем самым исключая аневризму из кровотока.
2. Укрепление стенок. В тяжёлых случаях больной сосуд окутывают хирургической марлей или мышцей. Это укрепляет стенку артерии и перекрывает патологическое образование.

Питание

Коррекция питания - ещё одно направление лечения. При аневризме сосудов головного мозга рекомендуют употреблять следующие продукты:

• тунец, форель, сардина, скумбрия - увеличивают количество полезного холестерина;
• лосось и сёмга - улучшают свёртываемость крови и нормализуют давление;
• брокколи - оказывает положительное воздействие на сердце благодаря большому количеству клетчатки, железа, магния и витаминов D, B и C;
• вишня - нормализует артериальное давление, положительно влияет на нервную систему и укрепляет сосудистые стенки;
• тыква - понижает давление, является источником бета-каротина и калия - полезных для сосудов веществ;
• земляника - предотвращает образование патологии, восстанавливает обмен веществ и оказывает укрепляющее воздействие на сосудистые стенки;
• красная смородина - имеет в составе оксикумарин, благодаря которому нормализуется свёртываемость крови;
• злаковые культуры - содержат кислоты омега-3 и легкоусвояемую клетчатку, что сказывается положительно на состоянии сосудов;
• авокадо - нормализует содержание в крови холестерина;
• грейпфрут - положительное влияет на работоспособность сосудов.

Список запрещённых продуктов зависит от патологии, ставшей причиной развития аневризмы. Так, при сахарном диабете из меню исключают:

• пищевые добавки и острые приправы;
• сладости, в частности шоколад;
• продукты с консервантами;
• жирное мясо;
• копчёные, вяленые и жареные продукты;
• кетчуп, майонез и маргарин;
• колбасные изделия.

Образ жизни и реабилитация

После операции пациенту показана длительная реабилитация, сроком не менее 18 месяцев. Она включает в себя мероприятия по восстановлению утраченных функций головного мозга.

1. С помощью специальных занятий тренируют память, когнитивные навыки, речь.
2. Для передвижения чаще всего используют коляску.
3. Выполняют лечебную гимнастику. Большие нагрузки способны негативно повлиять на состояние организма, однако полностью отказываться от физической активности не следует. Лёгкие упражнения положительно скажутся на работе сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, сократить период восстановления помогут физиотерапевтические методы и средства народной медицины.

Физиотерапия

Физиотерапия оказывает на организм следующее воздействие:

• улучшает кровообеспечение повреждённых участков;
• уменьшает степень повреждения мозговых тканей;
• нормализует двигательную активность;
• предотвращает сдавливание нервов.

Для лечения используют:

• электростимуляцию мышц - заключается в подаче тока на участки мышечной ткани, которые подверглись спазму;
• ультразвук - используется для рассасывания крови и стимуляции мышц, но из-за агрессивной реакции нервной системы используется редко;
• электрофорез - представляет собой введение лекарственных средств в поражённую область с помощью электромагнитных волн;
• йодобромные, хвойные, кислородные, сероводородные ванны;
• аппликации с парафином и мешочки с холодом (льдом) - применяются для восстановления чувствительности тканей и двигательной функции.

Народные средства

Дополнительно используют средства народной медицины, однако предварительно следует проконсультироваться со специалистом.

1. Отвар картофеля. Плод и его кожуру варят в течение 15 минут, затем процеживают. Полученную жидкость употребляют в пищу. Применяют с целью профилактики гипертонического криза.
2. Сок свёклы и мёд. Смешивают 1 стакан сока и 1 ст. л. мёда. Употребляют по 1/3 стакана 1 раз в день перед едой. Используют для снижения давления.
3. Отвар бессмертника. В 1 л горячей воды добавляют 25 г высушенных цветков растения. Средство кипятят в течение 30 минут. Отвар остужают и принимают по 20 мл в сутки.
4. Настой из кукурузной муки. В стакан кипятка добавляют 1 ст. л. муки. Перемешивают и оставляют средство на ночь. Утром процеживают и употребляют натощак.
5. Корень валерианы. В стакан горячей воды добавляют 10 г измельчённого корня растения. Средство кипятят в течение 20 минут, затем остужают на протяжении 2 часов. Применяют при повышенном давлении 3 раза в день по 1 ст. л.

Средства народной медицины - галерея

Прогноз, возможные осложнения и последствия

Поздняя диагностика и несвоевременное лечение нередко заканчиваются разрывом аневризмы, что, в свою очередь, может привести к:

• ишемическому и геморрагическому инсульту;
• коме;
• повреждению мозга и отёку;
• смерти.

Статистика свидетельствует о неутешительных данных: 5% пациентов погибают после оперативного вмешательства, 15% умирают до оказания помощи, а для половины больных летальный исход наступает спустя месяц после разрыва образования.

Меры профилактики

Если патология имеет врождённый или наследственный характер, то профилактические мероприятия не избавят от аневризмы. Однако можно уменьшить степень проявления болезни и избежать разрыва образования. Для этого необходимо:

• избегать скачков артериального давления;
• избавиться от вредных привычек;
• нормализовать сон и режим работы;
• регулярно проходить профилактические осмотры;
• придерживаться правильного питания и здорового образа жизни.

Как распознать аневризму - видео

Аневризма сосудов головного мозга - опасная патология, которая способна привести к летальному исходу. Заболевание трудно обнаружить, поэтому при наличии провоцирующих факторов необходимо регулярно проходить обследования и соблюдать рекомендации врача. Будьте здоровы!

• Распечатать

Все материалы сайта SOVDOK.RU написаны специально для данного веб-ресурса и являются интеллектуальной собственностью администратора сайта. Публикация материалов сайта на вашей странице возможна только при указании полной активной ссылки на источник.

Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

Аневризма сосудов головного мозга: симптомы и лечение

Аневризма сосудов головного мозга - основные симптомы:

• Шум в ушах
• Головная боль
• Слабость
• Головокружение
• Судороги
• Нарушение речи
• Нарушение координации движения
• Двоение в глазах
• Боль в глазах
• Онемение лица
• Светобоязнь
• Беспокойство
• Снижение слуха
• Снижение зрения
• Тревожность
• Расстройства мочеиспускания
• Паралич мышц лица с одной стороны
• Чувствительность к шуму
• Увеличение одного зрачка

Аневризма сосудов головного мозга (также называется внутричерепной аневризмой) представляется как небольшое аномальное образование в сосудах мозга. Это уплотнение может активно увеличиваться за счёт наполнения кровью. До своего разрыва такая выпуклость не несёт опасности или вреда. Она лишь оказывает незначительное давление на ткани органа.

Когда случается прорыв аневризмы, кровь проникает в ткани мозга. Этот процесс имеет название – кровоизлияние. Не все аневризмы могут осложниться кровоизлиянием, а лишь некоторые её виды. К тому же, если патологическая выпуклость довольно маленькая по размерам, то обычно она не приносит никакого вреда.

Аневризмы могут возникнуть в любом месте кровеносных сосудов, питающих головной мозг. Возраст человека не имеет значения. Но все же стоит отметить, что чаще всего подвержены болезни люди среднего и старшего возраста, у детей диагностируется очень редко. Медики отмечают, что новообразование в сосуде мозга появляется у мужчин реже, чем у представительниц прекрасного пола. Зачастую в группу риска попадают люди от тридцати до шестидесяти лет.

Разрыв аневризмы сосудов мозга становится «благоприятной почвой» для инсультов, повреждений ЦНС или более плачевных последствий. Примечательно, что после одного разрыва такое патологическое образование может появиться и лопнуть повторно.

Этиология

На сегодня учёными не до конца выяснены факторы появления аневризм в сосудах головного мозга. Но практически все «светлые умы» сходятся в том, что факторы возникновения могут быть:

• естественными - к которым относят генетические аномалии в формировании волокон сосудов в мозге и другие аномальные процессы, которые могут ослабить стенки сосудов. Все это может приводить к возникновению новообразований;
• приобретёнными. Таких факторов множество. В основном это черепно-мозговые травмы. Нередко аневризмы возникают после перенесённых тяжёлых инфекций или заболеваний, которые неблагоприятно повлияли на состояние стенок сосудов, питающих головной мозг.

Многие клиницисты уверены, что самой распространённой причиной появления аневризмы сосудов головного мозга является наследственность.

Редко причинами возникновения образования в сосудах мозга может стать:

• ранение головы;
• возросшее кровеносное давление;
• инфекции или опухоли;
• скопление холестерина на стенках сосудов головного мозга;
• пристрастие к никотину;
• беспорядочное употребление наркотиков;
• облучение человека.

Разновидности

Выделяют несколько типов аневризм сосудов головного мозга, которые могут различаться по многим факторам.

По форме они бывают:

• мешотчатыми. Исходя из названия, имеет вид маленького мешка, наполненного кровью, который прикреплён к артерии в головном мозге. Самый часто встречающийся вид аневризмы у взрослых. Бывает однокамерной или же может состоять из нескольких камер;
• боковыми. Представляет собой опухоль, локализующуюся непосредственно на стенке сосуда;
• веретенообразными. Возникает из-за расширения стенки сосуда на определённом его участке.

По размерам аневризмы бывают:

• милиарные - не достигают трёх миллиметров;
• малые – до десяти миллиметров;
• среднего размера – до пятнадцати миллиметров;
• большие – от шестнадцати до двадцати пяти миллиметров;
• очень большие – более двадцати пяти миллиметров.

По месту возникновения различают аневризмы:

• передней артерии мозга;
• средней мозговой артерии;
• внутри сонной артерии;
• вертебро-базилярной системы.

Симптомы

Аневризма сосудов головного мозга маленьких объёмов появляется и протекает без проявления симптомов. Но это ровно до того времени, пока образование не начнёт увеличиваться в размерах и давить на сосуды (до своего полного разрыва). Аневризмы среднего размера (которые не изменяются в величине) не доставляют неприятных ощущений и не вызывают выраженных симптомов. Большие образования, которые постоянно растут, оказывают большое давление на ткани и нервы мозга, что и провоцирует проявление яркой клинической картины.

Но наиболее яркая симптоматика проявляется при аневризме сосудов головного мозга крупного размера (вне зависимости от места образования). Симптомы:

• болезненные ощущения в глазах;
• понижение зрения;
• затекание лица;
• понижение слуха;
• увеличение только одного зрачка;
• неподвижность мышц лица, только не всего, а с одной стороны;
• головные боли;
• судороги (при гигантских аневризмах).

Симптомы, которые зачастую предшествуют разрыву:

• двоение в глазах при взгляде на предметы или людей;
• сильное головокружение;
• шум в ушах;
• нарушение речевой активности;
• понижение чувствительности и слабость.

Симптомы, свидетельствующие о том, что произошло кровоизлияние:

• резкая интенсивная боль в голове, которую невозможно терпеть;
• повышенное восприятие света и шума;
• парализуются мышцы конечности на одной стороне тела;
• изменение в психическом состоянии (тревога, беспокойство и т. д.);
• снижение или полная потеря координации движений;
• нарушение процесса испускания мочи;
• кома (только в тяжёлой форме).

Осложнения

Во многих случаях аневризма может не проявлять себя и человек живёт с ней многие годы, даже не подозревая о её наличии. Точное время, когда аневризма разорвётся, тоже не представляется возможным узнать, поэтому и осложнения от её деструкции могут быть тяжкими.

Летальный исход наблюдается практически в половине клинических случаев, если произошло кровоизлияние. Инвалидами на всю жизнь становится примерно четверть тех, у кого была обнаружена аневризма. И всего лишь пятая часть людей, перенёсших разрыв аневризмы, могут остаться трудоспособными. Осложнения аневризмы следующие:

• инсульт;
• гидроцефалия;
• повреждения мозга необратимого характера;
• отёк мозга;
• нарушения речи и движения;
• может появиться эпилепсия;
• уменьшение или прекращение кровоснабжения определённых участков головного мозга, что приведёт к ишемии его тканей;
• постоянное агрессивное состояние больного.

Диагностика

Очень редко, чаще в случае планового осмотра или диагностики других болезней, можно обнаружить такое новообразование до его разрыва. Диагностические меры применяются зачастую после разрыва аневризмы. Методики диагностирования:

• ангиография – рентген с контрастом, позволяет увидеть на снимке головной мозг полностью, и тем самым рассмотреть, где локализуется образование;
• КТ головного мозга – определяет, в какой из частей головного мозга случился разрыв и число поражённых тканей и сосудов;
• КТ-ангиография – совмещение двух вышеуказанных методов;
• МРТ головного мозга – показывает более точную картину сосудов;
• забор жидкости, находящейся между спинным мозгом и мембранами, которые его окружают.

Кроме аппаратного обследования, проводится детальнейший опрос больного, для выяснения основных симптомов, беспокойств самого человека, наличие дополнительных травм или заболеваний и т. п. После чего врач проведёт полный осмотр больного и направит его на сдачу анализов.

Лечение

В наше время самым эффективным методом лечения аневризмы является операбельное вмешательство. Лекарственные методы терапии проводятся только для профилактики и стабилизации больного, потому что фармацевтические лекарства не уничтожат аневризму, а лишь снизят риск её разрыва.

В современной медицине есть несколько операций, направленных на устранение аневризмы из головного мозга.

Методики операбельного лечения:

• краниотомия и клипирование аневризмы головного мозга. Вмешательство заключается во вскрытии черепа и установке зажима на шейку образования, что сохранит образование целым и не даст ему лопнуть. После постановки зажима аневризма отмирает, и её замещают восстановительной тканью;
• эндоваскулярное вмешательство. Проводится в середине сосудов, так, чтоб подобраться к аневризме можно было изнутри. Операция проводится через наблюдение по рентгеновскому аппарату. Когда врач достаёт катетером до места с аневризмой, он вводит туда спираль, которая приведёт к её отмиранию. Такой метод можно использовать и после разрыва аневризмы.

До разрыва аневризмы и при её маленьких размерах только пациент решает, как проводить лечение, делать операцию или нет. Решение должно быть основано только на консультациях врача, который предоставит детальную информацию о возможных исходах операции или отказе от неё.

Самолечение при аневризме сосудов головного мозга запрещено.

Профилактика

Профилактические методы предотвращения развития аневризмы и её разрыва сводятся к своевременному удалению данного образования. Профилактика направлена на снижение риска развития кровяного мешка в сосудах мозга. Профилактические мероприятия состоят из:

• полного отказа от курения и спиртного;
• контроля АД;
• постоянных физ. упражнений и нагрузок;
• избегания травмоопасных видов спорта;
• периодического прохождения полного осмотра у врача;
• приёма лекарств, назначенных врачом.

Профилактику можно проводить народными методами. Наиболее эффективными средствами являются:

• фреш из свекольного сока;
• настойка из жимолости;
• отвар кожуры картофеля;
• корень валерианы;
• напиток из кукурузной муки;
• отвар из чёрной смородины;
• настои пустырника и бессмертника.

Не стоит проводить профилактику только народными методами и тем более отдавать им предпочтение. Они будут полезны только в сочетании с медикаментами.

Для того чтобы аневризма вновь не образовалась, нужно выполнять простые действия:

• следить за артериальным давлением;
• придерживаться диеты;
• регулярно проходить осмотр врача и принимать прописанные им лекарства.

Если Вы считаете, что у вас Аневризма сосудов головного мозга и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: сосудистый хирург, невролог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Мигрень представляет собой достаточно распространенное неврологическое заболевание, сопровождающееся выраженной приступообразной головной болью. Мигрень, симптомы которой заключаются собственно в боли, сосредотачиваемой с одной половины головы преимущественно в области глаз, висков и лба, в тошноте, а в некоторых случаях и в рвоте, возникает без привязки к опухолевым образованиям мозга, к инсульту и серьезным травмам головы, хотя и может указывать на актуальность развития определенных патологий.

Рак головного мозга – недуг, в результате прогрессирования которого в головном мозге формируется опухоль злокачественного характера, прорастающая в его ткани. Патология очень опасная и в большинстве клинических ситуаций заканчивается летальным исходом. Но срок жизни пациента можно значительно продлить, если своевременно выявить первые признаки недуга и обратиться в медицинское учреждение для проведения комплексного лечения.

Инсулинома – новообразование, которое зачастую обладает доброкачественным течением и образуется в поджелудочной железе. Опухоль имеет гормональную активность – осуществляет секрецию инсулина в больших количествах. Это становится причиной развития гипогликемии.

Гемангиома позвоночника - это заболевание, для которого характерно наличие медленно развивающейся доброкачественной опухоли. Представленное заболевание может протекать с болевым синдромом или безболезненно. Его формирование происходит в любой костной ткани. Гемангиома – это одна из самых часто диагностируемых первичных опухолей позвоночника.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) - недостаточность мозгового кровообращения вследствие сосудистых нарушений, сердечных болезней и понижения артериального давления. Чаще встречается у лиц, страдающих остеохондрозом шейного отдела позвоночника, кардиальной и сосудистой патологией. Особенность транзиторно возникшей ишемической атаки - это полное восстановление всех выпавших функций в течение 24 часов.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения:

Это патологические локальные выпячивания стенок артериальных сосудов мозга. При опухолеподобном течении аневризма сосудов головного мозга имитирует клинику объемного образования с поражением зрительного, тройничного и глазодвигательных нервов. При апоплексическом течении аневризма сосудов головного мозга проявляется симптомами субарахноидального или внутримозгового кровоизлияния, внезапно возникающими в результате ее разрыва. Аневризма сосудов головного мозга диагностируется на основании данных анамнеза, неврологического осмотра, рентгенографии черепа, исследования цереброспинальной жидкости, КТ, МРТ и МРА головного мозга. При наличии показаний аневризма сосудов головного мозга подлежит хирургическому лечению: эндоваскулярной окклюзии или клипированию.

МКБ-10

I67.1 Аневризма мозга без разрыва

Общие сведения

Аневризма сосудов головного мозга является следствием изменения в строении сосудистой стенки, которая в норме имеет 3 слоя: внутренний - интиму, мышечный слой и наружный - адвентицию. Дегенеративные изменения, недоразвитие или повреждение одного или нескольких слоев сосудистой стенки приводят к истончению и потере эластичности пораженного участка стенки сосуда. В результате в ослабленном месте под давлением тока крови происходит выпячивание сосудистой стенки, образуется аневризма. Наиболее часто выпячивание локализуется в местах разветвления артерий, поскольку там оказываемое на стенку сосуда давление наиболее высоко.

По некоторым данным аневризма сосудов головного мозга имеется у 5% населения. Однако зачастую она протекает бессимптомно. Увеличение аневризматического расширения сопровождается истончением его стенок и может привести к разрыву аневризмы и геморрагическому инсульту . Аневризма имеет шейку, тело и купол. Шейка подобно стенке сосуда характеризуется трехслойным строением. Купол состоит только из интимы и является наиболее слабым местом, в котором аневризма сосудов головного мозга может разорваться. Наиболее часто разрыв наблюдается у пациентов в возрасте 30-50 лет. По данным статистики именно разорвавшаяся аневризма обуславливает до 85% нетравматических субарахноидальных кровоизлияний (САК).

Причины аневризмы

Врожденное выпячивание сосудов головного мозга является следствием аномалий развития, приводящих к нарушению нормального анатомического строения их стенки. Оно часто сочетается с другой врожденной патологией: поликистозом почек, коарктацией аорты, дисплазией соединительной ткани , артериовенозной мальформацией головного мозга и т. п.

Приобретенная аневризма сосудов головного мозга может развиться в результате изменений, происходящих в стенке сосуда после перенесенной черепно-мозговой травмы , на фоне гипертонической болезни , при атеросклерозе и гиалинозе сосудов. В отдельных случаях она бывает вызвана заносом в мозговые артерии инфекционных эмболов. Такая аневризма в современной неврологии носит название микотической. Формированию патологии способствуют такие гемодинамические факторы, как неравномерность кровотока и артериальная гипертензия.

Классификация

По своей форме аневризма сосудов головного мозга бывает мешотчатая и веретенообразная. Причем первые встречаются намного чаще, в соотношении примерно 50:1. В свою очередь мешотчатая форма может быть одно- или многокамерной. По локализации выделяют аневризму передней мозговой артерии, средней мозговой артерии, внутренней сонной артерии и вертебро-базилярной системы. В 13% случаях наблюдаются множественные аневризмы, располагающиеся на нескольких артериях. Существует также классификация по величине. Согласно ей выделяют милиарные аневризмы размером до 3 мм, малые - до 10 мм, средние - 11-15 мм, большие - 16-25 мм и гигантские - более 25 мм.

Симптомы церебральной аневризмы

По своим клиническим проявлениям патология может иметь опухолеподобное или апоплексическое течение. При опухолеподобном варианте аневризма сосудов головного мозга прогрессивно увеличивается и, достигая значительных размеров, начинает сдавливать расположенные рядом с ней анатомические образования головного мозга, что приводит к появлению соответствующих клинических симптомов. Опухолеподобная форма характеризуется клинической картиной внутричерепной опухоли. Наиболее часто выявляется в области зрительного перекреста (хиазмы) и в кавернозном синусе.

Аномалия сосудов хиазмальной области сопровождается нарушениями остроты и полей зрения; при длительном существовании может привести к атрофии зрительного нерва . Аневризма сосудов головного мозга, располагающаяся в кавернозном синусе, может сопровождаться одним из трех синдромов кавернозного синуса, представляющих собой сочетание пареза III, IV и VI пары ЧМН с поражением различных ветвей тройничного нерва. Парез III, IV и VI пары клинически проявляется глазодвигательными нарушениями (ослаблением или невозможностью конвергенции, развитием косоглазия); поражение тройничного нерва - симптомами тройничной невралгии . Длительно существующая может сопровождаться деструкцией костей черепа, выявляемой при проведении рентгенографии.

Зачастую заболевание имеет апоплексическое течение с внезапным появлением клинических симптомов в результате разрыва аневризмы. Лишь изредка разрыву аневризмы предшествуют головные боли в лобно-глазничной области.

Разрыв аневризмы

Первым симптомом разрыва является внезапная очень интенсивная головная боль. Вначале она может носить локальный характер, соответствующий месту расположения аневризмы, затем становится диффузной. Головная боль сопровождается тошнотой и многократно повторяющейся рвотой. Возникают менингеальные симптомы: гиперестезия, ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского и Кернига. Затем происходит потеря сознания, которая может длиться различный период времени. Могут наблюдаться эпилептиформные приступы и психические расстройства от небольшой спутанности сознания до психозов. Субарахноидальное кровоизлияние, возникающее при разрыве аневризматического расширения, сопровождается длительным спазмом расположенных вблизи аневризмы артерий. Примерно в 65% случаев этот сосудистый спазм приводит к поражению вещества головного мозга по типу ишемического инсульта .

Помимо субарахноидального кровоизлияния разорвавшаяся аневризма сосудов головного мозга может вызвать кровоизлияние в вещество или желудочки головного мозга . Внутримозговая гематома наблюдается в 22% случаев разрыва. Кроме общемозговой симптоматики она проявляется нарастающей очаговой симптоматикой, зависящей от локализации гематомы. В 14% случаев разорвавшаяся аневризма становиться причиной кровоизлияния в желудочки. Это наиболее тяжелый вариант развития заболевания, часто приводящий к летальному исходу.

Возникающая при разрыве очаговая симптоматика может носить разнообразный характер и зависит от места локализации аневризмы. При расположеннаи в области бифуркации сонной артерии возникают расстройства зрительной функции. Поражение передней мозговой артерии сопровождается парезами нижних конечностей и психическими нарушениями, средней мозговой - гемипарезом на противоположной стороне и нарушениями речи. Локализующаяся в вертебро-базилярной системе аневризма при разрыве характеризуется дисфагией , дизартрией, нистагмом , атаксией, альтернирующими синдромами , центральным парезом лицевого нерва и поражением тройничного нерва. Выпячивание сосудов головного мозга, расположенное в кавернозном синусе, находится за пределами твердой мозговой оболочки и поэтому ее разрыв не сопровождается кровоизлиянием в полость черепа.

Диагностика

Достаточно часто заболевание характеризуется бессимптомным течением и может быть выявлена случайным образом при обследовании пациента в связи с совершенно другой патологией. При развитии клинических симптомов диагностика осуществляется неврологом на основании данных анамнеза, неврологического осмотра пациента, рентгенологических и томографических обследований, исследования цереброспинальной жидкости.

Неврологический осмотр позволяет выявить менингеальные и очаговые симптомы, на основании которых можно поставить топический диагноз, т. е. определить место локализации патологического процесса. Рентгенография черепа может обнаружить петрифицированные аневризмы и деструкцию костей основания черепа. Более точную диагностику дает проведение КТ и МРТ головного мозга . Окончательно поставить диагноз «аневризма сосудов головного мозга» можно по результатам ангиографического исследования . Ангиография позволяет установить расположение, форму и размеры аневризмы. В отличие от рентгенологической ангиографии магнитно-резонансная (МРА) не требует введения контрастных веществ и может проводиться даже в остром периоде разрыва аневризмы сосудов головного мозга. Она дает двухмерное изображение поперечного сечения сосудов или их объемное трехмерное изображение.

При отсутствии более информативных способов диагностики разорвавшаяся аневризма сосудов головного мозга может быть диагностирована путем проведения люмбальной пункции . Обнаружение крови в полученной цереброспинальной жидкости свидетельствует о наличие субарахноидального или внутримозгового кровоизлияния.

В ходе диагностики опухолеподобная аневризма сосудов головного мозга должна быть дифференцирована от опухоли, кисты и абсцесса головного мозга . Апоплексическая аневризма сосудов головного мозга требует дифференцировки от эпилептического приступа , транзиторной ишемической атаки, ишемического инсульта, менингита .

Лечение церебральной аневризмы

Пациенты, у которых аневризма сосудов головного мозга имеет небольшие размеры, должны постоянно наблюдаются у невролога или оперирующего нейрохирурга , поскольку такая аневризма не является показанием для хирургического лечения, но нуждается в контроле за ее размерами и течением. Консервативные терапевтические мероприятия при этом направлены на предупреждение увеличения размеров аневризмы. Они могут включать нормализацию артериального давления или сердечного ритма, коррекцию уровня холестерина крови, лечение последствий ЧМТ или имеющихся инфекционных заболеваний.

Оперативное лечение направлено на предотвращение разрыва аневризмы. Его основными методами являются клипирование шейки аневризмы и эндоваскулярная окклюзия . Может применяться стереотаксическая электрокоагуляция и искусственное тромбирование аневризмы при помощи коагулянтов. В отношении сосудистых мальформаций производят радиохирургическое или транскраниальное удаление АВМ .

Разорвавшаяся аневризма сосудов головного мозга является неотложным состоянием и требует консервативного лечения аналогичного лечению геморрагического инсульта. По показаниям проводят хирургическое лечение: удаление гематомы , ее эндоскопическую эвакуацию или стереотаксическую аспирацию . Если аневризма сосудов головного мозга сопровождается кровоизлиянием в желудочки производят еще